Veguheztina dûkel û giravên pankreas

Giravên pankreasê, ku jê re dibêjin giravên Langerhans jî, hucreyên piçûk ên hucreyan ku li seranserê pankreasê têne dabeş kirin. Pankreas organek e ku xwedan rengek dirêjtir 15-20 cm dirêj e, ku li pişt perdeya jêrîn a stûyê ye.

Giravên pankreasê gelek celeb hucre hene, di nav de hucreyên beta ku hormona însulînê hilberîne. Pankreas, enzymesan jî diafirîne ku laş di laşê mirovan de digirin û digirin.

Dema ku asta xwarinê glukozê ya xwînê piştî xwarinê zêde dibe, pankreas bi bersivkirina însulînê di herikîna xwînê de bersiv dide. Insulîn di hucreyên li seranserê laş de alîkariya glukozê ji xwînê dike û ew bikar tîne ku enerjiyê hilberîne.

Mellitus diyarde dema ku pankreas însulînê têr nake, hucreyên laşê vê hormonê bi karbidestiya têr an ji bo her du sedeman bikar nakin. Wekî encamek, glukoz di nav xwînê de çêdibe, û ji hêla hucreyên laş ve ji wî re nayê şandin.

Di nexweşiya şekir 1 de, hucreyên beta pankreatîk hilberîna însulînê rawestîne, lewra pergala laşparêziya laş êrîşî wan dike û wan vala dike. Pergala nemirovanî ji alîyê bakteriyan, vîrusan, û madeyên din ên biyanî yên potansiyel ên zirardar, mirov ji enfeksiyonan diparêze. Kesên bi şekir 1 divê bi nexweşiya şekir rojane însulînê bavêjin.

Nexweşîna şekir 2, bi gelemperî bi rewşek bi navê berxwedana însulînê dest pê dike, ku tê de laş nekariye ku însulîn bi rengek bi bandor bikar bîne. Bi demê re, hilberîna vê hormonê jî kêm dibe, da ku pir nexweşên bi diyabeya 2-ya celebî di dawiyê de neçar bimînin ku însulînê bigirin.

Transplantasyona islet a pancreatic çi ye?

Du celeb veguhastin (transplantasyon) a giravên pankreasê hene:

Allotransplantation of islets of Langerhans prosedurek e ku di nav de islets ji pankreasê xêrxwazek mirî têne paqij kirin, pêvajoy kirin û veguheztin ji kesek din re. Heya niha, allotransplantation of istanatîkên pankreasê prosedurek ezmûnî tête hesibandin, ji ber ku teknolojiya veguhestina wan hêj bi serfirazî nebûye.

Ji bo alotransplantasyona her isletek pankreas, zanyar enzymên pispor bikar tînin da ku wan ji pankreasê xêrxwazek mirî derxînin. Dûv re istol têne paqijkirin û di laboratorê de têne jimartin.

Bi gelemperî, wergiran du enfalan distînin, her yekê 400,000 heta 500,000 Islet hene. Piştî implantasyonê, hucreyên beta ên van giravan dest bi hilberandina û insulasyona însulînê dikin.

Allotransplantation of Langerhans islet ji bo nexweşên bi diabet 1-yê type ku asta glukozê ya xwînê tê de tê qontrol kirin têne kirin. Armanca dermankirinê ji van nexweşan re bibe alîkar ku asta glukozê ya xwînê bi rêjeya normal ya bi dermanên însulînê yên rojane an bê.

Xetereya hîpoglycemia ya bêxewî kêm bikin (an rewşek xeternak e ku di nexweş de hestên hîpoglycemiyê hîs nakin). Gava ku mirov nêzîkatiya hîpoglycemiyê hîs dike, ew dikare tedbîrên ku asta glukozê di xwînê de digire ji bo wî nirxên normal bide.

Allotransplantation islet pancreatic tenê di nexweşxaneyên ku destûrnameyên klînîkî yên vê rêbazê dermankirinê werdigirin de pêk tê. Transplants bi gelemperî ji hêla radyolojîstan ve têne kirin - doktorên ku di wêneyê bijîşkî de pispor dibin.Radyolojîstek radyografîk û ultrasound bikar tîne da ku rêwerzê têkelkirina kasêtkek mestir bi navgînek piçûktir di nav dîwarê jorîn a abdomînal de bikeve nav vegera portalê ya kezebê.

Vega portal xwarzavek mezin a xwînê ye ku bi xwînê re vedigire. Giravên hêdî-hêdî bi navgîniya kateterê ve tête vegirtin. Wekî qaîdeyek, ev prosedurek di bin anesthesiya herêmî an gelemperî de pêk tê.

Nexweşan bi gelemperî du an bêtir transplants hewce ne ku karûbarê girava islet bistînin da ku hewceyê însulînê kêm bikin an jêbirin.

Ototransplantasyona istankê ya pankreatîk piştî pankreatektomiya tevahî tête çêkirin - rakirina kiryarê tevahî ya pankreasê - li nexweşên bi pancreatitis kronîk an dirêj-dirêj, ku ji metodên din ên dermankirinê re ne gengaz e. Ev pêkanîna ezmûn nayê hesibandin. Autotransplantasyonê ya Langenhans islet li nexweşên bi şekirê diyabet 1 ê de nayê kirin.

Tedawî li nexweşxaneyek di bin anestestiya gelemperî de pêk tê. Pêşîn, ქირურrek pankreasê, ku ji wê hingê giravên pankreasê têne derxistin. Bi navgîniya demjimêrek, giravên paqijkirî bi rêber ve di kezebê nexweşê de têne danîn. Armanca veguherînek wusa ev e ku laş bi qasî giravên Langerhans-ê peyda bike ku însulînê hilberîne.

Afteri dibe ku piştî transplantasyona li giravên pankreasê çê dibe?

Giravên Langerhans di demek kurt de piştî transplantkirinê dest bi berdana însulînê dikin. Lêbelê, tevgera wan a tevahî û mezinbûna pelên xwînê yên nû dem digirin.

Berî ku operasyona tevahî ya giravên transplandî dest pê bike divê werzîşvanan injeksiyonên însulînê bidomînin. Ew dikarin amadekariyên taybetî yên berî û piştî veguheztinê jî bike ku beşdarî karîgerkirina serfiraz û xebata dirêj-mayînde ya giravên Langerhans-ê bibe.

Lêbelê, bersivek otomatîkî ya ku hucreyên beta yên nexweşek xwe hilweşîne dikare dîsa êrîşî giravên transplantated bike. Her çend kezî cîhekî kevneşopî ye ji bo enfeksiyonê donary islet, zanyar li ser cihên alternatîf lêkolîn dikin, di nav de masûlkeyên masûlkan û organên din.

Feydeyên û kêmasiyên allotransplantasyonê yên girava pancreatîk çi ne?

Feydeyên alotransplantasyonê yên Langerhans islet di nav de kontrola glukozê ya xwînê baştir, kêmkirina an jêgirtina însulînê ya ji bo şekir, û pêşîgirtina hîpoglycemiyê pêk tê. Alternatîfek ji veguheztina giravên pankreasê veguheztina tevahiya pankreasê ye, ku bi piranî bi transplantkirina gurçikê ve hatî çêkirin.

Feydeyên transplantkirina tevahiya pankreasê kêmtir girêdayîbûna insulîn û organê dirêjtir in. Neçûna sereke ya veguhastina pankreasê ev e ku ew operasyona pir tevlihev e û xeterek zêde ya tevlihevî û heta mirinê jî heye.

Allotransplantasyona isleta pankreatîk jî dikare alîkariyê bike ku hîpoglycemiya bêberpirsiyarî ji holê rabike. Lêkolînên zanistî destnîşan kirin ku her çend girûpên fonksiyonel ên piştî parvekirinê jî tevdigerin dikarin vê rewşê xeternak bigirin.

Başkirina başkirina kontrola glukozê ya xwînê bi alotranspolasyonê islet ve jî dikare hêdî bibe an pêşî li pêşkeftina pirsgirêkên bi diyabetî, yên wekî nexweşiya dil û gurçikan, birînên nerv û çav bigire. Lêkolîn berdewam e ji bo vekolîna vê îhtiyacê.

Dezavantajên alotransplantasyona girava pankreasê xetereyên ku bi prosedûrê re têkildar dike - bi taybetî, xwînrijandin an thrombosis. Giravên Girêdanê yên pargîdandî dibe ku parçek an bi tevahî ji fonksiyonê rawestînin.Xetereyên din bi bandorên neyînî yên dermanên immunosuppressive ve girêdayî ne ku neçar dibin ku nexweş bihêlin da ku pergalên imunîzmê rawestînin û neguhêzin giravên islamî.

Ger nexweş berê li ser xilasbûnê heye û jixwe dermanên imunosupresyonê digire, rîskên tenê enfeksiyonê islet û bandorên alî yên dermanên immunosuppressive yên ku di dema allotransplantasyonê de têne rêve kirin in. Van dermanan ji bo autotransplantasyonê ne hewce ne, ji ber ku hucreyên nûvekirî ji laşê nexweşê têne girtin.

Bandora veguheztina parzemînên giravên Langerhans çi ye?

Ji 1999 heta 2009 li Dewletên Yekbûyî, hemîotransplantasyonê ya giravên pankreasîk li ser 571 nexweşan hate kirin. Di hin rewşan de, ev prosedurek bi hevalbendek rengek gurçikê hate kirin. Piraniya nexweşan yek an du înfeksiyonên Islet girt. Di dawiya dehsalê de, hejmar navînî ya giravên digihîje di dema yek înfazyonê de 463,000 bû.

Li gorî îstatîstîkan, di salê piştî transplantînê de, nêzîkê 60% ji wergirtvanan serxwebûn ji ulinsulînê werdigirin, ku tê wateya rawestandina înkulasyonên însulînê bi kêmî ve 14 rojan.

Di dawiya salê duyemîn a piştî transplantînê de,% 50 yê wergirtvanan dikarin kêmtirîn 14 rojan injeksiyonan rawestînin. Lêbelê, serbixwendiya dirêj a t-însulînê dijwar e ku biparêze, û di dawiyê de piraniya nexweşan neçar bûn ku dîsa insnsulînê bigirin.

Faktorên ku bi encamên çêtirîn allograft-ê re çêtirîn têne nas kirin:

Age - 35 salî û mezintir.
Berî transplantînê, di xwînê de astên nizm ên triglycerîdên xweser.
Dozên kêm ên însulînê berî transplantînê.

Lêbelê, delîlên zanistî pêşniyar dikin ku tewra parzûnkirina fonksiyonên tevgerkirî yên Langerhans-ê dikare kontrolkirina glukozê ya xwînê û dozên kêm ên însulînê baştir bikin.

Rola immunosuppressants çi ye?

Dermanên narkotîk ji bo pêşîgirtina redkirinê, pirsgirêkek hevbeş a her transplantasyonê pêdivî ye.

Zanyar di warê salên paşvekirinê de di warê transplantasyona giravên Langerhansê de gelek serkeftin bi dest xistin. Di sala 2000-an de, zanyarên Kanadayî protokola transplantkirinê weşandin (Protokola Edmonton), ku ji hêla navendên bijîjkî û lêkolînê ve li çaraliyê cîhanê hatine pejirandin û baştir berdewam dike.

Protokola Edmonton karanîna karanîna hevbeşek nû ya dermanên immunosuppressive, di nav de daclizumab, sirolimus û tacrolimus destnîşan dike. Zanyar berdewam dikin ku pêşveçûnên vê protokolê biguhezînin û lêkolînan bikin, di nav de rejîmên dermankirinê yên başkirî yên ku alîkariyê didin serfiraziya transplant. Dibe ku ev pîlanên li navendên cûda cûda bibin.

Nimûneyên immunosuppressantsên din ên ku di nav transplantasyona girava Langerhans de têne bikar anîn, antithymocyte globulin, belatacept, etanercept, alemtuzumab, basaliximab, everolimus, and mycophenolate mofetil. Zanyar di heman demê de li ser dermanên ku ne girêdayî koma immunosuppressants in, wek mînak, exenatide û sitagliptin jî vedibêjin.

Dermanên koçber bandorek cidî hene, û bandorên wan ên dirêj-dirêj hîn jî bi tevahî nayê fêm kirin. Bandorek aliyên tavilê di nav ulcersên devkî û pirsgirêkên giranbiha (wekî aciziya stûyê û xurmê) de heye. Nexweşan jî dikarin pêşve bibin:

Kolesterolê xwînê zêde kir.
Tansiyona bilind.
Anemia (kêmbûnek di hejmara xwînê de hejmara hucreyên sor û hemoglobînê).
Bêhişbûn
Dihejmêrim hucreya xwînê ya spî kêm bû.
Xerabûna fonksiyonê ya gurçikê.
Bi zêdebûna gumanbariyê û enfeksiyonên bakterî û vîrus.

Tankirina immunosuppressants di heman demê de rîska pêşxistina hin celebên tumor û penceşêrê zêde dike.

Zanyar berdewam digerin li rêyên ji bo gihîştina bi toleransa pergala berevaniya birastî ji giravên transplandin, ku di nav de pergala parastinê ew nebaweriyê nas nakin.

Tolerasyona nemir wê piştgiriyê bide tevgera giravên transplanîn bêyî ku dermanên koçber bixweze bîne. Mînak, yek rêbaz ev e ku pêlavên dorpêçandî yên di kozikek taybetî de were veguheztin ku karibe pêşî lê bigire, berteka redkirinê ye.

Alli astengên li pêş alotransplantasyona giravên pankreasê hene?

Nebûna donorên guncan astengiya bingehîn a bikaranîna berfireh a allotransplantasyonê ya giravên Langerhans e. Digel vê yekê, ne hemî pankreasên donor ji bo xilaskirina giravên îslandî maqûl in, ji ber ku ew hemî pîvanên hilbijartinê bicîh nakin.

Her weha divê were ji bîr kirin ku di dema amadekirina islet ji bo veguheztinê de, ew pir caran zirarê dibin. Ji ber vê yekê, her sal gelek kêm transplanînan têne kirin.

Zanyar ji bo çareserkirina vê pirsgirêkê rêbazên cuda dixwînin. Mînakî, tenê beşek ji pankreasê ji xêrxwazek zindî tête bikar anîn; giravên pankreasê yên kûçikan têne bikar anîn.

Zanyar ji ber ku nêçîrvan nehiştin kûreyên heywanan bi heywanên din re, di nav de monkey jî, wan qulpandin di kozikek taybetî de bikin an jî bi karanîna dermanan bikar bînin. Helwestek din ev e ku ji hucreyên celebên din ên din re bibin xwedan islet - mînakî ji hucreyên stem.

Digel vê yekê, astengên darayî ji alotransplantasyona beravajî ya isaretê asteng dibe. Mînakî, li Dewletên Yekbûyî, teknolojiya transplantîn ceribandin tête hesibandin, ji ber vê yekê ew ji fona lêkolînê tête fînanse kirin, ji ber ku sîgorteyê rêbazên wiha nagire.

Nerm û Diet

Divê kesek ku bi veguhestina giravên pankreasê ve were sekinandin pêdivî ye ku parêzek ku ji aliyê bijîjk û parêzvanên tenduristî ve hatî pêşve xistin bişopîne. Dermanên nîgaşî yên ku piştî veguheztinê hatine girtin dikare bibe sedema giraniya giran. Tenduristek tendurist ji bo kontrolkirina giraniya laş, zexta xwînê, kolesterolê xwînê û asta glukozê di xwînê de girîng e.

Hewcedariyên Diyabetê

Diabetes wekî serpêhatî ya sedsala 21-an tête nas kirin. Li gorî îstatîstîkê, rêjeya bûyerê di nav nexweşên mezinan de 8.5% e. Di sala 2014-an de 422 mîlyon nexweş hatine tomar kirin, ji bo berhevdanê, di 1980-an de hêjmara nexweşan tenê 108 mîlyon bû. Diyabetes mellitus nexweşiyek e ku bi rengek zirav belav dibe, ku bi kezebê ve didome.

Pêşveçûna patholojiyê bi hilweşîna pergala endokrîn dest pê dike. Di heman demê de, sedemên rastîn ên destpêka diyabetê hê nehatiye zelal kirin. Lêbelê, gelek faktor hene ku rîska pêşveçûna nexweşî zêde dikin: zayendî, temen, mîratbûn, zêde giran, ducaniyê patholojîk, hwd.

Du formên sereke yên nexweşî têne zanîn - ya yekem (bi însulînê ve) û ya duyem (nevexwaziya însulîn).

Cureya yekemîn a şekir bi piranî di temenek zû de tê tesbît kirin. Patholojî ji hêla sekinandina bêkêmasî ya hilberîna însulînê ve ji hêla pankreasê ve tête kirin, hormonek ku naveroka glukozê ya xwînê normal dike. Di vê rewşê de, terapiya însulînê tê destnîşan kirin - rêveberiya birêkûpêk a înkulasyonên însulînê.

Cûreyek duyemîn a nexweşî di temenê 40-45 salî de pêk tê. Wekî qaîdeyek, ji ber giraniya zêde an pêşgotinek genetîkî, însulîn dev ji hucreyên armanc digire, ji ber ku ew dest bi bersivdayîna çewt li ser wê dikin. Ev pêvajoyê wekî berxwedana însulînê tête navandin. Wekî encamek, pankreas têne xêzkirin û nekare hilberîna pêwîstiya şekirê kêmkirina şekir ava bike. Bi destnîşankirina bi guncanî, glukozê bêyî karanîna dermanan dikare were kontrol kirin, ji bo vê yekê têr e ku meriv li pey şibakbûn û werzişê ya baş bişopîne.Di rewşên pêşkeftî de, hûn ne hewce ne ku tabletên hîpoglycemîk bavêjin an însulasyona însulîner çêbikin.

Nîşaneyên sereke yên nexweşî polyuria û tîna giran e. Ev bi fonksiyonê pergala urînê ve girêdayî ye. Sugarekirê zêde ji hêla kêzikan ve tê derxistin, û ji bo vê yekê ew hewceyê pirtûka bêtir hewce dike, ku ji nav tûran tête girtin. Wekî encamek, mirov dest pê dike ku bêhtir ava vexwarinê bike û bêhtirê caran serdana ziyaretgehê bike. Di heman demê de, nexweşek şekir dikare nîşanên jêrîn hîs bikin:

di nav lepên jêrîn û jorîn de teng dibe,
bîhnek giran, performansa kêm,
kêmasiya dîtbarî,
hejarî di dest û lingan de,
serêşî û dizî,
bêhntengî, xewa xizan,
başkirina birîna dirêj.

Wekî din, dibe ku enfeksiyonên çerm çêbibin.

Kiriyariya pankreatîk a ji bo şekir: bihayê veguhestinê

Nexweşiya şekir 1 nexweşiyek bi însulînê ve ye û forma herî gelemperî ya cîhanê ye.

Li gorî amarên bijîjkî, îro li cîhanê nêzîkê 80 mîlyon nexweş ji vê forma nexweşiyê êş in. Di vê serdema dirêj de, meylek domdar heye ku li ser zêdebûna hejmara nexweşên ku bi êşa însulînê ve girêdayî ne.

Pisporên di warê derman de di demek kurt de bi rengek serketî bi karanîna encamên pêşveçûna nexweşî bi karanîna rêbazên klasîk ên dermankirinê ve birêve dibin.

Vîdyoy (bi lîstin bikirtînin).

Tevî serfiraziya berbiçav a di dermankirina şekir de, pirsgirêkên ku derketin holê re têkildar in digel pêşkeftina celeb 1 diyardeya 1, ku dibe ku veguheztina pankreas hewce bike.

Li gorî statîstîkên bijîjkî, mirovên ku bi şeklê şekir ve girêdayî şêwaza însulînê, bi bêhtirî ji yên din:

kor diçin
cefayê gurçikê,
di dermankirina gangrene de alîkar digerin,
di dermankirina birînên di fonksiyonê dil û pergala vaskal de digerin alîkar bikin.

Digel van pirsgirêkan, hat dîtin ku jînenîseya navîn ya diyabnîkên ku ji diabetesbnalîta tîpa I I ne, hema hema% 30 kurtir e ji mirovên ku vê nexweşiyê re nebin û ji ber bilindbûna şekirê xwînê nebe.

Di qonaxa niha ya dermanê de, şêweya dermanê ji bo dermankirina şekir-însulînê girêdayî herî gelemperî ye. Bikaranîna dermankirina guhartinê bi karanîna dermanên ku xwedan însulînê ne dibe ku her gav bi qasî bi bandor be, û lêçûna dermanê wusa pir zêde ye.

Bandora nebawer a karanîna dermankirina dermanan ji ber tevliheviya hilbijartina doseyan, dermanên ku têne bikar anîn. Dosên bi vî rengî divê di her rewşê de werin hilbijartin, di nav de hemî taybetmendiyên kesane yên laşê nexweşê têne girtin, ku meriv dikare ji bo endokrinologên bi tecrûbe ve bibe dijwar jî.

Hemî van rewşan doktoran kir sedem ku li rêyên nû bo dermankirina nexweşî bigerin.

Sedemên sereke yên ku zanyariyan derxistin ku ji bo rêbazên nû yên dermankirinê bigerin ev in:

Girêdayî nexweşî.
Cewherê encama nexweşiyê.
Di pêvajoyên guhastina şekir de zehmetî di tevlihevkirina tevliheviyan de hene.

Rêbazên herî nûjen ên dermankirina nexweşî ev in:

rêbazên dermankirina hardware,
transplantasyona pancreatic
transplantkirina pankreas
transplantasyona hucreyên islet ên tansê pankreatîk.

Di mellitusê celebê yekem a laş de, laş dirûvê şitlên metabolîk ên ku ji ber binpêkirinek di xebata hucreyên beta de çê dibin nîşan dide. Veguhestina metabolîk dikare bi transplantkirina materyalê hucreyî ya giravên Langerhans ve were rakirin.Hucreyên van deverên tansiyonê pankreasê berpirsiyar e ku yekîtiya hormonê di laş de.

Kiriyariya şekir ya pankreas dikare kar bi rê rast bike û dev jêderkên mumkin di pêvajoyên metabolîk de bibîne. Wekî din, emeliyat dikare pêşveçûna nexweşiyê û xuyangê di laşê tevliheviyên ku bi diyabetê re têkildar in asteng bike.

Surgerya ji bo şekirê şekir 1 heqdar e.

Hucreyên Islet ne mimkûn e ku ji bo demek dirêj ve bibe berpirsiyar ji bo sazkirina pêvajoyên metabolê di laş de. Ji ber vê yekê, çêtirîn e ku meriv alotransplantasyona glandeya donor bikar bîne ku ew qasî karûbarên fonksiyonên xwe bigire.

Aêgirtina pêkanînek wusa pêkan e ku şert û mercên di binê ku werin astengkirinên têkçûna pêvajoyên metabolîk de were peyda kirin.

Di hin rewşan de, piştî emeliyatê, îhtîmalek rastîn heye ku meriv pêşveçûna berevajî ya tevliheviyên ku ji hêla pêşveçûna şekirê şekir 1 ve têne şandin an pêşkeftina wan rawestîne.

Veguhestina pankreatîk di diyabetê de kêm kêm ji bo transplantasyona organên din tête diyar kirin. Vê dermankirinên hûrgulî xeterek mezin e. Ger ku bandorên din ên bandorê ne bes in, Surgery tê bikar anîn. Lêkolînên bi vî rengî yên tibbî di derheqê behre de zehmetiyên teknîkî û rêxistinî yên cuda hene

Di pratîka bijîjkî de, awayên nûjen ên tunekirina nexweşî têne cuda kirin.

Rêbazên dermankirinê yên hardware.
Kiryara pankreasê.
Veguhestina pankreasê.
Transplantasyona isleta pancreatic.

Ji ber ku di patholojiya şekir de gengaz e ku guhêzên metabolîk ên ku bûne sedema guherînên di çalakiya xwezayî ya hucreyên betayê de pêşde bibin nas bikin, terapiya patolojiyê dê ji hêla prosedûra ji bo guhastina giravên Langerhans ve were pêşîn.

Ev dermankirina hûrgulî ji bo çareserkirina nerazîbûnan di fenomenên metabolîk de an garantîkirina pêkanîna komplîkasyonên giran ên ducaniyê ya diyabetê, ya ku di bin glukozê de ye, bêyî ku lêçûnên giran ên dermankirina birûskî ve, misoger dike.

Di nexweşiya şekir de, ev biryar baş avakirin.

Hucreyên isletî yên laşê ji bo demek dirêj ne nekarin bibin berpirsiyar ji bo rêziknameya karbohîdartan di nexweşan de. Ji ber vê yekê, allografîteyên zexmkirina mûzikên rûkê yên Langerhans-a doner têne bikar anîn, ku di nav wan de çalakiya xwe bi piranî tête parastin. Vê fenomenê ji bo normoglycemia û blokek din a mekanîzmayên metabolîzmê, mercên ewlehiyê hêvî dike.

Di hin rewşan de, gengaz dibe ku di rastiyê de avakirina berevajî ya tevliheviyên pêşkeftî yên nexweşîya diyabetiyê bigihîjin wan yan jî wan rawestînin.

Veguhestina pancreatîk di patholojiya şekir de pêvajoyek xeternak e, ji ber ku destwerdanên weha tenê di rewşên herî tund de têne kirin.

Transplantasyona organên pankreasê bi gelemperî ji bo kesên ku ji herdu nexweşiya şekir 1 û 2-yê jî bi kêmasiya renal ve di pêş de têne eşkere kirin tê kirin, berî ku nexweş dest bi tevliheviyên nekêşbar ên di şiklê de bike:

retinopathiya bi windabûna bêkêmasî ya zanyariyê
nexweşiyên keştiyên mezin û piçûk,
neuropathies
nefropatiya,
ziyanên endokrîn.

Veguhestina gland di heman demê de bi hebûna nexweşiyek diyabetîk ya navîn ve tê provok kirin ku ji nekolojiya pankreasê ve, ku di qonaxa akût de û damezrandina pankreasiya zebeş de tevliheviya pankreatîtê bû, lê heke nexweşî di qonaxa damezrandinê de ye.

Bi gelemperî faktora transplantê hemochromatosis e, û hem jî mexdûrê qewimîna şekir e.

Di rewşên kêmtir rind de, veguhestina gland ji bo diyabetê bi nexweşên ku bi gelek patholojî têne şandin.

Necrosis of tansiyonê pancreatic.
Zirara gland ji hêla çêkirina kanserê ve qursek benign an malignant.
Fenomena zirav a purulent di peritoneumê de, ku dibe sedema pêşveçûna zirarên giran ên li ser tansiyonên pankreasê, ku bersivê nade tu dermanan.

Bi gelemperî, digel xuyangbûna renal, renge nexweş, bi hev re veguheztina pankreasê, dê hewceyê operasyona gurçikê jî, ku tavilê bi pankreasê ve hatî çêkirin, hewce bike.

Digel nîşanên din, veguhastina pankreasê dê ji ber sedemên cihêreng pêk neyê.

Hebûna û avakirina neoplasms ê qursek inferior.
Nexweşiya dil, bi kêmasiya enfeksiyonê ya zehfî ya taybetmendî ye.
Komplîkên şekirê.
Hebûna patholojiyên xwînê, dorpêçkirin, qursa infeksiyonê.
Addiction to alkol, narkotîkê.
Bêserûberiya xuyabûna giyanî ya giran.
Fonksiyonên parastina giran ên laş.
AIDS

Heke rewşa nexweş xweş be, dermankirina çandî dibe ku. Wekî din, xeterek mirinê heye.

Berî ku nasîna şiyana navgîniya destwerdanê û bûyerên ku bi veguheztinê ve girêdayî ne, tête lêkolîn kirin. Lêkolîn pîvandinên jêrîn ên jêrîn pêk tê:

analîzên cûda yên xwînê,
tomografiya hesabkirî,
electrocardiogram
testa xwînê di asta biyolojîk de,
tespîtkirina ultrasound ya masûlkeyên dil, peritoneum,
serolojiya xwînê,
analîzên mîz û xwînê,
lêkolîna antîjenên lihevhatina tîrêjê,
X-ray ya sternum.

Nexweş dê hewceyê muayeneyek bêkêmasî ya ji hêla terapîst, bextiyar, gastroenterologist ve were kirin. Carinan hewceyê muayeneyek bi doktorên weha re hene:

Bi spaskirina navgîniyek berbiçav, gengaz e ku xetera redkirina organê transplantî were nas kirin. Heke hemî nîşanên ku di serdema analîzê de hatine destnîşankirin asayî ne, wê hingê bijîşk plan dikin ku pankreasê biqedînin û xêrxwazan bigerin.

Nimûneya tûjê li kesek zindî û yek ku mejiyê wî mirî hate tesbît kirin.

Li ser bingeha encamên testan, başbûna giştî, û hem jî çiqas pankreasê xirab bandor kiriye, bijîşk ji bo veguheztina pankreasê destwerdanek hilbijêre.

Surgerye bi veguhestina organek tevde pêk tê.
Veguhestina tilîzek an lobiyek din a gland.
Pêdivî ye ku organ û beşek duodenum were hilweşandin.
Injectionnşellahê intransiyonê ya hucreyên Langerhans.

Dema ku tevahiya pankreasê tê veguheztin, wê bi beşek duodenum 12 re bigirin. Lêbelê, gland dikare bi zincîra piçûktir an jî dişikê ve were girêdan. Heke tenê pişkek pankreasê tê veguheztin, wê hingê navgîniya destwerdanê di rakirina ava pankreasê de pêk tê. Ji bo vê bikin, 2 rêgez bikar bînin.

Neoprene bikaranîna kanala deranîn asteng dike.
Rakirina organê juê di nav kûleya piçûktir an rûbarê. Dema ku ava tezê tê de tê kişandin, xetera pêşxistina enfeksiyonê kêm dibe.

Veguhastina pankreasê, mîna gurçikê, di fosaya iliacê de pêk tê. Pêvajok tevlihev û dirêj e. Bi gelemperî operasyon di bin anesthesiya gelemperî de tête kirin, ku rîska tevliheviyên giran kêm dike.

Ew diqewime ku ew tifika spinalî damezrandin, ji ber vê yekê anesthesia piştî transplantkirinê tête radest kirin da ku rewşa kêmtir bike.

Dermankirina gîrî ya gland di qonaxan:

A donor dermanek ji bo antîkagulasyonê bi navgîniya artêsê ve tê dayîn, piştre çareseriyek parastinê tête bikar anîn.
Piştre, organ bi çareseriyek salona sar re tê rakirin û şuştin.
Operasyonek amade kirinê pêk bînin.Daxuyaniyek ji wergirê re tête kirin, hingê pişkek tendurist an parçeyek li zeviya fossa ileal veguherîne.
Artergan, venû û kanala derketina organan li qonaxan têne hev.

Ger nexweş di xebata gurçikan de dijî şekir diguheze, wê hingê operasyonek dualî gengaz e. Ev ê şansên ji bo encamek erzan zêde bike.

Bi transplantek serfiraz re, nexweş wê zû vegere ser metabolîzma karbohîdartên normal, lewra ew hewce nake ku bi rêkûpêk însulînê bişewitîne, li şûna wî bi tabletên neyekser. Bikaranîna wan dê nehêle ku pankreasên transplated were red kirin.

Dermankirina koçberî bi karanîna 2-3 dermanên ku mekanîzmayek çalakiya cûrbecûr pêk tê pêk tê.

Mîna her çareseriya nişdarî ya pirsgirêkê, implantasyon dikare pêşveçûna tevliheviyên wiha yên diyabetê provoke bike, dermanên wan nikarin pirsgirêkê çareser bikin.

Di peritoneum de pêkanîna fenomenek infeksiyonê.
Hebûna tîrêjê li derdorê organek veguheztê.
Pêşveçûna xwînê di asta cûrbecûr ya zirav de.

Ew diqewime ku nerazîbûna glandeya transplated pêk tê. Ev hebûna amylase di mîzê de nîşan dide. Also her weha vê yekê tê tespît kirin ger biopsî hate kirin. Dê Iron dest bi zêdebûna mezinbûnê bike. Danûstendinek ultrasound hema hema ne mumkin e, ji ber ku laş xwedî perçeyên şilandî ye.

Tedawiya dermankirinê ya dermankirinê ji bo bîhnfirehiyê rehabilitasyonek dirêj û dijwar pêk tîne. Di vê demê de, dermanên nîgaşî ji wî re têne derman kirin, da ku organ baş bi root bibe.

Ma piştî paşgirtê dikare pankreas were şûştin?

Li gorî îstatîstîkan, zindîbûn piştî ku veguherînek pankreasê pêk tê di 80% ji nexweşan de ji bo demek ku ji 2 salan zêdetir nekêşe tê dîtin.

Ger pankreas ji xêrxwazek tendurist hat veguheztin, pêşnûme çêtir e, û hema hema% 40-ê nexweşan ji 10 salan zedetir bijîn, û 70% ji wan ên ku zêdetirî 2 salan bijîn.

Danasîna hucreyên laşê bi rêbaza intravenoz ve xwe îspat kir ku ne ji alîyê çêtirîn ve ye, teknîka nuha xilas dibe. Kêmasiya vê rêbazê di kêmasiya yek glandê de ye ku ji wê hejmarê hucreyên xwestî bistîne.

Transplantasyona pankreatîk ji bo şekir

Yek ji organên herî girîng laşê mirovî pankreasê ye.

Ew di kavika abdominal de cih digire û hejmarek fonksiyonên xwe pêk tîne, ya herî girîng jî hevalbendiya enzîmê ye ku di navgînan de derbas dibe (derûnîn) û pêkhatina hormonesên ku beşdarî metabolîzma karbohîdartan dibin. Activityalakiya şaş a organê dikare encamên pir ciddî derxîne - pêşveçûna nekolojiya pankreatîk, şekir şekir û di hin rewşan de mirin. Carinan, ji ber gelek sedeman, hewa rawestî ye ku fonksiyonên xwe bi rengek an tevahî bicîh bike, ji ber vê yekê pirsa pargîdaniya wê vedibe.

Heya niha, li gelek welatan operasyonên transplantkirinê têne kirin, ku dihêle em di derheqê pêşkeftina berdewam a dermanê di vî alî de biaxifin. Yek ji navgîniya transplantasyona pankreasê ji bo şekirê diyabetê 1 di sala 1891-an de hate çêkirin, ku sê sal berî lêgerîna însulînê bû, lêbelê, operasyonek wiha yekem car di sala 1966-an de li Amerîkayê hate pêkanîn.

,Ro, derman di warê transplantasyona pankreasê de pêngavek girîng çêkir, ji hêla karanîna cyclosporin A re di navhevkirina steroîdan de.

Forareserkirin, îşaret û mêjûya ji bo emeliyatê

Bandor û serfiraziya pêkanîna operasyonê ji gelek hêmanan ve girêdayî ye, ji ber ku ev prosedur tenê di rewşên giran de tê nîşandan û lêçûnek berbiçav heye. Pêdivî ye ku her nexweş li ser çend lêkolînan û tespîtan derbas bibe, li gorî encamên ku bijîjker li gorî cîhbicîhkirina biryar dide.Gelek celeb celeb hene, di nav wan de yên herî berbiçav ev in:

Ji hêla terapîstek ve ezmûnek bêkêmasî û bi şêwirmendî bijîşkên pispor - gastroenterologist, ქირურrek, anesthetist, diran, gynecologist û yên din,
Lêkolîna ultrasoundê ya masûlkeya dil, organên peritoneal, x-ray xilaskirî, electrocardiogram, tomografiya hesabkirî,
Mînakên xwînê yên cûrbecûr
Analîzek taybetî ya ku hebûna antigjenan nas dike, ku ji bo lihevhatina tîrêjê girîng e.

Ji ber ku her manipulasyonek hûrgulî ji bo nexweşê pêvajoyek xeternak e, gelek nîşanên di binê de hene ku veguhestina pankreasê vebijarka tenê gengaz e ku meriv çalakiya normal a mirovî dabîn bike:

Veguhestina pankreatîk di şekirê şekir 1 de, berî destpêka tevliheviyên ciddî yên vê nexweşiyê, wekî retînopatiyê, ku dikare bi korbûnê, patholojiyên vaskal, cûrbecûr yên nefropatiyê, zêdegaviyê, û hwd.
Mellitus duyemîn, ku dibe ku ji hêla kursek taybetî ya pancreatitis ve, ku di nav de nekroza pankreasîk pêş dikeve, penceşêrê pankreasê, zencîreya nexweşan ji însulînê, hemochromatosis,
Hebûna birîndarên strukturîner ên laşên organan, di nav wan de neoplasmên malxezîner an benînîn, mirinên berfireh ên tansiyonê, cûrbecûr cûrbecûr enflasyonê di peritoneum de.

Her yek nîşanên jor beramberî nakokiyê ne, ji ber vê yekê pirsa gengaziya veguheztinê ji bo her nexweş bi rengek ferdî tête hesibandin û ji hêla bijîjkek ve biryar e ku hemî xetere û encamên neyînî yên gengaz ên prosedanê binirxîne.

Digel nîşanên, digel vê yekê gelek hejmarek kontra hene ku di nav wan de veguhestina pankreasê bi tundî qedexe ye:

Hebûn û pêşkeftina neoplasmsên malin,
Nexweşiyên cûrbecûr yên dil di nav de kêmbûna enfeksiyonê de diyar e,
Komplîkên şekirê
Hebûna nexweşiyên xwînê, stok an nexweşiyên infeksiyon,
Addiction or alkolism,
Disordersşkenceyên giran ên derûnî,
Bêmantiyê qels kirin.

Girîng e ku ji bîr mekin ku kiryarên transplantasyona gland tenê heke nexweş di rewşek xweş û xweş de be pêk tê. Wekî din, rîska mirinê ji bo nexweşê heye.

Transplantasyona pankreas prosedurek nişdarî ya kêm kêm tête çêkirin, ku armanca wan ew e ku vesîna sekreteriya guncanî ya însulînê di laş de bimîne.

Sedema operasyona dibe ku şekir pêşkeftî be (bi têkçûna renasiyonê simptomatîk an tehdîd) û mercên din ên ku organ dest ji karên xwe berde.

Pankreasê du fonksiyonên sereke heye. Ya yekem hilberîna ji hêla hucreyên folikul ên enzîmên digestive ve ye ku di kanala organan re derbasî deryaya bilez û duodenumê dibe. Li wir wan di vesandina proteînan û fêkiyan de rolek girîng dileyzin.

Sekreteriya navxweyî mekanîzmayek tevlihev e ku destûrê dide te ku hûn asta glukozê di laş de birijînin.

Vê organê abdominal fonksiyonek sekretî dike. Ji ber avahiya wê, vaskalîzasyona û cîhê, pêkanîna prosedurên hûrgelan li cîhê zehmet e.

Dîsa jî, kiryarên veguheztina pankreasê têne kirin, ji ber ku nexweşek bi şekir piştî diyabûnê dikare bi hewceyê çavdêriya domdar a asta şekirê û karanîna însulînê serbixwe bibe. Di demek dirêj de, ji tevliheviyên cidî, xeternak ji jiyanê dûr bikin.

Ji bo surgeyan, operasyonek wusa pirsgirêkek rastîn e. Pankreasê ji sê arterikan re neçalak e:

arteşa mesenterîk ya çêtir,
artery splenic,
artery duodenal gastro.

Bi transplantasyona hevdemî ya pankreas û gurçikan, ew li herêma pelvîk, li tenişta hundurê hestiyên iliac têne şilandin, û arterusên her du organan bi arteratên femoriya hundur ve girêdayî ne.

Nameyên ji xwendevanên me re

Bapîrê min ji bo demek dirêj bi nexweşiya şekir (nexweşxanê 2) girtiye, lê di demên dawî de tevlihevî li ser ling û organên hundurîn de çûne.

Min bi şaşî gotarek li ser Internetnternetê dît ku bi rastî jî jiyana min xilas kir. Ji bo dîtina êşê, ji min re zahmet bû û bîhnek bêbext li jûreyê min dîn kir.

Di nav qursa dermankirinê de, dapîr jî merivê xwe diguherand. Wê got ku lingên wê êdî nahêlin û uls jî pêş nekeve; hefteya din em ê biçin nivîsgeha bijîşkan. Ez ji gotarê ve vedikim

Transplantasyona pankreasê ji bo şekir 1 an 2 şekir 2 pêk tê. Ragihandina organê glandular a pergala digestive tenê awayê ku îro bi temamî êşa diyabetê ye, ku rê dide normoglycemia bêyî hewcedariya însulînê ya exogenous.

Ragihandina organê ya xuyangkirina exocrine û endokrîn pêvajoyek zehf tevlihev e, ku bi xetereya têkelek pir zêde re tête.

Sedema destwerdana dagirkirinê dikare ev e:

Toawa ku di sala 2019 de şekir normal bimînin

guhartinên diyabetîk
qursa nexweşî, di nav de tevlihevî zû çêdibe ku dikare bibe sebebek giran, an mirinê.

Nîşana herî gelemperî bi têkçûna gurçikê re şekir e. Nexweşek bi vî rengî dermanê însulînê dike û, di heman demê de, dialîzek birêkûpêk jî. Veguhestina pankreasê bi van nexweşan re bi hev re bi çavek re, an jî piştî veguherandina gurçikê pêk tê. Ev dide nexweşê şekir ku bi tevahî başbûnê baş dibe.

Nexweşên ku bi tevliheviyên gurçikê yên şekir nehatine pêşxistin, lê bi nîşanên zelal ên kêmbûna pankreasê, qiyas dibin, ku bi vî rengî veguherîna proaktîf be. Ger organê transplantkirin rast were şandin û transplantî nayê pejirandin, wê hingê rewşa tenduristiya nexweş digihîje normê:

ew ne hewce ye ku însulînê bavêje,
ew dikare vegere jiyana normal û xebatê.

Jinên piştî transplantasyonên serfiraziyê, tevî ku hewce ne ku karibin immunosuppressants bikar bînin (ji bo pêşîgirtina mutasyonên veguhestinê), nekarîn bibin ku ew bibin ducanî û zarokan çêbikin.

Nîşaneyên mayî (her çend pir kêm kêm) ji bo transplantasyonê ev in:

bêserûberiya pankreatîkî ya ekstracorporeal,
cirza pankreas,
rewşa piştî rakirina kanserê ya pankreasê, bêyî paşvexistina kanserê.

Van şertan dibe sedema kêmbûna însulînê û nîşanên şekiranê duyem (bi tevahî tevliheviyên wê re).

Ragihandina organê glandular a pergala digestive dikare alîkariyê bide normalîzasyona ekolojîk û metabolîk. Ev jî dihêle hûn tevlihevîyên xeternak ên jiyanê, di serî de hîpoterapî û hyperglycemia giran, ku dikarin bi acidosis re bibin an bibin sedema komayê.

Bandora transplantasyona pankreasê ya li ser faktorên rîskê ji bo nexweşiyên cardiovaskulayî û derengiya pêşveçûna hin tevliheviyên kronîk de jî hate îsbat kirin.

Ragihandina pancreatic ji bo dermankirinê dermankirinek bandor e. Operasyonek transplantasyonê dikare bi sê awayên sereke pêk were:

transplantasyona organê glandular bixwe,
implantasyonê pankreasê bi hevdemî bi gurçikan,
transplantasyona pankreasê piştî veguherandina gurçikê.

Veguhestina pankreasê bixwe ye (bi vî rengî transplantasyona pêşkeftî) di nexweşên bi gurçikên normal ku dixebitin de pêk tê, di nav wan de lebatên girîng ên glycemîk jî tê dîtin, tevî ku tedawiya rastîn bi însulînê re.

Ev rewş dikare bibe sedema pêşkeftinên giran ên şekir, û kiryarî dikare pêşî li vê bigire.

Em ji xwendevanên malpera me re berdêlek pêşkêş dikin!

Digel vê yekê, guheztina pankreasê bixwe jî di hin nexweşan de pêk tê, ji ber ku pir caran şekir mirov qurşan hilweşîne û rê li ber kompleksên din jî vedike. Ji ber vê yekê, bêtir şêwirdar e ku meriv careke din transplantasyona gurçikê û pankreasê were meşandin. Ev şêweya herî gelemperî ya ku di diyabetesê de transplantasyona organan pêk tê ye.

Hûn dikarin bi gurçikên ku berê hatine veguheztin re veguheztinek pankreasê bikin, lê piştre organên wusa ji du donorên cûda, şansên başkirina nexweşê kêm dikin.

Alternatîfek ji bo rêbazên jorîn transplantasyona isolîkên pankreasê ye. Pêdivî ye ku meriv prosedurê veguhestina hucreyên donor bi riya kemerekî ve bigire. Lêbelê, ev teknîkî ji transplantasyona tevahiya organê kêmtir bi bandor e.

Veguhestina pankreasê (bi hev re veguherandina gurçikê) prosedurek e ku meriv dikare nexweşîya nexweş a ku bi normal xebitîn bêyî hewceyê însulînê an veguhaztina birêkûpêk fêr bibe, sererast bike.

Ev prosedurek wisa dê pêşî li windabûna dîtbarî, amputasyonê ya laşê biguhezîne guheztinên guhêrbar ên navîn. Spas ji destkeftiyên dermanê nûjen, ev di% 60-70% operasyonan de pêk tê.

Digel vê yekê, emeliyat bêxeber e, tevlihevî mimkun e. Ya herî gelemperî ev in:

pezêgirtina organê transplated (ji sedema iskemiya an manipulasyonek berbiçav di dema operasyonê de),
nekroza organê transplated (ji ber tevliheviyên thromboembolîk ên di anastomozên xwînê de),
pejirandina transplantînê (ya ku dibe ku rahêjmendiyê jî bike - rakirina organên implantandî),
xwînê, enfeksiyon û fistulên postoperative.

Di hin rewşan de, her weha mimkun e ku pêşnumayek baş-şopandî (bêyî nîşanên têkçûnê) fonksiyonek veşartî nekare. Ji ber vê yekê, kalîteyê nexweşê ji bo veguhestina pankreatîk pêvajoyek hêsan nîne. Pêdivî ye ku ji hêla gelek pisporan ve nirxandinek kesane ya rewşa nexweş.

Ji sedî tevlihevî pir zêde ye. Hê jî li navendên ku pisporên pir jêhatî kar dikin, di 31-32% ji nexweşan de pirsgirêk çêdibe. Kursa rehabîlîtasyonê ya paşîn piştî hilbijartinê li ser bijartina rastîn a donor ji bo wergirê girêdayî ye.

Faktorên xetereya bingehîn ji bo tevliheviyên piştî emeliyatê di nexweşek de:

Nêzîkî 10-20 ji sedê tevliheviyên post-operative tromboza transplantasyonê dike. Di 70 ji sedî de, ew di nav heft rojan de piştî çalakiyê tête tesbît kirin (bi gelemperî ji holê rakirina organek transplanted pêwîst e).

Xwînandin yek ji wan sedemên tevliheviyê piştî transplantasyona organan tête hesibandin. Ew dikare bi leaksiyonek anastomosis-ê vaskal, xwîna xwînê-hundurîn û xwînê di laşê gastrointestinal de têkildar be.

Inflammationnfeksiyona pankreatîk bi gelemperî ji zirarê ishemiyayî ku ji ber transplantasyonê dibe sedema encam dibe. Ev dikare heta 3-4 hefteyan piştî emeliyatê bidome. Fistula intestinal - bi gelemperî di sê mehên yekem de piştî implantasyonê pêk tê, xwe di nav êşa giran a abdominal de diyar dike. Piraniya nexweşan hewceyê mudaxeleya lezgîn a lezgîn e.

Di nav sê mehan de piştî emeliyatê, enfeksiyonên intra-abdominal dibe ku pêşve bibin. Faktorên tevkariyê ev in:

kalê xêrxwazan,
karanîna dializayê peritoneal beriya transplantînê,
demek dirêj a iskemiya sar,
peşîneriya pankreasîk û pêşîlêgirtina immunosuppression bi karanîna sirolimus.

Infeksiyonên fungî yên intraperitoneal - mirina postoperative ya nexweşan zêde dike.

Berî ku hûn prosedurê ji bo organîzasyona birêkûpêk ya pankreasê ya sekinandî were danîn, faktorên ku operasyona kontra tê de têne hesibandin ev in:

gewrên xirab
cardiopathiya ishemîk a pêşkeftî,
aloziyên derûnî
pergala bêpergaliya qels an AIDS,
guherînên atherosclerotic pêşkeftî,
têkçûna tansiyonê ya kronîk,
enfeksiyonên kronîk ên virus û bakteriyal ên ku nayên dermankirin,
temen (kirdarî ji bo kesên ji 45 salî mezintir nayê pêşniyar kirin).

Qedexeya sereke li ser proseya transplantînê ev e ku gava di laş de kanserên malîn hene, û her weha bêserûberiyên giran ên derûnî. Pêdivî ye ku her nexweşî di şiklê qulikê de beriya emeliyatê were jêbirin.

Diabesê her gav rê li ber kompleksên mirinê digire. Sugarekirê xwînê yê zehf xeternak e.

Alexander Myasnikov di Kanûna Pêşîn 2018 de di derbarê dermankirina şekir de şirovekir. Bi tevahî bixwînin

Transplantasyona pankreatîk ji bo şekir

Yek dermankirina alternatîf transplantasyona pankreasê ji bo diyabetê ye. Operasyon alîkar dike ku têkildarî rêveberiya rojane ya însulînê hilweşîne, terapiyek wusa ji bo nexweşên bi şekirê 1 heye re têkildar e, di heman demê de, û celeb 2 dibe ku nîşanên ji bo mudaxeleyek wiha nîşan bide. Lê nexweşan pêdivî ye ku hemî xetereyên gengaz ên têkildarî bi emeliyetê re bigirin, û ya ku di pir rewşan de piştgiriya dermanên jiyanê hewce dike ji bo ku ji redkirinê dûr bixin.

Transplantasyona pankreasê ji bo nexweşên ku bi rêgezek tevlihev a nexweşiya jêrîn ve diçin pêk tê. Pankreas organek pir perçandî ye û veguheztina wê bi gelek xetere û tevlihevî re têkildar e, ji ber vê yekê ew tenê gava ku bi rengek bêkêmasî tête pêkanîn pêk tê. Nîşaneyên ji bo karanîna dê celebên jêrîn ên tevliheviyê yên nexweşiyê bibin:

têkçûna giran a renal an veguhastina hemodialîzasyonê ji bo nexweşên bi şekir şekir,
hebûna implantek gurçikê di nexweşên ku bi diyabetê de ne,
nebûna bersivê ji bo dermankirina însulînê,
formên giran ên tengasiya karbohîdrate.

Vegere naveroka naverokê

Di pratîka bijîjkî de, rijandinek pankreasê tam an parçeyî tête bikar anîn. Dema ku organek donor veguhestin, doktoran pankreasê nexweş nexe, wekî ku ji bo veguhastina dil û gurçikê asayî ye. Ragihandina hevdemî an birêkûpêk a şûjinê, hevdemî bi gurçikê. Operasyonek wusa di nav sedî sed mezin bûyeran de encamek erênî dide. Di pratîka bijîşkî de celebên weha yên pankreasîk pêk tîne:

Teknolojiyek berbiçav ji bo dermankirina nexweşî hucreya persad a giravên Langerhans-ê tê hesibandin.

Ragihandin ji xêrxwazî - operasyonek bi belavkirina kavika abdominal ve tête kirin.
Transplantasyona hucreyê ya Langerhans - hucreyên hucreyan ji yek an zêdetir donoran têne girtin û li kansera portalê ya kezebê nexweşê bi karanîna kanserê tê kişandin.
Ragihandina hevdemî ya şikestî û gurçikê, ev prosedurek bi zêdebûna xetereyê re têkildar e, lê xwedan sedemek dînamîkî ya erênî ye.
Ragihandina hucreyên donor ên bi karanîna amûrek taybetî ya ku ji wan re oksîjenê dişoxilîne û pêşî li pêvajoya negirînê digire (di binê lêkolînê de).
Transplantek ji hucreyên beta ku însulînê hilberîne.

Vegere naveroka naverokê

Kiryarên pankreatîk bi xetereke mezin re têkildar e, ji ber ku ev organ bi rengek nermikî ye û hucreyên zirardar nayên girtin, wek hucreyên kezebê. Piştî veguheztina organek donor, di pir rewşan de, rêveberiya dermanên giyanî ji bo tepisandina bersiva neyînî ya li laşek biyanî - pejirandin hewce ye.

Ragihandina hucreyên islet ên Langerhans bi stresek tund re ji laş re têkildar nîne û hewceyê rêveberiya dûvre ya dermanên narkotîk ên bêhnteng naxwaze. Ji ber ku hucre rasterast di pergala tixûbê de têne şilandin, bandora prosedanê yekser piştî prosedanê tê dîtin. Di rojên jêrîn de, tevgera hucreyê zêde dibe.

Nexweşek ku biryar da ku veguheztîne divê pê ewle bine ku xetereya li ser jiyana wî tenê xeterên têkildar ên bi operasyonê û encamên ku dê di encama operasyona dijî de bijîn nîşan bide.

Pêşveçûnek nû ji hêla zanyarên Israelisraîlî ve alavek taybetî ye ku tê de hucreyên ji donorek tendurist têne danîn, ew bi laşên taybetî yên laşê nexweşê ve girêdidin û doza rastîn a însulînê di xwîna wî de hilberînin. Li gorî heman pergalê, hucre oksîjen werdigire, dema ku ew ji bersiva birînîn parastî bimînin, lê cîhazên weha hîna di bin pêşkeftinê de ne. Wekî transplantasyona hucreya beta, ku dikare di dermankirina nexweşiya şekir de jî şoreş bike.

Contraindications to transplantasyona pankreatîk di diyabetê de

Operasyon di penceşêrê de kontra ye. Divê veguheztinê li nexweşên ku psîkolojiya wan an jî alozîyên giran di fonksiyona pergala nervê de ne de be. Contraindication din dê hebûna nexweşiyek giran a cardiovaskular be. Operasyonek neyête kirin û heke nexweşiyên giran ên enfeksiyonê hene, heya ku ew betal nebin.

Yurkov, I.B. Destpêşxerabûna hormonî û nexweşî / I. B. Yurkov. - M .: Phoenix, 2017 .-- 698 f.
Moroz B. T., Khromova E. A., Shustov S. B., et al. Teknolojiyên nû yên di periodontics operative de li dermankirina kompleks a nexweşên bi şekirê şekir 2, ,apxaneya Nauka - M., 2012. - 160 p.
Malakhov G.P. Pratîka Healing, Pirtûka 1 (şekir û nexweşiyên din). SPb., Weşanxana "Genesha", 1999, 190 rûpel, weş. 11,000 kopî
Zholondz M.Ya. Têgihiştinek nû ya diyabetê. Petersburgê, weşanxana "Doe", 1997,172 rûpel. Rewşenbîriya heman pirtûkê ya bi sernavê "Dihok. Têgihiştinek nû. " SPb., Weşanxana "All", 1999., 224 rûpel, çapkirina 15,000 kopî.
Vinogradov V.V. Tumor û pizrikên pankreasê, Weşanên Dewleta Edebiyata Kurdî ya Derman - M., 2016. - 218 p.

Bila ez xwe diyar bikim. Navê min Elena ye. Ez ji zêdetirî 10 salan e ku ez wekî endokrinologist dixebitim. Ez bawer dikim ku ez niha di warê xwe de profesyonel im û ez dixwazim ji hemû mêvanên malperê re bibim alîkar ku karên tevlihev û ne ewqas pirsgirêk çareser bikin. Hemî materyalên ji bo malperê têne berhev kirin û bi baldarî têne pêvajoy kirin da ku bi qasî ku gengaz dibe ku hemî agahdariya pêwîst bistînin. Berî serîlêdana ku li ser malperê tête diyar kirin, şêwirmendiyek domdar bi pisporan her gav hewce ye.

Nîşaneyên ji bo veguheztinê

Di pratîka bijîjkî de, awayên nûjen ên tunekirina nexweşî têne cuda kirin.

Rêbazên dermankirinê yên hardware.
Kiryara pankreasê.
Veguhestina pankreasê.
Transplantasyona isleta pancreatic.

Di nexweşiya şekir de, ev biryar baş avakirin.

Di hin rewşan de, gengaz dibe ku di rastiyê de avakirina berevajî ya tevliheviyên pêşkeftî yên nexweşîya diyabetiyê bigihîjin wan yan jî wan rawestînin.

Veguhestina pancreatîk di patholojiya şekir de pêvajoyek xeternak e, ji ber ku destwerdanên weha tenê di rewşên herî tund de têne kirin.

retinopathiya bi windabûna bêkêmasî ya zanyariyê
nexweşiyên keştiyên mezin û piçûk,
neuropathies
nefropatiya,
ziyanên endokrîn.

Bi gelemperî faktora transplantê hemochromatosis e, û hem jî mexdûrê qewimîna şekir e.

Di rewşên kêmtir rind de, veguhestina gland ji bo diyabetê bi nexweşên ku bi gelek patholojî têne şandin.

Necrosis of tansiyonê pancreatic.
Zirara gland ji hêla çêkirina kanserê ve qursek benign an malignant.
Fenomena zirav a purulent di peritoneumê de, ku dibe sedema pêşveçûna zirarên giran ên li ser tansiyonên pankreasê, ku bersivê nade tu dermanan.

Bi gelemperî, digel xuyangbûna renal, renge nexweş, bi hev re veguheztina pankreasê, dê hewceyê operasyona gurçikê jî, ku tavilê bi pankreasê ve hatî çêkirin, hewce bike.

Tevnegirtina transplant

Digel nîşanên din, veguhastina pankreasê dê ji ber sedemên cihêreng pêk neyê.

Hebûna û avakirina neoplasms ê qursek inferior.
Nexweşiya dil, bi kêmasiya enfeksiyonê ya zehfî ya taybetmendî ye.
Komplîkên şekirê.
Hebûna patholojiyên xwînê, dorpêçkirin, qursa infeksiyonê.
Addiction to alkol, narkotîkê.
Bêserûberiya xuyabûna giyanî ya giran.
Fonksiyonên parastina giran ên laş.
AIDS

Heke rewşa nexweş xweş be, dermankirina çandî dibe ku. Wekî din, xeterek mirinê heye.

Berî teşhîs kirinê

Berî ku nasîna şiyana navgîniya destwerdanê û bûyerên ku bi veguheztinê ve girêdayî ne, tête lêkolîn kirin. Lêkolîn pîvandinên jêrîn ên jêrîn pêk tê:

analîzên cûda yên xwînê,
tomografiya hesabkirî,
electrocardiogram
testa xwînê di asta biyolojîk de,
tespîtkirina ultrasound ya masûlkeyên dil, peritoneum,
serolojiya xwînê,
analîzên mîz û xwînê,
lêkolîna antîjenên lihevhatina tîrêjê,
X-ray ya sternum.

Nexweş dê hewceyê muayeneyek bêkêmasî ya ji hêla terapîst, bextiyar, gastroenterologist ve were kirin. Carinan hewceyê muayeneyek bi doktorên weha re hene:

endocrinologist
kardiyolog
gynecologist
diran.

Nimûneya tûjê li kesek zindî û yek ku mejiyê wî mirî hate tesbît kirin.

Operasyona transplantasyonê çawa tête kirin?

Li ser bingeha encamên testan, başbûna giştî, û hem jî çiqas pankreasê xirab bandor kiriye, bijîşk ji bo veguheztina pankreasê destwerdanek hilbijêre.

Surgerye bi veguhestina organek tevde pêk tê.
Veguhestina tilîzek an lobiyek din a gland.
Pêdivî ye ku organ û beşek duodenum were hilweşandin.
Injectionnşellahê intransiyonê ya hucreyên Langerhans.

Dema ku tevahiya pankreasê tê veguheztin, wê bi beşek duodenum 12 re bigirin. Lêbelê, gland dikare bi zincîra piçûktir an jî dişikê ve were girêdan.Heke tenê pişkek pankreasê tê veguheztin, wê hingê navgîniya destwerdanê di rakirina ava pankreasê de pêk tê. Ji bo vê bikin, 2 rêgez bikar bînin.

Neoprene bikaranîna kanala deranîn asteng dike.
Rakirina organê juê di nav kûleya piçûktir an rûbarê. Dema ku ava tezê tê de tê kişandin, xetera pêşxistina enfeksiyonê kêm dibe.

Ew diqewime ku ew tifika spinalî damezrandin, ji ber vê yekê anesthesia piştî transplantkirinê tête radest kirin da ku rewşa kêmtir bike.

Dermankirina gîrî ya gland di qonaxan:

A donor dermanek ji bo antîkagulasyonê bi navgîniya artêsê ve tê dayîn, piştre çareseriyek parastinê tête bikar anîn.
Piştre, organ bi çareseriyek salona sar re tê rakirin û şuştin.
Operasyonek amade kirinê pêk bînin. Daxuyaniyek ji wergirê re tête kirin, hingê pişkek tendurist an parçeyek li zeviya fossa ileal veguherîne.
Artergan, venû û kanala derketina organan li qonaxan têne hev.

Ger nexweş di xebata gurçikan de dijî şekir diguheze, wê hingê operasyonek dualî gengaz e. Ev ê şansên ji bo encamek erzan zêde bike.

Dermankirina koçberî bi karanîna 2-3 dermanên ku mekanîzmayek çalakiya cûrbecûr pêk tê pêk tê.

Mîna her çareseriya nişdarî ya pirsgirêkê, implantasyon dikare pêşveçûna tevliheviyên wiha yên diyabetê provoke bike, dermanên wan nikarin pirsgirêkê çareser bikin.

Di peritoneum de pêkanîna fenomenek infeksiyonê.
Hebûna tîrêjê li derdorê organek veguheztê.
Pêşveçûna xwînê di asta cûrbecûr ya zirav de.

Pêşandan piştî emeliyata transplantkirinê

Ma piştî paşgirtê dikare pankreas were şûştin?

Li gorî îstatîstîkan, zindîbûn piştî ku veguherînek pankreasê pêk tê di 80% ji nexweşan de ji bo demek ku ji 2 salan zêdetir nekêşe tê dîtin.

Ger pankreas ji xêrxwazek tendurist hat veguheztin, pêşnûme çêtir e, û hema hema% 40-ê nexweşan ji 10 salan zedetir bijîn, û 70% ji wan ên ku zêdetirî 2 salan bijîn.

Cûreyên veguherînên Gland

Dermankirina radîkal dikare di nav deverên cûda de bête kirin. Di dema operasyonê de, transplant:

sebên ferdî yên gewrê (tûj an laş),
kompleksa pancreatoduodenal (bi tevahî derziya bi beşek duodenum re rasterast li kêleka wê),
bi tevahî ji hesin û gurçikan bi hevdemî (90% bûyeran),
pankreas piştî transplantasyona gurçikê ya pêşîn,
çandek donor beta hucreyên hilberînê yên însulînê dike.

Hêjmara nişankirinê bi zêdebûna zirarê li tansiyonên organê, rewşa giştî ya nexweş û daneyên anketê ve girêdayî ye. Biryar ji hêla bijîjk ve tête çêkirin.

Operasyon tête plan kirin, ji ber ku ew amadekirina ciddî ya nexweş û veguheztinê hewce dike.

Ji bo ku nexweş bi bandor bi dermanê pankreasê ji bo şekir were veqetandin, pêdivî ye ku meriv kifş bike bê ka kîjan celeb nexweşiya wî pêşve çû. Ew bi gelek faktoran ve girêdayî ye. Rola sereke ji hêla temen û pathogenesis ya nexweşî ve tê lîstin.

Dabîna şekir vedîtina patholojî ya pankreasên endokrîn digire. Ew ji hêla giravên Langerhans ve tê temsîl kirin û bi tenê% 2-ê ya volkanê gişt organê dagir dike.

Girav ji hêla hucreyan ve di nav struktur û karûbarê cûda de pêk têne. Ew ji hêla veqetandina hormonesan ve yek bûne - pêkhatên çalak ên ku cûrbecûr cûrbecûrên metabolîzmayê, dijen û mezinbûnê kontrol dikin.

Bi gelemperî, 5 celebên hucreyên endokrîn têne cûrbecûr kirin, ku di hilberîna hormonan de rolek girîng dileyzin. Di nav wan de bi metabolîzma karbohydrate re têkildar in:

hucreyên beta (60%), ku însulînê hilberîne û di hêjayên piçûk de - amylin, di nav rêziknameya asta şekir de jî heye,
Hucreyên alfa (25%) glukagonê sekinîne - antagonîstek însulînê (fêkiyan diqewirîne, di xwînê de hêjahiya glukozê zêde dike).

Tevahiya cûrbecûr yên operasyonên li ser pankreasê ve girêdayî, û li gorî berbiçav û şêweya destwerdanê ve girêdayî koman têne parve kirin. Bi rêjeyê, ew dikarin parastina organan bibin an bi derxistina gland an perçê wê re bibin.

Operasyonên parastinê yên organê

Piraniya karên transplantasyonê yên pankreasê bi hevra digel transplantasyona gurçikê di nexweşên bi şekirê diyabetî I û têkçûna renasê ya bixweber de di heman demê de têne kirin. Koma duyemîn mezin a nexweşan ku piştî transplantasyona gurçikê pankreasê dikeve.

Koma paşîn nexweşên ku nexweşîya renaliyê ne, yên ku bi tenê şandina pankreasê ve diçin. Di koma veguheztina pankreasê veqetandî de ji sedî yekîneya rûbirûbûna yek-salî salê 70-75% e, di nav nexweşan de piştî pankreas û gurçikê yekcar û ne-hevdengî di navbera 80-85% de, digel 80-85%.

Nîşaneyên pejirandina transplantînê piştî veguheztina pankreasê veqetandî, wekî qaîde, di serî de bi zirara gurçikê têne xuyang kirin. Di nexweşên bi şekirê diyabetê yê I de, zêdebûna pankreasê veguheztina gurçikê rê nade sedema zêdebûnek girîng a hejmarek bandorên alî hem ji bo nexweşan û hem ji transplantînê.

Zêdetirî du sêyemîn nexweşan piştî transplantasyona hevdemî ya pankreas û gurçikan êdî ne girêdayî ne

Ya jêrîn prosedurên anestezî yên ji bo transplantasyona pankreatîk a di mellitus mellitus de diyar dike.

Transplantologist dikarin cûreyên jêrîn ên kiryarê transplantasyona pankreatîk pêk bînin:

Tevne gland
Transplantasyona tîrêja Gland,
Veguheztina beşek ji laşê gland,
Transplantasyona pankreo-duodenal (gland û beşek duodenum) kompleks,
Rêvebirîya intravenous a glandek hucreya beta ya gland.

Tê destnîşankirin ku celebê operasyona transplantasyona pankreasê piştî analîzkirina hemî daneyên ku di dema muayeneya tespîtkirina nexweş de hatine wergirtin têne destnîşankirin. Ew bi taybetmendiyên zirarê digihîje teşeya gland û rewşa giştî ya laşê nexweşê ve girêdayî ye.

Dema ku nexweş ji bo anesthesiya gelemperî tête çêkirin û hişmendiya nexweşê hate qewirandin ev operasyon bixwe tête kirin. Demjimêra destwerdanên wilo yên ji hêla tevlihevî ya bûyerên klînîkî ve, amedekariya kiryarê veguhestinê û tîmê anesthesiolojiyê tête diyar kirin.

Bi ve girêdayîbûna pêşveçûna rewşa patholojîk ve, diyabetesê xwepêşandanên cûrbecûr hene. Pêşîn, nexweş êşê dikişîne, ji aciziyê digire û pişt re jî şekir tê diyarkirin.

Di qonaxa destpêkê ya pêşveçûnê de, nerazîbûnek metabolîzma karbohîdratê ya seretayî tê dîtin, ku bi kêmbûna giraniya şekir ve tête xuya kirin. Ango şeklê pankreasê cureyê şekir xwe diyar dike.Kêmasiya însulînê dibe sedema ketoacidosisê diyabetê, pêlên mezin, navîn û piçûk di nav bûyerên nazik de bandor dibin.

Rakirina pankreasê di vê cûreyê nexweşiyê de bi karanîna amadekariyên sulfonylurea, xwarina rast û çalakiya laşî tê pêkanîn.

Di nexweşiya şekir 2 de, asta glukozê zêde dibe. Patholojî bi êşa giran re li jor û di binpêkirina xwarina xwarinê de tê şandin. Nexweş di çend qonaxan de pêşve diçe:

Demên şidandina pêvajoya enfeksiyonê ya di gland re alternatîfên bi remaks re vedihewîne.
Irisandina hucreyên betayê dibe sedema xerabûna metabolîzma karbohîdartan.
Type 2 diyarde dest pê dike.

Bi destpêka geşepêdana nexweşî re, kesek ji wan dibe:

devê rûnê domdar
nebûna nekariya tîna te
zêdekirina asta urîn hilberandî,
kêmbûn an zêdebûna berbiçav di giraniya laş de,
itching û çermê giran
hestiyariya zêde ya li ser xuyangkirina aşpasekşek li ser çerm,
qelsbûn û şilbûn,
êşa başbûna birînê.

Ev nîşanên ku nîşan didin destpêka pêşketina nexweşiyê ne. Hûn nikarin wan paşguh bikin. Pêdivî ye ku meriv bi bijîşkek şêwirmendiyê bike û muayeneyekê bike.

Lêkolîna kedê

Dema verastkirina tespîtê lazim e ku teşxîsa laboratîfan pêdivî be. Analîzan gengaz dikin ku ji bo nirxandina asta zirara fonksiyonê ya organê.

Digel vê yekê, binpêkirinên mizgeftê (asta hilberîna enzimên hêja ya hilberandî) û fonksiyonên incretory (şekir di xwînê û mîzê) de, û her weha guhartinên pezê di organên cîran de ku her dem bi pankreatîtê re têkildar dibin (asta transaminases, bilirubin û fraksiyonên wê, proteîna bi tevahî bi pêkhatên wê re) têne destnîşankirin.

testa xwîna gelemperî - ew hebûna pêvajoyek înflamatuar di dema xwendinê de diyar dike (zêdebûna ESR, leukocytosis),
lêkolînên biyolojîk: diastasis xwînê û mîzê, şekirê xwînê û mîzê, coprogram.

Di rewşê de ku carinan şekirê xwînê zêde dibe an jî bi hejmarên normal, lê bi giliyên tînê, carinan jî devê hişk, pêdivî ye ku hûn şekirê xwînê bi taştê karbohîdartek an TSH ve were destnîşankirin (ceribandina tolerasyona glukozê dema ku zûtirîn glîkoz were tesbît kirin û piştî 2 demjimêr piştî taştê karbohydrate). Bi vî rengî, şekir qelew tê vedîtin.

Diagnostasyona instrumental

Ya ku herî zêde tête bikar anîn, ultrasound ji cîhê retroperitoneal e, ku pankreas li devere ye, û kavika abdominal.

Lêkolîna ultrasound ya pankreas û organên abdominal rêbazê tespîtkar a herî ewledar û herî hêsan e, ku pir wext naxwaze, amadekariyên taybetî hewce nake, ji bilî zûtirîn berî manipulasyonê.

Ultrasound ev gengaz dike ku hûn şertên li pankreasê bişopînin û wan di dînamîkan de bişopînin, tewra zarokek her temen jî dikare wê zirarê bike. Ji ber vê yekê, hewce ye ku her şeş mehan carekê ultrasound bikin ku bibînin ka hesin piştî dermankirinê çawa tê sererast kirin.

Heke pêvajo acîd be, gewrikiya glandê tête dîtin, mezinahiya wê zêde dibe, û qesra tansiyonê diguhere.

Bi qursek dirêj ya şekir, skansên ultrasound li ser ultrasound têne dîtin, bi gelemperî di serê pankreasê de, mezinahiya organê bixwe pir kêmtir ji asayî dibe.

Guherandinên pankreasê, ku di diyabetes mellitus de têne xuyang kirin, xwedan wêneyek taybetmendiyên nexweşiyên pankreatit e. Digel vê yekê, guhertinên di organên cîran de bi hev re têne destnîşankirin: kezeb û gûla şûşê.

Rêbazên X-ray di nav de:

Radyografiya anketê bi danasîna berevajî re dihêle hûn di derpên, deverên kalcifikasyonê, tengkirin an berfirehbûna kaniya Wirsung de hejmarên mezin bibînin, ku nîşanek nerasterê ya guhartina tansiyonên organîk an komplîkasyonek mezin a kist, tumor, hesab e.
Kolangiopancreatography retrograde ya endoscopîk - amûrek berevajî ji duodenum ve di hundurê kanalên gland de tête endoscope têne şandin.
Angiography - berevajî (di şûşan de) jî tête bikar anîn.
Scankirina kavika abdominal û cîhê retroperitoneal, ku dikare girîngiya şiyana nasandina guhertinên patholojîkî zêde bike.

Di tespîta sazûmanê de, ji bilî ultrasound, di nav de:

EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy) ji bo lêkolîna rewşa mukoza mukozê ya duoden û stûyê - pir caran ev patholojî nîşana neyekser a înflamasyona pankreasê an tevliheviya wê ye,
MRI - şiroveya resonîkî ya magnetîkî.

Tedawiya şekir Pancreatic

Nexweşiya şekir di piraniya bûyeran de li hemberê pankreatîtê pêk tê. Van her du nexweşiyan bi hev ve girêdayî ne ji ber ku însulîn, ku di metabolîzma karbohîdartan de têkildar e, ji hêla hucreyên beta yên giravên Langerhans ve têne hilberandin, yên ku ji hêla avahiyên glandular ên taybetî ve têne dorpêç kirin - acini ku enzymên giyayê digirin.

Di pêvajoya pezxwarinê ya di pankreasê de, ne tenê giyayê glandular bi fonksiyona xwe ya exocrine re bandor dibe, lê di heman demê de islet jî, bi pêşveçûna şekirê şekir.

Ji ber vê yekê, dermankirina tevlihev tête diyarkirin, di nav de:

guheztina zindî
xwarina xwarinê
dermankirina derman
di rewşên giran de rêgezên kiryarî.

Endocrinologist dikare dermanên dermanên alternatîf ên bi glycemia kêm bikar bînin û karanîna dermanên derman ên ku di asta şekir de bandor dikin destnîşan bikin.

Tedawiya derman

Terapiya dermanê tevlihev a pancreatitis di diyabetê de rêbazê dermankirina sereke ye. Nexweş ji hêla gastroenterologist û endocrinologist ve tête dîtin, dermanên kêmkirina şekir, û her weha kompleksek vîtamîn, vaskal, nootropîk di têkiliya dermanên pergala nervê û vaskulandinê de werdigire. Mezinahiya dermankirinê bi glycemia û kompleksên şekir ve girêdayî ye.

Terapiya şûna enzîmê - dosage û dirêjahiya rêveberiyê bi asta zirarê organan ve girêdayî ye. Carinan ev derman ji bo jiyanê têne diyar kirin, û her weha hîpoglycemîk.
Li hebûna êşê nîşanek êş û giraniya wê antispasmodics û Painkillers.
Dermanên antisecretory bi mekanîzmayek çalakiya cihêreng: PPIs (vegirtina pomponê proton), astengkerên receptorên H2-histamine, antacîd. Dermankek wiha ji bo derman li malê tê destnîşankirin. Di pankreatîtê tûjî an jidestdana dermankirina kronîk de li nexweşxaneyê tête girtin, li yekîneya lênihêrîna zirav de dest pê dike, li ku derê çareseriyên enfeksiyonê, antîmenterasyonê, analîzîkên narkotîkê têne bikar anîn.

Ragihandina pankreas wekî rêbazek başkirinê

Dema ku dermankirina dermankirinê tê bikar anîn, bandora wê di hemî nexweşan de çênabe, û lêçûna dermankirina wusa ji bo her kesî re ne gengaz e. Ev bi hêsanî ji hêla rastiya ku dermanên ji bo dermankirinê û dosagea wê ya rastîn hilbijêrin pir dijwar e, bi taybetî ji ber ku pêdivî ye ku ew bi kesane hilberîne.

Bijîşkan ji bo lêgerîna rêbazên nû yên dermankirinê bang kirin:

giranbûna şekir
cewherê encama nexweşiyê,
dijwariya rastkirina tevliheviyên di metabolîzma karbohîdartan de.

Rêbazên nûjen ên nûgirtina ji nexweşî wiha ye:

rêbazên dijwar ên dermankirinê,
transplantasyona pankreasê,
transplantkirina pankreas
transplantasyona hucreyê islet.

Ji ber ku di nexweşiya şekir de, guhartinên metabolîk ên ku ji ber xerabûna hucreyên betayê xuya dibin, dikare were tesbît kirin, dermankirina nexweşî dibe ku ji ber transplantasyona giravên Langerhans.

Vê navgîniya destwerdanê dikare were sazkirin ku di nav pêvajoyên metabolîk de ceribandin yan jî bibe garantiyek ji bo pêşîlêgirtina pêşveçûnên ciddî yên navîn ên qursa şekirê şekir, têkildarî însulînê, tevî ku lêçûna giran a kirrûbirra, bi diyabetî re ev biryar rast e.

Hucreyên Islet ji bo demek dirêj ne gengaz in ku bibin berpirsiyar ji bo sererastkirina metabolîzma karbohîdartan di nexweşan de. Ji ber vê yekê çêtirîn e ku meriv ji alotransplantation of pankreasên donor, ku karûbarên xwe digire heya herî zêde, biparêze.Pêvajoyek bi vî rengî şertên ji bo normoglycemia û paşê astengkirina têkçûnên mekanîzmayên metabolîk pêk tîne.

Di hin rewşan de, fersendek rastîn heye ku pêşveçûna tevliheviyên diyabetî yên ku dest pê kirine an ku ew bisekinin, berevaj bikin.

Transplanta Hucre ya Pancreatic
Encax

Pêşveçûn ji qonaxa bîmeyê ya parçeyî heya qonaxa kronîk a girêdayîbûna însulînê bi gelemperî ji hêla kêmbûna hêdî ya di navbêna β-hucreyên paşîn de tête diyar kirin. Lê ji hêla pîvanek klînîkî ve, ew dikare bi zêdebûna nexweşiyek têkelî re zêde bibe.

Niha, terapiya guhartina însulînê ya derveyî derveyî zarokan û mezinan bi şekirbesîpa 1ê tenê forma şûna terapiyê dimîne. Her çend hin xerîbên ezmûnî yên din, wekî transplantasyona hucre ya pankreasê, di bin lêpirsînê de ye.

Transplanta Hucre ya Pancreatic

Ragihandina pankreasê dermanek ceribandî ye ku ji bo şekirê diyabet 1 ve ye. Veguheztina Islet dihêle allotransplantation of hucreyên yekbûyî ji donor ji nexweşek re bi vegirtinek di kezebê.

Piştî vê pêkanînê, bi gelemperî dermanên narkotîk têne derman kirin. Heta niha, serkeftina vê dermankirinê di% 60 ji nexweşan de tê dîtin.

Bi implantasyona serfiraz a hejmarek bes a giravên Lagergans, redkirina însulînê di salekê de gengaz e.

Ragihandina Islet piştî ku danasîna immunosuppressive kêmtir toksî li ser hucreyên beta û teknolojiya çêtir kir ku ji bo berhevkirina hejmareke guncayî ya hucreyên beta zexm ên ku di çandê de mezin bûne de, serfiraz bû.

Hejmara kesên ku girêdayî insulînê dimînin bi çavdêrîya dînamîkî kêm dibe. Pend pankreasên donor hewce ne ku hejmareke bêkêmasî ya şaneyên beta yê di nav veguilandinê de bistînin.

Heya niha nîşana bingehîn dermanê bêsûcê li derûniya hîpoglycemiyê ye, ku bi rêbazên din nayê dermankirin. Wekî mînak enfeksiyonên dirûvê dirêjtir ên însulînê di mezinan de bi nexweşiya şekir 1.

Ji ber ku metirsiya nefrotoksîtiyê heye dema ku meriv dermanên immunosuppressive digire, piraniya bernameyên dermankirinê nexweşên di bin 18 saliyê de di nav temenek maqûl a şekir ya şekir de heye da ku pêşnumayek pêşveçûna nefropatiya diyabetê binirxîne.

Danasîna pratîka klînîkî ya tolerasyona immunolojîk bêyî hewcedariya dermankirinê ya immunosuppressive kronîk armanca bingehîn a dermankirina pêşerojê ye. Dermankirina hucreyên stem ên hematopoietîk ê gengaz e ku ji bo indolasyonê toleransê û nûvekirina hucreyên islet in vivo û neogenesis in vitro bi lez li deverên lêkolînê geş dibin.

Ragihandina pancreas dihêle ku ji bo 1 salan bigihîje astek bilind a zindîbûna transplant. Lê rîskên giring ên kirrûbirra girîng hene û hewcedarî ji bo pêkanîna imunosupransiyonê ya dirêj-dirêj bêyî veguhestina gurçikê ya tevlihev, ku rê nade ku vê metodê di zarok û mezinan de bi kar bîne.

Tevî serfiraziya lêkolînên jorîn, îro gelek nerazîbûn û sînorkirin hene. Astenga sereke ya berbiçav a karanîna vê rêbazê ya dermankirina şekir nebûna materyalê ji bo implantasyonê û nebûna diravî ye ku ji bo başbûnê.

Lê lêkolînerên li çaraliyê cîhanê li ser vê pirsgirêkê dixebitin. Di taybetî de, yek ji wan awayên çêtirîn ên ji bo baştirkirina zindî, pêkanîna pişkek taybetî ya giravên pankreas hatine pêşxistin.

Ya ku ew ji pergala berevaniyê diparêze û di berdana însulînê de mudaxele nake. Mesrefa zêde ya transplantasyona girava pankreasê jî astengiya girseyî asteng dike.

Ji tevliheviyên sereke, mûhtemeleya damezrandina kezebên malign û pêgirtina immunosuppressants li ser xebata gurçikê tête ronî kirin.

Diyabet çi ye

Diabes mellitus di laşê de mîtîngek metabolîk e ku ji ber şekirê xwînê yê mezin geş dibe. Li gorî WHO (Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê), her pêncî niştecîhê planetê diyarde ye. ,Ro, şekir wekî nexweşiyek bihurbar tê qiyas kirin. Bersiva pirsa gelo ev rast e an na derewîn têgihîştina cûdahiya di navbera du celebên şekir de ye.

Can diyabet were dermankirin?

Du celeb şekir hene: şekirê tip I (şekir şekir, şekir ciwan) û şekirê tip II (şekir pîr, şekir zêde). Tevî nîşanên wisa, ev nexweşî ji ber sedemên cûda û pêvajoyên ku di laş de diqewimin dibin, û, ji ber vê yekê, ew bi awayên cuda têne derman kirin.

Heke şekirê tip II bi bêserûberiya laşî, zêdebûna giran, zêdebûna kolesterolê re, bi guhertinên bi temen ve girêdayî yên ku dibin sedema pankreasê hindiktir bandor re têkildar e, wê hingê dermankirin bi armanca rakirina van pirsgirêkan heye.

Tedawiya diyabûna celeb II, berî her tiştî, dev ji şêwazên xirab berdide, û çarenûsa nexweş di destên wî de ye.

Nexweşiya şekir I niha niha wekî nexweşiyek pizrik tê hesibandin. Di kesek tendurist de, asta şekirê xwînê normal bi alîkariya hormonê însulînê tête domandin, ku ji hêla hucreyên beta pancreatîk ve hatî hilberandin.

Di nexweşên bi şekirên şekir de, ji ber xerabûna di sîstema laşparêziyê de, pankreas dest bi hilberandina însulînê di hêjayên rast de dike. Pêvajo heya mirina bêkêmasî ya hucreyên betayê berdewam dike.

Ji ber vê yekê, nexweş neçar in ku her roj însulînê bişelînin, an jî bi pompeynek însulînê bimeşin. Ligel vê yekê, nexweş rojek gelek caran testên şekirê xwînê dikin.

Teknolojiyên Operasyonê

Di tenduristiya şekir û fonksiyonê pankreasê de parêzek baldar yek ji pêkhateyên bingehîn e.

Veguheztina parêza xwe ji bo şekir 2, dê ji we re bibe alîkar.

Diabetîk qedexe ye ku karbohîdartan û rûnê bi hêsanî têne şûştin.

Organê xêrxwazî tê nav fossa iliac de (gurçik jî li wir tê danîn) bi navgîniya midline li ser xeta spî ya di nav zikê de. Ew tirêjê xwînê arterial bi navgînên xwe ji aorta wergir digire.

Derketina venozê bi riya pergala vebera portalê (ev rêça herî fîzolojolojî ye) an cava venêranê ya nizm e. Pankreas bi dîwarê zikê piçûktir ve an jî digel pişka nexweş ve ji aliyekî ve girêdayî ye.

Rêbaza herî fîzyolojîkî û berbiçav ewledar a bi pêşgotina çêtirîn a zindî re veguhestina hevdemî ya pankreas û gurçikê ye. Mesrefa operasyona wiha bi giranî ji hemî vebijarkên din derbas dibe, ji bo amadekirina wê û behre û jêhatîbûna bilind a bijîjdan demek dirêj digire.

Kiryara transplantasyona organan û encama wê rasterast bi çend faktoran ve girêdayî ye. Girîng e ku bifikirin:

qumarê fonksiyonên transplantkirinê ku di dema emeliyatê de hatine kirin,
temen û rewşa giştî ya donatorê di dema mirinê de,
Lihevhatina qewêtên donor û wergêrerê ji her tiştî re,
aramiya hemodynamîk a nexweşê.

Li gorî statîstîkên heyî, rêjeya zindî ya piştî transplankirina pankreasê ji donorekî laşê ev e:

du sal - di% 83 bûyeran,
li dora pênc salan - li% 72.

Meriv çawa pankreasê bi diyabetê re derman bike, bijîşk biryar dide. Li gorî rewşa nexweş, derman an rêbazên dermankirinê yên dermankirinê têne destnîşan kirin ku piştgiriya laşê xebatê dikin

Heke pişgiriya rêbazên dermankirinê encam negirtine, wê hingê pankreasê di diyabetê de tenê bi veguheztina organek saxlemî ji nexweş re baştir dibe.Operasyonek weha pir caran ji bo mirovên ku her cûreyek patholojiyê hewce dike. Bi gelemperî hucreyên mestir ên letslanda Langerhans-ê têne veguhestin, ku ji bo synthetic insulîn berpirsiyar in. Transplantek ji bo diyabetê tê pêkanîn ku:

berxwedana li ser însulasyona şilandî tê eşkere kirin,
nexweşiya metabolê
şekir bûye sedema tevliheviyên cidî.

Operasyona rastdar sererastkirina glandê pêk tîne. Bandor çêtirîn dikare were bidestxistin heke dema veguheztinê li qonaxên destpêkê yên pêşveçûna nexweşî were kirin, ji ber ku di pêşerojê de nexweşîyên navîn dê têkeve şekirê, ku dê pêvajoya başkirinê baş bike.

Bi teknolojiya operasyona li ser pankreasê ve girêdayî, 3 celeb hene:

Kiryarê kêmtirîn dorpêçkirinê

Van operasyonên laparoskopî yên li ser pankreasê ne, ku ji hêla gelek nîgarên piçûktir ve li ser çermê abdomîneyê têne kirin. Vîdyoyek laparoskop û amûrên taybetî bi navgîniya wan têne danîn. Pizîşk pêşkeftina operasyona li ser ekranê şopand. Piştî mudaxeleyên wiha, rehabîlîtasyon pir kêm e, û dirêjahiya mayîna nexweşxaneyê li çend rojan kêm dibe.

Operasyonên bê xwîn

Ew bi piranî têne bikar anîn ji bo rakirina tumorên gland. Vana di nav radiosurgery - rakirina karanîna radyasyonê ya bihêz a rêwerdandî (sîber-kêr), cryosurgery - azadkirina tîrêjê, ultrasoundê ya baldar, operasyona laser. Heke kêrkujê cyber hewce nake ku bi laş re têkilî nebe, teknolojiyên din jî bi riya sondê di nav duodenumê de tête kirin.

Piştî emeliyatiya pankreasê, pêşnûmayê bi qursa serdema paşîn ve, kalîteya rehabîlîtasyonê, pêşveçûna tevlihevî ve girêdayî ye, û ew ne yekdest in. Di nav kompleksên ku bi gelemperî pêşve dibin:

Xwîna intra-abdominal.
Thrombosis û thromboembolism.
Infeksiyonê, pêşveçûna abses, peritonitis.
Avakirina fistula pancreatic.

Hema hema hema encama gavavêtinê ya kiryarê pankreasê kêmbûna enzîmê û têkçûyina digestive ye, û şekirê şekir gava ku tûj ji nû ve vedaye pêş dikeve. Van fenomenan dikarin bi berbestberdana amadekariyên enzyme-vegir û hîpoglycemîk ve werin werbigirin.

Di her rewşê de, jiyan piştî emeliyata pankreasê tê guheztin û pêdivî ye ku were nirxandin. Berî her tiştî, pêdivî ye ku meriv bi adetên xirab re bibe parçeyek û bi hişkî vexwarinê bixwin: alkol, vexwarinên rûn û qehweyî, vexwarinê vekin.

Surgeryi dibe ku piştî emeliyata pankreas were kirin? Pêdivî ye ku parêz divê bi têra xwe proteîn (goştê xwar, masî, kota), fêkî û vîtamînan pêk bîne: şekirên daran, sebze, fêkî, nebat, fêkiyên ji nebatên derman. Divê xwarin di rojê de bi kêmî ve 5 caran were xwarin.

Girîng! Nebûna şêwaza parêzek piştî emeliyatiyê dikare encamên wê neguhêzîne û zirarê bide tenduristiyê.

Her weha pêdivî ye ku meriv jiyanek tendurist rêve bibe, çalakiya laşî bi rihetiya baş bihev bike û bi rêkûpêk ji hêla bijîşk ve were şopandin.

Tenê mêjûya şekir ji bo veguheztinê ne nîşanek e. Surgery dikarin ji bo:

bêserûberiya dermankirina muhafezekar,

berxwedana li ser rêveberiya însulînê subkutan,

nexweşiya metabolê,

tevliheviyên ciddî yên şekir.

Heke operasyon serketî ye, hemî fonksiyonên organan bi tevahî têne sererast kirin. Ragihandin di qonaxa destpêkê ya nexweşiyê de bandorker e, ji ber ku dûv re aloziyên navîn ên ku başbûneke xwezayî asteng dike di nexweşiya sereke de cih digirin.

Li dijî paşketina retînopatiya pêşkeftî, dibe ku encama dermankirina birûmetî ya berevajî be, di heman demê de xetereya komplîkasyonan ji xetereya xirabkirinê ya piştî redkirina emeliyetê zêde nabe.

Di şekirê şekir I de I, dermankirina însulînê heta transplantkirinê berdewam dike.Heke nexweş di binê dermanê bijîjkî de pêdivî ye ku tenduristiya xwe di rewşa herî çêtir de biparêze, hingê nexşeya dermankirinê di tevahiya qonaxa amadekirinê de bê guhertin.

Tevî cureya nexweşiyê, nexweş di bin çavdêriya komplîkasyonên şekirê şekir de, muayeneyek li ser pergala kardiovaskuler, di nav testên gelemperî de derbas dibe, diçe ser endokrînolog û nefrolog, û her weha pisporên din ên pispor. Pizîşkek veguheztinê divê rewşa pankreasê binirxîne û bi encamên lêkolînên ku di qonaxa amadekirinê de hatine wergirtin fêr bibe.

Demek kurt berî emeliyatê, divê hûn rijandinên xwînê rawestînin. Qasî 8 demjimêran beriya emeliyatê, xwarin û sift têne qutkirin.

Di nav rojê de piştî emeliyatê, pêdivî ye ku nexweş nekeve nexweşxaneyê. Piştî rojekê, karanîna liquidê destûr e, piştî sê rojan - karanîna xwarinê destûr e.

Pankreas dest bi tevgerê di moda normal de dike ku yekser piştî transplantînê. Lêbelê, vegera li jiyana rojane, ne gengaz e ku ji hefteyek zûtir piştî emeliyatê be.

Di nav du mehan de, başbûnek bêkêmasî pêk tê. Di nexweşê de derman tê peyda kirin da ku pergala berevaniya zirav bide sekinandin da ku red neke. Ji bo vê heyamê, divê hûn têkiliya bi kesên din re sînordar bikin û ji ber metirsiya mezin a kişandina enfeksiyonê li cihên giştî bimînin.

Pêdivî ye ku ji celebê veguheztinê be, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş ji bo jiyanê dermanên birûnî yên bixwebirinê bavêjin, ku ew ê bêsansiya xwe qels bike, li dijî redkirina mumkin biparêze û xetera hin celebên penceşêrê zêde bike. Ji ber vê yekê pêdivî ye ku nexweşên bi dermanên ku pêşîlêgirtina penceşêrê, bi giranî organên pûçkirî têne pêşkêşkirin, bibin.

Ji bo diyarkirina nîşanên ji bo veguheztina pankreasê, nexweş pêdivî ye ku ezmûnek berbiçav be, protokola ku ji hêla tenduristiya gelemperî ve tê destnîşankirin. Cûreyên tesbîtên instrumental û kedkariyê dikare di plana muayeneya nexweş de bêne bicîh kirin:

Ezmûn ji hêla bijîjkek, gastroenterologist an alkolek abdominal,
Consultêwirmendên pisporên pispor ên teng: endocrinologist, anesthetist, cardiologist, diranan, gynecologist, etc.,
Ultrasound of organên abdominal, pelên xwînê û, heke pêwîst be, organên din jî,
Testên xwînê û mîzê yên klînîkî
Testên xwînê yên serolojîk,
Testa xwînê
X-ray,
ECG
Ultrasound of heart,
Testên xwîna biyolojîk,
CT
Testa antîgnatîka ya lihevhatî ya nermalavê.

Di pratîkê de, di pir rewşan de, destwerdana wusa ceribandî ji bo nexweşên bi şekirê şekir I an celeb 2 berî pêşveçûna tevliheviyên van nexweşîyên weha têne şandin:

Hyperlabile diyarde
Retînopatî bi gefa korbûnê,
Qonaxa paşîn a nefropatiyê,
Neuropatî
Têkçûna endokrîkî an exocrine,
Patholojiyên hişk ên peravên mezin an microvessels.

Transplantasyona gland jî dikare ji bo diyabûna navîn were diyar kirin. Ev patholojî dikare ji ber sedemên jêrîn ve bibe:

Bi pêşveçûna pankreatîk de pankreatîtê giran,
Kansera pankreasê
Hemochromatosis
Baweriya însulînê ku ji hêla sindroma Cushing, acromegaly, û şekirê gestacal ve dibe sedema.

Di rewşên pir zehf de, veguherînek pankreasê ji bo nexweşên bi patholojî yên ku bi zirarê strukturîner ên vê organê re têne rêve têne şandin. Vana ev in:

Zirara zêde ya tansiyonê ya tîrêjê ya ji hêla tumorên xirabkar an benign,
Nekroza berbiçav ya tîrêjê ya gland,
Zûçikên purulent ên di kavika abdominal de, ku dibe sedema zirarê di tîrêjê ya gewrê de û bêhnekêşandî.

Transplantasyona pankreatîk di rewşên wiha de ji ber tengasiyên darayî, teknîkî û rêxistinî yên bi navgîniya destwerdana bi vî rengî ve têkildariyek zehf zehf e.

Nîşan ji bo nişdarî

Transplantasyona pankreasê ji bo hemî nexweşên bi şekir 1 di diy 1 de tê destnîşan kirin, lê ev yek ji ber gelek sedeman ne gengaz e. Kuçeyên dewletê destûrê didin vê operasyonê ji bo nexweşên ku bi hûrguliya insulasyonê tê qels kirin, zarok, mirovên ku nekarin bi domdarî pompeynek însulînê bikar bînin, dermanan bikin.

Pankreas divê di nexweşên ku ji ceribandina dermankirinê de nayên cuda kirin de were veguheztin û yên ku rîskek mezin a pêşxistina nexweşiyên bi astên bilind ên glukoza xwînê ve girêdayî ne.

Li gorî navenda lêkolînê. Shumakova, operasyon ne di bin mercên jêrîn de tête kirin:

enfeksiyonên dermankirî (hepatîtê viral, HIV),
gewrên xirab
dewletên termînalê
tiryak û alkolê,
behreke antîsosyal
malformasyon û nerazîbûnên nerastkirî yên di fonksiyonên organên girîng de.

Wekî din li jor, navbeynî ji bo kesên ku bi kêmasiyek bi dermanê immunosuppressive tolerans nayên kirin.

Nîşe: Kiryara transplantasyona pankreasê pîvanên lênihêrîna tibbî nîn e û ji hêla bîmeya bijîjkî ya mecbûrî ve drav nayê dayîn. Hûn dikarin ji bo prosedûrê drav bidin xwe, lê ew biha ne. Piraniya nexweşan di binê quweta Wezareta Tenduristiyê de têne guheztin.

Operasyon bi gelemperî ji hêla nexweşên giran ve pêwist e, dema ku dermankirina standard ji bo diyabetê bêkêr e û jixwe tevlihevî jî hene. Ji ber vê yekê, nerazîbûnên li ser jehrêstanê têkildar in:

temen - ji 55 salî zêdetir
hebûna neoplazmayên xerab di laş de,
Dîrokek infarktiya myokardial an stok,
patolojiya vaskal û dil ji ber guhartinên giran ên atherosclerotic (formên tevlihev ên nexweşiya dil a koroner, zirara kûr a atherosclerosis aortên aorta û iliac.
kardiomyopathiya dravê kêm,
Complicationsertên giran ên şekir
tuberkulozê çalak
addiction, alkolîzmê, AIDS.

Ev nayê pêşniyar kirin ku bi veguheztina pankreasê re bi neoplasmek malîneniya heyî re were kirin.

Qedexeya bingehîn a pêkanîna operasyonek wusa ew dozên dema ku tumusên nefsî di laşê ku ne dikarin rast werin de, û her weha psîkolojî jî hene. Pêdivî ye ku her nexweşî bi şiklekî akût pêşî li operasyonê were rakirin. Ev vana li ser rewşên ku nexweşî ne tenê ji hêla şekir ve girêdayî-şekir, lê di heman demê de em li ser nexweşiyên bi cewherê infeksiyonê jî diaxivin.

Dioterapî - wekî rêbazek nûvekirinê

Pêşîlêgirtina şêwaza pankreasê redkirina alkol û kişandina cixare, xwarina xwarinê (derxistina xwarinên rûnê, tixûbdarbûna şekir) e. Di şekirê şekir de, tabloya parêzî ya jimar 9 tê diyar kirin, ku karbohîdartên bêserûber ên bi hêsanî pûçkirî û sînordar têne derxistin.

Bi pankreatîtê re, tabloya hejmar 5-ê tê dîtin: di navbêna rûn de, zêde çêj, felq, fêk, şilandî, şuştin qedexe ye. Sînorên xwarina li ser giranbûna nexweşiyê û rewşa pankreasê ve girêdayî ye, ji hêla bijîjk ve ku wan rast vedigire.

Dermankirina fîzototerapî ya ku bi çalakiya laşî re, şopandin, meşandina sîstematîkî û masksek taybetî ya ji bo pankreasê ve tê pêşniyar kirin. Ew tevgerek tevgerên birûskiyê ye ku armanc diguhezîne tîrêja dîwarê pêşîn a abdominal, çalakiya organên cîranê û pankreasê bixwe ye.

Vê girîng e ku meriv stresê nervê û hilweşîna giyanî-psîkolojîk hilweşîne yan kêm bike.

Heke hûn xirabtir bibin, tê pêşniyar kirin ku bi bijîşk re şêwir bikin, xwe bi xwe derman nekin.Di vê rewşê de, hûn dikarin pankreasê xilas bikin: bi demî pêş bixin pêşveçûna wêneyek klînîkî ya hûrgulî ya nexweşiyê û kompleksên wê.

Galina, 43 salî, Kazan

Ji bo êşa di pankreasê de, sar, birçî, û aştî çêtirîn dibin. Qet nebe di 2-3 rojên yekem de piştî destpêkirina nîşanên nexweşiyê, divê ev rêzik bi hişkî were şopandin.

Wê hingê hûn dikarin hêdî hêdî bi parêzek birêkûpêk vegerin, dest bi derman bikin - enzîm, dermanên antisecretory. Lê divê em ji bo rastiya ku ev laş zû zûde neyê amade kirin amade be.

Ew ê çend mehan bistîne, ne kêm. Ez bixwe wê ceribandim.

Zehmet bû ku meriv bi hemû rêzikan tevbigere, lê niha şert gelek baştir bûye.

Affectsi bandor dike ser pankreasê?

Pankreas organek bi strukturek zehf tevlihev û rind e ku di heman demê de fonksiyonên digestive û endokrine jî dike. Bandora faktorên cûda yên derveyî û hundurîn dikare xebata wê biqede û bandorê li ser organê bixwe jî bike. Di rewşa fonksiyonê ya gland ya bêserûber ku berpirsiyarê sekrebûnê ye, pêvajoyek peşîner a di pankreatîtê de herî pir tê de çê dibe. Heke guhertinên patholojîk li çalakiya endokrîn bandor dike, diyard bi hemî nîşanên xwe yên taybetmendiyê re pêşve dike.

Pezandina pankreasê hilberîna însulînê qut dike û dravê wê ji bo perçebûn û vesazkirina xwarinê têr dibe. Vê rewşê bi nexweşiya şekir yekem re têkildar e, digel nexweşiya şekir duyemîn, fonksiyona gland naguhe û însulîn di hêjayên normal de tê hilberandin, lê laş nekare vê hormonê bi rengek normal fêm bike.

Faktorên sereke yên ku bandorê li ser xebitandina pankreasê dikin û dibin sedema guheztina asta glukozê di xwînê de, ev in:

Nexweşiya fibrosisê kistîk û patolojiyên din ên mîras,
Infnfuzyonê ya ku tansê pankreasê di forma pankreatît û tevliheviyên wê de bandor dike, wek nekesê pankreas bi pêşketina fibrosis,
Tumorek mezin bi xwezaya benîşt, û hem jî tumorên din ên ku laşê zikê têr dike,
Bi navbeynkar û birîndarên pankreasê,
Nexweşên ku bandor li glansên adrenal dikin
Binpêkirina tansiyona xwînê û xwarina gland wekî encama pêşveçûna atherosclerosis,
Nexweşên ku di zewacê de hatine bidestxistin, lê têkildar bi nexweşiyên genetîkî re nîne,
Bandora sedemên derveyî di forma malnişînê de û hebûna adetên xirab,
Bikaranîna hejmareke mezin a hilberên karbohîdartan, di encamê de dibe ku komek hîpoglycemîk bi binpêkirina hilberîna însulînê ve bibe sedema.
Heyama ducaniyê.

Digel van faktorên navxweyî, di heman demê de sedemên derveyî jî hene ku dikarin bandorê li çalakiya pankreasê bikin û fonksiyona wê xirab bikin:

Nexweşiyê
Nerazîbûnên patholojîkî di dewleta organên din ên pergala rûnê de ku rasterast bi pankreasê ve girêdayî ye, bi piranî ev yek li ser gurçikê dişû û rêçikên wê de tête,
Penîrbûn û belavbûna enfeksiyonên virusê li pankreasê,
Hebûna enfeksiyonên helminthîk,
Infeksiyonê pankreasê bi pathogenên bakterî yên ku beşdarî pêşveçûna pêvajoyên purulent dibin,
Bikaranîna demdirêj a hin dermanên hanê di formên estrojen, antîbiyasên tetracycline, kortîkosteroîd û dermanên ne-steroîd,
Bikaranîna dirêj a nakokiyan,
Hebûna nexweşiyên autoimune.

Conditionsertên weha dibe ku nehêlin pêvajoyên patholojîk ên di pankreasê de, di heman demê de, bi afirandina mercên favorîtir û qelskirina hêzên parastina xwe yên xweser, ev pêkanîn di seranserê jiyanê de berdewam dike.

Dabîna pankreasê çawa pêş dikeve?

Di derbarê etiology ya şekiranê pankreasê de hîna di derbarê wê de lihevkirinek nehatiye kirin.Pêşveçûna wê wekî pêvajoyên hilweşîn û sklerotasyonê yên ku di cîhaza însulasyonê de hêdî hêdî têne kirin têne hesibandin, bi vî rengî bersivdayina şaneyên hucreyên ku enzîmên gihîştî hilberîne. Wekî ku berê hate dîtin, pankreas bi sekretera tevlihev tête nav kirin, ku ew di hilberîna enziman de ji bo jêgirtinê pêk tê û di heman demê de wek organek ji bo hilberîna hormonesên ku ji ber karanîna wê şekirê xwînê jî diqulipîne, tevdigere.

Hebûna formek kronîk a pancreatitis an pezkêşanê ku ji alkolê ve dibe sedema aloziyê, gelek caran dibe sedema ku guhartinên patholojîkî ne tenê di organê di xwe de, lê di heman demê de, di apparêza însulînê de jî, ku di glandê de, di forma isletan de, bi navê Langerhans pêk tê, pêk tê.

Theêwaza pêşveçûna nexweşiyek mîna şekir dikare guherînên din ên di pergala endokrîn de be, ew bi piranî dikarin wekî:

Nexweşiya Ischenko-Cushing,
Nexweşiya Pheochromocytoma,
Hebûna glûkagonoma,
Patolojiya Wilson-Konovalov,
Pêşveçûna hemochromatosis.

Nîşaneyên şekir dikare wekî encama sindroma Cohn çêbibe, dema ku metabolîzma potassium ya nexweş were xesandin. Di encama tunebûna vê elementê de, kezebê hepatocytes nekarin bi tevahî şekirê bikar bînin, ku dibe sedema laşê hîgglîzemîk a laş.

Tête destnîşankirin ku şekir bi gelemperî bi pankreatitîtê ve girêdayî ye, ji ber ku şekir pankreasîk di bin bandora hilweşandina amûra însulînê de, ku dibe ku ji aloziyên xweseriyê çêbibe dest pê dike.

Dihok di du celebên wê de, yekem û duyemîn tête navnîş kirin. Diyardeya pankreasê de pêşketina xwe ji têkçûna otomatîkî ye, li gorî rêgezên diyabet 1, pêşve diçe, lê di heman demê de hin cûdahiyên ji vê nexweşiyê hene ku hewcedarî nêzîkatiyek taybetî ye:

Bi karanîna însulînê re di nav pankreatîk de, hîgglîcemiya akût dikare pêş bikeve.
Mêjeyên nefesê yên însulînê bi gelemperî sedema ketoacidosis dike.
Ev forma diyabetes bi hêsanî ji hêla parêzek ve tête rastîn bi karbohîdartên giranbiha digotin.
Tipa pankreasê şekir baş bi bersivdayina dermankirinê bi karanîna dermanên diyabetê dike.

Cûdahiya sereke di navbera şekir pankreasê de û celebê wê klasîk ne kêmbûna hormona însulînê ye, lê zirara rasterê ya hucreyên betayê yên derziyê ji hêla enzimên jêgirtî ve. Ji xeynî vê jî, nexweşîya pankreatîtê, li hemberê şekirê şekirê, bi rengek cûda pêşve diçe, pez di hundurê gurçê de hêdî pêşve diçe, xwediyê xwezayiyek kronîk e û bi tûndî tune.

Bi pêşveçûna nexweşî, hûn dikarin nîşanên wê yên taybetmendiyê bidin fam kirin:

Nîşaneyên êş ên giran ên cûrbecûr
Di pergala digestive de nerazîbûn hene,
Nexweşan hestiya xwînê dikin, birînên dil çêdibe, diyarde.

Pancreatitis kronîk ya dirêj, hema hema di hema hema nîvê bûyeran de, dibe sedema şekir, ku du carî ji şekir e ku ji ber sedemên din çêbibe.

Cureyên şekir

Ji bo ku dermankirin bi bandorker be, pêdivî ye ku ew yekem pêdivî ye ku bibîne ka kîjan şekirê diyabetê bi nexweş pêşve diçe. Devera şekir bandorê li pergala endokrînê dike, û hucreyên ku di vî alî de beşdar in xwediyê avahiyek cûda ne, fonksiyonên cûda dikin û di nav giravên Langerhans-ê de, ku nêzîkî du sedî ya tevahiya pankreasê digire, yekbûyî dikin. Sekreterkirina hormonesên ku ji hêla van hucreyan ve têne hilberandin pêk tê ji pêkhateyên çalak ên ku di metabolîzmê de ne, di nav dejen û mezinbûnê de ne.

Ji hejmar, çend celeb hucreyên endokrîn ên bi hormonên têkildar re di metabolîzma karbohîdartan de têkildar in:

Hucreyên Beta - hilberandina însulîn û piçek amylin, ku ji bo sererastkirina şekirê xwînê, pêwîst e
Hucreyên Alpha - hilberandina glukagon, ku di têkbirina fêkiyan de tevlî dibe û asta glukozê zêde dike.

Ew ji hêla mekanîzmaya pêşveçûna wê ve diyardeyê veqetî dikin, û her weha di têkiliyên bi manifestên klînîkî yên cûda yên nexweşiyê de jî têkildar in:

Type 1 diyabetes. Ew nexweşiyek bi însulînê ve girêdayî ye, bi gelemperî di temenek ciwan de geş dibe, her çend vê dawîyê jî zêde bûye û ev nexweşî di mirovên 40-45 salî de tê tesbît kirin. Kursê nexweşî piştî mirina piraniya hucreyên beta, ku bi şert û mercên xweseriya laşê re çê dibe, xirab dibe, dema ku ew dest bi hilberîna dijberî ya li dijî hucreyên xwe dike. Encama mirinê hucreyên ku însulînê û kêmasiya wê ya krîtîk pêk tîne.
Type 2 şekir. Nexweşiya ne-însulîn-ku bi kêmasiya însulînê ve tête taybetmendî kirin. Bi gelemperî kal û kalên kal bi geş dibin. Mekanîzma pêşkeftinê di hilberîna normal ya însulînê de pêk tê, lê di ne mumkune ku têkiliya wê bi hucreyan re ji bo saturationê wan bi glukozê re. Hucre, bixwe, di karbohîdartan de kêmas in û dest pê dikin ku nîşan bidin da ku hilberîna vê hormonê zêde bikin. Ji ber ku ev mezinbûn nekêş e ku bi ser nekevî ve berdewam be, demek kêmbûna berbiçav a însulasyona hilberandî tê.
Nexweşên şekir latent. Ew bi dizî pêşve diçe, bi hilberîna normal ya însulînê re, pankreasê di vê rewşê de zirar û tendurist nine, û laş vê hormonê fêm nake.
Dîjabûna nîşaneyê. Ew nexweşiyek duyemîn e ku ji ber patholojiya pankreasê ve dibe. Ev dibe sedema kêmbûna berbiçav a hilberîna însulînê, wekî di şekiranê şekir 1 de û bi pêşveçûna wêneyek klînîkî - wekî di şekirê şekir 2 de.
Diyabûna hestî. Ew di jinên ducanî de di nîvê duyem ê qonaxa gestation de pêk tê. Di hilberîna hormonesan de ji hêla fetus ve ku vebandina însulînê ji hêla laşê dayikê ve asteng dike, kêm kêm e û xwe xuya dike. Sugarekirê xwînê yê jinekê bi sedema nerazîbûna hucreyên dayika wê di astên însulînê normal de zêde dibe.
Diabes mellitusdi bersivdana nexweşîyê de pêş dikeveji ber birçîbûnê ve. Bi gelemperî li mirovên temenên cûda yên ku li welatên tropîk û subtropîk dijîn dijîn.

Tevî etiyolojiya şekirê şekir, hemî cûreyên wê bi hîgglîcemiya giran re têkildar in, carinan tevliheviyên ku ji hêla vê rewşê ve têne şikandin di nav glukosuria de. Di vê rewşê de, fatan dibin çavkaniya enerjiyê, bi pêvajoyên lipolîzasyonê re, di encamê de hejmarek mezin a laşên ketone têne avakirin. Ew, di encamê de, bandorek toksîkî li ser laşê xwedî êşên metabolîk hene.

Nîşanên Pankreatic Diabetes

Diyardeya pankreasê bi gelemperî bandor li nexweşên bi zêdebûna bihîstina nervê dike û xwedî laşek normal heye an nêzikî fîzîkî ya nerm. Nexweş bi gelemperî bi nîşanên binpêkirina laşê gastrointestinal re bi pêşveçûna dyspepsia, diarrhea, û her weha êrişên bêhn, dil û dilovanî tê. Wekî nîşanan, divê hestên êş li herêma epigastric, û xwedî girînek pir cuda, divê were girtin. Pêşveçûna hyperglycemia bi peşbirka pankreasê hêdî hêdî, bi gelemperî giran ji vê nîşanê piştî pênc-heft salan ji destpêka nexweşiyê tê dîtin.

Ev celeb şekir bi gelemperî nerm e û bi zêdebûna nermî ya glukozê di xwînê de û bi gelemperî êrîşên hîpoglycemiyê dubare dibe. Bi gelemperî, nexweş bi hyperglycemiyê re têr dibin, digihîjin 11 mmol / l, û ji wan re îşaretên zelal ên nexweşiyê tînin. Ger ev hejmar hê bêtir zêde bibe, wê hingê nexweşan dest pê dikin ku bi formên tîbûna domdar, poluria, çermê hişk, û hwd.Bi gelemperî di dema qursê de bi enfeksiyonên cûda û nexweşiyên çermê re têne hev.

Cûdahî di navbera şekir pankreas û celebên din de bandora wê ya dermankirinê ji karanîna dermanên şewitandina şekir û pêdiviyên parêzî ye.

Pancreatitis çawa xwe di şeklê şekir 2 de diyar dibe?

Bi gelemperî, sedemên şekir 2, şilîna pankreasê bi pêşketina pankreasiya kronîk e. Sedema vê yekê zêdebûna glukozê ya xwînê di dema pêvajoya înflamatuarê de di vê organê de ye. Nexweş xwe wekî êşa giran a di hîpochondriumê çepê de û binpêkirina pêvajoyên digestivîn diyar dike.

Periodsend demên pêşveçûna nexweşî hene:

Qonaxên alternatîf ên acizkirina pancreatitis û demên bîranînê hene,
Wekî ku sedema iltîhaba beta-hucreyî, xetimînek metabolîzma karbohîdratan çê dibe,
Pêşveçûna paşîn a pancreatitis dibe sedema şekir 2.

Van her du nexweşiyan, xwe bi hev re diyar dike, bandora neyînî li ser laşê nexweşê zêde dike. Ji ber vê yekê, nexweşên bi pancreatitis ne tenê nexweşîya jêrîn derman nakin, lê di heman demê de hin pêdiviyên nuturî jî derbas dikin.

Nîşaneyên êş ên ku dibin sedema pankreatîtê, ku bi şekirê şekir 2 jî tê de, bi gelemperî li milê çepê di binê reqeman de cih digirin. Di mehên pêşîn ên pêşveçûna nexweşiyê de, êş bi gelemperî pir dirêj nabe, piştî vê yekê dirûşmên dirêj hene. Heke nexweş li ser van êrîşan dilsoz in û xwe bi parêzek negirin, wê hingê pankreatît bi rengek kronîk digire, bi hev re bi nîşanên nexweşiyên gastrointestinal.

Painşa pancreatîk ku bi diyabetes ve girêdayî ye

Nexweşên şekir her gav bi pankartên cihêreng di pankreasê de ku mudaxeleyî hilberîna însulînê dike, bi dawî dibe. Hemî vê demê, guherînên dystrofîkî di nav vê organê de didomin, wekî encamek ku hucreyên endokrîn zirarê dibin û fonksiyonê ya gland tê asteng kirin. Cihê hucreyên endokrîkî yên mirî bi tewra girêdanê ve hatî dagirkirin, fonksiyonê hucreyên tendurist ên mayî veqetandin. Guherînên patholojîk ên di rewşa glandê de dikarin bibin sedema mirina bêkêmasî ya vê organê, û pêşveçûna wan wekî ku nexweşî pêşve diçe bi xuyangkêşek berbiçav a êşê re têkildar dibe, zirara ku rasterast bi asta zirarê ve girêdayî ye.

Mekanîzma êşa

Bi gelemperî, qonaxa destpêkê ya şekir bi êşa giran re nayê hev kirin, bi piranî sindroma êşê wekî encamek zirarê digihîje pankreasê ji hêla pêvajoya înflamatuar ve wekî forma pancreatitis ku di wê de rabû. Qonaxa destpêkê, di nav de ku guheztinek nîşanên êş ên ji bo demên aramiyê pêk tê, dikare heya deh sal an jî dirêj dirêj bike. Di pêşerojê de, êş geştir dibe û nîşanên din jî li wê dibin, ev yek guherînek di pergala xwarûbûnê de nîşan dide.

Bi derbasbûna pancreatitis re bi rengek kronîk, rêjeya hilweşîna hucreyê di pankreasê de, bi avakirina tolerasyona glukozê re zêde dibe. Tevî vê rastiyê ku asta şekirê di xwînê de tenê piştî xwarinê zêde dibe, û li ser zikê vala ew asayî bimîne, êşa ku bi pêvajoya hilweşandinê re têkildar pirtir dibe. Di piraniya rewşan de, ew piştî xwarinê çêdibe, di dema serbestberdana ava pankreasê de. Herêmîbûna nîşanek êş bi rasterast ve girêdayî ye ku kîjan parçeyek ji pankreasê bandor dibe. Bi zirarê bêkêmasî ya organê, nexweş bi êşek gemarê ya domdar a bihêz a ku bi dijwariya narkotîkên jêhatî ve dikare were pûç kirin.

Beta Cell Enhancement

Gengaz e ku pirsgirêka kêmkirina tansiyonê pancreatîk ya di diyabetê de bi zêdebûna hejmara hucreyên beta ku fonksiyonê wan hilberandina însulînê ye, were çareser kirin.Ji bo vê armancê, hucreyên xwe têne klon kirin, piştî ku ew tête avêtin nav gland. Spas ji van manipulasyonan, restorasyonek bêkêmasî ya fonksiyonên ku ji hêla organ ve winda dibin û başkirina pêvajoyên metabolê yên ku di wê de têne hilberandin pêk tê.

Bi spasiya amadekariyên proteînek taybetî, piştgirî ji bo veguhestina hucreyên transplantated, ku bi eslê xwe tenê materyalên transplantasyonê ne, di hucreyên betayê yên zikmakî yên tije gihîştî yên ku dikarin însulînê bes hilberînin peyda dibin. Van dermanan di heman demê de hilberîna însulînê ji hêla hucreyên beta destkeftî bimînin jî zêde dikin.

Meriv çawa organek bi navgîniya immunomodulation vedigere?

Di rewşa ku zirarê bide pankreasê de wekî sedema pezê wî, di her rewşê de hejmarek hucreyên beta parastî bimîne. Lêbelê, laş, digel ku di bin bandora guherînên neyînî yên di pankreasê de ne, berdewam dibe ku hilberîna hûnerên ku armanca wê hilweşîna strukturên mayî ne, berdewam dike. Gengaz e ku rewş bi alîkariya rêbazek nû bi danasîna dermanek taybetî ya ku tê de malzemeyên çalak hene ku dikare antîpotîzmê hilweşîne xilas bike. Wekî encamek, hucreyên gland dimîne û dest bi çalak dikin ku hejmarên xwe zêde bikin.

Derman bi dermanên gelêrî

Ji bo bandorkirina dermankirinê mezintir, hûn dikarin wê bi dermankirinê bi kar bînin dermanên gelêrî. Di vê kalîteyê de decoctions û enfeksiyonên li ser bingeha nebatên derman ên ku xwedan taybetmendiyên ji bo sererastkirina pankreasê ne, têne bikar anîn.

Taybetmendiyên kêmkirina taybetî yên ku bi dilxweşî bandorê li rewşa pankreasê dikin di rewşê pezankirinê de hêsan e û, di heman demê de, kûreyek bi bandor a darên fêkiyan di şîrê de ye. Ji bo amadekirina wê, 0,5 kûpên gûzikên tevayî di 45 lîreyê şekir de tê şûştin 45 hûrdeman, piştî şûnda têne qeşandin û 15 hûrdeman din hêşînahî berdewam dikin. Brûto li rojê nîvê çar caran têxe fîltandin û kişandin.

Gelek awayên din ên berbiçav ên li ser bingeha ezmûna populer hene ku di restorasyona pankreasê de hevkariyê dikin. Lêbelê, çêtir e ku meriv wan piştî pejirandina doktorê xwe bistîne bikar bîne.

Pêşîlêgirtina parêz û nexweşî

Hewcedariyên parêz ji bo şekir yek ji wan faktorên diyarker e ku di vê dermankirina vê nexweşiyê de. Di bingeh de, ew di nav sînorkirina pirtirîn a karanîna hilberên karbonhîdratên sivik ên bi navgîniya muffin, vexwarinê, pasteyên şîrîn, hwd de pêk tê. Divê bingeha xurek ji xwarinên proteîn be ku bi naveroka kêm rûnê be, bi xeynî xwarinên şilandî, şûşeyên germ, binefşan, birûskên dewlemend ên naverast.

Wekî pîvanek pêşîlêgirtinê ya li dijî pêşveçûna pankreasê pankreasê, pêwîst e ku dewleta pankreasê we kontrol bike û tenduristiya wê bigire. Berî her tiştî, hûn hewce ne ku dev ji her alkolê berdin, tevnexwarinê bihêlin, û bi domdarî, û ne tenê di demên tixûbdarbûnê de, û digel yekem nîşanên xirabbûnê di rewşa vê laşê de, ziyaretek bi doktorî re neynin.

Xwendevanên delal, ev gotar kêrhatî bû? Ma hûn li ser dermankirinên pankreasê ji bo şekir di çi difikirin? Di şîroveyan de nerînên xwe bihêlin! Raya we ji me re girîng e!

Valery:

Ew ji min re xuya dike ku di dermankirina şekir de cîhê sereke ye diet. Tiştê ku hûn derman digirin, û heke hûn bi şaşî bixwin, wê hingê tiştek çu arîkar nabe, dê hemî tedawî biçe binê avê.

Inga: