Nîşaneyên pancreatitis ji hêla nivîskaran ve

Pancreatitis nexweşiyek cidî ya pankreasê ye ku nîşanên taybetî hene, navê wî di dermanê de tê gotin. Nîşanên herî navdar ên pancreatitis, ku navê nivîskarên ku wan vedîtin, nîşanên Voskresensky, Mayo-Robson, Kerte, Razdolsky, Kach û Mondor in. Bi hebûna nîşanên nivîskarên cihêreng, mirov dikare form û asta pêşkeftina nexweşî diyar bike.

Nîşaneya vejînê

Taybetmendiya vê nivîskarê israra derewîn a pulsasyonê ya aorta zikê di nişka ve bi pankreasê ve ye. Ev cîh li ser nîvekê bi qasî 5 cm û di binê milê çepê 4 cm de ye. Sedema viya nîşana Voskresensky têketinek li cîhê retroperitoneal e. Hebûna wê nîşan dide pankreatîtiya akût. Ew bi hêla ragirtina bilez a palmî ya li rex dîwarê abdominal ve tê vedîtin.

Symptomê Mayo-Robson

Bi nîşaneya nivîskariya Mayo-Robson, nexweş di malpera projectionê ya pankreasê de êş heye, ew e ku, li milê çepê yê zendê rib-vertebral heye. Di% 45 bûyeran de tê dîtin.

Nîşaneya Kerth bi hestên êş û berxwedanê di dema palpationê de ya pêşîn a dîwarê abdominal de li xalek 5 cm li jêr navel ve tête taybetmend kirin. Bi gelemperî, nîşana nivîskariya Kerte di pancreatitis akût de tête xuya kirin. Di nav nêzîkê 60% ji nexweşên bi pancreatitis akût de tê dîtin.

Nîşaneya Razdolsky di forma qerase ya qursa vê nexweşiyê de pêk tê û bi êşek tund di dema perçê li ser devera pankreasê de tê diyar kirin. Nîşan dibe sedema, nivîskarê ku Razdolsky ye, hebûna travbûna peritoneum ya pez.

Nîşaneya Kach bi hebûna êşê di dema palpationê de li deverên pêvajoyên transverse yên 8-11 vertikên torakî de têne xuyang kirin. Ew nîşanek gelemperî ya formek kronîk a qursê ya nexweşî ye. Li gel pankreatîtus parenchymal, nîşaneya Kach di heman demê de hebûna hyperesthesia çerm (hîpertansiyon) di navbêna qonaxa 8-a thoracic de li milê çepê ye.

Nîşanek Mondor taybetmendiyek şikilkî ya pancreatitis e. Ew bi rengek şilavên cyanotîkî ya rengê şîn a tarî li ser rû û laşê nexweşê tê xuya kirin. Dirûvê çeçikên bi vî rengî ji ber ziyana zêde ya laş çê dibe.

Nîşaneyên taybetmend ên patholojiyê

Zirara pankreasê ya pankreasê di pêşveçûna pêvajoya înflamatuar di kavika vê organê de tête diyar kirin. Mekanîzma pêkanîna vê patholojiyê gelek sedemên bingehîn hene û dibe ku:

di pêşgotinek mîras de
vexwarina zêde ya vexwarinên alkol,
di pêşveçûna nexweşiyên patholojîkî de di warê organên din ên giyayê xwînê û kavilên abdominal, bi taybetî bi zirarên gurçikê gurcî û kanalên bilîze, ku pêşveçûna kolejîstan an gcb provoke dike,
û pancreatitis dikare bi pêşkeftina peritonitis re bibe.

Ji bîr nekin ku bandora neyînî li ser pankreasê binpêkirina parêzê, parêza bêbext û xirabkirina xwarinên rûnê ye.

Di nav nîşanên nîşanên sereke yên nexweşîya pankreasê de hene:

zeriyê çerm û mukoza mûz a sklera çavan,
rûyek zerîn a ku digel wextê xwe de rengê erdkî diguheze,
çavên qirêj
dirûvê xalîçeyên sor li devera inguinal û di nav zikê de,
avakirina plakê li ser rûyê ziman,
xuyangbûna hestek domdar a bêhnê, û her weha vereşîna bêserûber, ku piştî bidawîbûna wê tu hestek dilşikestî nagire,
dirûvê bîhnek acetone ji kavilê devkî,
avakirina kurtasî,
di rêjeya dil de zêde bibe,
dirûvê êşê li devera epigastricê, ku dikare li herêma lumbar bide, li sternum li tenişta û hevbeşa jena jêrîn, û dema ku rêve dibe û bingilîne, zêdebûna wê ya xuyangê zêde dike,
bêhêzbûna pergala organên dyspeptîk.

Nîşaneyên pankreatitisê ji hêla nivîskaran ve têne vexwendin

Di encama çavdêriya gelek salan de nexweşên bi cûrbecûr ên nexweşiya pankreasê, gelek bijîjk û profesyonelan nîşanên sereke destnîşan kirin, navê navên nivîskarên ku wan kifş kirine.

Li gorî nivîskarên wan nîşanên sereke yên pankreatîtiya pizrik binêrin:

Bi pêşveçûna pankreatîtê ve nîşaneya Voskresensky nîşan dide û wekî din, mûzîka derewîn tê binav kirin. Di dema palpationê de tevahiya kahîniya abdominal, nexweş di dema intersection xwe de bi giyayê parenchymal ti bandora pulsating ji aorta abdominal hîs nake. Bijîjê werdekêş li ser milê rastê yê nexweşê ku li ser kaxezê sekinî rabû û bi milê wî yê çepê re bandora kişandina T-shirtê diafirîne, dema ku bi karanîna aliyekî din, tevgera xwerû ya phalangesên tiliyên di rê de ji herêma epigastricê berbi herêma iliacê diafirîne. Dema ku manipulasyonên bi vî rengî têne kirin, nexweş xwedan hestiyariyek hişk a êş heye.
Manîfestoya nîşaneya Mayo-Robson tê wateya avakirina êşa li herêma çepê ya hîpochondrium, pişikê lumbar, û barkê, ku yek ji wan nîşanên taybetmendiyê yê sembolîk ê pankreasîk ê glovera parenchymatous e.
Symptom of Kerte with pancreatitis di pir rewşan de pêk tê dema ku nexweş bi nexweşiya pankreasîk ve celebek akût tê nas kirin. Bi avakirina wê re, di dema tespîtkirina palpationê de qada abdominal, ku hinekî jê mezintir e ji fosaya kûr bi 5 cm ve, dişibe nîşana êşa hevsînorê. Her weha, digel vê simptomê, berxwedana berbiçav ya dîwarên abdominal tête diyar kirin.
Nîşaneya Grott bi hebûna guhartinên hîpotrûfîk ên di tîrêjê laşê jêrîn a jêrîn de li zeviya herêmîbûnê ya çepê ya qada kemikê de, ku pancreas bixwe tê de ye, tê diyar kirin.
Nîşaneya Kacha bi xuyangkirina êşê di nexweş de di dema muayeneya palpationê de li devera ku pêvajoyên transverû yên 8,9,10, û 11 vertebrae lê hene, tê diyar kirin û astek zêde ya hişmendiya çermê ya li vê deverê tête diyar kirin.
Navê Gray Turner di heman demê de bi xuyangkirina nîşanek taybetî ya ku di pêkhatina ekchymosis de li milê çepê yê zikê pêk tê jî heye.

Diaêkirina nexweşiyê bi rêbazên nivîskarê

Tespîta nexweşiya pankreasê li gorî rêgezên sereke û lêzêdekirina lêkolînê tê meşandin.

Hebûna vê nexweşî dikare bi rewşa çermê ve were xuyang kirin, li ser kîjan pisîk bi forma piçikên piçûk ên sor ku jê re angioma têne xuya kirin ne bi rengek kronîk a pankreasê ya giyayê parenchymal, ne bi rengek xerîb xuya dike, ev nîşana nivîskarê navdar Tuzhilin e.

Piştî muayeneyek dîtbar, bijîjkî beşdar dest bi destnîşankirina nîşanên objektîv ên birînên pankreas dike:

Hebûna êşê li gorî Mayo-Robson û Grott li qada projectionê ya pankreasê tê destnîşankirin (heke serê were bandor kirin, wê hingê êş li devera xala Dajerden çê dibe, û her weha li devera Schoffar, heke devera tîrêja gland tê bandor kirin, wê hingê êş li devera Mayo-Robson û nîgarkî dibe. , baş, heke kezî li ser tevahiya laşê gland ket, wê hingê êş li ser xeta girêdana serê û dirês tê destnîşankirin, û vê deverê jê re tê gotin Gubergritsa-Skulsky).
Dûv re, hebûna êşê li devera xala pankreasê Desjardins, ku li ser 5-6 cm dûrî fosûsa umbilical li tenişta xeta ku fossa umbilical li ser milê axillary li milê rastê ve girêdayî ye, tête diyar kirin.
Dabeşkirina hestiyariya êşê li devera projectionê ya pişka pişikê ya giyayê parenchymal (Zona Shoffar).
Hebûna êşê li devera pişka pankreasê de li xala Mayo-Robson.
Painş di zeviya rib-vertebral a çepê de, an devera Mayo-Robson.
Rêzkirina nîşana Grott, ango, hebûna hîpotropyûmê an atrophyê ya fêkiya tîrêjê ya jêrzemînê ya felqê ya di çepika çepê ya zikê kemikê de li qada herêmîbûna herêmî ya parenchymal.
Reaksiyonek erênî ya phrenicus-ê-çepê, an destnîşankirina nîşanek Musse-Georgievsky.
Li gorî Voskresensky reaksiyonek erênî.
Hebûna êşa li herêma Kach, nemaze di qada herêmîbûnê de ya pêvajoyên derbazbûyî yên 9.10 û 11 vertebrae li milê rastê û 8, 9 li milê çepê.

Her weha, nexweşan bi radestkirina hejmarek ceribandinên laboratîf ve têne diyar kirin:

UAC, ku dihêle hebûna pêvajoyên pezê di laş de, û her weha zêdebûnek rêjeya ESR-ê vebigire,
xwîna ji bo biyolojiyê,
OAM
Ezmûna coprolojîk a feces, ku destûrê dide destnîşankirin ku hebûna steatorrhea, creatorrhea an amylorrhea ye

Di nav hejmarên prosedurên tespîtkirina mecbûrî de yên bi karanîna lêkolînên instrumental têne veqetandin:

radyografî
ultrasound of all organên abdominal,
kolangiopancreatography retrograde endoskopîk.

Piştî ku muayeneyek bi tevahî tête şandin, dibe ku şêwirmendî li ser bijîşkek abdominal di beşa lênêrînê de, û her weha pisporê endokrinolojî, dibe ku hewce be.

Divê dermankirina vê patholojiyê li ser bingeha pêvajoyên tespîtkirinê yên ku li ser qerta nexweşan hatine tomarkirin were pêkanîn.

Nîşaneyên Voskresensky

Nîşaneya nivîskarê Voskresensky navekî din heye - Manîfestoya klînîkî ya mûzek derewîn. Etiyolojiya pêşveçûna wê ji ber enfeksiyonê ya enfeksiyonê ya cîhê ya retroperitoneal e.

Li ser palpation, pisporê bijîjkî pulsation aorta abdominal li qada dorpêçê ya vê gola xwînê bi pankreasê de hîs nake. Bi gelemperî, pêdivî ye ku pulsasyon li binê nan û pênc santîmetre li binê nîvekê û li binê çepê yê çepê yê axa wê were dîtin.

Ev wêneya klînîkî ya bingehîn e ku edema organên navxweyî bi berbiçav ve zêde bûye, bi vî rengî li ser kelekek mezin vedigirin.

Hûn dikarin xwe hîs bikin. Bi kirina vê yekê, nexweş li ser pişta xwe radiweste, tiliyên xwe dişoxilîne, mîna ku li jor behs kir. Ger her tişt bi rêkûpêk e, wê hingê ew pulsiyonek dilşikestî dike, bi rengek akût ê pankreatîtê bêpar e.

Ne gengaz e ku bi tevahî li ser vê nîşaneya klînîkî bisekine. Di hin rewşan de, ev semptom rewşên patholojîk ên din nîşan dide:

Tumorên zirav ên pankreasê.
Zêdebûna mezinahiya tîrêjên lîmfê.
Avakirina gazê giran.

Simptomê li gorî nivîskaran, bi taybetî jî, li gorî Voskresensky, dibe ku ramanek wêneya klînîkî ya di nexweşên obez de nehêle. Paqijkirina rastîn piştî lêkolînên instrumental û kedê têne çêkirin, muayeneyek fîzîkî ne bes e.

Ger appendicitis akût gumanbar e, ev nîşan e ku herî zêde nîşan e. Lêbelê, verastkirin bi karanîna rêbazek cûda pêk tê. Di pratîka bijîjkî de, nîşanek navek cûda heye - nîşanek kincê. Li ser palpation, şilika nexweş, ya ku li ser piştê hatî ye, li ser laş tê xwar kirin û têne kişandin, û bi tevgera şûnda ya rahêjên paleyan li ser stûyê di jor de ji jorîn ber bi jêr ve têne rêve kirin. Ev çalakî ji du aliyan ve tê dubare kirin. Di appendicitis akût de, nexweş di herêma iliacê ya rast de êş heye.

Ev xuyangî ji sedema acizkirina peritoneum e, ku wekî encamên pêvajoyên pezê yên di navbara nahîtê de pêk tê.

Nîşan ji hêla Nivîskar ve

Li gorî kodê ICD-10, pancreatitis vegirtî û akût e, bi tevliheviyên purulent, subacute, hemorrhagic. K86.0 tê wateya nexweşiyek kronîk ya etiyolojiya alkol, K86.1 - cûreyên din ên nexweşî yên formek kronîk.

Tenê sê nîşanên klasîk ên li dijî nexweşiyek akût hene - ew êş in

bîhnfirehbûn, zêdebûna pêkanîna gazê, vereşandin. Ev tiyatroyê Mondor di pancreatitis de ye.

Nîşaneya Mayo Robson ji bo pankreatitîtê bi hestên êş ên li cîhê projectionê ya pankreasê ve têne destnîşankirin. Ev nîveka çepê ya nîgara rib-vertebral e. Ev semptom di 45% wêneyên klînîkî de tê dîtin. Nîşan bi sivikkirina vê xalê tête destnîşankirin. Heke zêdebûna êş heye, ev yek dihêle pejirandina organê hundurîn.

Nîşaneyên pankreatîtiya akût ji hêla nivîskaran ve:

Nîşana Kerth. Nîşaneya sereke êş e ku di dema palpationê de li deverê ye, ku li jor nan nîgarkêş e ji pênc centimeter ji xeta navendî. Ew bi gelemperî di% 65-ê de hemî bûyerên morkirinê tê tesbît kirin. Wekî din, taybetmendiya vê nivîskarê erênî dema tespîtkirina tansiyonê masûlkeyê de di zeviya epigastrîkî de ye.
Nîşaneya Kach dema ku hewl dide ku palpandina malperê di projection of the pancreas pancreas de wekî êşek hişk tê binav kirin. Cihê niqteyê qada pêvajoya transwerê ya vertebra 8-ya torakî ye. Di pir rewşan de, nîşenek li hember paşnavê qursê ya forma kronîk a nexweşî erênî ye. Di hin nîgaran de, bi şiklê giyanî yê çerm di vê deverê de tê dîtin.
Nîşana Razdolsky di forma pizrikê ya nexweşiyê de tê tesbît kirin. Ew ji hêla êşa hişk ve tête, ku di dema percussionê de li ser çermê di qada projection ya organê navxweyî de pêşve dibe. Ew li ser pêvajoyên înflamasyona di peritoneumê de bingeh e.

Symptom Chukhrienko di% 38ê de ji nîgaran vedîtin. Ew di hebûna êşê de dema ku tevgerên jehrîn ên dîwarê abdominal bi kulpek di rê de ji jorê heta jor pêk tê pêk tê.

Nîşaneyên zêde

Ji bilî jor, ev gengaz e ku nîşanên taybetî yên din ên ku navê bijîjkan vedigirin ronî bikin. Nîşanek Mondor-ê di qursa derman a zik de ya nexweşiyê tê vedîtin. Ew ji ber guheztinek di çermê nexweş de ye. Kuliyên şîn li ser laşê nexweşê xuya dikin. Etiyolojî bi bingeha tehlkirina toksên ku ji hêla gland ve têne hilberandin e.

Nîşaneya Grott. Ev nîşaneya êşê di hin nuqteyan de tê destnîşankirin, ku her yekê bi navê xwe heye, xuya dike ku hebûna pêvajoya înflamatuarê li pişkek organê navxweyî piştrast dike.

Nîşaneya Desjardins ji hêla êşê li deverê ve tête, ku li çar nîgarên jorîn li binê nîgê li ser xeta ku bi milê çepê ve li milê rastê ve girêdayî ye, pêk tê. Di forma pizrikê de, nexweşî di 70% bûyeran de tê tesbît kirin.

Nîşaneyên taybetmendiyê yên pankreatîtiya pizrikê ji nişkê ve pêşve dibin. Bi gelemperî, pêvajoya înflamatuar ji ber ku vexwarinên xwarinên giran û giran, alkol, û cixarekêş tê provoke kirin. Di bin bandora van faktoran de, nexweş xwedan nîşanên klînîkî yên jêrîn e:

Painşek xwerû ya hişk a li herêma epigastric.
Zêdebûnek di germahiya laş de.
Yellowness of çerm (ne di her rewşan de).
Anrîşek bêhn, vereşîn.
Theûjin bi qumarê zêde dibe.
Pestika bêhnok tengil e.

Bi gelemperî nîşanên rewşa şokek heye. Vana lewazbûn, tansiyona xwînê kêm, tachycardia, bradycardia, dijwariya birûskê, kurtbûna şil, pallor çerm, hwd. Van nîşanan her gav nehiştina pezkêşiya pankreasê dikin, ji ber ku ew dikarin nexweşiyên din nîşan bidin. Lêbelê, xuyangê wan hebek e ku meriv tîmek bijîjkî bang dike. Bi gelemperî, digel pancreatitis, cholecystitis tê tesbît kirin.

Ji bo dermankirinê, narkotîk têne bikar anîn, parêzek taybetî tête diyarkirin. Di hin rewşan de, dermankirina pêdivî ye. Surgeryer di hebûna tevliheviyên nexweşî de tête çareser kirin, da ku êşê jêbirin.

Oski nîşana Voskresensky ye ku di vîdyoyê de di vê gotarê de pisporê bibêje.

Vejîn

Bi gelemperî, pankreasê mirovî ne xalî ye.Li ser dîwarê pêşîn a abdominal, li cîhê ku pankreasê ve tê pêşbînîkirin, di mirovên laşê normal û asenîkî de, bi tenê pulsation aorta (mezinahiya vaskalîk a mezin a ku li ser spî dine) diyar dibe. Kirîstvanê navdar Voskresensky bal kişand ku di nexweşên pankreatitê de ev pulsasyon winda dibe. Rast ev e ku di dema pezdana akût de, edemê tîrêjê û cîhê ku li pişt peritoneumê ye, pêşve dibe. Pulsa aortîk bi vê sekrêlê ve nayête veguhestin. Nasname dikare were pejirandin.

Nîşanek wiha ne armancek e. Di nexweşên obez de, destnîşankirina pulsasyonê aortayê pir dijwar e - pişkek zirav a xweya kûrayî wê asteng dike. Ji ber vê yekê, tespîtek wusa ne ji bo nexweşên ku giraniya laşê mezin e.

Razdolsky

Ev nîşana pankreatîtê ya akût bi perçyona (tiliyên tilkirinê) li ser pêşnumara pankreasê ve tê destnîşankirin. Di vê rewşê de, nexweş xwedan êşek bêhêz a bêhêz e. Ew ji hêla bêhêzkirin û guhartina peritoneum pezîn, ku tilikê hilber dike. Wekî qaîdeyek, sindraya Razdolsky di nav cûrbecûr teşebusên bihêz de ye. Bi gelemperî, nîşanên êşa peritoneal bi berdana girseyî ya enzîmê di nav xwînê de derdikevin.

Di formên dijwar ên pankreatîtiya pizrik de, nîşanên zirarê yên capillary xuya dikin. Nîşaneyên Mondor ji hêla dirûvê cyanotic li ser rû û laş têne destnîşan kirin. Parastina glandê ya girseyî her ku diçe, hejmara kûrahiyan pirtir dibe. Bi gelemperî, ev wêneya klînîkî bi êşa abdominal re hevbeş e.

Cyanosis facial bi dehestiya giran ve girêdayî ye. Van nîşanan di pankreatîtiya pizrikî de zirarek mezin ya tansiyonê nîşan dide. Bê guman, bi tespîtkirina ultrasound, doktor dê zencîreyên pir nekolojî bibîne. Nîşaneya Mondor ji doktor re hewce dike ku hewceyê rasterast li nexweşxaneyê li nexweşxaneyê li beşa lênihêrînê an lênihêrîna bilez de hebe.

Nîşanek din a pêbawer a formên hilweşîner ên pancreatitis akût ji hêla bijîskerê Amerîkî Halstead ve hate diyar kirin. Wî destnîşan kir ku di nexweşan de bi formên giran ên nekroza laşên organan re, dîmenên bluşik ên ku di nav de ne, xuya dibin. Bûyera şewitandinê bi zirarê digihîje kapilarên çerm ji hêla enzimên pankreas ve. Wekî encamek derxistina girseyî ya ji pankreasê, madeyên çalak biolojîk ne tenê di xwînê de diherike, lê tewra derdorê jî dişoxilîne. Digel vê yekê, ew bandorek xalîçêkirinê li ser dîwarê vaskal heye, pêkanîna hemorrajiyên piçûk provoke dikin. Herêmîbûna deveran dikare cihê be. Car carinan devera birûskê dûrtirîna pankreasê dişoxile.

Nîşaneyên wekhev ên pankreatitîtiya tûtîkî ya desthiltîrî ji hêla doktor Cullen ve hatine şîrove kirin. Wî dît ku birûsk li dora nuxteyê herêmî ye.

Zanîna nîşanên ji hêla nivîskaran ve ne tenê ji doktor re zanyariyek akademîk a materyalê re peyda dike, lê di heman demê de dihêle hûn ji we re destnîşankirina formên giran ên nexweşiyê jî bêyî tespîtkirina zêde bibînin. Bi rastî, ji ber ku nîşanên weha çêdibin, gengaz e ku tavilê dest bi dermankirina nexweşiyê bike, bêyî ku demek pir dirêj li ser lêkolînên instrumental derbas bike. Zûtir zûtirîna dermankirina pancreatitis akût dest pê dike, dê deverên kêmtir ên nekrozê yên di gland de bimînin. Tedawiya biwext qursek bijare ya vê nexweşiyê misoger dike.

Turner gray

Ev semptom bi nexşeya pankreatîk re jî diyar dibe. Pankreatiti akût ya hemoragjîkî ya gelemperî dibe sedema birrîna li ser milê zikê. Dabeşên wusa pir bi hevûdu ve dişibênin hegekî pînek. Di her rewşê de, dema tespîtkirina rewşek acîl, pêdivî ye ku hebûna birînê zelal bike.

Nîşaneyên pankreatitê çi ne?

Nîşaneyên têne dayîn, xebatkarên ambûlansê pir caran bi pankreatîtê re bi poşmîsan, gastrit, û appendicît tevdigerin. Piştî ku nexweş radestî nexweşxaneyê hat kirin, dîrokek kûr û analîz têne kirin, bijîşk pancreatitis diyar dike.

Ji bo tespîtkirina rastîn, rêbazên jêrîn ên muayenexaneyê têne şopandin:

Dîroka girtinê. Doktor fêr dibe ku, ka, çawa, gava ku ew dest bi êşê kir, gelo binpêkirina tenduristiya giştî heye.
Inspectionavdêriya dîtbar. Rewşa çerm tê nirxandin, zimanê nexweşan tête lêkolîn kirin.
Analîzkirina rewşa gelemperî ya nexweş: pîvandina germahiya laş û tansiyona xwînê, palpation, auscultation û percussion. Di vê rewşê de, rêbazên cûda têne bikar anîn - nîşan. Mayo-Robson, Razdolsky, hwd.).
Kedkar - testên xwînê yên gelemperî û biyolojîk, nirxandina balansa xwînê û elektrolîtê ya avê, analîzên urina giştî.
Instrumental - ultrasound, muayeneya X-ray, tomografiya berbiçav, FGDS, laparoscopy.

Nîşaneyên giyayê pancreatîk ji hêla nivîskaran ve

Doktor her weha nîşanên pancreatitis ji hêla nivîskaran ve diyar dike. Lêkolînek bêkêmasî ya nexweş di qonaxên destpêkê de alîkar dike ku ji testên înkar (têkneçûyî) dûr bikevin.

Nîşaneyên sereke yên pankreatîtiya akût di ceribandinek armancê de gelek awayan pêk tîne. Di nav wan de:

Nîşanek Voskresensky, ew jî wekî sembolek "shirt" tête navandin. Doktor ji top-jêrîn berbi qada projeksiyonê ya pankreasê ve li ser derxistina nexweşê tevgerê dirûşm dike. Di dawiya tevgerê de, nexweş di vê deverê de zêdebûna êşê nîşan dide. Nîşanek erênî ye. Nîşaneya "kincê" di Appendicitis akût de jî tête destnîşankirin, ji ber vê yekê ev rêbaz tenê nabe ku bête bawer kirin.
Nîşaneya Mayo-Robson ji bo pancreatitis. Li milê çepê di çepika rib-vertebral de an li devera jorîn ya pankreasê de, nexweş nexweş êşa giran radigihîne. Doktor qala Mayo-Robson dike, piçek li ser wê çêdike. Di heman demê de, kesek li êş zêde dibe.
Symptom Shchetkina-Blumberg. Doktor hêdî bi destên xwe dîwarê abdominal ya nexweşê zext dike û bi rengek nişkayî ew radike. Encam, li devera bandorê ya ku ji sedema acizkirina peritoneum ve dibe sedema êşek hişk e.
Symptom Curte. Di nav paldanka sipî de li qada jorîn ya navel (nêzî 4-5 tiliyên) di navbêna zikê de zêdebûna êş û tengezariya masûlkan.
Nîşana Razdolsky. Dema ku zencîra gurçikê qul dike, nexweş radibe û êş zêde dike. Ev ji hêla peritonitis ve dibe. Nîşaneya Razdolsky di pankreatitiya tûtî de erênî ye.
Nîşaneya Kacha. Dema ku hewl didin ku li ser rûyê axê ya pankreasê palp bikin, nexweş êşek giran dibe. Bi gelemperî, xetimok di dema berfirehkirina pancreatitis kronîk de erênî ye.

Ger karmendên ambûlansê yek ji nîşan û nîşanên jorîn diyar dikin, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş yekser li nexweşxaneyê were damezrandin da ku verastkirin û dermankirina bêtir piştrast bike.

Di heman demê de nîşanên zêde yên pancreatitis jî hene. Nîşaneyên jêrîn bi gelemperî di pratîkê de têne bikar anîn:

Cullena - bi xuyangiya cyanoza di xortika nexweş de tê xuyang kirin. Ev nîşana "nexşandinê" ya tîmên nêzî yên bi hilberên hilweşînê yên ji glandiya pez ve heye.
Mondora - ji hêla rastiyê ve tête taybetmend kirin ku nexweş, digel êşa abdominal, vereşîn û nîşanên hêrsbûna dîwarê abdominal, xwedan cyanoza rûyê, dîmenên şîn û rengên şîn li ser laş xuya dike. Ev nîşan dide ku meriv hilberên hilweşîna glandê di nav xwîna xwînê de vedigire û, wekî encam, hêstirên dûr zêdetir bandor dibin.
Lagerlefa - cyanoza gelemperî ya rû û livînan provoke dike.
Tuzhilina - di muayeneya destpêkê de, hebûna angiomasên li ser rûyê (mezinbûna tansiyonên xwînê yên di bin çerm) de têne destnîşan kirin. Ji hêla dîtbar ve, hebûna kunên xalîçeya qulikê ya bi kûrahî heta 5 mm tê destnîşankirin.
Gullen - ji hêla rastiyê ve diyar dibe ku nexweşî di mûzê de zerzewiyê de pêşve dike.
Grotta - bi taybetmendiya guherînên hîpotrûphî li devera projectionê ya glandaya pez.
Georgievsky-Mussi - Mirov dema ku bi tilikê xwe têxe hundirê fossa masûlkeyê ya sternocleidomastoid, tiliya hişk a hişk heye. Ev ji hêla iradiationê digel şaxên nervê yên diafragma de ye.
Desjardins - bi zexta li ser devera ku 4-6 cm ji binî ve tê avêtin ber mêze (li xala Desjardins), êş tê destnîşankirin. Ev nîşaneya di% 75 bûyeran de ji bo vejîna pankreasê erênî ye.
Hubergritsa-Skulsky - êşa li ser palpation di projection of the line ku tilikê bi serê pankreasê ve girêdide.
Shoffara - zêdebûna êş di projectionê ya rûyê gurçikê (zona Shoffar) de dema ku zext kirin.

Heke piraniya nîşanên piştrastkirî ne, hingê kedkariyek zêdeyî û amûrên ne-invasive têne lêkolîn kirin. Heke hewce be, ceribandina penetrasyona kûr tê diyar kirin. Di rewşên weha de, teşhîsa bi dermankirinê tê pejirandin. Ger mudaxeleyek dorhêlî nebû, wê hingê taktîkên dermankirinê yên din bi giraniya nexweşiyê ve girêdayî ye.

Nîşaneya Mussey-Georgievsky an phrenicus

Ev tête tesbît kirin ku cholecystitis an pancreatitis akût pêşve dibe. Doktor divê tiliya nîşana ya li ser kolarbonê, nêzîkê hûnerê jugular bike zext bikin.

Di peresendina akût a pankreasê de, nexweş, bi zexta nermî, dê êşa giran li hîpochondriumê li milê rastê bibîne. Vê reaksiyonê ji hêla acizkirina plexusên mestîk ên nervê vagusê ve, ku bi organên kavika abdominal re têkildar in, dibe sedema.

Symptom Kacha

Ew nîşanek pankreatîtê zedetir e. Ew ji hêla xuyangkirina êşê ve dema ku pêvajoyên veguhêzî yên vertebra tîrêjê 8-11 dipirse ve tê destnîşan kirin.

Nîşanek din a erênî ya Kach bi hestiyariya zêde ya çerm li dora 8-a vertagora qulikê ya li milê çepê tête gotin.

Symptom Curte

Ew di êşa jorîn de dîwarê anîterî ya peritoneumê pênc santîmetreyî li jêr nan dişibe. Di 60% ji bûyerên êrîşek hişk de, nexweş gava ku zext lê tê kirin ji bertekên tund li vê deverê gilî dikin, ev semptok yek ji wan pêbawer tê hesibandin.

Xalek girîng: tûşika lemlate li ser vê deverê tengezar e. Ev ji hêla reaksiyonê laş ve tê vegotin, ku, bi tevlihevkirina mestîkên abdominal, hewl dide ku "dever" êş ji bandorên derveyî "biparêze".

Symptom of Grey Turner

Bi gelemperî pankreatîtek akût a form hemorrajîk heye - hilweşîna kapilarên piçûk û perdeyên mezintir wekî encamek pez, bêhntengkirina tansiyonên organan bi xwînê. Di vê rewşê de, li aliyan

Dibe ku birrîn li ser zikê nexweş bimîne, mîna şopên lêdanê yên ji xuyangê zirav.

Ev semptom wekî rêbazek tespîtkirina objektîf nayê hesibandin, pêwîst e ku birînên hundurîn were derxistin.

Nîşaneya Razdolsky

Ne ku ji bo şêwaza kronîk an dirûşm a nexweşî wek rêbazek nehsandî bandor nebe. Heke nexweşî xirab dibe, dema ku pişkek zikê xwe di projeya pankreasê de têkildar e, nexweş nexweş êşên giran ên giran çêdike.

Painş ji sedema acizbûna hêstên pez e, nîşanek ji sedema berdana hejmarek mezin a enzimên pankreatîk ve dibe.

Nîşaneya Mondor

Ev nîşanek zû ya pancreatitis akût e, ku di nav dîmenên piçûkên piçûk ên li ser rûyê nexweş de pêk tê. Her ku pankreas bêtir bi bandor dibin, hematoma pirtir xuya dike, pir caran simptom bi êşa giran a di binê reqeman de tête kirin.

Nexweşek ku nîşanên wusa yên pankreatîtiya pizrikî heye divê yekser li nexweşxaneyê were birîn û ji bo yekîneya lênihêrîna hişk were kirin.

Nîşaneyên Halstead û Cullen

Bi rengek hilweşandî ya pancreatitis, kapilar bi gelemperî bandor dibin. Ew xwe bi nîgarên cyanotic li ser çermê zikê xwe re vedibêje. Dibe ku ew bi rengek xweser werin saz kirin. Gelek caran bûyer hene ku gava birrîn şilikê pankreasê dikeve.

Bi zanîna balkêş! Nîşanên weha yên patholojî ji hêla kirrûbirra Amerîkî Halstead ve hate şîrove kirin, ew ji hêla Cullen ve hat piştgirî kirin, da zanîn ku bruşên ku bi gelemperî li devera dora navel têne damezirandin têne çêkirin.

Zanîna nîşanên bingehîn ên navîn ên pezîneriya pancreatîk dihêle ku hûn di navgîniyek awarte de, tespîtek bi kalîte û pêbawer be jî, û tavilê kiryarên din diyar bikin.