Amadekariyên klînîkî Starlix, Novonorm - regulatorên glukozê yên xwînê

Berevajî nateglinide (Starlix), repaglinide (Novonorm) ne tenê bi guncanî postprandial, lê di heman demê de glycemia zûtir jî kêm dike, ji ber ku pêwendiya wê bi receptora SUR re dirêjtir e. Lê nateglinide bi rengek kêmtir dibe sedema reaksiyonên hîpoglycemîk, lê di heman demê de bandora wê li ser asta HbA1c jî kêm be. Ew di hembêzên bi navê "naîde" de ne ku bi kêmasiya sulfanilamîdên bi şekirên şekir, bi wan re têkildar in, bi bandor in. li kesên ku berê dermanên sulfa negirtine.

Nîşaneyên. Glinids dikare wekî dermankirina destpêkê ji bo T2DM were hesibandin, nemaze di mirovên ku hîgglîcemiya postprandial veqetandî û armancên glycemîk ên pêşîn ên xwarinê hene, ku bi parêz û çalakiya laşî ya guncayî têne piştgirî kirin Namzedên ji bo dermankirina glinid dibe ku nexweşên ku ji pêşketina hîpoglycemia ditirsin, bi taybetî, kal û pîr. Ew di nexweşên ku kêm kêm di rojê de (1-2 carî) dixwînin bandor dibin, lê di heman demê de dermanên mezin dixwin. Ew dikarin di nav nexweşan de bi alerjî ji sulfonamides re bêne bikar anîn, ji ber ku bingehek kîmyewî li ser wan nabe.

Bandora glinides-ê bi gelemperî kêmkirina şekir, ku ji hêla HbA 1 c ve tête texmîn kirin, bi taybetî ji sulfanilamides kêmtir e û di nexweşên ku bersivê dermankirinê de digihîje 0,7-1,5%. Glinides dikare di nav hev de bi dermanên din-kêmkirina şekir re were diyar kirin, bê guman, bi hûrgulî sulfonamides, ku ew li ser hucreya betayê cîhek çalakiyê ya hevbeş heye. Ji bo heman sedeman, divê mirov ji wan bandorê neke li nexweşên ku sulfonamides bandora xwe winda kirine an jî yên di serî de li hember sulfanilamides berxwedêr.

Di gelemperî de, seqetiya kîslîdê di rojê de hewceyê gelek dozan e, potansiyela kêmtir ji bo kêmkirina HbA 1 s ji sulfonamides û bihayek zêde.

Contraindications and limitations. Glinides bi şeklê şekir qelewî ya 1 in, heke nexweş nexweş ketoacidosis an bi hîpertansiyonê ya naskirî ji wan re, û her weha di zarokan de (di derbarê rewşa paşîn de daneyên ewlehiyê tune.) Ew dikarin bibin sedema hogoglycemiyê, nemaze di nav nexweşên bi kezebêra hepatîk, adrenal an pituitary de, di nexweşên qels û lawaz de. Glinides bi rengek kêmtir ji sulfonamides dibe sedema hîpoglycemiyê û bi gelemperî di nexweşên ku berê tu dermanek hîpoglycemîk a devkî û bi HbA 1 c re negihîştine.

Glinids di dema ducaniyê û şîrdanê de mêtingeh in, her çend nehatiye dîtin ku bandorên teratogenîk jî hene, lê tenê di dema ducaniyê û laktasyonê de di fetus û mîzan de nûsandî de çewisandinên skeletal çêdikin. Tenê hin heywanan bi vekişîna kîmyayan re bi şîrê re sazkirî ne, lê lêkolînên bi vî rengî li jinên hemşîre nehatine kirin. Di vê derbarê de, ew di dema laktasyonê de dijber in.

Glinides dikare ji bo têkçûna renal bête sînorkirinên ducaniyê were derman kirin.

Di mirovên bi kêmbûna hepatikên sivik de, glinides bê sînorkirin têne şandin, lê dibe ku metabolîzma wan di hin nexweşan de sist bibe, ku ev bandora kêmkirina şekirê ya glinîdan zêde dike û dibe ku doza wan kêm bibe an dibe ku rêveberiya wan di navbêncên mezin de hewce be. Di têkçûna giran a kezebê de, ew nerazî ne (Xebatên li vê kategoriyê yên nexweşan hê nehatiye kirin).

Pîr û zayenda pîr bandor li metabolîzmaya kûleşonan nakin û ji ber vê yekê temen û zayenda wan tixûbdar nabin.

Hîpoglycemia, êşa enfeksiyonê ya tîrêjê ya jorîn, sinusît, xezal, diyarde, konstipation, arthralgia, zêdebûna giran û serêş, di nav bandorên nerazîbûnê de yên ku bi glinids ve hatine dîtin hatine destnîşan kirin.

Agahdariya gelemperî

Meglitinides (derivatives benzoîk acîd) çîna nû ya dermanan e ku sekreteriya însulînê zêde dike. Meglitinides dermanên mîna repaglinide û nateglinide vedigire.

Mekanîzma çalakiya meglitinides bi çalakiya wan ve girêdayî li ser kanalên K + ve girêdayî ATP ve girêdayî ye. Di bin bandora meglitinides de, kanalên K + girtî ne, hişmendiya β-hucreyên β ji bo şiyana glukozê zêde dibe, bi vî rengî vegirtina însulînê li bersiva zêdebûna glycemiyê zêde dike.

Taybetmendiyek girîng a meglitinides ev e ku bi alîkariya wan, qonaxa destpêkê ya sekreteriya însulînê ji nû ve sererast dibe, û piştre, ji ber demek kurt çalakiyê, hyperinsulinemia ya dirêjkirî pêşve naçe.

Taybetmendiyek pharmokokinetîk a meglitinides, şiyana wan e ku di demek pir kurt de di maşîna gastrointestinal de were pijandin.

Di xwînê de, piraniya derûnên sulfonylurea û meglitinides bi proteînên plasma (90-99%) ve girêdayî ne. Meglitinides, berevajî, hûr dibe, dest bi çalakiyê dikin û gelek zûtir têne derxistin, û ev berjewendiya wan a mezin e. Actionalakiya wan tenê çend hûrdeman piştî şûştinê dest pê dike, lê ew bi qasî 1 demjimêran dirêj dike, ji ber vê yekê meglitinides bi her xwarinek têne bikar anîn.

Metabolîzma meglitinides ji hêla kezebê ve tête kirin, û derman bi piranî bi navgînan ve têne rakirin, ku ev dihêle ew di tedawiya nexweşên bi şekirê şekir 2 de bi nexweşîya gurçika nerm bibûyîn were bikar anîn.

Tab Hin pîvanên pharmacokinetic ên meglitinides

Taybetmendiyên mekanîzmaya tevgerê û dermanxane (pharmacokinetics) destûr dan meglitinides ku dermanên xwe yên cihêreng dagir bikin di dermankirina şekir 2 de. Spas ji van taybetmendiyên, komê re navê xwe yê duyemîn werdigire - rregullatorên glycemî yên prandial.

Li gorî derivatives sulfonylurea, meglitinides glycemiya postprandial kêmtir kêm dikin, lê ew asta glycemiya bilez kêm dikin.

Meglitinides yekser berî xwarinê têne xwarin, an jî bi xwarinê, an jî çend hûrdeman piştî xwarinê. Asta însulînê vedigere 3 saetan piştî xwarina meglitinides, ya ku mêtingehkirina fîzyolojîk a însulînê ji bo vexwarinên xwarinê mimkun dike û xetimandina hîpoglycemiyê di navbera xwarinê de kêm dike.

Bi vî rengî, van dermanan bi nexweşê re rêgezek berbiçav a pirsgirêka lihevhatina bi parêzê ve girêdide. Di rewşê de dema ku xwarin xwar dibin, derman jî diqede. Ev ji bo nexweşên bi ciwan ên ku bi şêwazek çalak a rêve dibin, pir girîng e, lewma Heke bi sulfonylurea re were derman kirin, dê di vê mijarê de xeterek hîpoglycemiyê hebe.

Ji ber ku mesrefa dermanên giran lê tê dayîn, ya herî aqilîn ew e ku di navbêna metformin de ji bo wan nexweşên ku di nav wan de Metformin monotrapê de tazmînata maqûl a nexweşî nedan, nemaze eger asta glycemiya postprandial bi gelemperî zêde be. Lêbelê, meglitinides dikare wekî monoterapî jî were bikar anîn (bandor li gorî derivatekên sulfonylurea ve girêdayî ye) an di kombînasyona bi thiazolidinediones re.

Meglitinides bi gelemperî ji hêla nexweşan ve baş têne barkirin. Bandora herî gelemperî ya dermanên koma diyarkirî hîpoglycemia ye.

Amadekariyên Glinides

Nûnerên vê komê ev in:

Mekanîzma çalakiya Glinides

Dermanên di vê komê de bi piranî li ser hucreyên beta ên pankreasê dixebitin. Dermanê encam bi proteînek taybetî ya bi navê receptora SUR1 ve tê girêdan, ku li ser hucreyên beta ên pankreasê de cih digire û, bi vî rengî, sekreteriya însulînê vedigire.

Bi vî rengê, derûnên sulfonylurea (i.e., gliclazide, glycoverone, glimepiride) bi heman proteîn ve girêdayî ne.

Glawa glinids tevbigerin

Cûdahiya di çalakiya derewîn û derewên sulfonylurea ev e ku yê berê dixebite zûtir û bêtir hilber dike. Ji ber vê yekê, an hindik berî vexwarinê an piştî wan tê vexwarin, ew şekirê kêm dikin, ku piştî xwarinê zêde dibe û kêmtir caran dibe sedema kêmbûna glukozê.

Wekî encamek, di nav xwînê de mûzeya însulînê zêde dibe. Ev çalakî tenê heke heke hucreyên pankreasî hîna jî dikarin wê hilberînin û veqetînin mimkun e.

Di şekra şekir 2 de, hucreyên betayê wekî "têkbirin" têne zanîn û naha dikare însulînê hilberîne. Ji ber vê yekê, pêdivî heye ku ew bi şêwazên binpêkirinê ve têxe nav hev, û karanîna keviran bêserûber e.

Li ser kîjan glinîd têne derman kirin

Li hin welatên Ewropî, glinids têne derman kirin şekirê 2 bi tevliheviya parêz û werzîşê, an jî bi parêz, parêzgeh û metformin re têkildar.

Kombûna wan bi deronên sulfonylurea nayê pêşniyar kirin. Di heman demê de, heke sulfonylureas ji bo we nebawer in glinides bikar neynin (di vê rewşê de, glinides jî dê kar nekin).

Contraindications ji bo karanîna kulikê

Di bikaranîna karanîna kulikan de gelek berevajî hene.

Ya herî girîng ev in:

• Hîpertansiyon an reaksiyonek alerjîkî ya dermanên vê komê di paşîn de,
• Type 1 diyabetes
• Hebûna tevliheviyên diabetê (ketoacidosis, koma diabetic - mercên weha divê bi însulînê re were derman kirin),
• Ducanbûn û şêrbûn,
• Tevnegirtina giran a kezebê ya hevbeş.
• Pêwîst e ku di kêmasiya renal an hepatîk, kêmasiya adrenal de, di pîr û di xetereya xirabûnê de bi baldarî were bikar anîn.
• Divê di rewşên ku hewceyê însulasyona laş zêde dibe de nayê bikar anîn - ji bo nimûne, bi enfeksiyonên giran an jî prosedurên nişdarî. Di rewşên weha de, bi gelemperî şêwirmend e ku însulîn bi demkî were bikar anîn.

Meriv çawa digire

Dermanê kişandin di demek kurt an di dema xwarinê de tête kirin.

Ne pêdivî ye ku dema dema xwarina çavdêriyê bike. Wekî din, piştî şêwirîna bijîşk, em dikarin dermanê dermanê li pêşiya xwarinan vebikin. Di bûyera ku hûn plan dikin ku hûn zêde bixwin, hûn dikarin wê zêde bikin.

• Dozê yekane ya herî kêm ya repaglinide 4 mg e (doza rojane ya herî zêde 16 mg).
• Ji bo nateglinide, dansa herî zêde ya rojane 180 mg e.

Heke we ji bîr kir ku hûn derman bi demê re bigirin, hûn ne hewce ne ku hûn bi nan xwarina du tabletan vexwin, ji ber ku ev dikare bibe hîpoglycemia.

Glinids and Meglitinides: Mekanîzma çalakiyê ya ji bo diyabetê

Ji bo gelek salan bi serneketî DIABETES-ê têkoşîn kir?

Serokê Enstîtuyê: "Hûn ê şaş bimînin ka ew qas hêsantir e ku derman bi dayîna rojê her roj jê bigirin.

Rêbazên nûjen ên dermankirina şekir bi karanîna dermanên dermankirî yên ku ji komên cûda re ji bo armancên dermankirinê ve girêdayî ye.

Heta niha, şeş cûreyên cûda yên kêmkirina şekir di dermanxaneyê de derdikevin.

Dermanên kêmkirina şekir tenê heke heke nexweş bi şekirê şekir 2 heye, ku bi însulînê ve girêdayî nine, tête bikar anîn.

Hemî dermanên komên dermanxaneyên jêrîn ên jêrîn in:

1. Biguanides.
2. Glinidam.
3. Glitazone.
4. Pektorên glukosidase alfa.
5. Hibrişkerên DPP-4.
6. Sulfonamides.
7. Hevber kirin.

Koma biguanides yek dermanek heye - Metformin. Ev amûr ji 1994-an ve tête bikar anîn. Vebijêrk bi gelemperî ye ku ji bo kêmkirina şekirê di laş de tête bikar anîn.

Glitazones yek derman - Pioglitazone. Derman dibe alîkar ku mezinahiya şaneyên hucreyên periyodîk bi însulînê re zêde bike û rêjeya metabolîzma laş zêde bike.

Mufredatorên alpha glukosidase di danasîna karbohîdartan de asteng dike, pêşî lê digire ku glukozê bikeve nav plasma xwînê.

Dektorên DPP-4 bi têkbirina polypetide 1-ya glukagon-ê (GLP-1) mudaxeleyê dike û enzîmê DPP-4 tixûbdar dike.

Sulfanilamides wekî dermanên kêmkirina şekir têne bikar anîn û herî populer in. Actionalakiya narkotîkên vê komê li ser şiyana pêvajoya hilberîna însulînê ji hêla hucreyên pankreas ve girêdayî ye. Heya niha, 4 çînên sulfonamides hatine pêşve xistin.

Dermanên hevbeş ajelan in ku di nav wan de gelek kompleksên çalak yên çalak hene.

Glinids di navhevra wan de du dermanan de hene - Repaglinide û Nateglinide. Derman li ser hucreyên betayê tansiyonê pankreasê bandorek stimulasyonê dike.

Di bin bandora kêmkirina şekirê de, arîşeyên arizî xwedan taybetmendiyên din jî hene:

• nade berhevdana girêkan,
• dema ku narkotên vê komê di nexweşek de bikar tînin, dibe ku îhtîmala hîpoglycemiya li gorî sulfonamides gelek caran kêm bibe.

Wekî her derman, hilberên ku ji koma keviran re jî hene gelek bandorên nexwendewar hene:

• gava ku ew têne bikar anîn, hebe ku hîpoglycemia pêşve bibe,
• heke nexweş bi hin nexweşiyên kezebê hebe nayê pêşniyar kirin ku derman bikar bîne.

Dermanên klînîkî gelek caran wekî amûrên destpêkê ji bo dermankirina şekirê şekir 2 têne bikar anîn.

Nîşan û nerazîbûnên ji bo karanîna kulikan

Nîşana sereke ji bo karanîna kulikê hebûna tîrêjê şekir II ye di nexweşê de di nebûna bandorkeriyê de ji dermankirina parêza serîlêdanê û çalakiya laşî.

Dermanên girêdayî vê komê ji bo kêmkirina asta şekir di laşê nexweşê de têne bikar anîn.

Wekî ku bi her dermanê re, dermanên girêdayî koma giyayê jî gelek nesîb hene ku ji bo karanîna.

Contraindications to use of clay ev in:

1. Hebûna hîpertansiyonê.
2. Hebûna nexweşiya şekir 1
3. Pêşveçûn di nav laşên mercên ku hewceyê dermankirina însulînê ye.
4. Hebûna bêserûberiyên giran di karên gurçikê û kezebê de.
5. Heyama ducanbûnê û dema şîrê dayikê.

Ev nayê pêşniyar kirin glinids li nexweşên zarok û mezinan di bin 18 saliyê de, ji bilî vê yekê, nayê pêşniyar kirin ku ji bo dermankirina diyabetê li nexweşên ku ji 75 salî mezintir in dermanan bikar bînin.

Bandorên herî gelemperî yên bikaranîna vê cûreyê dermanan ev in:

• alerjîyên tansiyonê yên gastrointestinal, ku bi xuyangiya vereşîn û hestên tansiyonê ve, tê xuyang kirin
• di hin rewşan de, reaksiyonên alerjîk pêşve dibin, bi rengek hişkek çerm têne xuyang kirin
• carinan di çalakiya transamylase de zêdebûnek berbiçav heye.

Di hin rewşan de, kêmasiyek dîtbarî heye, digel lûtkeyê di asta şekirên di laş de.

Mekanîzma çalakiya qirikê

Glinides stimulants hilberîna însulînê ne. Van dermanan ji sulfonamîdan ne tenê bi struktur, lê di heman demê de ji hêla dermanolojîk ve jî cûda dibin. Glinids wekî dermanên ku ji bo sererastkirin û zêdekirina mêjeya însulasyona pankreatîk a însulînê ku ji hêla hucreyên beta ve hatî hilberandin, hatine çêkirin.

Divê glinîd bi taybetî di dema xwarinê de bêne girtin, ev dihêle hûn di parêza sulfonamîdan de li gorî parêzgehê parêzek bi serbestî bijîn.

Meglitinides nîv-jiyanek piçûktir e, ku tehlûkeya pêşxistina rewşek hîpoglycemîk kêm dibe.

Di gavê de, meglitinides du dermanan digire - Nateglinide û Repaglinide.

Mekanîzma çalakiya derman li ser bandora wê li ser kanalên potasium AT-girêdayî yên mîtikên beta-hucreyî têne danîn. Ev dibe sedema depolarîzekirina mizgeftê û vekirina kanalên kalsiyûmê. Piştî ku tansiyonê pankreasê tê xuyang kirin, derman di navbêna jonên kalcûmê di hucreyên ji cîhê navbelê de zêde dibin.

Zêdebûna zêdebûna hûrbûna kalsiyûmê di hucreyê de, pêvajoya hilberîna însulînê çalak dike.

Têkiliya ku meglitinides bi receptorên hucreyê re çêbibe ne stabîl e, ji ber vê yekê, kompleksa ku hatî damezirandin demek kurt didome.

Amadekariyên klînîkî, gava ku di laş de têne xuyang kirin, yek demjimêran piştî rêveberiyê di nav xwînê de bigihîje hûrguliyek herî zêde. Biyalbûna dermanan li% 56 e.

Rêveberiya hevdemî ya dermanên bi xwarinê re girîng nabe ku dema gihîştina tîrêjê ya tevgerek çalak di nav xwînê de hebe, û mezinahiya pirtirîn a tevlêbûnê% 20 kêm dibe. Glinides bi proteînên plazmayê ve girêdayî ne, asta derengê gihîştinê% 98 dibe.

Nîv-jiyana dermanê ji laşê bi qasî saetekê ye.

Pêşkeftina vekişîna ji grûpa kulikê bi piranî bi fonksiyonê pêk tê. Bi vî rengî, nêzîkî% 90 ê metabolîtên ku di dema metabolîzmê de têne ava kirin têne derxistin. Digel vê yekê, vekişîna dermanê bi riya pergalê excretory re bi mîzê ve têne perçe kirin.

Dezavantajê vê celebê dermanan hewceyê pir dozên dermanan li seranserê rojê û bihayê bilind ê dermanan e.

Bikaranîna derman Starlix

Starlix dermanek e ku di dema dermankirina şekirê şekir 2 de tewra berî xwarinê tête girtin. Navbera di navbera kişandina narkotîkê û xwarinê de divê ji 0,5 demjimêran derbas nebe.

Dema ku derman ji bo monoterapiyê tê bikar anîn, dozek yekane ya 120 mg tê pêşniyarkirin. Pêdivî ye ku derman rojek sê caran were girtin. Divê derman berî taştê, şîv û şîv were girtin.

Heke rêzika pêşniyar ya derman nahêle ku bandora dermankirî ya xwestî bi dest xwe bixe, dozek yek dikare 180 mg zêde bibe.

Rêzkirina dermanê pêkanîn a derman bi rêkûpêk li gorî encamên lêkolînek laboratîf a ku nîşanên HbA1c û nîşanên glycemia yek û du demjimêran piştî xwarinê têne şandin.

Starlix dikare, heke pêwîst be, wekî pêkhatek di dermankirina kompleks a şekirê şekir 2 de tê bikar anîn. Derman dikare bi hev re digel metformin were bikar anîn.

Dema ku Starlix bi hevkariya Metformin re tê bikar anîn, dansê ya yekbûyî divê rojê 120 mg sê carî be. Derman di dema dermankirinê ya kompleks de, berî xwarinê tête girtin.

Di bûyera ku, di dema dermanê tevlihev de, nirxa HbA1c nêzî nîşana fîzîkîolojî ya diyarkirî dibe, doza Starlixê ya hatî girtin dikare di dîskê de bijîjkek amadevan de asta 60 mg rojê sê caran kêm bike.

Bikaranîna derman Novonorm

Dermanê Novonorm narkotîk e, ku di nav dozek 0,5, 1 an 2 mg de wekî repaglinide wekî navgîniya sereke ya çalak tevdigere.

Doseya destpêkê ya ji bo dermankirina şekir divê ji 0.5 mg ya mêjûya çalak be.

Zêdekirina dosageê destûr nabe ku di zûtir ji 7-14 rojan de piştî destpêkirina karanîna birêkûpêk a dermanê.

Heke têkçûna kezebê di nexweşek bi şekir qelew (şekir) bi diyabetes mellitus ve were tesbît kirin, HbA1c di nav 2 hefteyan de bi gelemperî tê kontrol kirin.

Ji bo dermankirina mîzan, xwendevanên me DiabeNot bi serkeftî bikar anîn. Fêrbûna populeriya vê hilberê, me biryar da ku em wê li ser bala we pêşkêş bikin.

Dermanê destûr e ku hûn di dosên herî jêrîn ên jêrîn de werin bikar anîn:

1. Dermanek yek derman divê 4 mg ya dermanê çalak be.
2. Doza rojane ya dermanê divê ji 16 mg zêde neke.

Wexta çêtirîn ji bo vegirtina dermanê 15 deqîqe berî xwarinê ye, lê di heman demê de gengaz e ku dermanê 30 deqîqe berî xwarinê bixwin an jî tavilê berî bicihanîna wê.

Ger xwarinek ji hêla nexweşan ve were şandin, divê derman jî neyê girtin.

Di pêkanîna xwarinek zêde de, pêdivî ye ku derman jî were bikar anîn.

Cûdahiya sereke di navbera Starlix û Novonorm de ev e ku paşîn dikare bi bandor bi astên glukozê ne tenê piştî xwarinê, lê di heman demê de di navbera xwarinên wiha de jî kêm bike. Ev ji ber şiyana pêkhatina çalak a ku beşdarî receptorê SUR ​​bibe û bi wê re peywendiyek domdar ava bike.

Divê bête diyarkirin ku Starlix bi rengek kêmtir provakasyonan çêdike ku nîşanên pêşkeftina rewşek hîpoglycemîk li gorî Novonorm nîşan bide.

Clinide Bandora Mînakî û Pêşniyar

Piştî rêveberiya devkî, amadekariyên koma glinidê pêvajoyên sekreandina zûtir a însulînê di hucreyên beta yên laşê pankreatîk de hestiyar dikin ku ji vê çalakiya vê celebê derman re hestyar in. Bikaranîna van dermanan bi binpêkirina rêwerzên karanîna an pêşniyarên ku ji endokrinologê wergirtî têne wergirtin, dikare nexweşiyek bi şekirê şekir 2, ku nexweşiyek endokrîn a serbixwe ya însulînê ye, nîşanên hîpoglycemiyê derxîne.

Bandorek wusa li ser laş hewce dike ku dermanên tavilê berî xwarinê bikar bînin.

Dema ku hûn hilberek dermanê ku ji koma kulikê re girêdayî ye, hemî mijar û pêşnîyar mijar digirin, ev ne dibe sedema rewşek hîpoglycemîk.

Dema ku di qonaxên destpêkê yên pêşveçûna pêşveçûna şekir 2-yê şekil de tê bikar anîn ev derman herî bi bandor in. Qonaxên destpêkê yên pêşkeftina nexweşî ji hêla rastiyê ve têne cûrbecûr kirin ku di vê qonaxê de çalakiya fonksiyonê ya hucreyên pankreasê, yên ku berpirsiyariya synthetic insulîn in, têne parastin.

Thehtîmala pêşxistina rewşek hîpoglycemîk di laşê nexweşek bi şekirê diyabetê 2 de hema hema wekheviya dravîtiyê ya pêşveçûna hîpoglycemiya bi karanîna derûnên sulfonylurea re heye ku xwedan demek kurt çalak be.

Dema ku amadekariyên koma kulikê têne bikar anîn, heke nexweş têkçûna mêjî ye divê lênêrînek taybetî were girtin. Ev dibe sedem ku metabolîzma sereke ya dermanan di hucreyên kezebê de were kirin. Her du dermanên vê komê girêdayî cytochrome P-350 in, ku li ser pêkhateyên pergala enzîmê ya kezebê dihate vegotin.

Divê di dema rewşê de karanîna narkotîkê di rewşê de ku ne mimkûn e ku meriv bi bandor li ser asta glycemia di laşê de were kontrol kirin, hişyar be. Rewşên weha dibe ku pêşveçûna enfeksiyonê di laş de, trawma giran, di dema emeliyatê de be. Heke ev rewş çêbibe, divê derman were paşve xistin û li karanîna dermankirina însulînê were veguheztin.

Agahdarî di derbarê dermanên ku di dermankirina şekir de tê bikar anîn di vîdyoyê de di vê gotarê de tête diyar kirin.

Cureyên ulinsulînê

Pîşesaziya derman di nexweşan de peyda dike ne tenê rêzeyek kurt, ultrashort ya însulînê, lê her weha çalakiyek dirêj û navber, heywan, endezyariya genetîkî ya mirovan jî. Ji bo dermankirina şêwaza yekemîn û duyemîn ya şekirê şekir, endokrinolojîstan ji nexweşan re destnîşan dikin, li gorî form, qonaxa nexweşiyê, cûreyên cûda yên dermanan, bi taybetmendiya dema dirêjbûnê, destpêk û çalakiya pez ve girêdayî.

Rastiyek balkêş: Ji bo cara yekemîn, di sala 1921-an de, însulînê ji pankreasên heywanan hate veqetandin. Januaryileya paşîn ji destpêka ceribandinên klînîkî yên hormonê di mirovan de hat nîşankirin. Di sala 1923-an de, ev serfiraziya herî mezin a kîmologîstan xelata Nobel wergirt.

Cûreyên însulînê û mekanîzmaya çalakiya wan (tabloya):

Meriv çawa damezrîne, çi dojehan, celebên amadekariyên însulînê? Tenê endokrinolog dikare bersîva vê pirsê bide. Di her rewşê de xwe derman nakin.

Taybetmendiyên çalakiya însulasyona kurt

Laşek tendurustî hormonek çê dike, her dem di hucreyên beta ên isletê Lankhansê ya pankreasê de. Pêdivîbûna hevrêziya hormonê bêhêz dibe sedema xerabûnê, bêhêzbûna metabolê li hema hema hemî pergalên laş û pêşveçûna şekir. Di qonaxên destpêkê yên pêşketina nexweşî de, nexweşan bi gelemperî insulînotên kinik têne şandin.

1. Insnsulînek kurt destpêkek hêdî (ji 20 heta 40 hûrdeman) heye, ji ber vê yekê divê di navbera ziyankirina hormonê û xwarinê de demek mêjûyek derbas bibe.
2. Pêdivî ye ku mîqdara xwarinê ku piştî însulînê zû were vexwarin divê ji bo dosiya dermanê guncan be. Di tu rewşê de nabe ku hûn mêjeya pêşniyazkirî ya xwarina xwarinê biguhezin. Zêdetir xwarin dikare hîgglîzemiyê, kêmtir bi hîpoglikemiyê pêk bîne.
3. Danasîna însulînê ya ku bi kurtasî tevdigere hewce dike ku xwerû - piştî 2-3 demjimêran di çalakiya dermanê de pez heye, lewra laş hewceyê karbohîdartan e.

Hişyarî: Wexta hesabkirina dem û dozê nîşanek e - nexweşan xwedan taybetmendiyên kesane yên laşê xwe ne. Ji ber vê yekê, doz û dem ji hêla her endamê ji hêla endokrinologist ve ji hêla kesane ve têne diyar kirin.

Pêdivî ye ku înfeksiyonê bi tenê bi syringek însulînê ya sterilî û bi tenê di demek taybetî de were derman kirin. Derman bi xalîçêkirinê, carinan jî intramuscularly tê rêve kirin. Tenê cîhê înşeatê dikare hinekî biguhezîne, ku hewce nake ku piştî şûşê were komkirin da ku derman bi rengek hêsan bikeve nav xwînê.

Pir girîng e ku nexweş nebe bijîjkê bijîjdar pêvajoya şopandina dermanê domdar a dermanê neçe, ew bixwe şêwaza xwe û şêwaza jiyanê kontrol dike.

• însulînek bilez bersiv dide bîna şekir,
• Dermanê serbestberdana domdar asta xwînê ya hormone di xwînê de diparêze.

Independentlyawa serbixwe dema dermanê tê hesibandin

• hûn hewce ne ku dozê dermanê 45 deqîqe berî xwarinê bixwin,
• asta pênc glukozê her pênc deqîqan bişopînin,
• heger asta glukozê bi 0.3 mmol kêm bû, hûn hewce ne ku tavilê xwarinê bixwin.

Rastdarî rêveberiya hormonê rê li ber dermankirina bi bandor ya şekirê şekir digire û pêşî lê digire. Dozên amadekariyên însulînê ji bo mezinan ji 8 PIECES heta 24 PIECES, ji bo zarokan - ne bêtir ji 8 PIECES per day.

Contraindications

Mîna her derman, însulîna zû jî xwedî nerazîbûn û bandorên aliyê ye.

• hepatît, ulsên duoden û stûyê,
• nefrolithiasis, jade,
• hin kêmasiyên dil.

Reaksiyonên neyînî di binpêkirina dosageê de têne xuyang kirin: qelsiya giran, zêdebûna şilbûnê, şilbûn, palpitations, konvansiyonên bi windakirina hişmendiyê, koma hene.

Analogên Kurt ên Insulîn

Ma çawa bi navên dermanên wekhev ên li dermanxaneyê aciz nebin? Insnsulîn zûtirîn tevger, mirov an jî analîzên wan, li hev guheztin:

Encam

Insnsulînek kurt dermanek ku ji hêla endokrinologist ve tête derman kirin ji bo dermankirina şekir. Ji bo ku dermanker bibandor be û zerarê nebîne di forma hîpoterokê, hyperglycemia de, bi hişkî li dozê, dema rêveberiyê, rêzika xwarinê bihêlin. Dermanê bi analogê tenê bi şêwirmendî bi bijîşkek vebike. Pir girîng e ku meriv asta xwîna glukozê di xwînê de serbixwe kontrol bike, bi rêkûpêk ceribandinan bike, û pîvandinên pêşîlêgirtin û dermankirinê bicîh bîne.

Taybetmendiyên thiazolidinediones

Thiazolidinediones, bi gotinên din glitazones, komek dermanên kêmkirina şekirê ye ku armanc dike ku bandora biyolojîkî ya însulînê zêde bike. Ji bo dermankirina şekra şekir di demek nêz de dest bi karanîna - ji sala 1996-an vir ve tê kirin. Li gorî dermanan hişk têne şandin.

Glitazones, ji bilî çalakiya hypoglycemic, bandorek erênî li ser pergala kardiovaskuler jî dike. Activityalakiya jêrîn hate dîtin: antithrombotic, antiatherogenic, anti-înflamatuar. Dema ku thiazolidinediones digirin, asta hemoglobînê glycated bi gelemperî 1.5% kêm dibe, û asta HDL zêde dibe.

Tedawiya bi dermanên vê polê re ne kêmtir e ji terapiya bi Metformin re. Lê ew ne di qonaxa destpêkê de bi şekirê diyabet 2 ve têne bikar anîn. Ev ji ber giraniya bandorên alî û bihayek zêde heye. ,Ro, glitazones têne bikar anîn ku glycemia bi deronên sulfonylurea û metformin kêm bikin. Ew dikarin bi her du dermanan re, ji hev veqetandî, û di nav hevokê de bêne derman kirin.

Avantaj û dezavantajan

Di nav taybetmendiyên dermanan de erênî û neyînî hene:

• bi navînî 2 kg bi giraniya laş zêde bibe,
• Navnîşek mezin a bandorên alî
• Profîla lipîdê baştir bikin
• Bi bandorek berxwedana însulînê bandor dike
• çalakiya kêmkirina şekirê kêmtir li gorî metformin, derivatives sulfonylurea,
• zexta xwînê kêm bikin
• faktorên ku bandor li pêşveçûna atherosclerosis kêm dikin,
• felqê bigire, û di encamê de, xetereyên têkçûna dil zêde dibin,
• dendika hestiyê kêm bikin, xetera têkbirinê zêde bikin,
• hepatotoxicity.

Mekanîzma çalakiyê

Thiazolidinediones li ser receptoran tevdigerin, ku ew belavkirin û wergirtina glukozê ji hêla hucreyan ve zêde dike. Thealakiya hormonê ya di kezebê, laşên adipose û masûlkan de baş dibe. Digel vê yekê, bandor li ser asta du nîşangirên paşîn de pir zêde ye.

Glitazones hilberîna însulînê ji hêla hucreyên β-pancreatic ve nagirin.Kêmkirina performansê bi kêmkirina berxwedana însulînê ya tîrêjên periyodîk û zêdebûna karanîna glukozê ya ji hêla tansiyonan ve pêk tê. Bandora kêmkirina şekir, wekî qaîdeyek, hêdî bi hêdî dibe. Asta glukozê ya zûtirîn a zûtirîn tenê piçûktiyek piştî du-mehê tête dîtin. Tedawî bi zêdebûna giran tê.

Di hêla kontrolkirina metabolê de kêmkirina şekirê xwînê de heye. Dema ku bi derziyên metformin û sulfonylurea re hevbeş kirin, kontrolkirina glycemîk li nexweşên bi şekirê diyabet 2, û her weha bi asta klînîkî ya girîng a asta hormonê ya plazmayî re baştir dibe. Glitazones bi hebûna însulînê tenê tevdigerin.

Pîvanên pharmacokinetic dibe ku li gorî dermanê cûda dibe. Li ser zayendî û temenê nexweşê wan bandor nekin. Digel nexweşiya kezebê di nexweşan de, ew guhartina pharmacokinetics.

Nîşan û nerazîbûnan

Thiazolidinediones ji bo şekir vegirtî ya bi însulînê ve têne diyar kirin (şekirê tip 2):

• wekî monoterapî ji bo wan nexweşên ku asta glîkemia bêyî derman kontrol dikin (parêz û çalakiya laşî),
• wekî dermanê dualî ya digel amadekariyên sulfonylurea,
• wekî dermanek dualî ya bi metformin re ji bo kontrolkirina glycemîkî ya adetî,
• wekî dermankirina sê caran "glitazone + metformin + sulfonylurea",
• bi insulasyona re têkildar e
• bi insulîn û metformin re têkildar in.

Di nav de berendamên ji bo girtina dermanan:

• intoleransa kesane,
• ducanî / lactation
• temenê heta 18 salî
• têkçûna kezebê - hişkiya giran û nerm,
• têkçûna dil a giran
• kêmbûna renal giran e.

Vîdyoya vîdyoyê li ser amadekariyên koma thiazolidinedione:

Bandorên aliyê

Di nav bandorên alîgirê de piştî girtina tiazolidinediones ev in:

• li jinan - nerazîbûnên menstrual,
• pêşkeftina dil dil,
• binpêkirina rewşa hormonal,
• asta enzymên kezebê zêde kiriye,
• anemia
• hypoglycemia,
• hypercholesterolemia,
• serêşî û dizî,
• zêdebûna giraniyê
• zêdebûna bîhnfirehiyê
• êşa abdominal, alozî,
• rashên çerm, bi taybetî, urtikaria,
• tîrêjkirin
• zêdebûna bîhnfirehiyê
• zirarê dîtbarî
• formên benign - polyps û cist,
• enfeksiyonên tîrêjê jorîn.

Di dema dermankirinê de, girbûn û nîşanan têne şopandin ku li ser sekinandina mîzê dimînin. Monitoringavdêriya fonksiyonê ya liverê jî pêk tê. Kevir di dozên nermî yên alkolê de bandorek girîng li ser kontrolkirina glycemic nake.

Dosage, rêbazê rêveberiyê

Glitazones bêyî xwarinê têne girtin. Rêzkirina dozê ji bo mezinan bi devberên piçûk di kezeb / gurçikan de nayê kirin. Di kategoriya paşîn a nexweşan de xwarina dermanê rojane ya hindik tê diyar kirin. Dosage ji hêla bijîjkî ve bi rengek yekane tête diyar kirin.

Destpêka dermankirinê bi dozek kêm dest pê dike. Ger hewce be, di hûrguliyên ku li ser dermanê girêdayî dibin de zêde dibin. Dema ku bi însulînê re hevbeş dibe, dosagea wê bê guhertin an jî bi raporên mercên hîpoglycemîk kêm dibe.

Lîsteya Dermanên Thiazolidinedione

Du nûnerên glitazone li ser bazara dermanî îro têne hene - rosiglitazone û pioglitazone. Di komê de yekem di troglitazone de bû - ew zû zû hate ji ber pêşkeftina zirarê giran a kezebê.

Dermanên li ser bingeha rosiglitazone binav dikin:

• 4 mg avandia - Spanya,
• 4 mg Diagnitazone - Ukrayna,
• Roglit li 2 mg û 4 mg - Macaristan.

Dermanên bingehîn ên piogitazone ev in:

• Glutazone 15 mg, 30 mg, 45 mg - Ukrayna,
• Nilgar 15 mg, 30 mg - Hindistan,
• Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - Tirkiye,
• Pioglar 15 mg, 30 mg - Hindistan,
• Pyosis 15 mg û 30 mg - Hindistan.

Têkiliya bi dermanên din re

1. Rosiglitazone. Bikaranîna alkolê li ser kontrola glycemic bandor nake. Têkiliya girîng bi kontraceptivên tablet, Nifedipine, Digoxin, Warfarin re tune.
2. Pioglitazone. Dema ku bi rifampicin re têne hev kirin, bandora pioglitazone kêm dibe. Dibe ku di dema derbaskirina pêşîlêgirtinên tabletê de kêmasîyek di bandora nakokiyê de hebe. Dema ku bikaranîna ketoconazole, kontrola glycemic bi gelemperî pêdivî ye.

Thiazolidinediones ne tenê asta şekir kêm dike, lê di heman demê de bandorek erênî jî li ser pergala kardiovaskuler dike. Di berjewendiyê de, wan hejmarek aliyên neyînî hene, ku herî gelemperî ev e ku pêşveçûna dil û kêmbûna dendikê hestî ye.

Ew di terapiya kompleks de bi rengek çalak têne bikar anîn, bikaranîna thiazolidinediones ji bo pêşîgirtina pêşveçûna nexweşiyê hewceyê lêkolînek din.