Angiopathiya ya kemên jêrîn ên di diyabetes mellitus de: nîşan, dermankirin, pêşîgirtin

Angiopatiya diyabetîk di navbêna kemîn de, an lingê şekir, tevliheviyek giran e ku di mirovên bi diyabetê de pêk tê. Nexweşên ji her temenî û cinsî bi nexweşiyê bandor dibin. Ji bo pêşîlêgirtina pêşveçûna angiopatiyê, pêdivî ye ku meriv balê bikişîne ku di demek diyar de nîşanên alerjîk derman bikin, da ku nexweşiya binavê derman bikin û pêşî li tevliheviyan bigirin.

Lingê diyabetê - çi ye

Nexweşiya şekir ne tenê nexweşiyek pergala endokrine ye, ew bi bingehîn patholojiya vaskal e. Sugarekirê xwînê bilind dibe sedema zirarên perên lingan, retina, mêjî. Li hember paşguhastina asta glukozê ya bilind, pêça hundurîn a têkildar a enzûnên xwînê - endothelium - fonksiyonên rêzikkirina xwînê nagire, pêşî li avakirina kozikên xwînê û herikîna pêvajoyên pezê di wan de digire. Wekî ku zirarê vaskulîn e, xwîn di navbêna kemîn de qels dibe, tevlî pêşkeftina patholojiyê dibe.

Ji hêla glukozê ve û hilberên wê yên metabolîk ve têne hilweşandin, qonaxa hundurîn a tîrêjên xwînê di nav dîwaran de rehet digire, xwîna xwînê li lingan kêm dike. Thrombi zûtir li ser rûya hundurê xweyên xwînê form dike, û xetera dorpêçkirina kulikê zêde dike. Bi demê re, keştiyên piçûk sclerosize dikin, û keştiyên mezin stratîf dikin û aneurîzmê ava dikin.

Klasîkirin

Bi berhevkirina kalbîrên xalîçeyan ve girêdayî ne:

makroangiopathy - zirarê li peravên mezin,
microangiopathy - patholojiyek piçûk,
hevbeş - tevlêbûna keştiyên kalibera piçûk û mezin di pêvajoya patholojîk de.

Doktoran cîhê balê dikişînin:

angiopatiya diyabetîk ê rezên peravên kemikên nizm,
retînopatiya diyabetîk a rezikên çavê retina çavê,
nefropatiya şekir ku li pergala vaskulîk a gurçikê bandor dike.

Ne kêm caran, doktoran nexweşiya dil a koroner û dementiya diyabetê vedigirin dema ku kelemên dil û mêjî di pêvajoya patholojîk de cih digirin.

Komên xeternak

Statisticsstatîstîk diyar dikin ku angiopathiya ekstremîdên kûrahî di diyabetê de tevliheviya herî hevpar e.

20% ji hemî nexweşên bi diyabetê re bi enfeksiyonên lemçeyên hindiktir rû didin. Nêzîkî 70% ji hemî amputasyonên laşên jêrîn ji ber angiopatiya lingê diyabetê ye. Zêdetirî 40% ji nexweşan pêşî guhbarkirina xwe dibihîzin piştî ku guhertinên ne-guhertin jixwe di nav rezikan de çêbûne.

Nexweşiya şekir nexweşiyek cidî û birçîbûnê ye, qursa ku dikare bi testên tibbî yê biwextî, serdanên bi rêkûpêk ji endokrinologist re, û rêgirtina li pêşnîyaran were kontrol kirin.

Xetere nexweş hene:

bi pêşgotinek genetîkî ji nexweşî re,
bi tecrubeya hîpertansiyonê
nexweşiyên metabolîzma lipîd,
ji 55 salî zêdetir e
cixarekêş
gelek caran alkol vexwe.

Formên nexweşî

Bi ve girêdayî kîjan pêlavan têne bandor kirin, angiopatiya diyabetîk a kûrahiyên jêrîn (kod ji bo ICD 10 E11.5) dikare xwe di forma mîkroangiopatiya diyabetîk û makroangiopatiyê de diyar bike.

Microangiopathy

Mîkroangiopatiya kemasî ya diyabetê bi têkbirin, hilweşandin û sklerosis ya şemên piçûk ên lingan re pêşve diçe. Bi nezaniyê ve girêdayî, doktoran 6 astên giran ên vê forma nexweşiyê cuda dikin:

Zelal, an destpêkî, nebûna giliyên ji nexweşê ye, lê hebûna nîşanên taybetmendî yên nexweşiyek pêşveçûnê (nebûna porê li ser lingan, hişkbûna çerm û şil, hestek sar di nav kemên hindik de).
Ya yekem çerm hişk dibe, di demên drav de dema ku dimeşin di nav lingan de êş heye, çirûskên piçûk ên sor ên sor bêyî nîşanên xuyangî yên pez xuya dibin.
Ya duyemîn ulsulên hişk ên li ser lingan e, ku ne tenê li çerm, lê di heman demê de hestiyên nerm bandor dike, û carinan digihijin hestiyê. Vê serdema nexweşî bi êşa giran tête diyar kirin.
Ya sêyemîn, rûçikên reş ên neqroşokî li navenda encamên zeravên zirav ên encamê derdikevin.
Ourtharemîn - di ya berê de ji ya din cûda dibe ku di nav wê de ji bilî nekroş, edem û hîperemîzasyona li nêzî tûşan têne dîtin. Di vê heyamê de, depresyona absces, phlegmon an osteomyelitis ya lemendemokî ya bi gelemperî tê tesbît kirin.
Ya pêncemîn - Di bûyerên ku tewra nêzikê bimire tê tesbît kirin.
Theş - pêvajoyek nekrotîk tevahiya lingê rû da.

Makroangiopathy

Makroangiopatiya diyabetî, ku di nav wan de arterikên mezin bi bandor dibin, hêdî hêdî pêşve diçe, xwediyê 5 qonan pêşkeftina guhertinên patholojîkî ye:

Nîşaneyên zelal ên nexweşiyê tune ne, nexweş di gilêşkirina laşî ya laş de gilî dikin ji zûde û êşê diêşin; di dema muayeneyê de, piranîya tansiyonê artêşê û atherosclerosis pêşkeftî vedigirin.
Hestek domdar a sermayê di lingan de, tirşika dubare, guhartina atrofîk a di lingan de û xuyangbûna lamenessê dema ku dimeşe.
Painş di nav kemberan de jî di dema aramiya tevahî, zuwa û pezê çerm de, birînên şevê.
Diruşmên ulcerên piçûk ên ku zû bi zû vedigerin foci nekroza.
Mirinên tîrêjên tilî û lingan, gangrene ya lîpa lîwa.

Qonaxên dereng ên nexweşî bi nîşanên hevbeş ên xerîbiyê wekî şikestî, serêş, kêmbûna rûn, serhiş û feqîrtî têne xuyang kirin.

Digel nîşanên jorîn ên nexweşî, wêneyê klînîkî ya jêrîn taybetmendiya angiopatiya diyabetê ye:

paresthesias, ku bi numbnessê ya lingan ve têne xuyang kirin, ku bi ishemiya laş ve têkildar e wekî sedema birçîbûna oksîjenê,
êşa guleyan di lingan de, ku dema barkirinê kêm dibe û di dema mayînê de kêm dibe,
birînên masûlkeyê di xewa şevê de,
çalakiya mezinbûna mezinbûna porê li ser lingan,
çerm hişk dibe, bi peqîn û pez çêdike,
ling diherike û sor dibe
bîhnek bêhnteng ji yek an ji herdûyan tê,
pişk ji destî ve sar û şil in
plakaya nîskê zer, zer, zer dibe,
Di cihê axên kevn an birînên ku dermanan dernaxe de xuyangên birînên mezin çêdike.

Di nav van nîşanên hanê de, nexweş gilî dikin ji qelsiyê, xewê şevê teng dibe, bêhêzbûn, serêşên dravî û tansiyonê.

Diagnostics

Damezrandina rastîn dikare ji hêla bijîjk ve, li ser bingeha daneya ezmûnek armancek û lêkolînên bêtir pêk tê. Ji bo gumanbarê angiopatiya kemiliyên jêrîn ên di diyabetê mellitus de, guman heye ku pispor pisporê anamnesê berhev bike û muayenexaneyê bi rê bike. Nîşeyên wisa nîşan bidin:

çermê çerm,
paresthesia ya lîmfê,
hebûna êş û şînbûnê,
nebûna puls li ser pêlên lingê,
kêmkirina germahiya lingan.

Doktor dê ceribandinên instrumental û kedê yên bêtir diyar bike:

Doppler şehîtkirina keştiyên peravên hindikî,
Ezmûnên X-ray, û hem jî angiografiya berevajî,
MRI
capillaroscopy ya computer.

Li gel nîşanên osteomyelît, skanînek radionuclide ku bi karanîna pyrophosphate ve dikare were peyda kirin, ku destûrê dide te ku detayên piçûktirîn hestî di wêneyê de bibîne. Wekî din, hejmarek ceribandinên laboratîf ên xwînê û mîzê ji bo destnîşankirina asta glukozê, kreatînîn, profîla lipîd û rêjeya filtration glomerular mecbûrî ye.

Di rewşa pejirandinê de ku angiopathiya kemên kemasî di diyabûna mellitus de piştrast dibe, terapî bi berfirehî tê meşandin û armanc ev e:

rakirina nîşanên tengahiyê,
normalîzekirina asta glukozê ya xwînê,
kolesterolê kêmtir
aktîvkirina şûşê xwînê di nav rezan de.

Diet di terapiya kompleks de tişta yekem e. Ji ber ku angiopathy li hemberê şekirê şekir pêşve diçe, pêdivî ye ku dermankirin bi sererastkirina parêza gelemperî dest pê bike. Pêdivî ye ku meriv xwarina rûn, fêk û konserva sînor bike.

Karbohîdartên bi hêsanî pûçkirî bi giranî bi sînor an bi tevahî têne rakirin. Tête pêşniyar kirin ku fêkî, fêkî, kesk bêtir têxin. Rêza vexwarinê bişopînin: Divê rêjeya ava vexwarinê ji bo mezinan re ji 2 lîterên rojê ne kêm be. Bi gelemperî bixwin, di perçeyên piçûk de ku metabolîzmayê çalak dikin û pêşî li hilkişîna guncan a di asta glukoza xwînê de digirin.

Wekî ku werzîşê ye, digel angiopathiyê ne gengaz e ku meriv serdana gomlekî an parkkirinê li parkê bike, ji ber ku lemikên nizm bandor dibin. Lê her kes dikare di hewşê de swim bike, dersên vexwarinê an pêkanîna sade ya hêsan li malê pêk bîne.

Dermankirina derman

Terapiya dermanên tevlihev komên dermanan pêk tîne:

faktorên antîbakteriyal ên çalakiya pergalî û herêmî ya ji bo şerê enfeksiyonê di birînê de (Levofloxacin, Cefopectam),
dermanên antîîpertensiyon (Lisinopril, Bisoprolol, Valsacor),
statîn ji bo normalkirina kolesterolê xwînê (Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin),
xwînerên (Aspirin, Akard, Kleksan),
diuretics û dermanên kêmkirina edema (Torsid, Lasix, Furosemide),
angioprotektorên ku edema vaskulandî derxînin û pêvajoyên metabolîk li wan asan bikin (Anginin, Ditsinon, Etamsylate),
derman ji bo çalakkirina metabolîzma di nav tikan de (Trimetazidine, Mildronate),
dermanên antioxidant, vîtamînên B (Nerviplex, Neuromidin).

Terapiya muhafezekar

Xwe bi xwe saz kir:

Trental - tansiyona xwînê sererast dike, şewitandina tîrêjan rehet dike (1 t. 3 caran rojê),
Pentoxifyline - tevgera xwînê di nav tûşikan de çalak dike, edema kêm dike (1 t. 2-3 carî rojê),
Acîdê lipoîk - permeabiliya vaskulînê zêde dike (1 tablet yek rojê),
Venoruton dermanek rêza yekemîn e, tûjtir dike, گردشiya xwînê baş dike, êşê rêş dike (1 kapsula rojê 3 caran),
Dialipon - pêşî lê vedide polenuropatiya diyabetîk, tevî parresthesiya kemiliyên (2 kapsul 1 car rojê),
Cardiomagnyl - dermanek ku ji bo şilandina xwînê kêm bike û pêşî li birînên xwînê bigire (1 tablet 1 car rojê).

Fîzyoterapî

Tête pêşniyar kirin ku dermanê tevlihev bi masûm û prosedurên fîzyoterapî re were temam kirin, çalakiya ku armanc ew e ku vejîna xwînê ya normal di navbêna kûrahiyên jêrîn de bicîh bîne:

plasmophoresis
şiyana elektrîkê
karanîna kulikê.

Kiryarên ji bo nexweşên ku di qonaxa destpêkê ya nexweşî de ne, û her weha di demek bîranînek domdar de têne destnîşan kirin. Di qonaxa hişk de, karanîna manipulasyonên germbûnê nayê qebûl kirin.

Di fîzoterapiya nûjen de termînek nû lîmphomodulation e. Ev rêbazê dermankirinê ji bo nexweşiyên cûrbecûr, û her weha ji bo angiopathiyê tête bikar anîn. Apparatorê ji bo lînfomodulasyonê bi hevdemî rêve dibe:

rûnê oksîjenê
Radyasyona optîkî ya sê spîran,
pêlên elektromagnetic
vibrations mekanîk a frekansa kêm.

Bi alîkariya wê, tîmên ku bi ishemiyayê ve tê bandor kirin re oksîjen û rûnê hewce dike.

Surgery

Angiopatiya diyabetî xwe ji dermankirina muhafezekar deyn dike, lê ew ji çend mehan heya salek an bêtir didomîne. Dema ku uls têne xuya kirin, paqijkirina bijîjkî pêdivî ye. Di qonaxên pêşkeftî de, amputation ya laşê bandorkirî dibe ku pêdivî ye. Biryarek wusa bi şêwirmendiya bijîşkî ve tête çêkirin.

Dermanên gelêrî

Dermankirina derman dikare dikare dermanên ji bo dermanê alternatîf bikar bîne, lê karanîna wan divê ji hêla bijîjkek tête pejirandin. Gava ku dor tê ser gangrene an osteomyelitis mimkun, decoctions herbal dê bandorek başkirinê neke. Di qonaxek destpêkê ya nexweşî de û di dema bîranînê de, dermanên gelêrî bandorek bikêr li ser tansiyonên bi bandor ên kumên jêrîn heye. Pêdivî ye ku dermankirin di bin çavdêriya bijîjkî de bêne bijîn.

Calendula rûnê tevlihev û şuştinê

Ew wekhevî bandor e ku meriv nîşanên tîrêjê jêbirin da ku bala xwe bidin decoctions yên zeviyên ji bo lotions û serşokên dermankirinê. Ji bo vê armancê, calendula, chamomile, nettle bikar bînin. Kulîlk dikarin ji hev bêne hildan, lê berbi berhevkirina kulîlkek pir çêtir e. Ji bo amadekirina 2 l nanpêjê, 50 g ji madeyên xav ên hişk hildin, avê bikelînin, bikelînin, 30-40 hûrdeman bisekinin, bisekinin û ji bo zirav an rûnê bikar bînin.

Pêşkêşkirina qursa nexweşî

Bi baldarî bijîşkî, angiopatiya diyabetî derman e. Ne gengaz e ku meriv ji nexweşî bi temamî derkeve, lê, li pey hemî pêşnîyarên bijîjkî, hûn dikarin bîhnek bêkêmasî bigihînin hev û pêşî li pêşkeftina pêşkeftinên di şiklê de bigirin:

lingê diyabetê
nekrozê aseptîk,
gangrene
guhartina kemikê.

Pêşgirtin

Ji bo pêşîgirtina angiopatiya diyabetîk, pêdivî ye ku bi rêkûpêk prophylaxis were danîn, ku tê de ev e:

testa xwînê û kontrola glukozê ya li wê,
şêwaza jiyanek tendurist
heke çermên hişk, birînên an ulsên xuyangkirî hebin bi pêwendiyek bi rêkûpêk re têkilî dayne.

Di kompleksa pêşîlêgirtinê de, pêdivî ye ku tenduristî û rewşa çermê lingan were ber çavan. Birîna piçûktirîn an çîçek li ser lingê dikare bibe sedema ulcers. Ji ber vê yekê, pêşniyaz e ku meriv rojane dermana hîjyarî û azmûna lingan pêk bîne. Bi alîkariya hilberên lênêrîna kozmetîkî çerm nerm bikin û rûn bikin, û nîjeran bi hişk û zûr veqetînin. Di hebûna abrasiyon û xalîçeyan de, pêdivî ye ku bi wan re antîseptîk bi tevahî were derman kirin, lê nexşeş û hilberên bi misrê re bi naverokek pir alkol an tanînen din bikar neynin. Cilên pêlavan rehet in, ku napal dike û lingê çêdike. Ji pirtirîn û dorpêçkirina lingên dûr.

Diabetes nexweşîyek nenihêr e ku li ser pêlên xwînê bandor dike. Ji bo kêmkirina xetera pêşxistina angiopatiya lingê diyabetê, pêdivî ye ku hûn hemî faktorên metirsîdar nas bikin, nexweşîya jêrîn derman bikin û pêşî li tevliheviyên mimkin bigirin.