Testên xwînê yên ji bo pancreatitis

Ji bo ku bi tevahî piştrast bin, bijîşk ji bo tespîtkirina pancreatitis û hewcedariya dermankirina taybetî ceribandin û lêkolînan diyar dikin.

Testên laboratorî dihêlin hûn astên dermankirinên pankreasê, rewşa laşê nexweşê, cewherê patholojiyê, tevliheviyên nexweşiyê bişopînin û bandora dermanê pêşnûyar bişopînin. Analîzên medya biyolojîk û rûnê: xwîn, mîz, feces, carinan lêkolînek li derûdora pleural û peritoneal.

Hûn ji bo pankreatitê çi ceribandine?

• Testa xwîna klînîkî ya giştî,
• Kîmya xwînê
• Analîzên fekal,
• Urinalysis ji bo naveroka amylase.

Van ceribandinên pankreatîtê bi mebesta destnîşankirina zirav, tespîtkirina asta û hebûna enzimên ku ji pankreasê ve di nav xwînê, mîzê de, û hem jî destnîşankirina du karên sereke yên ku dikarin bêne seh kirin bi astên cûrbecûr ve têne destnîşankirin: hilberîna enzîmê ji bo hilweşandina xwarinê û hilberîna hormonesan ji bo metabolîzma karbohîdartan - însulîn û glîkagon.

Testa xwîna klînîkî ya giştî (KLA)

Li gorî KLA, nîşanên enflasyonê têne eşkere kirin: hejmara leukocytes, neutrofils zêde dibe, ESR zûtir dike. Bi tedawiyek rast û bandorker di ceribandinek xwînê de, nîgaran zû zû vedigerin rewşa normal.

ESR-ya herî dawî tête kirin. Parastina demdirêj a zêdebûna leukocytes û bihîstek ESR ya lezgîn dibe ku hebûna tevliheviyên pancreatitis nîşan bide.

Li nexweşên bi pancreatît kronîk dirêj û dirêj û bi nexweşînek vegirtî, berevajî, kêmbûnek leukocytes û kêmbûnek ESR tête dîtin, ji ber ku di tewra laş û hucreyê de tewra nebatên zêde (fêk, proteîn, karbohîdartan) tune.

Di malabsorptionê giran a vîtamînan û rûn de, nîşanên B12, anemia ya kêmbûna folîk û hesin dikare di testek xwînê de were dîtin.

Testa xwîna biyolojîk

Amylase. Analyziya bingehîn a ku bersiva pirsa "gelo ev pancreatitis ye?" Ma destnîşankirina amylase di xwînê û mîzê de ye.

Amylase ji bo hilweşandina storkê di lûleyên mîzikê ya gastrointestinal de enzîm e. Amylase di şikilên pankreasê û salivary de ava dibe. Di pankreatîtê de, amylase û gelek enzimên din, ji ber sedemên cûda, di hundurê kulikê zikê de neyê veşartin, lê dest pê dikin ku rasterast di pankreasê de bêne çalak kirin, dest bi xwenaskirina xwe bikin. Beşek enzîmê di nav xwînê de dikeve, û ji xwîna bi navbêzê ve di nav mîzê de tê derxistin.

Bi pancreatitis re, naveroka amylase di xwînê de piştî ku ji destpêka nexweşî 1 - 12 demjimêran zêde dibe, digihîje hêjmarek herî zêde ji 20 - 30 demjimêran, di nav 2-4 rojan de winda dibe.

Naveroka amylase ya zêde di urînê de ji hêla nirxek dirusttir ve tête diyar kirin: bi gelemperî amylase di mîzê de tête girtin di nav hejmarên xwînê de ji bo 9-10 demjimêran. Dibe ku di nav 3 û 5 rojan de di mîzê de hebe, û piştî destpêka nexweşî ji 4 heta 7 demjimêran xuya bibe. Naveroka herî zêde ya amylase di mîzê de piştî demjimêr 9 - 10.5 têne tomar kirin.

Di hin rewşan de, naveroka amylase di nav xwîn û mîzê de bi tevahî zêde nake. Ew dikare her çend kursiyek pir hişk a pancreatitis û kursek dirêj a pancreatitis e.

Hêjeya amylase ya tevahî dikare di nav mercên jêrîn de zêde bibe: appendicitis akût, ducanîya aborted tûj, obstrasiyonê zikê, kolejîstitis, derûniya pankreasê, nexweşiyên derûnî yên pankreasê, patholojiya glandê ya salivary, peritonît, şekir giran, perforasyonê kûrahiyên zikê, ducaniyê, rupture aorta

Nirxên normal ên amylase ya tevahî di xwînê de: 29 - 100 IU / l, amylase pankreatîk - ne ji 53 IU / l. Nîşaneyên normal ên amylase ya tevahî di mîzê de: heya 408 yekîneyên / rojê.

Lipase Determkirina lîpaza xwînê ceribandinek din a pankreatîtê ye. Lipase di heman demê de enzimê ya pankreasê ye, ew ji bo veqetandina lîpîdan - fêkiyan armanckirî ye. Asta xuyangê di xwînê de, zêdebûna pirtirîn û dema hilweşînê ji laşê pir celeb e, ji ber vê yekê ev rêbaz ji bo tespîtkirina pancreatitis kronîk pir ne rast e. Lê heyama çalakiya lipase ya di laş de bê guman ji dema çalakiya amylase ne dirêj e. Girtî û qursa din a nexweşiyê bi asta lipase nayê qiyas kirin.

Girîng! Nasnameya lipase ji hêla destnîşankirina amylase ve analîzek berbiçav e, ji ber ku tenê pankreas lipase çê dike û asta wê bi taybetî bi patholojiyên vê organê bilind dibe.

Asta lipase ya normal: 14 - 60 IU / L.

Xwîn di bin mîkroskopê de ye

Elastase Tespîtkirina çalakiya elastase-I ji bo pancreatitis ve analîziya herî "nûtirîn" e, ji ber ku asta wê ji nêzî 1.5 hefte ji bilindkirina forma kronîk a pancreatitis an êrişek aciz de bimîne. Mînakî, di vê heyamê de, di asta 100% ji nexweşan de asta elastase-I zêde dibe, giraniya amylase pankreatîk 43%, lipase - 85% ji nexweşan e. Lêbelê, li gorî asta zêdebûna elastase-I di xwînê de, ne gengaz e ku meriv asta zirarê li tansiyonê pankreas bike.

Asta elastase - I di xwînê de: 0,1 - 4 ng / ml.

Di xwînê de elastase-I tê destnîşankirin ku ziraviya akût ya pankreasê were tesbît kirin, û tespîtkirina elastase di nav feces de nîşana kêmbûna pankreasîk a enzîmê ye.

Nîşaneyên din. Ji bo pancreatitis testek xwîna biyolojîk jî tête dayîn ku ji bo destnîşankirina klînîkên gelemperî gelemperî diyar bike, ew pir caran guherînan diyar dike:

• proteîna giştî, albumin, ferritin, transfererrin,
• index of albumin-globulin di guhortina alpha-1- û alfa-2-globulins de guherîn,
• pir caran çalakiya alanine aminotransferase û aspartate aminotransferase, lactate dehydrogenase, gamma-glutamyl transferase zêde dike,
• zêdebûna naveroka bilirubin, kolesterol, alkaline fosphatase taybetmendiyek ji bo çêbûna tevliheviyê ye - blokek ji kaniya bilîla û pêşveçûna sindroma kolestasîn, hepatît reaktîf,
• di analîza biyolojîk de, pir caran kêmbûna asta kalsiyûmê di nav xwînê de tê dîtin, ku wekî nîşanek giranbûna qursê ya pancreatitis xizmet dike.

Girîng! Asta kêmkirina kalsiyûmê û kêmbûna kêmbûna proteînê di nav xwînê de nîşarek giranbûna pancreatitis û asta zirarê ya tansiyonê ya pankreasê ye.

Proteîna giştî di xwînê de 64 - 84 g / l normal e, asta kalsiyumê 2.15 - 2.55 mmol / l ye.

Oncomarkers. Gihîştina kanseraoma xwînê ya antîgnaya karcinoembryonic û CA 19 - 9 di xwînê de ji bo pancreatitis kronîk analîzek pêwîst e. Ev pêdivî ye ku wusa pêdivî ye ku ji bo veguherîna pancreatitis kronîk di kansera pankreasê de ducar nebe.

Zêdebûnek di CA 19 - 9 de sê caran û antîgeya kansinoembryonîkî du caran wekî nîşana giyana pankreasê xizmet dike, lê zêdebûnek di nirxên van nîşanên tumor di xwîna li jor van nîşanan de wekî nîşanek neyekser a kansera pankreasê xizmet dike.

Asta van nîşangirên tumor dikare bi kansera zikê, colorectal û kolangiogenic zêde bibe, ji ber vê yekê ev analîz nîşanek rasterast a kansera pankreasê ye.

Nirxên CA 19 - 9 normal in: 0 - 34 IU / ml, antîgema karcionembryonic: 0 - 3.75 ng / ml ji bo ne-cixarekêşaran, ji bo cixarekêşkerên 0 - 5.45 ng / ml.

Glucose Rêzkirina asta glukozê ya xwînê analîzek mecbûrî ye, ji ber ku bi gelemperî encam pancreatitis kronîk şekir e.

Ji bo pêbaweriya encama encam ev hewce ye ku gelek caran were kirin, ji ber ku ew ji hêla faktorên cûda ve tête bandor kirin: xwarina beriya testê, asta çalakiya laşî û girtina dermanên taybetî. Bi gelemperî, giraniya glukozê ya xwînê heya 5,5 mmol l e.

Analîzek rasttir ji bo diyarkirina şekir, ji bilî destnîşankirina şekirê xwînê, destnîşankirina hemoglobînê glycated e. Hemoglobînê Glycated - hemoglobîn, ku di xwînê de bi glukozê re têkildar e.

Di%% de tê pîvandin, bi gelemperî ji 4.0 heta 6.2% tête. Ev pîvana herî rast bi navgîniya nirxê navîn di xwînê de di nav 3 mehên paşîn de ya glukozê de tê xuyang kirin.

Analîziya felal

Analîzek fekal, an azmûna coprolojîk, ji bo tespîtkirina fonksiyona pankreasê xerab û hilberîna enzîmê pêk tê.

Bi gelemperî, dema ku xwîna 100 g ji fecesê tê xwar kirin, fatê ya neh 7 lîreyê berdide, zêdebûna mîqdara rûnê di nav fecesê de binpêkirina pizrikan û perçebûna wê ji ber kêmbûna enzimên pancreatîk nîşan dide.

Pêşînek ji bo analîzek pêbawer parêzek e (parêza Schmidt tête bikar anîn: proteîn 105 gram, karbohîdartan 180 gram, fêkî 135 gram) û ne di vê çerçovê de karanîna amadekariyên enzîmê ne.

Heke feces têne dîtin ku tê de astên bilind ên rûn û rûnê bêalî bi naveroka acîdê bilbilê ya domdar hebe, hingê kezebekirî ya exocrine tê tesbît kirin.

Tewra di analîzên feces de, hûn dikarin creatorrhea bibînin: zêdebûna mîqaşên mestîk ên bêhêz ên di nav feces.

Encamek nebawer dikare ev be:

• Bi berhevkirina neheqî ya feces,
• Heke hûn şîreta diyarkirî bişopînin,
• Steatorrhea û creatorrhea dikare bi hejmarek nexweşiyên din ên mestiya tretikê (bi birîndarên ileum û enfeksiyonê bakterî ya zikê piçûktir re) be.

Di encam de

Lêkolîna laboratorê yek ji wan rêbazên lêkolînê serwer û sereke ye ku ji bo pancreatitis ve ye. Testên laboratîfê pir caran ji bo gelek saziyên bijîjkî hene, ew dihêlin hûn zû û rast rastîn nasandina pancreatitis eşkere bikin, ku ev xalek girîng e, ji ber ku bi pancreatitis re her deqîqe biha ye - hûn hewce ne ku zû tespîtê verast bikin û dest bi dermankek baş ji bo pancreatitis bikin.

Amadekirinê berî ku xwînê bide

Berî ku ceribandinan bigirin, hûn hewce ne ku hûn parêza xwe baş baş bikin û di nav çend rojan de gelek rêzikên hêsan bişopînin. Pêdivî ye ku şûştina şekir, rûn, çêj û şîrîn ji parêzê bê veqetandin, ji bilî vê yekê, vexwarina çay û qehweya bihêz kêm bike. Hemî hilberên jorîn bandorek neyînî li ser rewşa pankreasê dike û daneyên li ser xwînê distire.

Ew zehf qedexe ye ku alkol û cixarek vexwe. Alkol alîkarî dike ku glukoza xwînê kêm bikin û asîdê urîk zêde bikin. Di encamê de, nîkotîn, berevajî, di zêdebûna şekir û hejmara hucreyên xwîna sor de têkildar dibe, di encam de dibe sedema encamê ku ev indeks têne xesp kirin.

Heke nexweş di fîzototerapiyê de derbas dibe, hingê ew hêja ye ku çend rojan li benda xwînê bide. Di heman demê de, encamên analîziya biyolojîk dikare di bin bandora x-rêş û ultrasounds de biguherîne.

Ew nayê pêşniyar kirin ku hûn dersên hêzdariyê yên ku dikarin laşê bisekinînin pêk bînin. Vana di nav xwe de digirîn, ketin, ranebûn, hwd. Pêdivî ye ku meriv xwe ji stres, dorpêçkirina hestyarî, bîhnfirehiyê biparêze. Hemî van faktor dikarin li hormonan bandor bikin, ku, di encamê de, bandorê li performansa analîzên giştî û biyolojîk dikin.

Rewşa bingehîn û berbiçav xwîna hişk e. Divê herî kêm interval di nav xwarina paşîn de ji 8-12 demjimêran be. Herweha, hûn nekarin vexwin, tevî avê.

Nirxandina materyalê ji bo lêkolînê çawa ye

Xwîna venous ya xuyangî ya ku ji venêra cubitalî hatî avêtin ji bo testa xwîna biyolojîk tê girtin. Têgotin di şertên sterile de ji hêla pisporê bijîşkek perwerdekirî ve tête kirin. Nexweş li ser kursiyekê rûne, destê xwe dirêjî wî dike, û ew bi tûrnûvayek 3 cm li binê elbikê tê zext kirin.

Cihê înşeatê bi antiseptîk tê derman kirin û birînek pêk tê, li dû nimûneya xwînê di nav tîpa testê de. Piştî ku mîqdara biyomayê ya pêwîst bistîne, cîhê punctê bi topek pembû ya ku di antîseptîk de hatî zeft kirin de hate paqij kirin, û dest bi zexm li elbayê dixe.

Ev hewce ye ku ji bo kêmkirina xetera pêşveçûna hemotomes, û xwînê bi zûtir hilweşîne. Encamên testê bi gelemperî roja din amade dibin.

Ew di her laboratorê de ku bi reagent û amûrên taybetî hatine kişandin têne pêkanîn.

Pispor pêşniyar dikin ku bi hebûna gazinên nexweş an piştî lêkolînek dîtbar, xwîna ji bo biyolojiyê bidin. Li gorî encamnameyê ew tespîtek dikin û dermanê bi bandor destnîşan dikin. Piştî dermankirinê, ji bo ku hûn qalîteya dermankirinê binirxînin, dîsa divê xwîn were dayîn.

Kîmya xwînê

Testek xwîna biyolojîk a ji bo pancreatitis testê herî girîng tê hesibandin. Ew ew e ku alîkariya karanîna tevahiya organîzmê eşkere dike.

Nîşaneyên testek xwînê ya ji bo pancreatitis dê wiha be:

• asta amylase wê zêde bibe - enzîmek pankreasê ku nîskê hilweşîne,
• dê asta elastase, tripsîn, lipase û phospholipase zêde bibin,
• dê asta glukozê ji ber kêmbûna însulînê di xwînê de,
• asta bilirubin dê ji ber girtina kanalên bilîla bi glandek zexmkirî re,
• kêmbûna proteînê wekî encamek ji birçîbûna proteîn-enerjiyê,
• zêdebûna transaminases (her dem nayê destnîşankirin).

Testek xwîna biyolojîk dikare bi hem di forma tûjî hem jî kronîk de were kirin. Xwînê ji bo amylase gelek caran tête alîkar kirin ku dînamîka nexweşiyê bişopîne û encama dermankirinê binirxîne.

Testa xwîna klînîkî

Testa xwîna gelemperî jî dê hinekî were guhertin:

• hêjmara hucreyên xwîna spî zêde dibe (ji 8 * 10 9 / l, ku nîşan dide ku pêvajoyek pejînal di laş de,
• zêdebûna ESR (ji 15 mm / h û jor) heman destnîşan dike
• hejmara hucreyên xwînê yên sor û asta hemoglobînê kêm dibe (tê dîtin di rewşên tevliheviyên hemorrajîk ên nexweşî de),
• kêmbûnek di asta eosinophils de (cûreyek celebên xwînê yên spî yên granocytîk).

Nîşeyên testek xwîna gelemperî nexweşîyek diyar nakin, lê bi tenê gelemperî ne. Encamên ku têne wergirtin têne hesibandin ku ji hêla analîzasyona biyolojîk ve zêde dibe. Lêbelê, daneyên ku hatine wergirtin alîkarî dike ku tenduristiya gelemperî ya nexweş binirxînin.

Ma kîjan rêbazên tespîtkirinê bi paralel têne kirin?

Methodsi rêbazên din ên ji bo diyarkirina nexweşiyê bi derman tê zanîn? Digel ceribandinên xwînê de, gelek awayên din jî hene ku alîkariya nasandina pezê pankreas dikin:

• palpation ya devera ku organê nexweş tê de ye,
• Ultrasound
• CT û MRI, heke pêwîst be,
• radyografiya organên abdominal,
• analîzkirina şivikê, fekîl û mîzê.

Palpation ji hêla nasnameyek vekirî ve ji hêla doktor ve tête kirin. Bi pancreatitis re, ev manipulasyonê êş e. Bi gelemperî, teşhîs bi ulcerê peptîk a zikê û duodenum re têkildar e, ji ber vê yekê nexweşî pêdivî ye ku teşxîsa bi baldarî. Xwendina bixwe divê bi hişkî li ser zikê pûç were girtin.

Di dema vexwarinek kûr de, bijîşk tiliyên di kavika abdominal de, hûrik di nav phalanges de vedigire. Di pankreatîtê kronîk de hesin zêde dibin û êşa wan ewqasî zer nine. Ji bo piştrastkirina pancreatitis-ê ultrasound tête kirin, ji ber ku vê rêbazê tespîtkirinê encamek pêbawer dide.

Bi pancreatitis re, pizîşkek ultrasound dê mezinbûna organê nîşan bide, sînorek bi pêşnumayek nediyar, avahiyek heterogjen, zêdebûna ekolojiyê li cîhê pezê, bi kursiyek hişk ya nexweşî - cist û guhartinên din ên ku ne taybetmendiya pankreasê ne.

MRI û CT nirxandina çêtirîn a pankreasê dike, patholojiyên dijwar ên ji bo tespîtkirinê derdixe holê, têkildariyên nekrotîk, felqên di organê pez de vedigire.

Analîziya pîvaz bi tenê bi armanca tespîtkirina pancreatitis kronîk tête kirin. Ya herî girîng ev e ku meriv naveroka enzyme, amylase, di nav xwe de diyar bike.A kêmbûna mîqdara wê dê rengek dirêjtir û giran a zerikê ya pankreasê nîşan bide.

Bi gelemperî, encamên weha di kesayetiyên ku ji zêdetirî yek sal de li ser pankreatitis kronîk hatine şandin. Di rewşek wusa de dermankirin pir dijwar e, û carinan jî jî bê guman.

Di heman demê de urînalîzasyona ji bo pancreatitis jî dê were guhertin. Di rewşê de ku mîzê giran di mîzê de be, naveroka α-amylase zêde bibe û dibe ku hucreyên xwînê sor werin xuya kirin. Di rewşên giran ên nexweşiyê de, hucreyên xwînê yên spî û proteîn dikare bêne tesbît kirin. Guhertinên di analîzên fekal de jî dibe ku pancreatitis nîşan bikin.

Bi pejikandina pankreasê re, veguherînên jêrîn taybetmendî ne:

• hebûna trîglîserîdan di nav fêkiyan,
• hebûna mayîndanên xwarinê nexwestandî,
• guherînek di rengê feces de - ew sivik dibe (nîşanek neyekser a nexweşiyê, nîşana girtina kaniyên bilîze).

Hemî cûreyên tespîtkirinê dikare ji bo mezinan û zarokan ve were bikar anîn. Ev nayê pêşniyar kirin ku ji bo jin di heyama ducaniyê de ji bo X-ray, CT û MRI-ê were kirin, ji ber ku hemî cûreyên radyasyonê dikare bandorek neyînî li tenduristiya zarokê nefret bike.

Pêşîlêgirtina pêşketina nexweşî ji ya dermankirina paşê paşê pir hêsantir e. Heke nîşanên bêhêz xuya dibin, divê hûn di cih de ji bijîşkek re bigerin.

Ew e ku hejmarek qaîdeyên hêsan haydar bin: bi rêkûpêk xwarinên xwînxwar û şekir nexwin, lê xwarinên bi qehweyî bi fêkiyan vexwin, vexwarinên alkol kêm bikin û cixarek rawestînin, rojane herî kêm 1,5 lître avê vexwin (di tunebûna edema û konteynirên din de). Pêşîlêgirtina adil rê nade ku qursek akût a nexweşiyê bimîne.