Insulin P: bihayê û hilberîner, cûdahî

,Ro, spas ji bo zanyaran di nav arzaniya endokrinologî de amadekariyên însulînê yên bi çalakiyên cûda hene: kurt an dirêjkirî. Di encamê de, her yek ji wan di cûreyên piçûktir de têne dabeş kirin. Dabeşek wusa dermanan ji pisporan re dibe alîkar dema ku derman derman bikin, rêzikên kesane yên kontrolkirina glycemîk çêbikin, cûreyên cûda yên însulînê bi hev dikin.

Ransulîna Ultra-کوتاه

Ew di heyamek kêmbûyî de ji destpêka kêmkirina glycemia cuda dibe. Bi celebê naverokê ve, bandorek kêmbûna şekirê jixwe 10-20 hûrdeman piştî enzûnbûnê xuya dibe, encamek herî zêde bi gelemperî piştî 1-3 demjimêran pêk tê, dema çalakiyê 3-5 demjimêr e. Heke hûn hewce ne ku hûn glycemia zûtir bikin: Apidra, Humalog or Novorapid (Flexpen and Pengav).

Insulin kurt

Dermanên vê komê dest bi xebitandinê piştî 30-60 hûrdeman dikin, pezê çalakiyê piştî 2-4 demjimêran têne dîtin, bandor li seranserê 6-8 demjimêran berdewam dike. Materyalên soluble yên bi cûrbecûr vejîner (heywan an mirov) xwedan van taybetiyan in:

Navên narkotîkê: Actrapid MS, Actrapid NM, Biogulin R, Gensulin R, Monosuinsulin MK, Rinsulin R, Humulin Regular, Humodar R.

Insulin dirêj-çalak

Bingeha dermanan bi rengek navîn heye ku bandorek hypoglycemîk ya navîn û dirêj e. Di nav însulînê de navîn û dirêjkirî têne dabeş kirin. Dermanên celebê yekem piştî çalakiyê 1.5-2 demjimêran dest bi tevgerê dikin, di navbera 3-12 demjimêran piştî piştî şûndandinê de asta xwînê ya kulik damezirînin, û heya 8-12 demjimêran naveroka glukozê kontrol dikin.

Derman bi domek navîn: Br-Insulmidi MK, Biosulin N, Gensulin N, Protafan NM, Protafan MS, Humulin NP, Insuman Bazal, Humodar B.

Insulin dirêj kir

Ew bandora kêmkirina şekir piştî 4-8 demjimêran piştî şilandinê heye, piştî 8-18 demjimêran bandorek mezin dibe û bi qasî 20-30 saetan kontrolê li ser glycemiyê pêk tîne.

Amadekirin: Lantus, Levemir (Penîr û Flexpen).

Dermanên însulînê yên hevbeş

Bandora hypoglycemîk nîv demjimêran piştî rêveberiyê di bin çerm de xuya dike, piştî 2-8 demjimêran hişk dibe û naveroka glukozê bi gelemperî ji 18 heta 20 demjimêran kontrol dike.

Amadekirin: Biosulin 30/70, Gansulin 30P, Gensulin M30, Insuman Comb 15 GT, Rosinsulin M mix 30/70, NovoMix 30 (Penfill û FlexPen).

Taybetmendiyên gelemperî yên narkotîkên bi rêjeyên cûda yên çalakiyê

Ultrashort însulînê

Amadekariyên vê celebê, analîza naveroka mirov in. Ew hatî damezirandin ku însulînê ku ji laşê di hucreyên pankreasê de têne hilberandin û molekulên hormonê di dermanên kin de ne heksamer in. Piştî ku rêveberiya di bin çerm de, ew di astek hêdî de têne zewicandin, û ji ber vê yekê hêjahiya herî zêde, identical a ku di bedenê de piştî xwarinê têne avakirin, nayê bidestxistin.

Insnsulînera Kurt a yekemîn, ku 3 caran zûtir ji însan hate qewirandin, lyspro ye. Ev derivatek jînek endogjen e, ku piştî ku du amîno asîd di strukturê wê de hatin qewirandin hate bidestxistin. Jûreyek bi avahiyek nû re jî xwedî taybetmendiyên piçûktir e: ew ji avakirina hexamberan diêşîne û ji ber vê yekê rêjeyek peldanka bilindtir a dermanê nav xwînê û avakirina nirxên çalakiya peş peyda dike.

Duyemîn analogê hormona însulînê insulin aspart e. Ew jî piştî hatina şûna hêmanên avahîsaziyê hat bidestxistin, lê vê carê, acîdê aspartîk ê negatîf neguhastî li şûna pêşlînê, bi însulînê hêsan tê danîn. Aspart, mîna Lyspro jî, bi lez tevdigere û bi leza bilind veqetin.

Ulinnsulîn glulisin jî hate vedîtin piştî ku aspargin (a amino acid) bi lysine re di nav madeya mirovî de hate guhastin, û lysînek din li pozîsyona B29 hate guhastin ji bo glutamic acid. Spas ji vê re, maddeyek hişk ya zû zû zû hate bidestxistin.

Amadekariyên însulînê ku li ser bingeha van maddeyan têne afirandin hema hema di cih de dest bi tevgerê dikin. Ew dihêlin ku di demek beriya xwarinê de an di cih de piştî ku ew bigirin.

Actingnsulîna tevgerîn kurt

Amadekariyên vê grûpê bi gelemperî wekî solucûl têne gotin, ji ber ku ew çareseriyên bi acidbûna bêalî ne. Bi gelemperî ji bo têgihiştinê di bin çerm de hatî çêkirin, lê heke pêwîst be, ew di masûlkê de têne tewandin, û di rewşên pir giran de, danasîna nav rezê tê destûr kirin.

Ew ji hêla destpêkek çalak a bilez ve têne destnîşankirin (bi gelemperî piştî 15-25 hûrdeman) û pêvajoyek ne pir dirêj a parastina parastina hîpoglycemîk (nêzîkî 6 demjimêr) têne destnîşankirin. Bi gelemperî, însulînek bi lezgîn di beşên nexweşan de tê bikar anîn da ku ji bo nexweşan dozaja kesane ya dermanan diyar bike. Lê ew di rewşên giran ên nexweş de jî tête bikar anîn, dema ku hewce ye ku di zûtirîn rewşê de koma an derdestê wê diyardeyê zûde bisekinin. Bi ser / di bandoriyê de piştî 5 hûrdeman tê bidestxistin, ji ber vê yekê, derman bi drip tê birêve kirin da ku rîskên guherînek bilez a lihevhatina glycemia kêm bike. Wekî din, însulîna kurt jî wekî anabolîk tête bikar anîn, û piştre ew di dozên piçûk de tête diyar kirin.

Temenê navîn însulîn

Dermanên vê komê bêtir aramî tevdigerin: ew xerabtir belav dibin, hêdî hêdî ji cîhê înşûjêbûnê dibin, ji ber vê yekê bandora hîpoglycemîk bêtir dirêjtir dike. Mekanîzma çalakiyê bi danasîna materyalên taybetî yên bi kapasîteya çalakiya însulînê ya navîn tê bidestxistin. Bi gelemperî, protamîn an zinc ji bo vê yekê tête bikar anîn.

Insulîna dirêj dirêj

Dermanên vê grûpê li ser bingeha glargine ne - naverokek mîna mirovan e, ku bi pêşveçûna endezyariya genetîkî ve tête wergirtin. Ya yekem pêkvejiyan e ku ji bo çalakiyê nirxek mêjî ya jêhatî tune. Glargine bi metodê ji nû ve sazkirina madeyên di zincîrên DNA de têne wergirtin: aspargin li glycine veguherînin, û paşê parçeyên arginine jî zêde dibin.

Insulin-glargine-ê wekî çareseriyek zelal û bi pH 4 re peyda dibe. Acîdê xwe yê xwerû heksamberên însulînê durust dike, beşdarî derbasbûna dirêjtir û hêdî ya dravê dermanê ji devê çerm dibe. Ji ber vê yekê, ew dikare kêm caran were birrîn, ji ber ku însulînek dirêj li seranserê rojê asta glycemia kontrol dike.

Berevajî dermanên din, yên ku di nav xwînê de di nav cûrbecûr cihêreng de hene, nirxên pezê çalakiyê (û, ji ber vê yekê, glycemia davêjin), însulîna dirêjkirî nirxên berbiçav ên xwerû peyda nake, ji ber ku ew têkeve nav pergala tirêjê de bi rêjeyek yekalî.

Ulinnsulînek dirêj di gelek demên cûda de bi bandora hîpoglycemîk ve tête peyda kirin. Bi gelemperî, dermanên vê celebê 10-36 demjimêran di xwînê de glukozê kontrol dikin. Actionalakiyek wusa dirêjtir, bi hev re bandorek dermankirî, rehet e ji ber ku ew nexweşan ji enfeksiyonên dubare xelas dike. Derman di forma gumanbariyê de tête peyda kirin, ku bi taybetî ji bo rêveberiyê di bin çerm de an jî intramuscularly têne damezirandin.

Insnsulînek dirêjtirîn nabe ku ji bo tevliheviyên diabetê de were bikar anîn - kûm, pêşde.

Insulînek hevbeş

Amadekariyên li ser bingeha gelek celebên însulînê bi taybetmendiyên cûda, di forma sekinandinê de têne peyda kirin. Bandora hevbeş ji ber însulîna kurt û isophane kurt tête wergirtin - naverokek çalakiya navîn a navîn. Kombînasyonek wusa ya madeyên bi rêjeyên germbûna cûda re destûrê dide destpêkirina zûtir a kontrolkirina glycemîk û dirêjkirina dirêjtirîn a rewşa normal.

Cûdahiya orjînal

Cûreyên însulînê ne tenê ji hêla bileziya çalakiyê, dema dirêjkirina kontrola glukozê ve têne dabeş kirin, lê ew di eslê xwe de jî ciyawaz in. Hin dem, dermanên bi eslê heywanan hatin bikar anîn, hingê, bi pêşveçûna zanistê re, mirov, nîv-sintetîkî xuya bûn.

Ji bo hilberîna însulînê bi eslê heywanan, madeyên ku ji pankreasê pars û dewaran ve têne vegirtin têne bikar anîn. Celeb celeb ji wan hene, û di pirsa gelo kî ji wan çêtirîn e, ew bi gelemperî li ser pêkhat û strukturên naverokê têne hûr kirin. Diyar e ku yên herî bandor in yên ku kêmasî ji cûdahiyên mirovan hene.

Pêşniyarên însulînê yên ji mirov re têne çêkirin bi guhartina strukturanî têne amadekirin. Dermanên bi vî rengî nêzî naveroka endogjen dibin, lê ji ber hin permutasyonên di DNA de, xwediyê taybetmendiyên cihêreng in. Ji ber vê yekê, îro bijîşk bi vî rengî însulînê tercîh dikin.

Kîjan însulîn çêtir e - bersivek diyar a vê pirsê tune, ji ber ku zanyar bi berdewamî dixebitin li ser dermanên nû, dermanên hê bêtir û pêşkeftî û ewletir vedîtin. Although her çend diabetes hîn jî têk nebûye, alîkariyên nexweşan nuha pir hêsantir e. Todayro, gelek cûrbecûr dermanên cûda hene ku dikarin hem di monocourse de bikar bînin hem jî ji bo pêkanîna însulînek bilez û dirêjtir bikar bînin pîlanên kontrolê yên cûda. Bi alîkariya avabûnên cûrbecûr, hejmareke girîng a nexweşan dikarin bi hewcedarîya jinekê têr bibin.

Rinsulin P: forma berdanê û taybetmendiyên dermanolojîk

Derman însulînek însanek zûtirîn e, ku bi teknolojiya DNA recombinant tête wergirtin. Vebijêr bi receptorên mizgefta derveyî ya hucreyê ve girêdayî ye, pêk tê kompleksek insnsulîn-receptor ku pêvajoyên ku di hundurê hucreyan de çêdike aktîv dike, di nav de hilberîna enzîmê pêşeng.

A kêmbûna şekirê xwînê bi zêdebûna veguhestina glukozê ve di nav hucreyan de, gihandina wê ya fireh û piştre zirarbûna wê ya ji hêla tansiyonan ve tê bidestxistin. Stimkirina glycogenogenesis, lipogenesis jî pêk tê û rêjeya hilberîna glukozê ya ji hêla kezebê ve kêm dibe.

Wekî qaîdeyek, dirêjahiya bandora amadekariyên însulînê bi rêjeya germbûnê ve tête destnîşankirin, ku bi gelek faktorên ve girêdayî ye (dever û rêça rêveberiyê, doz). Ji ber vê yekê, profîla çalakiyê dikare di her nexweşê de cûda bibe. Lê bi piranî piştî rêveberiya subkutanê, Rinsulin P piştî nîv demjimêran tevbigere, û bandora herî zêde piştî 1-3 demjimêran tête wergirtin û heya 8 demjimêran berdewam dike.

GEROFARM-BIO OJSC hilberînerê însulînê R dermanê li sê rengan hilberîne:

1. Sareserkirina (10 IU / ml) ji bo şandina 3 ml ya dermanê di kartolên qelqî yên bi vexwarinên gome.
2. 5 kartolên di pêçikên blisterê ya fûzeyê û PVC de.
3. Kartolek ku di pênûsek moşena yekpareyî ya yekdestî de ji plastîkê hatî bicîhkirin, di qutiyek kartonê de cih digire.

Kêmasîbûn û destpêkirina çalakiya însulînê ya kin-çalak a însanê ji hêla herêmê, cîh, rêsê rêveberiyê û hebûna maddeya çalak ve tê destnîşankirin. Derman bi tevahî li ser tansiyonan nayê belav kirin, ew di hundurê şîrê dayikê û astengiya placental de derbas nake.

Ew bi însulînazê ve tête hilweşandin ku bi piranî di nav gurçikan û kezebê de ye. Derman di 30-80% ji gurçikan de tê derxistin. T1 / 2 2-3 hûrdem e.

Rêbernameyên ji bo karanîna narkotîkê

Derman ji bo her celeb şekirê şekir tê destnîşan kirin, di rewşek ku bi tevahî an parçeyek berxwedanê li ser tabletên kêmkirina şekir. Her weha di şertên awarte de di diyabetîkan de li dijî paşpergaliya metabolîzma karbohîdratê û di rewşên nexweşiyên interurrent de tê bikar anîn. Lêbelê, derman ji bo hîpoglycemia û nerazîbûna kesane ji pêkhateyên wê nayê derman kirin.

Derman ji bo rêveberiya iv, v / m, s / c tête armanc kirin. Rêça rêveberiyê û dosage bi taybetî ji hêla taybetmendiyên kesane yên nexweş ve girêdayî ji hêla endokrinologist ve têne diyarkirin. Rêjeya navînî ya dermanê giraniya 0.5-1 IU / kg ye.

Dermanên însulînê yên kinik di 30 hûrdeman de têne rêvebirin. berî xwarina karbohîdartan bigirin. Lê pêşî, hûn li bendê bin heya ku germahiya pezkirtinê bi qasî 15 derece bilind bibe.

Di rewşa monoterapiyê de, însulînê rojek 3 - 6 car tê rêvebirin. Ger dansê rojane ji 0.6 IU / kg zêdetir e, wê hingê hûn hewce ne ku du an bêtir injeksiyon li cihên cûda têkevin.

Wekî qaîde, ajokar sc di dîwarê zikê de tê şandin. Lê înseksiyon jî dikare di nav dest, pişk û rihê de were çêkirin.

Periyodîkî, devera înfeksiyonê divê were guhastin, ku dê pêşiya lîpodystrofiyê nîşan bide. Di rewşê de ku rêveberiya subkutanê ya hormonê ye, hûn hewce ne ku baldar bin da ku mêjî têkeve nav xwînê. Di heman demê de, piştî şilandinê, qada înşeatê nayê masaj kirin.

Rêvebiriya hundur / û û / m tenê di bin çavdêriya bijîşkî de mimkun e. Kartol têne bikar anîn tenê ger ku mişk bi rengek zelal bêyî nekêşan heye, ji ber vê yekê, gava ku sedemek xuya dibe, divê çareserî neyê bikar anîn.

Hêjayî bîrxistinê ye ku karîkaturan amûrek taybetî heye ku destûrê nade ku meriv naveroka wan bi cûreyên din ên însulînê re tevde bibe. Lê belê bi dagirtina rastîn a penêrê moşekan ew dikarin ji nû ve werin bikar anîn.

Piştî avêtinê, pêdivî ye ku pêdivî bi kapikê xwe ya derve were qewitandin û piştre were avêtin. Bi vî rengî dikare rê li ber têkçûnê bê girtin, sterîfa bête parastin û hewa nekeve hewrê û têkeve hundir.

Dema ku penêrên pirjimar tije tije dikirin, berî pêşî bikar bînin penîrê sîrikê ji sarincê bavêjin û li bendê bin ku ew bigihîje germahiya odeyê. Lêbelê, heke laş felç bûye an ewr bûye, wê hingê ew nayê bikar anîn.

Rêzikên din hîn jî hewce dike ku bêne berçav kirin:

• hewcedar nayên bikar anîn,
• Ulinnsulîn P ku penera şirînê dagirtî, tenê ji bo karanîna kesane tê armanc kirin, dema ku kartolên penêrê sîrincê nayê rijandin,
• penêrê sarincê ya kar ê divê di sarincokê de neyê hilanîn,
• ji bo parastina penêrê sarincê ji tîrêjê, her gav wê bi kapê ve girêdin.

Dermanê ku berê hatî karanîn divê di germahiyek 15 û 25 derece de ji bo 28 rojan careke din neyê hilanîn. Her weha, pêdivî ye ku cîhaz neyê hiştin ku germ bikin û tîrêjê rasterê ya rojê bi wê ve mijûl dibe.

Di bûyerê de zêde dozek di xwînê de hebe, pîvana şekirê pir kêm bibe. Dermankirina hîpoglycemia di nav xwarinên ku ji karbohîdratan vexwarin an vexwarinek şîrîn pêk tê de pêk tê. Ji ber vê yekê, divê di diyabetîkan de her gav bîhnek an ava wan bi wan hebe.

Bi hîpoglikemiya giran, dema ku diyabet nexwendewar be, ew bi çareseriya glukozê (40%) an glukagon ve tê şandin.

Piştî ku mirov hay ji nû ve çêbibe, pêdivî ye ku ew xwarin bi karbohîdratan ve tê xwarin, ku ew ê pêşiya êrîşek duyemîn bigire.

Reaksiyonên neyînî û têkiliyên dermanan

Bandorên alîgirê têkbirinê di metabolîzma karbohîdartan de ne. Ji ber vê yekê, nîqaşên bijîşk û nexweşan rastî vê rastiyê tên ku piştî rêveberiya Rinsulin P, hîpoglycemia pêşve dibe. Ev ji hêla xerîbî, zelalkirina çerm, serêş, palpitations, tremors, birçîbûn, hyperhidrosis, dizziness, û di rewşên giran de, koda hypoglycemic di şekirê şekir de pêşve dibe.

Reaksiyonên alerjîk, wekî êşa Quincke, rasikên çerm jî mimkun e. Shockokê anafîlaktîkî, ku dikare bibe sedema mirinê, carinan dibe ku pêşve bibe.

Ji reaksiyonên herêmî, krokî, werimandin û hyperemia ya li herêma injeksiyonê pir caran pêk tê. In di rewşa dermankirina dirêjkirina însulînê de, lipodystrophy li cîhê injeksiyonê xuya dike.

Di nav reaksiyonên neyînî yên din de tûjtirbûn û kêmasiya dîtbarî heye. Lê bi gelemperî, ev nîşan di dema dermankirinê de diçin.

Gelek hejmarek dermanan hene ku hewcedariyên însulînê bandor dikin. Ji ber vê yekê, nirxandinên bijîşkî dibêjin ku bandora şekirê kêmkirina însulînê xurttir dibe ger karanîna wê bi amûrên jêrîn re hevbeş e:

1. tabletên hîpoglycemîk,
2. etanol
3. ACE / MAO / fînansên anhydrase karbonîk,
4. amadekariyên lîtium
5. β-astengkerên ne-bijartî,
6. Fenfluramine,
7. Bromocriptine
8. Cyclophosphamide,
9. salicylates,
10. Mebendazole û bêtir.

Nîkotîn, glukagon, fenîtoin, somatropîn, morfîn, estrojen, konteynirên devkî, diazoksîd û kortîkosteroîd bandora hypoglycemîk kêm dikin. Hormonên tîrîdî yên bi iodine, CCB, diuretics thiazide, Epinephrine, Clonidine, Heparin, Danazole, antidepressants tricyclic û sempathomimetics hene, her weha bandora kêmkirina şekirê qels dike.

Karanîna B-astengker dibe ku nîşanên hîpoglycemiyê bişirîne. Lanreotide an Octreotide û alkolê dibe ku daxwazek însulînê zêde bikin an jî kêm bikin.

Ew bi tevahî lihevhatî ye ku însulîna mirovan bi dermanên heman û hilberên heywanan re tevde bibe.

Rêbernameyên taybetî

Li dijî paşîn ê dermankirina însulînê, girîng e ku bi berdewamî nîşanên glycemiyê bişopînin. Bi rastî, ji bilî zêde dozek, hin nexweşî, şandina narkotîkê, zêdebûna çalakiya laşî, diyarde, guherînek li devera înşeatê û hetta xwarinek tarî dikare bi kêmkirina asta şekirê re bibe alîkar.

Wekî din, karbidestên kargêrandina însulînê û dosateya çewt dikare di hyperglycemia de li nexweşên bi şekirê 1 şekir nexweşiyê bibe. Di nebûna dermankirinê de, ketoacidosis xeternak a jiyanê dibe ku pêşve bibe.

Heke di xebata gurçikan, livîn, tîrêjê tîrîdê, hypopituitarism, nexweşiya Addison de û di temenek mezin de binpêkirin hebe, pêdivî ye ku dozaja însulînê were sererast kirin. Digel vê yekê, dema guhartina parêzê û zêdebûna çalakiya laşî dibe ku guhartinek di dosage de pêwîst be

Pêdiviya însulînê bi hebûna nexweşiyên tevlihev, bi taybetî yên ku bi feqî ve girêdayî ne, zêde dibe. Hêjayî gotinê ye ku dema ku ji veguheztina yek celebê însulînê maye, divê hûn bi baldarî şekirê xwînê bişopînin.

Mesrefa Rinsulin P ji 448 ber 1124 rûl dibe.

Digel Insulînê P, dermanek Rinsulin NPH jî heye. Lê çawa dikare van dirav cûda bike?

Rinsulin NPH

Derman jî însulînê mirov e ku bi teknolojiya DNA recombinant ve hatî wergirtin. Lêbelê, di berhevdana ulinsulîn P de, ew xwedî bandorek kurt, lê nimûneyek nîne. Her du derman dikarin hevbeş bibin.

Wekî qaîdeyek, piştî rêveberiya sc, çalakiya însulînê piştî 1.5 demjimêran dest pê dike. Bandora herî mezin piştî 4-12 saetan tê bidest xistin û rojek jî bidawî dibe.

Gumanbar rengek spî heye, û dema ku li ber masê di binî re sekinî, formek kulikê ye, ku, dema ku tirî dibe, ji nû ve dibe. Materyona çalak a dermanê însulîn-isophan e.

Wekî hêmanên alîkar têne bikar anîn:

• ava dûrbûyî
• Promina Sulfate
• fosfateya hîdrojenê sodium dihydrate,
• glycerol
• metacresol
• fenolê kristîn.

Sorgulêde di 3 ml kartolên biraştî de heye, her yek, di pakêtek kartonê de tête danîn. Di heman demê de, hilberê dikare di kartolên fîşekirî de were çêkirin ku ji bo şandina pirrjimar a Rinastra di dirûvên pir-dozîn de têne çêkirin.

Dermanxane û nîşanên ji bo karanîna narkotîkê yek in ku di rewşa karanîna Rinsulin R. de dozaja derman ji alîyê bijîşk ve bi taybetî tête destnîşankirin.

Danseya narkotîkê ya narkotîkê 0.5-1 IU / kg giraniya laş e. Lê rêveberiya navbeynê mêtingeh e.

Rêbernameyên ji bo bikaranîna Rinsulin NPH ya di derbarê bandorên aliyê, zêdebûna doz û taybetmendiyên û rêbazên karanîna hanê de ji anotîfkirina însulasyona mirovî ya kin ne cuda ye.

Buhayê pezêgirtinê ji 417 heta 477 ruble ye. Vîdyoya di vê gotarê de dê ji we re bibe alîkar ku hûn fêr bibin ka meriv çawa însulînê bi rêve dibe.