Fentanyl: rêwerzên karanîna

Derman di forma dosage nermîn a dozajê de heye ku tê de malzemeyên çalak û alîkar heye, ku jê re tê gotin pergala dermankirinê ya transdermalû her weha di şiklê çareseriya înşeatê.

Formên serbestberdana Fentanyl:

• Olutionareseriya ji bo înşeatê - 50 ml, 50 mcg / ml.
• Pergala dermankirinê ya transdermal, devera erdê ya têkiliyê 4.2 cm 2 / 8.4 cm 2 / 16.8 cm 2 / 25.2 cm 2 / 33.6 cm 2 e. Materyona çalak bi rêjeya 12.5 / 25/50/75/100 μg / h tê berdan. Li ser rûyê derveyî pişka, nîşangên qehweyî ne Fentanyl 12.5 μg / saet / Fentanyl 25 μg / saet / Fentanyl 50 μg / saet / Fentanyl 75 μg / saet / Fentanyl 100 μg / saet. 1 TTC di materyalê çalak de 1.38 mg / 2.75 mg / 5.5 mg / 8.25 mg / 11 mg heye. Di yek pakêtek kartonê de 5 çentên germî-sekinandî hene.

Actionalakiya dermanan

Fentanyl ye narkotîk analzîk. Dozê 100 mcg (0,1 mg) (2 ml), bi qasî 10 mg çalakiya analgesic morfîn an 75 mg meperidine.

Kiryarên sereke yên dermankirinê analgesia û sedation e. Dema ku meriv derman bigire, divê ji bîr were kirin ku guherîn di rêjeya tansiyonê de û veneşîna alveolar a guran dibe ku ji bandora analgesic pirtir bimîne. Bi zêdebûna dozê re, kêmbûn heye metabolîzma pulmonary. Dozên mezin dikarin bibin sedema apnea. Dema ku Fentanyl tê kişandin kêmtir ji vereşîn e morfîn û meperidine.

Pharmacodynamics and Pharmacokinetics

Pharmacokinetics dikare wekî sê modelan wekî nimûneyek tête diyar kirin:

• dema belavkirinê 1,7 hûrdem
• dema belavkirinê 13 hûrdem,
• nîv-jiyîna 219 hûrdemî ya jêbirinê.

Naveroka belavkirina fentanyl 4 l / kg ye. Kapasîteya girêdanê ya proteîna plazma bi zêdebûna ionizationê ya dermanê re kêm dibe. Guhertinên di pH-ê de dibe ku bandora belavkirina wê di navbera plasma ûpergala nervê ya navendî. Materyona çalak di masûlkeya skeletal û zikê adipose de digire, piştî ku ew hêdî hêdî di nav xwînê de tê berdan. Fentanyl di serî de li kezebê tê guhastin, frekasiyek bilind nîşan dide. Nêzîkî 75% ji doza intravenus di mîzê de bi gelemperî di şeklê de tê derxistin metabolît. Kêmtir ji 10% di nav mîzê de bê guheztin. Nêzî 9% doza di fêkiyan de wekî metabolît têne derxistin.

Derman piştî destwerdana intravenoz dest bi tevgerê dike. Lêbelê, bandora analgêjîkî ya herî zêde di nav çend hûrdeman de tête nîşandin. Demjimêra gelemperî ya bandora analgesic ji 30 hûrdem heya yek saet piştî danûstendinek navgîn heya 100 mcg (0,1 mg) (2 ml) heye. Piştî rêveberiya intramuskulululî, destpêka çalakiya aîdê çalak ji heftê heta heşt deqîqe tête dîtin, û temenê çalakiyê nêzîkî du demjimêran e.

Nîşaneyên Fentanyl

• ji bo bandorên analgesic ên di qalîteya kurt de anesthesiya li pêşgotininduction and maintenance in heyama postoperative,
• ji bo karanîna wekî hêzek dermanê êşêji anesthesiya giştî an herêmî re zêde dibe
• ji bo ku bi hevra antipsychoticsyên wekî Droperidol bi pêşdebirinê, û her weha alîkariyek di anestestiya gelemperî û herêmî de,
• ji bo karanîna wekî anestezî ji bo nexweşên ku xeterek wan a pir zêde heye, dema ku kiryarên tevlihev, wek mînak, li ser dil.

Di heman demê de, nîşanên ji bo karanîna fentanyl in neurolojîk û prosedurên orthopedicli ku derê derman wekî êşînerek êşker tê bikar anîn.

Contraindications

• nexweşên bi nexweşîya giran amadekariyên opioid,
• nexweşên bi astimê bronchial,
• nexweşên bitiryakfiroş,
• nexweşên ku ji şert û mercên ku bi depresyona navendê respirasyonê re têkildar in,
• dema operasyonên obusrîkî,
• nexweşên bi têkçûna respirasyonê,
• nexweşên gumanbar astengkirina zikê.

Bandorên aliyê

Ev derman di hin rewşan de dibe ku xuyangê nerazîbûnên cûrbecûr yên neyînî provoke bike:

• pêşkeftina girêdayîbûna derman bi karanîna zêde ya derman,
• ciddî alozîyên respirasyonê,
• bandorên antîhîpertensiyon,
• bradycardia,
• hişkiya lemlate ya kurt-kurt,
• nerm bronchoconstriction.

Rêbernameyên ji bo bikaranîna fentanyl

Li gorî rêwerzên ji bo Fentanyl, derman divê tenê ji hêla pisporên bijîşkî yên ku bi zanebûn rêzikên ji bo karanîna opioîdên hêzdar ji bo dermankirina êşa kronîk haydar in, were derman kirin.

Ji ber ku xetera depresyona tîrêjê heye, fentanyl tenê ji bo karanîna di nexweşên ku dermanên wiha baş derbas dikin tê pêşniyarkirin. Dema ku vê narkotîkê bikar bîne, pêwîst e ku karanîna anestetîkên din jî bi kêmtirîn gengaz kêm bike.

Nîşe: Heke nexweşên ku berê kêmî 60 mg kişandine, nexweşan berxwedanek opioid têne hesibandin. Morfîn rojê, 30 mg Oxycodone per roj, 8 mg Hydromorphone rojane an din opioids ji bo hefteyek an demek dirêj.

Pêdivî ye ku dermanên dermanê ji bo her nexweş bi kesane ve were destnîşankirin, di nav de dîroka rêveberiya berê were girtin analgesics di dema dermankirinê û faktorên rîskê de ji bo nexweşan ve girêdayîbûna dermanê.

Dema ku ji we re dermanek vê dermanê were diyar kirin, divê pispor bi baldarî bertek nîşanê nexweşê bide, bi taybetî depresyona nexweşî, bi taybetî di 24-72 saetên pêşîn piştî destpêkirina dermankirinê de, dema ku hebûna serayê ji pişka destpêkê bigihîje herî zêde.

Dosage

Di amadekirina operasyona ji bo nexweşek mezin de: iv - 0.05-0.1 mg (bi tevlîhevkirina 2.5-5 mg droperidol) nêzî panzdeh deqîqe beriya danasîna anesthesiya. Ji bo anesteziyona nişdarî: iv - 0.05-0.2 mg ji bo her nîv demjimêran.

Di amadekirina ji bo nişdarî de, zarok: 0.002 mg / kg giraniya laş. Ji bo anesthesiya kedî: i / v - 0.01-0.15 mg / kg an i / m 0.15-0.25 mg / kg. Ji bo parastina anesthesiya hûrgelî: i / m - li 0.001-0.002 mg / kg.

Pêça ji bo 72 demjimêran li ser çermek zevî ya çermê tête kirin. Di heman demê de, pir girîng e ku rûyê çermê ku patê lê tê lê kirin bi porên hindik be û nexuyên eşkere yên acizbûna alerjîk be.

Rêbernameyên taybetî

Fentanyl di forma TTC-ê de pêdivî ye ku li ser çermek nerm, bêhêz û ne-xêzkirî ya ku çermek nermînkirî ye, bi mînakek, li ser çîp, paşîn an pêşek tête kirin. Zarokên piçûk û mirov bi bêserûberkirina cînayetîçêtir e ku pêgirtê pêlê li pişta jorîn bicîh bike da ku kêmbûna qeşa patch bi derqanûnî ve were kêm kirin. Pêdivî ye ku mîr li serîlêdanê li pêşiya pergalê were rakirin, û ji bo vê yekê tûj nehate pêşniyar kirin. Navbera çermê ku dê pîvaz bêne bicîh kirin divê berî ku bi avê germ were paqij kirin bêyî lêzêdekirina paqijkirinê tê paqij kirin.

Fentanyl di forma TTS de divê ku tavilê rûkê ji kêşeya girtî were rakirin. Heke hûn pakêtê wê nîşanên binpêkirin û depresiyonbûnê ye hûn nikarin derman bikar bînin.

Divê her pişte ji pakêtê di nav 72 saetan de were guheztin. Ji bo pêkanîna pezê duyemîn, divê hûn pisîkek nû ya çerm bikar bînin. Heke pirsgirêkên bi têkçûna tîrêja li ser pincarê re hebin, hûn dikarin ji bo rastkirinê bandek alîkar bicîh bikin.

Ew bi tundî qedexe ye: ji bo çavkaniyên germkirinê, ji bo nimûne, padsên germkirinê an batikên elektrîkî, û her weha rasterastkirina amûrên germkirinê û tirên tiranê li cîhê bicîhkirina patchê rasterast, ji bo tavêjkirina tavê, tavilê serşokê, şûngirên germ û pişkên ava germ bêne rêve kirin.

Pir zêde doz kirin

Overêwaza giran a derman dikare di forma xwe de diyar bibe:

• depresyona nexweşî
• xiyarbûn
• ketin nav stûran jî li kê
• spazma masûlkan
• bradycardia
• hîpotension.

Di rewşên nazik de, dozek zêde ya Fentanyl dikare mirinê be.

Rêbernameyên taybetî

Fentanyl li ser Wikipedia. Vebijêrkek kîmyewî bikar bînin

Digel van formên berdana gulebaranê, hin bûyerên naskirî hene ku dema ku Fentanyl ji hêla karûbarên taybetî ve di forma gazê de hate bikar anîn ji bo ku terorîstan werin derxistin. Gava serbestberdana mêvandarên ku ji hêla terorîstan ve di dema muzîka Nord-Ost de hatibûn girtin, serbest berdan, karûbarên taybetî jihevokek li ser bingeha derwêşan bikar anîn fentanyl. Wekî encamek ji vê kompleksê vegirtin, mirovên di hundurê avahiyê de hestên wekî bêhntengbûnê, xurîn, hişkiya hişk a vereşîn û paralizma tîrêjê hîs dikin. Li gorî pisporan, encameke lewazbûyî çuhevnegehek wisa nikare provoke bike.

Têkilî bi dermanên din re

Têkiliyên bi Antidepressants re

Bikaranîna hevdemî ya Fentanyl li gel ajansên din ên ku bandorê li pergala nerva navendî dikin, di nav de sedatives, hîpnotî, bîhnvedan, anesthetika giştî û opioîd, dibe ku rîska têkçûna pergala respirasyonê, sedabûna kûr, koma û mirinê zêde bike. Dema ku terapiya hevbeş a bi dermanên jorîn re tête bikar anîn, divê dozê yek bibe an jî divê were kêm kirin.

CYP3A4 Inhibitor

Ji ber ku isoenzyme CYP3A4 di metabolîzma fentanyl de rolek girîng dileyize, dermanên ku çalakiya CYP3A4 re asteng dikin dikarin bibin sedema kêmbûna zelalbûna fentanyl, ku ev ê bibe sedema zêdebûna mîqyasa naverokê di plazma de û dirêjkirina bandora dermanên opioid. Dibe ku ev bi bandora hevgirtina 3A4 rehikan re dibe ku bandora wan diyar be.

Inductors CYP3A4

Inducên CYP450 3A4 dikare bibe sedema metabolîzma Fentanyl, ku dikare bibe sedema zelalkirina dermanê, kêmbûna zêdebûna mêjiyê li plazayê, kêmbûna bandorkeriyek an, dibe ku, pêşkeftina sindroma vekişînê di nexweşê de bi dûra vejandina tiryakê.

Pêşkêşvanên Monoamine Oxidase

Têkiliya Fentanyl ya bi moxînerên monoamine oxidase hîn jî kêm tête fam kirin, ji ber vê yekê karanîna narkotîkên di kompleksê de bi tundî kontra ye.

Fentanyl Analogs

• Dolforin - ji bilî maddeya çalak, pêkhatê vê TTC di nav de alkolê lauryl û polîmerê akrîlîk heye,
• Matrica Durogezik- berhevoka narkotîkê kopolyera polietilen terephthalate û etilen vinyl acetate, polyacrylate û maddeya çalak de pêk tîne,
• Lunaldin - dermanek analgîzîkî ya ku fentanyl heye,
• Fendivia - dermanek anestezî, ku pêkhatî hema hema mîna dermanê diyar e,
• Fentadol - TTS bi naveroka materyalê çalak fentanyl.

Nirxên Fentanyl

Nirxên li ser derman Fentanyl cihêreng in. Di bingeh de, nexweş nikarin bi bandora narkotîkê ji ber giraniya nexweşîyên ku tête diyar kirin de bi qasî nerm binirxînin. Bi gelemperî, pisporan Fentanyl pir bilind nirx dikin, ji ber ku ew amûr di dermankirina gelek nexweşan de arîkariyek bêhempa peyda dike, û di heman demê de dihêle ku nexweş di dema dermankirinê û piştî wê de jî ji êş derxînin.

Bihayê Fentanyl

Buhayê vê dermanê pir zêde ye, lê bandora analgodîkî ya ku ew ji hêla bihayê ve tê veqetandin. Li hin dermanxaneyan, hûn dikarin ji 2,290 rûlûkan ji bo rêveberiya hundirîn û intramuscular çareseriyek bikirin.

Perwerde: Wê ji zanîngehê li Rivne State Medical Medical Basic mezûnî li Pharmacy qedand. Wê ji Zanîngeha Dewletê ya Dewleta Vinnitsa mezûn bû. M.I. Pirogov û navgînek navgîniyê ye.

Tecrûbeyek: Ji 2003 heta 2013-an, wê wekî dermanxane û rêveberê kioskek dermanxaneyê xebitî. Ew xelatên cûrbecûr xebata wijdanî ya bi salan re ji wan re name û cûdahiyan hate dayîn. Gotarên li ser mijarên bijîjkî di weşanên herêmî (rojname) û portalên cuda yên înternetê de hatin weşandin.

Afternoonvar baş, ku ez dikarim Durogezik an Fentanyl bikirim, gelo ew bi rastî hewce ye?

Dosage û rêveberî

Tenê bijîjkan bi zanyarî û xwedî tecrûbe di karanîna dermanên hêzdar ên opioîdê de xwedan bandorek bihêztirîn dikare dema ku ew têne bikar anîn dermanên êşa kronîk derman derman bikin.

Ji ber ku xetera çalakiya tîrêjê ya şidandinê heye, derman tenê ji wan kesên ku bi wan re dermanek weha heye, tê derman kirin. Di dema karanîna Fentanyl de, pêdivî ye ku hûn karanîna anestheticsên din kêmtir bikin.

Kesên ku li hember bandorên opioîdê re berxwedêr in ew mirov in ku rojane bi kêmî ve 60 mg morfînê, 30 mg oxycodone, û her weha 8 mg hîdromorfon, an dermanên din ên opioîdê di nav 7 roj an dirêjtir de têne vegirtin.

Hilbijartina perçeyan ji bo her nexweşî bi rengek serbixwe tête pêkanîn, di nav xwe de dîroka heyî ya karanîna analgesics di dema dermankirinê de, û hem jî faktorên metirsîdar ji bo xuyangkirina narkotîkê di kesê de.

Piştî destnîşankirina beşek dermanan, divê bijîşk bi baldarî bersiva nexweş bide, mînakî, zordestiya çalakiya respirasyonê, nemaze di destpêka qursa 24-72-an de, gava derman gihîştina xwe di hundurê serum de.

Mezinahiyên perçeyên dosage.

Di dema amadebûnê de ji bo mezinan ji bo pêkanîna kirarîya hingivî, dermanê 0.05-0.1 mg li hundir tête îdarekirin (di navhev de bi droperidol (2.5-5 mg)). Ev hewce ye ku hema hema 15 hûrdem berî rêveberiya anesthesiya. Wekî anesteziyonek hûrgulî: 0.05-0.2 mg ya madeyê bi derziyê her 30 hûrdemî tê rêve kirin.

Di rewşê de, ku zarok ji bo pêkanîna kiryariyê pêdivî ye, divê 0.002 mg / kg derman were rêve kirin. Ji bo anesteziyona nişdarî, dozek iv 0.01-0.15 mg / kg an ivandina iv 0.15-0.25 mg / kg pêdivî ye. Ji bo domandina anesthesiya hizrî, rêveberiya intramuskulerîk ya dermanê 0.001-0.002 mg / kg pêdivî ye.

Pêdivî ye ku pisîk li ser 72 demjimêran li ser epidermis (devera rabe) were sepandin. Conditionertek girîng ji bo prosedûrê bi mebesta hindiktirîn a porê li cîhê dermankirinê ye, û hem jî tunebûna nîşanên berbiçav ên acizbûna xwezayî ya alerjîk.

, , , , ,

Têkilî bi dermanên din re

Bi antidepressants re hevber kirin.

Kombînasyona bi dermanên din ên ku bandorê li pergala nerva navendî dikin (di nav de tanqan, hypnotics an sedative, opioids û anestheticsên gelemperî) dikarin bibin sedema zêdebûna şêwaza xerabûna pergala respirasyonê, pêşveçûna bandorek sedative û kome û her weha mirin. Bi karanîna hevdemî re digel yek ji amûrên jorîn, divê giraniya dosage ya yekê ji wan kêm bibe.

Dermanên ku çalakiya CYP3A4 hêdî dikin.

Ji ber ku isoenzyma CYP3A4 hêmanek girîng ê metabolîzma dermanê ye, dermanên ku çalakiya wê hêdî dikin dikarin nirxên zelaliya Fentanyl kêm bikin, wekî encamek ku nirxên wê di hundurê plazmayê de zêde bibin û temenê bandora opioid zêde dibe. Dema ku bi 3A4 rehmetrên hevbeş dibe bandorên wiha dibe ku pirtir bibin.

Substansên ku fonksiyona CYP3A4 vedihewîne.

Elementên ku CYP450 3A4 vezelîne dibe ku bibe sedema pêvajoya metabolîzma dermanan, dibe sedema ku zelaliya wê zêde bibe, û asta di hundurê plazmayê de, berevajî, kêm bibe.Wekî encamek, di mirovên ku dûvre narkotîk bûne bûne kêmasiya bandora narkotîkê an jî bûyerek mimkun e ku ji sindromê vekişînê hebe.

Bi IMAO re hevber kirin.

Kombînasyona dermanê bi MAOI re hêj têra xwe nehatiye lêkolîn kirin, ji ber vê yekê jî yekser bikaranîna van madeyên bi tevahî qedexe ye.

, , , , , , , ,

Dosage û rêveberî

Solutionareseriya Fentanyl ji bo rêveberiya intravenus an intramuscular armanc e.

Di êşa giran de, narkotîk bi dozek 25-100 μg bi navber an intramuskulululî tête tête tête kirin (wekî ku tenê wateya an bi hev re bi antipsychotics).

Ji bo pêşgotinê, Fentanyl bi dirûşmeyek 50–100 μg 30 deqîqe berî operasyona tê standin.

Ji bo anesthesiya destpêkî, derman li hundurê 100-200 mîkrogramê tête derman kirin. Dûv re, her 10-30 hûrdem, 50-150 μg an zêde tê rêvebirin da ku asta pêwîst a analgesia (di nav de droperidol de hevgirtî) biparêze.

Dema ku neuroleptanalgesia têne rêve kirin dema ku şuştina spontane digire (mînakî, di dema operasyonên derveyî kavil û kurt-demî de), dema ku rehetkerên masûlkan nayê bikar anîn, Fentanyl piştî dozek neuroleptîk 50 μg per 10-20 kg ji laşê laş tê rêve kirin. Di vê rewşê de, divê tûjbûna spontan were kontrol kirin û amadebûna ji bo intubation awarte û veavakirina mekanîkî were domandin. Dozên mezzin ên Fentanyl (50-100 mcg / kg) bi taybetî ji bo emeliyata dilê vekirî têne bikar anîn.

Ji bo analgesia ya zêde ya di dema operasyonên di bin anesthesiya herêmî de, derman bi dirûşmeyek 25-50 mîkrogram (bi gelemperî bi antipsychotics ve tête derman kirin) bi serfirazî an intramuscularly ve tê rêve kirin. Ger hewce be, injeksiyonên Fentanyl her 20-30 hûrdem têne dubare kirin.

Zarok derman di dozên jêrîn de tê derman kirin:

• amadekariyên ji bo nişdarî: 2 mcg / kg,
• anesthesiya kiryarî ya gelemperî: 150–250 mcg / kg intramuscularly or 10–150 mcg / kg intravenous,
• domandina anesthesiya hizrê ya giştî: 2 mcg / kg intramuscularly or 1-2 mcg / kg intravenous.

Neuroleptanalgesia

Fentanyl analîzîkek sentetîk e ku ji 4-aminopiperidine ve hatî derxistin. Struktura kîmyewî hinekî mîna promedol e. Ew xwedî bandorek analgesic xurt, lê kurt-kurt (bi rêveberiyek yek).

Piştî rêveberiya hundirîn, bandora herî zêde piştî 1-3 hûrdeman pêşve diçe û 15-30 hûrdem berdewam dike. Piştî rêveberiya intramuskular, bandora herî zêde di 3-10 hûrdeman de pêk tê.

Ji bo amadekirina derman ji bo anesthesiya (premedication), fentanyl bi dozek 0,05-0,1 mg (1-2 ml ya çareseriyek 0.005%%) tête navbeynkêşî nîv seetê berî emeliyatê.

Di operasyonên ku di bin anesthesiya herêmî de, fentanyl (bi gelemperî bi antipsychotic re têkildar e) dikare wekî analîneyek zêde were bikar anîn. 0.5-1 ml ji çareseriya 0.005% fentanyl bi navgîn an intramuskulululî tê rêvebirin (ger hewce be, derman dikare her 20-40 hûrdeman dubare bike).

Fentanyl dikare were bikar anîn da ku êşa giran li enfeksa myocardial, angina pectoris, enfeksiyonê pulmonary, gurçikê renal û hepatîk were derxistin. Intramuscularly or intravenus 0.5-1-2 ml ml çareseriyek 0.005%. Fentanyl bi gelemperî ji bo vê armancê di nav hevûdu de bi dermanên antipsychotic ve tête bikar anîn.

Ineksiyonên Fentanyl piştî 20-40 hûrdem têne dubare kirin, û piştî emeliyat jî piştî 3-6 demjimêran.

Dema ku fentanyl tê bikar anîn, bi taybetî bi destpêkirina zû vexwarinê ve, depresyona respirasyonê mimkun e, ku dikare bi rêveberiya hundurîn a naloxone ve were derxistin.

Ji bo kiryarên ne-kavilî yên kurt, dema ku karanîna masûlkeyên masûlkan ne hewce ye û dema ku ruhê spontan tê domandin neololptanalgesia tête kirin, fentanyl bi rêjeya 1 ml ya çareseriya 0.005% ji bo her 10 û 20 kg giraniya laş tê rêve kirin. Di vê rewşê de, pêdivî ye ku meriv beriya bîhnxweşiya spontane çavdêriyê bike. Pêdivî ye ku hewce bike, heke pêwîst be, intubation of trachea û veavakirina mekanîkî ya lênûskê. Di tunebûna şertên ji bo veavakirina mekanîkî de, karanîna fentanyl ji bo neuroleptanalgesia nayê qebûl kirin.

Pêdivî ye ku agitasyona motorê, spasm û hişkiya masûlkeyên pişikê û livînan, spazaya bronchio, hîpotension, bradycardiya sinus were dîtin. Bradycardia bi hêla atropine ve tête (0.5-1 ml çareseriyek 0.1%).

Nexweşên ku bi însulînê, corticosteroids û dermanên antihypertensiyon têne dermankirin di dozên kêm de têne îdare kirin.

Pêdivî ye ku addiction û êşek zehfî (girêdayîbûna fîzolojîk) dibe ku bi fentanyl pêşve bibe.

Bi pêwendiya taktîkî, fentanyl têkeve hundirê xwînê di nav çermê de, ji ber vê yekê dema ku bi dermanê re were xebitandin divê lênêrîn zêde bibe. Heman tişt dema ku hûn materyalên nenas ên wekî fentanyl têne analîz kirin têne pêşniyar kirin.

Neuroleptanalgesia edit |Pêşînbûn û laktasyon

Di dema ducaniyê de, Fentanyl tenê di rewşên ku tê de sûdwergirtina dayikê ji xetereya potansiyelê ji bo fetus û nûbûnê re mezintir e tê bikar anîn.

Derman bi şîrê dayikê re derbas dibe, ji ber vê yekê, dema ku Fentanyl bikar tînin, divê şîrê dayikê bê şopandin.

Jinên di temenê hilberînê de di dema karanîna dermanê de divê ku baldarî pêşîlêgirtên hilbijêrin.

Têkiliya dermanan

Bi karanîna yekser a Fentanyl re bi antihistamines re xwedan bandorek sedative û etanol, rîska bandorên alî zêde dibe.

Benzodiazepines bi derketina nexweşan ji neuroleptanalgesia dirêj dibe, beta-astengker dikare dema ku Fentanyl di kargêriya kardariyê de bikar tînin, berteka kêm û giran a reaksiyonê hîpertansiyonê kêm bikin, lê belê tansiyona bradycardia zêde dibe.

Bi karanîna yekdest re bi mêtîngerên monoamîn oxidase re, xetereya komplîkasyonên giran zêde dibe, bi dermanên antihîpertensiyon re, bandora paşîn zêde dibe.

Gava ku bi rehetbûnên masûlkan re were hevgirtin, hişmendiya masûlkeyê tê asteng kirin an jêbirin, çalakgerên masûlkan ên bi çalakiya vagolytîk re xetera hîpotension û bradycardia kêm dikin, û dikarin rîska hîpertansiyon, tachycardia, relaksiyonên masûlkan ku çalakiya vagolytîk nebin, kêm bikin, xetera hîpotension û bradycardia kêm bikin, û tehlûkeya giran zêde bikin reaksiyonên neyînî yên ji pergala cardiovascular.

Divê Fentanyl bi hişmendî li dijî paşeroja çalakiya pileyên razanê, antipsychotics û dermanên ji bo anesthesiya gelemperî were bikar anîn da ku ji zordestiya çalakiya navendî ya tîrêjê dûr bigirin, û bêhêzkirina zêde ya pergala nervê ya navendî. Oksîtasyona dîtrojen hişkiya lemlateyê zêde dike, û antidepressantên tricyclic mîkrofona zêdebûna navendê ya tîrêjê zêde dikin.

Pêdivî ye ku derman bi hevra nebe bi narkotîkên narkotîk ên ji koma agonîstanên antagonî yê receptorên opioîdê (tramadol, nalbuphine û butorphanol) û agonîstanên parçeyî (buprenorphine) nayê bikaranîn, ji ber ku xetera qels a analgesia heye.

Digel dermankirina bihevre bi dermanên antihîpertansiyon, glukokortîkosteroîd û însulînê re, divê Fentanyl di dozên kêmkirî de were bikar anîn. Bandora analgesic û bandorên aliyê din ên agonîstanên opioid ên din (promedol, morphine) di navbêna dermanê dermankirinê de bi çalakî û bandorên Fentanyl re têne hev kirin.

Analogên Fentanyl ev in: Dolforin, Lunaldin, Matrica Fentadol, Reservoir Fentadol, Fendivia.

Buhayê fentanyl di dermanxaneyê de

Derman nikare di zincîra dermanxaneyên piçûk de bikirî, ji ber ku ew tenê ji bo nexweşxaneyan peyda dibe. Lêbelê, ew tête zanîn ku bihayê Fentanyl ji 90-1100 rubleyê per pakê dermanê ku tê de 5 ampulên enfeksiyonê hene ji bo danasîna 50 μg / ml.

Di nivîsê de xeletiyek dît? Vê hilbijêrin û Ctrl + Enter binivîse.

Pêşînbûn û laktasyon

Di derbarê bikaranîna fentanyl de li jinên ducanî de daneyên nehênî hene. Fentanyl di destpêka ducaniyê de placenta derbas dibe. Lêkolînên li ser heywanan hebûna bobelatekek çewisandî nîşan daye, lê giringiya agahdariya ku ji mirovan re hatine wergirtin nayê zanîn. Bikaranîna dirêj ya fentanyl di dema ducaniyê de dikare bibe sedema pêşveçûna sindroma vekişandinê di nav nûsiyan de, ku dikare bê tewandin bibe xetereya jiyanê. Heke hûn hewce ne ku ji bo demek dirêj di jinên ducanî de opioîd bigirin, divê hûn nexweşan di derheqê xetereya pêşketina sindroma vekişînê ya di nû de ji dayikbûyî de hişyar bikin, û her weha piştrast bikin ku dê tedawiya guncan peyda bibe.

Bikaranîna fentanyl (iv an iv) di dema pitikbûnê de (tevlî beşa cesarean) nayê pêşniyar kirin, ji ber ku fentanyl li ser plenenta derbas dibe, û hem jî ji ber ku navenda respirasyonê ya fetusê bi taybetî li hember opiuman hestiyar e. Di rewşê de ku biryarek li ser karanîna fentanyl, amadek ji bo bikaranîna antîdotê pêwîst e.

Fentanyl di şîrê dayikê de tê derxistin û dikare bibe sedem / depresyona tansiyonê di zarokan de, ji ber vê yekê hûn pêdivî ye ku hûn di nav 24 saetan de piştî serîlêdana dermanê red bikin. Rêjeya xetere / feydeya şîrê dayikê piştî karanîna fentanyl divê were hesibandin.

Tedbîrên ewlehiyê

Fentanyl tenê divê ji hêla karmendên pir jêhatî ve were bikar anîn. Divê Fentanyl tenê ji hêla pisporên ku bi rêgezên ji bo dermankirina dirêjkirina tiryakê ya opîksiyonê analîz dikin, bêne naskirin û jêgirtina hîpotaneklasyonê, tê tedawîkirin, tevî dermankirina bi antagonîstan a receptorên opioid re heke pêwîst be tê destnîşan kirin.

Fentanyl, wekî analîksiyonên din ên opioîd, dikare hem mijarê binpêkirinê be dema ku li gorî nîşanên ji bo kar hatine bikar anîn, û dema ku gihîştina neqanûnî ji narkotîkê re bigire. Ev rîsk di dema pêşniyar kirin, dermankirin û belavkirina dermanê de di rewşên ku fikarên li ser karanîna neheqî, kargêrkirin û binpêkirinên din hene divê were hesibandin.

Nexweşên bi zêdebûna xetera mêtingeriyê ya opioîdê ve nexweşên ku xwedan malbatek dîroka addiction (di nav de tiryak an alkol) an jî hin nexweşiyên giyanî (wek mînak, depresyona giran) hene. Berî ku dermanên analîzîkî yên opioid ji nexweşek re tête diyar kirin, divê asta rîska klînîkî ya pêşxistina têkildariya opioid-ê were nirxandin. Hemî nexweşên ku opioîd têne wergirtin divê ji bo nîşanên Bikaranîna neheqî, neheqkirin, û pêşvexistina têkildanê têne kontrol kirin. Nexweşên bi xetera zêdebûna narkotîkê ya opioid re têne pêşniyar kirin ku li ser amadekariyên opioîd-a guhartî-berdandî bihêlin; van nexweşan hewceyê çavdêriya domdar a nîşanên xerabkirina opioid.

Pirsgirêkên destavêtin, têkildarî û karanîna neheq divê ne bingeha têkbirina dermanê êşê ya rast be.

Lêbelê, hemî nexweşên ku narkotîkên opioid têne wergirtin hewceyê çavdêriya baldarî li ser nîşanên addiction û destdirêjiyê ne, ji ber ku metirsiyek xeternakî heye, di nav de bi karanîna adanbêjên opioid re.

Dibe ku zêdebûna dozaja pêşniyar a fentanyl wekî encamek hesabek neheqîn dema ku nexweşek ji analîzîkek opioidê din veguhestin dikare bibe sedema zêdebûna dozek fatalî li ser dosya yekem.

Divê Fentanyl neyê bikar anîn da ku ji bo êşa kurt-mirin û nerm bike.

Bikaranîna hevdemî ya narkotîkên ku bandorê li pergala nerva navendî dikin hewce dike ku nirx û çavdêrîya taybetî hebe.

Bikaranîna fentanyl dikare bibe sedema depresiyonê tansiyonê, ku di cewherê de doz-girêdayî ye û dikare bi danasîna antagonîstek taybetî - naloxone ve were rawestandin. Damezrandina dozên zêde yên naloxone dibe ku pêdivî be, ji ber ku depresyona respirasyonê dibe ku ji dema çalakiyê ya anagoristê dirêjtir bimîne. Depresiyona respirasyonê yek ji wan tevgerên herî xeternak ên dermankirinê bi agonîstan re receptorên opioid e, di nav de fentanyl. Xetereke mezin a depresyona tansiyonê li nexweşên pîr û qels de tê dîtin, bi gelemperî piştî pêkanîna dozek destpêkê ya mezin li nexweşên ku berê terapiya opioîd derneketine an jî di rewşên ku opioid têne derman kirin hevdemî bi dermanên din ên ku fonksiyona respirasyonê tepisîne. Depresyona tansiyonê ya ku ji hêla opioîdan ve tê xuyang kirin bi qelskirina şilbûna respirasyonê û kêmbûna rêjeya respirasyonê, ku bi piranî bi "şaş" bêhnkirin tête diyar kirin (xewnek kûr bi navgînek bêhêzî ya dirêj tê rawestandin). Rûniştina dioksîdê karbonê ji ber depresyona şovîniyê dikare bandora sedative ya opioîdan zêde bike. Di vê navberê de, zêde dozek ji narkotîkên xwedî taybetmendiyên sedative û opioîd bi taybetî xeternak e.

Analgesia kûr bi depresyona tîrêjê ya giran re, ku dikare di heyamê post-operasyona berdewam de bimîne an vekişînê ye. Ji ber vê yekê, çavdêriya baldarî li ser nexweşan pêwîst e, û her weha hebûna alavên pêwîst û antagonîstek taybetî ya ji bo vejînê. Di dema anesthesiyê de hîperventilasyonê dibe ku bersiva nexweşan ji bo hebûna CO bide guhertin₂ û dibe sedema depresyona tîrêjê di heyama piştî postoperative de.

Fentanyl divê bi hişyariyek giran were destnîşankirin di nexweşên pençeşêrê obstruktîv, an jî dil ya pulmonary, û her weha di nexweşên ku kêmbûnek girîng di navbêna rûkalê ya mayînde, hîpoxia, hypercapnia de, an jî kesên ku berê depresyonê respirasyonê hebûne. Di van nexweşan de, tewra dozên dermanî yên normal ên fentanyl dikarin fonksiyonê respirasyonê ya berbi apnea girîng bikin. Ji bo vê kategoriya nexweşan, divê dermankirina ne-opioid a alternatîf bête hesibandin, û opioids divê tenê di bin çavdêriya bijîjkî ya nêz de û di dozê herî kêm bandor de bên derman kirin.

Birînên serê û zêdekirina zexta intracranial

Fentanyl ne pêdivî ye ku ji bo nexweşên ku bi taybetî bi bandorên intracranial ên di asta CO-bilind têne hesas kirin de bêne derman kirin.₂. Ev kategoriya nexweşan di nav wan de nîşanên zêdebûna zexta intracranial, hişmendiya destwerdanê, an koma. Opioids dikare nirxandina rewşa klînîkî ya nexweşên bi trawmaya mejî ya trawmatîk tevlihev bike. Divê Fentanyl bi hişyariyê were şandin ji bo nexweşên bi mêjiyê mêjî.

Zehfê masûlkeyê, di nav de masûlkeyên pektorîkî, gengaz e, ku meriv dikare bi tedbîrên jêrîn ve were girtin: Rêvebirina hundurîn a hişk, sedîkirina bi benzodiazepines, û karanîna masûlkeyên masûlkan.

Bûyera tevgerên myoclonîk a xwezayî ya ne-epîleptogjenîk mimkun e. Bradycardia, heya girtina kardî, dibe ku heke nexweş kêmînek anticholinergics wergirtibe an dema ku fentanyl di navbêna rehikan ên masûlkan de ku bi çalakiya vagolytîk re neyê bikar anîn, dibe. Bradycardia bi danasîna atropine ve dikare were rawestandin.

Bi karanîna dirûvê ya fentanyl, rehmê û girêdana dermanan dikare pêşve bibe.

Opioîd dikare hîpotensionê bibe, nemaze di nav nexweşên hîpovolemia. Pêdivî ye ku tedbîrên pêwîst bêne girtin da ku zexta xwînê ya domdar hebe.

Li nexweşên bi kêşeya guhêzbar a guhêzbar a guhastbar a bolus a bi dermanên opioîd dûr bigirin: Di van nexweşan de, kêmbûnek bihurîn a di zexta arterîkî ya navînî de carinan bi kêmbûna kurtayî ya di zexta perfuzyona cerebral de.

Nexweşên ku ev demek dirêj li ser terapiya opioidê bûne yan jî girêdayîbûna wan a opioid heye dibe ku dozên bilindtir ên fentanyl hewce bike.

A kêmkirina dozek li nexweşên pîr û debî tê pêşniyar kirin.

Bikaranîna fentanyl hewce ye ku di nexweşên bi van mercên jêrîn de hişyar bimînin: hîpotyroidîzasyona bêserûber, nexweşiya gurçikê, kêmbûna tewra tîrêjê, alkolîzm, kêmbûna karûbarê kezebê an jî xebata gurçikê. Nexweşên wiha jî pêdivî bi çavdêriya piştî mehane ya demdirêj heye.

Dema ku fentanyl bi hev re bi antipsychotics (wekî droperidol) bikar bînin, divê hewce ne ku ciyawaziya di dema çalakiya van dermanan de were girtin. Bi karanîna wan re hevdemî, xetera hîpotensionê zêde dibe. Antipsychotics dikare dibe sedema nîşanên extrapyramidal ku bi karanîna dermanên antiparkinsonian ve tê kontrol kirin.

Mîna ku li gel opioîdên din, ji ber bandora anticholînerîkî ya wê, karanîna fentanyl dikare bibe sedema zêdebûna zextê di nav dûpişkên zikê de û, di hin rewşên nazik de, spasmaya sphincterê ya Odiî dikare were dîtin.

Di nexweşên bi gora myasthenia gravis, divê hûn bi baldarî li ser karanîna hin anticholinergics û dermanên ku bi veguhastina neuromuskular re asteng dikin berî û di dema anesthesiya gelemperî de, ku tê de rêveberiya hundurîn a fentanyl tête girtin bifikirin.

Bikaranîna fentanyl di dema pitikbûnê de dikare bibe sedema depresyonê ya tîrêjê ya di nûbûyî de.

Têkilî bi alkol û dermanên narkotîk

Fentanyl dibe ku bandorek pêvek li ser tepeserkirina pergala pergala nervê ya navendî hebe dema ku li dijî paşnavê alkol, opiumîdên din an dermanên neqanûnî bi bandorek wisa li ser pergala nerva navendî tête diyar kirin.

Di zarokan de bikar bînin. Ewlehiya fentanyl li zarokên di bin 2 saliyê de nehatiye îsbat kirin. Fentanyl tenê dikare ji zarokên zêdetirî 2 salan re were diyar kirin û ji bo wan kîjan bîhnfirehiya opioid ve hatî destnîşan kirin.

Analgesia li zarokên ku şûnda spontan digire tenê divê wekî pêvegirê ji pîvandin anestezî an wekî alîkarê pêvajoya sedation (an jî wekî beşek ji teknolojiya sedation / analgesia) were bikar anîn, bi şertê ku personel û alavên jêhatî ji bo intubation tracheal û şûştina artificial were peyda kirin. Rêveberiya qezayî ya fentanyl, nemaze di zarokan de, dikare bibe sedema zêdebûna zêdekirina dermanê.

Di nav pîr de bikar bînin. Daneyên ku hatine wergirtin di dema lêkolînan de rêveberiya intravenous a fentanyl pêşniyar dike ku nexweşên pîr dibe ku zelal kêm bikin û nîv-dermanê dirêj bikin, û ji bilî vê yekê, nexweşên weha dibe ku ji nexweşên ciwan re ji fentanyl re hestiyar bin. Nexweşên pîr hewceyê çavdêrîya hişyar in da ku nîşanên anotoza zêdebûyî ya fentanyl nas bikin, ku dê hewceyê kêmkirina dozê fentanyl hewce bike.

Pêdivî ye ku di karanîna hevbeş a fentanyl de bi dermanên ku bandor li ser pergala serotonergîk a neurotransmitterê ya bandorê dikin ve divê hişyar be.

Rêhevaliya bi dermanên serotonergîk re, wekî veberhênerên veberhênanê ya serotonin hilbijarkî, frensiyonên vekişîna serotonin û norepinephrine, û hem jî dermanên ku bandorê li ser metabolîzma serotonin dikin (di nav de mêtîngerên monoamine oxidase), dikarin bibin sedema sindroma serotonin.

Pêşveçûna sindroma serotonin dikare bi karanîna dermanan di dozên pêşniyazkirî de bibe.

Pêşniyara klînîkî ya sindroma serotonin dikare nîşanên jêrîn nîşan bide:

- guherînên di rewşa derûnî de (ziravbûna arizî, halucînasyonan, koma),

- nexweşiyên pergala nerva xweser (tachycardia, zexta xwînê ya lîberal, hyperthermia),

- bêhêziya neuromuskuler (hyperreflexia, hevrêziya bêhêz, hişkbûna masûlkan),

nîşanên gastrointestinal (mînakî, bêhn, vereşîn, xurîn).

Heke pêşkeftina sindroma serotonin guman e, divê karanîna fentanyl tavilê were rawestandin.

Bandora li ser kapasîteya ajotinê û mekanîzmayên din ên potansiyel ên xeternak. Ger ajotina wesayîtê û tevlêbûna çalakiyên potansiyel ên din tenê heke mimkun e ku ji dema karanîna dermanê hêsan têdibe derbas bibe.