Nekroza pankreasiya hemorrhagîk - nexweşîyek giran ku encamên xerab heye

Nexweşiya pankreasê ya herî giran penceşêrê hemorrajîk e. Ev pêvajoyek mirina irreversible ya hucreyên wê ye, ku bi leza bilind re çêdibe. Nexweş berdewamiya pancreatitis akût e. Pankreatîtîzmek weha wekî encama tevnegirtinê, zirarê mekanîkî, tevlihevî piştî emeliyatê pêk tê. Nezîkbûna pankreasê jî ji zexmkirina nexweşiyên kronîk ên pankreasê diyar dibe.

Di kesek tendurist de, ava pankreasê ji hêla gland ve tê hilberandin, ku proteînan ji bo pergala jêhatiyê digire. Enzîmên di nav ava de, pankreasê di duodenum de têne rakirin. Di rewşê de binpêkirina hilberîna sirên van enziman de, akumulasyona birêkûpêk a wan çêdibe, ku dibe sedema xweseriya pankreasê. Tîrêj û guleyên xwînê xera dibin. Hemwelatî xuya dibin. Zû zû, hucreyên mirî deverên zêde digirin (nekroşî). Lezgîniya pêvajoyê bi asta hilberîna enzîmê zêde ve girêdayî ye.

Patholojiyek wusa bandor li tevgera normal ya organîzmê dike. Pergala xîzikê aciz e, bêbandoriyê bi rengek berbiçav kêm dibe. Statisticsstatîstên bijîjkî daneyên dilnizm nîşan didin. Nekroza pankreasê hemorrhagîkî sedema mirinê ye ku ji sedî 7-ê di 15-ê de dema ku teşxîs kirin.

Sedemên nexweşiyê

Teoriya bijîjkî ya vê nexweşiya xeternak li ser sedemên ku ew dibin sedem ku bihevra nehatiye. Lê pratîka bijîjkî bihêle ku em argûn bikin ku faktorên jêrîn provokasyonê nexşeya pankreatîkî ya hemorrajîk provoke dikin:

heke berê ji ber pankreasê pez çêbûn, ku bûn sedem ku karên wê winda bibin,
heke vekişîna ava pankreasê teng dibe,
heke ji alkolê an kîmyasal ve jehrînek gerdûnî hebû,
heke nexweşên enfeksiyonê yên derçûna gurcî hebin: cholangitis, cholecystitis, etc.,
heke hevahengiya xwînê wekî encama nexweşiyên viral ên berê zêde bibe, bandora dermankirinê bi karanîna organên kîmyewî,
heke patolojiyên autoimune yên cûreyên hemorrajîk di laşê de hebin,
heke parenchyma gland birîndar e ku ji ber kiryarên mekanîkî, mînakî, guhbarên hûrgelî,
heke onkolojî bi kemoterapî an radyasyonê re dihat derman kirin, û li hember vê paşverûtiyê, DIC çêbû.

Van sedeman tevgera acinus, ku berpirsiyariya hilberîna enzîmê ye, asteng dike. Gastroenterolojî ji encamên lêkolînan diyar kir ku yek ji wan rolên girîng di xuyangkirina nekezê ya pankreasê de binpêkirina rêziknameya humoral e. Vê fonksiyonê jiyana mirovê mirov bi riya xwînê, lîmfê, û medyaya din a derewîn bikar tîne û hormon bikar tîne.

Nîşaneyên patholojiyê

Xetereya patholojiyê di rastiyê de ye ku digel vê nexweşiyê gelek nîşanên berbiçav hene ku ji hêla wan ve dibe ku bi îhtîmalek mezin were tesbît kirin. Pirsgirêk ev e ku nekolojiya pankreasê hemorrhagîkî pir zû pêşve dibe, û nexweş zû dereng diçin nexweşxaneyê. In di vê rewşê de, ne jî rêbazên nûjen ên dermankirinê nikarin alîkariyê bikin. Di yek ji pênc rewşan de, hilweşînek çêbibe, ji sedî yek jî ew ketin koma. Tansiyonê ya pancreas bi taybetî bi gelemperî têne tewandin. Kulikê pankreasê di kavika abdominal de ye, dibe sedema peritonîtiyê purulent. Ji bo ku ji xirabtirîn dûr nekevin, hûn hewce ne ku nîşanên ku bi nekolojiya pankreasê ve girêdayî zanibin:

êşa giran di hîpochondriumê çepê de, ku dikare hem bi şûjikê re bibe mil û pişta piştê,
dirûvê dirûvê zelal a zimanek ku bi spî an zer hatî xemilandin,
devê hişk a bêhêz, ku ne mumkun e ku ji holê rabike,
vereşînek domdar, bêhn,
bilêvkirin
diyarde
ji ber poşmaniyên giran,
zêdebûna germê
zeîfbûna çermê di qada rû de,
kûçika şîn
zordariya tansiyonê
kêmbûna hişk a karê pergala excretory (urîn, fekal),
Astên asta rewşa derûnî (depresiyon, agirbest).

Painş di hîpochondriumê çepê de

Nexweşiya tespîtê

Tenê doktor dikarin piştî ezmûnek berfireh tespîtek rastîn bikin: tespîtkirina computer, ceribandinên laboratîf. Heke hûn ji nekroza pankreasê hemorrajîk guman dikin, jêrîn têne diyar kirin:

Ultrasound of pankreas,
Danasîna CT ya tevahiya organên abdominal,
MRI
testên xwînê standard, testên urînê,
diyarkirina berhevoka pankreas û ava vexwarinên gastrîkî.

Xwînê ji bo naveroka enzîmê ku ji hêla gland ve hatî hilberandin têne nirxandin. Di mîzê de, balê dikişîne ku meriv balêsiya trîspînoksen, amylase bikişîne. Acidiyariya juê ya gastricê, mîqdara enzîmê di ava pankreasê de, rûnê di fekiyan, trîglîserîdên di nav mushan de jî girîng in. Pêdivî ye ku meriv pêdivî be ku pişkek mirûzê mirî bavêje.

Bi tevahî encamên wergirtî dê alîkariya vê cuda bikin. Di hin rewşan de, nexweş di rewşek wusa de têne şandin dermanek tenduristî ku ew tavilê pêdivî ye ku bêyî lêkolînên pêşîn serî li laparoskopiyê bikin.

Ragihandin û celeb

Piştî ceribandinek tam ji bo nekolojiya pankreasîk a hemorrajîk ya akût, nexweşî li çend koman li gorî:

ji mezinbûna deverên bi bandor,
ji hebûna enfeksiyonê,
ji rewşa nexweşî.

Di rewşa deverên piçûk ên bandorkirî de, nexweşî wekî nekroza sînorkirî tê kategorî kirin. Wekî din, nekolojiya tevlihevî ya pankreasê hemorrajîk (nekroşiya belav).

Formsend formên nezikê pankreasîk ên akût hene: sterî û enfeksiyon. Ger şikilek şekir ya nexweşiyê hebe, hingê pêşbînîtî xweş e, pêşveçûn hêdî e. Bi nekrozên tevlîhev, pêvajoyek çalak pêk tê ku dibe sedema xwînê.

Nexweş dikare raweste (forma abortive) û bi lez pêşve here (forma pêşkeftî).

Dermankirina nexweşî

Ger kesek qonaxek acizî ya nekolojiya pankreasê hemorrajîkî pêşve bibe, pêdivî ye ku li nexweşxaneyê mecbûrî ye. Bikaranîna xweseriya her tiştî xeternak e. Sedema mirinê dê di destwerdana tibî ya bêsînor de be. Bi vê tespîtê, du vebijark hene: Nexweş li yekîneya lênihêrînê an li ser maseya xebatê bi dawî dibe. Terapiya giştî karên jêrîn dike:

êşa giran rawest e,
hilberîna zêde ya enzymên pankreatîk raweste
spas ji holê radibe
veqetîna kasa gastrîkê kêm dibe,
enfeksiyonê tê asteng kirin.

Pêdivî ye ku tedbîrên vejînê bê dereng bêne bicîh anîn. Antispasmodics têne bikar anîn. Actionalakiya bilez a Novocain heye. Kendal berfireh dibin, û ava pankreasê ji bêhêl tê derxistin. Ji demjimêrên pêşîn ve dermanên antienzyme û antibacterial têne bikar anîn, fonksiyonê sekretî kêm dibe û nexşeya tansiyonê tête asteng kirin.

Piştî çend demjimêran dermanên bi vî rengî, bijîjkan li bandora wî dibînin, giranî û negatîfan giran dikin. Biryarê li ser hewceyê navgîniya destwerdanê. Heke forma nexweşiyê infeksiyonê nîne, hingê laparoscopy tête destnîşan kirin. Ew gengaz e ku bi navgîniya çerm zirav bikar bîne. Heke li derveyî exudateyê bêkêmasî were tesbît kirin, wê pêdivî ye ku li ser kavilan operasyonek were kirin. Bandorek erênî dê ji prosesê dialîzasyona peritoneal bişopîne.Bi spasiya wî, enzû û madeyên toksîk ji xwînê têne rakirin, xetera mirinê bi qasî kêm dibe.

Bi nekroza pankreasê ya hevpar, rakirina parçeyek pankreasê (kêm caran temam) dibe ku pêdivî be. Di cih de piştî emeliyatiyê, dermankirina asayî tê derman kirin. Di vê rewşê de, dermanên ku pisporiya karanîna glandê dikin piştgirî dikin.

Pêşîlêgirtina patholojiyê

Ji bo ku hûn piştî kiryarê xelas bibin, hûn herî kêm çar mehan hewce ne. Di heman demê de, vexwarinên taybetî, bi bîhnek kêmtirîn stres û dermankirina rehabîlîtasyonê têne destnîşan kirin. Kursek ji bergirtina pileyên însulînê, dermanên enzîmê, fîzototerapî tête derman kirin.

Pêdivî ye ku di tevahiya jiyanê de parêzek sînorkirî were şopandin. Di rojê de 5-6 carî li perçeyên piçûk têne girtin. Wexta maşînê yek e. Ew tête xwarin ku hûn fêkiyan an sebên hêşîn bikin. Qor tenê li ser avê, hilberên dairyanê kêm-rûn. Ji goşt, pisîk tê pêşniyarkirin. Qedexe ye ku fêkî û sebzeyên teze, hilberên fast food, alkol, şîr, parastin.

Ji bo pêşîgirtina ji nekeziya pankreasê hemorrajîk, divê hûn rêgezên hêsan ên jiyanek tendurist bişopînin. Bêtir fêkî û fêkî, çêlekên tam, hêşînayî, rûnên nebatî, seafood bixwin. Xwarinên rûn, xwarinên vexwarinê, gelek şekir û xwê dûr bikin. Ava vexwarinê zêde vexwe. Pêdivî ye ku cixarekêşê rawestînin, alkolê nekin, tevger bikin û pir caran di hewaya nû de bin. Ji rewşên stresî dûr bisekinin û muayeneyên bijîşkî birêkûpêk bistînin.

Encam

Pêdivî ye ku hûn bizanibin ku statîstîk li komên jêrîn ên zêdebûna metirsiya pankreasê pankreasê ev in: pîr, alkolên kronîk û narkotîkên ku zêde zêde dibin ji ber ku vexwarinên mezin ên xwarinên rûnê, bi nexweşiyên kronîk ên zikê, zikê, kezebê, pankreas û zirarê mekanîkî ya abdominal. kavilan.

Fêmkirina mekanîzmayên nekroza (sedem, nîşan û dermankirinê) li dijî tevlihevî û destpêka pêvajoyên nerastbar diparêze. Nexweşek giran ji qeşmerî çêdibe. Ew sal dravê piçûktir û faktorek provoke digire. Rêbazek pêbawer ji tenduristiya we re dê we ji nekroza hemoragjîkî û gelek nexweşiyên din biparêze.

Têgîna gelemperî ya pêvajoya patholojîk

Nekroza pankreasê hemoragjîkî ya di pankreasê de li dijî paşketina pankreatîtê pizrik an bi pêvajoyek zerfî ya zirav di pankreasê de pêşve diçe. Patholojî ji hêla mirinê zû ya hucreyên organan ve tête taybetmend kirin, û ev guhertin nerazî ne. Ev, di encamê de, dibe sedema binpêkirinên fonksiyonên humural û enzymatic ên laş.

Nexweş pir xeternak e, û heke di demek zûde de neyê tesbît kirin, wê hingê ew fînal e. Pêvajoya patholojîk dikare hucre û organên din ên ku li nêzî pankreasê de cih digirin, ku xetereyek din aşkera dike.

Whyima nexweşî pêşve diçe?

Wekî taybetmendiyek nexweşiyek navîn tête destnîşankirin, nekroza pankreasîk a hemorrajîkî wekî encamek jêrîn derdikeve:

zebeşên di pankreasê de, di berdana enzîmê de bi dereceya organan û malfunctions re,
jehrîna xwarinê, dehana etanolê ya ji ber girêdana alkolê, zêdebûna dozê bi hin dermanan,
pankreatît kronîk, bi şertê ku parêzek taybetî neyê şopandin,
patolojiyên xweseriyê,
mudaxeleyên kiryarên nebawer ên li ser kestê hilanê, piştî ku tevlihevî çêbûn,
birînên pankreasê
kevirên gurçikê, dema ku ava kaniya pankreasê têxin nav kortikan,
enfeksiyonên zirav ên biliary
Sindroma DIC-ê, ku li dijî paşîn ya enfeksiyonên bakterî û vîrus xuya dike, bandorên neyînî yên ionê, kemoterapî.

Pêdivî ye ku sedema bingehîn a pêşveçûna patholojiyê, nekolojiya pankreasê hemorrajîk li acinus bandor dike, ku berpirsiyarê hilberîna enzîmên ji bo şarjê ye. Wekî encamek, hejmara enzîmê pir zêde dibe, ku bandorek neyînî li ser tansiyona pankreasê dike ji ber şikestina proteînên wê. Ev dibe sedema destpêka nexweşî. Yek ji van enziman jê re tê gotin elastase, ku zirarê dike, tevî navbêna xwînê, di encamê hemorrajiyê de.

Cûre û qonaxên nexşeyên pankreasîk ên hemoragjîkî

Bi devera bandor ve girêdayî, cûreyên jêrîn ên patholojiyê têne cûrbecûr kirin: sînorkirî (fokal, bi mezinahiyên cihêreng ên cihêreng) û nexşeya pankreasîk a hemorrhagîkî ya berfireh (tevde), ku yek parçeyek strukturî ya gland an jî tevahiya organê bandor dike.

Stagesend qonaxên nexweşiyê jî tê cudakirin:

Qonaxa I, nêzî hefteyekê, ku tê de rûbirûbûna bakteriyan diqewime (zêdebûnek tûjtir di wan de dibe sedema poşmankirina laş ji hêla hilberên girîng, ku gûzê qels dike),
Stûna II: bi karakterê qewirandina hucreyên gland re, ya ku tê de dirûvê şoxên purulent û têkçûnên cewherê yekane,
Stûna III, ku tê de enflasyon ne tenê li devera gewre ya gland, lê di heman demê de li organên cîran jî belav dibe.

Nexweş çawa tê tesbît kirin?

Di destpêkê de, pispor anamnezek berhev dike, piştî ku ew ezmûnek derveyî (ya çerm, devika devkî) û palpation of peritoneum pêk tîne. Dûv re urînalîzasyonek tête çêkirin da ku naveroka trypsinogen û uroamylase li wê, xwînê di asta enzîmê de were destnîşankirin. Wekî din, prosedurek tête destnîşankirin ku acîdbûna gastrîkî, lêkolînek ava pankreasê ji bo tespîtkirina asta bicarbonates, û her weha analîzek feces ji bo hebûna mayînên rûnê bêkêşandî bête girtin. Zêdetir rêgezên tespîtkirina instrumental hewce ne:

MRI û CT, ku devera zirarê diyar dike,
pancreatocholangiography endoscopîk.

Dema ku tête destnîşan kirin, laparoskopiya peritoneum jî tête diyarkirin, ku ji hêla pêvajoya patholojîk ve rêjeya zirarê ya organên hundurîn nîşan dide.

Methodsi rêbazên dermankirinê têne bikar anîn?

Ji ber ku di piraniya rewşan de nekroza pankreasîk a hemorrajîk ya acîdî hewceyê lênihêrîna bijîjkî ya lezgîn e, ew wê bi taybetî li nexweşxaneyê derman dikin, û bûyerên giran pêdivî ye ku nexweş di yekîneya lênihêrîna zindî de bin. Di destpêkê de, terapiya muhafezekar tête diyarkirin (bi xêra bûyerên ku gava emser û pêdivî bi lez û bez hewce ye). Rêbazên wê yên sereke, bi hev re ji sê-çar rojên zûtirbûnê, wiha ne:

êşên êşê, yên ku bi gelemperî dermanên bihêz têne bikar anîn heya astengkirina novocaine tête kirin, ji ber ku êş, wekî gelemperî, xwedan taybetmendiyek zelal e,
normalîzasyona acidbûnê bi antisecretolytics,
kêmbûna hejmara enzymên hilberandî,
qerimîn
pêşîlêgirtina enfeksiyonê da ku pêşveçûna suppuration bi karanîna organên dijberî dûrbînin.

Di pir rewşan de, rêbazên weha bi tevahî laş naparêzin. Dûv re navgînek destwerdanî tê şandin, ku di heman demê de di rewşa destpêkê ya giran a nexweş de tê destnîşan kirin, mînakî, bi belavkirina pêvajoya patholojîkî ya organên nêzî.

Bi gelemperî, laparoskopî ji bo rakirina deverên nekolojî tête bikar anîn, û digel hebûna pêvajoyek infeksiyonî de, pankreasek rûnê. Bûyerên herî giran, bi mirinê re beşên girîng ên organê, hewceyê operasyonek bi navê pancreatectomy.

Divê ez bibêjim ku tavilê ceribandinên ciddî jî ne bi hemorrajîkî ya pankreasê tîpa hemdemî her dem patholojiyê ji holê radike. Di hin rewşan de, hewce ye ku meriv operasyonek duyemîn be.

Nexweşên pankreatîk bi qursek lezgîn û xeterek zêde ya tevlihevî tête diyar kirin. Nexweşiyek mîna nekeziya pankreasîk a hemorrajîk bi taybetî xeternak e. Bi vê nexweşiyê re, pêvajoyek bilez, lê, ya herî girîng, pêvajoyek nehiqûqî ya mirina hucreyê tête dîtin. Tevliheviya herî gelemperî di pankreatîtiya pizrik de an di dema relaksê de pêk tê. Xetere ev e ku hê jî dermankirina bi demê re dest pê dike ne garantî dike ku nekroz dê rê nede mirinê.

Nekroza pankreasê hemorrhagîk - rewşek ku lênêrîna acîl hewce dike

Nîşan û qonax

Nîşan bi kursa nexweşî û mezinahiya laş ve girêdayî ye. Li gorî nîşana paşîn, ew sînorkirî ye (deverên nekrozê li yek deverê têne xilas kirin) û berfireh e (nexweşî bandor li tevahiya beşê an tevahiya organê dike).

Dabeşkirina nexşeya hemorrajîk bi formê:

Bersiv. Nexweş wekî encamek hişk an an pêşve dibe. Nekroza pankreasîk a hemorrajîkî ya akût bi nîşaneyên diyar ve tê diyar kirin û rê li ber encamên cidî vedike.
Kronîk Formek tundûtûjî tenê ji bo qonaxa tepeserkirinê taybetmend e.

Li gorî giraniya birîndarê:

Herêmî Mirinê hucreya parçeyî ji bo wê taybetmend e.
Nezîkên pankreasê hemorrajîkî ya tevahî. Ew bi mirina hemî hucreyan ve tête xuya kirin.

Bi hebûna enfeksiyonê:

Ji hêla xwezaya qursê ve:

Tevî cureyê, pêdivî ye ku nexweşî were derman kirin.

Nîşaneya sereke ya nekrozê ya pankreasê hemorrajîk êş li milê çepê ye. Hestiyên êşê zexm e, carinan ew didin herêma ku li pişta pişt, milan an jî çîçek dide.

vereşîna hişk a bi xwîn û birijî re,
plakaya zer li ser ziman,
devê hişk
bloating, flatulence,
diyarde
kêmbûna hilberîna mîzê, nîşanên dehidration,
xalên purplish-blue li ser zikê ku nîşan dide xwînê,
cudahiyên xwîna xwînê
feqîr, feqîr,
têkçûna respirasyonê
rêjeya dil û dil
çirûsk, zerbûn an sorbûna çerm li ser rûyê,
bi glukozê ve diçe
koordînasyona belengaz, agadarî, an lehiyê.

Her ku tevlihevî derdikevin, nîşanan her ku diçe girantir dibin. Dibe ku pêşkeftina têkçûnê ya organên pirreng, xwîna hundurîn, absas û peritonît.

Di% 20 ê nexweşan de, forma akût a nexweşiyê dibe sedema krîzê, di% 35 de ew dibe sedema bêpêşkêşiyek derûnî.

Nezîkên pankreasê hemorrhagîkî hêdî bi geş dibe. 3 qonax hene:

Ya yekemîn hilberîna çalak a mîkrojenîzmayên pathogenîk e ku laşê qels dike, bi hilberên xerckirinê zirarê digire. Demjimêr qonaxa yekemîn hefteyek e.
Ya duyemîn bi dekulasyona purulent a hucreyên organan bi avakirina hûrdûrên di dîwarên wê de tê qiyas kirin.
Di qonaxa sêyemîn de, piranîya pankreasê tête bandor kirin, pejînok li organên cîran belav dibe.

Mirin û Pêşkêşbûn

Mirin ji nekrozê pankreasê hemorrhagîkî 7-15%, bi qursa giran - 40-70%. Nexweş ne tenê nehfek laşparêziyê ya pankreasê, lê her weha tevahiya organîzmê jî vedigire. Bêdengiya nexweş kêm dibe, pêvajoya paşvekirinê tê veqetandin.

Nekroza pankreasê hemoragjîkî dikare bibe nekroza hucreyên organên din ên ku nêzîkî pankreasê ne.

Sedema herî gelemperî ya mirinê ji vê nexweşiyê vexwarina laş e ku ji ber peritonîtiyê purulent.

Pêşbîniya ji bo başbûnê tenê bi serdanek zûtir li nexweşxaneyê û dermankirina rast tête xweş e. Piştî dermankirinê, hûn hewce ne ku parêzek bişopînin û adetên xirab bihêlin.

Vîdyoyek kêrhatî di derbarê nekolojiya pankreas de

Pankreasê pankreasê mirinên hucreyên vê organê sedema pêşkeftina pancreatitis nîşan dide. Tespîtkirin ji hêla patholojîst ve tête kirin, ji ber ku hişkek hişk a vê pêvajoyê hema hema her gav dibe sedema mirinê.

Nekroza pankreasê wekî pancreatitis pêk tê, heke ew ji bo demek dirêj ve neyê derman kirin, an nexweş bêyî çavdêriya pispor bi xweya dermanê bêserûber ve mijûl bû.

Pancreatitis wekî encamek tête avakirin:

îstismara alkolê ya domdar,
malnişîniya ku ji hêla xwarinên zêde yên şekir tê domandin,
nexweşiyên organên şikestî û rêberiyê,
patholojiya her organên abdominal.

Sedema herî populer a ku mirov li ser sifrê bi kiryaran re bên cem hev êşkêşkirina hevdem a dozên mezin ên alkolê û zêdebûna xwarinên rûnê zêde. Wekî qaîde, piştî kombûnên cejnê yên bi xwarinên tijî darayî, beşên kiryarê û gastroenterolojiyê bi nexweşan re dagirtî ne.

Nexşeya serê pankreasiyê tê wateya banga lezgîn a ambûlansê an radestkirina nexweşek ji bo beşê jûrxanî. Mixabin, piraniya qurbanan yekser nasnameyek ji nekolojiya pankreasê werdigirin, ji ber ku berî ketina nexweşxaneyê berê şertên pankreatitê hebûn.

Di heman demê de hêja ye ku sedemên rind ên vê tespîtê jî bibêjin:

Ger hin bûyerên jorîn hebin, pêdivî ye ku mirov bi rêkûpêk ji aliyê gastroenterologist ve bêne çavdêrî kirin ji bo ku tevliheviyan nehêle.

Di hebûna tevliheviyên pankreasê de, nexşeya pankreasê sedemek mirinê ya gelemperî ye. Pirsgirêka mirinê bi cûrbecûr nexweşiyê ve girêdayî ye. Ragihandin li gorî çend pîvanan pêk tê, ku her yek ji wan hêja ye ku ji hev cuda bêne fikirîn.

Ragihandina giştî

Ji bo destpêkirin, bijîşk celeb pêşveçûna fokal ya nekrozê diyar dike:

navendî ya piçûk
navendî ya navîn
navendên mezin
jêrxanî
total.

Celeb bi hêla mezinbûna kansera zirav ve bi nexşeya pankreatîk ve tête destnîşankirin. Qonaxa yekem û duyemîn xwedan sînoriyek zelal nîne, sêyemîn jî pir ciddî ye. Di qonaxa çaremîn de, pisporan mirin ji zêdetirî nîvê organê didomînin.

Nekroza hemamê ya hemorrhagîk - ew çi ye? Ev mirina bilez û bêkêmasî ya organê, ku dibe sedema mirinê.

Qonaxên jorîn berê bi tenê du kom hebûn - bi sînor (sê qonên yekem) û berbiçav (du herdu paşîn, rê li ber mirinê). Vê kategoriya sade wekî alternatîf tê hesibandin.

Dabeşkirin bi hebûna pêvajoyek infeksiyonê ve

Her weha du celebên din ên nekolojiya pankreatîk - sterî û vegirtî jî hene. Ev kategorî girîngî li ser vebijarkên dermankirinê bandor dike, ji ber ku ew hebûna an nebûna tevliheviyek enfeksiyonê li organê destnîşan dike. Ka em wan bi hûrgulîyan fikir bikin.

Forma hemorrhagîk

Nekroza pankreasê hemorrhagîk (pancreatitis) an nekesê pankreasîk nexweşiyek nişkayî ye ku di nav 24 demjimêran de dibe sedema mirina mirovan. Nexweş jî wekî "gangrene" tê gotin - nexşeya laşên laşên bi xapandinê.

Nekroza pankreasiya hemorrhagîk wekî encamek wisa çêdibe:

jehrîna giran
malnişînbûna bi neheqiya xwarinên ku rêçê digihîştinê bişewitînin (xwelî, rûn, sih û xwê),
alerjî
bi diyabetê re di berhevdana nexweşiyên organên digestive,
veguhestina lupus
gelek dermanên li dozên ku ji hêla doktor ve nehatî kontrol kirin têne kişandin,
hin celeb nexweşiyên enfeksiyonê (qelem, enfeksiyonên zirav ên zikê),
hîpotyroidîzm û mîna.

Sedema bingehîn a ku beşdarî xuyangiya nekrozê dibe sedema hevgirtina alkol û xwarinên xwînxwar e .. Sedema mirinê di nekolojiya pankreasîk a hemorrajîk de qirêjiya goştê ye, li ser hemî organ û pergalên ku ji hundir poşman in tevdigerin.

Nîşanek zelal a pêşveçûna nekroza qelebalixê hişmendiya nexweşê ye. Ji ber ku materyalên toksîk di dema dekomasyona navxweyî ya şaxên zindî de serbest dibin, ev dibe sedema şokê di laş de:

çermê qûrban zirar dibe
pulse winda dibe
obusên zikê pêşveçûnê dike.

Nîşanên din ên nexweşiyê di dema tepisandinê de, wekî koletistisîtiyê jî, nîşanên weha ne. Nekroza pankreasê tête taybetmend kirin ku di van xwarinên tewra de hemî ev eşkere têne diyar kirin.

Nekroza pankreasê hemorrajîkî ya akût ji yek heta du hefte pêşve diçe, bi mirinê bi dawî dibe. Di rewşên îzole de, her tişt her roj diqewime.

Pêvajoye tevnegirtina xebata normal ya enzimên ku bi pankreasê ve hatine sekinandin pêk tîne. Di pêvajoyek normal de, ew ji organê têne sekinandin û digihîjin kavilên zikê. Ew gîlekê ku bi kezebê hatî hilberandin jî distîne. Piştî têkiliyê, van her du materyalan têne çalak kirin û dest bi xwarina xilas dikin.

Ger sekinandin hilweşe, enziman di nav kutikan de çalak dibin, gihîştina nexşeyê. Ji ber vê yekê, ew êdî çu xwarinê nakin, lê hesin bixwe, ku wan hilberîne.

Pancreatitis ji ber enfeksiyonek hişk, formek hişk digire. Di vê rewşê de, guhertinên bi vî rengî di laş de têne dîtin:

sphincterê ku diherike şûşa bilîla û pankreasê di kavika duodenum de tûncê zêde dike,
vexwarinê zêde kirin
zextên li ser derçûna bilûrê û rêçikên pankreasê zêde dike.

Hemî van guherînan rê li ber tevgera bile di nav ducanên pankreasê de digirin, ji ber ku çu cîhek din ew tune ye. Sifinkter wê di nav zikê re derbas nabe, bi ava pankreasê re tevlihev dibe û digihîje nav derbazên enzîmê yên pankreasê. Ji ber vê yekê çalakbûna van hêmanan heye. Berî her tiştî, membranên hucreyên saxlem têne hilweşandin, û heke pêvajo berdewam bike, proteîn di binê çalakiya enzîmê de, ku jê re autolîzasyona pankreasê tê, vedide.

Ev bi vî rengî ye ku xweserkirina gland çê dibe. Di rastiyê de, ew xwe xilas dike.

Bîna xwe bidin! Yek tevliheviyek ciddî nekroza pankreasê bi peritonîtîtiyê ye - vegirtina naverokên organên xwînê di kavilên abdominal de.

Nekroza pankreasîk a hemorrajîk a zik

Nexweşên pankreasîk ên hemorrhagîk (parenchymal) encamek ji proteolîzasyona laşê pankreasê ye, bi xwezaya kolektîf e. Di 37.2% de ji hemî cûreyên pacreatitis akût re hat destnîşan kirin, ew bi gelemperî alkolî (52.7%), bilîndar (31.3%), kêmtir caran - karekterê cûda ye. Gerek ku guhartinên pathomorpholojîkî ji ber qonaxa nexweşiyê ye. Pankreas bi rengek yekgirtî, bi rengek zelal, şîn-şîn-sor, purplish-reş an kesk, bi beşên cuda yên avahiyek nexşandî vekirî ye.

Germên hemorrajîkî yên bi deverên hemamarşî, imbîbariya hemorrajîkî têne nîşankirin. Lêkolînên mîkroskopî ji hêla nekolojiya parenchymal, hemorrhage, edema, trombosis of arterioles û venules bi reaksiyonek zelal a berbiçav a domdar têne domandin. Nexasên Nezikê yên rûnê hene. Hêdî hêdî, reaksiyonên zirav kêm dibin, pêvajoyên tamîrkirin û sererastkirinê zêde dibin.

Nekroza pankreasîkî ya akrîkî ya hemorrhagîk di xwezayê de subtotal an mezin-fokal e, yek an zêdetir parçeyên glandê digire, zirarê bi tevahî giran e.

Ji hefteya 2-3-an de, deverên nekrotîkî nerm dibin û bi formên girseyî yên bêkêmasî, nerm, bi hêsanî veqetandî qehweyî-qehweyî an qehweyî-reş vedigirin, an têne seh kirin.

Nexşeya pankreasê ya rûnê akût

Nekrozê ya fat bi çalakiya domdar a enzymên lîpolîtîk ên çalakkirî ve geş dibe, di xwezayê de hevahengî ye. Pankreas 3-4 caran tête zêde kirin, bi hûrgulî, dendikî bi gelek fosikên sipî-zer an zer-kesk-kesk ên nexşeyên rûnê yên bi cûrbecûr cûrbecûr, carinan bi hevûdu re hevber dibin. Hemorjî û veberhênanên cuda yên nekesên parenchymal jî dikarin bêne dîtin.

Di strukturên hucreyê de fonksiyonên nekolojî di şikestok an nekes de ne, di forma girsek bêhempa de ne, ji hev cihê nakin.Nucleî neçar in, di parenchyma parastî ya tîrêjê de, edema of stroma intralobular, nekesên fibrinoid ên dîwarên kemikên piçûk. Taybetmendî hebûna li kavika abdominal a lûksek zer a zer bi cûrbecûr cûrbecûr e.

Hêdî hêdî, her ku edema û enfeksiyonên zirav kêm dibin, salixên kalcûmê di navbêna nekolojiya pankreasîk a akût de tê depokirin, kapsulek mîzê ya pêvek tête çêkirin, û foci digihîje girseyên "dozdar". Fosikên mezin ên nexşeyên rûnê bi avakirina sequestration "grey" an "spî" têne seh kirin.

Bi pêşveçûna hevdemî ya proteolîzasyona û lipolîzasyona pankreasê re, nekolojiya pankreasê ya tevlihev pêk tê. Di giraniyê de, piştî nekroza pankreasîk a hemorrajîk, di rêza duyemîn de cih digire,% 19,2% ji formên din hesab dike. Ew ji hêla giyannasî û hebûna pankreasê li deverên mezin ên hemorrhage, parenchymal û nekolojiya pankreasê fatê, hebûna derûniya hemorrajîk li kavika abdominal ve tête taybetmend kirin. Pankreas mezin dibin, deverên nekrozê bi deverên ku xwediyê avahiya bêhempa ne. Piştî hefteyek, wekî encamek ji xwînê veqetandin, hevokên hemdemî tarîyek qehweyî-qehweyî digire, foci nermîner li ser perdê li ser perçeyên foci yên nekroza xuya dibin. Dabeşkirin û hilgirtina balê ya nekrozê bi pêvajoyên nûvekirinê, fibrosis re têne hev kirin. Thrombosis of vazên mezin û hilgirtina perçeyên mezin ên pankreasê, berevajî nekolojiya pankreasê hemoragjîkî, nayê dîtin.

Mîkroskopî di qonaxên destpêkê de yên êşa edema, parenchymal, nekolojiya pankreasê fasûlî, hemorrajiyê, tromboza capillary û venules têne tesbît kirin. Li dora foci ya nekrozê, reaksiyonek pejirandî tê gotin. Hêdî hêdî, detritusê tîrusê ji hêla makrofagê ve tête afrandin, nêzîkê foci nekolojiya rûnê, lîpofage bi zêdebûna fibroblastîk û pêkhatina girêdana ciwan a têkildar, kolagjenîzasyona tîrêjê interstitial li hemî perçeyên pankreasê re qul dike. Tîrêjê girêdana ciwan di hundurê lobules de bi atrophy of acini mezin dibe. Li dora kanal, vazdan û lehçeyên nervê, "hevrêzî" ji tûjê bihevra hevgirtî têne ava kirin.

Di nekroza pankreas ya akût de, guherînên patholojîk ên wekhev diyar dibin ne tenê di pankreasê de, lê di heman demê de di nav qelewiya retroperitoneal de, bursa omental, peritoneum (peritonitis enzymatic), omentum (omentitis), gurçikê gurçikê (koletystitisê enzymatic), û her weha (mesentery zikê), hepatu , pêvajoyên omental.

Ji hêla hêjayî ve, nexşeyek pancreatîk ya tixûbdar û berfireh tête diyar kirin.

1. Nekroza pankreas ya akût sînorkirî bi hebûna grûpên nekrozê di heman beşa anatomîkî ya pankreasê de û herêma têkildar a fîbera parapancreatic ve tête taybetmend kirin.
2. Nekroza pankreasîkî ya akût a hevbeş bi hebûna guhartinên nekotorîk di çend beşên pankreasê de ku ne tenê parapancreal, lê di heman demê de beşên din ên fîberê retroperitoneal jî tê de tête taybetmendî kirin.

Guherandinên di pankreasê de, tansiyonê retroperitoneal di demên cûda yên nekolojiya pankreasîk a pizrikî de ne yek in, ku ev ji ber veguherîna tansiyonê nekrotîk di aseptîk an enfeksiyonê ya qursa nexweşiyê de.

Di heyama aseptîk de, nekroza pankreasîk a akût û fîrma paşperwerî ya retroperitoneal pankreas ji organên cîran ve digihîne pankreasê: stû, duodenum, zivistana transverse, omentum, lîberal.

Encama enfeksiyona înflamatuar a fîberê retroperitoneal a li dora zeviyên nekotîk ê wê damezrandina phlegmonê neqrotîkî ya cîhê retroperitoneal e.

Ji hêla amadekarî û edîtoriyê ve hatî amadekirin û şirovekirin: pizîşk

Sedemên nekolojiya pankreas

Sedemên nekolojiya pankreasê ya pankreasê pir in, lê bi piranî ew piştî ku vexwarinek pir zêde alkol bi xwarinên proteîn ên rûnê ve hevbeş pêşve dibe.Ew diqewime ku nexweşî hema hema di cih de derbas dibe û êrişek dikare li hemberê pêkvejiyanê ya tam pêşve bibe. Dema ku nekolojiya pankreasê ya pankreasê, encamên fînansî yên ku di nav çend demjimêran de piştî ku nîşanên yekem ên nexweşiyê çêbûne, hatine ragihandin, çend roj piştî cejnek bêkêmasî pêşve çûn.

Neci dibe ku bi nexşeya pankreatîk ve dibe

Tendurist enzîmên ku ji bo veqetîna xwarinê ku têkeve hundurê zikê tê de pêwîst e hilberîne. Spas ji wan re ye ku xwarin di elementên ku dikarin nav xwînê bi nav mukoza mestikê ya zikê de, ku ew wan di nav tansiyon û organan de radigihîne parçe dike. Ev dike ku pancreas bibe yek ji organên girîng di laş de. Vexwarinê alkolê bi xwarinên dewlemend ên dewlemend re mestir dike ku pankreas hilberîne û ji ber ku kanal nikarin wî bi temamî derxînin, dest pê dike ku meriv di hundurê gland de têkeve. Ev dibe sedema pêşveçûna edema, zexta bêtir dûkulên excretory û astengkirina paşê wan. Enzîmên çalak ên pankreasê, ku fonksiyona wan di rastiyê de hilweşîna proteînan bû, di nav dîwarên kanalîzasyonan de diherikîne û dest bi belavkirina wan dike, di bin bandora enzimê de, "tewra" yên tewra "xwe" digirin. Enzîmên çalak û hilberên hilweşîner ên ku di vê pêvajoyê de têne damezirandin di nav xwînê de dibin û beşdarî belavkirina organ û tûşên din dibin, dibin sedema bîhnfirehiya giran. Bi vî rengî, nekolojiya pişikê ya pankreas, ku pêşbîniya ku berbiçav zehmet e ku texmîn bike, nexweşiyek pir xeternak e.

Klasîkirina nekolojiya pankreas

Bi qasî qonaxa birîndariya gland ve, nexşeyên pankreatîk ên piçûk-fokal, navîn-fokal, mezin-fokal, subtotal û total têne veqetandin. Bê guman, cûdahiyên di navbera du cûreyên yekem de bi piranî bixweberî ne. Doktor van têgehan bikar tînin da ku asta zirarê ya organan diyar bikin. Bi nexşeya pankreasê subtotal, guhertinên nekrotîk herî pir li gland bandor dike. Heke organ bi tevahî bandor bûye, wê hingê nekolojiya pankreasê ya tevahî tê tesbît kirin. Di vê rewşê de, encamek fatal herdem tê dîtin.

Vebijêrkek çîna din jî heye. Ew nekolojiya pankreatîk li du celeb dabeş dike:

Tixûbdar. Ev pêvajoyek tê de tê de tête dike ku foci yên pîvanên cihêreng pêk tê.
Hevpar. Di vê rewşê de, piraniya gland an tevahiya organê bandor dibin.

Cûreyên nekolojiya pankreas

Bi ve girêdayî hebûna enfeksiyonê li deverên têkçûyî, nekolojiya pankreasê sterilîk an vegirtî ji hevûdu têne cudakirin. Wekî din, di pêvajoyek enfeksiyonê de, pêşbînîtî nebaş e, ji ber ku îhtîmalek mezin heye ku şokek toksîkî ya enfeksiyonê pêşve bibe, û ew dikare zehfek zehf bike ku nexweşek ji vê rewşê derkeve.

Nekroza pankreasê ya sterile bi celebên jêrîn têne dabeş kirin:

rûnê - ew di nav 4-5 rojan de pêşveçûnek hêdî û kursek mestir tête destnîşan kirin,
hemorrhagîk - ku bi qursek bilez û xwînrijandinê dubare tête kirin,
tevlihev - bi gelemperî pêk tê, ji ber ku bi nexşeya pankreasê re, pizrikên tîrêjê û parenchyma pankreasîk bi hev re bandor dibin.

Ger nekolojiya pankreasê pankreas were tesbît kirin, kiryarî neçar e. Lê gelemperî ew encama xwestinê nade, û dibe ku ji nû ve pêşveçûna foci nekrotîk e.

Nîşan û tespîtkirina nekolojiya pankreatîk

Pankreatiti akût klînîkî bi êşa giran di hîpochondriumê çepê de an êşa ku zingilî tê de tê xuyang kirin. Pêdivî ye ku vereşîn ên naverokên zikê hebin, yên ku aramî, xurmê nade. Li dijî vê paşîn, dehydration bi lez çêdibe, zirav zêde dike. Dema ku teşhîs kirin, berhevoka anamnesisê xwedî girîngiyek mezin e.Heke di derheqê kargêriya alkolê, xwarinên rûnê an agahdariya di derbarê nexweşiyên kezeb û gurçikê de, agahdariya hanê hebe, ev pir heye ku hûn nexweşiyek pankreatîk ya nekolojiya pancreatîk çêbikin. Pêşbînîtî di vê rewşê de dê bi piranî ve girêdayî li ser kîjan qonê nexweşiyê nexweş bixwaze alîkariya bijîjkî, û li ser asta lezgîniyê.

Wekî ku ji bo tespîtkirina laboratorî, li vir ew bala xwe didin analîzên mîzê û xwînê, li ku derê zehfek girîng a amylase heye. Di heman demê de ultrasound abdominal, CT an MRI jî tête kirin, li wir hûn dikarin xuyangên deverên nekrotîk ên di tîrêjên pankreasê de dibînin.

Di pir rewşan de, nexşeya pankreatîk hewceyê mudaxeleya hûrgelî ye. Di heman demê de, digel vê çendê ku rêjeya mirinê gelek mezin e jî, operasyona bi demî başbûnek çêtir başbûnê dide. Dermankirina muhafezekar gavên jêrîn digire:

di nav çend rojan de ji piştî êrîşê - birçîbûna bêkêmasî, û ji ber giraniya nexweşiyê ve girêdayî, danasîna nuturên bi enfeksiyonên intravenous dikare heya hefteyan bidomîne,
paqijkirina xwînê (hemosorption) - bi bîhnfirehiya giran ve tête kirin,
somatostatin hormonek e ku dikare bandora karûbarê rengek kêmbûyî kêm bike, bi gelemperî nekrozê ya pankreasê re,
bi formên vegirtî - antîbîotîk.

Alkol

Bi gelemperî, nexweşî di mirovên ku alkolîzmê de ne êş tê dermankirin.

Toksiyonên ku wekî encama hilweşîna alkolê etilîlî qewimîn di tucarên pankreasê de çêdikin, dibe sedema tunekirina wan. Nîşaneyên yekem ên formek hişk li dijî paşnavê têhnê alkolê têne xuya kirin, bi karanîna xwarinên rûnê.

Nekroza pankreasiya hemorrajîkî ya tevahî wekî nexweşiyek zehfî tête hesibandin, di nav de ku zêdetirî 90% ji tansiyonê pankreasê tête bandor kirin. Rewşa nexweş di nav 1-3 rojan de her ku diçe bi lênerîna zirav jî xirabtir dibe, nîşanên têkçûnê ya pir organê li sindroma heyî de zêde dibin.

Subtotal

Bi vê forma nexweşiyê, nekroşî 50-70% ya tansiyonê pankreasê tê dîtin. Ev ji hêla trombozê ve tête çêkirin ku li dijî paşînek tevlîheviyên tixûbê diqewimin hêsantir dibe.

Rawestandina nespîna organên mirovan rê li ber mirina parçebûyî ya hucreyên wê vedike.

Nexweşên bi nekesî ya pankreasê subtotal, ji bo mudaxeleya kirdarî ya ku li dûv dermankirina şûna tête nîşandin.

Whyima nekrozê ya pankreasê hemorrhagîkî çêdibe

Faktorên jêrîn beşdarî pêşveçûna nekolojiya pankreatîk dibin:

pejikandina pankreasê bi binpêkirina fonksiyonên wê û rawestandina derketina ava kaniya pankreasê,
vexwarinên laş bi karanîna sîstematîkî ya alkolê,
refleksa dubare ya ava pankreasê li kanalên pankreasê ku bi nexweşîya gurçikê diqewime,
nexweşiyên enfeksiyonê yên gurçikê gurçikê û şûşê,
sindroma thrombohemorrhagic, bi hevahengiya xwînê di hundurê rezikan de,
enfeksiyonên akut ên bakterî û viral,
karanîna dirêj-cytostatics,
tîrêjê radyasyonê
patolojiyên xweseriyê (vasculitis hemorrajîk),
nexweşiya koroner a dil, ku di nava organ û tansiyonan de dibe sedema tansiyonên xwînê,
birînên pankreasê, tevî tevlihevîyên mudaxeleyên lerzok.

Tevî sedema sedema nekolojiya pankreatîk, mekanîzmaya pêşveçûna wê li ser bingeha:

li ser têkbirina navenda acinus-secretory ku berpirsiyarê hilberîna enzîmên pankreatîk e,
da ku asta naveroka enzîmê li nirxên krîtîk zêde bikin. Di vê rewşê de, maddeyên dest bi hilweşandina tansiyonê pankreas dikin - proteînan hîdrolîzekirin
li ser zirarên li dîwarên xweyên xwînê. Berhevkirina enzara elastase di nav tûşan de dibe sedema hemoragiriyê. Gastroenterolojî vê fenomenê wekî autoaggression pancreatic,
li ser bandorên agirîn ên tripsîn û pancreatopeptidase - enzymên proteolytîk ên ji bo veqetandina xwarinên proteîn, ku
li ser têkçûna di pêvajoya humuralê ya kontrolkirina synthesiya enzimên dejenê de.

Wêneyê klînîkî ya nekolojiya pankreatîk tê de:

êşa hişk, bêhntengî ya ku di beşa çepê ya herêma epigastrîkî de cih digire, digihîje ber qalikê mil û milan,
devê hişk
xuyangê tarî ya kemilandî ya ser ziman,
bêhn û vereşînek ku aramiyê nade,
dûman, bloyan,
stûyên windabûyî
birûsk an çirûska çermê rûyê,
dilatîzasyona peritoneumê, bi dirûvê xalîçeyên jêgirtî yên li ser çermê zikê,
guhertinên nişkayî di zexta xwînê de,
tachycardia, tînbûn,
binpêkirina diuresis,
aloziyên derûnî (agirê motorê an lewaziyê).

Tedawiya nekroza pankreatîk ya hemorrhagîk

Digel nekrozê pankreatîk, li nexweşxaneya lezgîn li yekîneya lênihêrînê de tê destnîşan kirin. Tedawiya dermankirinê:

da ku êş biêşîne
ji bo rawestandina hevrêziya enzîmê digire,
rakirina spazmeyan,
ji bo sererastkirina ducanîyên pankreasê,
ji bo kêmkirina tifandina giyayê gastricê û acidbûna wê,
ji bo pêşîlêgirtina pêşveçûna dehydration û vegirtina laş,
da ku pêşî li tevliheviyên têkildar bi enfeksiyonê ya kavika abdominal bigirin.

Ji bo van armancan, navbeynkarên tibbî, derman, parêzek taybetî, û razana razanê têne bikar anîn.

Terapiya muhafezekar

Rejima dermankirinê ya dermanên ji bo nekolojiya pankreatîk ve tê karanîna dermanên jêrîn:

Analgesics û antispasmodics. Nexweş ji êşa giran rizgar bike. Dermanên herî bandor ên Papaverine, Platifillin, Ketanov hene. Rêveberiya çareseriya novocaine ya bi hevbeşiya bi glukozê re li herêma peritoneum-lumbar bi lez êşê rêş dike. Kêmtir tête bikar anîn Promedol bi Diphenhydramine re.
Inhibitorên enzymên proteolytîk (Gordox, Ribonuclease, Contric). Rêveberiya narkotîkê ya derman bandora hilweşîner a ava pankreasê xirab dike.
Antacids (Atropine, Kvamatel, Ephedrine). Acidîtiya xwê ya gastrîkî kêm bikin, bi hev re bi rojbûna dermankirinê ve têne bikar anîn.
Antibiotics (Cephalexin, Kanamycin). Dosên bilind ên narkotîk pêşveçûna peritonît û abbes asteng dikin.

Surgical

Biryara li ser hewceyê emeliyatiyê bi şêwirmendiya bijîşkî ve tête çêkirin li gorî encamên dermankirina konservatîv û rewşa giştî ya nexweş. Heke nekolojiya pankreasê bi pêşveçûna tevlihevokan re nebe, qutbûna barkê ya laparoskopî bes e. Bi berhevkirina exudate hemorrajîk re, diyalîteya peritoneal tête destnîşan kirin - paqijkirina intraperitoneal a xwînê. Nekroza seranserê pankreasê nîşanek ji bo pancreatectomy (rakirina tevahî ya pankreasê).

Di parêzek taybetî de dê pêdivî ye ku ne tenê di dema dermankirinê de, lê di tevahiya jiyanê de jî were dîtin.

Di rojê de piçûkên piçûk bixwin, 5-6 caran. Xwarin bêyî zêdebûna rûn û nivînan tewandin, ew bi rengek germ tê vexwarin. Xwarinên vexwarinê, rûn, felq û tûj, fêkiyên şor, vexwarinên karbonandî ji parêzê têne derxistin.

Tevlihevî

Di 20% ji rewşan de, nekroza pankreasîk a akût bi rewşek hilweşîn an kome re têkildar e, di her 4 nexweşan de aloziyên giran ên derûnî rû didin. Avakirina fistula retroperitoneal a pancreatîk, têkildarbûna nav pancreatic, tansiyona mirî û derûdora hemorrajîk li kavika abdominal pêşkeş dike. Ev dibe sedema suppuration of peritoneum û pêşveçûna peritonitis.

Nekarîbûn

Koma yekem a astengdariyê ji bo nexweşên ku pancreatic jêbirin têne veqetandin, bi xwîna navxweyî û bêhêzên giran ên paşîn ên giran hene. Di nebûna tevlihevkirinê de, îhtîmalek heye ku komek sêyemîn hebe.Damezirandina fistulên derveyî, bêpêşbûnên gêjkirinê yên nerm - nîşana ji bo vederkirina koma duyemîn a seqetiyê.

Nîşan û nîşan

Vebijarkên berbiçav û xuyangê bi piranî bi mezinahiya laş ve girêdayî ne. Devera bandor dikare bibe:

bi sînor (bi derketinek piçûk, navîn an girîng),
berbiçav (bi tevahî li ser perçeyek çêkirî, tevahiya gland an di hundurê tansiyonê de belavkirî bandor dike).

Di heman demê de, qursa nekrozê ya pankreasê bi hebûna pêkhateyên enfeksiyonê cûda dibe:

Pêşveçûna nexweşî di çend qonaxan de pêk tê:

Di qonaxa yekem de, mîkrojenîzma bakterî dest pê dike ku di hundurê glandê de pêşve bibin û pirjimar dibin. Zêdebûnek berbiçav a jimara wan jehrîna jêzêde zêde dike, û ev yek dibe sedema xetimîna toksiyetê û laşê li pêşiya otomatîkê xirab dike. Ev qonax bi qasî hefteyekê dom dike.
Di qonaxa duyemîn de, ji ber hilweşîna hucreyên parenchyma, foci pêvajoya purulent çêdibe û têkçûnên herêmî di organê de pêk tê.
Di qonaxa paşîn de, enflasyon li qadek mezin bandor dike û li ser tansiyonên organên cîran belav dibe, ku ev dibe sedema reaksiyonek hişk a hemî pergalên laş.

Nîşaneya bêyî ku ev patholojî hema hema qet nebe êş e. Pain li milê çepê an hypochondrium li milê çepê herêmî ye. Intensityensê hestên dilêş bi xurtî tê xuyang kirin û bi tevlêbûna fîreyên nervê ve di pêvajoya pezvekirinê de tê diyar kirin. Bi zêdebûna nîşanan, êş dikare bibe gûzek û bide herêma lumbar ya pişt, pişka destikê an sternum.

Nîşanên taybetmendiyê yên din:

vereşîna dubare (di vereşînê de, hebûna xwîna û bilikê tê diyar kirin),
ziman bi darên zer ên zer hatiye xemilandin,
Hypohidrosis ya mucosa devê,
kêmbûna qumarê mîzê li hember paşnava dehidration ya gelemperî,
dûman û xurmê,
feqî, gihîştina feqê,
guhertinên nişkayî di zexta xwînê de,
bêhna tavê
hilkişîn di astên glukozê de dibe sedema nerazîbûnê, dewletek bêhêz kirin an jî pir kêfxweş, tevlihevî.

Li ser teftîşa dîmenê çend xuyanî têne dîtin. Van nîşanên nekrozê ya pankreatîkî ya hemorrhagîk ev in:

bloating ya barkê
Li ser stûyê, li ser aliyan, çîçikên tirşik bi tinoyek şîn xuya bû. Heman niqteyên dikarin nuwazê dorpêç bikin an jî li ser pêlikan xuya bibin, ku ev yek jî encama xwînrijandinê di pergala kestiyanê de ye,
tewşik gewre û gelemperî dibe,
ji ber kêmbûna lehiya mîzên xwînê, rûyê sor dibe, lê bi cûdahiyek girîng di asta glukozê de, bejî pêşve diçe,
bilezkirina rîza dil û rêjeya bilind a dil,
li ser laşê çerm zerîn an kesk.

Nîşaneyên ji kompleksan zêde dibin. Bi reaksiyonek berbiçav a laşê li hember rewşek stresîn, têkçûnek pir organan çêdibe. Ji ber xwînêya navxweyî, qewimîna xwîna ku li seranserê laş diherike kêm dibe. Lezgîn dikarin li kezebê bandor bikin, tevliheviyê li xerîbiyan bikin, û bibin sedema formasyonên purulent ên di nav pancreatic û herêma retroperitoneal.

Piştî vê yekê, geşbûna abcesên di kavika abdominal de û xuyangbûna peritonitis purulent gengaz e. Theansê rewşek hilweşîn an kome mezin e.

Dizan çawa ye

Nîşaneyên karakterî yên nekolojiya pankreasê hemorrajîkî di gelek aliyan de ji beramberî nexşeyên din ên êşa pezîner a pergala rûnê digirin, ji ber vê yekê, tenê ceribandina nexweş ji bo teşhîs ne bes e.

Pêşîn, bijîşk ji bo anamneza, ku bersivên pirsên bi vî rengî hene, kom dike.

Nexweş bi alkolê çêdike
ka meriv di wextê pêşveçûna nîşanên klînîkî de vexwar bû,
gelo nexweş an birîna bilêl.

Ji bo tespîtkirina destpêkê, doktor ji bo azmûnên bi vî rengî ji bo muayenexaneyan serdanek dike

testa xwînê, ku asta hebûna enzymên sekreteriya pancreatîk diyar dike. Digel nekroza pankreasê hemorrajîk, çalakiya enzîmîkî dikare ji 6-9 caran derbas bibe,
urinalysis bi destnîşankirina uroamylase û trypsinogen,
diyarkirina acidîteyê naveroka stûyê,
Ultrasound of organên abdominal ji bo tespîtkirina effusion,
ceribandina sekreterê pankreasê da ku bikarbonate û enzîmên çalak bibîne
koproskopî, ku arîkariya damezrandina sedî ji rûnê nebeskirî di nav feces de,
radyografiya pankreatîk,
destnîşankirina amylase û trigliccerîdên di hewaya exhaled,
pankreatocholangiography endoscopîk,
birîna ji bo girtina nimûneyek ji tansiyonê nekotî,
wêneya rezonansî ya magnetîkî û CT ku nasnameyên formasyonên nekrotîkî nas dikin.

Digel nekrozê pankreatîkî ya celeb hemorrajîkî, nexweş, wekî qaîde, piştî gazîkirina ambûlansê di nexweşxaneyê de bi dawî dibe, wekî encamek ku ew têxe nexweşxanê û muayeneyek berfireh tête şandin.

Di rewşek ciddî ya nexweş de, pêdivî ye ku terapî di yekîneya lênihêrînê de be bi şopandina domdar a rewşa wî.

Tedawiya bi dermanên populer re ji ber bêserûberiyê bi cûrbecûr tê derxistin. Terapî tenê di şert û mercên çavdêrîkirina dorhêl ên rewşa mirovî de ji hêla karmendên bijîjkî yên bi kalîte ve tête kirin.

Rêbazên xebitandinê

Ger qursek nevegirtî ya nekezê ya pankreasê hemoragjîkî were damezrandin, xalîçeya laparoskopîk tê bikar anîn. Li gel dravên berbiçav ên exudate, paqijkirina xwîna peritoneal bi paralel têne kirin - dializiya intraperitoneal.

Dema ku infeksiyonê tête hilbijartin, celebek din a operasyonê ya bijîjkî tête bijartin: pankartasyona pankreasê bi rakirina deverên ku bi nekrozê ve têne bandor kirin.

Di mijara deverên mirî yên mezin de, operasyonek ciddî tête kirin - pancreatectomy, ku tevahî rakirina pankreasê pêk tê. Di dema vê manipulasyona tevlihev de, avahî û organên cîran dikarin birîndar bibin, ku ew bi encamên cardinal xeternak e, ji ber vê yekê di rewşên giran de tête diyar kirin.

Rêbazek din a radîkal a dermankirinê bi vegirtina zeviyên mirî sequestrectomy ye.

Operasyon her gav nahêle ku pirsgirêk bi rê vebir vegere, carinan bimirin piştî emeliyatê jî berdewam dike û pêdivî ye ku dubare bibe.

Demjimêra başbûnê bi qasî şeş mehan berdewam dike, piştî ku nexweş bi navgîniyê ve hatî tomarkirin. Divê mirov her şeş mehan carek din muayeneyek duyemîn bike.

Di her rewşê de, encama nexweşiyê dibe ku hem favorî û ne jî xirab be. Ew bi faktorên wiha ve girêdayî ye:

belavbûna pêvajoya patholojîkî,
qonaxa ku mirov lênêrîna bijîşkî werdigire,
pîvana tedbîrên giran
temenê nexweşan
asta şiyana başbûnê ya nexweşê.

Rêjeya mirinê ya navînî ji bo nekroza pankreatîkî ya celeb hemorrajîk% 40-70% e. Sedema herî hevpar a mirinê serdanê derengê nexeşxane ye. Faktora duyemîn pêvajo ya berbiçav e: qada qada laşên nekotrîkî mezintir e, ku mêjûya mirinê zêde ye.

Car carinan encama nexweşî seqetiyê ye. Ev dikare bi hovîtiyek bihêz a nexweşî an jî ji ber tevliheviyên piştî emeliyatê çêbibe.

Di rewşên zû de ku mirov li alîkariyê digerin û dermankirina rast bibînin, şansê xelasbûnê zêde dibe. Piştî başbûnê, pêdivî ye ku meriv meriv ji bo jiyana xwe parêzek taybetî bişopîne, alkolê bixweze û bila ji ber ku cixarekêşanê beriya nexweşiyê ye bila dev ji cixarekişandinê berde.

Di vîdyoyê de, keçik li ser dîroka bijîjkî û jiyana xwe ya piştî emeliyatiyê dipeyive.

Di kategoriya nekolojiya pankreatîk ya akût de (Atlanta), du formên wê di têkiliyê de bi infeksiyonê ve têne cûrbecûr kirin: sterî an vegirtî bêyî veqetandinê di nav formên pathomorfolojîk de: hemorrhagic (parenchymal), rûn û tevlihev. Dabeşkirina van formên "ji helwesta ramanên nûjen ne xwedî wateyeke teorîk û kûr a pratîkî ye."

Danasîna nekroza pankreasîk a akût bêyî veqetandina di nav van forman de ne mumkun e. Digel vê yekê, formên cihêreng ên nekolojiya pankreasê bi cûrbecûr cûrbecûrên giran ên qursa klînîkî, bi piranî ya tevlihevî û mirinan têne. Bi pêşveçûna derman û dermanolojiyê re, dermankirina patogjenî ya celebên proteolytîk an lipolytîk ên nekrozê jî mimkun e.

Pancreatitis hemorrhagic çi ye

Pankreatiti hemorrajîkî ku bi qursek akût re tê hevjîn kirin ji xilaskirina zirarê ya vê organê ne tiştek din e, ji bo ku nîşaneya taybetmendiyê hilweşîna bilez a parenchyma û perçeyên pankreasîk e. Ev pêvajoyê dibe sedema nekrozê, bi hemorrajiyê re tête kirin û ew ji hêla enzimên xwe ve tête meşandin. Ew bi pêşveçûna peritonitis hemorrajîk bi dawî dibe.

Nîşeyên sereke yên vê êşa vê taybetiyê bi hin xuyanî ve têne diyar kirin:

Bûyera êşê, bidestxistina taybetmendiyek sindromê.
Pêşveçûna toksemiyê.

Rewşa giştî ya nexweşan wekî girîng tê hesibandin. Ji bo ku hûn ramanek pêbaweriya pankreatîtê hemorrajîk çawa pêşve bibin, sedemek ku ji bo xuyangê wê çi dibe, meriv çawa çawa vedîtin û dermankirina nexweşî ye, şîret e ku di derheqê vê pirsgirêkê de hin agahiyek berçav bavêje.

Sedemên pancreatitis hemorrajîk

Ya jêrîn sedemên pêşkeftina pankreatîtiya tûtî ya hemorrajîk in:

zirara laşê ji ber poşmaniyên xwarinê,
parêza nepaqij: xerabkirina xwarinên sparte, rûn û felq, marinades û goştê şekir,
pêşveçûna reaksiyonek alerjîk ji ber hin sedeman,
zerfê zikê
binpêkirina taybetmendiyên fonksiyonê yên pankreasê,
zêdebûna dermanan
birînên di pişt û zikê de.

Nexweş dikare di her temenî de, bi mêranî ve girêdayî be. Li gorî amarên bijîjkî, bi piranî pankreatît hemorrajîk di mêran de di temenekî ciwan de pêş dikeve, nemaze yên ku bi wan re mêldarî ne ku giran bibin û alkolê xirab bikin. Pêvajoya pêşkeftina nexweşî bixwe bi aktîvkirina trîpsîn di pankreasê de heye, dema ku di senaryoyek asayî de ev tenê divê di kûrahiya navxweyî ya zikê de çêbibe.

Di pir rewşan de, pêşveçûna pankreatîtî ya hemorrajîk a zayendî di cih de çê dibe û bi hebûna êşa pizrikî ya ku di devera lumbar de radiwestîne re tê hev. The cihê cîhadbûna wê ya sereke pankreas e.

Nîşaneyên pankreatîtê hemorrajîk

Mîna her nexweşiyek din, pankreatît hemorrajîk nîşanên xwe jî hene. Pêşveçûna wê wekî bûyera hin faktorên sedemî yên ku di çalakkirina enzîmatîk a pankreasê de beşdar dibin, çê dibe.

Pancreatitis hemorrhagic ji hêla pêşveçûna pêvajoyek înflamatîkî ya çalak ve dibe, ku dibe sedema binpêkirina derziya juê ya ku ji hêla pankreasê ve vedihewîne. Sedemên ku pancreatitis hemorrajîkî ya akût pêş dikeve bi gelemperî nexweşî bi kursek serbixwe re têne rêve kirin, di nav wan de ev têne jêrîn:

avakirina gurcikan
pêşveçûna DIC
bêserûberiyên xweseriyê.

Di nav nîşanên din de, pêşveçûna vê patholojiyê dikare bibe sedema zêdebûna dozên radyasyona ionizing, û her weha birîndar û zirarê mekanîkî ya pankreasê.

Zirara organê dibe ku ji ber hûrbûna enzîmîkî ya mezin di pankreasê de, ku dibe sedema xwesparkirina parenchyma, wekî encamek ku dîwarên xweyên xwînê hilweşîne. Tevahiya pêvajoyê dibe sedema ku tîrêj bi xwînê were vegirtin û parçeyên agirîn derbasî kavika abdominal dibin, ku dikare bibe sedema pêşveçûna peritonitis.

Di pêşkeftina pankreatîtê hemorrajîk de rolek girîng tête lîstin ji hêla faktorên birêkûpêk ên humorî ve ku bandor li rêjeya hilberîna enzîmê ya pankreasê dikin.

Yek ji nîşanên taybetmendiya nexweşiyê tevlihevî ye. Wekî ku nîşanên derveyî, ew dikarin ji ber guherînek çêdibe, ku bi rengek zêrîn digire. Ev semptomatolojî bi pûlisek felcî ve girêdayî ye. Rastiya ku pêvajoyek înflamatîf a çalak di laşê de dimeşe dikare li ser encamên testên xwînê yên klînîkî were darizandin.

Wekî encamek rewşa şokê ya ku taybetmendiya pankreatîtê hemorrajîk e, ziravbûna laş e, ku bi gelemperî bi dekupa organê ve tê. Rewşa êş e, ji ber ku pankreas bi hejmareke mezin a dawiya nervê ve tê hene.

Formek ciddî ya nexweşî ji bo jiyana mirovan xeternak e, dema ku mirin dikare piştî çend rojan çêbibe.

Diagnostekirin û dermankirina pancreatitis hemorrajîk

Wekî her nexweşiyek din, pancreatitis hemorrajîk hewceyê dermankirin û dermankirinê-kalîteya bilind heye. Di vê rewşê de, rêbazên laboratuarên acîl, wek:

Ultrasound of the abdomen
laparoscopy

Di nav tiştên din de, girîngiya tespîtkirina cihêreng a gelek nexweşiyan, ku ev in:

ulsera zikê
enfeksiyonê zikê
astengkirina ku ji qursa qerase ve tê destnîşan kirin.

Pancreatitis hemorrhagic sedemek maqûl e ku ji bo nexweşxaneya bilez a nexweşan, ku bi mebesta vejîna yekîneya lênihêrînê ya berfireh û dermankirina bêtir bi navgîniya navgîniyê ve tête kirin.

Nekroza pankreasê wekî pancreatitis pêk tê, heke ew ji bo demek dirêj ve neyê derman kirin, an nexweş bêyî çavdêriya pispor bi xweya dermanê bêserûber ve mijûl bû.

Pancreatitis wekî encamek tête avakirin:

îstismara alkolê ya domdar,
malnişîniya ku ji hêla xwarinên zêde yên şekir tê domandin,
nexweşiyên organên şikestî û rêberiyê,
patholojiya her organên abdominal.

Sedema herî populer a ku mirov li ser sifrê bi kiryaran re bên cem hev êşkêşkirina hevdem a dozên mezin ên alkolê û zêdebûna xwarinên rûnê zêde. Wekî qaîde, piştî kombûnên cejnê yên bi xwarinên tijî darayî, beşên kiryarê û gastroenterolojiyê bi nexweşan re dagirtî ne.

Di heman demê de hêja ye ku sedemên rind ên vê tespîtê jî bibêjin:

Ger hin bûyerên jorîn hebin, pêdivî ye ku mirov bi rêkûpêk ji aliyê gastroenterologist ve bêne çavdêrî kirin ji bo ku tevliheviyan nehêle.

Di hebûna tevliheviyên pankreasê de, nexşeya pankreasê sedemek mirinê ya gelemperî ye. Pirsgirêka mirinê bi cûrbecûr nexweşiyê ve girêdayî ye.Ragihandin li gorî çend pîvanan pêk tê, ku her yek ji wan hêja ye ku ji hev cuda bêne fikirîn.

Pancreatitis Pûtîn - parêz

Ji ber ku ew faktora nuturî ye ku pir caran dibe sedema pancreatitis akût, di pêvajoya dermankirinê de xwedî girîngiyek mezin e. Wekî ku li jor behs kir, di rojên yekem de piştî ku teşhîsa pankreatîtê akût hate saz kirin, parêza pir hişk e - birçîbûnek tam tê dîtin. Di rewşên giran de, rêveberiya piyaleyê ya dirûnê dikare çend hefte bimîne.

Di pêşerojê de, pankreas rejîmek berbiçav dike, ku ji hêla zêdebûna pirtirîn a fat û karbohîdartan ji parêz ve tête peyda kirin, û herweha hilberên ku sedema zêdebûna avakirina gazê pêk tê. Ku xwarin bi tam tê pîvandin û qulqul kirin. Ew di rojê de piçûkên piçûk pênc-şeş de têne girtin. Bikaranîna kêr û xwê bi tevahî qedexe ye. Tenduristiyek wusa, ji ber giraniya nexweşiyê, divê ji çend mehan bigire heya salekê.

Bê guman, bi nexweşiyek wusa giran wekî nekespansiyonê ya pankreasê, encamek mirinî mimkun e, û, bê guman, çêtir e ku hûn laşê we nekeve êrîşê, bi wan re faktorên xeternakî ji holê rabe. Lê heke nexweşî hîn jî geş bibûya, wê hîngê şênberiya şîreta parêzê dê bibe alîkar ku di pêşerojê de ji paşpirtikan dûr bikevin.

Pankreas wekî yek ji patholojiyên herî pêşkeftî û hişk tê destnîşankirin. Li ser bingeha navê bixwe, ku tê de peyva "nekroş" jî heye, mirov dikare cidîtiya vê nexweşiyê fam bike. Beriya her tiştî, "nekrozîs" wekî "mirîn, mirin" tê wergerandin û wekî tunekirina hucreyan an tansiyonan di bin bandora bakteriyekan de, ango, dekomasyon tête vegotin.

Statîstîkên nekolojiya tevahî ya pankreasê xweş e, xemgîn e, nêzîkê 80% bûyeran di mirina nexweşan de bi dawî dibin.

Bi nexweşî re, dekomasyonek hêdî ya organê pêk tê, ku ji ber perçebûna hucreyan û tansiyonan di bin bandora enzîmê de pêk tê. Rêjeya zirarê bi hûrguliya enzymên proteololîtîk ve girêdayî ye ku digihîje pankreasê bi nav livû û xwîna xwînê ve.

Mirin a nexweş dikare bibe sedema êşa giran a organek ku tansiyon û hucreyên wan rihet nabin. Her kes dizane ku pankreas berpirsiyarê hilberîna enzîmên taybetî yên ku ji bo veguheztina xwarinê alîkar e. Heye, mirov bêyî vê nikare bijîn.

Ev nexweşî bi bîhnek bêkêmasî ya ku hebûna wê diyar dike:

, êşa bihêz, ya ku nexweş pêşî li hestiyê çepê yê çepê dide, û paşê jî ew di herêmên lumbar de, hevbeşek şûnda herêmî dibe,
Xirabî, vereşînek ku hestek hêsantir nade,
Xwîna xwînek rûyê rûyê wê, dibe ku ew sor bibe,
Zêdebûnek di kavika abdominal de, ku bi hev re bi flatulence,
Tansiyona xwînê ya bêserûber, ya ku gav davêje, piştre radibe,
Puls bi baldarî zûtir e
Kêmûzê mîzê ya kêmtir bi riya urînê ve diçe
Plakaya li ser ziman, û hestek hişkbûnê ya di kavika devê de,
Kulbûna bêhnê, bêhna zû.

Digel nîşanên jorîn, di nexweşên ku ji vê êşa nexweşiyê di wêneya klînîkî de dikişînin de, nîşaneyên din jî hene. Nêzîkî 2/5 nexweşên bi nekroza pankreatîkî ya akût re derbas dibin, bi vî rengî rewşê ya "hilweşîner" biqedînin, dema ku nexweşên mayî jî dibe ku pêşkeftina nexweşiya derûnî ya li dijî nekolojiya pankreasê bikin. Mînakî, dibe ku rewşek dorpêçek bê kontrol hebe pêşve bibe.

Cani dibe ku xuyang bibe?

Sedemên herî populer ên nekroza pankreasîk a hemorrhagîk îro:

Xwarina neheq, ya ku bi karanîna gelek vexwarinên alkolê re, ligel xwarinên têr, tête nav kirin.
Hebûna pankreatiti ya akût.
Pasion ji bo xwarinên fêkirî û trans-rûnê nexweşî.
Nexweşiya gurçikê.
Pankolojiya konjînal an jî kiryarî.

Provovatorên din ên pêşveçûna nexweşiyê hene, di nav wan de sedemên jêrîn dikarin bêne cudakirin:

Wêneyê klînîkî ya ku nexweş ji gastroenterologist re vedibêje nahêle ku teşhîsa bi tevahî were diyarkirin. Hemî nîşanên ku bi nexweş re dibin pir dişibin nexweşînên din ên giyayê gastrointestinal, dermankirina ku di nav xwe de, bê guman, cûda ye.

Ji bo diyarkirina sedemên nîşanê, doktor dikare ji we re referansek ji bo ultrasound, tomografiya berbiçav û. Testsmtîhanên aliyê ku dikare alîkariya bijîşkek bike da ku bi gumanan re ceribandinek xwînê, urinalysis, analîzek ji ava pankreasê, analîzek li ser şîrê gastricê, û coproscopy.

Pêşbîniyên nexweşiyê.

Hejmarek tedbîrên pêşîlêgirtinê yên ji bo dîtina vê nexweşîyê ev in: muayeneyek bijîşkî her şeş mehê carekê, xwarina rast, dravkirina bêkêmasî ya adetên xirab.

Li ser bingeha tevlihevî ya dozê, leza pêşkeftinê, rêbazên dermankirinê û demdirêjiya wê, hem li wir dikare hem pêşbîniyek çêbibe û hem jî xizanek hebe.

Pêşbîniyek xerab xuya dibe ku heke di nexşeya pankreasîk a akût de honik nehatibe dayîn. arîkar û wî dest bi peritonîtiyê kir. Ya ku bi rengek têkbirina têkbirina dek û dolabên têkçûyî di tevahiya kavilika abdominal de pêşve dibe, bi gelemperî, di rewşên wiha de, astek zêdebûyî di xwînê de tê dîtin.

Di pir rewşan de, dermankirina nexweşî li ser bingeha derman e.

Nekroza pankreasê hemorrhagîk (kodê li gorî ICD 10 K86.8.1) mirinên tam an parçeyî ye.

Nexweşî yek ji wan patholojiyan e ku dikare di maweyek kurt de mirina nexweşekî bide.

Pirrengiya dermankirinê hem bi rêjeya mezinbûna nekolojiya pankreasê re (1 roj) û hem bi rastiya ku organê bandor bandor jî nekişîne re têkildar e û piştî enfalkirinê jî hin enzîm û hormonan çêdike.

Ji ber vê yekê yek ji tevliheviyên nexweşî dibe şekirê şekir 2.

Mekanîzmaya pêşkeftinê

Ev nexweşî çi ye û sedemên pêşkeftina wê çi ne? Bi nexşeya pankreas re, fistulek pêk tê, bi navgîniya ku tê de naverokên pankreasê di kavika abdominalê de hema hema nekişandî digihîje.

Tesîpa mirî li gel exudate hemorrajîkî, dibe sebebek ji bo geşepêdana peritonitis purulent, di 50% ji mijaran de dibe sedema mirina nexweş.

Nexşeya tansiyonê ji ber bêaramiya pankreasê li hemberê ava hişk ya gastrîkî ya dijwar xuya dike. Enzîmên ji organê bandor bandor dernexistin û alkalis dest pê dikin ku bihevre proteîn têne hilweşandin.

Ango, pankreas dest bi xwarina xwe dike. Kehnahî bi vê yekê re sînorkirî nabe. Nekrosis li nav rezên xwînê organê dixeniqîne, wan birîndar dike û dibe sedema xwînrijandinê.

Sedemên patholojiyê

Nexşeya pankreatîkî ya hemorrhagîk ji qulikê pêşve nake.

Faktorên wiha dikarin binpêkirinek cidî bikin:

jehrkirina alkol an xwarinê,
şaşkirina xwarinên ku zirarê dide gastrointestinal (hişk, xwê, rûnê),
reaksiyonên alerjîk
nexweşiyên xweseriyê
birînên malignan, bi hevokek xwînrêj ve,
astengiya kaniya bilîze,
nexweşiyên vegirtî, yên ku enfeksiyonên ziravî yên ziravî, lupus û mûçikan dikevin,
derman û dermanên bê dermanê bijîşk,
tengasiyên endokrîn (hîpotyroidîzma, şekir, şekir, ji hêla nexweşiyên birînên kezebê ve girêdayî).

Di nav mirovên xeternak de, kes dikare bi kategoriyên jêrîn veqetîne:

alkol û tiryakfiroş,
mirovên pîr û kal bi nexweşiyên hevbeş,
nexweşên bi patholojî yên pankreasê, kezebê, traktora gastrointestinal,
mirovên ku bi rêkûpêk xwarinên spîndar, xwêra, dûvik û xwînxwar dikin,
kesên bi birînên abdominal.

Nîşaneyên nexweşiyê

Nîşaneyên nekrozê ya pankreasê hemorrajîkî her dem akût e. Ne mimkûn e ku meriv wan bibîne. Di qonaxa destpêkê de, nexweş dest pê dike ku bi xurîn, êşa giran, pir caran li hîpochondrium çepê herêmî bibe.

Carinan êş mîna gurmek e, carinan wekî nîşanên êrişek dil dişoxilîne. Mirovek tenê dikare di pozîsyona rûniştî de hestên dilêş kêm bike, her gav bi zendên xwe herî zêde bi zikê xwe re kişand.

Di heman demê de, patholojî bi nîşanên weha têne diyar kirin:

vereşînek têr û dubare ku tu aramî nade,
zêdebûnek berbiçav a germahiya laşê heya nirxên herî zêde,
guhertinên di çerm de (sorbûn, çirûsk, xuyangkirina hematoma, zêdebûna hestiyariya êşê bi tiliya sivik),
li dijî paşketina nekolojiya pankreas, asîstan, phlegmon abdomînal pêşve dibe,
şekirê xwînê bi rengek berbiçav zêde dibe, ku bi taybetî di diyabetesê de xeternak e û dikare bibe sedema
hest heye ku zimanê zorê bide ferz kirin,
qumarê mîzê ku di dema mîzkirinê de serbest tê berdan,
bêhna tavê xuya dike, puls zûtir dibe, zexta xwînê sist dibe,
tengasiyên li ser pergalê nervê (şandin an arousal) têne nîşankirin,
her nexweşê pêncemîn rewşek hilweşandinê digire, yek ji sê kes diçin koma.

Qonaxên pêşkeftinê

Gelek qonaxên berbiçav ên pêşveçûnê hene.

Di yekem de, mîkrojenîzmayên pathogenîk dest pê dikin ku di gland bandorê de pir bibin. Ew di vê qonaxa nexweşê de ye ku vereşîn dest bi êşê dike, qulikê bêserûber dibe, germahiya laş bi girîngî zêde dibe.

Di qonaxa duyemîn de, dabeşkirina purulent hucreyan dest pê dike, û têkçûnek di organê de pêk tê. Qonaxa herî xeter sêyemîn e. Inflamasyon zû zû belavî deverên tûndî yên tendurist dibe, hilweşîna pankreasê zûtir dibe.

Ji ber ku leza ku yek qonaxek berê diguheze, ne gengaz e ku di her rewşê de gazîkirina ambûlansek bi derengî bikeve.

Piştî ku nexweş bi saziyek bijîjkî re bêne şandin, ew bi baldarî tête lêkolîn kirin, celeb û qonaxa nekolojiya pankreasê tête destnîşankirin, û dermankirina lezgîn ya patholojiyê tête dest pê kirin.

Nexweş, ku dikare wekî encamek her pêkenok pêşve were, pêdivî ye ku pêdivîbûna nexweşxaneyê mecbûrî û dermankirina acîl.

Diyaskirin

Li ser ezmûn û paşê muayeneyê, nekolojiya pankreasê hemorrhagîk bi patholojiyên din re têne cûrbecûr kirin. Bi kirina vê yekê, bijîjk bi nexweş re hevpeyivîn dike, fêr dibe ka gelo ew alkolê dikişîne an xwarinên rûnê, çi nexweşiyên kronîk di anamnesiya wî de hene.

testek xwînê ku daneyên doktor li ser naveroka enzymên pankreatîk nîşan dide (zêdebûna van nîşanan bi 6-9 carî nîşan dide nekroza pankreasê hemorrajîk),
analîzkirina ava sûkê, ku dihêle hûn zû û rast bihatina asta acidbûnê,
urinalysis ji bo lêkolînê li ser ureaplasma û trypsinogen,
deng ji bo diyarkirina bicarbonates û enzymes,
analîzê de hewa exhaled ji bo amylase û triglycerides,
coproscopy pêdivî ye ku fosîlên mayî li feces fêr bibin.

A birêkûpêk a devera nekroza perçkî tête girtin, pankreatocholangiografiya endoskopîk û, ger hewce bike, laparoskopiya abdominalê tête kirin, ku ev gengaz dike ku hûn tevahiya wêneyê zirarê ya pankreas û organên din ên girîng bibînin.

Tenê piştî pêvajoyên kompleks ên tespîtkirin ew dest bi dermankirina nexweş dikin.

Jiyan piştî

Demjimêra post-dirêj dirêj û dijwar e. Conditionertê herî girîng ji bo başbûnê pêkanîna rejîmê ya mayî ya bi lebatiya laşî ya hindiktirîn ji bo tevahiya serdemê başbûnê (herî kêm 4 meh).

Pêdivî ye ku meriv dermanên însulînê derxîne, dermanên ku digihîje xwarina xwarinê (enzîm).

Nexweşê ku nexweşîya pankreasîk a akût heye, prosedurên fîzototerapî û ushtrên fîzototerapî yên ku ji bo rehabîlîtasyona lezgîn hewce ne tête diyar kirin.

Sînorkirinên xwarinê jiyanî ne. Diet tê wateya kêmkirina barê li ser pankreasê. Ew girîng e ku bi rêkûpêk û bi gelemperî (rojê 5-6 carî carî bixwe) xwarin. Pêdivî ye ku xwarin ji germahiyê û domdariya nerm be.

zeytûnên faştkirî an steamed,
porî li ser avê
nan (rûn)
birînên sivik
hilberên şîrê yên bi naveroka kêmtirîn ya fatê re,
goştê kulikan.

Gelek hejmarek hilber hene ku mirovên ku vê nexweşiya tirsnak hebin divê hergav bên ji bîr kirin.

Tabu sernerm:

xwarinên konser (masî, goşt, fêkî),
Kanîyên alkol, tewra di hindiktirînê de,
soda
goştê qaçax kişandin
goştên rûnê
riesu pasta nû
xwarina lezgîn
şîrê tevahî
demsalan
hingivîn
sebze, fêkî û berikan (nû).

Pêdivî ye ku meriv bi parêzek weha ve girêbide da ku pêşî li pêşkeftina pêşkeftinên ku bi bêaramiya pankreasê ve têkildar in da ku hormones û enzîmên pêwîst hilberînin.

Ji ber ku şekirê şekir bi gelemperî tevliheviyek bi nekolojiya pankreasê dibe, girîng e ku were çavdêr kirin, bi rêkûpêk were lêkolîn kirin û li gorî hemî pêşniyarên bijîjkî yên endokrinologist bişopînin.

Vîdyoyê ji nexweşê ku nexweşî bû:

Pêşîlêgirtina nekolojiya pankreasîk hemorrajîk

Divê kesek ku rîsk ji bo pêşxistina vê patholojiyê bigire divê tevdîrên pêşîlêgir bavêje. Vê bikin, bi tevahî dev ji bikaranîna vexwarinên alkol berdin, li prensîbên xwarina adil tevbigerin.

Pêdivî ye ku di wextê de nexweşî û dermankirina nexweşiyên ku dikarin bibin sedema pêşveçûna nekolojiya pankreasê hemorrajîk - dyskinesia bilîla, ulcer duodenal û ulcerê zikê, cholecystitis.

Hêjayî bîrxistinê ye ku tewra binpêkirinên yek carî yên xwarinên rûnê an alkol dikare bibe sedema nekolojiya pankreasê û, wekî encam, tevgerên tevlihev û hetta mirin.

Divê mirovên ku dîroka her celebê şekir heye, divê bi taybetî di maseya betlaneyê de baldar bin. Tedbîrên pêşîgirtinê yên hêsan garantî nakin ku nekolojiya pankreasê pêş nekeve, lê ew şansê ezmûnkirina patholojiyê li ser xwe bi kêmî ve kêm dikin.

Nekroza pankreasê hemorrhagîk - rewşek ku lênêrîna acîl hewce dike

Faktorên pêşkeftina nexweşî

Wekî ku faktorên ku di pêşveçûna nexweşiya diyarkirî de dibin alîkar, bijîşk bang dikin:

Infeksiyonê di nav deverên bilûrê de û rêça ku bi riya vexwarinê ve tê derxistin.
Aboriya alkolê, ku bi gelemperî ji hêla pisporan ve wekî katalîzator ji bo pêşkeftina nexweşî tê gotin.
Kulikê pankreasê vedigere nav kanalên organekê.
Kezîna xwînê û tromboza, ku bi gelemperî li nexweşên ku bi kemoterapiyê re derbas dibin, û hem jî di nexweşiyên bakteriyal an vîrus de têne dîtin.
Pêşveçûna patholojiyên autoimune û di serî de vasculitis hemorrajîk.
Birîna organê veguhastî, ku dikare bi pêvekek bihêz an di dema kiryarê de li ser organên ku di kavika abdominal de pêk tê, çêbibe.

Ger nexweş nexweşî ya pankreasê hemorrajîkî ya herêmî an jî gelemperî pêşve bibe, wê hingê di her rewşê de, acinus, ku berpirsiyariya hilberîna enzymên ku wekî yek ji hêmanên bingehîn ên ava pankreasê xizmet dike, jî dê di vê pêvajoyê de were vehewandin. Ger hejmara van enziman bigihîje nirxek zehf zêde, wê hingê ew dest bi bandora neyînî li ser tansiyonên hestî û xweyên xwînê dikin. Wekî encamek, dîwarên kelê dişoxilî ne û hemorrajî an hemorraşî pêş dikeve, ku navê xwe dide nexweşiyê.

Diagnostika Pathology

Di pratîka bijîjkî de, bûyer hebûne ku sedema mirina nexweşan bi tam li nekolojiya pankreasîk hemoragjîk bû. Ji bo pêşîgirtina li senaryoyek wusa, pêwîst e ku ji her nîşan û nîşanên êşek li ser laşê hestiyartir, ji ber ku ev nexweşî gelek nîşanên taybetî hene, ku ew gengaz dike ku ew bêyî zehmetiyên taybetî bêne nas kirin.

Ji bo piştrastkirin an pejirandina şibandinê, nexweş dê bêne şandin ji bo lêkolîn kirina hejmarek lêkolînên laboratîf û hardware. Ev ê bi hûrgulî bihêle da ku sedema nexweşiya nexweşê ku ji bo alîkariyê serlêdaye diyar bike.

Ji her kesê re girîng e ku bîr bînin ku tespîtek nekeftî dikare bibe sedema windakirina kapasîteya xebatê, hestên êşên bêhêz, lê di heman demê de mirinê.

Pisporan nîşanên jêrîn ên nekroza pankreasîk a hemorrajîk cuda dikin:

êşa êşa bêbez li devera hîpochondrium a çepê, ku dikare li sternum, milan û pişta piştê bihîstibe,
plakaya xurt bi zimanê spî an zer,
devê hişk, ku di heman demê de bi şûnda bi rêkûpêk dernakeve,
rewşa berdewamî ya birçîtî û vereşandinê, ya ku dihêle hûn hîs nekin,
bloating ya barkê
stûyê acizbûyî
overheating of the laş û rewşa tîrêjê ya ku ji hêla destdirêjiya giran a laş ve dibe,
sorbûna çerm, bi taybetî di rû de,
şîn an hematoma di kavika abdominal de,
zexta xwînê ya bilind an kêm, tachycardia,
kêmbûna feces û mîzê, ku bi laş ve têne derxistin,
rewşa apatiyê an, berevajî, agirbestek bêserûber û nîşanên din ên alozîyên nervê.

Tespîtkirin dikare bi navgîniya muayeneya ultrasound ya pankreas an tomografiya berhevkirî ya gelemperî ya kaviliya abdominal ve were pejirandin.

Wekî ku ji bo ceribandinên laboratîf ên ku dê gengaz bibin damezrandina rastînek pêdivî ye, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş di bin testên xwînê û mîzê yên giştî de, û her weha lêkolînek li ser ava zikê û pankreasê de ji bo naverokek pir enzîmên organîk ên di wan de.

Dermankirina patholojiyê

Wekî ku pratîkê nîşan dide, pirraniya nexweşên bi heman tespîtê di ambûlansê de li saziyek bijîşkî bi dawî dibin. Ji bo dermankirina vê rewşa patholojîk, nexweş di nexweşxaneyê de, wek qaîde, di yekîneya lênihêrînê de cîh digirin. Hemî hewldanên karmendên bijîşkî di vê mijarê de armanc dikin ku êş rawestînin, bi demkî astengkirina çalakiya enzîmê ya laşê, birêkûpêkkirina zêdebûna astengî ya dûkelê, kêmkirina hilberîna ava juê û kêmkirina balansa wê ya acid-bingehîn, pêşîgirtina pêşveçûna pêvajoya enfeksiyonê û derxistina toksîneyan ji laş.

Li ser bingeha encamên lêkolînan an jî di nebûna bandora rastîn a karanîna dermanên diyarkirî de, û her weha li gorî rewşa giştî ya nexweş, doktor biryar dide ka emeliyat guncan e.Heke, li hember paşnavê forma pizrikê ya nexweşiya diyarkirî, çu enfeksiyonê têkildar nayê dîtin, wê hingê pêdivî ye ku nexweş prosedura laparoskopî an şkestina perçê ya kavilê abdominal bike. Heke, digel vê yekê, pêvajoya enfeksiyonê hat tespît kirin, wê hingê bi îhtîmalek resen an rakirina giştî ya organê diyarkirî dê were kirin.

Wekî ku ji bo pêşbîniyan ji bo nexweşan, di 50% ji rewşan de nexşeya diyarkirî bi mirinê bi dawî dibe, ku sedema sedemên jêgirtina laş e ku ji ber peritonitis purulent.

Heke em li ser pêşîlêgirtina nexweşî biaxifin, wê hingê ew di derxistina alkolê ji vexwarinê û parêzek baldar de pêk tê. Bi tevahî, wekî encamên lêkolînan diyar dikin, ku li gel çend salan bi 80 ml vexwarinên alkolê vexwarinek rojane, îhtîmal e ku pêşveçûna vê nexweşiyê herî zêde bibe.

Ew bi demek girîng e ku meriv bi hebûna wan, nexweşîyên gurçikê, kûrahiyên zikê an duzemînên derman, bi dermankirina cholecystitis re mijûl bibe. Heke hûn pêşniyarên jorîn bişopînin, wê hingê herkes dê bikaribe bi nexweşîyek bi vî rengî dûr bikeve û jiyanek tevahî û xweş bijî.

Nekroza pankreasê hemorrhagîk (kodê li gorî ICD 10 K86.8.1) mirinên tam an parçeyî ye.

Nexweşî yek ji wan patholojiyan e ku dikare di maweyek kurt de mirina nexweşekî bide.

Ji ber vê yekê yek ji tevliheviyên nexweşî dibe şekirê şekir 2.

Sedemên nekroza pankreasîk hemorrajîk

Bûyera nekroza pankreasîk a hemorrajîk bi aktîvkirina hin enzîmên ku ji nyarên lempîkî vedihewîne nav pankreasê. From ji wir jî biherîna xwîna gelemperî. Kuştina piraniya hucreyan wekî encamek jixwebaweriya wan ji hêla pankreasê ve dibe sedema vê nexweşiyê.

Sedemên nekroza pankreatîkî ya hemorrajîk ev in:

pêvajoyên înflamatuar di pankreasê de,
vexwarinê ya laşê ku ji ber êrişa etanol û madeyên din ên toksîk nav wê,
enfeksiyonên zirav ên biliary
trombophlebitis an vasculitis of vazên pankreasê, tevî ku wekî sedema têkçûna dil a akût,
zirara tûjê ji ber rûbirûbûna rasterast a xwezayê mekanîkî,
nakokiya laşê laş. Gava ku veberhênerên nekişandî nikarin hucreyên laş nas bikin. Ew ji bo mîkrobên biyanî têne girtin û, wekî encam, red kirin,
kompleksên piştî emeliyatê li ser organên abdominal,
bêserûberbûnên girîng an têkbirina pankreasê wekî encamek hebûna neoplasmsên tansiyonê di laş de,
tepisandina vexwarinên alkol, ku rasterast bandorek wêranker li ser pankreasê heye, tevgera wê ya sekretar aktîf dike.

Bûyera serbixwe ya nekesê ya pankreasê hemorrajîk tenê bi zirarê mekanîkî ya rasterast a di nav pankreasê de gengaz e. Di rewşên din de, ew ji hêla forma pizrikî ya pankreatitê ve di nav hevûdu de bi ziravbûna kronîk a pankreasê ve têne avakirin.

Nîşaneyên nekrozê ya pankreasê hemorrajîkî

Painşa paroxysmal a zirav di hîpochondriumê çepê de.
Devê rûnê, qirêj, û vereşîna dubare.
Bloxînbûn, westîn û çenûs.
Pêdeçûn û zêdebûnek berbiçav a germahiya laş. Carinan ew qas zêde ye ku nexweşî felqek û, li gorî vê yekê, rûbirûbûn.
Sorbûna berbiçav ya çermê rûyê, û her weha xuyabûna nişkên şîn a ser çermê zikê.
Ji nişka ve di tansiyona xwînê de gav dibe.Ji girîngî ve pir tête kêm kirin.
Dilê dilxweşî û kurtbûna bêhnê li rihetiyê.
Dewleta heyf, xeyal.
Manîfestoyên wekî nîşanên têkçûnê renas.
Di hin rewşan de, aloziyên derûnî têne dîtin.

Nîşaneyên nekolojiya pankreasê hemorrajîkî bi rengek berbiçav û eşkere dibin û zû pêşve dibin. Bi gelemperî ev yek piştî demek kurt dibe wekî encamek xwarinê ku ji bo vê nexweşiyê qedexe ye. Nekroza pankreasê hemorrhagîkî pir dijwar e, lê du qonaxên hevgirtî bi eşkere têne naskirin, nemaze:

qonaxa yekem. Ew bi gelemperî nêzîkî hefteyek, carinan jî dirêjtir berdewam dike. Di vê demê de, enzimên proteolîtîk dest pê dikin di xwînê de bi rengek çalak derbas dibin, bi vî rengî bandorek toksîkî li ser organên cûda çêdikin. Ew ne gengaz e ku meriv bi karanîna dermankirina guncanî, eşkerekirinên acîl rawestîne,
qonaxa duyemîn. Ew bi tevliheviyên purulent û postnecrotic ve tête diyar kirin. Bi gelemperî don danîn. Infeksiyonê ya foci yên nekolojiya pankreasê hemorrajîk endogra ye. Bandorên xetimandina purulent a laşê bi rengek eşkere diyar dibin. Rêzika dil her ku diçe zêdetir dibe, êş zêde dibe. Wekî encamek gelek rojên germahiya laşê bilind, hîpertansiyoniya domdar a organên navxweyî tête hesibandin. Xwîn ji ber arrosion of dîwarên xweser jî dibe ku dest pê bike.

Pacreonecrosis hemorrhagic - sedema mirinê

Di rojên yekem ên pêşkeftina êşa nexweşiyê de, hin nexweş bi êşek zehf giran, û her weha hebûnek bêkêmasî ya sazûmanên toksîk di xwînê de.

Ji ber sedemên jorîn, tevî nebaweriya tespîtkirina laşê nexweş, nekolojiya pankreasê hemorrajîk dikare bibe sedema mirinê.

Heta roja îro, çend celebên nankroza pankreasê hene, di nav de herî populer ev navbirî ku ji sala 1992-an ve hatî pejirandin e.

Nekoza pankreasê tevliheviyek e ku nexweşî mîna pankreatîtiya pizrikî (pezreşika pankreasê). Di vê nexweşiya giran de mirin.

Bi pankreatîtê re, xwarina ginger wekî bandor tête hesibandin, ku ji hêla gelek taybetmendiyên derman ve tête taybetmend kirin. Berî her tiştî, ev hilberê.

Causesi dibe sedema çêbûna nexşeya hemorrajîk a pankreasê

Teknîkî ya dermankirinê

Nekroza pankreasîkî ya acizî her gav sedemên mêvanperweriyê ye. Nexweşan bi yekîneya lênêrîna zayendî, an rasterast ji bo operasyonê têne vegotin. Tedawî armancên jêrîn e:

êşa hişk ji holê radibe,
çalakiya enzymatic raweste
spasm ji kanalîzasyonan tê derxistin,
hilberîna rûnê gastrîkî kêm dibe,
vegirtinên navîn têne pêşîn kirin.

Ji ber ku nexşeya pankreatîk sedema sereke ya mirinê ye ku di beşên gastroenterolojiyê de, pêdivî ye ku pîvandinên dermankirinê di cih de dest pê bike. Ji bo vê yekê, berî her tiştî, antispasmodics têne danîn. Bloka Novocain xwedan bandorek nuvaze. Wekî encamek, ew gengaz e ku dendikên paqij bikin û pêşangehek ji bo vexwarinê pancreatîk peyda bikin.

Zêdetir, sedema sereke jêbirin - hilberîna enzîmê zêde kir. Li gorî vê yekê, amadekariyên antienzyme, faktorên ji bo kêmkirina sekreterê, bloktorên receptorên histamîn têne danîn.Ji rojên pêşîn ên pezveşikê, nekroza tansiyonê pêşve diçe, ji ber vê yekê divê dermankirin bi domdarî dermanê antîbakteriyal bike.

Dermankirina çend demjimêran berdewam dike, piştî ku bandor û hewceyê hewceyê emeliyatê têne nirxandin. Ev şansê avzêla mirinê nexweşî zêde dike.

Bi navgîniya destwerdanê dikare yekser piştî dermankirinê were şandin. Teknîkî rasterast bi taybetmendiyên qursê yên nekolojiya pankreas ve girêdayî ye. Di nebûna enfeksiyonê de, laparoscopy tête pêşniyar kirin. Derzîkirina pelçiqandina kavil jî dê maqûl be. Ger, di encama azmûnê de, mîqamek mezin a derheqê exudate tê diyar kirin, pêwîst e ku meriv operasiyonek kavil bike. Digel vê yekê, prosedurek mîna diyalîtoka peritoneal jî bandorek erênî li rewşa nexweş dike. Bi spasiya wî, wî aram dike ku xwîna enziman û toksînan paqij bike, û xetera mirinê ya nexweş ji xeternakê kêm dike.

Dema ku deverên berbiçav ên gland bandor dibin, vejenek organê pêdivî ye. Di rewşên pir zehf de, rakirina organek bêkêmasî pêk tê. Tevî ku kîjan teknîkî hate karanîn, tavilê piştî emeliyatê, terapiya bi dermanên jorîn tê derman kirin. Di pêşerojê de, amadekariyên enzyme ku karûbarê glandê hêsantir dike dê mecbûrî be.

Whyima nexweşî xuya dike?

Wekî qaîdeyek, nekolojiya pankreasîkî ya hemorrhagic pêvajoyek tevahî ye. Ew li hemû deverên gland digire û bi leza bagerê didome. Ji ber vê yekê, faktorên hêzdar divê wê provoke bikin.

Pankreatiti hemorrajîk dikare bi poşmaniya xwarinê re çêbibe (bi piranî ew alerjiya alkolê ye).
Nexweşî li hember paşmayîna pankreatîtê kronîk xuya dibe, dema ku tansiyon jixwe tê guheztin, û nexweş nahêle parêzek bişopîne û gelek xwarinên xwînxwar, spîndar, asîdî vedixwe.
Nekroza pankreasîk a hemorrajîkî ya akût bi gelemperî piştî birînên glandê pêk tê. Enzîm derdikevin û reaksiyonek bertek nîşanî xilasbûnê didin.
Car carinan ev rewş ji hêla doktoran ve tê provok kirin. Sedema nexweşiyê di manipulasyonên li ser ducanên pankreasê (ERCP) de heye.
Pancreatitis hemorrhagic bi patolojiyên viral û otimmune re pêk tê. Mînakî, qursek zirav a qirikê an rehikan dikare ji gland re tevlihevî çêbike. Lupus erytematosusê ya pergalî carinan carinan perdeyên pankreasê hilweşîne.
Li zarokan, pankreatitîtiya hemorrajîk a tûtî dibe ku ji ber nexweşiyên genetîkî çêbibe. Di strukturên glandê de fibrosisê kistîk û alerjî sedemên ku dibin sedema nexweşî û mirinên nişkêve dibin.
Nexweşên kezebê û gîla golikê rola duyemîn a girîng di pêşveçûna reaksiyonê ya pankreasê de (kevirên mîzê, hişkên dûkulê, kolangjîtiyê) dilîzin.

Sedemên nexweşî gelek in, lê wekî pratîkê destnîşan dikin, bi gelemperî, nekrozê ya gland li hemberê şibandina alkolê pêşve diçe. Nexweş ji êrîşê di 6 demjimêran de ji destpêka nexweşiyê di nexweşxaneyê de têne şandin. Nîşaneyên jêrîn taybetmendiya nexasiya pankreatîk e:

rewşa giran a nexweş
çermê rûyê çerm û rûyê erdê,
zexta xwînê ya kêm û pulsa filamentous,
bloating
tansiyonê masûlkeyê ya dîwarê pêşîn a abdominal,
vereşîna ku aramiyê nade,
nîgarên cyanotîkî, hemorraşî li ser zikê, pişt û aliyan xuya dibin.

Wekî qaîde, nexweşên wiha tavilê diçin yekîneya lênihêrînê an jûreya lênihêrîna bilez. Vê girîng e ku meriv çavkaniyên din ên peritonîtiya akût, ku tê de hewceyê dermankirina hûrgelî ya pêdivî ye (koletistîtîzma hesas, ulsera perforated) pêdivî ye.

Shockokê pancreatîk dikare bibe sedema mirinê. Bi rastî, di dema nexweşî de, çend faktorên desthiltirîn tevdigerin: êş, ziraviya laş, pêşveçûna tevliheviyên di pergala koagulasyonê de. Mirin ji têkçûna organên pirreng an tevliheviyên purulent pêk tê. Di pratîkê de, bûyer hene ku 1 roj ji destpêka êrîşê heya mirinê derbas dibe.Ji ber vê yekê, ev şêwaza şikestî ya pancreatitis hewceyê dermanê bilez e.

Yekem tiştê ku nexweş divê hewceyê êşa hêsantir û şerê li dijî şokê ye. Ji bo vê yekê, nexweş bi çareseriyên electrolyte û amadeyên proteînê yên xwînê re tê şandin (Polyglyukin, Reopoliglyukin, Hemodez, plasma û albumin). Ji bo analgesia, analgesics narkotîkî (Promedol, Diazepam) têne bikar anîn. Di hin rewşan de, ew bi antihistamîneyên nifşê 1-an ve têne temam kirin, ku ne tenê antî-alerjîk, lê her weha bandorek sedative jî heye.

Xalek mecbûrî ya dermankirinê jêkirina spasmayê ye. Ji bo vê yekê, antispasmodics têne bikar anîn (Platifillin, Papaverin, Eufillin). Vebijarkên hişk dikare bibe sedema tevlîheviya electrolyte. Ji ber vê yekê, nexweşê di lênêrîna zirav de pir caran bi çareseriyên potassium, calcium, magnesium re têne şandin. Ew di normalîzekirina masûlkeya dil de hevkariyê dikin.

Ji bo ku bandora zirarê ya enzîmê kêm bikin, dermanên ku çalakiya proteases kêm dikin (Trasilol, Contric) têne şandin. Di heman demê de, çalakiya gland ji hêla dermanên hormonal ve jî tête asteng kirin (Octreocid, Sandostatin). Ew qada nekrozê kêm dikin. Bi rêveberiya wan a pêxemberîtîk di dema manipulasyonên hesin de, agirbesta enzîmê kêm dibe.

Bi nexşeya pankreasê re, pêvajo li derveyî laş belav dibe, fîzîkî yên zirarê digihîne avahiyên derdorê. Ji ber vê yekê, dermankirina hucreyî ya bi vî rengî ya pancreatitis hewceyek girîng e. Operasyonên berbiçav ên abdominal xwedan pêşbîniyek hejar e. Doktor destwerdanên laparoskopî hilbijêrin. Di vê rewşê de, foci neqroş têne rakirin, tulîlên xalîçeyê di nav enfulteran de têne xistin.

Di rewşê de dema ku hemî rêgez bandora xwestinê nedin, encamek lewaz dibe. Bi vê forma nexweşiyê, ew dikare di roja yekem a nexweşiyê de çêbibe. Bi dermankirina guncanî, lê hêzên parastina laşê qels, nexweş 1-2 hefte piştî êrîşê dimirin. Sedemên sereke yên mirinan ji tevliheviyên purulent-septîk, pneumonia, têkçûna pir organê, şokek toksîk ya infeksiyonî ye. Di nexweşên xelas de, nekrozê ya pankreasê dibe sedema bêserûberiyê.

Pêşîlêgirtina nexweşî

Pêdivî ye ku nexşeya tevahî ya gland fatal be. Ji ber vê yekê, heke hûn pirsgirêkên bi pankreasê re hene, divê hûn pir hişyar bimînin.

Di parêza ku ji hêla doktorê we ve tê pêşniyar kirin bişopînin (xwêra rûn, bîhn, xwê, qeçax, tûjkirî nexin)
Vexwarinê û vexwarinê rawestînin (derman jî qedexe ne).
Di dema xwe de nexweşîyên kezeb û gurçikê derman bikin.
Jiyanek jiyanek tendurist rêve bibin.

Nekrozê ya pankreasiya pankreasê hemorrajîkî ya tevahî: 80% ji mirinê nexweş

Pankreasiya pankreasîk a hemorrhagîk wekî yek ji patholojiyên herî pêşkeftî û giran tê diyar kirin. Li ser bingeha navê bixwe, ku tê de peyva "nekroş" jî heye, mirov dikare cidîtiya vê nexweşiyê fam bike. Beriya her tiştî, "nekrozîs" wekî "mirîn, mirin" tê wergerandin û wekî tunekirina hucreyan an tansiyonan di bin bandora bakteriyekan de, ango, dekomasyon tête vegotin.

Statîstîkên nekolojiya tevahî ya pankreasê xweş e, xemgîn e, nêzîkê 80% bûyeran di mirina nexweşan de bi dawî dibin.

Signawa ku nîşanên laş di derbarê nekolojiya pankreatîk de nas bikin?

Ev nexweşî bi bîhnek bêkêmasî ya ku hebûna wê diyar dike:

Painşa hişk, bihêz, ya ku nexweş yekem di beşa çepê ya zikê abdominal de hîs dike, û piştre jî ew di herêma lumbar de, hevbeş a şûnda, herêmî ye.
Xirabî, vereşînek ku hestek hêsantir nade,
Xwîna xwînek rûyê rûyê wê, dibe ku ew sor bibe,
Zêdebûnek di kavika abdominal de, ku bi hev re bi flatulence,
Tansiyona xwînê ya bêserûber, ya ku gav davêje, piştre radibe,
Puls bi baldarî zûtir e
Kêmûzê mîzê ya kêmtir bi riya urînê ve diçe
Plakaya li ser ziman, û hestek hişkbûnê ya di kavika devê de,
Kulbûna bêhnê, bêhna zû.