Mekanîzmayên pathogenetic ên hevpar ên pêşveçûnê ya pancreatitis kronîk

Pancreatolithiasis û kalîfîkirina parenchyma ya pankreasê li hema hema di hemî cûrbecûrên etiolojîk ên pêşkeftina CP-yê de tête dîtin, bi xêra xweseriya CP. Pêdivî ye ku di navbera pancreatolithiasis (avakirina calculên ducts) û kalcifikasyonê (calcificatio pancreatica) de cudahiyê bikin. Di rewşa paşîn de, pisîk rasterast di nav pankreasê de cih digirin. Bi gelemperî kalîfîbûn bi pancreatolithiasis re hevbeş e, kêm caran van şertan têne tecrîd kirin. Di hebûna kalkên de di nav kaxezan de, xuyang e ku meriv li ser CP obstruktural ku ji hêla pancreatolithiasis ve hatî çêkirin, bi katalîzasyona parenchyma pankreatîk - di derheqê verastkirina pancreatitis de biaxive.

Heya nuha, homojeniya koma pankreatitisê ku bi pankreatolithiasis ve berdewam dike û kalcifikasyonê bi tevahî nehatiye îsbat kirin. N. Sarles di sala 1991 de hebûna du cûrbecûr ên nexweşî pêşniyar kir, bi avakirina keviran di pankreasê de. Cûreyek yekem bi hebûna keviran a forma rastîn bi astek bilind a kalsifikasyonê tê xuyang kirin û têkiliyek zelal bi karanîna rûnê akchogol an nerazîbûna (neqebûlkirî) heye.

Cûreyek duyemîn bi hebûna pêlavên proteîn ên neolubû yên piçûk re xwedan astek kalsifikasyonê tê xuyang kirin. Mîkrîtanên wiha piranî X-ray neyînî ne. Perwerdehiya wan bi alkol û malnişînbûnê re têkildar nîne, wekhev tê hesibandin. Lêgerînên salên dawî, nemaze eşkerekirina patogjenezyona NP, vegirtina pancreatitis tropîkal wekî rengek veqetandî, û analîzkirina taybetmendiyên morfolojîk û klînîkî yên nexweşiyê, di nêrînên berê yên N. Sarles de cih nagirin.

Pathogenesis van formên pancreatitis cuda ye, lê gelek mekanîzmayên wan bi hev ve girêdayî ne.

Kalkkirin. Paqijkirina CP bi gelemperî ji ber nekrozê ya pankreasê fokal bi depresyona kalcium re li deverên nekrozên berê çêdibe. Ev ji ber vê yekê ye ku di bin çalakiya lipase de di navbêna nekolojiya rûnê de, rûnê nefer li asîdên rûn û glycerol tê dabeş kirin, û hingê kalsiyona sekreteriya pankreasê saloxên nekêşbazî yên acîdên xwîner vedigire, yên ku li cîhê nekrozê çêdikin.

Mîkanîzma kalîfrasyona duyem a mimkun di çarçova teoriya jorîn de derçûyên piçûk N. Sarles (teoriya lithiasis intraductal) tête pêşnîyar kirin, dema ku leza proteînê di nav dubên intralobular an navmalîn de dibe sedema astengî û pêşkeftina fibrosisê ya acinus. Wekî ku hûn dizanin, di bin şert û mercên astengkirinê de, rûbirûbûna saloxên kalcûmê bi hêsanî tê hêsankirin, ku di encamê de li herêmên fibrosisê herêmî têne veqetandin, ji pergala dankê ya pankreasê veqetandî ye.

Piştî kifşkirina lithostatin, wan dest pê kirin bawer kirin ku ew ev proteîn di şertên blokek piçûkên piçûk de ye ku bi kristiyên kalsiyûmê re têkildar dibe digihîje kalcîbûnê. Lêbelê, delîlên ku nexşeyên proteîn (şax) bi bingehîn ji epithelium desquamated (û ne ji proteînan) ne, û kalcium bi gelemperî di navenda kevirên pankreasê yên encamê de neçar in, bi rengek hûrdem vê teoriyê red dikin.

Pancreatolithiasis. Mekanîzma damezirandina keviran hêj bi tevahî ne zelal e. Destûrên bingehîn ên teoriya pêşveçûna pancreatolithiasis bi sê xalan têne kêm kirin: hypersecretion of calcium and lactoferrin, rola fonksiyonê lithostatin. Bi rastî, her çend kêmbûna pêşkeftî ya di sekreteriya bermayî ya boksarbonates û enzymên pankreatîk de di CP de, zêdebûna sekreteriya kalsiyûm û laktoferrîn tête tesbît kirin.

Hîperseksiyonê calcium

Bi CP re, veqetîna kalsiyûmê ya bingehîn zêde dibe, sekreteriya wê di bersiva perfuzasyona zikê de bi klorur isotonic natrium û kolecistokinîn intravenous. Zêdekirina sekreteriya kalsiyûmê li nexweşên bi CP bi hêjmara xwe ve girêdayî di serayê xwînê de, etîolojiya pankreatîtê, koleraistektomiya berê û hebûna an nebûna kalsiyonên radyolojîk ve girêdayî ye. Di heman demê de, bi kansera pankreasê re, sekreteriya kalsiyûmê kêm dibe.

Ji ber vê yekê, zêdebûna wê ne nîşana hevbeş a nexweşîyên cûrbecûr ên pankreasê ye, lê nîşanek taybetmendiyek tenê ji bo CP ye. Rastiyek balkêş ev e ku di sekreteriya pankreasê de qasî kalsiyûma û proteînê di qonaxa destpêkê de pankreatîtê alkolî ya kronîk zêde dibe (beriya kalçîkbûnê).

Bi zêdebûna naveroka kalciumê di sekreteriya pankreasê de çalakbûna tripsînogjen zûtir dike, û sabûnên wê dikarin di jîngeheke alkaline de fîzyolojîk ji bo vekêşanên pankreasê re têkildar bikin. Ationalakbûna trîpsînogjenê ya di hundurê glandê de bi tevlihevkirina astengiya kanalên wê bi mîkroşîna kalsiyûmê-proteîn, ku di qonaxên destpêkê de yên pancreatitis alkolîk ên ceribandî de, ku di kûçikan de têne avakirin, pêk tê, dikare mekanîzmaya pêşkeftina hejmartina CP (bi taybetî, têkildarî alkolîzmê) vebêje. Nayê zanîn ka ka zêdebûna şexsî ya zehfî ya kalsiyûmê pêşiya nexweşiyê dike.

Lactoferrin

Berevajî teoriya lithostatin, hat pêşniyar kirin ku eger sedema pêkanîna hêkên proteînê rehma proteînê ye, ku bi hûrbûna wî ve di nav ava pankreasê de girêdayî ye, wê hingê gengaz e ku naveroka bilind a hin proteînan were diyar kirin. Bi vî rengî, di analîza ava pankreasê de di nexweşên bi CP de, hêjahiyek mezin a proteîna hîdrojen-hesîner, laktoferrin, hat dîtin.Her pêşniyar kirin ku laktoferrîn dibe ku di avakirina proteînên proteîn de rolek bileyze, ji ber vê yekê ku jêhatîbûna wê potansiyela hevberkirina proteînên mezin ên acidofilîk (mînak., Albumin) .

Baweriyek heye ku zêdebûna naveroka laktoferrîn di ava pankreasê de taybetmendî tenê ji bo nexweşên bi pancreatolithiasis e, ji ber ku nexweşiyên pankreatîk ên din di nav ava pankreasê de tansiyona bilind a lactoferrin nîşan nade. Diyar e ku veqetîna laktoferrîn bi xwarina alkolê an bi kanserê pankreasê exocrine re têkildar nabe, ji ber ku hîna nehatiye zanîn ka ev nexweşî ji hêla zêdebûna mêjiyê wî ve di nav ava pankreasê de çiye an jî encama wê yekê ye.

Di pergala peroxidasyona lîpîdê û syntetasyona oxîdê ya nitricê de nerazîbûn

Guhertina atbumin û hîdrolîzasyona xwekuştî ya wê di ava pankreasê de pêk tê dema ku hilberên peroxidation lipid (LPO) li wê zêde dibin. Ev sedem dide ku rola pêşengdana lîpîdê û hilberên wê di hîdrolîzasyona xwekuştî ya proteînên pankreatîk de (di nav de lithostatin û avakirina proteînên neolubul-proteîna kalsiyûmê de) bipeyivin.

Bandora rasterê ya radîkalên azad ên oksîjenê li ser dînamîka guhertinên morfolojîk ên di pankreasê de vivo di çend vekolînên ezmûn de hate xwendin. Di belavokek dawîn de, encamên lêkolîna encamên bandorên peroksîdê hîdrojenê li ser guherînên patenta GLP û dînamîka guhertinên morfolojîk ên di pankreasê de di pisîkan de hate pêşkêş kirin. Rêvebirîya intraductal ya peroksîdê ya hîdrojenê sedema OP bi guhertinên histolojîkî yên tarîxî li parenchyma pankreasîk re. Di heman demê de, bi rêveberiya intravenous a H202 re, guhertinên histolojîkî yên girîng di pankreasê de nehate dîtin.

Evidenceahîn heye ku di qursa tevlihev a CP de, pergala antîoksîdan balinde ye, dema ku di pêşveçûna kistok, kalsifikasyona pankreasîk û formên pseudotumor ên CP-ê de, li gorî girî û dirêjbûna nexweşiyê di navbêna sîstema antî-oxidant de tê tesbît kirin. Normalîzasyona peroxidasyona lîpîdê li nexweşên bi forma êş a CP di heman demê de piştî bidawîkirina remzeyê jî nayê dîtin. Li nexweşên bi CP-ya uncomplicated û OP-a dubare, tansiyona girîng a selenium, vîtamîna A, E, P-carotene, xanthine, b-cryptoxanthin û lycopene ya plazmayî, bi giramî li ser kesayetên tendurist hat dîtin.

Bi vî rengî, hevsengiya pergala antioxidant di heman demê de di qursa tevlihev ya CP de jî nayê gotin. Wekî din, hat destnîşankirin ku di navbera profîlên oksîjenê de li nexweşên bi CP ya alerjîk, CP idiopathic û OP-a dubare di nav wan de cûdahiyên girîng nîne. Vê çavdêriyê li ser hevûduya vê mekanîzmaya pathogenetic ji bo hemî cûreyên pankreatitê girîng dike.

Intensification of LP dema CP piştgiriyek pêvajoyek herêmî dike, beşdarî astengkirina mîkrokûlasyonê û pêvajoyên metabolîk ên di pankreasê de, astengkirina tansiyonê ya tansiyonê, ku, di encamê de, dibe sedema dejenerasyonê ya laşê organê.

Oxidê Nîtrîkî (N0) molekulek radîkal a belaş diatomîk e, tunebûna barkirinê û mezinahiya wê ya piçûk lîpofilîsî û jêhatîbûna bilind peyda dike ku di navbêna hucreyan û strukturên hucreyê de têkeve.

Demjimêra jiyana navîn di navbêna biyolojîk de 5,6 s. Hebûna yek elektronê bi pezek bêpergalî re molekula NO reaksiyonekî bilind dide û şiyana çalakiya biyolojîk zêde dike. Bandora cytotoxic of N0 hate tespît kirin. Di nav şertên zebeşiyê de delîl hene ku oxide nitricê, vê kompleksê vasodilasyonê, zirara herêmî li ser parenchyma organek gumanbar a înfazê, û ishemiya wê vedigire. Bandorên ku ji hêla NO ve nehatin, di mekanîzmayên pêşveçûna OP û CP de rolek girîng dileyzin.

Neheqiyên mîkrokûlasyonê û hemostasis

Nexweşên mîkrokûlasyonê ya di pankreasê de bi piraniya formên etiolojîk ê pankreatîtê re hevaltî dike û wekî yek ji girêdanên pathogenetic ên CP-yê re xizmet dike. Ew di pancreatitis û pancreatitis a ishemîk de pêşîn têne hesibandin ku li hemberê paşîn ya nexweşîên pergalî yên laşên girêdanê û vasculitis dibin. Girîngiya pathogenetîk a tevliheviyên mîkrokrulûlasyonê ne mimkun e ku were nîqaş kirin, ji ber ku binpêkirinên tixûbê xwîna termînalê di pankreasê de neyînî bandordar dike li ser rewşa exrocine û fonksiyona wê ya endokrîn.

Li gorî Dopplerometriyê, di nexweşên bi CP-yê re têkçûna leza xwînê hatî destnîşankirin, ku herî zêde di serê pankreasê de diyar dibe. Xirabûna CP-ya bi kêmasiya xwîna splanchnîkî ya pêşber û postprandial ve tête diyar kirin. Li gorî lêkolînek morfolojîk a cihên pankreasê resen, hat dîtin ku guhertinên herî gelemperî di arteriyên organên navxweyî yên pankreasê de hypertrophy of the layer muskulê, hyperelastosis, guheztinên dystonîkî di arteryayên navborî û kalibera piçûk de ne. Van guhertinan di% 30 bûyeran de têne dîtin, ku destûrê dide me ku em encam bikin ku binpêkirinên girîng, îhtîmal ên binpêkirina xwîna pankreasê di dema tepisandina CP de ne.

Di heyama tepisandina CP de, hevahengiya xwînê zêde dibe û çalakiya fibrinolytîk di heman demê de kêm dibe. Tevlîhevbûna plaketê zêde dibe, taybetmendiyên rheolojîk ên xwînê, vîzyona wê têne binpêkirin, taybetmendiyên fizîkî-kîmyewî yên hucreyên xwînê yên sor diguhezin.

Nakokiyên Bêmokirinê

Heya niha, xebatek zanyarî ya berbiçav heye ku di CP-ê de nerazîbûnên hucreyî û humoralî di binpêkirinên girîng de nîşan dide. Di piraniya lêkolînan de sebebkariya hucreyî ya di CP de, kêmbûnek di naveroka T-limfocytes T de tête diyar kirin. Bi veguhastina veguhastinê re, hejmara T-limfocytes T zêde dibe, lê bi giranî kêm dimîne. Bi acizkirina CP, hejmara T-arîkar û T-alîgir kêm dibin, û têkiliya di navbera wan de jî diguhere. Hin nivîskaran, li ser bingeha berhevoka arîkar / tepiskeran, komên nexweşên bi CP bi hêmanek otomatîkî (nasname / suppressors 5.0) nas dikin.

Di CP-ê de reaksiyonên imunolojiya hucreyî ya ku herî zêde li laşê pankreasê lêkolîn dike. Zêdetirî nîvê nexweşên bi CP re reaksiyonek erênî ya blastformasyona lîmfocîdên li ser laşê pankreasê rapor dike. Di qonaxa tepisandin û jêkeftinê de li ser giraniya reaksiyonên imunolojiya hucreyî ya li ser tansiyonê pankreasê lihevkirinek tune. Hejmarek lêkolîner zêdebûna wan di qonaxa hişk de nîşan didin, dema ku delîlên zêdebûna wan di qonaxa bîra dermanê CP de jî heye.

Tête bawer kirin ku reaksiyonên immunolojîk ên hucreyî ya li ser laşê pankreasê di nexweşên bi CP bi heman frekueyê (hem di bîra de û hem jî di qonaxa acizbûnê de ne). Li nexweşên bi CP re reaksiyonek erênî ya li ser sekinandina koçberiya leukocytes bi antigjen ji pankreasê re hat xuyang kirin, hişmendiya hucreyê ya bi trîpsîn û însulînê bi guhertinên herî mezin di heyama tepisandinê de hat tespît kirin. Ji ber vê yekê, raman li ser rola pêşeng a elementa hucreyî ya mêtîngeriyê di kronîkbûn û pêşkeftina CP de pir maqûl xuya dike, dema ku di OP de, guhartinên di nepeniya humoral de bi piranî têne destnîşan kirin.

Daneyên wêjeyê li ser asta xwînê yên çînên bingehîn ên immunoglobulinsan di CP de zehf nakok in û, belkî, pênase ya wan a berbiçav nirxa tespîtkirina serbixwe tune. Girêdanek girîng a di înflamatîkê de çalakbûna pêkhateyên pergala komplementerê ye, ku dikare çalakiya kemotaktîkî nîşan bide, bibe sedema lîzîna hucreyê, û beşdarî pêşveçûna reaksiyonên imunolojîk bibe. Bi zêdebûna CP, kêmbûnek di çalakiya temamker de hate destnîşankirin, ku ev dikare bi hebûna antîpansiyonên dijberî û bi beşdariya wan re di reaksiyonên neyînî de bi vexwarinê temamker ve were diyar kirin. A kêmbûna çalakiyê ya pêkhateyên sîstema temamker di qonaxa bîra dermanê CP de didomîne. Ev bandora avahiyê bi avakirina kompleksên birûnî yên bi antotîpên bi trypsin, însulîn û antîgnêl ji mestikên pankreas re têne diyar kirin.

Bêmantiya herêmî di CP de baş nayê fêm kirin. Ev ji hêla tengasiyên organîzasyona organan û proteololîzasyona immunoglobulins ve ji hêla enzîmên di sekreteriya pankreasê ya ku ji bo vekolînê hatî wergirtin de ye. Encamên destnîşankirina mezinahiya immunoglobulinsê di nav ava pankreasê de her weha guncaw e, her weha gava ku ew di xwînê de têne destnîşankirin. Ji aliyek ve, delîlek hebûna bêkêmasî ya serhêl IgA ya sekretî di nav ava pankreasê de heye. Ji hêla din ve, ji ber ku zêdebûna giringiya CP-ya wê giringî tê dayîn, ew pêşniyar dikin ku ev nîşana bikar bînin wekî krîterên tespîtkar.

Evidenceavkaniyek heye ku di nav nexweşên bi CP de guhertinên girîng têne dîtin di belavbûna belavbûna antîgirên pergala HLA-ê de digel mirovên tendurist, ku dibe ku giraniya bersivên nepeniya humoralî diyar bike.

Cytokines pro-înflamatîner û rêzikker di pathogenesis of pancreatitis akût û kronîk de rolek sereke dileyzin. Rola girîng a cytokines di avakirina fibrosisê de pankreatîk, nekolojiya pankreatîk de tête zanîn, û dema ku ew têkevin nav xwîna gelemperî (bi veguherandina reaksiyonek înflamatîkî ya herêmî ya li pergalî) - di pêşveçûna sindroma dehikê û têkçûna organên pirjimar (sedema hevbeş a mirinê di OP).

Tewra digel pancreatitis nerm ku ji hêla ERCP ve hatî derxistin, serbestberdana pergalek girîng a citokines jî pêk tê. Naha hate îsbat kirin ku pabendbûnek ji cytokines pro- û antî-înflamatuar di berjewendiya kevn de qels dike pêvajoya pezvekirinê (tevî pancreatitis). Astengkirina di hilberîna cytokines de dikare wekî yek ji girêdanên di pathogenesis CP de bibe sedema xurtbûna fibrogenesis ji hêla hin ji wan ve.

Apoptosis of hucreyên acinar rolek girîng dileyzînin di pathogenesis de pancreatitis, ku zincîra pathogenetic girtî û pêvajoya pêvajoyên fibrogenesis li pankreasê zûtir dike. Apoptosis mirina hucreyek zindî ya bernameyek genetîkî ye, bi taybetmendiyên cytolojîk ên taybetmendî û ji nû vejena genetîkî ya molekulî tête rêve kirin.

Ew ji hêla faktorên cûrbecûr yên zirarê ve têne çêkirin: vîrus, toksîk (di nav de bermayiyên gram-negatîf ên lipopolysaccharide), derman, nexweşiyên tixûbdar, û hwd. Encamên apoptosis dikare stresê oxidative, çalakkirina proteases, disregulation of metabolîzma kalcium. Ji viya diyar dibe ku bi zêdebûna berbiçav a apoptozê re (bi OP, di vê yekê de rolek girîng dileyze lîpopolysaccharide ya bakterî tê lîstin), nekroz pêş dikeve, i.e. autolîzasyona pankreasê ya giran. Bi qelskirina apoptosis re, belavkirina hucreyên zirar ên genetîkî zêde dibe, ku dibe sedema hyperplasia û veguherîna kanserê.

G5 p53 apoptosis bi rêve dike, û gccc, c-fos, c-myc mêj dike. Bi peresîna dirêj (bi taybetî vîrus), mutasyonên van genan çê dibin: p53 dest pê dike ku apoptosis asteng dike, û bc12 bandora xwe bi zêdebûna mezinbûnên guhzelokî, trombîl, a- û b veguherîne. Wekî encamek, nûvekirin çêtire, hucreyên guherandî bi rengek gelemperî pêşve dibe, şiyana şaneyan dirêj dibe, û îhtîmala guherîna di wan de zêde dibe. Hemî ev bi tevlêbûna preneoplastîk û paşê jî neoplastîk ve beşdarî dike.

Sedemên dirûvê

Sedemên herî girîng ên pêşveçûna pankreatîtasyona reaktasyona navîn faktorên jêrîn:

enfeksiyonên zikê
lêzik, felqiya zirav, felc,
ARVI,
rewşên zextdar ên dirêj kirin
xeletiyên di xurekan de,
êşên helminthîk,
jehr kirin
têkçûna hormonal
atherosclerosis
bêbaweriya hin hilberan,
cixare û alkolîzm,
nexweşiyên birînên kezebê: hepatît, gastrît, cholecystitis, dyskinesia, birîna bilikê, ulcer, cholelithiasis.

Divê were fêm kirin ku hebûna yek an jî bi heman demê re çend faktorên etiolojîk wê nikaribe rê li ber pêşketina dispancreatism veke. Hemî xefika dirêjkirina van faktoran xetereya nexweşiyek girîng vedike. Di nebûna dermankirina rast de, dispancreatism dikare bi rengek pancreatitis veguherîne, ji ber vê yekê divê hûn wiya nehêle bimînin.

Zirara pankreasê pêvajoyek navîn e ku li dijî paşîn ya nexweşiyên din pêk tê

Pêvajoyê ji hêla înflamasyona akût û pêşveçûna bilez ve tê diyar kirin. Gengaz e ku meriv nexweşî bi tenê di bin şertê dermankirina wê organê de, xilasiya ku sedema destpêkirina dispancreatism bû. Laş nikare karên xwe bi tevahî pêk bîne, ku dibe sedema belavbûna nebez a enzîmên pankreasîk û nexweşiyên metabolîk. Wekî encamek, proteînan, fêkiyan û karbohîdartan têra xwe têr nake.

Nîşaneyên klînîkî yên dyspancreatism bi rasterast bi têkbirina pankreasê re, û her weha bi nîşanên nexweşiyek vekirî ku xuyangê nexweşîyê provoke dike. Nîşanek diyar a nexweşiyê êş e. Hişmendiyên dilşikestî li hîpochondriumê çepê û jorîn de çêdibe.

Bi demê re, êşa qirêj di nîvê çepê yê laş de pêk tê. Di zarokan de, seqet ewqas bi hêz in ku ew wekî klînîkî ya îtîfaqa pizrikî ya girîn çêdibin. Her weha guharînek li stokê jî tê dîtin. Feces zirav an gêj dibin. Nîşaneyên klînîkî bi vê yekê ne tixûbdar in. Nexweşan ji poz, belîn, vereşîn, guhartina tûjê di devê.

Tewra bi tenê diruşmên hilberan, destpêka nexşîna xefikê hişk dibe. Nîşaneyên vexwarina gelemperî di forma qels, lewazbûn, xerîdar, bîhnfirehî, performansa kêm de têne xuyang kirin. Dispancreatism di zarok de xwe di forma kêmbûna rûnê de, kêmbûna giran ya nişkê ve, bêhn, dilêşek giran nîşan dide. Di fecesê de, perçeyên xweya bêxwarinî hene.

Painşa giran ya abdominal dikare wekî xwepêşandanên şitandina akût çêdibe. Zarok tenê nikare êşa xwe bisekine

Her ku pêvajoya patholojîk pêşve diçe, wêneya klînîkî bi giranî tê şopandin:

vereşînên dubare
feqî
serêş
zext zêde dibe
tevliheviyên stûyê
ziyana tirşikê
birîna giran
bloating
çermê hişk, nîskên dilşikestî.

Diagnostics

Qebûlkirina tespîtkirinê dikare pir dijwar be. Nexweş yekem e ku ji bo şêwirmendiyê bi terapîst re, û dûv re jî gastroenterolojî tê vegotin. Pîvanek girîng ku hebûna çewisandinek fonksiyonel a vî rengî nîşan dide, nebûna guhertinên morfolojîk di pankreasê de ye.

Heke guman heye li ser dispancreatism, doktor dikare lêkolînên weha diyar bike:

Ultrasound of kavilka abdominal,
testa xwîna gelemperî
coprogram to dysbiosis,
Sonografî
testa xwîna biyolojîk.

Dabeşa sereke ya dermanên dermankirinê yên ji bo dispancreatismê diet e. Rêzkirina parêzê dê bibe alîkar ku rewşa baştir were baş kirin.

Di dema dermankirinê de, girîng e ku meriv nexwarina xwarinên vexwarinê, parastinê, rûnê, fêkî, mezelên hişk, marinade, sauces derxe. Di rojên pêşîn de bi tenê av tê vexwarin. Dûv re çay bi crackers, mertalê mashed tê xwarin. Di roja çaremîn de, hilberên şîrîn têne danîn. Zêdetir, destûr tê dayîn ku parêza bi sûkên sûkan dewlemend bibe.

Fêkiyên fêkî û fêkiyan dikarin du hefte şûnda vexwarin.

Gelek avê vexwin. Pêdivî ye ku di ava sûkên piçûk û gelemperî de ava xwezayî vexwe

Heke hûn di heman demê de gengaz in, rojek şeş carî xwarinê bixwin. Pêdivî ye ku hemî xwarin germ bibin. Di parêzê de pêdivî ye ku cûrbecûr, goştê lewaz û fêkî, masî, hilberên şîr be. Vê girîng e ku meriv bi fatê sînorkirî bike, ew çêtir e ku pêşiya xwarinên proteîn bide. Ji berhemên şîrîn destûr da kîvroşk û rûnê kêm-rûn.

Creamorba tîrêjê wekî cilûbergek ji bo nan ve tê bikar anîn. Pêdivî ye ku şîrê pêdivî ye ku bi avê ve were şûştin. Vegetables çêtirîn di forma baked de têne bikar anîn.

Ew dikare karrot, pumpkin, squash, pumpkin, potato, beets, kulîl û brokoli ne. Di dema dermankirinê de şîrîn têne derxistin. Di hêjmarên tixûb de, bihêle ku jam, hingiv û şekir bixwe.

Pêlên nebatî xweş tê. Ew çêtir e ku ji wan re li ser brothên nebatan, ji bilî goşt were xwarin. Ji bo zarokan, hûn dikarin penîrê çêlekirî yên kalandî çêbikin. Ji bo vê yekê, calcium divê li dermanxanê were kirîn. Piştre, çîçek çîpek fêkî bi lîtreyek şîrê germ tê derxistin. Pêdivî ye ku şîrê şil bibe, piştî dûvikê wê tê danîn.

Sûkên Vebatî Dê Pir Feydeyê Bikin

Alîkariya bijîjkî

Dermanê dermankirinê karanîna dermanên wusa tîne:

amadekariyên enzymatic: Pancreatin, Mezim, Festal,
antispasmodics ji bo hêsankirina êş û başkirina tevgera sphincter: No-shpa, Drotaverin,
probiotics ji bo normalîzekirina mîkroflora zikê,
kompleksên vîtamîn.
dermanên ji bo baştirkirina xurekan: Motilium.

Di dema êrişek hişk de, girîng e ku alîkariyên yekem di wextê de peyda bikin:

bangî ekîbek ambûlansê bikin
ji bo ku êşa xwe sivik bike, pêdivî ye ku nexweş bi derewan bike û lingên xwe zext bike, li kêzikan rûne, li sternum,
serma li ser milê janê sar bikin, ev ê êşê kêm bike,
Spazmalgon an No-shpa dê alîkariya rêşbaziyê bike,
dermanên antisecretory: Contural, Omez, Gordox,
Xwarina hişk qedexe ye. Avê bê gaz kirin.

Encamên

Xetereya sereke ya dispancreatismê ev e ku pêvajo patholojîk dikare asîmptomatîk be û xwe di şiklê dorpêçên xwemalî de xuyang bike. Pankreatîtek reaktîv dikare bibe sedema encamên weha:

şekirê şekir
pankreatiti kronîk
gastrit
cholecystitis
ascites
nekolojiya pankreas,
pêvajoya adhesion
astengkirina zikê,
pêvajoyên onkolojîk.

Ji ber vê yekê, belavokbûn binpêkirina fonksiyonên pankreasê ye. Ev ne qonaxek hişk a pancreatitis e, di heman demê de jî rewşek saxlem a organê ye. Pêşbînbîn favorît e, bi nêzîkbûna rast û jêderketina sedemê re, ji paşvekişandinê dikare bi serfirazî were girtin. Pêkanîna şertê piştî rakirina sedema root de pêk tê. Bingeha dermankirinê xwarinê xwarinê ye, ku bi dermankirina dermanan re tête hev kirin.

Dispancreatism - êşek fonksiyonel ku ji binpêkirina fonksiyonê ya normal a pankreasê pêk tê (kêmbûn an zêdebûna hilberîna enzîmê an guhertinek di navbêna wan de di sekreteriya glandular de).

Nîşaneyên nexweşiyê

Danspancreatism bi gelemperî asimptomatîkî dest pê dike û di rewşek qursek kurt-kurt de dibe ku bi tevahî ne diyar be. Lêbelê, bêhtir nexweşan (bi taybetî zarok û mezinan) gilî dikin ku ji êşa qirikê ya paroxysmal a çepê ya di hîpochondriumê çepê de gilîdar bibe. Ji ber vê yekê, nexweşî carinan wekî wekî appendicitis tê şaş kirin.

Di heman demê de, nexweş dikarin nîşanên nepesîkî ragihînin: xurîn, vereşîn (carinan bi lêzêdekirina giyayê), hovîtiya di devê, bîhnxweşiya xirab, belengaz û stûyên winda.

Komplîkirinên Nexweşî

Pankreas berpirsiyar e ku karanîna şekirê ye. Ji ber vê yekê, di rewşên giran ên dyspancreatism de, dereceyeke zelal a glukozê di xwînê û mîzê de tê dîtin, ku dibe sedema pêşveçûna nîşanên şekir.

Di tenduristiyê de xuyangiyek gelemperî heye, xewletek domdar, pirtûka zêde, û tengasiya rîtma dil. Kapilarên piçûk jî diêşin, ku di tenduristiya birînan de, bêhêziya dîtbarî de tête diyar kirin.

Encamek zehf rind û ciddî ya belavkirina belavbûna şekirê şekir li hemberê paşnavbûna asta glukozê ya bilind e.

Rêbazên ji bo dermankirina nexweşî

Nexweşên pankreasê bi terapiya derman re baş bersiv didin. Wekî qaîdeyek, dermanek antispasmodic, painkillers û zencîreyên pankreasîk ve tête diyar kirin.

Wekî din, nexweşî bi ava vexwarinê ya taybetî ya bi ava pir xweş tê derxistin û ji derveyê parêza fêkî û rûnê, û hem jî xwarinên dahatû tê derxistin.

Bi dermankirina guncaw, dispancreatism, bi gelemperî, piştî çend rojan winda dibe, her çend nîşanên mayîdar dibe ku ji bo çend hefteyên din xuya bibin.

Rêbazên Pêşîlêgirtina Nexweşî

Ji bo ku hûn ji pêşveçûna nerazîbûnê dûr bigirin, pêşiya her tiştî, hûn hewce ne ku barê barê normal li ser pankreasê bigirin. Ev tê vê wateyê ku meriv ji parêzê zebeşên zêde yên şekir û alkol veqetîne, ji bo ku di nav xwarinên xwerû û giyayî de têkildar nebin.

Di heman demê de, hûn hewce ne ku bala xwe bidin nexweşiyên zikê û zikê piçûktir, ku dikare bibe sedema dilxelandina kanalên pankreasê.

Heke hûn êşa "di stûyê" de hîs bikin, xetere nekin - têkilî bi navenda bijîjkî ya illaya re bikin. Li vir, pisporên xwedî ezmûn, bi gelek salan tecrûbeyên we re ji nîşanên nehf re hûr bibin û di demek tomar de dê şahiya jiyanek tendurist vegerînin!

Vê termê bijîjkî ya xweşikî ji du peyvan pêk tê: "dis" - binpêkirin û "pankreatîzm" - pankreas. Ji ber vê yekê, têgeha "dispancreatism" di zarokek de tê wateya cûreyên cûda yên binpêkirina fonksiyonê synthetic ya vê organê, ku bi guhartinên morfolojîk ên di organê re nebe. Manîfestoyên klînîkî û guhertinên di parameterên laboratîfê de li zarokên her temenê ne yek in. Prensîbên gelemperî yên dermankirinê jî pir dişibin hev.

Sedemên Discancreatism

Niha, faktorên cûrbecûr dikarin pêşkeftina belavkirina belavbûnê provokasyon bikin. Sedemên herî girîng ên vê rewşê wiha ne:

pêvajoyên zirav ên akût, tevî enfeksiyonên zexmî û respirasyonê,
stresê giyanî, bi taybetî kronîk an dirêjkirî,
Xwarina belengaz, nemaze ji bo demek dirêj,
nexweşiyên din ên kanalê digihîje, nemaze stû, kezeb, kezeb.

Divê were fêm kirin ku hebûna fena provokasyonê ya yek kesî, ne hewce ye ku meriv pêşiya pêşkeftina belavokiyê bigire. Lêbelê, çalakiya dirêjkirî ya gelek faktorên pêşbînîkal bi gelemperî xetera pêşîlêgirtina fonksiyonê ya pankreasê zêde dike.

Danspancreatism têgehek berbiçav e ku ji pancreatitis cuda dike, nemaze nebûna guhertinên morfolojîk. Di forma akût a pancreatitis de, guherînên enflasyonê yên karakterî yên di organê de têne destnîşankirin, ku di dema muayeneya instrumental de têne vedîtin.

Di forma kronîk a pankreatitê de binpêkirinên kûr ên pankreasê têne destnîşankirin, ku dibin sedema guherînên nîşankirî yên di kapasîteyên fonksiyonê yên organê de. Danspancreatism celebek dewleta pêşorbid e (pêşiya nexweşiyê), ku, di nebûna guncana guncayî de, dikare di pancreatitis de veguherîne.

Taybetmendiyên klînîkî yên dispancreatism

Danspancreatism di zarokên her temenê de nîşanên klînîkî yên berbiçav tune. Hemî nîşanên nûvekirî gelek nexweşiyên din ên pankreasê re tîpîk in, ku pêvajoyên teşhîsê pir giran dike. Nîşanên klînîkî yên tevliheviyên fonksiyonê yên pankreasê li zarokên di temenên cûda de cûda nabin. Zarokek mezin (dibistan, ciwan) dikare berevajî hestên xwe bi hûrgulî diyar bike. Wekî din, xwe dispêrin nerazîbûnê ji bo zarokek dibistanê û mezinan ji ya zarokek piçûktir e.

Di nav nîşanên herî gelemperî yên belavbûnê de ev in:

windakirina rûnê tamê heta hebûna wê ya bêkêmasî,
qirêjiya dirûnê, ya ku dikare li ber çavên xwarinê zêde bibe,
vereşandin (bi gelemperî dubare kirin), bi gelemperî di demên dawî de xwar û xwarina giran tê xwarin,
êşa di jorê de, ku bi gelemperî xwedan karakterek kişandin an êşê ye,
nîşanek taybetmendiyê guhartinên di stokê de ye: stûnên felqî ne, bi navgîniya rûnê bêbawer, xwedî bîhnek fetîd e.

Guhertinên di rewşa gelemperî ya zarok de kêm kêm pêk tê, qelsî bi gelemperî tête diyar kirin, ku ew ji hêla binpêkirina xwarina girseyên girseyî ve têne çêkirin. Berevajî forma akût a pancreatitis, zêdebûna germ û êşa giran tune (tîpîk a bi vî rengî ya ku jê re dibêjin "abdomiya hişk").

Prensîbên gelemperî yên tespîtkirinê

Qebûlkirina tespîtkirina belavkirinê zehf e. Nebûna guhertinên morfolojîk ên di pankreasê de dema ultrasound an tomografî de dibe ku yek ji wan pîvanan be ji bo destnîşankirina nexweşiyên fonksiyonel ên vê celebê.

Bi piranî di tespîtkirina nexweşiyên pankreatîk de, lêkolînên jêrîn têne bikar anîn:

çalakiya alpha-amylase û lipase (bi nexweşiyên pankreatîk re zêde dibe),
lêkolînek di asta xwînê û mîzê de asta trîspînê (her weha zêde dibe),
coprogram (ji bo nirxandina pêvajoyên xwarina xwarinê bi gelemperî),
ceribandina xwîna gelemperî da ku pêvajoyên înflamasyona laş biqedîne.

Lêkolînek ultrasound ya hemî organên zikê abdominal dikare li ser zarokek di her temenê de bête kirin, lêkolînek berbiçav (ji nêrînek darayî) û bi tevahî ewle ye. Tomografya (rezilasyona magnetîkî ya maqûltir an jî derizî positron) di rewşên nexweşiyên fonksiyonê yên dirêj ên pankreasê de ne hewce ye ku nexweşîyên din ên bi nîşaneyên wekhev derxistin.

Prensîbên gelemperî yên dermankirinê

Hêmana bingehîn xwarinê xwarinê ye. Di pir rewşan de, tenê sererastkirina parêzê dikare rewşa zarokan baş bike.

Di dema dermankirina dyspancreatism de di zarokek her temenê de, jêrîn divê bi tevahî were rakirin:

hilber û hilberên nîv-hilber hene ku di nav wan de gelek parastvan hene,
xwarinên tirşandî û rûnê
marinades, goştê fêkiyan, sauçên cûda.

Nexweşiya parêz ji bo nexweşiyên pankreasê divê rêgezên jêrîn bicîh bîne:

xwarinên piçûk 5-6 caran di rojê de, bi tewra di heman demê de,
Pêdivî ye ku hemî xwarin xwar be, ne pir sar û ne germ,
Pêdivî ye ku hemî nan bi karanîna şûştinê, birçîn an şûştinê were paqij kirin,
Pêşîn pêdivî ye ku fêkiyên fêkî û fêkî yên demsalî, pincar, hilberên kêm-fat yên marin, goşt û masî tenê cûreyên kêm-fat be.

Dermankirina berfireh a dyspancreatism bi karanîna komên weha dermanan pêk tîne:

enzymên pankreatîk (festal, mezym, pancreatin) ji bo hêsankirina karê organek lihevhatî,
antispasmodics (drotaverine) ji bo başkirina karê sphincters û kêmkirina êş.,
pro û prebiotics ji bo normalîzekirina mîkroflora zikê.

Pêdivî ye ku piştî derman û laboratîfek rêgez û pêdivî, hemî derman ji hêla doktor ve bêne derman kirin.

Nerîna pisporên di derbarê dispancreatismê de wekî vî rengî bi rengek radîkal dikare cûda bibe.Mînakî, Dr. Komarovsky hebûna nexweşiyek wusa wekî dispancreatism nas nakin, û dermankirina wî maqûl nabîne. Gelek pisporên din jî di nirxandina vê termê de bi wî re mîna hev in, ji ber ku têgîna "dispancreatism" di kategoriya navneteweyî ya nexweşî de tuneye. Di pir rewşan de, teşxîsek hişyar hewce ye ku meriv formên nermî yên pezkêşa pancreatîk derxe.

Pêşîlêgirtina her nexweşiyek pankreas bi xwarina rast dest pê dike. Any her gumanbarê xebata laşê vê laş çêtirîn bi alîkariya bijîjkek malbatê tê çareser kirin.

Pancreatitis di nav zarokan de, nemaze zarokên piçûk, ne pir gelemper e, lê ew hîn jî çêdibe. Di heman demê de, nîşanên nexweşiyê di zarok de hinekî ji ceribandinên pankreatitê di mezinan de cûda ne, ku dikarin şêwaza rastîn tevlihev bikin û bibin sedema derengmayîna dermankirinê.

Wekî ku di mezinan de, di zarokan de pancreatitis dikare bi şikilkî û kronîk çêdibe. Formek taybetî ya nexweşî di zarok de bi heman awayî pankreatîtek reaktîv, an dyspancreatism, rewşek vekêşînek e ku wekî bersiva pankreasê li hember enfeksiyonê, nexweşiyên paşîn, malnişînbûnê, û hwd pêşve diçe.

Nîşaneyên sereke ev in:

Êşa êşa. Zarokên pîr ji êşa birînên giran li seranserê abdomîneyê an êşa gîskê, êşa di hîpochondriya rast de bi êşa radihêjînê li pişta pişt, çîp, milê çepê gilî dikin.
Wekî qaîde, vereşîna bê dubare bi êrişek bi êş re têkildar e.
Nîşaneyên şok û zirarê li organan ji hêla enzymên pankreatîk ên ku bi navgîniya xwînê vedigerin zû pêşve diçin: daketinek tansiyona xwînê, çirûskê çerm, çirayên şîn an şîn li ser çermê zikê, lawazbûn, dizî, û windabûna hişmendiyê. Ji ber bandora toksîk a enzîmê li ser pergala nervê ya navendî de, dibe ku zarokek bi alerjî, tevlihevî, an jî hucreyên xapînok û xapînokî pêk were.
Neheqiyên stûnê - tevnebûn an şilbûn.
Bînkirin, tansiyonê dîwarê zikê.
Dryermê mûz û tûj bişikînin. Kulîlkek spî an zer a bêrûmet li ser ziman diyar dibe.
Feqiyê nerm.
Ji ber ku binpêkirina derziya bilikê, zexta pankreasên şewitandî yên dûpişkên zikê dibe sedema zerikê: zarok xwediyê zeriyê çerm û mêjokên mukozê yên xuya dike (çavê sclera, mukoza devkî).

Zehfkirina nîşanên pankreatîtiya tûjî di pitikan û zarokên biçûk de (temenê 1.5-2 salî) pir dijwar e, ji ber ku ew nikanin gilî pêşkêş bikin. Painehîna abdomînal di pitikan de wekî çirûskek, hişk diherike, digirîne "di qulikê qulikê de." Tansiyona dîwarê abdominal jî diyar e, vereşîn ne her gav e. Lê ev nîşanên nefesîkî ne ku dikarin di nexweşiyên din de (pyelonephritis akût, appendicitis, û hwd.) Pêşve bibin, ji ber vê yekê, pêdivî ye ku ezmûnek pediatrîkî were saz kirin.

Pankreatiti kronîk

Di qursa kronîk a pankreatîtê de li zarokan, hema hema heman nîşanan wekî di mezinan de têne dîtin:

Êşa abdominal ku piştî xeletiyek di parêzê de pêk tê (xwarina xwarinên rûn, xwarinên hişk, felq, şilandî, hwd.). Zarokên bi pancreatitis kronîk ve ji nermbûnê zehf hestiyar in, û xirabûna pêvajoyê di wan de dikare ne tenê binpêkirinên hişk ên parêzê, lê di heman demê de xeletiyên piçûk jî, sedema dirêjbûna di navbera xwarinê de provoke.
Xwarbûn û vereşîn, her weha bi malnişînbûnê ve girêdayî ye.
Binpêkirina pêvajoyên dermankirinê, nîşanên ku di wan de fonksiyonên kevir ên şewitandî, xurme, bilêvkirin hene.
Ji ber ku nebihurî nebe, laşê zarokek ku pir mezin dibe nebe gelek madeyên bingehîn. Zarok hîpotîzma (westandin) pir zû pêşve dibe, nîşanên anemia û hypovitaminosis (çermê hişk û hişk, porê belengaz, nîsk, hwd.). Bi qursek dirêj, bi mezinbûna dereng, pêşketina giyanî gengaz e.

Nîşaneyên pankreatîtê reaktîf

Nîşaneyên pankreatîtê reaktîfê di zarokan de bi kêmbûna hilberîna enzîmê ji hêla pankreasê û paşê vegirtinên pêşveçûnê yên pêvajoya paşînkirinê ve têne diyar kirin:

Parzûnên qewareyek nîv-liquid, bi tevlêbûna xwarinên nexşandî, bi şilavek rûnê, ku bi qurmikî ji qurmek an dîwarên kemilatekê tê paqij kirin. Dibe ku hin zarok bi konstotîbûnê kronîk bin.
Bewitandin, rondik di nav zikê de, tîrêjê.
Zarokên ji 2 salî mezintir dubare carinan gilî dikin derzî an êşa qirêj li dora navel. Bi gelemperî êş bi xeletiyên di vexwarinê de re têkildar e.

Nîşaneyên mîna nîşanên pankreatîtê kronîk û reaksiyonê di zarok de û digel nexweşiyên din ên pergala jêgirtinê çêdibe - gastrît, dyskinesia bilîla, dysbiosis, kolît, û hwd. Lê hebûna bi kêmî ve yek nîşanek, û tewra bêtir ji ya ku bi domdarî tê, pêdivî ye. muayene kirina zarok ji hêla pediatrik an gastroenterologist ve. Tenê bijîjkek piştî muayeneyê, hevpeyivîn û pêşniyarkirina prosedurên zêde yên tespîtkirinê dê bikaribe pankreatîtê li zarokek deyndar bike û piştrast bike û dermankirina pêwîst destnîşan bike.

Pancreatitis nexweşî bi xwezaya pezîner-dystrofîkî ya pankreasê (pankreas) bi dûkelên xwe re, pir caran ji ber bandora çalak ya enzimên xwe ve dibe.

Di nav zarokên ku bi nexweşiyên pergala digestivê de, pancreatitis bi gelemperî ji% 5 25% pêk tê.

Pankreas - yek ji organên mêjiyê digihîjê, hem devikê derweyî û hem jî hundurîn e.

Fonksiyona sekreteriya wê ya derveyî di pêşveçûna sekreteriyek jêgirtî de heye, ku di hundurê duodenum 12ê de derbas dibe, li ku derê ji hêla ava gastrîkî ve tête çalak kirin û tevlî nav xwarina xwarinê dibe.

Fonksiyonê intracecretoryî ya pankreasê di hilberîna horoma însulînê ya însulînê de ji hêla hucreyên taybetî yên gland ve pêk tê, bêyî ku ew glukozê nekarin di laş de bê vebirin.

Agahdariya gelemperî

Pancreatitis di zarokan de dermanek enzymatîk ya autokatalîtîk û pankreasê dystrofîk e. Bihêziya pankreatîtê di nav zarokên ku xwediyê patholojiya tansiyonê digihê de 5-25% e. Kursa pankreatîtê di zarokekê de, berevajî mezinan, xwedan taybetmendiyên xwe hene: nexweşî dikare ji hêla cûrbecûr faktorên exogenous û endogenous ve bibe, dibe ku asîmptomatîkî be, ji hêla nexweşiyên din ên vesazkirinê ve vebigire: gastrit, gastroduodenitis, dysbiosis of intestines, etc. li zarokan peywira herî bilez a pedagojî û gastroenterolojiya zarokan e.

Sedemên Pancreatitis

Pêşveçûna pancreatitis di zarokan de ji ber bandora patolojîk a li ser pankreasê enzîmên xwe yên çalakkirî (di serî de proteases), ku zirarê dide tansiyon, kaniyên excretory û rêçikên xwînê yên gland. Xwe-hilweşandina organê rê li ber pêşkeftina reaksiyonek dirûvê di wê de vedike, û serbestberdana enzîm û hilberên hilweşîna tîrêjê di nav xwînê û lînfê de rê li ber vexwarina gelemperî ya bihêz digire.

Germbûna kronîk di pir rewşan de duyemîn e û dibe ku bibe sedema pankreatitiya akût li zarokan. Manîfestoya pankreatîtê li zarokan di bin bandora faktorên cihêreng ên cewherî yên mekanîkî, neurohumoral û toza-alerjîk de pêk tê.

Sedema pankreatîtê di zarok de dikare binpêkirina derketina sekreteriya pankreasê ya ku bi anormaliyên di pêşveçûn an astengkirina rêçikên vekişînê yên pankreasê, duodenum û guleya gurçikê de, birînên birînên abdominal, helminthiasis (ascariasis), li dijî paşverûtiyên gastrointestinalê êşa gastrostenasê, êşa pestrostê , hepatît, nexweşîya gallstone), patholojiya malîn (penceşêrê pankreas).

Kêmbûna zêde ya pankreasê bi zêdebûna çalakiya enzymên pankreasîk ve dikare pêşve bibe dema ku zarok bi rehetî nexweze - xwarin, vexwarin, xwarina rûn, xwarinên spîndar, çîp, sodas, xwarinên bilez, hwd. Reaksiyonên zirav-alerjîk li ser pêşveçûna pancreatitis di zarokan de. reaksiyonên li ser xwarin û dermanan (corticosteroids, sulfonamides, cytostatics, furosemide, metronidazole, NSAIDs).

Pancreatitis di zarok de dikare bi nexweşiyên tîrikê têkildar, endokrinopatî, nexweşiyên metabolê (obesity, hemochromatosis), hîpotyroidîzmê, fibrosisê cistîk, têkçûna rengek kronîk, enfeksiyonên virusî û bakterî yên akût (kulp, mirîşk, enfeksiyonê virusê herpes, dysmendemia, septenemia, semenosis).

Klasîkirin

Ji hêla xwezayê ve bêguman, pankreatît di zarokan de dibe ku pizr û kronîk be. Di pancreatitisê de akût di zarokan de ji hêla enfeksiyonên catarrhal û werimandina pankreasê ve tête destnîşankirin, di rewşên giran de - hemorrhage, nekesiya tansiyonê û toksemia. Di pankreatîtê kronîk de di zarok de, pêvajoya peşveşînê li hemberê guherînên dejenerasyonê pêşve diçe - sklerosis, fibrosis û atrophy of parenchyma pankreatic û binpêkirina hêdî ya fonksiyonê wê. Ji bo zarokên dibistanê, pankreatîtek kronîk, bi gelemperî ya paşîn, pirtirîn karakterî ye, formek hişk di hemî komên temenî de rind e.

Edîtoriya akût (interstitial), hemorrhagic, pancreatitis purulent li zarokan û nekolojiya pankreasê felcê, li gorî guhertinên klînîkî û morfolojîk ên di pankreasê de têne veqetandin.

Pankreatiti kronîk di zarokan de dikare di eslê xwe de (serî û navîn), di qursê (dubare û latîn) de, bi giranî (sivik, nerm û giran) be. Pankreatîtê dubare di zarok de derbasî qonaxa jehrîbûnê, şiyana tepisandinê û xilasbûnê dibe, lêdanê - ne bi nîşaneyên klînîkî yên giran.

Komplîkên pankreatîtê di zarokan de dikare bibe cistek derewîn, pancreolithiasis, peritonitis, pleurisy, şekir şekir.

Pêşîn û Pêşîn

Pankreatîtek pizrik a sivik di zarokan de xwedan pêşbîniyek favorî ye, bi formek hemorrhagîk û purulent, û hem jî nekolojiya pankreatîk, xeterek mirinê ya giran heye. Pêşbînîkirina pankreatîtê kronîk di zarokan de bi zêdebûna bezê ve girêdayî ye.

Pêşîlêgirtina pankreatititê di zarok de, xwarina raxistî, temen-têkildar, pêşîlêgirtina nexweşiyên birînên gastrointestinal, enfeksiyonê, pergalê, nexweşiyên helminthic, dermanên ku bi hişkî derman têne şandin. Zarokên bi pankreatîtîtê kronîk ve ji hêla pizîşkî û gastroenterolojî ya pitikan ve, di bin çavdêriya klînîkî de, qursa dijî-relaks û dermankirina spa.

Bi pancreatitis re, fonksiyona vesazkirinê ya pankreasê bi gelemperî têk diçe.

Pankreatiti akût - zeraviya akût a pankreasê.

Pankreatiti kronîk - Nexweşiya pankreasê ya kronîk, bi serdemên giranbûn û başbûneke demkî re.

Pancreatitis reaktîf (an dyspancreatism) binpêkirinek berteka fonksiyonê ya pankreasê ye.

Discancreatism. Bi gelemperî, pişikê dibe sedema alozîyên gihanê, û hwd. Ev rewşek duyemîn e, ew tenê encamek e, ku di nav laş de, xuyangkirina nexweşiyê nîşan dide.

Bingeha dispancreatism hilberîna kêmbûnê ya enzymes ji hêla pankreasê ve ye, dibe sedema sedema ku xwarin kêm tê xwarin. Di vê rewşê de, fonksiyonê pankreas tune. Tenê binpêkirina fonksiyonê wê heye, ku her ku diçe dê bibe sedema ku sedemek rewşek weha zehf winda bibe derbas bibe.

Nîşaneyên ku ji dispancreatismê derdikevin xuyangiya belengaz dikin: bloating, belching, diyardeya alternatîf û kanserê, ne bi xwarinê re têkildar. Dema ku lêkolînek ultrasound (ultrasound) çêbikin, doktor dikare bi zêdebûna nermîn di pankreasê de û çuçûna wê ya piçûktir bibîne.

Di dermankirina dispancreatism di parêza jimare 5 de bihêlin (""), di hin rewşan de, amadekariyên enzîmê têne diyar kirin.

Di zarokan de pankreatîtiya pizrikê

Lihevhatina ava pankreasê tê de enzymes, pêkenok hene ku ez dinivîsim. Ev tê çi wateyê? Enzymes ji dewletek xwarinê çu rewşek molekulan veguhestin. Mînakî, ew parçeyek goşt digirin û ew diavêjin molekulê, wek xaniyek ku ji ber keviran hate hilweşandin. Ji ber vê yekê, di pankreasê de, enzîmên weha dusarek in. Ew ji wan re hilberîne, wan di hin stargehan de hilîne û di dema wergirtina xwarinê de li parçeyan ji bo vesazkirina xwarinê dide.

Ev hemî di bin mercên normal de diqewimin. Lê gava ku pankreas ji ber hin sedeman zirar dibe, storên bi enziman têne hilweşandin. Enzîm dest pê dikin ramp kirin - xweya mala xwe, pankreas digirin. Ev rewşek pir xeternak e, ji ber ku enzîmayên pankreasê zehf tund in (bîr bînin ku ew dikarin goşt bixin). Bi bextewarî pankreatîtiya akût li zarokan Ew gelek rind e.

Sedemên pankreatîtê tûj:

Infeksiyonên vîrus û bakterî (pez, gurîn, hepatît).
Êşa birîndariyê.
Reaksiyonên alerjîk.
Derman (hormon, biseptolum, û hwd.).
Nexweşiya xwarinê: hilanîna pir mezin a xwarinên rûnê, bîhnxweş, asîdîkirî, materyalên jêhatî (brûskên bihêz).
Nexweşên pergala digestive, bi zerarê mekanîkî ya tansiyona pankreasê re (kevir di kûçikê gurçikê de, dergûşa naverokê di nav kansên pankreasê de, û hwd.)

Nîşaneyên Pancreatitisê Pizrik

Wêneya klînîkî ya "aboneya hişk."
Di êşa jorîn de êşek giran. Karakterî bi êşa herpes zoster (li derdora dorhêlê laş), li paş û li milê çepê yê pêsîrê dide.
Ji ber êşa giran, hilweşîn û şewitîn mumkun e.
Naxweş, vereşînek dubare, bêserûber, hêsantir pêk nayê.
Tensionbûna masûlkeyên abdominal.
Diherikî û êşa tevliheviyê.
A zêdebûna germahiyê û xirabbûnek pêşkeftî di rewşa giştî de.

Dermankirina pancreatitis akût . Nexweşxaneya lezgîn. Dermankirina nexweşxaneyê.

Pancreatitis Diet

Nexweşek bi pancreatitis kronîk re li tabloya hejmar 5 (li "Dyskinesia Biliary") tê dîtin bi çend taybetmendî:

Xwarinên proteîn ên bilind (goşt, berhemên şîr, masî).
Sugarekir û şekir sînorkirin.
Qedexe ye ku meriv masî, goşt, birûskê mazotê, lard û rûnên din ên zexm bikar bîne.
Bi acizbûn, digel qedexeyên jorîn, pêdivî ye ku hûn sûdwergirtina fêkiyên fêkî û fêkiyan, ava vexwarinan, şekir, hingiv, û şekirên din jî bikar bînin.
Hemî vexwarinên hêşînandî di nav panê de, mashed, pelçiqandî ne.

Dermanê giyayê ji bo pancreatitis

Ew bêyî şidandin û bi şêwazek tevlihevî tê şandin. Li gel acizbûnên gelemperî, dermankirin ji bo demek dirêj ve tête kirin, bi kêmî ve 6 mehan bi birînên piçûk ên 2-3 hefte re her 2 mehan. Pêdivî ye ku berhevoka giyayê her 3 hefteyan were guheztin. Digel acizbûnên rahêjî, bes e ku salê 1-2 caran 2 caran li ser kursên parastinê were danîn.

Theiqas pirtir diyar be, dêza amadekariyên giyayê kêmtir were bikar anîn, ji ber vê yekê çêtir e ku meriv dest bi dermankirinê bi nîv, an jî heya çaryek ya dozê bike. Her ku êşa giran dibe, hêdî hêdî dozîn zêde dibin.

Kişandina pelên mûzê. 5 g mîlyarê wê bi 1 kasa avê çêdikin, 30-40 hûrdem dirêjin, hişk bikin, rûn bikin. 1 tbsp bavêjin. l 3-4 caran rojê 20-30 hûrdem berî xwarinê.

Usionnfuzyona giyayê marê sushitsy. 10 g nebatên wê bi 1 kasa avê çîlekirî bikelînin, 30-40 hûrdeman bikişînin, bisekinin, hilînin. 2 tbsp bavêjin. l - 1/4 kasa 3-4 carî rojê 20-30 hûrdem berî xwarinê.

Kulîlkek rhizomes bi rehên elecampane. 6 g ji materyalên xamandî yên qefilandî bi 200 ml avê çilî re bişînin. Di rûnê avê de 15 hûrdeman germ bikin. Germ, hişk. 1 tbsp bavêjin. l 3 caran rojê 20-30 hûrdem berî xwarinê.

Bravek wê ya Hypericum. 10 g zebzeyên wê bi 200 ml avê çikilandin. Di rûnê avê de 15 hûrdeman germ bikin. Germ, hişk. 1/4 kasa 3 caran rojê 20-30 hûrdem berî xwarinê.

Infusion of hips Rose.15 g fêkiyên birijandî bi 1 kasa avê vexwarin. 2-3 demjimêran di nav thermosê de israr bikin. 1/4 kasa 3 caran rojê 20-30 hûrdem berî xwarinê.

Kevirparêziya Orşelîmê, an pezê behrê, ji bo sererastkirina pankreasê pir bikêr e. Dermanê ku artichoke Orşelîmê digire: şîreta parêzî "Dololet" (Rûsya, JSC "Diode").

Mezinan û zarokên li ser 12 salî mezintir - 3-6 tabloyên rojê 1 carî bi xwarinê. Temenê pejirandinê 5 hefte ye. Piştî 2 hefteyan pêşwaziya dubare kirin.

Zarok - 1 car rojê bi rêjeya 1 tablet per 25 kg laşê laş. Temenê pejirandinê 5 hefte ye.

kulîlkên çerm - 4 parçe,
Giyayê wargeha St. John - 4 parçe,
pelên mîtan - 2 parçe,
giyayê yarrow - 2 beş,
giyayê hişk - 3 parçe,
pelên çitê - 3 parçe,
giyayê behrê - 2 beş.

10 g berhevokê bi 1 lîreyê çermê bikelînin, 30-40 hûrdem rawestînin, hişk bikin, bixin. Rojê 1/3 fêkî 3 caran berî xwarinê.

tovê dendikê - 3 parçe,
fêkiyên xwîna gula sor - 2 parçe,
gulên nemir - 2 beş,
pelên mûz - 2 beş,
kulîlên chamomile - 1 beş.

Di termmoskê de 2-3 tbsp hilînin. l pelçiqandî ya hişk a ku 500 mîl ava vexwarinê berhev dike, 2-3 demjimêran înfaz bikin, derxînin. 1/2 cup 3 caran di rojê de 1 saet piştî xwarinê.

Kulîlkek kulîlkê. 1 / 2-2 / 3 tsp bavêjin. polen, polen-polen, an polê 20-30 hûrdem berî xwarinê (berê wê bi 50 ml ava vexwarinê tijî bikin û 3-4 demjimêr bisekinin).

Avê rûn. Recepêwaza wergirtina ava mineral, wekî bi gastrit re.

Wî navdarbûna mezin bidest xist, û gelek caran ew jî li zarokan tê xistin. Di bin bandora weşanên biyanî û lêkolînên zanistî de, pediatrîkên navmalîn hêdî hêdî şiyana pankreatîtê kronîk bi pankreatît reaktîv diguhezin û « belavbûn li zarokekê dike. " Bê guman, ji bo pir dêûbavan ev nav, ku di dema muayeneyên zarokên wan de ji hêla bijîjkek ve hatine bihîstin, tirsê dibînin.

Tê zanîn ku pankreas organek e ku beşdarî pêvajoyên jêgirtinê dibe, tevahiya komek enzimên ku ji bo vesazkirina xwarinê di duodenum de hewce ne, hilberîne û sekinîne. Ev fonksiyona pancreatic "exocrine" tê gotin. Ji bilî wê, di pankreasê de, fonksiyonek pir girîng a fonksiyonê "endokrîn" e, karê sereke ye ku hilberîn û berdana hormona însulînê di xwînê de û parastina hêjahiya hinare (şekir) di xwînê de ye.

Ji ber vê yekê, nirxandina çalakiya pankreasiyê divê bi berfirehî were pêkanîn, wekî pêkhatên wê yên derûnîn û endokrîn.

Only tenê piştî piştrastkirina kêmbûna fonksiyona pankreasê exocrine li gorî coprogram (fêkiya nekeftî di feces), elastase fecal fecal, α-amylase û lipase serase, piştî verastkirina guhêrên objektîf ên di mezinahî an avahiya pankreasê de li gorî daneyên muayeneya ultrasound, û her weha têkildar Dîroka bijîjkî (êrişên pankreatît verast kirin), tespîtkirina pankreatîtê kronîk dikare qaydeyî were hesibandin.

Divê bê zanîn ku kêmasiya pankreasê "rastîn" di zarokan de pir kêm e û, bi rengek gelemperî, ji ber kêmasiyên zayînê yên pankreasê an nexweşiyên genetîkî (fibrosis cistîk) pêk tê.

Zêdetirî li ser fonksiyonê pankreatîkî ya derûnasî, kêmbûnek ankîkî ye, ya ku pediatrîkên me jê re dibêjin "Dispancreatism in Children" û "pankreatopatî."

Ev bi gelemperî bi destwerdana bijîşk û dermanê ji bo pancreatitis hewce dike.

Nîşaneyên belavbûnê li zarokan

Nîşaneyên klînîkî yên dispancreatismê di zarokan de rasterast bi peresana pankreasê re, û her weha bi nîşanên nexweşiyek vekirî ku xuyangê nexweşîyê provoke dike.

Nîşanek diyar a nexweşiyê êş e. Hişmendiyên dilşikestî li hîpochondriumê çepê û jorîn de çêdibe.

Nîşaneyên klînîkî bi vê yekê ne tixûbdar in. Di zarokên nexweş de, poz, westîn, vereşîn, guherînek tûj di devê de xuya dike.

vereşînên dubare
feqî
serêş
zext zêde dibe
tevliheviyên stûyê
ziyana tirşikê
birîna giran
bloating
çerm hişk, nîskên dilşikestî

Her ku pêvajoya patholojîk pêşve diçe, wêneya klînîkî bi giranî tê şopandin:

vereşînên dubare
feqî
serêş
zext zêde dibe
tevliheviyên stûyê
ziyana tirşikê
birîna giran
bloating
çermê hişk, nîskên dilşikestî.

Tedawiya ji bo dispancreatism

Dermanê dermankirinê ya derman bi navgîniya dermanên cihêreng ên tevgerê ve girêdayî ye.

Di doza kêmbûna sekretera derveyî de wekî dermanê simptomatîkî, tenê demkî, dermanên jêrîn têne destnîşan kirin - pancreatin, festal, panzinorm, somilase, solisim. Hûn dikarin jî no-shpa û mezim bavêjin.

Terapiya guncan ji nexweşiyên fonksiyonel re jî ji hêla mekanîzmayên rêziknameya mêjî ve jî pêwîst e. Di vê derbarê de, tranquilizer, û herweha wekî sedatives, têne destnîşan kirin. Pejirandina dermanan divê di bin çavdêriya pisporên guncayî de were kirin. Di vê rewşê de, ew neuroposiaturîst e.

Di heman demê de dermanê giyayê jî tê bikaranîn ku dermanê nexweşiyê bipirsin. Tenê randevûyên bi vî rengî jî divê ji hêla pispor ve bêne kirin. Xweseriya destûr nayê destûr kirin.

Ji bo ku dermankirina dispancreatismê bibe encamek bêkêmasî, hin sînorkirinên parêzê têne diyar kirin. Pêdivî ye ku, di vî warî de, ji şorbeyên xwerû û pîvaz, ji goştên qaçax were red kirin. Meriv têkeve nav menu û xwarinên tûj. Pêdivî ye ku pêdivî ye ku hemî pîvanên ku bargiraniyek li ser pankreasê têne derxistin derve bikin.

Di nav hilberên ku di parêza rojane de tê de be divê goşt û masî, û hem jî sebzeyên dirijandî an dirijandî bimîne. Xwarina nan, bi tercîhkirin bêyî xwê, û ava bi lêzêdekirina soda.

Divê xwarin kêmasî be. Parçeyên piçûk in, di derheqê gramek de 180 û 230 ne.

Nîşaneyên dyspancreatismê bi dermanê bi zû re zû derbas dibin. Di nav hefteyên 2 û 4-an de, bandorên mayî çêdibin. Tenê ew qe ne girîng in. Ji ber vê yekê, ew pir bi hêsanî têne avêtin.

Binpêkirinên di hilberîna enzîmê de rê didin ku di laş de devjênên girîng çêdibin. Yek ji van abnormaliyê pankreatopathî ye.

Ev nexweşî dikare li fonksiyonê bandor bike, ku bandorê li çalakiya pergala jêbirinê dike û dibe sedema lawazbûna laş.

Pancreatopathy çi ye?

Pancreatopathy di xebata pankreasê de xwedan cewherê nişankirî ye, di nav wan de kêmbûnek heye ku di laş de heye ku ji bo tevgera normal ya pergala digestive hewce ye. Heke ew ne bes in, pêvajoya kestkirinê tevlihev e. Di heman demê de, nebûna enzîmê bandorê li ser rewşa pankreasê dike, rewş hîn bêtir tevlihev dike.

Du celeb binpêkirin hene:

Sereke Dirûvê wê ji sedema hebûna nexweşînên din re ye.
Duyemîn Ew ji jiyanek nehfbar pêk tê. Bi taybetî pir caran ew ji hêla malnişînê ve tê provok kirin.

Wekî celebek cûda, pancreatopathy reaktîf, ku di bin bandora bandorên derveyî negatîf de xuya dike, tê hesibandin. Ew dikare nexweşiyên înflamatuar, poşmanbûn an reaksiyonên alerjîk ên giran be.

Bi gelemperî pankreatopatiya reaktîf di zarokekê de çêdibe, ji ber ku laşê zarok ji hêla faktorên negatîf ve guman e. Pergala nîgarkirina mezinan perçeyek girîng a bandora xeternak vedigire, ji ber vê yekê gengaz e ku meriv guhartinên patholojîkî yên zelal nehêle.

Bi binpêkirinên di pêvajoya digestiyê de, tengasiyên di derbarê metabolîzma û asimilasyona hêmanên kêrhatî de derdikevin. Ya xirab ev e ku dibe ku patholojî ji bo demek dirêj ve neyê xuya kirin, ji ber vê yekê ew di qonaxek pêşkeftî de were tesbît kirin.

Mekanîzm û sedemên

Kêmasiya enzîmê ji hêla çend faktor ve dikare bibe sedema:

Ji hêla laş bixwe de ji wan re synthesiya nebes e.
Astengkirina kanalên ku bi navgîniya enzîmê vedigere hundurê (bi syntetiya bes).
Kêmasiya çalakiya enzîmê ya di hundurê zikê de, tevî ku hilberîna wan ya normal û derxistinê ye.

Ji bo her yekê ji van rewşan sedem hene.

Kêmasiya enzîmê ji ber hilberîna kêmbûnê di bin bandora patholojiyên pankreasê de pêk tê:

nexweşiyên giyanî
nexweşiyên peşîner ên pankreasê,
binavdana laş,
operasyonên li ser pankreasê veguhastin,
atrophy
şûna tîrika glandular bi êşa adipose.

Van pirsgirêkan bandorkirina xebata organê, dibe ku ji ber vê yekê dibe ku hejmara enzimên sentetîk kêm bibe. Ji ber vê yekê, ew pir girîng e ku meriv bi hemî nexweşiyan re derman bikin, û hîn çêtir be ku pêşî li wan bigire.

Pancreatitis nexweşiyek hevpar e ku, heke bê dermankirin, dikare bibe pancreatopathy. Appearance xuyangiya wê berê xwe dide dispancreatism (dispancreatitis), ku rakirina wan pir hêsan e. Lê nîşanên wê bi gelemperî têne berbiçav kirin, ji ber vê yekê pêvajoya patholojîkî pêşve diçe, derbas dibe, û piştre jî di pancreatopathy de.

Astengên di kavilan de dibin sedema zirarê mekanîkî ya organ û nexweşî:

êşên piştî operasyonan hatine afirandin,
formên tumor
keviran.

Ji ber vê yekê, enzîmên hilberandî nikarin têkevin hundurê zikê hundur û ne jî di hûrguliyên piçûk re biçin wir. Ji ber vê yekê bi gelemperî pancreatopathy di mezinan de pêk tê.

Ger enzîm bi qasî têra xwe tête hilberandin û bi hêsanî têxin nav zozanan, lê kar nakin, wê hingê ev ji ber pirsgirêkên di navbênêra digihîje de (zirarê digihîje mukoza zikê).

Pancreatopathy jî dikare bibe sedema malnişînbûnê. Oixarekirin an xirabûna xwarinên giran bandorek li ser xala gastrointestinal û pankreasê dike, ji ber vê yekê, tengasiyan derdikevin.

Nîşan di zarokan de

Zarok bi gelemperî ji vê nexweşiyê dikişînin - ji ber vê yekê ku laşê wan bi tevahî û organên kesane di pêvajoya avakirinê de ne û pir xeternak in. Ji ber vê yekê, ew e ku meriv nêrînên nexweşiyê bi teybetî di zaroktiyê de bifikirin.

Patholojî dikare ji bo demeke dirêj bi şiklekî latîtî hebe, û nîşanên hûrgelan bi gelemperî bi kêmkirina zêde an kêmasiya vîtamînê re tevlihev dibin.

Pancreatopathy bi hêla tête destnîşan kirin:

çermê çerm,
qels
birîna giran
diyarde
discoloration feces (feces şîn dibin, dibe ku di nav wê de perçeyên xwarinên nederbasdar hebin),
xortên bêhnê
vereşîn
bloating
giran di zikê
mezinahiya belengaz.

Ji hêla neyekser, hebûna nexweşî bi lewazbûna zarokan, kêmbûna xwestinê ji bo beşdarîkirina di lîstikên li derve, tirsnakiyê de tê destnîşan kirin.

Vîdyoy ji Dr. Komarovsky:

Pêşîlêgirtina patholojiyê

Hûn dikarin bi alîkariya tedbîrên pêşîgirtinê ve pêşveçûna pancreatopathiyê bigirin. Ew nikarin bandora hemî faktorên provokasyonê xirab bikin, lê ew dikarin xetereyan kêm bikin.

Bi demê re nexweşiyên peşerûn û enfeksiyonê yên pankreasê derman bikin.
Narkot û madeyên zirarê nekin.
Xwarina jêkêşkêş red bikin.
Bileztir nakin.
Bi gelemperî û di beşên piçûk de bixwin.
Fêkî û sebzeyên din jî bixwin.
Rûnê xwê û rûnê kêm bikin.
Ji bo nîşanên tengasiyên gastrointestinal bi bijîşk re bişêwirin.

Van pîvana alîkariyê dike ku pêşî li pêşiya çêbûna pancreatopathy û vegera wê bigire.

Ger ku tedawiyek bi dem were girtin, nexweşiyek nayê metirsîn kirin. Lê ji bîrkirina patholojiyê, rewşa nexweş bêtir tevlihev dibe, û forma pêşkeftî ya pancreatopathy dikare bibe sedema mirinê.

Kurte ji bo dêûbavan

Pancreatitis di zarokan de ne gelemper e, lê gava ku ew were tesbît kirin, ew hewce dike ku helwestek cidî û dermankirina bîhnfireh hebe, ji bo ku pêşî li pêşveçûnên giran û tevliheviyên nexweşiyê bigirin.

Girîng e ku meriv girîngiya dermankirina parêzê di dermankirina pancreatitis de fêm bike. Nerazîbûnên gelemperî yên nexweşî, bi binpêkirinên di parêzê de têne provokandin, derengiya dermankirinê dikare bibe sedema pêşveçûna şekir, ku dê tevahiya jiyana pêşerojê ya zarok tevlihev bike.

Pediatri E.O. Komarovsky di derbarê pirsgirêkên pankreasê de li zarokan diaxive: