Dermanê Amikacin 500: rêbername ji bo karanîna

Bi çalakiya bakterîtunsiyonê antîbîotîkek bi spekîta berfireh ya nîv-synthetic. Bi girêdana bi jêrzemîna 30S ya ribosomes re, ew pêşî li avakirina kompleksa veguhastinê û peyamnêra RNA vedihewîne, synthetasyona proteînê asteng dike, û hem jî mêtîngerên cîtoplazmîkî yên bakteriyan hilweşîne.

Ew li dijî mîkroorganizmayên gram-neyînî aerobîk pir çalak e - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Indole-erênî û indole-neyînî Acinotea strain Proteus ), hinek mîkrobeyên gram-erênî - Staphylococcus spp. (di nav wan de yên ku li hember penicillin, hin cefalosporîn jî dijber in), li hember Streptococcus spp nermbûnek nerm in.

Bi rêveberiya hevdem a bi benzylpenicillin re, xwedan bandorek synergistic bi rêzgirtina ji stûnên Enterococcus faecalis.

Li ser mîkrojenîzmayên anaerob bandor nake.

Amikacin di binê çalakiya enzîmê de winda dike ku amino glycosîdên din nafikirin, û dikare li dijî tîrêjên Pseudomonas aeruginosa ku li tobramycin, gentamicin û netilmicin berxwedêr in, bimîne.

Pharmacokinetics

Piştî rêveberiya intramuscular (IM), ew zû û bi temamî tête xweş kirin. Hûrbûna herî zêde (Stax) bi rêveberiya a / m di dozek 7,5 mg / kg de 21 μg / ml ye. Dem dema gihîştina mezinahiya herî gelemperî (TSmax) nêzîkî 1.5 demjimêr piştî rêveberiya i / m ye. Têkiliya bi proteînên plazma - 4-11%.

Ew baş di navbêna ekstraseluler de tête belav kirin (naverokên abcesan, efsûniya pleural, ascitic, pericardial, synovial, lîmfatîk û peritoneal

felq), di tansiyonên bilind ên ku di mîzê de tê dîtin, di kêm de - di hiltînê de, şîrê şîrê, şilîna avê ya çav, sekinandina bronchial, sputum û şilikê cerebrospinal (CSF). Ew baş têxe hundurê hemî laşên laşê ku ew tê de têxe hundurîn, di nav organên ku bi xwîna baş tê de tê de astek mezin tê dîtin: kezeb, kezeb, myocardium, şikestî, û nemaze di nav gurçikan de, ku ew di çerxa kortîkal de têkeniye, tewangên nizm - di masûlkan, tîrika adipose û hestî.

Dema ku di dozên dermankirinê yên navînî de ji mezinan re tête diyar kirin, amikacin bi astengiya xwîn-mêjî derbas nabe, digel ziravbûna menînan, permeabilbûn hinekî zêde dibe. Di zarokên nûbûyî de, di CSF de hûrbûn zêdetir werdigirin, di mezinan de, di nav plansayê re derbas dibin - ew di nav xwîna fetusê de û rehmê amniotic tê dîtin. Kêmasîya belavkirinê di mezinan de - 0.26 l / kg, di zarokan de - 0.2-0.4 l / kg, di nû de - di temenê kêmtir ji 1 hefte de û giraniya laşe ji 1,5 kg kêmtir - heta 0.68 l / kg ji 1 heft salî kêmtir e û giraniya laş bêtir ji 1.5 kg - heta 0.58 l / kg, di nexweşên bi fibroma kistîk de - 0,3-0,39 l / kg. Hêjeya dermanê navîn bi rêveberiya i / m ji bo 10-12 demjimêran têne domandin.

Metabolîzmayî nabe. Nîv-jiyan (T1 / 2) di mezinan de 2-4 demjimêran, di zarokên nûbûyî de -5-8 demjimêran, di zarokên mezin de - 2.5-4 demjimêran. Nirxa dawî ya T1 / 2 ji 100 demjimêran zêdetir e (azadkirina ji depoyên intracellular) .

Ew ji hêla gurçikan ve ji hêla filtrasyonê glomerular (65-94%) ve, bi piranî bêveng têne derxistin. Paqijkirina renal - 79-100 ml / min.

T1 / 2 di mezinan de bi fonksiyona renasê kêmbûyî ve girêdayî ye ji ber asta kêmasiyê - heya 100 demjimêran, li nexweşên bi fibroma kistîk -1-2 demjimêran, di nexweşên bi şewitandinê û hîperthermiyê de, T1 / 2 dibe ku ji ber zêdebûna zelaliyê kêmtir ji ya navîn be. .

Ew di dema hemodialîzasyonê de tê derxistin (50% di 4-6 demjimêr de), diyalîteya peritoneal kêmtir bandor e (25% di 48-72 demjimêran de).

Nîşaneyên ji bo karanîna

Ew ji bo dermankirina êşên giran ên enfeksiyonê û înflamatuarê ku ji mîkroorganîzmên hesas ên amikacin re têne çêkirin ev e: rêçika giyayê (bronchît, pneumonia, emmyema pleural, abscess mushkor), sepsis, endocarditis septîk, pergala nervê ya navendî (tevî meningjîtiyê), û kavilên zikê (di nav de peritonitis), traktora genitourinary (pyelonephritis, cystitis, urethritis), çerm û mestikên nerm (di nav de şewitandinên vegirtî, ulsera enfeksiyonê û rûkên zext ên cûrbecûr yên genên), rêça biliary, hestî û nahêneyan (tevî osteomyelitis) birînê eniyê ktsiya, enfeksiyonên postoperative.

Contraindications Hîpertansiyonê (di nav de dîroka aminoglycosidesên din), nevîrevîna nervê ya bihîstî, têkçûna giran a kronîk ya gurçikê (CRF) bi azotemia û uremia, ducaniyê, lactation ..

Bi hişyariyê. Myasthenia gravis, parkinsonism, botulism (aminoglycosides dikare bibe sedema binpêkirina veguhestina neuromuskuler, ku dibe sedema lawazbûna mestîkên skeletal), dehydration, têkçûna renasê, heyama neonatalîzasyonê, pêşdebirina zarokan, temenê pêşkeftî.

Pêşînbûn û laktasyon

. Bikaranîna amikacin di ducaniyê de kontra ye. Dema ku ji jinek ducan re tê dayîn, aminoglycosides dikare di pêşveçûna embryo de mudaxele bike. Aminoglycosides ji plenansê derbas dibin; pêşveçûna derengiya kemilandî ya dualî li zarokên ku dayikên wan di dema ducaniyê de streptomycin digirtin hate ragihandin. Her çend bandorên cidî yên di devikê an nûsîn de neyê dîtin dema ku aminoglycosidesên din ji jina ducanî re hatine dayîn, zirarê potansiyel heye. Xebatên paşveavêjî yên amikacin di mêtin û mîzan de nîşanên kêmbûna zedebûnê an ziyana fetusî ya bi girtina amikacin re nîşan neda.

Nayê zanîn ka amikacin di şîrê dayikê de derbas dibe yan na. Di dema karanîna amikacin de, şîrê dayikê nayê pêşniyar kirin.

Dosage û rêveberî

Ji bo piraniya enfeksiyonan, rêveberiya intramuscular tê pêşniyar kirin. Di rewşên enfeksiyonên jîna metirsîdar ên jiyanê de an ger rêveberiya intramuskuler mimkun e, ew bi hêdî di hundurê zeviyê de (2-3 hûrdeman), an înfuzyonê (çareseriya 0.25% ji bo 30 hûrdeman) hêdî têne derman kirin.

Rêveberiya intramuscular û intravenous

Amikacin dikare bi rengek berbiçav û berbiçav ve were rêvebirin. Dema ku di dozên pêşniyazkirî de ji bo enfeksiyonên tevlihev ên ku ji hêla mîkroorganîzmayên gumanbar ve têne çêkirin têne derman kirin, bersivînek dermankirî dikare di nav 24-48 saetan de were wergirtin.

Heke di 3-5 rojan de bersivên klînîkî neyê dîtin, divê dermankirina alternatîf were derman kirin.

Berî ku amikacin derman bikin, divê hûn:

• Fonksiyonê veshkê bi pîvandina kêşeya serînîn a Creatinine an bi hejmartina asta zelalbûnê ya kreatinîn (bi karanîna amikacin ve hewce ye ku meriv bi rengek rengek rahînal binirxîne)

Heke gengaz be, divê amarasyona amikacîn a serum were destnîşankirin (herî zêde û kêmtirîn tîrêjên serayê di dema deman de

Ji zêdebûna 35 μg / ml tîrêjek herî kêm a amikacîn (30-90 hûrdem piştî enfeksiyonê), kêmkirina serumek serhêl (yekser berî dozek din) ji zêdeyî 10 μg / ml bipeyivin.

Di nexweşên ku bi rengek rengek normal ve girêdayî ye, amikacin dikare rojê 1 carî were derman kirin, di vê rewşê de, mezinahiya serum herî zêde dikare ji 35 μg / ml derbas bibe. Demjimêra dermankirinê 7-10 roj e.

Doza tevahî, bêyî ku riya rêvebirinê, divê ji 15-20 mg / kg / rojê derbas neke.

Di enfeksiyonên tevlihev de, gava ku qursek dermankirinê ya ku ji 10 rojan zêdetir e hewce ye, divê fonksiyonên gurçikê, pergalên hestî yên bihîstî û vestibular, û her weha asta amikacîn a serum divê bi baldarî were şopandin.

Ger di nav 3-5 rojan de başbûnek klînîkî neyê dîtin, divê karanîna amikacin were sekinandin, û hişmendiya mîkroorganîzmên berbi amikacin divê ji nû ve were kontrol kirin.

Mezin û zarok ji 12 salî mezintir - bi fonksiyonê normal a gurçikê (zelaliya kreatînîn> 50 ml / min) i / m an iv 15 mg / kg / rojê 1 car per roj an 7.5 mg / kg her 12 saetan. Dozê giştî ya rojane divê ji 1,5 g mezintir nebe.Ji bo endokardît û neutropeniya febrile, divê dozê rojane li 2 dozên dabeş bibe, ji ber ku danasîna ne bes li ser pejirandinê 1 wext rojane.

Zarokên 4 hefte - 12 salî - bi fonksiyonê renal ya normal (zelaliya kreatînîn> 50 ml / min) i / m an i / v (înfuzyonê hêdî hêdî) 15-20 mg / kg / rojê 1 car roj an

7,5 mg / kg her 12 saetan. Digel endokardît û neutropeniya febrî, divê dermanê rojane li du dozên dabeş be, ji ber ku danasîna ne bes li ser pejirandinê 1 wext rojane. Nûbûyî - dozaja barkirinê ya destpêkê 10 mg / kg ye, wê hingê 7,5 mg / kg her 12 saetan.

Zarokên pêşîn - 7,5 mg / kg her 12 saetan.

Pêşniyarên taybetî yên ji bo rêveberiya intravenous. Ji bo mezinan û zarokan re, çareseriya amikacin bi gelemperî di nav 30-60 hûrdeman de tê vegirtin.

Divê zarokên di bin 2 saliyê de ji 1 heya 2 demjimêran vegirtin.

Divê Amikacin berî dermanên din neyê tevlihev kirin, lê divê li gorî doz û pêşniyara rêvebirinê ji hev cuda were derman kirin.

Patentên pîr. Amycacin ji hêla gurçikan ve tê derxistin. Pêdivî ye ku fonksiyonê gurçikê were nirxandin û doza ku wekî rewşa xetimînê ya vekişîna gurçikê were veqetandin binirxîne.

Xetereya jiyanê û / an jî dibe sedema Pseudomonas. Dozê mezinan dikare di 8 demjimêran de 500 mg zêde bibe, lê amikacin ne pêdivî ye ku di dozek zêde de were derman kirin

Rojê 1,5 g, û di nav 10 rojan de ne zêde. Doza qursa herî pirtirîn divê ji 15 gram ne derbas be.

Insectên rêça urînê (yên din ên ku ji hêla Pseudomonas ve nebin). Doza wekhev

7,5 mg / kg / roj li du dersên wekhev têne dabeş kirin (ku di mezinan de wekhev e 250 mg 2 caran rojê).

Hesabkirina dozê amikainin pui fonksiyona excretory renal hilweşandî (zelaliya kreatînîn

Pir zêde doz kirin

Nîşaneyên: reaksiyonên toksîk (birîna bihîstinê, ataxiya, dizî, bêhêzkirinên mîzkirinê, tî, birîna tansiyonê, birîn, vereşîn, tûjkirin an jî hestek bêkêmasî di guh de, têkçûna respirasyonê).

Dermankirin: ji bo rakirina blokada veguhestina neuromuskuler û encamên wê - hemodialysis an dializasyona peritoneal, dermanên anticholinesterase, salcên kalsiyûmê, vesaziya mekanîkî, dermankirinên din ên simptomatîk û piştgirî.

Têkilî bi dermanên din re

Bikaranîna hevdemî ya pergalî an herêmî ya bi dermanên din ên nefrotooxîk an ototoxîk ên din re dibe ku ji ber bandorên mumkunî yên mimkun were hildan. Bi rêveberiya hevbeş a aminoglycosides û cephalosporins re zêdebûna nefrotoksîtiyê pêk tê. Bikaranîna bi cephalosporins re dibe ku çewt be dema ku were destnîşankirin kreatinîn serûm zêde bibe. Xetereya ototoxîtiyê bi karanîna yekbûyî ya amikacin re bi zûtirîn tevgerên diuretics zêde dibe, nemaze dema ku diuretic bi rêvekirina hundur tê rêve kirin. Diuretics dikarin xeternakiya aminoglycosides zêde bikin ji ber ototoxicity irreversible ji ber guheztinên di mezinahiya antîbîotaniyê de di serum û xwîna xwînê de. Van furosemide û acid etacrylic in, ku bixwe de dermanek ototoxic e.

Rêvebirîya intrikitoneone ya amikacin di nexweşên di bin bandora anesthetics an dermanên jermînavêjî yên muskuj de nayê pêşniyarkirin (di nav de ether, halothane, D-tubocurarine, succinylcholine û decametonium), blokamosma neuromuskular û paşê depresyonê respirasyonê dibe ku çêbibe. ,

Indomethacin dibe ku hebûna boksê ya amikacin li plazmayê di nav zarokên nû de zêde bike.

Di nexweşên bi kêmbûna giran a renal de, kêmbûna çalakiya aminoglycoside dibe ku bi karanîna bihevre ya dermanên penicillin re têkildar be.

Bi zêdebûna xetereya hîpokalcemia bi rêveberiya hevbeş a aminoglycosides bi bisphosphonates.

Bi zêdebûna xetereya nefrotoksîtiyê û dibe ku ototoxicity bi rêveberiya hevbeş a aminoglycosides bi pêkhateyên platîn.

Pêşniyar û rêzikên taybetî

Di nexweşên bi têkçûna renal, an zirara guh an bihîstina vestibular de, bi hişyariyê bikar bînin. Nexweşan divê ji ber ototoxîbûna potansiyela û nefrotoxicityiya aminoglycosidesên potansiyelê ji nêz ve bişopînin. Ewlehî ji bo dermankirinek ku ji 14 rojan zêdetir e derneketiye. Divê tedbîrên dermanê û hîdrojeniya adek were dîtin.

Di nexweşên bi karûbarê gurçikê veqetandî an kêmbûna filtrasyonê glomerular, fonksiyonê renal divê bi rêbazên kevneşopî were derman kirin û di dema dermankirinê de jî bi gelemperî were nirxandin. Dozên rojane divê werin kêm kirin û / an divê interval di navbera dozan de li gorî hevrikiya serîn kreatînîn were dirêj kirin da ku ji berhevdana astên nehênî yên bilind di nav xwînê de nehiştin û rîska ototoksîtiyê kêm bikin. Monitoringavdêrîya birêkûpêk a li ser mezinahiya serumê derman û fonksiyonê renal bi taybetî di nexweşên pîr de ku di wan de kêmbûna xebata renal mimkun e, ku dibe ku di encamên testên rêşîner ên birêkûpêk ên mîna ureya xwînê û kreatinineya serum de ne diyar be.

Ger dermankirin dê di nav heft rojan an de zêdetir li nexweşên bi kêmasiya gurçikê bimîne, an jî di nexweşên din de 10 rojan be, divê di dema dermankirinê de daneyên pêşîn ên audiogram were wergirtin û ji nû ve binirxînin. Heke hebek hestiyarî ya tinnitus an birîna bihîstinê pêşve bibe, an heke audiogramsên paşîn hebkî kêmbûna girîng a di mezadêbûna frekansên bilind de nîşan bidin divê Amikacin terapî bê paşve xistin.

Heke nîşanên nerastkirina tansiyona gurçikê hene (mînak. Albuminuria, hucreyên xwînê sor an lîmfocitet), hîdratasyon divê were zêdekirin û divê xetera dermanê were kêm kirin. Van êşan bi gelemperî dema ku dermankirin temam dibe winda dibin. Lêbelê, heke azotemia û / an kêmbûnek pêşkeftî di derziya mîzê de çêbibe, divê tedawî were sekinandin.

Neuro / Ototoxicity. Neurotoxicity, ku di forma ototoksîtiya bihîstî ya vestibular û / an dravî de tête xuya kirin, dikare di nexweşên ku aminoglycosides digirin de pêk were. Metirsiya ototooksîtasyona ku ji hêla aminoglycoside ve dibe sedema xeternakbûnê di nexweşên xwedan karûbarê gurçikê ya bêhêz de, û her weha di dema ku girtina dozên bilind çêdibe, an jî temenê dermankirinê ji 7 rojan zêdetir e. Dizî dibe ku zirarê ya vestibular nîşan bide. Nîşandanên din ên neurotoxicity dibe ku hejandin, çermkirina çerm, tevizandina masûlkeyan, û qelpandin. Xetereya ototooksîtîtiyê bi zêdebûna bexşînê re an dereceyeke berbiçav a domdar an bi mezinahiya serum ya bermayî ya zêde zêde dibe. Bikaranîna amikacin li nexweşên bi alerjiya ji aminoglycosides, an derûniya subclinîkî, an zirara nervê ya heştemîn a ku ji hêla rêveberiya destpêkê ya dermanên nefrotoksîk û / an ototoxîk ve (streptomycin, dihydrostreptomycin, gentamicin, tobramycin, kanamycin, kanamycin, polamamin , cephaloridine, an viomycin) divê ku bi hişyariyê were hesibandin, ji ber ku dibe ku zêdebûna toksîtiyê zêde bibe. Di van nexweşan de amikacin tête bikar anîn heke, li gorî bijîjkan, nehfên dermanî ji xetereyên potansiyel mezintir in.

Nesrarê Neuromuscular. Bloka Neuromuscular û paraliza respirasyonê, piştî rêveberiya parenteral, instillation (di pratîkê de orthopedic, vexwarinên kezebê de, dermankirina herêmî ya empyema), û piştî rêveberiya devkî ya aminoglycosides hatine tomar kirin. Divê bi danasîna aminoglykozîdên bi tu awayî, bi taybetî jî di nexweşên ku werzê anesteziyê, reaksiyonên masûlkeyan (tubocurarine, succinylcholine, decametonium), an di nexweşên ku veguhestina girseyî ya xwîna citrate-antikoagulated werdigirin de, pêdivî ye ku paraliza respirasyonê were hesibandin. Heke dorpêçkirina neuromuscular çêbibe, xwê kalcium paralîzma respirasyonê hilweşîne, lê dibe ku hewcedariya mekanîkî pêdivî ye. Pêdivî ye ku aminoglycosides bi hişyariyê di nexweşên bi êşên lemlatê de were bikar anîn (myasthenia gravis an parkinsonism), ji ber ku ew dikarin qelsiya masûlkeyê zêde bikin ji ber bandorên potansiyel ên curariform ên li ser ragihandina neuromuskular.

Nesaxiya renal. Aminoglycosides potansiyonî nefrotoksîk e. Rîska pêşveçûna nefrotoksîtîtiyê di nexweşên ku bi rengek têkçûna rengek veqetandî ye, û her weha di gava distandina dozên bilind û dermankirina demdirêj de zêde ye. Di dema dermankirinê de hydration baş hewce ye; Divê karanîna gurçikê bi karanîna rêbazên kevneşopî were pêşîn û di dema dermankirinê de were nirxandin. Pêdivî ye ku dermankirin bi zêdebûna azotemia an kêmbûna pêşkeftî ya mîzê were qut kirin.

Di nexweşên pîr de, kêmbûnek di fonksiyonê renal de mimkun e, ku dibe ku ew di testên nîşandina kevneşopî ya konvansiyonel de (nîtrojeniya nîtrojenî ya serayê an featheynê serayê) ne diyar be. Kifşkirina zelaliya kreatînîn dibe ku di rewşên weha de kêrhatî be. Functionopandina xebata renal li nexweşên pîr di dema dermankirina bi aminoglycosides de bi taybetî girîng e.

Fonksiyonê gurçikê û fonksiyonê nervê kronî ya heştan di destpêka dermankirinê de pêdivî ye ku çavdêriya li nexweşên ku bi têkçûna renal tête zanîn an gumanbar e, her weha di nexweşan de ku bi destpêka dermankirina normal ya xebitî ya renal e, lê bi nîşanên ku di dema dermankirinê de neçar in tevnegerin. Pêdivî ye ku giraniya Amikacin were kontrol kirin da ku dosagek têr bistîne û ji bo ku astên potansiyela jê dûr neke. Pêdivî ye ku urîn ji ber kêmbûna gewriya taybetî, zêdebûna zêdekirina proteînê û erythrocyturia ve were kontrol kirin. Urea xwînê, serra kreatinîn, an zelalkirina kreatînîn bi gelemperî divê were pîvandin. Pêdivî ye ku audiogramên serial di nexweşên pîr de, bi taybetî di nexweşên rîskek bilind de werin wergirtin. Nîşaneyên ototoxîtiyê (dizîbûn, tînbûn, tînbûn û bihîstina bihîstinê) an nefrotoxicity hewceyê hilweşandina narkotîkê an birêkûpêkkirina dozê hewce dike.

Bikaranîna hevdemî û / an birêkûpêk ya dermanên din ên neototoksîk an nefrotoksîk (bacitracin, cisplatin, amphotericin B, cephaloridin, paromomycin, viomycin, polymyxin B, kolistin, vancomycin, an aminoglycosidesên din) divê were bikar anîn. Faktorên din ên ku xetera xeteriyê zêde dikin temenê pêşkeftî û dehydration in.

Misc Aminoglycosides bi topavêjî, di kombînasyona bi prosedurên kirdarî de zû û hema hema bi tevahî têne zeft kirin. Keviya veneguhestî, têkçûna renas û mirinê ji ber bloka neuromuskuler, di dema vexwendinê de zeviyên kirrûbirra mezin û piçûk hatine ragihandin.

Wekî antîbîotîkên din, bikaranîna amikacin dikare bibe sedema zêdebûna zêdebûna mîkrojenên bêserûber. Di vê rewşê de, divê dermankirina guncan were diyarkirin.

Bûyerên windabûna veneguhestî ya vîzeyê de piştî ragihandina amikacin li xalîçeya çavê hatine ragihandin.

Form û pêkve berde

Dermanek bi vî rengî tête şandin:

• Solutionareseriyek ku ji bo rêveberiya i / m û iv tê armanc kirin, 1 ml ya ku ji 250 mg amikacin re, di ampulên 2 û 4 ml de,
• Pîvaza ku ji bo çareseriya înşeatê tê amadekirin, di yek şûşek (10 ml) ya kîjan de 250 mg, 500 mg an 1 gram amikacin heye.

Contraindications

Li gorî şiroveya ji bo dermanê, bikaranîna Amikacin kontra ye:

• Jinên ducanî
• Bi neurîtîzma nervê bihîstî re,
• Nexweşên ku bi rengek rengek giran a gurçikê ya bi uremia û / an azotemia re,
• Li hebûna nexweşîya giran a ji amikacin, her pêkhatiyek arîkar a dermanê, din aminoglycosides (di nav de dîrokek).

Amikacin tê derman kirin, lê bi baldarî û di bin çavdêriya bijîşkî ya domdar de:

• Bi dehandinê,
• Di dema laktasyonê de jin
• Bi myasthenia gravis,
• Nexweşên bi parkinsonîzmê re
• Bi têkçûna rengek,
• Zarokên nû û pitikên pêşîn,
• Mirovên pîr
• Bi botulîzmê re.

Dosage û rêveberî Amikacin

Theareser (di nav de ji pîvazê hatî amade kirin) Amikacin, li gorî rêbernameyê, divê bi rengek intramuskular an berbiçav were xapandin.

Dozê ji bo mezinan û zarokên 6 salî mezintir 5 mîl per kîlo laşê laş e, ku di navbêna 8 demjimêran de, an 7.5 mg / kg her 12 saetan tê rêvebirin. Li gel enfeksiyonên bakteriyal ên tevnegerandî yên di tarîxa genitourinar de, gengaz e ku her 12 saetan dermanek di dozek 250 mg de derman bike. Heke piştî we hewceyê danişîna hemodializiyê hebe, hûn dikarin bi lez û bez 3-5 kg ​​per 1 kg giraniya dermanek din bikin.

Doza rojane ya destûrtirîn ji bo mezinan re 15 mg / kg e, lê rojane zêdetirî 1,5 gram e. Demjimêra dermankirinê, bi gelemperî, 3-7 roj e - digel danasîn /, di nav 7-10 rojan - bi / m.

Amikacin ji bo zarokan wiha tê destnîşan kirin:

• Zarokên pêşîn: dansa yekem 10 mg per kg, paşê 7,5 mg / kg her 18-24 demjimêran,
• Ji bo nû û pitikan heta 6 salan: ducana yekem 10 mg / kg ye, piştre 7,5 mg / kg her 12 saetan.

Di rewşên şewitandina enfeksiyonê de, ji ber ku di vê kategoriya nexweşan de nîv-jiyanek kurt a amikacin, dermanê derman bi gelemperî 5-7.5 mg / kg ye, lêbelê dravdana rêveberiyê zêde dibe - her 4-6 demjimêran.

Amikacin di maweyek 30-60 hûrdeman de bi enfeksiyonê têxin hundurê. Di rewşa hewcedariya lezgîn de, vexwendina jet ji bo du hûrdeman tête destûr kirin.

Ji bo rêveberiya intravenous drip, derman bi 0.9% çareseriya chloride natrium an 5% çareseriya dextrose dilerize da ku tewra mêjiyê çalak ji 5 mg / ml derbas nebe.

Kêmkirina dozê an zêdekirina intervalê di nav injeksiyonan de ji bo nexweşên bi fonksiyona jêhatî ya jêbirinê ve tê xwestin.

Bandorên alî yên Amikacin

Li gorî lêkolînên nexweşên ku bi Amikacin re derman derman kirin, dibe ku ev derman bandorên aliyê wê hebe, wek:

• Vomkirin, xezal, fonksiyona kezebê têkçûyî,
• Leukopenia, thrombocytopenia, anemia, granulocytopenia,
• Owsewbûn, serêş, veguhastina neuromuskulasyonê astengkirî (heya girtina tansiyonê), pêşveçûna bandorek nekotorîkî (tingilandin, tîrêj, tixûbê masûlkeyê, sepandinên epîleptîk),
• Hişmendiya bihîstinê, bêhêziya nerazîbûnê, tîrêjên labîber û vestibular,
• Oliguria, microhematuria, proteinuria,
• Reaksiyonên alerjîk: hyperemia çerm, rash, feşe, itching, edema Quincke.

Wekî din, bi rêveberiya intrikal a Amikacin, li gorî lêkolînan, pêşveçûna phlebitis, dermatitis û periphlebitis, û her weha hestek êş li cîhê înşeatê, gengaz e.

Rêbernameyên taybetî

Berî ku karanîna dermanê, pêdivî ye ku meriv hesasiya pathogenên bijartî yên li ser wê diyar bike.

Di dema dermankirina bi Amikacin de, bi kêmî ve hefte carekê, divê fonksiyonên gurçikan, alerjiya vestibular û nervê bihîstî were kontrol kirin.

Amikacin bi dermanê bi vîtamînên B û C, cephalosporins, penicillins, nitrofurantoin, chloride potassium, erythromycin, hydrochlorothiazide, capreomycin, heparin, amphotericin B.

Nexweşên ku bi dermankirina nexweşiyên enfeksiyonî û enfeksiyonê ya mîzê de rêve dibin pêdivî ye ku pir mîzê vexwin.

Pêdivî ye ku ji bîr nekin ku bi karanîna dirêjtir a Amikacin re, pêşveçûna mîkrojenîzmayên berxwedêr gengaz e. Ji ber vê yekê, di nebûna dînamîka klînîkî ya erênî de, pêdivî ye ku vê dermanê betal bike û dermankirina guncan were meşandin.

Amikacin analogues

Analojên binesaziyê yên Amikacin ev in: Amikacin-Ferein, Amikacin-Vial, Sulikate Amikacin, Amikin, Amikabol, Selemicin, Hemacin.

Bi vebûna koma heman dermanxaneyê û bi heman rengî mekanîzmayên çalakiyê, dermanên jêrîn dikarin wekî amojoxên Amikacin bêne hesibandin: Bramitob, Gentamicin, Kanamycin, Neomycin, Sisomycin, Florimycin sulfate, etc.

Termsert û mercên hilanînê

Amikacin koma B antîbîotîk e ku ji dermanê ve ji hêla dermanan ve hatî derxistin. Jiyana Shelfê 2 sal e ku li gorî rêzikên hilanînê, ku ji hêla hilberîner ve têne pêşniyar kirin - germahî 5-25 ºС, cîhê zuha û tarî.

Di nivîsê de xeletiyek dît? Vê hilbijêrin û Ctrl + Enter binivîse.

Release, pakkirin û pêkanîna Amikacin

Areseriya ji bo rêveberiya intravenus û intramuscular zelal, bêhêz an jî hûr-reng e.

Excipients: disculfite sodium (sodium metabolisulfite), citrate sodium d / i (sodium citrate pentasesquihydrate), acid sulfuric dilated, ava d / i.

2 ml - ampûlên şekir (5) - pakikên blister (1) - pakêtên karton.
2 ml - ampûlên şekir (5) - pakikên blister (2) - kartên pakêtê.
2 ml - ampûlên şekir (10) - pakikên blister (1) - pakêtên karton.
2 ml - ampûlên şekir (10) - Qutiyên karton.

Areseriya ji bo rêveberiya intravenus û intramuscular zelal, bêhêz an jî hûr-reng e.

Excipients: disculfite sodium (sodium metabolisulfite), citrate sodium d / i (sodium citrate pentasesquihydrate), acid sulfuric dilated, ava d / i.

4 ml - ampûlên şekir (5) - pakikên blister (1) - pakêtên karton.
4 ml - ampûlên şekir (5) - pakikên blister (2) - pakêtên karton.
4 ml - ampûlên şekir (10) - pakikên blister (1) - pakêtên karton.
4 ml - ampûlên şekir (10) - Qutiyên karton.

Pudre ji bo amadekirina çareseriyek ji bo rêveberiya navîn û intramuscular a rengek spî an hema hema spî hygroscopic e.

Bûkên bi kapasîteya 10 ml (1) - kartên pakêtê.
Bûkên bi kapasîteya 10 ml (5) - kartên pakêtê.
Bûkên bi kapasîteya 10 ml (10) - kartên pakêtê.

Navdêrên komên nosolojîk

Bihayên li dermanxaneyên li Moskowê

Commentîroveya xwe hiştin

Indeksa Daxwaza Agahdariya Nuha, ‰

Dermanên Vital û Essential qeyd kirin

Belgeyên tomara Amikacin

• P N001175 / 01

• LP-003317

• LP-004398

• LP-003391

• LSR-002156/09

• LSR-002348/08

• LS-000772

• LSR-006572/09

• P N003221 / 01

• S-8-242 N008784

• S-8-242 N008266

Malpera fermî ya pargîdaniya RLS. Enciklopediya sereke ya narkotîk û tiştên ji dermanê dermanê ofnternetê ya Rûsyayê. Kataloxa dermanê Rlsnet.ru ji bikarhêneran re gihîştina rêwerzan, bihayê û danasînên derman, lênerînên parêz, amûrên bijîşkî, alavên tibbî û hilberên din peyda dike. Rêbernameya dermanolojiyê agahdariya li ser pêkanîna û forma berdanê, çalakiya pharmacolojîkî, nîşanên ji bo karanîna, contraindications, bandorên alî, danûstendinên narkotîkê, rêbazê karanîna derman, pargîdaniyên derman. Peldanka dermanan li Moskow û bajarên din ên Rûsyayê di bihayên derman û hilberên dermanê de hene.

Ew bêyî destûra RLS-Patent LLC veguhastin, kopî kirin, belavkirina agahdariyê qedexe ye.
Dema ku hûn materyalên agahdariya ku li ser rûpelên malperê www.rlsnet.ru hatine weşandin qala kirin, ji bo çavkaniyek agahdariya zencîreyek pêdivî ye.

Pir tiştên pir balkêş

Hemî maf parastî ne.

Bikaranîna bazirganî ya materyalan ne destûr e.

Agahdarî ji bo profesyonelên bijîşkî ve tê armanc kirin.

Taybetmendiyên dermanxane

Pharmacokinetics

Piştî rêveberiya intramuscular (IM), ew zû û bi temamî tête xweş kirin. Hûrbûna herî zêde (Cmax) bi rêveberiya i / m di dozek 7,5 mg / kg de 21 μg / ml ye. Dem dema gihîştina mezinahiya herî zêde (TCmax) nêzîkî 1.5 demjimêran piştî rêveberiya i / m ye. Têkiliya bi proteînên plazma - 4-11%.

Ew baş di navbêna ekstraseluler de tête belav kirin (naverokên abcesan, efsûniya pleural, ascitic, pericardial, synovial, lîmfatîk û peritoneal), li tîrêjên pir bilind di mîzê de, di kêm-di zikê de, şîrê dayikê, şilîna avî ya çavê, sekinandina bronchial, sputum û êşa spîn tê dîtin. felq (CSF). Ew baş têxe hundurê hemî laşên laşê ku ew pê re têkildar dibe, di nav organên ku bi xwîna baş tê de tê de astên mezin têne dîtin: kezeb, kezeb, myocardium, şikestî, û nemaze di nav gurçikan de, li wir ew di nav kortika kortikal de, hûrguliyên nizm - di nav lem, laş û kezebê de .

Dema ku di dozên dermankirinê yên navînî de (normal) ji bo mezinan ve tête diyar kirin, amikacin di nav mêjûya xwîn-mêjî (BBB) ​​de derbas nabe, bi pehînan li meninges, permeability hinekî zêde dibe. Di zarokên nû de, di CSF de hûrbûn zêdetir werdigirin, di mezinan de derbas dibin, di nav dezgeyê de derbas dibe - ew di xwîna fetus û dilopê amniotic de tê dîtin. Kêmasîya belavbûnê di mezinan de - 0.26 l / kg, di zarokan de - 0.2 - 0.4 l / kg, di nûbûnê de - di temenê kêmî de 1 hefte. û giraniya laşê kêmtir ji 1,5 kg - heta 0.68 l / kg, di nav hefteyê de ji kêm kêm salî. û giraniya laş bêtir ji 1,5 kg - heta 0.58 l / kg, di nav nexweşên bi fibroma kistîk de - 0,3 - 0,39 l / kg. Hêjeya dermankirinê ya navîn bi rêveberiya intravenous an intramuscular ji bo 10-12 demjimêran têne domandin.

Metabolîzmayî nabe. Nîv-jiyana (T1 / 2) di mezinan de 2 ji 4 demjimêran e, di nûbirkan de 5 ji 8 demjimêran, di zarokên mezin de ji 2.5 heya 4 demjimêran e. T1 / 2 ya paşîn ji 100 demjimêran zêdetir e (azadkirina ji depoyên intracellular. )

Ew ji hêla gurçikan ve bi hêla filtrasyonê glomerular ve (65 - 94%) ve, bi piranî bêveng têne derxistin. Paqijkirina renal - 79-100 ml / min.

Di mezinan de T1 / 2 bi mezinbûna karûbarê gurçikê ve girêdayî ye û li ser asta kêmasiyê digire - heya 100 demjimêran, di nexweşên bi fibroma kistîk - 1 - 2 demjimêran de, di nexweşên bi şewitandinê û hîperthermiyê de, T1 / 2 dibe ku ji ber zêdebûna zelaliyê kêmtir be. .

Ew di dema hemodialîzasyonê de tê derxistin (50% di 4 heta 6 demjimêran de), diyalîteya peritoneal kêm bandorker e (25% di 48 heta 72 demjimêran de).

Pharmacodynamics

Bi çalakiya bakterîtunsiyonê antîbîotîkek bi spekîta berfireh ya nîv-synthetic.Bi girêdana bi jêrzemîna 30S ya ribosomes re, ew pêşî li avakirina kompleksa veguhastinê û peyamnêra RNA vedihewîne, synthetasyona proteînê asteng dike, û hem jî mêtîngerên cîtoplazmîkî yên bakteriyan hilweşîne.

Li dijî mîkroorganîzmên gram-negatîf a aerobîk pir çalak - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Hin mikroorganîzmayên gram-erênî - Staphyloccus spp. (di nav wan de yên ku li hember penicillin, hin cefalosporîn jî dijber in), li hember Streptococcus spp çalakî, bi moderatorî çalak in.

Bi rêveberiya hevdem a bi benzylpenicillin re, ew xwedî bandorek synergistic li dijî stûrên Enterococcus faecalis.

Li ser mîkrojenîzmayên anaerob bandor nake.

Amikacin di bin çalakiya enzîmê de winda dike ku aminoglycosîdên din nafikire, û dikare li dijî stêra Pseudomonas aeruginosa ku li tobramycin, gentamicin û netilmicin berxwedêr in, bimîne.

Têkiliyên dermanan

Ew bi dermanî bi penicîlîn, heparîn, cefalosporîn, capreomycin, amphotericin B, hîdrochlorothiazide, erythromycin, nitrofurantoin, vîtamîn B û C, û klorîdê potassium re têkildar e.

Ew hevrêzî nîşan dide dema têkiliya bi carbenicillin, benzylpenicillin, cephalosporins (di nexweşan de bi rengek rengek giran a gurçikê, dema ku bi antîbîotîkên beta-lactam re hevbeş e, dibe ku bandora aminoglycosides kêm bibe). Acidê Nalidixic, polymyxin B, cisplatin û vancomycin xetera oto- û nefrotoksîtîk zêde dike.

Diuretics (bi taybetî furosemide, acid etacrylic), cephalosporins, penicillins, sulfonamides û dermanên dijî-steroîdal ên ne-steroîdal, ji bo sekreteriya çalak a di tubulên nefronê de pêşbaz dikin, astengkirina aminoglycosîdan asteng dikin û zêdebûna wan di serayê xwînê de zêde dikin, nefro- û nehrooksîtîtiyê zêde dikin.

Bikaranîna hevdemî bi dermanên din ên potansiyel ên nefrotooxîk an ototoxîk re nayê pêşniyar kirin ji ber ku rîska mumkun a ji bandorên alî ne.

Bi îdareya parenteral ya hevbeş a aminoglycosides û cephalosporins re zêdebûnek di nefrotoksîtiyê de hate ragihandin. Bikaranîna bihevra cephalosporins dibe ku bi derewîn kreatînîn serû zêde bike.

Bandora paqijkirina masûlkan dermanên curariform zêde dike.

Methoxyflurane, polymyxins parenteral, capreomycin, û dermanên din ên ku veguhestina neuromuskuler asteng dikin (hîdrokarbonên halogenated wekî anesthetics inhalation, analgesics opioid), û hejmarên mezin ên veguhastina xwînê bi parastinên citratê re xetera girtina respirasyonê zêde dike.

Rêvebirîya parenteral ya indomethacin xetereya bandorên toksîkî yên aminoglycosides zêde dike (zêdebûna nîv-jiyan û zelalbûna zelal).

Bandora dermanên antî-myasthenîk kêm dike.

Xetereya hîpokalcemia ya bi hev-rêveberiya aminoglycosides bi bisphosphonates re heye. Xeterek zêdekirî ya nefrotoksîtiyê û dibe ku ototoxicity bi rêveberiya hevbeş a aminoglycosides bi amadekariyên platînumê ve gengaz e.

Bi rêveberiya yekbûyî ya thiamine (vîtamîn B1), pêkhata reaktîf a bîsûlfîtê sodium di nav amikacin sulfate ya amikacin de dikare were hilweşandin.

Form û pakkirina berdan

500 mg ji naveroka çalak a di şûşeyan de hermetîkî bi rawestandinên gomlekê, bi kapasîteya aluminiumê vegirtî û bi kapasîteya "FLIPP OFF" ve hatî şandin.

Labelek ji kaxezek nivîskî an nivîskî hatî çêkirin li ser her şûşek pêçandî ye, an labelek bixwegirtî tête danîn.

Her şûşeyek, bi hev re bi rêwerzên pejirandî ji bo karanîna bijîşkî di zimanên dewlet û rûsî de, di pakêtek kartonê de tête danîn.

Nîşaneyên dermanê Amikacin

Nexweşiyên enfeksiyonê û înflamatuar ji sedema mîkroorganîzmên gram-neyînî (li hember gentamicin, sisomycin û kanamycin berxwedêr) an komeleyên mîkrojmayên gram-erênî û gram-neyînî:

• enfeksiyonên laşî yên respirasyonê (bronchît, pneumonia, emmyema pleural, abscess mushkor),
• sepsis
• endocarditis septîk,
• Enfeksiyonên CNS (tevî meningjîtê),
• enfeksiyonên kavika abdominal (tevî peritonitis),
• enfeksiyonên mîzê yên urinal (pyelonephritis, cystitis, urethritis),
• enfeksiyonên purulent ên çerm û mestikên nerm (di nav de şewitandinên zebeş, ulsera enfeksiyonê û birînên zext ên bi cûrbecûr yên rehikan)
• enfeksiyonên zirav ên biliare
• enfeksiyonên hestî û tevlêbûnê (tevî osteomyelitis),
• enfeksiyonê birînê
• enfeksiyonên postoperative.

Rêzika dosage

Derman bi intramuscularly, intravenous (bi balafirê, ji bo 2 hûrdeman an drip) tête darizandin ji bo mezinan û zarokên 6-salî mezintir - 5 mg / kg her 8 demjimêran an 7.5 mg / kg her 12 saet. mixabin) - 250 mg her 12 demjimêran, piştî civînek hemodialîzasyonê, dikare dozek zêde 3-5 mg / kg were derman kirin.

Doza herî mezin ji bo mezinan 15 mg / kg / roj e, lê ji 10 rojan zêdetir ji 1,5 g / roj nayê. Demjimêra dermankirinê bi / di danasînê de 3-7 roj e, bi a / m - 7-10 roj.

Ji bo pitikên nû, dayika yekane ya destpêkê 10 mg / kg e, wê hingê 7,5 mg / kg her 18-24 demjimêran, ji bo nû û zarokên di bin 6 salî de ne, ducana destpêkê 10 mg / kg e, wê hingê 7,5 mg / kg her 12. h ji bo 7-10 rojan.

Di şewitên enfeksiyonê de, dozek 5-7.5 mg / kg her 4-6 demjimêran dibe ku ji ber T 1/2 kurt (demjimêr 1-1.5) di vê kategoriya nexweşan de hewce be.

In / in amikacin ji bo 30-60 hûrdemî, ger hewce be, ji hêla jet ve tê drîn kirin.

Ji bo rêveberiya iv (drip), derman bi 200 ml 5% çareseriya dextrose (glukozê) an jî 0.9% çareseriya klorîd natrium tê pêş-xistin. Hûrbûna amikacîn di çareseriyê de ji bo rêveberiya iv divê ji 5 mg / ml derbas neke.

Di rewşê de ku ji xuyangê vekişîna rengek birêkûpêk were kêm kirin, kêmbûna dozek an zêdebûna navbêna di navbera rêveberan de pêwist e. Di rewşa zêdebûna navberê de di navbera rêveberan de (heke nirxa QC naskirî ye, û rewşa nexweş ne ​​aram e), interval di navbera rêveberiya narkotîkê de bi formula jêrîn tête saz kirin:

interval (h) = hûrbûna kremînînê serum × 9.

Ger hebûna kremîna serhêl 2 mg / dl ye, wê hingê dozaja yekane ya pêşniyazkirî (7,5 mg / kg) divê di her 18 demjimêran de were meşandin. Bi zêdebûna navberê re, doza yek nayê guhertin.

Di bûyerê de kêmbûna dozek yek bi rêjeyek ducaniyê ya bê guhertî, ducana yekemîn ji bo nexweşên bi kêmasiya renal 7.5 mg / kg ye. Hesabkirina dozên paşê li gorî formula xwerû pêk tê:

Doza paşîn (mg), ku di her 12 saetan de = KK (ml / min) di nexweşê de tête îdarekirin dose Doza destpêkê (mg) / KK normal e (ml / min).

Bandora alî

Ji pergala digestive: qirêjî, vereşîn, çalakiya kezebê tîrêj (zêdebûna çalakiya transaminases hepatîk, hyperbilirubinemia).

Ji pergala hemopoietic: anemia, leukopenia, granulocytopenia, thrombocytopenia.

Ji alîyê pergala nervî ya navendî û pergala nervê ya pergalî ve: serêş, birîn, bandora neurotoksîk (birrîna masûlkan, tirş, tingling, sehkirina epîleptîk), veguhastina neuromuskuler (girtina tansiyonê).

Ji organên hestyariyê: ototooksîtbûn (bihîstina bihîstinê, tansiyonê vestibular û labyrinth, bêhêvîbûnê veneguhestî), bandorên toksîkî li ser cîhaza vestibular (discoordinasyona tevgeran, dizî, dilşikestî, vereşîn).

Ji pergala urînê: nefrotoksîtî - fonksiyonê renal hilweşandî (oliguria, proteinuria, microhematuria).

Reaksiyonên alerjîk: rehiştina çerm, xurme, şilîna çerm, feqî, êşa Quincke.

Reaksiyonên herêmî: êş li cîhê înfeksiyonê, dermatitis, phlebitis û periphlebitis (bi rêveberiya iv).

Pêşînbûn û laktasyon

Di ducaniyê de narkotîk kontra ye.

Di hebûna nîşanên girîng de, derman dikare di jinên lactating de were bikar anîn. Divê ji bîr neke ku aminoglycosides di şîrê dayikê de di piçûktiran de têne derxistin. Ew bi ziravî ji birîna gastrointestinal re têne derxistin, û tevliheviyên têkildarî di nav pitikan de ne têne qeyd kirin.

Têkiliya dermanan

Ew hevrêzî nîşan dide dema têkiliya bi carbenicillin, benzylpenicillin, cephalosporins (di nexweşan de bi rengek rengek giran a gurçikê, dema ku bi antîbîotîkên beta-lactam re hevbeş e, dibe ku bandora aminoglycosides kêm bibe).

Acidê Nalidixic, polymyxin B, cisplatin û vancomycin xetera oto- û nefrotoksîtîk zêde dike.

Diuretics (bi taybetî furosemide), cephalosporins, penicillins, sulfanilamides û NSAIDs, ji bo sekreandina çalak di nav tubên nefronê de pêşbaz dikin, rakirina aminoglycosîdan asteng dikin, zencîreya wan di seraya xwînê de zêde dikin, nefro- û nehroîdoxîtiyê zêde dikin.

Amikacin li ser dermanên curariform bandora xweşmêrînê ya masûlkan zêde dike.

Dema ku bi amikacin, methoksflurane, polymyxinsên parenteral, capreomycin û dermanên din re têne veguhastin ku veguhestina neuromuskuler asteng dikin (hîdrokarbonên halogenated - anesthesiya inhalation, analgesics opioid), mîqdarên mezin ên veguhastina xwînê bi parastinên citratê re xetera girtina respirasyonê zêde dike.

Rêveberiya parnteral ya indomethacin xetereya bandorên toksîkî yên aminoglycosides zêde dike (zêdekirina T 1/2 û kêmkirina zelaliyê).

Amikacin bandora dermanên dijî-myasthenic kêm dike.

Ew bi dermanî bi penicîlîn, heparîn, cefalosporîn, capreomycin, amphotericin B, hîdrochlorothiazide, erythromycin, nitrofurantoin, vîtamîn B û C, û klorîdê potassium re têkildar e.