Koka şekir: nîşan, nîşan û encamên

Nexweşên diyabet pirsîn: koma diyabetê: çi ye? Heke di wextê însulînê de nexin û pêşîlêgirtina pêşîlêgirtinê ne çi hêvî dikin ku diyabetes çi dibe? The pirsa herî girîng a ku fikarên nexweşên beşên endokrîkî yên li klînîkan xemgîn dike: Heke şekirê xwînê 30 e, divê ez çi bikim? What kîjan sînorê coma ye?
Ew ê rasttir rast be ku hûn li ser kumê diabeticê biaxivin, ji ber ku 4 celeb koma têne zanîn. Sêyemîn yekem hyperglycemic in, bi zêdebûna şekirê di xwînê de têkildar in.

Koma Ketoacidotic

Koma Ketoacidotic taybetmendî nexweşên bi diabet 1-yê celeb in. Ev rewşa krîtîk ji ber kêmbûna însulînê pêk tê, di encamê de ku karanîna glukozê kêm dibe, metabolîzma di her astê de hilweşe, û ev yek dibe sedema xerabûna fonksiyonên hemî pergal û organên kesane. Faktora etiolojî ya sereke ya koka ketoacidotic rêveberiya însulasyona kêmbûnê û hilkişîna hişk a glukoza xwînê ye. Hyperglycemia gihîşt - 19-33 mmol / l û hêj bêtir. Encam ziraviyek kûr e.

Bi gelemperî, koma ketoacidotic di nav 1-2 rojan de pêşve diçe, lê di hebûna faktorên provokasyonê de, ew dikare zûtir bi pêş bikeve. Nîşaneyên yekem ên pêşekêşiya diyabetî nîşanên zêdebûna şekirê xwînê ne: zêdebûna learşî, xwestek vexwarinê, polyuria, bêhnek acetone. Theerm û mêşên mûzikê overdried bûne, êşên abdominal, serêş hene. Her ku kome zêde dibe, polîurya dikare anuria bête guheztin, zexta xwînê diherike, puls zêde dibe, hîpotensionê masûlkeyê tê dîtin. Ger hebûna şekirê xwînê ji 15 mmol / l pirtir e, divê nexweş di nexweşxaneyê de were danîn.

Koma Ketoacidotic asta herî paşîn a diyabetes e, ku ji hêla windabûna bêkêmasî ve tête diyar kirin, û heke hûn alîkariya nexweşê neke, mirin çêdibe. Pêdivî ye ku bilez banga alîkariya lezgîn e.

Ji bo karanîna ne-an bêkêmasî ya însulînê, sedemên jêrîn xizmetê dikin:

Nexweş bi nexweşiya xwe nizane, neçû nexweşxanê, lewra diyabet di demeke bi zorî de nehat tespît kirin.
Insnsulîn vegirtî ne ji kalîteya guncan e, an jî qediya ye,
Binpêkirinek gewre ya parêz, karanîna karbohîdartên bi hêsanî pûçkirî, pirbûna rûnê, alkol, an birçîbûna dirêj.
Daxwaza xwekuştinê.

Divê nexweşan zanibin ku bi diyabeta tîpa 1, hewcedariya însulînê di dozên jêrîn de zêde dibe:

di dema ducaniyê de
bi enfeksiyonên hevgirtî,
di rewşên birîn û birîndaran de,
bi rêveberiya demdirêj a glukokortîkîdan an diuretics,
di dema westandina laşî de, şertên stresê psîkoemotîkî.

Pathogenesis of ketoacidosis

Kêmasiya însulînê ji encama hilberîna zêde ya hormonesên corticoid - glukagon, cortisol, catecholamines, adrenocorticotropic û hormonên somatotropî ye. Glucose ji ketina kezebê tête asteng kirin, di nav hucreyên masûlkeyan û laşê adipose de, asta wî di xwînê de bilind dibe, û rewşek hyperglycemia pêk tê. Lê di heman demê de, hucreyan birçîbûna enerjiyê dikin. Ji ber vê yekê, nexweşên bi diyabetê rewşek qels, bê hêz digirin.

Ji bo ku bi rengek birçîbûna enerjiyê dagir bike, laş dest bi mekanîzmayên din ên vejena enerjiyê dike - ew lipolîzasyonê aktîv dike (dekolandina fêkiyan), di encamê de, ku bi wan re acîdên rûnê bêserûber, asîdên xwînê yên unesterified, triacylglycerides têne avakirin. Bi kêmbûna însulînê, laş di dema oxidkirina acîdên rûn ên belaş de 80% enerjiyê distîne, û alîgirên hilberê wan ên hilweşînê (acetone, acetoacetic û β-hîdroksîbutyrîk), ku bi vî awayî laşên kedon pêk tên, drav dike. Ev zirara giran a giran a diyabetîk diyar dike. Zêdetirî bedena ketone ya di laş de digire rezervên alkaline, di encamê de ku ketoacidosis pêş dikeve - patholojiyek metabolîk a hişk. Di heman demê de bi ketoacidosis re, metabolîzma avê-electrolyte teng dibe.

Hyperosmolar (ne-ketoacidotic) koma

Koma Hyperosmolar li nexweşên bi şekir 2 şekir 2 heye. Vê celebê koma di şekir de ji ber kêmbûna însulînê pêk tê, û ji hêla dehidasyona hişk a laşê, hyperosmolarity (zêdebûna zêdebûna sodium, glukoz û ure di xwînê de) tête diyar kirin.

Hyperosmolarity di plazma xwînê de dibe sedema xirabûna giran a fonksiyonên laş, windakirina hişmendiyê, lê di nebûna ketoacidosis de, ku ji hêla hilberîna însulînê ve ji pankreasê ve tê rave kirin, ku hê jî ji bo jêgirtina hyperglycemia têr e.

Kêmbûna laş, ku yek ji sedemên koma hyperosmolar ya diyabet e,

bikaranîna zêde ya diuretics,
diyarde û vereşîna her etiyolojiyê,
li klîmên germ dijîn, an di nav germa bilind de xebitîn,
kêmbûna ava vexwarinê.

Faktorên jêrîn jî bandorê li destpêkirina komayê dikin:

Kêmasiya însulînê
Diabetê şekir insipidus,
Abuse xwarinên ku tê de karbohîdartan, an dozên mezin ên enzeksiyonên glukozê,
an dializasyona peritoneal, an hemodialysis (prosedurên têkildarî paqijkirina gurçikan an peritoneum).
Xwîna dirêjtir.

Pêşveçûna koma hyperosmolar nîşanên hevbeş bi koma ketoacidotic ve heye. Dema ku rewşa pêşdetir dirêj bike, bi dewleta pankreasê ve, hêza wî ya hilberîna însulînê girêdayî ye.

Koma Hyperlactacidemic û encamên wê

Koma Hyperlactacidemic ji ber kêmbûna însulînê di xwînê de dibe sedema kêmbûna acid laktîk. Ev dibe sedema guhartinê di navhevkirina kîmyewî ya xwînê û windakirina hişmendiyê de. Faktorên jêrîn dikarin koma hyperlactacidemic provoke bikin:

Kêmasî ya oksîjenê di xwînê de ji sedema dil û têkçûna tansiyonê ya ku bi hebûna patholojiyên wekî bronziya astma, bronchît, têkçûna tixûbê, nexweşiyên dil,
Nexweşiyên enflaman, enfeksiyon,
Nexweşiya gurçikê yan jî kezebê
Alkolîtîzma dereng dimîne

Sedema bingehîn a koma hyperlactacidemic kêmbûna oksîjenê di xwînê de (hîpoxia) li hemberê kêmbûna însulînê ye. Hîpoxia glycolysis anaerobîk stimul dike, ku zêde asîdê laktîk çêdike. Ji ber kêmbûna însulînê, çalakiya enzîmê ku pêşbazî veguheztina piruvic acid li acetyl coenzyme dibe re kêm dibe. Wekî encamek, acîdiya piruvic tête guhertin û di nav xwînê de digire.

Ji ber kêmbûna oksîjenê, kezeb nekare zêde laktate bikar bîne. Xwîna guhêrbar dibe sedema binpêkirina girêbarkî û bihêzkirina masûlkeya dil, tengkirina keştiyên periyodîk, di encamê de koma

Encam, û di heman demê de, nîşanên hyperlactacidemic koma êşa êşa masûlkan, angina pectoris, qirêjî, vereşîn, westiyayî, hişmendiya şîn e.

Vê zanibe, hûn dikarin pêşiya destpêkirina komayê bigirin, ku di nav çend rojan de pêşve dibe, heke hûn nexweş bixin nexweşxaneyê.

Hemî celebên jor ên com hyperglycemîk in, ev e, ku dibe sedema pêşveçûnek berbiçav a şekirê xwînê. Lê pêvajoyek berevajî jî gengaz e, dema ku asta şekirê bi rengek hişk dakêşe, û hingê dibe ku komek hîpoglycemîk çêbibe.

Koma Hîpoglycemîk

Di koma hîpoglycemîk a di mellitus de mekanîzmayek berevajî heye, û dikare pêşve bibe dema ku rêjeya glukozê di xwînê de ewqas kêm bibe ku kêmasiyek enerjiyê di mejî de çêbibe.

Ev rewş di rewşên jêrîn de pêk tê:

Dema ku zêde dozek însulîn an dermanên devkî kêmkirina şekir destûr tê dayîn,
Nexweş piştî însulînê bi wextê xwarinê nexweşî bû, an jî parêz di karbohîdartan de kêm bû,
Carinan fonksiyona adrenal kêm dibe, kapasîteya însulînê-kezebê, wekî encam, hestiyariya însulînê zêde dibe.
Piştî xebata laşî ya zirav,

Supplyêkirina feqîrê ya glukozê li mêjî hîpoxiya provoke dike û, di encamê de, kêmasiya metabolîzma proteînan û karbohîdartan di hucreyên pergala nerva navendî de çêdibe.

Birçîbûnê zêde kir
performansa laş û giyanî kêm kir,
guheztina navgîniyê û behreke neasayî, ku dikare di agirbesta zêde, hestên xemgîniyê de,
şiliya destê
tachycardia
pîvaz
Tansiyona bilind

Bi kêmbûna şekirê xwînê re 3,33-2,77 mmol / l (50-60 mg%), yekemîn fenomena hîpoglycemîk a nerm pêk tê. Di vê şertê de, hûn dikarin alîkariyê bidin nexweşê da ku wî çayek germ an ava şîrîn a bi 4 perçeyên şekir vexwe. Di şûna şekir de, hûn dikarin bîhnek hingiv, jam.

Di asta şekirê xwînê de 2.77-1.66 mmol / l, hemî nîşanên taybetmendiya hypoglycemia têne dîtin. Ger kesek nêzîkî nexweşê heye ku dikare eneksiyonê bide, dikare glukozê bikeve nav xwînê. Lê nexweş hîn jî pêdivî ye ku ji bo dermankirinê biçe nexweşxaneyê.

Bi kêmbûna şekirê 1,66-1,38 mmol / L (25-30 mg%) û kêmtir, hişmendiya bi gelemperî winda dibe. Pêwîst e ku lezgîn bi ambûlansê bang bikin.

Koma diyabetê çi ye û sedem û celebên wê çi ne?

Têgihîştina koma diyabetîk e - rewşek diyar dike ku diabekêş de gava ku kêmbûnek an zêde glukozê di xwînê de hebe hişmendiya xwe winda dike. Heke di vê rewşê de ji nexweşê re lênihêrînek acîl nayê dayîn, wê hingê her tişt dikare fatal be.

Sedemên pêşîn ên koma diyabetîk de zêdebûna lezgîn a girêka glukozê ya xwînê ye, ku ev ji hêla sekreteriya kêmbûn a însulînê ve ji pankreasê, nebûna xwe-kontrolê, dermankirina nexwendewar û hêj jî tê.

Bê însulîn bes, laş nikare ji ber ku tiştê ku ev ne vedigere enerjiyê bibe glukozê çêbike. Kêmasiyek wiha derdikeve holê ku derewan dest bi xweserkirina glukozê dike. Li dijî vê pêşveçûnê, pêşveçûnek çalak a laşên ketone heye.

Ji ber vê yekê, heke glukozî di nav xwînê de ji laşên ketone zûtir dibe, wê hingê mirov hişmendiya xwe winda dike û koma diyabetîk pêşve dibe. Heke hebûna şekirê bi naveroka bedenên ketone re zêde bibe, wê hingê nexweş dikare têkeve koma ketoacidotic. Lê celebên din ên mercên weha hene ku divê di berfirehtir de bêne hesibandin.

Bi gelemperî, ev celebên koma diyabetîk têne celeb kirin:

hypoglycemic,
hyperglycemic,
ketoacidotic.

Coma Hîpoglycemîk - dibe ku gava asta şekirê di xwîna xwînê de ji nişkê ve diherike. Dê ev rewşa ku dê çewa mayî bimîne neyê gotin, ji ber ku gelek li ser giraniya hîpoglycemiyê û tenduristiya nexweşê girêdayî ye. Ev rewşê gumanbar e ji ber ku diyabetîkan vexwarinên şofêr dikirin an jî yên ku dosiyeya însulînê nagirin. Hypoglycemia jî piştî tepisandinê an alkolê alkol xuya dike.

Cûreyek duyemîn - koma hyperosmolar wekî tevliheviya şekir 2, ku dibe sedema kêmbûna avê û zêde şekirê xwînê pêk tê. Destpêka wê bi asta glîkozê ku ji zêdetirî 600 mg / l pêk tê pêk tê.

Bi gelemperî, hîgglîcemiya zêde zêde ji hêla gurçikan ve tête xilas kirin, ku glukozê ya zêde bi mîzê dûr dike. Di vê rewşê de, sedema pêşveçûna komê ev e ku di dema dehydration ku ji hêla gurçikan ve hatî çêkirin, laş neçar e ku avê hilîne, ji ber vê yekê dikare hyperglycemia giran bibe.

Hyperosmolar s. diabeticum (bi latînî) 10 caran ji hyperglycemia pêşve dibe. Di bingeh de, xuyangiya wê di nexweşên pîr de bi diyabeta tîpa 2-yê tê nasîn.

Koma diyabezê ya Ketoacidotic bi şekirê diyabet 1 pêşve diçe. Vê celebê komê dikare dema ku ketones (acidên acetone yên zirarê) di laşê de digihîjin be. Ew ji hêla kêmbûna hişk a hormona însulînê ve ji hêla metabolîzma acîdê ya rûnê ve têne encam kirin.

Di koma Hyperlactacidemic di diyabetesê de pir kêm kêm pêk tê. Ev cûrbecûr taybetmendî ji nexweşên pîr re ye ku bi karûbarê kezebê, gurçikê û dil dilêş in.

Sedemên pêşveçûna vî rengê koma diyabetîk zêdebûna perwerdehiyê û karanîna xirab a hîpoxia û laktate ye. Ji ber vê yekê, laş bi acîdê laktîk ve tête poş kirin, li zêde zêde tête (2-4 mmol / l). Hemî ev dibe sedema binpêkirina balansa lactate-piruvate û xuyangkirina acidosis metabolîk bi cûdahiya anionic girîng.

Komek ku ji nexweşiya şekir 2 an celeb 1 derdikeve ji bo mezinan ku jixwe 30 sal e tevliheviya herî gelemperî û xeternak e. Lê ev fenomen bi taybetî ji bo nexweşên piçûk xeternak e.

Coma diyabetîk di zarokan de bi gelemperî bi forma vegirtina însulînê ve dibe ku bi nexweşiya ku gelek salan didome, pêşve diçe. Comasên diyabetê li zarokan bi gelemperî di temenê pêşdibistanê an dibistanê de, carinan jî di stûyê de têne xuya kirin.

Digel vê yekê, di bin 3 salan de, rewşên weha pir çêdibe ku di mezinan de pir caran çê dibin.

Symptomatology

Cureyên coma û diyabetê cûda ne, da ku wêneya klînîkî ya wan cûda be. Ji ber vê yekê, ji bo koma ketoacidotic, dehydration taybetmendî ye, ku bi kêmbûna giraniya bi qasî 10% û çermê hişk re têkildar e.

Di vê rewşê de, rûyê êş bi rengê zer dibe (carinan sor dibe), û çermê li ser solê, paleyan zer dibe, itches û pez dibe. Hinek diyabetan bi furunculosis heye.

Nîşaneyên din ên koma diyabetê ya bi ketoacidosis rehnek birûsk, bêhn, vereşîn, letarşîya lemlate, sarbûna lempê û germahiya kêm e. Ji ber vexwarinê laş, hyperventilation of the mushs dikare bibe, û tansiyon bi rengek kûr, kûr û gelemperî dibe.

Dema ku celebek şekir di şekirê şekir 2 de pêk tê, nîşanên wê di heman demê de kêmbûnek tûjê li ser çavan dibe û tengasiyek xwendekaran. Car carinan, dirêjkirina pêlika jorîn û strabismus tête gotin.

Di heman demê de, pêşveçûna ketoacidosis bi urination-ya spontan re tête, ku tê de vexwarinê bîhnek fetusî heye. Di heman demê de, zikê diêşîne, motîvasyona kêzikê qels dibe, û asta tansiyona xwînê jî kêm dibe.

Koma Ketoacidotic di diyabetîkan de dikare bi dereceyên cûrbecûr - ji xerîbiyê heta lewazbûnê. Ziravbûna mêjî beşdarî destpêkirina epîlepsiyê, halucination, delirium û tevliheviyê dibe.

Hyperosmolar nîşanên diyabetîk yên koma:

qerax
dehydration
bêçareserî axaftin
malxezîneyî
nîşanên neurolojîk
tevgerên nexwaz û bilez ên çavê,
mîzahî rar û qels.

Nîşaneyên koma diyabetîk ên bi hîpoglycemia re celebek celebên din ên komê hene. Ev rewş dikare bi qelsiya giran, birçîbûn, sedema bêbextî û tirsê, şilbûn, tirbûn û xwarina laş were diyar kirin. Encamên di koma diyabetîk de bi hîpoglycemiya wenda windabûna hişmendiyê û xuyangiya seizures.

Koma diyabetîk ya Hîperlaktacidemîk bi ziman û çerm hişk tê destnîşankirin, şêwaza cureya Kussmaul şilbûn, hilweşandin, hîpotension û kêmbûna turgor e. Di heman demê de, serdemek kûmê, ku ji du demjimêran heya çend rojan bidawî dibe, bi tachycardia, oliguria, derbasbûna anuria, nermîbûna çavên çavan re tê.

Koma hîpoglycemîk û cûreyên din ên şertên hevbeş di zarokan de hêdî bi pêşve diçin. Pêşdirêjiya diyabetî bi bêbextiya abdominal, xeyal, tî, westîn, serêş, êşa feqîr û bêhêzî tê. Her ku pêşve diçe, şûnda nexweşan zer dibe, kûr dibe, puls zû dibe, û hîpotensionê arterîkî xuya dike.

Di şekirên şekir de di nav pitikan de, dema ku zarok dest bi ketina komayê dike, ew poluria, konstipation, polyphagy û tîbûna zêde dibe. Pelên wî ji mîzê hişk dibin.

Di zarok de, ew heman nîşanên wekî di mezinan de diyar dike.

Toi dibe bila bibe bi komek diyabetê?

Ger arîkariya yekem ji bo tevliheviyên hyperglycemiyê nepêkane be, wê hingê nexweşek bi koma diyabetê ku encamên wê pir xeternak in dikare bi edema pulmonary û cerebral, trombosis, rê li ber êrişên dil û şikestin, oliguria, renal an têkçûna respirasyonê, û hwd. Ji ber vê yekê, piştî ku tespîtkirin hat kirin, pêdivî ye ku nexweş bi tavilê alîkariya koma diyabetê were kirin.

Ji ber vê yekê, heke rewşa nexweş nêzê şînbûnê be, hingê pêdivî ye ku banga lezgîniyek bilez were kirin. Dema ku ew ê ajotinê bike, pêdivî ye ku nexweş li ser zikê wî an jî li tenişta wî rûne, têkeve hundurê kaniyê û pêşî li zimanê bavêje. Ger hewce be, zextê normal bikin.

Withi dibe ku bi koma diyabetîk ve ku ji sedema katek zêde derbas dibe? Di vê rewşê de, algorîtmaya çalakiyan ji bo normalîzekirina karên girîng ên diabetic, wek zext, lêdana dil, hişmendî û bêhnvedanê ye.

Heke koma laktatacidemîk di şekirê şekir de pêşve çûye, pêdivî ye ku meriv heman tedbîrên wek doza ketoacidotic bigirin. Lê digel vê yekê, divê ava-electrolyte û asîd-bingeh-balans were sererast kirin. Di heman demê de arîkariyek bi koma diyabetîk a bi vî rengî di birêvebirina çareseriya glukozê ya bi însulînê re ji nexweş re û pêkanîna dermankirinên semptomatîk pêk tê.

Heke kemek hîpoglycemîk a nermîn di şekirê şekir 2 de pêk were, xwe-arîkar mimkun e. Ev dewre dê dirêj nekeve, ji ber vê yekê nexweş divê wext hebe ku karbohîdartên bilez (çend parçeyên şekir, çîçek jam, pişkek fêkî fêkî) bistînin û rewşek aram hildin da ku bi serê xwe winda hişmendiyê neke.

Heke ew bi însulînê ve were provakandin, bandora ku demek dirêj bimîne, wê hingê xwarina bi koma diabetîkî re têkildarî karbohîdartên hêdî bi qasî 1-2 XE li pêşiya xewê tê kişandin.

Lênêrîna acîl ji bo mercên têkildarî yên endokrîn

Ew dêûbav ên ku bawer dikin ku agahdariya ku di vê gotarê de hatine kom kirin dê tu carî ji wan re ne kêrhatî ne û zarokên wan saxlem wê rûpelê bigire û bi materyalê re nezanin. Dê rast û dûr çavê wan be ew ê ku fêm bikin ku nexweşî yên glands endokrîn hema hema herdem di mirovên tendurist ên berê de pêşve diçin û mercên hewceyê hewceyê yekem alîkariyê bi gelemperî derdikevin pêşberî tenduristiya xuya dikin. Conditionsertên weha, berî her tiştî, koma - hypoglycemîk û diyabetîk, rêzikên rizgariyê yên di binê vê gotarê de têne veqetandin.

Du fikirên me ji me re kir ku li koma hîpoglycemîk û diyabetîk bimînin. Ya yekem, ew e ku ev mercên ku bi piranî ji nişkê ve pêk tê, di nexweşên bi şekirê şekir, û carinan jî li zarokên ku xuya dibin tendurist in, hewce dike ku ji dê û bav û mezinên li derdorê re kiryarên bilez, hevkarî û rastîn hewce bike. Ya duyemîn jî, nîşanên van comên berbiçav e, û tewra şahidê mezinan ku bi derman re ne têkildar be dê wan fêm bike û, bi teşxîskek prestîj, alîkariyên yekem peyda bike.

Ji bo kesên ku nizanin, hem koma - hem hem diyabetîk û hem jî hypoglycemîk - tevliheviyên forma uncompensated ya diyabetê ne. Lêbelê, mekanîzmayên pêşveçûna van şertan bi bingehîn cûda ne: heke koma hîpoglycemîkî li ser bingehek xwerû ya şekirê xwînê ku ji ber sedemên cihêreng pêk tê, hîpoglikemiya hingê, wê hingê mirovek dirêj-bêhempa ya bilind a şekirê xwîna glukozê, hyperglycemia, rê li koma diyabetê vedike. Diravkirin, dermankirin, û tewra alîkariya yekem a ji bo zarokek bi kûmek bi eslê xwe ya endokrîkî ve girêdayî ye.

Rewşa Hîpoglycemîk û koma hypoglycemîk

Ji ber vê yekê, hîpoglycemia. Asta kêm a şekirê xwînê ya nexweşek bi şekir bi zehf xeternak e, di serî de ji ber ku bêyî glukozê - çavkaniyek enerjiyê - ne organek yek a laşê mirov nikare normal tevbigere. The mêjî di vê rewşê de êşê yekem e, ku dibe sedema nîşanên taybetmendiyê hîpoglycemia. Sedemên herî gelemperî yên hîpoglycemiyê nerazîbûnên xwarinê (xwarina şemitandinê), xwarinên nehsandî yên karbohîdratan, çalakiya laşî ya zirav (dîsa, ji hêla parêz û guherînên di rêveberiya însulînê ve nehatine sererast kirin), xeletiyek di dozandina însulînê de, û vereşîna dubare û / an diyarde, ku hewcedariya laş ji însulînê kêm dike. Conditionsertên hîpoglycemîk bêhtir li pêşiya şîvê an şevê, kêm caran - di sibeh an nîvro de têne. Hîpoglycemia bi gelemperî li zarokên pêşdibistanê û dibistanê bi zarokên şekir û bi pir kêm kêm di nav pitikan de pêk tê.

Her çend hypoglycemia bi zêdebûna bilez a hejmar û giranbûna nîşanê ve tête diyar kirin, guhertinek di rewşa nexweş de bi gelemperî çend qonaxên serfirazî derbas dibe. Formek sivik a hîpoglycemiyê di zarokan de bi malzemeya gelemperî, xeyalek, hestek tirs, berbiçav, bêbaweriyê, şilkirina zêde (xuyangkirina bêhêvîtiya xuyangî), çermê hişk, palpitations, lerizînên masûlkan tête diyar kirin. Xuyangiya hestek birçîbûnê taybetmend e, dibe ku hestek bizmarî ya bizmarî li ser laşî hebe, hestek hildana por an villi di devê an çermê li dora wê de, axaftina dirûşm carinan tête diyar kirin. Heke alîkarî bi demî neyê peyda kirin, rewşa zarokan her ku diçe xirabtir dibe, nîşanên hîpoglycemiya giran xuya dike, yên ku tê de tevlihevî, nebûna berbiçavbûnê, axaftina giran, kêmasiyên vegotinê û koordînasyona motorê, ku zarok dişibihe mirovek ku xerîb dike. Zarok dibe ku agir an berbiçav bibe, wê hingê hişmendiya xwe winda bike. Bi gelemperî di zarok de, hîgoglucemia dibe sedema sehîkên ku bi sepana epîleptîk ve mîna hev in.

Dûrketinek din a şekirê xwînê zarok ber bi rewşeke koma hîpoglycemîk ve dibe, ku bi wêneya jêrîn tê diyar kirin. Zarok bê çewisandî ye, ji ber berfê giran ew pale û şil e. Convulsions bi serdemî pêk tê, li hemberê paşayê bêhnvedana rîtmîkî ya hema hema normal, lêdanek tûjtir a hişk heye. Taybetmendiya girîng a koka hypoglycemîk a ji diyabezê kêmbûna bîhnek acetone di hewaya exhaled de ye. Bikaranîna glukometer porteqalî di tespîtkirina şertên hîpoglycemîk de dibe alîkar - asta glukozê di xwînê de bi hîpoglycemiya hanê bi hûrgulî ji sînorê jêrîn a normal re, ku ji 3.3 mmol / L ye ji bo mirovên her temenê ye.

Alîkariya yekem. Bi destpêka nîşanên destpêkê yên hîpoglycemiyê (qonaxa hûrgulîcemiya hêjayî), pîvanek pêwîst û têra pêdivî ye ku têkbirina hejmareke piçûk a karbohîdartan bi hêsanî jêhatî. Zarokek bi hîgoglucemiya hişmend divê bi parçeyek şekir, şekir, jam, hingiv, glukozê di tabletan, piçûkek fêkî an vexwarinek nerm-bê-parêz (fanta, sprite, lemonade, Pepsi, etc.) de were dayîn. Heke rewşa zarokan baştir nebe, pêdivî ye ku meriv hilberîna şekirê tête dubare kirin, û dûv re jî tîmê ambûlansê gazî bike. Drinksuştina vexwarinên şîrîn di devê nexweşek re di rewşek nebawer de bi tu awayî ne gengaz e - derewîn dikare bikeve hundurê gurçikan û bibe sedema mirina zarok.

Rêveberiya intramuskulî ya glukagonê, hormonek ku glukozê navxweyî ji kezebê xilas dike, di heman demê de ji bo hîpoglycemiyê jî tedbîrên yekem-alîkariyê vedigire. Bi gelemperî ev derman li kabîneya dermanê malê ya nexweşên bi diyabetê de ye - bijîşk bi tundî pêşniyar dikin ku hûn wê li cîhekî bihêlin û baş tê nasîn ji xizm û merivên zarokê nexweş re. Glucagon dikare hem di hebûna hişmendiyê de û hem jî di rewşeke bê hempa ya nexweşek bi hîpoglikemiyê de were îdare kirin.

Heke zarokek bi nîşanên koga hîpoglycemîk re tê dîtin, gavên jêrîn divê bêne kirin. Berî her tiştî, pêdivî ye ku meriv hewil bide azadbûna oksîjenê ji laşan re - ji bo vê armancê bişkokên li ser kokê ne bêhêz dibin, belt diherike an til be, pencereyek an pencereyê vedibe. Pêdivî ye ku zarok li alîyê xwe bizivire (da ku zimanê xwe ji zibilan nehêle) û naverokên kavilên devkî (pûç, xwarina xwarin û hwd.) Paqij bike. Vê gavê bi bangek bangî tîmê ambûlansê re ye û digelhev (heke hebe) 1 mg glukagon li ser masûzê tê derman kirin.

Divê di tu rewşê de însulînê nexeş bike (heke tiryak jî di tiştên mexdûran de were dîtin) - bi hebûna koma hîpoglycemîk, rêveberiya însulînê dikare encamên xeternak derxe.

Ne kêmtir xeternak ji hîpoglycemiyê şert e ku dirêjbûna asta şekirê xwînê ya dirêjkirî ya ku di forma dekompensated ya şekir ya şekir de heye. Hyperglycemia bi çêkirina bedenên ketone û aceton re têkildarbûna metabolîzma fêkiyan û proteînan pêk tê - madeyên zehfî toz ku di laş de davêjin û zirarê giran didin organên navxweyî. Ji ber van sebebên metabolê, ev forma dekompensasyona şekir tê gotin ketoacidosis, û koma ku bi ketoacidoza giran re têkildar e, tê gotin koma ketoacidotic.

Berevajî hypoglycemia, ketoacidosis hêdî pêşve dibe, ku ew gengaz dike ku şertê tespît bike û alîkariya zarokan bike. Lêbelê, carinan (mînakî, di nav pitikan de), rêjeya geşedana ketoacidosis bi girîngî zûtir dibe û di demek pir kurt de koma provoke dike. Sedema pêşkeftina ketoacidosis û kansera diyabetîk (ketoacidotic) kemî ye ku dermankirina însulînê bi dozên berbiçav ên hormonê, zêdebûna hewcedariya laşê ji bo însulînê li dijî paşguhkirina nexweşiyên cihêreng, enksiyonên, stresê, birînên, emeliyat û hin dermanên.

Qonaxa destpêkî ya ketoacidosis di zarokan de bi tîrêjê re, kêmbûna oreîdê ji ber tîbûna giran, serêş, êş, birîn, vereşîn, êşa abdominal, ku dikare nexweşiyên akût ên pergala jêbirinê têk bibe. Ziman û lêvên hişk, bêhêz û bi gelemperî hişyarî û vexwarin tête diyar kirin. Di pêşerojê de, hişkbûnek hêdî ya hişmendiyê çê dibe, konvansiyon çêdibin, şûnda kûrahî û bê zirav dibe, û puls zor û lawaz dibe. Theermê zarokek bi ketoacidosis re sar, zirav, pelçandî û neelastîkî ye. Simptomek yekser a ketoacidosis dirûvê bîhnek acetone ji devê. Heke di hundurê we de glukometerek heye û hûn jêhatîbûna wê yekê hene ku hûn bikar bînin, hûn dikarin asta şekirê xwînê di zarok de diyar bikin - bi ketoacidosis re asta glycemia pir pir heye - ji jorê 16-20 mmol / l.

Alîkariya yekem. Dema ku nîşanên yekem ên ketoacidosis xuya dibin, bê guman, ew hewce ye ku bi lezgîn bijîşk nîşan bide. Her çend insulîn ji pitikê nexweş re bi rêkûpêk û di dozên diyarkirî de were standin, pêşveçûna ketoacidosis dermanê kêmbûnê û hewceyê sererastkirina lezgîn destnîşan dike. Di hin rewşan de, şêwirmendiya têlefonê ya endokrinologîst qebûl e, lê wekî ku derfet ji bo serdanek rû-rû bixwe diyar bike, divê di cih de were bikar anîn. Di parêza nexweşan de, naveroka fatê sînorkirî ye, vexwarinê alkaline tête diyar kirin - avên mîneralî yên alkaline, çareseriya soda, rehydron.

Alîkariya zarokek di rewşek bê hempa de bi nîşanên koda ketoacidotic divê di tu rewşê de dest bi danasîna însulînê nekin. Bi paradoksî, însulîn di rewşek weha de dikare nexweş bikuje. Tiştê ew e ku însulîn, ketina laşê nexweşê di keta ketoacidotîk de, dişewitîne gloveriyek fireh a xwînê ji hucreyan, dema ku glukozê "ava" jê re vedişêre, ku dibe sedema pêşvexistina edemên hucreyî û hestî. Edema organên hundurîn û, ya pêşîn jî, mejî, di heman demê de dibe sedema encamên fatalîzasyona dermankirina însulînê ya zû, ku ji hêla dermanên din ên ku di vê rewşê de ne hewce ne piştgirî dike. Pêdivî ye ku însulîn were îdare kirin - lê dû re, piştî hatina ekîba ambûlansê û nexweşxaneya zarokê. Di vê navberê de, bînin bîra xwe - na însulîn!

Karê sereke ya xelasker di rewşek weha de parastina karên girîng ên laşê zarokê ye berî ku bijîjk bigihîjin bijîşkan (divê balyozek bilez bête dîtin piştî ku zarokek nexwendî bibînin). Ji bo vê armancê, pêdivî ye ku zarok li stûyê wî were zede kirin, riya hewayê ewle bike, devê xwe ji laşên biyanî, xwarin û vereşandinê azad bike. Pêdivî ye ku hewayê hewayê û cewherê nefsê di tevahiya serdema benda ji bo ekîba ambûlansê de were dîtin - ev karê bingehîn ê rizgarkerek bêpergal e û lênihêrîna sereke ya ne-pisporî ya ku ji bo zarokek di rewşek koma ketoacidotic de hewce dike.

Coma û şertê pêşiya wê mizgeftek hêz, rewşek stresî ye ku meriv dikare di heman demê de hişmendiyek asayî ya hişmend jî venehewîne. Lê divê em ji bîr nekin ku ne tenê tenduristî, lê jiyana jiyanê jî bi rast, guncan, rastbûn û bilezbûna tedbîrên rizgarkirinê di vê rewşê de girêdayî ye. Pêdivî ye ku bi qasî ku pêkanîn werin bal hev û li ser kirinên ku têne kirin baldar bibin. Emotions hest dikarin paşê bimînin. Bide tenduristiya xwe!

Taybetmendiyên dewleta hypo- û hyperglycemic di zarokan de

Zarokê nexweş şekir şekir , pir caran dema ku di xwînê de şekir zêde dibe û kêmbûye hin hestên kesane derdixe. Coma Hîpoglycemîkî wekî encamek hişk pêk tê

û ketek şûnda di şekirê xwînê de, bi zêdebûna doza însulînê an bi têkdana xwarinên têrnexwar piştî şandina însulînê.

Zarok pale dibe, dibe letrar û dibe ku li ser şopa windakirina hişmendiyê be,

Ew wek her gav behre neke, ew dikare aram bibe, aram bibe an, berevajî, bibe agir,

Shivanek dikare wî lê bike

Zarok bi kenî dixwe, lê çermê wî sar e,

Rûniştina zarok bi gelemperî gelemperî, serfirazî û navberî be, lê dê bîhnek acetone li wê tune be,

Bi gelemperî bêhn û serêş heye,

Zarok dê çend nerazîbûnan bikişîne - ew her gav rast nahêle bersivên hêsan bide.

Heke di vê heyamê de ji zarokan re tiştek şêrîn nayê dayîn (bi teybetî wekî şekir), wê hingê ew dikare hişmendiya xwe winda bike û hemî nîşanên hîpoglycemîk komek pêşve bibin.

Heke hûn gelek nîşanên ku di zarokek hîpoglycemia de nîşan dikin, hûn di cih de divê hûn li jêr bikin:

Wî perçeyek şekir, vexwarinek glîkozê (an jî tabletên glukozê), an jî xwarinek din a şîrîn bide wî. Improvingaxê baştir bibe, dîsa bide wî şekir,

Piştî ku rewş baştir dibe, zarok nîşanî doktor bikin û fêr bibin ka sedema rewşa wî xirab bûye, gelo divê doza însulînê bête nirxandin,

Heke hûn hişmendiya xwe winda bikin, pêşî kontrol bikin

riya hewayê ya zarokî, û heke tûjîn diqede, dest bi tansiyonek zexmî bikin ,

Di heman demê de, ji kesekî bipirsin ku bi lezgînî bangî ambûlansê bike. Gava gazî bikin, bila agahdar bikin ku zarok bi koma hîpoglycemîk e,

Dema ku nîşanên yekem ên hîpoglycemiyê têne xuyakirin, divê zarok ji bo deqeyek tenê li dibistanê an li malê nemîne!

HYPERGLYCEMIA di zarokek de jî taybetmendiyên xwe. Koma diyabetîk (hyperglycemia) di zarok de bi nexweşiya dereng mayîn û kêmbûna arîkariya dermankirî ya pêwîst di destpêka nexweşiyê de pêş dikeve.Her weha di destpêka wê de dikare rolek wek binpêkirinên rejîmê, giranbûna hestyarî, enfeksiyonek hevbeş jî bilîze. Nîşanek di koma diyabetîk de li zarokek:

Zarok bi gelemperî ziyaret dike,

Theermê li ser têkiliyê germ dibe, rûyê "dişewite",

Ew dibe letrar û xew dibe,

Gilîyên tenduristiya belengaz e

Zarokek bi berdewamî ji tîbûnê gilî dike

Tûjbûn û vereşîn xuya dibin

Bîna hewa ku ji hêla zarokek ve tê şûştin wekî bîhnek acetone an appleyên rotandî vedibe,

Bihurandin her ku diçe û zirav dibe.

Heke di vê demê de zarok ne alîkarî dibe, hingê ew

dê hişmendiya xwe winda bike û rewşek hyperglycemic coma tê.

Dema ku nîşanên yekem ên hyperglycemia xuya dibin, divê gavên jêrîn werin girtin:

Ji zarok bipirsin gelo wî çi xwariye ku ji wî re ne gerek xwariye,

Fêr bibe ka anzînek însulînê tê dayîn

Zarokê nîşanî bijîjkek amade bike,

Heke zarok bêwijdan e, hûn hewce ne ku hewayê hewayê kontrol bikin û piştrast bikin ku bêhnê wî normal e,

Heke tansiyon sekinî - tavilê dest bi tûjkirina devê devkî ji devê devkî bikin,

Hewce ye ku gazî ambûlansê were kirin. Dema ku bang dike, divê were gotin ku dibe ku zarok koma diyabetê .

Dermankirina şekir di zarok de divê bi karanîna bi dermanî ya însulîn û dermankirinê re berfireh be. Derman pêdivî ye ku ne tenê alîkariya qursa nexweşiyê, di heman demê de peydakirina pêşkeftina fîzîkî ya rastîn jî pêk bîne. Pêdivî ye ku nivîn nêzî norma fîzolojolojî ya temenê be, lê bi sînorkirina rûn û şekir. Divê karanîna karbohîdartên nîgarê bilind sînorkirî bin. Bi zêdebûna kezebê re, divê hemî xwarinên spartekirî û fêkiyan ji parêza zarok bêne derxistin, divê xwarin were birin. Dozê rojane ya însulînê bi hişkî kesane tête damezirandin, di nav de glycosuria rojane tête girtin. Dozê rojane ya însulînê ya ku ji bo yekem hatî damezrandin dikare bi hêsanî were dabeş kirin ku bi kêmkirina rojane ya şekirê di mîzê de ji pênc re were veqetandin. Hemî guhartin di danasîna dosandina însulînê de divê bi tenê ji hêla endokrinologist ve were kirin.

Piştî windakirina nîşanên kome, qehwe, çay, crackers, broth, apple apple mashed, goştê kuncî, ava fêkiyan tê derman kirin. Hêdî hêdî bi rûnê tixûbandî bi rûnê tixûb re vegerin. Gava ku wede

tezmînatkirin, hûn dikarin bi karanîna însulînê ya dirêjtir veguhezînin nexweşê bi dermankirina hevbeş.

Di zarokan de şekir dimîne

Ludmila6 Septemberlon 2011Nexweşên Endokrîn li ZarokanCommentsîrove tune

Ji nexweşiya endokrîkî ya herî hevpar re vegotin.

Etiology û pathogenesis . Rêjeya zarokên ji şekir bi kêmasî (8-10%) e, lê di zaroktiyê de şekir bi kêmbûna însulînê re çêdibe, ku giraniya wê qursê diyar dike. Di etiolojiya diyabetê de gelek pirsgirêkên nekêşkirî hene.

Mellitus di zarokan de bi gelemperî nexweşîya mîratî ye; cewherê deftera gene ne diyar e. Cewherê polêsîtiyê ku tê de gelek faktor tê de hene tête nas kirin. Naha însulîna şekir ku bi şekir ve girêdayî ye ji nexweşiyên xweser re, hebûna ku piştî nexweşiyên infeksiyonê pirtir e. Hebûna însulînê di pankreasê de piştrast dibe, encama pêşveçûnê ku kêmbûna însulînê ye. Wekî ku ji kêmasiya însulînê ve, cûreyên cûda yên metabolê derdikevin, ku sereke ew nerehetiyên metabolîzma karbohîdartan, pêşveçûna hyperglycemia, glukosuria, polyuria. Metabolîzma fat tê xirab kirin (zêdebûna lîpolîzê, kêmbûna lipo-synthetic, zêdekirina damezrandina acîdên xwê yên bêserûber, laşên ketone, kolesterol). Binpêkirina şewitandina karbohîdartan di laşên masûlkan de dibe sedema acidosis lactic. Acidosis di heman demê de sedema zêdebûna neogenesis e. Wekî encamek, kêmbûna însulînê di heman demê de metabolîzma proteîn û avê-mîneral jî hilweşîne.

Ji bo tespîtkirina aloziyên pêşîn ên metabolîzma karbohîdartan, testek standard a tolerasyona glukozê tê bikar anîn. Di vî warî de bala taybetî ji zarokan ji koma xetereyê tê xwestin, ku di nav wan de zarokên ku bi giraniya laşê wan ji 4,500 g mezintir jî hene çê dibin, zarokên ku dîroka wan ji nexweşiya şekir giran e, bi şeklê pankreasê ne, zêde giran in, û hwd.

Wêneyê klînîkî. Manîfestoyên klînîkî yên şekir di qonaxa nexweşiyê de girêdayî ye. Klasîkirina şekirê şekir ji hêla M.I. Martynova ve hate pêşve xistin. Manîfestîta şekir ya xuyangê bi xuyangbûna tî, polurya, şev û roj bêhntengiya uriyenê, zêde an an, kêmtir caran, kêmbûna rûn, kêmbûna giraniya zarokek, kêmbûna performansê, lewazbûn, performansa akademîk, bêhêzî tê diyar kirin. Di vê qonaxa şekir de, hîgglîzemiya domdar û glycosuria têne tesbît kirin. Bi gelemperî, serdema destpêkê ya patholojiyê (li seranserê salê) bi qursek labî û hewcedariya bi kêm kêm ji bo însulînê tête diyar kirin. Piştî dermankirina 10 mehî, dibe ku tamamek bêkêmasî ya pêvajoyê di 10-15% ji zarokên ku bêyî hewceyê însulînê ne an hewcehiyek rojane ya pir piçûktir de (heya 0.3 U / kg) pêk tê çêbibe. Heya dawiya salê ya patholojiyê, hewcedariya însulînê mezin dibe, lê di pêvajoya paşîn de ast dike.

Heyama nexweşiyên dejenerasyonê ji hêla însulînê ve, carinan jî berxwedana têkildarî ya însulînê, bi taybetî di serdema preubertal de, û bi hebûna bandorên dinê yên diyabetê (nexweşiyên bihevre, şertên streskerî) bi taybetmendiya hewcedarî ya zêde tê diyar kirin.

Helwesta tazmînata klînîkî û metabolîk a di şekiranê şekir de ji hêla nebûna nîşanên klînîkî yên nexweşî û normalîzekirina pêvajoyên metabolîk ve tê xuyang kirin: normoglycemia an glycemia ne bêtir ji 7-8 mmol / l, guhlêdanên rojane yên glycemiyê ne ji 5 mmol / l, nebûna glukoziya an kêmkirina şekir di mîzê de - ne ji sedî 5 zêdetir nirxa şekirê xwarinê. Tezmînata klînîkî bi tunebûna gilî û nîşanên klînîkî yê diyabetê bi domandina tunebûna metabolê ya karbohîdartan û metabolîzma laş tête taybetmend kirin.

Kêmasiyek birêkûpêk a dekompensasyonê (bêyî ketoacidosis) û dekompensasyona ketoacidotic heye, ku di nebûna piştevaniya bêkêmasî ya ji bo zarokek nexweş de gefê li pêşketina kumê diabetê dike. Sedemên pêşveçûna koma diyabetîk dikare cûda bin: tespîta dereng ya diyabetê, binpêkirina parêz, dermankirina însulînê, zêdebûna nexweşiyên navber û rewşên stres.

Guhertoya klînîkî û metabolîk a herî normal a di zarokan de koma hyperketonemîk (ketoacidotic) e, pêkanînên klînîkî yên ku ji ber pêşketina acidosis metabolîzma kûr, ketoacidosis, cûrbecûr ên hyperglycemia û elektrolyona tengbûyî ya bi dehidasyonê ya zelal e. Ji bo qonaxa ez komî, xewbûn, lehî, qelsî, tîna zêde, polîurya, kêmbûna rûn, xuyangbûna pozê, vereşîn û bîhnek acetone ji devê taybetmendî ne. Stûna II ji hêla hişmendiya kûr a kûrbûnê (dewleta soporous), karûbarê kedî ya kemilandî (kêmbûna tansiyona xwînê, tansiyonê vaskularî ya periyodîk, kêmbûna filtrasyona glomerular kêm), poluria, alternatîf bi oliguria, vereşîn, hîpotensioniya masûlkan, bêhêz, bêhna kûr, hyporeflexia tête taybetmend kirin. Sta III koma bi têkçûna hişmendiya bêkêmasî, binpêkirinên hişk ên pergala cardiovaskularî (cyanosis, syncopa vaskulîn, anuria, çêbûna edema), taybetmendiya patholojîkî ya giyanê, areflexia tête diyar kirin. Li dijî paşînek kozê, geşedana tevliheviya paşperdeya pseudo-abdominal e. Dibe ku kompleksa nîşanên hematorenal pêşve bibe: Parametreyên bilind ên xwîna sor, leukocytosis bi veguherînek neutrophilîkî, hebûna proteîn, hêmanên yekbûyî û sindoqê di mîzê de.

Di nexweşiya şekir de di zarok de, komek hyperlactacidemîk dikare were dîtin. Taybetmendiyek xuyangên klînîkî yên vê vebijarkê destpêkek zû ya kurtbûna tûj e, ku bi gilî û êşên di zik de, li pişt sternum, li herêma lumbar û di dil de jî heye. Dîzekek hişk a metabolîzma berbiçav a hişk û rêjeya glycemia a hûrdestî ya subfebrile taybetmend e.

Vebijêrk sêyemîn ji bo koma diyabetîk di zarokan de dibe ku koma hyperosmolar be, ku ji hêla nexweşiyên cûrbecûr ên neurolojîk ve tête diyar kirin: xetere, refleksên bilind, qelp û pizrik. Nerazîbûnên metabolîk bi glycemiya pir zêde, zêdebûna sodium serum, zêdebûna asta chlorides, proteîna giştî, nîtrojenê reqsê, urea, nebûna ketoacidosis, acidosis, û dehidration ya hişk tê diyar kirin.

Kursa şekir di zarok de dikare bi pêşveçûna mercên hîpoglikemîk û koma hîpoglycemîk ve were hilweşandin, sedemên ku dikare cûda be: binpêkirina parêz, dozek zêde ya însulînê, zêde vexwarinê. Helwesta hîpoglycemîk bi bîhnfirehiyê, xeternak, dizî, şilbûn, pallor, qelsiya masûlkeyê, destên tûj, birçîbûnê, xuyangbûna refleksên tendûrê yên bilind diyar dibe. Bi pêşveçûna koma hîpoglycemîk re, windabûna tevahî ya hişmendiyê, spasmayên tonîk-klonîk ên tevgera choreoform û tevgera athetous, mono- û hemiplegiya ya demkî têne dîtin. Di zarokên piçûk de, êrişek hîpoglycemia dikare bi bîhnek hişk, qirêjî, dewleta agirîn, negatîfî ve tête diyar kirin. Hîpoglycemiya bi gelemperî pêk tê dema ku asta şekirê xwînê di bin astê normal de diqewime, her çend şertên hîpoglycemîkê mimkun e ku bi rêjeya şekirê xwînê re têkildar bi pêş ve bibin, lê bi kêmbûna lezgîn a di hejmarên bilind de.

Savkirin . Di hebûna nîşanên klînîkî yên nexweşî û daneyên laboratorî de ne dijwar e. Pêdivî ye ku mirovên şekir nexweşî ji nexweşiya şekir, terototoxicosis veqetandî be. Di dema pêşkeftina koma diyabetîk de, pêdivî ye ku meriv ji hev cûda bibe. appendicitis, meningitis, vereşîna acetonemîk. Coma Hîpoglycemîkî ji epilepsiyê veqetandî ye.

Pêşdar . Ew bi hebûna dermankên vaskular ve tête destnîşankirin.

Derman . Prensîbên bingehîn ên ji bo dermankirina şekir di zarok de dermankirina xwarinê, karanîna amadekariyên cûda yên însulînê û pêkanîna parêzek heye. Nirxa calorîk ya rojane ya xwarinê bi vî rengî tê belav kirin: ji bo taştê - 30%, ji bo danê - 40%, ji bo çayê piştî nîvro - 10%, ji bo firavînê - 20%. Ji ber proteînan, ji% 15-16 kaloriyê têne xilas kirin, ji ber rûnê - 25%, ji ber karbohîdartan - 60%. Nirxa şekirê xwarinê (100 ji sedî karbohîdartan, 50% proteîn) tête hesibandin, ku ne hewce ye ku rojane 380-400 g karbohîdartan zêdetir bibe. Ji bo dermankirina zarokan, dermanên cûda yên însulînê têne bikar anîn (Table 21). Pêşniyarên dersên dermankirina vîtamîn, angioprotectors, dermanên choleretic û hepatotropîk pêşniyar kirin

Di zarokek de dermankirina şekir

Hebûna şekir di zarokekê de

Diabes mellitus jî ji hêla giran ve tê veqetandin.

Nexweşiya şekir - Asta şekirê xwînê ya bilez ji 7,8–9 mmol / l zêde dibe, şekirê di mîzê de ji tunebûnê veqetandî be yan jî di hindikahiyan de were destnîşankirin - heta 1%. Di vê çerçovê de, ketoacidosis û koma diyabetê hîn jî çêdibe, tevlihevîyên mîkro û makro-enfeksiyonê tune. Angiopathy (guhartin di navbêna retina çavê) û zirara destpêkê ya gurçikê (nefropatiya asta 1-ê de 2-an) dikare çêbibe.

Diabera nerm - asta şekirê xwînê heta 11-16 mmol / l, di mîzê de - heta 2-4%, dozên ketoacidosis berê têne diyar kirin, i.e. koma diyabetê. Tevlihevî hene: retînopatiya diyabetîk (sklerosis of retina) of the 1st, nephropathy of the 3rd 3rd (mîqdarên mîkroskopî yên proteîn di mîzê de xuya dike), arthropatî, hiropatya (sînorkirina seqebûna nahênan, bi gelemperî destan, di 15-30% ji mezinan de pêk tê) bi şekirên şekir), angiopatiya lingên 2-3-pilî (tengbûna navmalên piçûk ên lingan), polneuropatiya kûrahî (bêhêzên neurolojîk - hestiyariya kêmbûnê).

Dîndariya giran - Asta şekirê xwînê diherike, dibe ku ji 16-17 mmol / l pirtir be, nexweşîyên metabolîk têne xuyang kirin, qursek bêserûber ya şekirê şekir heye - ketoacidoza dubare (hebûna acetone di mîzê de), koma. Komplîkirin bi pêşve diçin: retînopatiya diyabetîk a pola 2 -emîn, nefropatiya 4-yê (proteîna di mîzê de) an pileya 5-ê bi têkçûna rengek, neuropatiya organên cûrbecûr bi êşa giran, encephalopatiya (xetimandina pergala nerva navendî), osteoarthropathy, chiropathy Asta 2-3mîn, makroangiopatiya (tengkirina keştiyên mezin ên ling û destan), katarakta diyabetê, tevî ku bi dîtina kêmbûnê re, pêşkeftina fîzîkî û cinsî ya paşvekirî (syndromên Moriak û Nobekur).

Tedawiya diyabetesê ji bo jiyanê tête xebitandin û terapiyek li şûna wî ye, i.e. ji ber tunebûna hormona însulînê di laş de zirarê dike, hebûna wê an kêmkirina hilberînê di hucreyên pankreasê de tûnd dike. Bi gelemperî kêm, di nav malbatên ku dapîr, dapîr an dayikên xwe bi şekir de ne, nexweşî di zaroktî û ciwanan de xwe diyar dike û wekî şekir 2 tê dîtin. Lêbelê, hindek zarok û mezinan hene, nêzîkê 4-5% ji tevahiya zarokên bi diyabetî ne. Digel vê yekê, qelewbûn di pêşveçûna şekala 2 de celebek girîng e. Hin malbat xwedan çandek xwarinê ne. Dêûbav gelek hewl didin ku zarok bêtir bixwe. Statisticsstatîstîk diyar dikin ku ji% 10 zêdetir xwendekarên dibistana bilind qelew yan jî qelew in. Bi gelemperî, ev zirav encamek pêşbaziyek mîras, destûr û berbi zêde dibe. Lê her qelewbûn ne tenê bi kêmbûna laşê laşî ya zarok û kêmbûna çalakiya wê re, lê di heman demê de tûjbûna metabolîk jî heye, ku di encamê de nexweşî yên pergalên kardiovaskulîk û vesaziyê digihîje, û di temamê zarokan de diyabetes mellitus bi gelemperî geş dibe.

Rewşek xeternak a jiyanê ku ji ber kêmbûna mestir a însulînê kûmek diyabetê ye. Ew ji tevliheviya şekir diyardeyê tête hesibandin, û ji hêla nekespansiyonê di navbêna şekirê xwînê û laşên ketone de tê provok kirin. Pêdivî ye ku gav bavêjin tedbîrên ji bo rizgarkirina nexweş.

Trigi dibe sedema komek diyabetê?

Binpêkirina hevsengiya karbohydrate-alkaline dikare bibe sedema xetimandina laş, û her weha tevahiya pergala nervê, di encamê de kom dibe. Wekî encamek, laşên ketone dest pê dike ku di laşê de, û her weha asîdên (beta-hydroxybutyric û acetoacetic) digirin. Ji ber vê yekê, dehydration tevahiya laş pêk tê. Laşên Ketone li navenda respirasyonê bandor dibin. Nexweş dest bi kêmbûna hewayê dike, dijwar e ku zuwa bibe.

Coma ji ber kêmbûna metabolîzma karbohîdartan têk diçe. Bi hilberîna însulînê ya neçê ya di kezebê de, piçek glycogen tête çêkirin, ku dibe sedema berhevkirina şekirê di xwînê û xwarina hucreyên belengaz de. Di masûlkeyan de, hilberînek navbeynî di gelek hêjan de pêk tê - acid lactic. Guhertinên di metabolîzma karbohîdartan de dibe sedema binpêkirina hemî celebên metabolîzmê.

Her ku glycogen di kezebê de kêm dibe, fat ji depoyê tê mobil kirin. Wekî encamek, ew bi tevahî dişewitîne, û laşên ketone, asîd, acetone dest pê dikin ku davêjin. Laşê gelek hêmanên xwerû yên girîn winda dike. Di vê rewşê de, di nav lîberê de mêjiyê hanê kêm dibe, acidosis çê dibe.

Hyperglycemia

Bi bilindbûna şekirê xwînê, nexweş dikare têkeve yek ji wan golên jêrîn:

Hyperosmolar. Ew bi tengasiya metabolê ve tête diyar kirin, mêjûya şekirê zêde dibe, dehydration di asta hucreyê de pêk tê. Lê, berevajî cûreyên din ên kûmê, pizotek bi hyperosmolar koma dê ji devê wî aceton neyê. Ev tevlihevî bi gelemperî di mirovên ku ji 50 salî mezintir in geş dibin, lê carinan heke diya ku bi şeklê şekir 2 nexweş be nexweş e.
Lactacidemic. Ew wekî encama glycolysis anaerobî xuya dike, dema ku glukozê nayê bikar anîn, lewra laş dixwaze ji bo jiyana xwe enerjiyê bistîne. Ji ber vê yekê pêvajoyê dest pê dikin, ku dibin sedema avakirina hêmanên qayişkiya acid ku bandorên neyînî li ser tevgera dil û xweyên xwînê dikin. Nîşaneyên vê rewşa nerengînek hişk a giran, êşa êşa laşê an apatiyê ne.
Hyperglycemic (ketoacidotic). Kommîneyek wusa ji tunebûn an dermankirina nebaş ve provoke dibe. Rastî ev e ku bi dozek têrnegirtî ya însulînê an tunebûna wê re, hucreyên laş glukozê nagirin, lewra tansiyon dest pê dikin ku "birçî bibin". Ev pêvajoyên tevlihevkirinê yên ku fonksiyonê hilweşîne dest pê dike. Wekî encamek metabolîzmê, acîdên fat û laşên ketone têne xuya kirin, bi temenî hucreyên mêjî dixeniqin. Di pêşerojê de, tevlihevbûnek laşên weha pêk tê, û wekî encam, ketoacidosis.

Hîpoglycemia

Rewşek ku bi kêmbûna mêjû ya şekir di xwînê de pêk tê dibe. Ew bi kêmbûna xwarinê an zêdebûna dozek însulînê ve tê provakandin, û kêmtir caran - nûnerên hîpoglycemîk. Coma di heyamek kin de pêş dikeve. Parçeyek şekir an tabletek glukozê dê ji bo bandorkirina bandorên xirab bibe alîkar.

Pêşkêşiya şekir

Bi gelemperî nexweş nahêle di kome de bimîne, ev rewş pêşî lê vedibe precoma. Ev rewşek e ku di nav nexweş de gelek tûjên dilşikestî yên ji ber tengasiyên di pergala nervê ya navendî de tê de tecrûbir dike. Nexweşê ev e:

lewaz
bêalîbûn
dirûvê şekir li ser rûyê,
tengkirina xwendevanan
tevlihevî.

Pir girîng e ku di vê demê de kesek bi bîhnfirehiyê re ye û di cih de banga ambulansê bike da ku pêşdirêj nekeve nav komayê.

Nîşaneyên koma diyabetê

Coma diyabetîk di cih de çêdibe. Piştî rewşek pêşdetir, heke tedbîr neyê girtin, rewşa nexweş xirab dibe, nîşanên jêrîn têne xuyang kirin:

hestên qelsiyê
xiyarbûn
tî
serêş
poz û vereşîn
tansiyona xwînê kêm
rêjeya dil
germahiya laş kêm bike.

Mirov dikare hişmendiyê winda bike, masûlkeyan û çerm şil bibin. Zexta xwînê her berdewam dike.

Nîşaneya herî berbiçav a ku hûn dikarin destpêkirina komayê diyar bikin hebûna bîhnek acetone ji devê ye. Komerek kurt be an ku çend demjimêr bimînin, heya rojan jî. Heke hûn tedbîrên alîkariyê yên pêwîst negirin, wê hingê nexweş wê hişmendiyê winda bike û bimire.

Nîşanek din a berbiçav nerazîbûna bêkêmasî ya hemî bûyeran e. Hişmendbûn tarî ye, lê carinan ronahîkirinê tê de dibe. Lê di astek zehf de, hişmendî dikare bi tevahî vekişîne.

Ini nîşanên kome di diyabetes de hene?

Doktor dikare bi destpêka koma diyabetê ji hêla nîşanên jêrîn ve tespît bike:

çermê hişk û qirrik,
bêhna tîrê
tansiyona xwînê kêm
pir tî
qelsiya gelemperî.

Heke hûn tedbîr neynin, wê hingê rewşa nexweşan tevlihev e:

vereşîn her ku diçe rehet dibe,
êşa abdominal xirabtir
diyarde pêk tê
zext kêm dibe
ji hêla tachycardia ve hatî destnîşankirin.

Bi koma hyperglycemic, nîşanên jêrîn xuya dibin:

hesta qelsiyê
xwesteka domdar a tiştek bixwin,
sond kirin
lerza li tevayê laş
xof û tirs.

Afteri bendê di nexweşê de piştî komek diyabetê?

Encamên ji koma diyabetîk dikare bi yek hevokan were nas kirin: tevahiya laş tê veqetandin. Ev ji ber birçîbûna domdar a hucreyan, ku bi zêdebûna asta glukozê di xwînê de tê bandor kirin e.

Coma dikare pir dirêj be - ji çend demjimêran heya çend hefte û heya meha jî. Encamên wê ev in:

koordînasyona astengiyê di tevgeran de,
axaftina bêhnteng
tengasiyên di karê dil, gurçikan,
paraliza kemendê.

Pir girîng e ku lênêrîna tenduristiya acîl peyda bibe. Heke ambûlans gihîştiye wextê çewt de, êşa cerebral pêk tê.

Koma diyabetê di zarokan de

Bi gelemperî, zarokên piçûk ne her gav rast hatine rastkirin. Dewleta precomatous bi gelemperî bi hebûna enfeksiyonê, meningitis, nexweşî abdominal, vereşîna acetonemîkî tê şaş kirin. Li dijî vê paşverû, komek derdikeve, ji ber ku zarok tedawî û alîkariyek cûda cûda digire.

Di zarokan de, cûrên cûr-cûr têne cuda kirin. Koma ketoacidotic ya herî gelemperî. Pêdivî ye ku dêûbav bi baldarî li zarokên xwe bin, ji ber ku ev celeb kumok ne dijwar e. Nîşanên nexweşî ev in:

xwestina berdewam a av vexwarinê,
davêjî davêjî
kêmbûna rûnê
birîna giran
çermê hişk.

Koma Hyperlactatemic dikare di zarokek de li dijî paşxaneyê çêbibe ku veqetîna glukozê bi oksîjena nebes re qewimîne, ku dibe sedema berhevdana acid laktîk. Hemî van guherînên biyolojîk rê didin nîşanên jêrîn:

zarok aciz dibe, carinan jî agir,
bêhntengî tê
dil di dil de,
masûlkeyên zer di dest û lingan de.

Vebijarka vê rewşê di zarokên piçûk de, nemaze di pitikan de pir zehmet e, ji ber ku di mîzê de bedenên ketone tune.

Lênêrîna lezgîn ji bo koma diyabetîk

Cûreyên cûrbicûr têne asteng kirin, û bi kozê re bibin ku rewşa nexweşê rehet bikin. Ji bo vê bikin, hûn hewce ne ku li ser lênêrîna acîl bizanibin:

At koma ketoacidotic dest bi rêveberina însulînê bikin. Bi gelemperî, dozên piçûk di destpêkê de intramuscularly têne rêve kirin, hingê ew di dozên mezin de bi rengekî intravenous an dropdown têne veguhestin. Nexweş li yekîneya lênihêrînê de tê nexweşxaneyê.
At koma hypersmolar Bi dehydration û şekirê xwîna bilind re têkoşînek hevdem heye. Ji ber vê yekê, klorur natrium bi hûrgulî tê birêve birin û însulîn bi rengek berfî an intramuskululî tê rêve kirin. Monitoringavdêriya domdar a şekirê xwînê û osmolarîteya xwînê berdewam e. Nexweş di yekîneya lênihêrîna zindî de tê danîn.
At koma hyperlactacidemic bikarbonatek sodium, her weha tevlîheviyek însulîn û glukozê, ji bo arîkariyê tête danîn. Heke hilweşandin tête dîtin, hingê polyglucin û hydrocortisone têne diyarkirin. Ew di yekîneya lênihêrînê de li nexweşxanê dibin.

Tedawiya Dermanê Dêrikê

Bi koma diyabetîk, pir girîng e ku dest bi dermankirina biwextî bikin. Di vê rewşê de, doktor dikarin li ser pîvanên jêrîn bicîh bikin:

Ulinsulînê di dozên piçûk de, bi rengek birêkûpêk tê rêvebirin. Ji bo diyarkirina şekir û mîzê ji bo hebûna şekirê û acetonê di wê de, her 2-3 saetan ceribandinek xwînê ji nexweşê re tê girtin. Heke bandor neyê dîtin, hîna nû vedigere ser xwe û hwd heya ku nexweş hişmendiya xwe bistîne û hemû nîşanên kome winda bibin.
Ji bo pêşîgirtina zêde dozek însulînê, laşên ketone dişewitin, glukozê demjimêrek piştî însulînê tê şandin. Van eneksiyonên bi glukozê carinan carinan rojek 5 caran divê werin kirin.
Wusa ku hilweşîna vaskal çênebe û ji bo şerkirina acidosis, şorbe bi bicarbonate soda re xwerû tê birêvebirin. Piştî 2 demjimêran, navberiyek intravenous bi chloride sodium re dest pê dike.
Ji bo ku pêvajoyên oxidative zûtir biqewimin, nexweş têne destûr kirin ku oksîjenê ji jehrê bistîne. Heya ku tîrêjan padsên germbûnê bicîh bikin.
Ji bo ku dilê piştgirî bikin, enfeksiyonên ku tê de caffeine û camphor têne vegirtin. Nexweş vîtamîn tête diyar kirin: B1, B2, ascorbic acid.
Piştî ku nexweş ji koma derdikeve, wî çayek şîrîn, kompost, Borjomi tête diyar kirin. Hêdî hêdî, doza însulînê dest pê dike ku kêm bibe, ku her 4 demjimêran tête îdare kirin. Di parêza nexweşan bi hilberên nû re dûrdar dibe, demên dermanên dermanan zêde dibin.
Materyalên lyotropîk têne destnîşankirin, ku di nav por û porçê de, şorbe û codê rûnê kêm-rûn tê de hene. Pêdivî ye ku hewce ne ku karanîna xwarinên rûnê sînorkirin. Dûv re biçin doza destpêkê ya însulînê.

Vîdeo: koma diyabetîk û arîkariya yekem

Pispor dê li ser cûrbecûr, nîşan, sedem, encamên xençerek diyabetê bibêje:

Nîşan û arîkariya yekem ji bo hyperglycemia û hypoglycemia di vîdyoyê de tê dîtin:

Pêdivî ye ku hûn di têkiliyek bi nexweşek bi diyabetî de hişyar bimînin. Hemî cûreyên dermankirinê ji hêla doktorê xwe ve tête girtin, hemî rêwerzan û pêşnîyar bişopînin, ji wan nebêjin. Bawer bikin ku hûn parêzek bişopînin. Pêşînek û bi taybetî jî koma pêşdixin.

Diabesus mellitus nexweşiyek xeternak e ya pergala endokrine ye, ku bi kêmasiya bêkêmasî an jî parçeyî di laşê mirov de ji însulasyona hormonê (ji insulaya latînî - giravek), ku ji hêla pankreasê ve hatî hilberandin, tête nav kirin. Encama binpêkirina vî rengî zêdebûnek berbiçav a asta glukozê ya xwînê (hyperglycemia) e, ku rê li ber gelek kompleksên metirsîdar ên jiyanê vedike. Kûmaya diyabetê yek ji tevliheviyên şekir e, ku bi rewşek cidî ya kesek re tête, ku pir caran dibe sedema mirinê.

Nexweşiya pathogenis tevlihev e. Sedema sereke ya pêşveçûna koma di diyabetê de zêdebûnek berbiçav a şekirê xwîna mirovan e. Ev dikare bibe sedema kêmbûna însulînê, dermanên şaş, redkirina parêz û hin faktorên din ên provokasyon. Bêyî însulînê, pêgirtina glukozê di xwînê de ne mumkin e. Wekî encamek, zêdebûna synthetic glukozê û zêdebûna hilberîna ketone di kezebê de dest pê dike. Heke asta şekirê ji hejmara ketonan zêdetir be, nexweş hişmendiya xwe winda dike, komek glycemîk pêk tê.

Cûreyên nexweşiyê

Koma ji bo diyabetê xwedî çîna jêrîn:

ketoacidotic - ji ber berhevkirina ketonên di laş de û karanîna karanîna wan ya nebawer pêşve dibe. Di derman, ev nexweşî navek heye - ketoacidosis,
hyperlactacidemic - rewşek ku provokasyonê di laşê laktate de vedihewîne (ajalek ku ji encama pêvajoyên metabolî ve tê sintisandin),
hyperosmolar - cûreyek taybetî ya koma diyabetê ya ku ji ber nexweşiyên metabolê di laş de li dijî şekirê şekir derdikeve,
hyperglycemic - bi zêdebûnek berbiçav a şekirê xwînê re pêk tê,
hypoglycemic - rewşek cidî ya ku li hember paşveçûna berçav a asta şekirê xwînê ya nexweşê pêşve dibe.

Girîng! Ne gengaz e ku bi rengek serbixwe celebek diyabetê were tesbît kirin. Heke tevlihevî çêdibe, divê nexweş tavilê bêne nexweşxaneyê.

Nîşanên cûrbecûr yên koma diyabetîk ên hevaheng in û gengaz e ku bi alîkariya metodên lêkolînê yên laboratîkî ve cûreyek taybetî ya kûmê were tespîtkirin.

Hûn dikarin di derheqê nîşanên koma diyabetîk de bêtir agahdar bikin.

Nîşaneyên hevbeş ên rewşek pêşdibistanê qelsbûn, serêş, tî, birçî, û diyariyên din çêdike

Nîşaneyên hevpar ên koma diyabetê

Nîşaneyên hevbeş ên tevliheviya şekiranê ev in:

tîna tîna
davêjin urînînê
bêhêzbûn, qelsî, tenduristiya belengaz,
serêşiya domdar an paroxysmal
xewnek an, berevajî, dilxwaziya nervê,
ziyana tirşikê
kêmasiya dîtbar, glaucoma carinan pêk tê,
poz, dilzîn, vereşîn.

Di nebûna dermankirina rast de, nexweş xwedan rewşek patholojîk e, ku di pratîka bijîşkî de wekî koma rastîn tête navnîş kirin.

Koma rastîn

Koma rastîn di diyabetê de rewşa nexweş e, bi nîşanên jêrîn re jî:

ji mirovên derdor û bûyeran re bêsûc,
tevliheviya hişmendiyê bi demên ronahîkirinê,
di rewşên giran de, bi tevahî reaksiyonek derûnî ya derveyî tune.

Di dema ezmûnek derveyî de, bijîjk hejmarek nîşanên taybetmendiyê vedîtin:

çermê hişk
bi koma hyperglycemic an ketoacidotic, bîhnek acetone ji devê devê nexweş tê hîskirin,
dilopek xwînê ya tansiyonê,
feqî
nermî yên çavên.

Ev rewş hewcedariya bijişkî ya bilez hewce dike, pir caran encamek mirinê çêdike.

Nîşaneyên koma hyperglycemic

Di nexweşên bi vî rengî yên tevliheviyê, nîşanên jêrîn pêk tên:

birçîbûnek berbiçav,
di laş de lerizî
malxezînî, qelsî, çêjbûn,
lêdan zêde kir
zêdebûna xemgîniyê, pêşveçûna hestên tirsê.

Ger di nav çend hûrdeman de kesek bi vî şertî tiştek şîrîn nexwîne, xeterek winda ya hişmendiyê, xuyangiya sehkirinan heye. 'Sermê nexweşan şil dibe, çavên nerm dibin.

Coma Hyperglycemic celebê herî gelemperî ya tevliheviya şekir e, ku bi gelek xuyangên neyînî re jî tê de heye

Manîfestoyên koma hypersmolar

Di vê cûreyê de koma diyabetê bi hêdî hêdî pêşve diçe, ji çend demjimêran heya çend rojan. Di vê rewşê de, eşkerekirinên jêrîn pêk tê:

pêşveçûna dehydration,
malxezîna giştî
abnormalîzma neuralgîkî
tevgerên ji nişka ve, ji cewherê dilxwazî,
xuyangên tixûbdar,
axaftina dijwar
hilberîna mîzê kêm kir.

Girîng! Coma Hîpersmolar rind e, bi piranî li nexweşên pîr tê nasîn.

Nîşaneyên koma hypoglycemic

Klînîka koma hîpoglycemîkî ya gelemperî rûnê. Ew bi hêdî pêşve dibe, bi başbûnê re têkelek hêdî bi rê ve dibe.

serêşiya ku derman nabe,
dest û lingên sar
lêdan zêde kir
qels
xuyangê birçîbûnê,
rewşa têkçûnê
hesta germbûnê
çermê dermis,
tîna bêhnê dema ku dimeşe, bêhêvîbûna intermittent.

Nexweş aciz dibe, karê xwe wenda dike, û zû aciz dibe. Bi qursek tevlihev, kesek bi dîtina dubare, bêhn, tirs li dest û lingên xwe, paşê di hemî lemên din ên laş de. Van nîşanan bi gelemperî wekî precoma (dewleta precomatose) tê gotin.

Girîng! Dema ku nîşanên jorîn diyar dibin, divê biçin nexweşxaneyê bilez. Her deqîqeyek dereng dikare jiyanek kesek lêçûn bike.

Taybetmendiyên koma diyabetîk di zarokan de

Di zaroktiyê de, ev celebek tevlihevî di bin bandora gelek faktorên provokasyon de derdikeve. Sedemên vexwarinên zêde yên şîrîn, birînên fîzîkî, kêmbûna pêvajoyên metabolê, şêwaza jiyanê ya sedentar, dosagek nîgaşî ya dermanên însulînê, dermanên qalind ên nexwende, tespîta dereng a nexweşiyê.

Nîşanek êrişê di zarokan de dijwar dibe ku ji nedîtî ve bête kirin, xeyal, kêmbûna bîhnfirehiyê û rewşa giştî geş dibe

Pêşîn êrişan eşkerekirînên jêrîn:

pitik ji êşekê serê wî gilî dike
xeyal pêş dikeve, çalakî rê dide apatiyê,
zarok bê êş tune,
bêhn bi gelemperî bi vereşandinê re tê
êşa di zikê wê de hene
entegre bîhnek zirav digirin, elaleta wan wenda dibe.

Di rewşên giran de, konvansiyonan pêşve diçe, têkçûyîna xwînê di nav fekiyan de, êşa eywanan, tansiyona xwînê û germahiya laş kêm dibe.

Di nav kompleksên di zarok de dehidration, pêşveçûna patholojiyên giran ên organên navxweyî, edema pulmonary û cerebral, hebûna têkçûna rengek, kurtbûna bêhnê, û encamek fatal.

Diagnostics

Diagnostîkirina koma diyabetê ya di diyabetê de bi karanîna lêkolînek laboratîkî ya xwîna nexweş ve tê çêkirin. Ji bo danasînê, nexweş pêdivî ye ku cûrbecûr ceribandinên jêrîn bêne diyar kirin:

testa xwîna gelemperî
testa xwîna biyolojîk,
analîzên biyolojîk ên mîzê.

Pîvanên testê li gorî celeba kûmayê diguhere. Bi koma ketoacidotic, zêdebûna mîzên bedena ketone tête diyar kirin. Coma Hyperglycemic bi zêdebûna glukozê ya xwînê re ji 33 mmol / lîtir zêdetir e. Bi koma hyperosmolar re, zêdebûnek di osmolarîteya plazma xwînê de tê tesbît kirin. Coma hîpoglycemîk bi glîkozê xwînê kêm, kêmtir ji 1.5 mmol / lître tête diyar kirin.

Alîkariya yekem

Bi pêşveçûna kumaya diyabetîk a di zarok û mezinan de, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş bi alîkariyên yekem ên jêhatî were peyda kirin. Ger kesek bê xwedan e, divê hûn gavên jêrîn bikin:

Gazî ekîbek ambûlansê bikin.
Di nebûna pulse û nefesê de, pêdivî ye ku meriv dest bi mizgeftek dil ya neyekser bike û tansiyonek zexmî çêke. Di vê heyamê de, pêdivî ye ku meriv çavdêra paqijiya mizgeftê bişopîne.
Heke puls were bihîstin, tansiyon tê domandin, hûn hewce ne ku hewaya hewayê nû peyda bikin, kesek ji kincên teng azad bikin, qulikê jêbirin.
Pêdivî ye ku nexweş li milê wî yê çepê were danîn, di rewşê de vereşandinê de, girîng e ku meriv pê nehese ku ew nekeve.

Jiyan û tenduristiya nexweş bi nivîsandina lênihêrîna acîl ya ji bo pêşveçûna êrîşê ve girêdayî ye

Di dema lênêrîna acîl de, pêdivî ye ku kemek hişmend, diabetîk vexwarin were dayîn. Heke tê zanîn ku rewşek cidî ji kêmbûna glukozê di xwînê de ye, pêdivî ye ku nexweş ji xwarin an ava şekir tê de were dayîn.

Di derbarê alîkariya yekem de ji bo koma diyabetê bêtir fêr bibin.

Encamên

Koma diyabetê rewşek cidî ye ku ji çend demjimêran heya çend hefte û heya mehan jî didome. Di nav encaman de, binpêkirina hevrêziya tevgeran, nexweşiyên dilovanî, patholojiyên gurçikê, livîn, dijwariya vegotinê, paralîzmaya lîberal, windakirina dîtinê, şewitandina mejî, rovî, têkçûna respirasyonê, mirin.

Pîvanên tedawî

Ji bo pêşîgirtina encamên neyînî, girîng e ku meriv dema dermankirina bi tevlihevî dest pê bike. Di vê rewşê de, nexweş piştî demên hin deman de bi însulasyonên însulînê re tê şandin. Di heman demê de, nimûneya xwînê ji bo destnîşankirina hebûna şekirê û acetone di wê de tête kirin. Di nebûna bandorê de, glukoz ji nû ve tê rêvebirin heya ku pîvanên biyolojîk ên xwînê normal bibin.

Ji bo bêbandorkirina laşên ketone, glukozê yek demjimêran piştî şilandina însulînê tê rêvebirin. Di derheqê pênc-ê de dikare rojek ji operasyonên bi vî rengî werin meşandin.

Danasîna xwêya bi sihikbarbonate ya soda re dibe alîkar ku pêşî li hilweşîna mûzeyê bigire. Piştî çend demjimêran, chlorîd natriumê bi awayekî berberî tê rêve kirin.

Tedawiya êrişek di şekiranê şekir de armanc jêgirtina nexweşê ji kokê ye, normalîzekirina pîvanên biyolojîk ên xwînê

Di dema dermankirinê de, nexweş nexweş ji oksîjenê ji jehrê diherike, jûreyek germkirinê li ser kumên hindirîn tê seh kirin. Ev zêdebûna pêvajoyên metabolê peyda dike.
Ji bo domandina çalakiya kardî, nexweşê bi caffeine, vîtamînên B 1 û B 2, ascorbic acid re injeksiyon têne dayîn.

Piştî ku nexweş ji koma derket, rehabîlîtasyonê wiha ye:

kêmbûna hêdî ya di dozê însulînê de,
zêdebûna navberê di navbera dermanên girtinê de,
mebesta çaya şîrîn, kompost,
ji xeynî xwarinên xwar, xwar, xwar, xwar, fandî,
bingeha xwarina çandinî, fêkî, fêkî, hilberên şîr e.

Girîng! Tevnegirtina bi qaîdeyên rehabîlîtasyonê û redkirina dermankirinê dikare bibe sedema pêşveçûna êrîşek duyemîn.

Pêşbîniya ji bo nexweş

Kûmaya diyabetê yek ji wan komplîkasyonên gelemperî û xeternakî yê şekirê ye. Rewşa hewceyê baldarî bijîşkî, dermankirina adîl, pêkanîna tedbîrên pêşîgirtî yên ku armanca pêşîlêgirtina tevliheviyan e. Pêşbîniya ji bo nexweş tenê di rewşek pejirandinê ya bi demkî de ye ku li nexweşxaneyê tête pêşwazî kirin e. Di heman demê de, gengaz e ku rewşa nexweş a normal bike, ji bo pêşîgirtina encamên giran ên kome.

Li ser rûyê erdê, zêdetirî 422 mîlyon mirov hene ku bi diyabetîtê ve ne. Pêwîstiya van kesan bi karanîna dermanên hîpoglycemîkî ya domdar heye, lê ji ber asta heyî ya pêşkeftina derman, parastina kalîteya jiyanek têrnehatî gengaz e. Encama herî xeternak a şekir, koma diyabetê ye, rewşek awarte ku pêdivî ye ku rasterast li nexweşxaneyê be.

Koma diyabetê çi ye

Koma şekir nerazîbûnek kûr a hişmendiyê ye ku di diyabetîkan de çêdibe. Kêmasiya însulînê an berxwedana însulînê ji ber kêmbûna glukozê di nav laşan de û berhevkirina şekirê xwînê de. Bersiva li ser vê yekê hevnegiriya glukozê ya ji aliyê kezebê ve ji acetyl coenzyme A. ye. Alî-hilberên synthesiyê li ser vê rêça metabolîk laşên ketone ne. Wekî encamek ku di nav xwînê de bedenên ketone qul dibin, guhastin di navbêna acid-bingeh û electrolyte de çê dibe, ku dibe sedema çêbûna hişmendiya destdirêjiya giran.

Cûrbecûr

Bi diyabetes, celebên jêrîn ên kome tê dîtin:

Guhertoya Ketoacidotic: ji bo şekirê diyabetî.
Koma Hyperosmolar: di rewşa ku bi şekirê zêde di tîrêjê şekir II de heye.
Coma lactacidemic - di diyabetîkan de bi patholojiya tevlihev a pergala kardiovaskulî, kezeb, gurçikan, anemia, poşmaniyên alkol, salicylates, şokê.
Coma Hîpoglycemîk: heke doza însulînê bi asta glukozê re têkildar nabe.

Di şekir de, koma bi hokarên glukozona xwînê yên jêrîn re pêşve dibe: jor 33 mmol / L ji bo varyantên acidotîk, 55 mmol / L ji bo hyperosmolar, li jêr 1.65 ji bo hypoglycemic.

rêzika dermankirinê ya çewt
şaşiyên li kişandina narkotîkê,
çalakiya laşî kêm kir
bêserûberiyên xwarinê
tevliheviyên akût ên şekir ku ji hêla nexweşiyên din ve (enfeksiyon, endokrîn, giyanî, bêhêzîbûna pergala nervê, û hwd.),
stres
ducaniyê.

Di pêşveçûna wê de, koma bi şekir bi çar qonaxan re derbas dibe, taybetmendiya hemî koma:

Jixwe asta yekem a kome bi kêmasiya hişmendiyê tê diyar kirin. Refleksên laş kêm dibin, lê reaksiyonên êşê diparêze.
Asta duyemîn: Hişmendiya nişankirî geş dibe, her cûre hestiyarî winda dibin. Urinandiniya bêkêmasî, tevgera kêzikê têne temaşe kirin. Hişkêşiya aborî pêk tê.
Asta sêyemîn: Tengasiya respirasyonê gengaz dibe. Tayê musulmanan çênabe. Bêserûberiyên ji pergalên laşên cûda cûda dibin.
Asta çaremîn: veguhastina li pêş-dewletek.

Nîşaneyên taybetmend ên koma diyabetîk bi hyperglycemia:

dehydration giran,
bîhnek acetone ji nexweşê re (ji koma hyperosmolar re heye),
ophthalmotonus kêm kirin,
Bûyera patholojîk a Kussmaul (bi koma hyperosmolar re hebûna).

Nîşaneyên koma hypoglycemic:

nermbûna çerm
zêdebûna zexta intraocular - çavên hişk (nîşanek "çavê kevir"),
berfirehbûna şagirtan
asayî an feqîse
rêjeya bilind ya pêşkeftina nîşanên.

Bi formên koma acidîk, laş hewl dide ku bi hîperacîdozê pêşveçûnê alerjiya respirasyonê bi karanîna hyperventilasyonê re hyperacidosis qiyas bike: şûnda zû dibe, ew astî dibe. Pêşkeftina din a acidosis rê dide ku xuyangiya Kussmaul, ku ji hêla wan ve tête taybetmend kirin:

kûrahiya berbiçav a girîng
dijwariya derketina dijwar
şûnda navbêna birûskê dirêj dike.

Pêşkêşiya diyabetê

Coma di şekirê şekir de hêdî hêdî pêşve diçe: ji çend demjimêran heya çend rojan dikare bi windabûna hişmendiyê re derbas bibe. Rastiyek forma hîpoglikemîk e. Koma tête pêşiya rewşek xirabtir - krîzek diabetic. Nîşanên wê ev in:

nîşanên tehlûkeya endogjenî: serêş, qelewbûn, xezeb, vereşîn, qelsî,
çermê itchy
devê tî û tî
zêdekirina urinînê.

Di qonaxa duyemîn a precoma de, nexweş ketin stûxwarinê, guhertinên tewşîner çêdibin, sindoma pseudoperitonitis (êşa abdominal, tansiyonê masûlkeyê, nîşanên êşa peritoneal), nîşanên dehydration: çermê hişk û mîkroşên mîzê, kêmbûna zexta xwînê dikare çêbibe. Hîpoglycemia bi hîpertonîtiya masûlkan, refleksên tendûrê yên bilind, û xwarina xwerû diyar e.