Hartil Amlo: Rêbernameyên karanîna

Capsules 5 mg + 5 mg, hişk, gelatinîn, CONI-SNAP 3, bêpelandî, xwe-girtinê, bi bingeheke nepakî di birûskek sivik de û di kovara birûskê de kumikek nepak.

PRING crospovidone (E-1202), hypromellose (E-464), cellulose microcrystaline (E-460), glycerol dibehenate.

Sermaseya kapsulê CONI-SNAP 3: şîn şirîn (E-133), soranî xweşik (E-129), titanium dioxide (E-171), gelatin.

7 pcs - blisters ji PVC / Polyamide / Aluminium (4) hatine çêkirin - qutiyên karton.
7 pcs - blisters ji PVC / Polyamide / Aluminium (8) têne çêkirin - qutiyên karton.
10 pcs - blisters ji PVC / Polyamide / Aluminium têne çêkirin (3) - pakêtên karton.
10 pcs - blisters ji PVC / Polyamide / Aluminium hatine çêkirin (9) - pakêtên karton.

Actionalakiya dermanan

Mekanîzma çalakiya ramipril

Ramiprilat, metabolîzma çalak ya ramprril ya pêşverû, enzyme dipeptidyl carboxypeptidase I (synonyms: angiotensin-converting enzyme, kininase II) asteng dike. Di plasma û tansiyonê de, ev enzîmal veguherîna angiotensin I di navgîniya çalak a vasoconstrictor - angiotensin II de, katalîzasyonê dike, û di heman demê de di hilweşandina madeya vasodilatorê çalak de - bradykinin jî vedigire. Kêmkirina damezrandina angiotensin II û astengkirina hilweşîna bradykinin dibe sedema vazodilation.

Ji ber ku angiotensin II di heman demê de serbestberdana aldosterone jî diêşîne, ramiprilat tûjtiriya aldosterone kêm dike. Bersivê navînî ji monoterapiyê re bi mêtîngek ACE re di nifûsa nexweşên reş (Afro-Caribbean) bi hîpertansiyonê arterîkî de (geliyek ji nexweşên bi hîpertansiyonê û, bi qaîde, bi naveroka renîn kêm) di ya ku di nexweşên xwedan rengê çermê cûda de kêm bû.

Karanîna ramipril bi kêmbûna berbiçav a berxwedana arterîkî ya periyodîk ve tête. Wekî qaîdeyek, narkotîk bi rêjeya xwîna renal û rêjeya filtration glomerular girîng naguheze. Bikaranîna ramipril bi bandorek antihîpertansiyonê re, hem di rewşa sekinîna nexweş û hem jî di pozîsyona derewan de ye, û narkotîkê nagire tachycardia serrastkirinê.

Piştî ku yek rêveberiya devkî ya ramipril, bandora wê ya antihîpertansiyonê di nav 1-2 saetan de tê dîtin, herî zêde piştî 3-6 demjimêran digihîje û 24 saetan bidomîne. Bi karanîna rojane ya ramipril, bandora wê ya antihîpertansiyonê hêdî hêdî di 3-4 hefteyan de zêde dibe û berdewam dike. bi dermankirina dirêjtir.

Astengkirina nişkê ve ramipril bi zêdebûna lezgîn a zexta xwînê re nayê hev kirin.

Mekanîzma çalakiya amlodipine

Amlodipine astengkirina transmembrane ya jonên kalcium ên di cardiomyocytes û hucreyên masûlkeyên rovî yên kûçik (a "hêdî" astengkera kanala kalcium an antagonistê ionê kalciumê) ye.

Mekanîzma bandora wê ya antihîpertansiyonê ji ber bandorek rasterê ya rasterast a li ser lemikên lemlate yên xwînê ye, dibe sedema kêmbûna berxwedana vaskal ya periyodîk.

Danasînek hûrgulî ya mekanîzmaya ku tê de ew qursa angînê pectoris hêsan dike hê nehatiye saz kirin, lê ev mekanîzmayî dikare ji du aliyan ve bixebite:

1) berfirehbûna arteriolên periyodîk, û, bi vî rengî, kêmbûnek li seranserê berxwedana xwînê ya periyodîk (paşverûtî).

Ji ber ku narkotîk tachycardia ya refleksê nade, dê xerckirina enerjiya myocardium û hewcedariya wê ji bo oksîjenê kêm bibe.

2) berfirehbûna arterietên mezin ên koroner û arteriolên koroner, hem di nav deverên nehezkirî hem jî di zeviyên iskemîk ên masûlkeya dil de, zêdebûna leza oksîjenê di hundirê miocardium de zêde dike.

Mekanîzma ku li jor hate destnîşankirin digel spasms of arteryonên koroner (angina vîrus an angina Prinzmetal) di heman demê de zêdebûna oksîjenê ya myocardial zêde dike.

Di nexweşên bi hîpertansiyonê arterial de, yek dozek rojane ya amlodipine li seranserê 24 demjimêran (di rewşa "derewîn" û "sekinîn") de zexta xwînê li klînîkî ya girîng heye. Ji ber eşkerebûna hêdî ya çalakiyê û bandora dirêjkirî, derman nahêle hîpotensioniya hişkî.

Di nexweşên bi angina pectoris de, dozek yekane ya rojane toleransa werzîşê zêde dike, pêşkeftina êrişek din a angina pectoris û depresyona "iskemîkî" ya beşa ST-ê dereng dike, û qewimîna êrişên angînê û mezinahiya nitroglycerin kêm dike. Derman nekare bandorên metabolî yên neyînî çêbike: ew bandor li lîpîdên plazmeyê, şekirê xwînê û serhêliya uricê ya serayê nake û dikare ji bo nexweşên bi astmê re were derman kirin.

Lêkolînên Parastina Destpêkî

Di derbarê ramipril de:

Bi rêveberiya devkî ya ramipril ji bo rodiyan û kûçikan, hate dîtin ku derman nekeve tûjika akût li heywanan. Xebatên ku karanîna rêveberiya devkî ya domdar a tiryakê bikar tîne di nav rez, kûç û monkey de hatine kirin. Di nav sê celebên heywanê de, guhartin di tîrbûna plazma electrolytes û guhertinên di wêneyê xwînê de hatine tomar kirin.

Wekî ku şahidiya çalakiya pharmacodynamic ya ramipril e, pêşveçûna hypertrophyiya kompleksa juxtaglomerular a renal di kûç û monkeyan de bi dozek rojane 250 mg / kg / rojê hate dîtin. Rêzan, kûçik û monkey bi dozên rojane 2, 2.5, û 8 mg / kg (giraniya laş) / rojê, bi guman, bêyî bandorên neyînî derbas kirin.

Lêkolînên li ser bandorên toksîk ên dermanê li ser qada paşvegerandinê di rên, rabik û monkey de ti bandora teratogenic a ramipril aşkera nekir. Ne mêr û ne jî xortên jin guherînên mêraniyê nîşan nedan.

Danasîna ramipril li ser mîrên jin di heyama fetusê de û di dema laktasyonê de di dozek rojane de 50 mg / kg giraniya laş (an jî bilindtir) bi zirara irrensî ya gurçikan re (berfirehbûna pelvika renal) ya fetusê re hate şandin.

Di lêkolînên mezin ên ku bi karanîna gelek pergalên testê hatine bikar anîn de, ti nîşanek mutagenicity an genotoxicity of ramipril nehat dîtin.

Di derbarê amlodipine de:

Di mîr û mîkrojên ku bi amlodipine maleate re di amûrên ku heta du sal salî li ser amûrên ku li gorî asta dozandina rojane ya di navbera 0,5, 1.25 û 2.5 mg amlodipîn / kg (giraniya laş) / roj / rojê de bûn mêze bû, ti bandorek kansînogjenî ne hat dîtin. Dozê herî zêde di mîzan de (di wateya mg / m 2) de bi dozîna herî zêde ya pêşniyazkirî ya mirov (MHD) 10 mg amlodipine per roj bihevre bû. Dansê herî zêde di pîrikê de (di wateya mg / m 2) de ji MPD bi qasî du carî zêde bû.

Di dema lêkolînên li ser amlodipine maleate de, ti nîşanên mutagenicity ji hêla bikaranîna narkotîkê ve, ku hem di asta genê de, hem jî di asta kromozomê de derketiye nîşan nedaye.

Fertilîzmî di nîgarên ku bi amlodipine maleate ve bi devkî tê dayîn di dozek bi qasî 10 mg / kg (giraniya laş) / roj (ku, di wateya mg / m 2 de, 8 caran ji MPD 10 mg / rojê zêdetir bû) nehat xirab kirin.

Têkiliya dermanan

Di derbarê ramipril de:

Pêvajoyên ekstrakorapore ku têkiliya xwînê bi avahiyên bi negatîf ên negatîf re têkildar in, wek hemodialîzasyonê bi navgîniya mûzîkên pir permeable (mînak. Membranên ku ji pêkhateyên polyacrylonitrile têne çêkirin), hemofiltrasyon an afheresis lîpoproteînên dendikê nizm ên bi karanîna dextran sulfate, ji ber zêdebûna xetereya pêşveçûna giran anaphylactic an anaphylactoid. Ger tedawiyek wusa pêdivî ye, wê hingê divê karanîna cûreyek cûrbecûr ya mizgeftê ya ji bo dialîzî an dermanên antihîpertensiyonî yên kategoriyek cûda were hesibandin.

Mirinên ji bo karanîna

Bi rêveberiya hevdemî bi amadekariyên potassium re, parêzên parastina capi û maddeyên din ên çalak ên ku asta potasiumê ya plasma zêde dikin (di nav de bi antagonîstên receptorên angiotensin II re, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine): pêşveçûna hyperkalemia mimkun e, ji ber vê yekê hewce ye ku hûn baldarî asta potassiumê di seraya xwînê de bin.

Dermanên antîîpertensiyonê (mînak, diuretics) û madeyên din ên ku dikarin tansiyona xwînê kêm bikin (mînak, nitrate, antidepressants tricyclic, painkillers, alkol, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin): xetera hîpotensionê dikare were potansiyon kirin.

Symopathomimetics vazopressor û madeyên din (mînakî, isoproterenol, dobutamine, dopamine, adrenaline) ku dikare bandora antihîpertensiyoniya ramipril kêm bike: çavdêriya zexta xwînê tê pêşniyar kirin.

Allopurinol, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide, cytostatics û dermanên din ên ku dikarin hejmara hucreyên xwînê biguhezînin: îhtîmalek zêde ya pêşveçûna reaksiyonên hematolojîk.

Salên lîtium: dema ku mêtîngerên ACE bi amadekariyên lîtium re têne girtin, gengaz e ku şiyana wê kêm bibe û, li gorî vê yekê, zêdebûna mîqyara lîtiumê di xwînê de bi dû re zêdebûna mûzaya wê. Monitoringavdêriya birêkûpêk a asta lîtium-ê pêdivî ye.

Dermanên antidiabetic, tevî însulînê: reaksiyonên hîpoglycemîk dikare pêşve bibin. Pêşniyar kirin ku bi hişkî asta glukozê di xwînê de were kontrol kirin.

Dermanên dijberî yên nonsteroidal û acid acetylsalicylic: kêmbûna bandora antihypertensîv ya ramipril mimkun e. Digel vê yekê, karanîna hevbeş a ji sedemên vegirtina ACE û NSAIDs dikare bibe sedema pêşveçûna hyperkalemia û zêdebûna xetera xerabûna xebata renas.

Di derbarê amlodipine de:

Derman bi ewlehî bi diuretics thiazide, beta-blokker, nitratên berdana dirêjkirî, formên dosage sublingualî yên nitroglycerin, dermanên dijî-înflamatuarê ne-steroîd, antîbîotîk û dermanên hîpoglycemîk ên devkî pêk tê.

Bandora dermanên din ên li ser amlodipine

- Mêtîngerên CYP3A4: dema ku narkotîkê bi navbeynkarek CYP3A4 ve tête bikar anîn, erythromycin di nexweşên ciwan de û diltiazem di nexweşên pîr de, bi rêzdarî, pîvana amlodipînê ya plazmatîkî, bi rêzê, bi% 22 û 50% zêde dibe. Lêbelê, girîngiya klînîkî ya vê rewşê ne diyar e. Dibe ku neyê derxistin ku fînanserên bihêz ên CYP3A4 (mînakî ketoconazole, itraconazole, ritonavir) dikarin zêdebûna amlodipînê ya plazmayê bi dîltiyazem re zêde bikin. Amlodipîn dema ku bi hevpêşkêşkerên CYP3A4 re hevkarî were kirin divê bi hişyariyê were bikar anîn. Lêbelê, li ser bandorên vê yekê yên têkildarî têkildarî qet rapor çênebûye.

- Cerwanên CYP3A4: evidenceu delîlên bandora inducers CYP3A4 li amlodipine tune. Bikaranîna hevbeş ya dermanê bi inducersên CYP3A4 (mînakî rifampicin an wort St. John) dikare zêdebûna amlodipînê ya plazma kêm bike. Dema ku bi hev re bi inducên CYP3A4 ve têne bikar anîn divê Amlodipîn bi hişyariyê were bikar anîn.

Di lêkolînên klînîkî yên têkiliyên narkotîkê de, karanîna hevbeş a amlodipîn bi ava gîrafrutê, cimetidine, aluminium / magnesium (antacids) û sildenafil bandorê li ser pharmacokinetics of amlodipine nekir.

Bandora amlodipîn li ser dermanên din

Bikaranîna hevbeş a amlodipîn bi dermanên din ên antihîpertansiyonê re bandora dermankirina wan zêde dike.

Di lêkolînên klînîkî yên têkiliyên narkotîkê de, amlodipine bandor li ser pharmacokinetics atorvastatin, digoxin, etanol (etanol), warfarin, an cyclosporine bandor nekir.

Di bandorên amlodipine de li ser guherînên di ceribandinên laboratîfê de nehatiye saz kirin.

Rêzika dosage

Doza rojane ya pêşniyazkirî 1 kapsule bi dozeke diyarkirî ye. Hartil ® Amlo divê rojane, di heman wextê rojê de, berî an piştî şûrek bê girtin. Divê kapsul neyên şikandin an qulipandin.

Dermanek bihevra dermanek maqûl ji bo destpêka dermankirinê ne guncan e. Heke hewceyê sererastkirina dermanê heye, wê hingê ew divê tenê bi alîkariya monocomponentan were meşandin û tenê piştî ku dozek wusa tête avakirin em dikarin bi forma dermanek nû ya dermanê Hartil ® Amlo ve werin vehewandin.

Mezinan: ev tê pêşniyar kirin ku dermanê bi hişyariyê bi dermanên nexweşan re bikişîne, ji ber ku di van nexweşan de dibe ku binpêkirina balansa avê-electrolyte çêbibe. Pêdivî ye ku fonksiyonê renal lêkolîn bike û asta potassium ya di serumeya xwînê de were destnîşankirin.

Li nexweşên bi karûbarê kezebê tewra qewimîn, derxistina amlodipîn dibe ku dirêj bibe. Pêşniyarên berbiçav yên di derbarê dosagea amlodipine de nehatiye destnîşankirin, lê divê derman li ser van nexweşan bi hişyariyek giran were destnîşan kirin. Li nexweşên bi karûbarê kezebê astengkirî, dermankirina ramipril bi tenê divê di bin çavdêriya bijîşkî ya nêzîk de were dest pê kirin, û dansiya herî zêde ya rojane divê 2.5 mg ramipril be.

Tête pêşniyar kirin ku Khartil ® Amlo tenê ji bo wan nexweşên ku bi 2.5 mg ramipril ve hatî veguhestin wekî dansê çêtirîn domdar di dema hilbijartina dosagea ramipril de hatî veguhestin tê derman kirin.

Ji bo diyarkirina kombînasyona çêtir a dozên destpêkê û parastinê di nexweşên ku bi rengek têkçûyî ya rengek vekirî ye, divê dosagekirina derman bi destnîşankirina dermanên ramipril û amlodipine bi kesane ve were bijartin.

Ne hewce ye ku mirov dosage of amlodipine sererast bike di nexweşên ku bi rengek kêmasiya karûbarê renal heye.

Amlodipîn di dema dialîzbûnê de nayê derxistin. Nexweşên ku guhêrbar dibin, amlodipîn divê bi hişyariyek giran bêne diyar kirin.

Dozê rojane ya ramipril li nexweşên bi kêmasiya gurçikê divê were girtin bi navgîniya zelaliya kreatînîn.

- Ger paqijiya kreatînîn ≥60 ml / min be, wê hingê pêdivî ye ku ducana destpêkê hewce neyê sererast kirin, doja herî zêde ya rojane 10 mg ye.

- Heke paqijiya kreatînîn ® Amlo ye, tê pêşniyar kirin ku tenê heger nexweş li guhêzkirina dozandina ramipril ya 2,5 mg an 5 mg wekî dozê baştirîn salixdanê (di dema dozandina ramipril de hatî damezrandin) hatî derman kirin. Nexweşên ku di binê hemodialîzê de neçar dibin dermanê çend demjimêran piştî hemodialysis bigirin.

Di pêvajoya dermankirinê de bi narkotîkê Hartil ® Amlo, divê şiyana fonksiyonê ya gurçikan û naveroka potassium ya di serayê xwînê de were kontrol kirin. Di rewşa xirabûna xebata renas de, divê karanîna dermanê Hartil ® Amlo were qut kirin, û pêdivî ye ku pêkhatên wê di dozên ku bi baldarî têne rêve kirin de bêne derman kirin.

Nexweşên pîr dibe ku dozên normal ên amlodipine bigirin, di heman demê de, pêdivî ye ku bal were kişandin ku hûn zêdebûna dermanê zêde bikin.

Dozê destpêkê ya ramipril divê ji ya normal kêmtir be, û pêdivî ye ku birêkûpêkkirina paşê ya nermalavê nerm be, ji ber rîska bilind a bandorên nederbasdar.

Tête pêşniyar kirin ku Hartil ® Amlo li nexweşên pir pîr û feqîr tayîn bike.

Ev nayê pêşniyar kirin ku Hartil ® Amlo ji bo zarok û mezinan di bin 18 saliyê de derman bikin, ji ber ku ewlehî û bandora dermanê di vê koma nexweşan de nehatiye destnîşankirin.

Nîşaneyên ji bo ducaniyê

Li ser ramipril

Bikaranîna fînanserên IPF di sê meha yekem a ducaniyê de nayê pêşniyar kirin, û di dema sêyemîn ya sêyemîn a ducaniyê de, karanîna nehfên IPF-ê nerazî ye.

Evidenceahidên epîdemolojîkî ya xetereya teratogenicî piştî ku di sêsemîn yekemîn ducaniyê de ji mêtîngerên ACE re rûbirû ne, piştrast nabin, lêbelê zêdebûnek piçûk di vê xeterê de nayê derxistin. Ger hewceyê domandina dermankirinê bi karanîna fenomenên ACE / APAT II heye, wê hingê nexweşên ku ducaniyê plan dikin divê rejîmek dermanê xwe biguhezînin dermanek din a antihîpertansiyonê ya alternatîf ku bi daxwazên ewlehiyê ji bo karanîna wê di dema ducaniyê de diguhezîne. Dema ku ducaniyê piştrast kir, divê dermankirina bi mêtîngerên ACE re tavilê were rawestandin û, heke pêwîst be, dermankirina alternatîf jî divê were destpêkirin.

Di dema trimestên duyemîn û sêyemîn de pêşîlêgirtina ACE di navbêna dezgehan de tê zanîn (sedema pêşketina kezebê ya fetusê, oligohydramnios, hêdîbûna ossification ya qulikê) û xetimîna neonatal (têkçûna renal, hîpotension, hyperkalemia). Ger hebûna mêjerên ACE di sêyemîn duyemîn ducaniyê de çêbibe, tê pêşniyar kirin ku meriv ultrasound li ser xebata gurçikê û pêşveçûna hestiyên skulle bike. Zarokên ku dayikên wan ACE ji xwe re frensî girtine ji bo geşedana hîpotension, oliguria û hyperkalemia divê ji nêz ve bişopînin.

Di têkiliyê de bi amlodipine

Ewlekariya amlodipine di dema ducaniyê de di jinan de nehatiye saz kirin. Lêkolînên li ser qada narkotîkê ya di mîrê nezîk de nebûna nîşanên toksîkbûnê, ji bilî kedê paşê û dirêjtir dirêjtir, bi dozên 50 caran ducana herî zêde ya pêşniyaz ji bo mirovan destnîşan kir. Bikaranîna dermanê di dema ducaniyê de tenê di nebûna awayê alternatîfên ewledar de tê pêşniyar kirin û dema ku nexweşî xetereyek cidî ji dayik û fetusê re dike.

Li ser ramipril

Ji ber ku di derheqê karanîna ramipril di dema şîrdanê de agahdarî têr tuneye, karanîna ramipril di vê heyamê de nayê pêşniyar kirin, û pêşnîyaz e ku meriv metodên alternatîfê dermankirinê bi profîlên ewlehiyê yên diyarkirî di dema şîrê dayikê de hilbijêrin, nemaze di dema dayîna pitikan de û pitikên pêşîn.

Di têkiliyê de bi amlodipine

Li ser dabeşkirina amlodipine bi şîrê dayikê re tune. Biryara domandina / rawestandina şîrê dayikê an berdewamkirina / rawestandina dermankirina bi amlodipine re divê li ber çavan be ku sûdwergirtina ji dîddana pitikê ji bo pitikê û feydeyên dermankirina amlodipine ji bo dayikê re were dayîn.

Rêbernameyên taybetî

Di derbarê ramipril de:

Komên Patenta Taybet

Divê fonksiyonên ACE di dema ducaniyê de neyê girtin. Ger hewceyê domandina dermankirinê bi karanîna mêtîngerên ACE heye, wê hingê nexweşên ku ducaniyê plan dikin divê rejîmek dermankirinê biguhezînin dermanek din a antihîpertansiyonê, ya ku li gorî hewcedariyên ewlehiyê ji bo karanîna wê di dema ducaniyê de. Dema ku teşhîsa ducaniyê hate piştrast kirin, divê dermankirin bi karanîna nekêşkerên ACE re zû were sekinandin û, ger hewce bike, divê karanîna dermanê alternatîf were dest pê kirin.

Nexweşên bi zêdebûna xetereya hîpotensionê:

- Nexweşên bi pergala renîn-angiotensin-aldosterone overactive:
nexweşên ku pergala renîn-angiotensin-aldosterone ya zêde aktîv in di xetera girîng a kêmbûna giran a di tansiyona xwînê de û têkçûna fonksiyona renal a ji ber enfeksiyonê ACE ne, bi taybetî dema ku mêtîngerên ACE an diuretîkên bihevre ji bo cara yekem têne diyar kirin an dozaja wan ji bo yekem car tê bilind kirin.

Heke xuyangiya hyperactivation ya pergala renîn-angiotensin-aldosterone mimkin e, hingê, heke pêwîst be, çavdêriya bijîjkî, tevî çavdêriya tansiyona xwînê li dar dixe:

- di nexweşên bi hîpertansiyonê giran de,

- di nexweşên ku bi têkçûna dil ya birêkûpêk a bêserûberkirî ye,

- di nexweşên ku bi hemodinamîkî ve têlefonê astengî an derketina ji serika çepê (mînakî, stenosis aorta an valahiya mitralê),

- di nexweşên bi stenoza yekalî ya arteryê re, ku bi rengek duyemîn re xebitî ye,

- li nexweşên bi tengasiyên heyî yên (an jî gengaz) di balansa avê-electrolyte (tevî nexweşên ku diuretics digirin),

- li nexweşên bi cirroza û / an ascites,

- di nexweşên ku emeliyatên kiryarê tevlihev de ne, an jî yên ku bi bikaranîna dermanên ku dibin sedema hîpotensionê, anesthesiya neçar in,

Bi gelemperî, tê pêşnîyar kirin ku dehydration, hypovolemia, an kêmbûna xwê li pêşiya dermankirinê were sererast kirin (di nexweşên bi dilşewatiya dil de, di heman demê de, divê hemî alî û aliyên van tedbîran bi baldarî were pîvandin, li ber çavan rîska zêdebûna zêde ya vëllê).

- di nexweşên ku bi têkçûna dil (bihurîn) an dilopiya domdar a piştî MI,

- di nexweşên ku xetera pêşkeftina ishemiya kardiyayî û cerebral an di rewşên hîpotensioniya hişk de ne.

Di qonaxa destpêkê ya dermankirinê de, çavdêriya tibî ya taybetî hewce ye.

Tête pêşniyar kirin ku, heke gengaz be, hûn rojek berî ceribandinê bi kar neynin jibo astengkirina enzyme ya angiotensin-veguherînîn, wek ramipril.

Functionopandina karûbarê gurçikê

Pêdivî ye ku fonksiyonê gurçikê berî û di dema dermankirinê de bête vekolîn kirin, û dosage ya dermanê tête rast kirin, bi taybetî di hefteyên pêşîn ên dermankirinê de. Ji bo nexweşên bi kêmbûna gurçikê, bi taybetî çavdêriya baldarî pêwîst e. Xetereyek têkçûna tevneka renas heye, nemaze di nexweşên ku bi dilxweşî dilêşê congestive an piştî transplantasyona gurçikê.

Patientsrişbûna angioedema ya di nexweşên ku ACE-ê ku fonksîyonrên ku di nav wan de ramipril digirin jî hene.

Heke angioedema pêk tê, ramipril divê bê paşve xistin. Wate û rêbazên dermankirina lezgîn yekser tê derman kirin. Pêdivî ye ku nexweş herî kêm 12-24 demjimêran bêne çavdêr kirin, û tenê piştî ku nîşanên bi tevahî hatine çareser kirin ji kontrolê têne derxistin.

Patientsrişên angioedema zikê di nexweşên ku ACE-ê de frenksiyonê digirin, di nav de ramipril, de hate gotin.

Van nexweşan ji êşa abdominal gilî kirin (bi an bê nîşanên xewn an vereşandinê).

Bikaranîna frenksiyonên ACE, îhtîmala reaksiyonên anafilaktîkî û anafylactoid (û hişmendiya wan) zêde dike ku tovên poşman û alerjenên din zêde bike. Heya ku desensitasyona bêkêmasî be, pêdivî ye ku meriv bilez tevlîhevkirina ramipril be.

Hîperkalemî di hin nexweşan de ku nehfên ACE bûn, di nav de ramipril. Koma koma nexweşên bi hîperkalemia rîskek zêde heye di nav de nexweşên bi kêmasiya renasiyê, nexweşên pîr (70 salî mezintir), nexweşên bi şekirê şekir yê bêserûber, an jî nexweşên ku saloxên potasiyûmê digirin, diureticsên potassium-ê û madeyên din ên çalak ên ku asta potasiumê ya plasma zêde dikin. xwînê, û hem jî nexweşên bi şertên wekî dehidration, têkçûna dil a hişk, an jî acidosis metabolîk. Ger karanîna hevdemî ya dermanên jorîn guncandî tête hesibandin, tê pêşniyar kirin ku ji bo şopandina birêkûpêk a asta potassium di seraya xwînê de were pêşniyar kirin.

Di raporên bûyerên neutropenia / agranulocytosis, trombocytopenia û anemia û her weha depresyonê ya mêjî ya hestî de raporên kêm kêm hene. Ji bo tespîtkirina zûtirîn a leukopeniya zû, tête pêşniyar kirin ku hejmara leucocytes kontrol bikin. Monitoringavdêrîya pirtirîn di stûna destpêkê ya dermankirinê de di nav nexweşên bi fonksiyonê gurçikê re têkildar, û her weha nexweşên bi kolagjenên hevgirtî (wek mînak, lupus erythematosus an scleroderma) tête pêşniyar kirin, û di hemî nexweşan de dermanên din ên ku dikarin bibin sedema guhertina wêneya xwînê.

Nektorên ACE di nexweşên reş de bi zêdebûna angioedema re zêde dibin û bi nexweşên xwedan rengek çermê cûda zêde dibin.

Mîna frensiyonên din ên ACE, ramipril dibe ku di kêmkirina tansiyonê de li nexweşên reş kêmtir bibandor li gorî nexweşên ku rengê çermê cûda ye. Dibe ku ev ji ber sebebek bilind a hipertensioniya arterjî bi rêjeyek kêm a renîn di nav gel de bi nexweşên reş ku ji hîpertansiyonê ne.

Pêdivî ye ku piştî tehlîdên ACE-ê bigirin kuxikê. Taybetmendiyek taybetmendiyek a kêlîk e ku zuwa û domdarîya wê ye, û her weha wendakirina encamên wê piştî qutkirina dermankirinê. Kêşa ku ji ber girtina ACE-ê tête asteng kirin divê wek parçeyek ji tespîtkirina ciyawaz a kêşa bin.

Di derbarê amlodipine de:

Ewlekarî û bandora amlodipine di krîza hîpertansiyonê de nehatiye saz kirin.

Di nexweşên bi têkçûna dil de bikar bînin

Divê ew bi hişyariyê di nexweşên bi têkçûna dil de were bikar anîn. Di lêkolînek dirêj-kontrola-cihê ya placebo ya ku tê de nexweşên bi dilşewata dil ya giran (NYHA pola III û IV fonksiyona IV) heye, bûyerên edema pulmonaryê hatine tomarkirin, bûyera ku di komê de bi amlodipîn re bilindtir e, digel koma placebo, lê ev ne wusa ye. li gel bêbextiya dil ya giran.

Di nexweşên ku bi karûbarê kezebê veqetandî tê bikar anîn

Li nexweşên bi karûbarê kezebê astengkirî, nîv-jîna amlodipine-ê tê dirêj kirin, ji bo guheztina dozê pêşniyar tune. Nexweşên di vê komê de divê amlodipîn bi hişyariyê bigirin.

Di nav nexweşên pîr de bikar bînin

Nexweşên pîr divê bi amlodipine bi hişyariyê bigirin.

Di nexweşên ku bi rengek rengek kêmbûn bikar tînin

Nexweşên bi fonksiyonê rengek kêmbûyî dibe ku amlodipîn di dozên normal de bigirin. Guhertinên di navnîşên plazma amlodipîn a plazmayê de têkildar bi asta têkçûna renas re nîne. Amlodipîn di dema dialîzbûnê de nayê derxistin.

Di nav kapsula kapsulê de 5 mg / 5 mg û 10 mg / 5 mg bi soranî xweşik e (allura sor AC-FD & C Red 40 E-129, û di nav kapsula kapsulê de 5 mg / 10 mg û 10 mg / 10 mg heye azorubine (carmuazine) ( E-122). Van rengan dikare bibin reaksiyonên alerjîk.

Bandora li ser kapasîteya ajotinê û mekanîzmayên kontrolê

Hin bandorên aliyî (wek mînak, nîşanên kêmbûna tansiyona xwînê, wek dizî) dikare zerarê bide nexweşê ku meriv pêhesîn û bilez bersivê bide, û ji ber vê yekê di rewşên ku van aliyan de taybetî girîng in (mînakî dema ku ajotinê an jî kar dikin) de zirarê zêde bikin. makîneyên û mekanîzmayên).

Bi taybetî, ev dikare di destpêka dermankirinê de an jî dema ku nûvekirina dermanên din çêdibe. Piştî girtina dermanê yekemîn a derman an zêdebûna paşê ya li dosage ya wê, nayê pêşniyar kirin ku wesayîtan rêve bikin an makîneyan û mekanîzmayên ji bo çend demjimêran biparêzin.

Pharmacokinetics

Sokkirin û belavkirin

Piştî rêveberiya devkî, ramipril bi lez tê ziravkirin. C_max ramipril di plazma di nav 1 demjimêran de tê gihîştin.Gava girtina dermanê mîzê, asta kêmkirinê di kêmî 56% de ye û bi têkçûna xwarinê ve girêdayî nine. Biyalayiya metabolîzma çalak a ramiprilat a piştî rêveberiya devkî ya 2.5 mg û 5 mg ramipril 45% e.

C_max ramiprilat, metabolîzma tenê ya çalak ya ramipril, piştî girtina ramipril 2-4 demjimêran pêk tê. C_ss Hêjayê pileya ramiprilat gihîştiye, nêzîkê, di roja 4-an de ya girtina ramipril di dozek dermankirinê de. Girêdana ramipril bi proteînên serum% 73, û ramiprilat jî% 56 e.

Metabolîzm û xerîb kirin

Ramipril hema hema bi tevahî li ramiprilat û dîketopiperazinovy ​​ether, diketopiperazinovy ​​acid û li ramipril û ramiprilat glukuronides têne metabolîzekirin. Derxistina metabolîtan bi piranî bi navbêzan ve tê kirin. Hûrbûna plazma ramiprilat di moda pirfaza de kêm dibe. Ji ber girêdana wê ya bi ACE-ê û veqetandina lawaz a bi enzîmê re, ramiprilat di qonaxek pir kêm a dermanê li plazmayê de qonaxa dawî ya dirêj ya jêbirinê nîşan dide. Piştî rêveberiya dubare ya ramipril di yek dozê de 1 caran /, T bandorker_1/2 ramiprilat 13-17 demjimêran bû (bi dozek 5-10 mg), û piştî kêmkirina dozê bi 1.25-2.5 mg T_1/2 dirêjkirin. Ev cûdahî ji ber şiyana satirê ya enzîmê ye, ku bi ramiprilat ve girêdayî ye.

Piştî yek dozek ramipril, di şîrê xweyê de nîşanên ramipril û metabolîtên wê tunebûn. Lêbelê, vekişîna ramipril bi şîrê şîrê bi rêveberiya dermanê dubare ne diyar e.

Pharmacokinetics di bûyerên klînîkî yên taybetî de

Derzîkirina renal Ramiprilat di nexweşên bi êşa fonksiyonê renal, û paqijiya renal ya ramiprilat bi tevahî girêdayî QC ve girêdayî ye. Ev dibe sedema zêdebûna hûrguliyên plazma ramiprilat, ku bi hêdî hêdî kêmtir dibe di nav nexweşên ku bi rengek normal ya xebitandinê ve ne.

Di nexweşên bi fonksiyona kezebê astengkirî, veguherîna metabolîk a ramipril a ramiprilat ji ber kêmbûna çalakiya esterases hepatîk hêdî dibe, û di van nexweşan de asta plazma ramipril zêde dibe. C_max ramiprilata di van nexweşan de, di heman demê de, ji yên di nexweşan de bi fonksiyonê kezebê ya normal cûdahî nade.

Sokkirin û belavkirin

Piştî rêveberiya devkî, amlodipîn hêdî bi hêdî digihîje kûvikê. C_max di serum de piştî 6-12 demjimêran têne xuyang kirin. Xwarina bandorê li biyalayîtiya amlodipînê nabe. Rûniştina bêkêmasî ya bêkêmasî% 64-80% e.

V_d giraniya laşê 21 l / kg çê dike. C_ss di plasma xwînê de (5-15 ng / ml) piştî karanîna rojane ya 7-8 dermanan tête bidestxistin. Lêkolînên in vitro destnîşan kirin ku 93-98% amlodipine ku di nav xwînê de dişoxilîne bi proteînên plazma re dibe.

Metabolîzm û xerîb kirin

Amlodipîn bi lez tê metabol kirin (nêzî 90%) di kezebê de ji bo avakirina metabolên neçalak.

Nêzîkî 10% ji kompleksa destpêkê û 60% ji metabolên neçalak di mîzê de têne derxistin,% 20-25% bi feces. Rêjeya kêmkirina pansiyonê ya plazmayê bipifasîk e. Eliminêkirina dawî T_1/2 ji plasma xwînê li dor 35-50 demjimêran e dema ku 1 caran tê girtin / Paqijiya tevahî 7 ml / min / kg (bi giraniya laşê nexweşek 60 kg - 25 l / h) heye.

Pharmacokinetics di bûyerên klînîkî yên taybetî de

Pharmacokinetics of amlodipine di nerazîbûna rengek û digel zêdebûna temenê nexweşan de guhertinên girîng derbas nabin.

Dem dema gihîştina C_max di nexweşên pîr û ciwanan de amlodipine yek e. At nexweşên pîr zelaliya tevahî ya amlodipine 19 l / h ye. Paqijkirina amlodipine bi gelemperî bi zêdekirina AUC û T kêm dibe_1/2di nexweşên pîr de.

AUC û T zêde dibin_1/2 di nexweşên ku bi kêmasiya dil congestive eynî di nexweşên pîr de ne.

Amlodipine bi berfirehî ve tête metabolîzekirin ku ji bo avakirina metabolên neçalak dibe. 10% ji kompleksa destpêkirinê di nav mîzê de bê vekêşandin tê derxistin. Guhertinên di hûrbûna plazma amlodipîn de bi asta re têkildar nîne têkçûna renal. Nexweşên wiha dibe ku dozên birêkûpêk a amlodipîn pêk bînin. Diyalizmiya amlodipîn nebawer e.

T_1/2 amlodipine di nexweşên bi fonksiyona kezebê astengkirî dirêj dike.

Contraindications

dîroka angioedema (mîratî, idiopathic, an angioedema kevn, ya ku ji hêla bikaranîna ahîbatorên ACE an jî antagonîstanên receptorên angiotensin II ve hatî çêkirin),

- dermankirina derveyî, bi rê ve têkiliya bi xwînê re bi rûkên bi negatîf ve girêdayî,

- stenoza arterîkî ya ducanî ya dravî an stenoza arterîkî ya renal ya gurçikê tenê çalak,

- hîpotension an rewşa hemodynamically unstable (ramipril nayê derman kirin),

- formek tund a hîpotensionê,

- şok (di nav de cardiogenîk jî),

- tengkirina tansiyonên xwînê, pêşîgirtina derziya xwînê ji navgîniya çepê (mînakî, stenoza giran aortîkê),

- têkçûna dil a hemodynamically bêstatû piştî infarktanê tûj a miokardî,

- Hîpertansiyonê li ramipril (an jî astengkerên ACE), amlodipîn, derhîdropyridine, û / an jî hin rêgirên derman.

Pêşînbûn û laktasyon

Daneyên epîdemolojî yên ku xetereya teratogeniciyê nîşan didin piştî ku di sê mehên yekem ên ducaniyê de ji mêtîngerên ACE re rûbirû ne, piştrast nabin, lêbelê zêdebûnek piçûktir di vê xeterê de nayê derxistin.

Di dema trimesta duyemîn û sêyemîn a ducaniyê de xuyangkirina ACE fînanser tê zanîn ku dibe sedema fetotoksîtîzmê li mirovan (pêşketina nekesîk a gurçikên fetusê, oligohydramnios, ossifandina dereng ên qulikê) û toza neonatal (têkçûna renal, hîpotension, hyperkalemia). Ger hebûna mêjerên ACE di sêyemîn duyemîn ducaniyê de çêbibe, tê pêşniyar kirin ku meriv ektransiyonek li ser fonksiyonê gurçikê û pêşveçûna hestiyên kulikê bikişîne. Zarokên ku dayikên wan ACE ji xwe re frensî girtine ji bo geşedana hîpotension, oliguria û hyperkalemia divê ji nêz ve bişopînin.

Ji ber ku di derheqê karanîna ramipril û amlodipine de agahdariya nehênî heye, di vê heyamê de karanîna wan nerazî ye, û tercîh e ku meriv metodên alternatîfê dermankirinê bi profîlên ewlehiyê yên taybetî re hilbijêrin, bi taybetî di dema laktasyonê de.

Dosage û rêveberî

Pêdivî ye ku derman bi hişkî were bikar anîn ku ji hêla bijîjkan ve hatî destnîşan kirin.

Hartil ® Amlo divê di heman wextê rojê de, her roj di dema dermankirinê de, hem li pêş û hem jî piştî xwarinê. Kapsulên qirêj an qeçax nakin.

Doza rojane ya pêşniyar 1 kapsulek a dozek taybetî ye.

Dermanek bihevre ku xwedî dosyeyek diyarkirî ne ji bo qonaxa destpêkê ya dermankirinê ne amade ye.

Heke hewceyê ji bo sererastkirina dozê heye, doza dermanê Hartil ® Amlo dikare were guheztin an dozên pêkhateyên takekesî bi hevoka belaş a wan re were sererast kirin.

Ew tê pêşniyar kirin ku dermanê bi hişyariyê derman bike. nexweşên ku diuretics digirin, ji ber ku di van nexweşan de dibe ku binpêkirina balansa avê-electrolyte çêbibe. Pêdivî ye ku fonksiyonê renal lêkolîn bike û asta potassium ya di serumeya xwînê de were destnîşankirin.

Bi kar bînin nexweşên bi fonksiyona kezebê astengkirî

Li nexweşên bi karûbarê kezebê ya nermalavê, derman ramipril Divê tenê di bin çavdêriya bijîjkî ya nêz de, bi dozek herî zêde ya rojane 2.5 mg ramipril were dest pê kirin.

Tabloyên Hartil ® Amlo ku tê de 2.5 mg ramipril + 2.5 mg amlodipine heye ji bo nexweşên ku bi dozek 2.5 mg ramipril ve hatî veguhestin têne pêşniyar kirin, wekî dema bijartina dermanê ramipril bijartina baştirîn.

Di doza têkçûna kezebê, heyama tunekirinê amlodipine dibe ku zêde bibe. Di derbarê dermankirina amlodipine de tewra pêşniyarên rast nayên, ji ber vê yekê, pêdivî ye ku derman di nav van nexweşan de bi baldarî were destnîşan kirin.

Bi kar bînin nexweşên ku bi fonksiyonê gurçikê veqetandî hene

Ji bo diyarkirina kombînasyona çêtir a dozên destpêkê û parastinê di nexweşên ku bi rengek rengek bêçareserkirî ye, dosandina dermanê bi diyarkirina dermanên ramipril û amlodipine ve bi rengek kesane ve tête bijartin.

Dosya rojane ramipril di nexweşên bi kêmasiya gurçikê de, pêdivî ye ku bi girtina QC were damezrandin:

- di nexweşên bi CC ≥ 60 ml / min de, sererastkirina doza destpêkê ne hewce ye, doza herî rojane ya 10 mg,

- di nexweşên KK ® Amlo de tê pêşniyarkirin ku derman bikin tenê heke ku nexweş bi guheztina dozandina ramipril 2,5 mg an 5 mg wekî dansa baştirîn domdar hatî veguhestin (di dema dozkirina ramipril de hatî saz kirin). Nexweşên ku di binê hemodialîzê de neçar dibin dermanê çend demjimêran piştî hemodialysis bigirin.

Paqijkirina dozanê hewce nake amlodipine nexweşên ku bi fonksiyonê gurçikê veqetandî hene.

Amlodipîn di dema dialîzbûnê de nayê derxistin. Nexweşên ku guhêrbar dibin, amlodipîn divê bi hişyariyek giran bêne diyar kirin.

Di dema dermankirina bi Hartil ® Amlo de, kontrolkirina kapasîteya fonksiyonê ya gurçikan û naveroka potassium ya di seraya xwînê de hewce ye. Di rewşa xirabûna xebata renas de, divê karanîna dermanê Hartil ® Amlo were qut kirin, û pêdivî ye ku pêkhatên wê di dozên ku bi baldarî têne rêve kirin de bêne derman kirin.

Bi kar bînin nexweşên pîr

Dozê destpêkî ya ramipril ji ya normal kêmtir be, û pêdivî ye ku birêkûpêkkirina dosîzasyona paşê dûrtir bibe, ji ber rîska bilind a bandorên alî. Tête pêşniyar kirin ku Hartil ® Amlo li nexweşên pir pîr û feqîr tayîn bike.

Nexweşên pîr dibe ku dozên normal ên amlodipine bigirin, di heman demê de, pêdivî ye ku bal were kişandin ku hûn zêdebûna dermanê zêde bikin.

Bi kar bînin zarok û mezinan di bin 18 saliyê de

Ev nayê pêşniyar kirin ku Hartil ® Amlo ji bo zarok û mezinan di bin 18 saliyê de derman bikin, ji ber ku ewlehî û bandorkeriya dermanê li vê koma nexweşan nehatiye damezrandin.

Pir zêde doz kirin

Nîşan li gora asta zêdedozê, vasodilasyona zêde ya periyodîk (bi hîpansansiyonê giran û wêneyek şok), bradycardia, ambalance electrolyte û têkçûna renal dibe.

Derman: divê rewşa nexweş bi domdarî were şopandin, û dermankirina diyarkirî divê nîşan û piştgirî be. Tedbîrên pêşniyazkirî detoxîfeya bingehîn (lavageya gastrîkî, vebûna adsorbent) û tedbîrên ji bo vegerandina aramiya parameterên hemodynamic, tevî wezîfeya alpha₁-adrenomimetics an angiotensin II (angiotensinamide). Ramiprilat ji hêla hemodialîzê ve ji xwîna gelemperî gelemperî tê derxistin. Di rewşê de ku hîpotensionê ya klînîkî ya berbiçav a ku ji ber zêdebûna dozek amlodipine ve hatî çêkirin, pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş li ser rewşek hûrgelî ya bi pozîsyona bilind a lingan were vegirtin, û ji bo domandina çalakiya pergala kardiovaskuleyê, tedbîrên çalak bigire, di nav de çavdêriya birêkûpêk a fonksiyonê pergala dil û respirasyonê, BCC û mîqdara mîzê. Di nebûna berevajî de, gengaz e ku (bi hişyarî) vasoconstrictors bikar bînin da ku tansiyonê vaskal û tansiyona xwînê sererast bikin. In / di danasîna glukonateya kalciumê de dikare di rakirina dorpêçkirina kanalên kalsiyûmê de bandor be. Di hin rewşan de, lavagek gastricê sûd be. Di lêkolînekê de ku bi dilxwazên tendurist re têkildar bû, hate xuyakirin ku karanîna karbonê çalakkirî di nav 2 demjimêran de piştî girtina 10 mg amlodipine girîng têhnbûna xwe kêm kir. Ji ber ku amlodipine bi proteînan re têkildar e, hemodialîzasyon neçalak e.

Têkilî bi dermanên din re

Hartil ® Amlo nabe ku bi prosedurên ekstraktorporeal re têkildar be ku têkiliya xwînê bi avahiyên bi negatîf ên negatîf re têkildar bike, wek mînak hemodialîzasyonê bi navgîniya mûzîkên pir permeable (mînakî, melayên ku ji pêkhateyên polyacrylonitrile têne çêkirin), hemofiltrasyon an aferizî ya lipoproteinsên dendika kêm bi karanîna sulfateya dextran, ji ber zêdebûna xetera pêşkeftina reaksiyonên anaphylactic an anaphylactoid giran. Ger tedawiyek wusa pêdivî ye, wê hingê divê karanîna cûreyek cûrbecûr ya mizgeftê ya ji bo dialîzî an dermanên antihîpertensiyonî yên kategoriyek cûda were hesibandin.

Bi rêveberiya hevdemî bi amadekariyên potassium re, diuretîkên potasium-spartinê û madeyên din ên çalak ên ku asta potasiumê ya plasma zêde dikin (di nav de bi antagonîstên receptorên angiotensin II re, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine), hyperkalemia dibe ku pêşve bibe, ji ber vê yekê, pêwîst e ku meriv bi baldarî asta potasiumê serum were kontrol kirin.

Dema ku bi hevdemî re dermanên antihîpertensiyon têne girtin (mînak, diuretics) û materyalên din ên ku dikarin tansiyona xwînê kêm bikin (mînak, nitrate, antidepressants tricyclic, analgesics, etanol, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin rîsk), ev gengaz e.

Bi rêveberiya hevdemî ya bi sempatîzometrîka vasopressor û dermanên din (mînakî, isoproterenol, dobutamine, dopamine, adrenaline), bandora antihîpertansiyonî ya ramipril dibe ku kêm bibe, ji ber vê yekê, çavdêriya tansiyona xwînê tê pêşniyar kirin.

Bi rêveberiya hevdemî ya bi allopurinol, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide, cytostatics û dermanên din ên ku dikarin hejmara hucreyên xwînê biguherînin, îhtîmal e ku pêşveçûna reaksiyonên hematolojîk zêde bibe.

Bi rêveberiya hevdem a ji frenksiyonên ACE re bi amadekariyên lîtium re, gengaz e ku şiyana wê were kêm kirin û, li gorî vê yekê, zêdebûna mîqdara lîtiumê di xwînê de bi zêdebûna dûv re jî di ziyanê de. Monitoringavdêriya birêkûpêk a asta lîtium-ê pêdivî ye.

Dema ku digirin bi Dermanên antidiabetic (tevî însulînê) dibe ku reaksiyonên hypoglycemîk pêşve bibin. Pêşniyar kirin ku bi hişkî asta glukozê di xwînê de were kontrol kirin.

Dema ku bi NSAIDs (di nav de acid acetylsalicylic) dibe ku bandora antihîpertensiyon ya ramipril kêm bike. Digel vê yekê, karanîna hevbeş a ji sedemên vegirtina ACE û NSAIDs dikare bibe sedema pêşveçûna hyperkalemia û zêdebûna xetera xerabûna xebata renas.

Derman bi ewlehî bi diuretics thiazide, beta-blokker, nitratên berdana dirêjkirî, formên dosage sublingî yên nitroglycerin, NSAIDs, antîbîotîk û dermanên hîpoglycemîk ên devkî pêk tê.

Dema ku derman bi destwerdana CYP3A4 re dikeve erythromycin di nexweşên ciwan de û diltiazem di nexweşên pîr de, bi rêzdarî, pîvana plaza amlodipine bi rêzdarî ji sedî 22% û 50% zêde dibe. Lêbelê, girîngiya klînîkî ya vê rewşê ne diyar e. Dibe ku neyê derxistin ku fînanserên bihêz ên CYP3A4 (mînakî ketoconazole, itraconazole, ritonavir) dikarin zêdebûna amlodipînê ya plazmayê bi dîltiyazem re zêde bikin. Amlodipîn dema ku bi hevpêşkêşkerên CYP3A4 re hevkarî were kirin divê bi hişyariyê were bikar anîn. Lêbelê, li ser bandorên vê yekê yên têkildarî têkildarî qet rapor çênebûye.

Inductors CYP3A4: daneyên li ser bandora inducersên CYP3A4 li ser amlodipine tune. Bikaranîna hevbeş ya dermanê bi inducersên CYP3A4 (mînakî, rifampicin an wort St. John's perforated) dikare li ser amlodipine rêjeya pîvana plasma kêm bike. Dema ku bi hev re bi inducên CYP3A4 ve têne bikar anîn divê Amlodipîn bi hişyariyê were bikar anîn.

Di lêkolînên klînîkî yên danûstendinên narkotîkê de, karanîna yekser a amlodipine bi ava gîrafrutê, cimetidine, aluminium / magnesium (antacids) û sildenafil bandorê li ser pharmacokinetics of amlodipine nekir.

Bikaranîna hevdemî ya amlodipine bi yên din antihypertensiyon re bandora dermankirina wan zêde dike.

Di lêkolînên klînîkî yên têkiliyên narkotîkê de, amlodipine bandor li ser pharmacokinetics vastatin, digoxin, etanol (etanol), warfarin, an cyclosporine bandor nekir.

Bandora amlodipine ya li ser guhertinên di testên laboratorî de nehatiye saz kirin.

Form û pêkve berde

Derman Hartil di forma tabloyan de ji bo rêveberiya devkî ya orjînala sivik, oval, rind heye. Tabletên li kaxezê qerta 7 parçeyan (1-4) di qutiyek kartonê de têne pak kirin, rêwerzên berbiçav bi navgîniyê bi derman ve girêdayî ne.

Her tablet di nav 5 mg an 10 mg ya pêkhateya çalak Ramipril de, û hem jî hejmarek avahiyên alîkar hene, di nav de lactose monohydrate.

Dîsa jî tabletên 2.5 mg + 12.5 mg, 5 mg + 25 mg Hartil D bi hîdrochlorothiazide diuretic hilberînin. Di navhevkirinê de ramipril, hîdrochlorothiazide û vesazker (Hartil D) heye.

Form û pêkve berdan

Derman bi forma kapsula gelatinî ya 5 mg û 10 mg ajalek çalak ya çalak heye. Subjeya çalak ramipril (Ramiprilum) e. Ev kompleksek kîmyewî ye ku ji bo çareseriyek buffer û solventên organîk solid e. Excipients - amlodipine, microcellulose, crospovidone, hypromellose.

Nîşaneyên ji bo karanîna

Kapsulên xwedan berbiçav a çalakiya ramipril e û li gorî nîşanên jêrîn têne derman kirin:

• hîpertansiyonê arterial - rewşek zexta xwînê ya kronîk,
• prolapse ya valahiya mitral,
• tê bikaranîn ji bo hyperthermia malignant ji bo kêmkirina rewşa,
• têkçûna dil, di nav de ku xebata tevahiya laş ji ber kêmbûna tîrêjên xwînê û şiyana oksîjenê ya organ û pergalan bêserûber dibe,
• angina pectoris, ishemya,
• encamek ji enfeksiyonê myocardial, ji bo pêşîgirtina êrîşek duyemîn û kêmkirina barê li ser masûlkeyên dil,
• pêşîlêgirtina stok di nexweşiya dil a koroner de.

Pesta gastrointestinal

Kezeb, birîn, vereşîn, dilşikestî, pankreatît, edemiya zikê, şilav, êşa di nav malan û pankreasê de, kêmbûna kelehê.

Ji xala gastrointestinalê, Hartil dikare bibe nezik.

Bandora li ser kapasîteya kontrolkirina mekanîzmayên

Derman dikare li pergala nervê ya navendî bandor bike, bibe sedema xewbûn, kêmtirkirinê. Di vê navberê de, divê hûn ji karê li ser alavên otomatîk dûr an ajotina ajotinê dûr bixin.

Hartil Amlo dibe ku bandor li ser şiyana we ya ajotina rêwîtiyê bandor bike.

Di dema ducaniyê û laktasyonê de bikar bînin

Di çaryeka II û III de, ev derman qedexe ye. Di sê meha yekem de, hûn tenê di rewşa awarte de hûn dikarin Hartil bikar bînin. Dema ku di dema laktasyonê de tê derman kirin, tê pêşniyar kirin ku ji bo vexwarinên zexmî veguherin.

Ji bo zarokên di bin 15 saliyê de, girtina derman hişk qedexe ye, ji ber ku lêkolîn nehatiye kirin.

Têkilî bi dermanên din re

Bi rêveberiya hevdemî bi diuretics û dermanên din ên hîpertansiyonê re, kêmbûnek zêde ya zexta xwînê gengaz e.

Ger hûn dermanên antihîpertansiyonê bi dermanên dijî-şoxîner ên ne-steroîdal re hevbeş bikin, bandor kêm dibe, û li wir bi rastî ji dermanê sûd werneagire.

Dema ku dermanên qeşeng-lithium-ê bi hevbeş bi Hartil re bigirin, hêjayê lîtium di xwînê de zêde dibe.

Ew nayê pêşniyar kirin ku bi fonên ku di naverokê de potassium tê de hene bikar bînin, da ku di laşê de ji asta potassium derbas nebe.

Ger ji ber hin sedeman kapsul nayên girtin, hûn dikarin wan bi dermanên Macarîstanî, Amerîkî an Rûsyayê bi bandorek weha bigirin:

• bingeha ramipril û amlodipine: kapsula Bi-Ramag, Sumilar, Tritace-A,
• bingeha amlodipine û lisinopril: tabletên Amapil-L, Amlipin, Equator,
• bingeha perindopril: Amlessa, Bi-Prestarium, Viacoram,
• li ser bingeha lercanidipine û enalapril: Coriprene, Lerkamen, Enap L Combi.

Mînakê narkotîkê Harty Amlo Amlessa ye. Mînaka narkotîkê Hartil Amlo bi Coripren e.Bêjeya narkotîkê Hartil Amlo Lerkamen e.

Pispor pêşniyar nakin ku dermanên li ser xwe biguhezînin, da ku zerarê nede tenduristiyê. Berî şûna hewceyê hewce ye ku hûn bijîşkek şêwir bikin.

Kardiyolojîstan

Alexander Ivanovich, Moscow

Derman ji bo dermankirin û pêşîlêgirtina êşa dil û sererastkirina tansiyona xwînê yek ji wan re herî bibandor e. Ger ne be nerazîbûn hebin, ez her gav wê dermanan dikim da ku pêşî li enfeksiyonê myocardial û birêkûpêkê bigire.

Rêbernameyên ji bo karanîna Hartil-Amlo kîjan pills ji bo zextê çêtirîn in

Tamara Nikolaevna, 70 salî, Krasnodar

Ez û mêrê min hem ji êşa dil xilas dibin. Yearsend sal in, em salê du caran qursa Hartil vexwarin. Derman bandorker e, bandorên neyînî nade, zû radibe tansiyona xwînê kêm dike, serêş serê xwe diêşîne, êş dibe. Dil bê navber dixebite, em 20 sal ciwantir hîs dikin.

Hartil Pills

Ew bi devkî ve tê şûştin, şûştin bi mîqek mezin a mîqdar (bi qasî 1 felq), bêyî ku di dema xwarinê de.

Pêdivî ye ku dosage ji bo her nexweş bi kesek ve were damezirandin, di bin bandora dermankirinê û toleransê de were girtin. Tablet dikarin di nîvî de werin dabeşkirin, di xetereyê de têk bibin.

• Dilêşiya kronîk. Doza destpêkê ya pêşniyarkirî 1.25 mg yek carî rojane tête kirin (1/2 tablet Hartil rojane 2.5 mg). Bi bandora dermankirinê ve girêdayî, doz dikare bi zêdekirina dermanê rojane her 2-3 hefte zêde bibe. Heke hûn hewce ne ku ji dermanê bêtir ji 2.5 mg bikişînin, vê dozê dikare tavilê were avêtin an di nav 2 dozan de were dabeş kirin. Doza rojane ya herî zêde divê ji 10 mg derbas neke.
• Hîpertansiyonê arterial. Doza destpêkê ya pêşniyazkirî 2.5 mg rojê carekê (1 tableta Hartil 2.5 mg rojane). Bi bandora dermankirinê ve girêdayî, doz dikare bi zêdekirina dermanê rojane her 2-3 hefte zêde bibe. Doza birêkûpêk ya domdar 2.5-5 mg di rojê de (1 tabloya Hartil 2.5 mg an 1 tabloya 5 mg). Doza rojane ya herî zêde divê ji 10 mg derbas neke.
• Pêşîlêgirtina enfeksiyonê ya myocardial, stok, an mirinê ji êşên kardariyê. Doza destpêkê ya pêşniyazkirî 2.5 mg carekê rojane tête kirin. Bi girêbarkirina dermanê ve girêdayî, piştî rêveberiya 1 hefte, divê ducan li gorî destpêkê were dubare kirin. Pêdivî ye ku ev doz piştî rêveberiya 3 hefteyan careke din dubare bibe. Doza parastinê ya pêşniyazkirî rojek 10 mg yek carî ye.
• Nefropatiya ne-diyabûn an diyabetîk. Doza destpêkê ya pêşniyazkirî 1.25 mg yek carî rojane tête kirin (1/2 tabloya Hartil 2.5 mg rojane). Bi bandora dermankirinê ve girêdayî, doz dikare bi zêdekirina dermanê rojane her 2-3 hefte zêde bibe. Heke hûn hewce ne ku ji dermanê bêtir ji 2.5 mg bikişînin, vê dozê dikare yekser were damezirandin an di nav du dozan de were dabeş kirin. Doza herî rojane ya pêşniyazkirî 5 mg e.
• Dermankirina piştî infarktê ya myocardial. Tête pêşniyar kirin ku roja 3-10-ê piştî enfeksiyonê ya mîkroşê ya acîdî dest bi kişandina derman bike. Doza destpêkê ya pêşniyar, li gorî rewşa nexweş û dema ku piştî enfeksiyonê ya mîkrojenî ya hişk derbas dibe, 2.5 mg 2 caran di rojê de ye (1 tabloya Hartil 2.5 mg 2 caran di rojê de). Bi bandora dermankirinê ve girêdayî, dozaja destpêkê dikare bi 5 mg (2 tabletên Hartil 2.5 mg an 1 tabloya Hartil 5 mg) du caran li rojê were dubare kirin. Doza rojane ya herî zêde divê ji 10 mg derbas neke. Bi nerazîbûna bi narkotîkê, divê doz kêm bibe.

Komên nexweşên taybetî

Nexweşên pîr. Bikaranîna ramipril li nexweşên pîr ên ku diuretics digirin û / an jî bi têkçûna dil, û her weha bêçareserbûna kezebê an jî kansera gurçikê re, hewceyek taybetî hewce dike. Doz divê li gorî reaksiyona li ser dermanê bi bijartina dermanan ve were damezrandin.

Fonksiyonê kezebê xirabûyî. Di rewşên xebitîna kezebê astengkirî de, bandorek kêmbûn an zêdebûn li ser karanîna derman Hartil bi gelemperî wekhev tê dîtin, ji ber vê yekê, nexweşên bi karûbarê kezebê astengkirî hewce ne ku di qonaxên destpêkê yên dermankirinê de çavdêriya bijîşkî bi baldarî hebe. Dozê herî zêde ya rojane di rewşên wiha de divê ji 2.5 mg zêde neke.

Li nexweşên ku dermankirina diuretîk distînin, ji ber xetereya kêmbûna girîng a tansiyona xwînê, îhtîmala betalkirina demkî an bi kêmanî kêmbûna dozek diuretics divê herî kêm 2-3 rojan (an jî dirêjtir, li gorî dema çalakiya diuretics) li pêşiya dermanê were hesibandin. Hartil. Ji bo nexweşên ku berê bi diuretics ve dihatin dermankirin, bi gelemperî doza destpêkê 1.25 mg e.

Bandorên aliyê

Lêkolînên bijîşkî yên Hartil bi metirsî li ser bandorên alî diyar dikin. Navnîşa wan pir berfireh e û lêkolînek berfireh hewce dike. Tête pêşniyar kirin ku hûn berî ku hûn derman derman bikin bi bandorên aliyê herî gelemperî xwe bidin nasîn:

• urticaria, itching, rash çerm, conjunctivitis,
• kêmbûna rûn, qirêj, konstipation / şilbûn, pankreatît, devê hişk, vereşîn,
• konvansiyonel, hyperthermia, alopecia, sweating,
• hyperkalemia, hypercreatininemia, zêdebûna çalakiya transparêzên hepatîk û asta nitrogenê ya ure, hyponatremia,
• trombocytopenia, anemia, kêmasiya hematocrit û hemoglobînê, thrombocytopenia, neutropenia, leukocytopenia, agranulocytosis, anemia hemolytic, pancytopenia,
• qelsî, serêş, xew, bêhntengiya nervê, tremor, bêhnvedaniyên giyanî, bêbextî, spasûlûma laşê, tengasiyên di peresînê de (bîhn, bihîstin, tam, dîtinî) û vebêjên vestibular,
• zêdebûna proteînurîn, têkçûna renal, kêmbûna libido, kêmbûna leza mîzê,
• hypotension orthostatic, zexta xwînê kêm kir. Di rewşên nazik de - aritmî, xuyangbûna tansiyonên xwînê yên organan, ishemiya myocardial û mejî,
• tarîbûna bêhnê, bronchospasm, rhinorrhea, sinusitis, rhinitis, bronchitis, kêşa hişk.

Bikaranîna Hartil di dema ducaniyê de dikare bibe sedema bandora aliyan li ser fetusê: binpêkirinên cûrbecûr yên pêşkeftin û fonksiyona gurçikan, kêmbûna tansiyona xwînê di zarok de, hîpoplazmiya giyan û kezebê, girêbaziya lempê û çewisandina çikolata.

Mercên betlaneyê û bihayê

Mesrefa navînî ya Hartil (tabletên 5 mg, 28 drav) li Moskow 400 rubîl e. Derman bi dermanê ji dermanan re tê belav kirin.

Germahiya bermayî ya dermanê 25 derece ye. Lifeerta rûnê ya tabletan li ser pakêtê hatî destnîşan kirin û 4 sal ji roja çêkirinê ye. Hartil pêşnîyar dike ku karanîna tabletan li cîhek ku ji zarokan re nehiştin were hilanîn, ji tîrêja tavê dûr bixin.

Berhevok û forma berdanê

Hartil di forma tabletê de peyda dibe. Derman di pakêtê de ye ji bo 7 tabletan. Dibe ku qutiyek karton dikare 14 û 28 yekîneyên formek dosage be.

Rûbera çalak ramipril e.

Tabletên 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg û 10 mg (Hartil).

Tabloyên 5 mg: rengek sivik bi tirşek orjînal, ovale, rûkal bi xeta parçebûyî, çerm û grafîkkirina "R3" li ser yek alî.

Tabloyên 10 mg: yekdengî an hema hema spî, ovale, bi xeta dabeşkirinê, çemfer û grafîkkirina "R4" li yek alî.

• Tabletên Hartil D bi hîdrochlorothiazide diuretic 2.5 mg + 12.5 mg, 5 mg + 25 mg.
• Hartil Amlo Ramipril. Amlodipînek din zêde dike. Heke zêdekirina pêkhateyên çalak (bi guncanî an bi hev re) girtinek bandorek erênî bistînin.

Helpsi alîkariya Hartil?

Nîşaneyên ji bo karanîna vê amûreyê wiha ne:

• têkçûna dil piştî enfeksiyonê ya miokardî ya bi hemodinamîkî ya domdar,
• têkçûna dil a kronîk
• hîpertansiyonê arterial
• nefropatiya diyabetê,
• nexweşiya gurçikê belavkirî kronîk,
• hewceyê kêmkirina metirsiya enfeksiyonê ya myocardial, "mirin koronary" li mirovên bi nexweşiya arteriya koronary,
• hewceyê kêmkirina metirsiya stikê li mirovên bi nexweşiya aronasiya koroner.

Bi hîpertansiyonê arterial re, Hartil Amlo jî dikare were bikar anîn, heke berî ku meriv li ser vê dermanê biguhezîne, zexta xwînê bi karanîna yekîneya ramipril û amlodipine di heman dansan de wekî di dermanê de hate kontrol kirin.

Girîng! Divê bijîşk li ser hewcedariya dermanek dermanxaneyê biryar bide. Xweseriya derman bi guman bêalî ye.

Rêbernameyên ji bo karanîna

Dozê dermanê Hartil ji hêla doktor ve bi hişkî kesane ve tête danîn. Dermankirina hîpertansiyonê arterîkî bi dozek kêmtirîn bandorker dest pê dike - 2.5 mg rojê carekê.

Bi bandorek dermankirî ya bêkêmasî an kêmbûna bandorê, dozê dikare di nav hefteyekê de ji zêdetirî 1 carî ve were zêdekirin ji hêla 2.5 mg, pirtûka herî zêde ya rojane ji bo nexweşek mezin a 10 mg be. Heke ev dosage ne bes e ku zexta xwînê li nirxên normal kêm bike, hingê tabletên Hartil wekî beşek ji terapiya kompleks bi navên din ên antihîpertansiyonê re têne şandin.

Heke hewce be, pêdivî ye ku nexweşan bi yek rojê 2,5-5 mg Hartil xaniyek jêgirtinê werbigirin.

Dermankirina tevliheviyên piştî êrişek dil a acîl divê 3 rojan were diyar kirin, dansa destpêkê ya derman 2.5 mg e, derman 2 caran di rojê de tê girtin, dermanê herî zêde ya rojane ji bo nexweşek mezinan 10 mg e.

Ji bo dermankirina nexweşîya şekir an ne-diyabetîk, dermanê Hartil bi dermanê 1.25 mg rojê carekê tê derman kirin. Demjimêra dermankirinê 3 hefte ye.

Ji bo pêşîlêgirtina enfeksiyonên myocardial, nexweşên bi angina pectoris û tansiyonên tîrêjê di nav rezan de tê derman kirin Hartil bi dozek 2.5 mg rojê carekê 3 hefte, piştî vê yekê jî dozê bi 5 mg di rojê de zêde dibe û di heman demê de 3 hefteyan jî berdewam dike.

Nexweşên bi nexweşiya gurçikê an bi têkçûna dil a kronîk pêdivî ye ku dozek bi rengek bijartî hilbijêrin, dermankirina bi Hartil re ji dozek 1.25 mg di rojê de tê pêşniyarkirin, heke pêwîst be û bi tolerasyona normal be, hêdî hêdî wê zêde bikin.

Bandora dermansolojîk

Ji ber ku derman hilberîna ACE-yê asteng dike, bandora wê ya herî berbiçav dê hîpotension be, ango, kêmbûna zextê ji hêla 20% ya nirxa destpêkê ve. Di vê rewşê de, puls dê di heman sînorê de be ku berî wergirtinê, bêyî ku zirarê bide zirarê.

Ji ber ku ew angiotensin asteng dike, hilberîna aldosterone kêm dibe, û her weha çalakiya zêde di plazma renîn de zêde dibe. Bandora derman ne tenê bi ACE-ya ku di xwînê de ye, lê her weha li ya ku di nav dîwarê vaskal de û di nav dezgehên dî de jî hatine avakirin de dirêj dibe.

Taybetmendiyên din ên dermanxane:

• Astengkirina pêvajoyên renal ên têkildar bi rewşek diyabandî ya zelal - mîkrobalbuminuria, mînakî.
• Proteînogurî hêdî dibe û astên kreatînîn zêde dibin, ku pêşketina pêşveçûnê ya têkçûna renal jî provoke dike.
• Kêmkirina masûlkeya dil ya hîpertrofed, alîkariya hîpertansiyonê arterîkî dike.
• Dabeşandina bradykinîn, ku li ser perdeyên xwînê tevdigere, prostacyclin û oxide nîtrîkî ya dabeşker di nav xwînê de berdide.
• Heke zexta hipertensionê bête kêm kirin zexta di venika portalayê de.
• Heke nexweş ketin di reperfusionê ya myocardial de, rîska pêşveçûna hêrişek dil, pêşî lê tê girtin, xwîna normal tê sererast kirin.

Ertên taybetî

Tedawî di bin çavdêriya bijîşkî ya birêkûpêk de tê meşandin.

Piştî girtina doza yekem a Hartil, pêdivî ye ku nexweş di bin çavdêriya bijîşk de be da ku bertekek hîpotenjîk a bê kontrol nîşan bide. Pîvana pîvana xwînê ya dravî pêdivî ye.

Pêdivî ye ku pêdivî ye ku Ramipril nayê derman kirin heya ku tedbîr bêne girtin da ku nekeve stûyê zêde yê xwînê û bêbextî ya xebitîna gurçikê. Heke gengaz be, verastkirina dehydration, hîpovolemiya, kêmbûnek di hejmara hucreyên xwînê yên sor de têne pêşîn kirin ku derman bikişînin. Ger ev nexweşî giran in, pêdivî ye ku ramiprîl bi derengî bikeve.

Nexweşên bi xetera vaskal a renal, têkçûna fonksiyonê renal, kêmbûna berbiçav a tansiyona xwînê, û her weha nexweşên bi kêmbûna dil û piştî transplantasyona gurçikê, pêdivî ye ku çavdêriyek hişyar be.

Li hember paşguhkirina dermanê, kêmbûna asta sodyûm û zêdebûna asta potassium mumkin e, ku bi fonksiyona renasê veqetandî zêdetir e an jî dema ku ew bi diuretics-potassium-sparing digirin.

Heke kişandina derman dibe sedema zextek berbiçav, pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku derman li ser piyan were zêdekirin, di bingehek lingan de were danîn.

Di rewşê de ji ber bandora fonksiyonê ya renal vebirin û nexweşîyên hevgirtî yên tûşbûnê, dema ku dermanên din ên ku bandor li ser pergalên hematopoietic û koçberî bandor dikin, guhertinên xwînê mimkin e.

Bi rêveberiya yekdestî ya diuretics re, çavdêriya birêkûpêk a asta sodium di seraya xwînê de, û herweha hejmara leukocytes, pêwîst e.

Li nexweşên li ser hemodialysis ku bi karanîna membranan re bi permeabilîteya hîdraulîk a bilind re bi rêveberiya yekane ya mêtîngerên ACE re, reaksiyonên anaphylactoid-xeternak ên jiyanê mimkun e. Di heman şertan de di nav nexweşên ku di bin LDL aferîsî de bi hebandina dextran sulfate de hate dîtin.

Nexweşên ACE ne pêdivî ye ku ji nexweşên ku dermankirina desensitîzasyonê distînin ji ber xetereya ku bertekên tund anaphylactoid çêbibin nebin.

Divê ji bîr bête kirin ku tabletên Hartil bi naveroka naveroka çalak 5 mg bi 96,47 mg laktoz, 10 mg - 193.2 mg.

Tecrûbeya bi ramipril di zarokên ku bi rengek giranbuha ya rehikê û di dema dialîzasyonê de bi sînor e.

Sedemek kêmbûna tansiyona xwînê dibe, ku dibe ku bandorê li bihêzbûna mêzînê bike. Di vê derbarê de, ajotinê û tevlêbûna çalakiyên potansiyel ên potansiyel nayê pêşniyar kirin.