Pankreatiti akût - Ev birînek destkeftî ya parenkolojiya pankreasê, tansiyon û organên derdorê bi xwezavek autolytîk, ku tê de paşê enflasyon tê de tevlî dibe.

Astên qursê yên pankreatitiya tîr

Qonaxa 1 - enzymatic - pênc rojên pêşîn, pêkhatina nekolojiya pankreatîk, geşbûna endotoxemiyê. Hinek têkçûna organê ya pirreng û şokê endotoxin pêşve dibin.

Du formên klînîkî hene:

a - pankreasiya giran. Substrate morfolojîk nekroza pankreasê belavî ye (mijara mezin ya fokal û total).

b - pankreatiti ne-giran. Nekroza pankreasê yan çê nabe (edema pankreasê), an bi cewherê sînorkirî ye û bi berfirehî belav nabe (nekrozê pankreasê fokal heta 1 cm).

Qonaxa duyemîn - reaktîf - di hefteya 2-an de pêşve dike, bi reaksiyonê laşê ji fociên neqroşandî yên avabûyî tê xuyang kirin. Forma klînîkî ya vê qonaxê de infiltrate parapancreatic (omenobursitis) e. Klinik - sindroma dirêjkirina êş, feqî (37.5-38), enfeksiyona êş a palpable li kavilika jorîn ya abdominal, astengiyek dînamîkî ya gastroduodenal.

Qonaxa sêyemîn - fusion û sekandin - ji hefteya 3-an dest pê dike, dikare çend mehan bidome. Sekandin di pankreasê de û tansiyonê retroperitoneal ji roja 14-an dest pê dike. Du pêlên gengaz ên dûvdirêj hene:

a - Melting û sekinandina Aseptîk nekolojiya pankreasê ya sterilî ye. Ew bi avakirina kistok û fistulên post-nekrotîkî ve tête taybetmend kirin.

b - melting û sekandina septîk - ev nexşeya pankreasê vegirtî ye û nexasiya fibîla parapancreatic bi pêşveçûnên din ên tevliheviyên purulent. Klînîk - germahiya laşê hişk, davik, hîpotensionê arterial û birînên organên pirjimar

Forma klînîkî ya vê qonaxê paragrafîtîzasyona purulent-necrotic û kompleksên xwe ye (şaxkirina purulent-nekotîk, absasên cîhê retroperitoneal û kavilên abdominal, omentobursitis purulent, peritonitis purulent, arrosion and gastrointestinal, fistulas digestive, sepsis).

Abasê pancreatogenic (abscesa pankreasê, bursa omental, fîloya retroperitoneal) - feqîriya hêşînayî, kûrahî, enfeksiyonên êşê palpable xuya dike ku nexêza kêmbûnê ye.

Pêlîstok bi sindroma êşê ya dirêjkirî ya di epigastriumê de tête nîşandin, nîşanên obstrasiyonê duodenal û xuyangê li jorîn di nav pêsîrê jorîn a palpatek dilop a damezrandî ya dendikê elastîkî de.

Encamên pankreatîtiya pizrikê - pseudocist, fistula pankreas, pankreatît kronîk, şekir şekir û dyslipoproteinemia. Bi rakirina biliary an alimentaryoya bêkêmasî re, fonksiyonên organê bi tevahî têne sererast kirin

29. Taktîkên dermankirina pankreatîtiya tûtikê li gorî qonaxa nexweşiyê girêdayî.

Pankreatiti akût - Ev birînek destkeftî ya parenkolojiya pankreasê, tansiyon û organên derdorê bi xwezavek autolytîk, ku tê de paşê enflasyon tê de tevlî dibe.

Dermankirina qonaxa enzymatic:

Ji bo dermankirina pankreatitiya nerm, kompleksek dermankirina bingehîn bes e:

1) birçîbûn (herî kêm 2-4 roj)

2) guhdarîkirin û dilgirtina naverokên gastrîkî

3) hîpotermiya herêmî (ser sar)

4) analgêrîkên narkotîkî (Analgin bi navgîn an hundurîn di nav 2 ml de 50% çareseriyê piştî 6-8 demjimêran, tramadol 50-100 mg bi navgîn an intramuscularly piştî 6-8 demjimêran)

5) analgêrîkên narkotîkî yên bi sindroma êşê ya giran (trimereperedin subkutural an intravenoze di 1 ml de 1% an 2% piştî 6 demjimêran).

6) antispasmodics - papaverine hîdrochloride 2 ml ya 2% çareseriyek intramuscularly, drotaverine 40-80 mg 1-3 caran rojê rojê intramuscularly, intravenous)

7) Terapiya enfeksiyonê di navberek 40 ml de ji bo 1 kg ji giraniya laşê bi zorê diuresis di nav 24-48 saetan de

Solutionsareseriyên înflamasyonê: 0.9% çareseriya chloride sodium, çareseriyên 5% an 10% dextrose, zîvkarên plasma.

Dermanê antisecretory û antienzyme:

1) Contrikal ne kêmî 50,000 yekîneyên, di 5 rojên yekem ên nexweşiyê de

2) Gordoks ne kêmî 500 hezar yekîneyên intravenous, di 5 rojên yekem ên nexweşiyê de

3) oktreotide subkencilî, 100 mcg 3 caran rojê

4) omeprazole 20 mg 2 car roj

5) famotidine bi dergistî, 40 mg 2 car rojê.

Heke ji bo 6 demjimêran bandorek neyê hebe û bi kêmanî yek ji nîşanên pancreatitis-ê giran hebe, pankreatîtek giran divê were destnîşan kirin û divê nexweş li yekîneya lênihêrînê û yekîneya lênêrîna girseyî were veguheztin.

Derman di qonaxa reaktîfê de (enfeksiyona peripancreatic):

Di hefteya duyemîn de laparotomî tenê ji bo komplîkasyonan (koledêsîtiya têkçûyî, xwînrijandina gastrointestinal, obstruksiyonên zirav ên zuha) tête kirin ku bi endoskopîkî nayê çareser kirin.

Tedawiya herî muhafezekar:

1) dermankirina bingehîn-înfuzyonê ya bingehîn domand

2) rûnê bijîjkî (parêz. Jimar 5) an piştgiriya xwarina navmalî

3) dermankirina antîbîotîk (cefalosporînên nifşê 3-4emîn an fluoroquinolones bi hev re bi metronidazole, amadekariyên rezerva karbapenema)

4) immunomodulation (du kargêrên birêkûpêk an hundurîn ên roncoleukin 250,000 yekîneyên (bi giraniya laşê kêmtir ji 70 kg) an 500,000 yekîneyên (bi giraniya laşî ji 70 kg zêdetir e) bi navgîniya 2-3 rojan)

Tedawiya di qonaxa tevliheviyên purulent de (parapancreatitis purulent-necrotic û nekolojiya pankreasê vegirtî):

Bi tevliheviyên purulent, navgîniya navgîniyê tê destnîşankirin, mebesta ku wê rehabîlîtasyona fîzîkî ya retroperitoneal ya bandorkirî ye. Serwerî navgîniya vexwarinê, debridement û derxistina fîberê retroperitoneal têkildar dike. Rêbaza bingehîn a sanîtasyonê ya foci purulent-nekotîkî nersecvestrectomy e, ku dikare hem hevdemî be û hem jî pir-qonax be.

Di heyama paşîn de, terapiya tevlihev tête destnîşan kirin:

1) Piştgiriya nebatî ya têkelî (bi riya sondê di hundurê zikê piçûk de li pişt ligamenta Trent tê veqetandin)

2) Tedawiya antîbîotîk li gorî nîşanan

- bi sebeba giran û bi xetereya şokbûna septîkî - terapiya şûna bi immunoglobulins re ji bo rêveberiya intravenous di kombînasyona bi karanîna hormonesê

- bi sindroma domdar û hişk ya reaksiyonê ya enfeksiyonê ya pergalê - dermankirina anticytokine (fînansorên protease, prosedurên efferent)

Abstraktek gotarê zanistî di derman û lênihêrîna tenduristî de, nivîskarek nivîskarekî zanistî - Sanzharova Lyudmila Sergeevna

Gotar encamên qanûnên klînîkî û morfolojî yên ji nû ve organîzekirina pankreas û strukturên parapancreatic di pankreatitiya desthildar a akût de pêşkêş dike. Li ser bingeha encamên hatine bidestxistin, hat encamdan ku ji bo formên dijwar ên pankreatitiya destdirêjî ya hişk, pêdivî ye ku meriv taybetmendiyên morfofunksiyonî yên bersiva cihêreng ên cûrbecûr ên hucreyên hucreyî û tansiyonê yên pêvajoya patholojîk werbigire.

PIRCREATITIS PAR PARAPANCREATITISIS ASANDINN KLINIK-MORPOLOLICALKAN

Di gotarê de encamên qanûnên klînîkî-morfolojî yên ji nû ve organîzekirina pankreas û strukturên parapancreatic di şert û mercên pankreatîtek hişk a hişk de têne pêşkêş kirin. Li ser bingeha encamên wergirtî ev encamê ku ji bo formên giran ên pankreatîtê têkçûyî yê hişk pêdivî ye ku meriv taybetmendiyên morfofunksiyonî yên bersiva cihêreng a cûrbecûr hucreyên hucreyî û pargîdanî yên pêvajoya patholojîkî bikişîne divê were hesibandin.

Nivîsa xebata zanistî ya bi sernavê "Pênasên klînîkî û morfolojîk ên pankreatîtên destdirêjî yên hişk û parapancreatitis"

JI BO PIRCREATITIS PAR PARAPANCREATITISIS AC DUYANN DERBAN AC PEREBNE

Akademiya Dewletê ya Orenburg (Orenburg)

Gotar encamên klînîkî û morfolojî yên reorganîzasyona pankreasê, û strukturên parapancreatic di pancreatitis destroaktîf ya hişk de pêşkêş dike. Li ser bingeha encamên hatine bidestxistin, ew encam e ku ji bo. formên giran ên pankreatitiya desthildar a akût, pêwîst e ku meriv taybetmendiyên morfolojîk û fonksiyonê di bersiva cihêreng ên cûrbecûr ên hucrey û. hêmanên tûjê ya pêvajoya patholojîk.

Gotinên sereke: pancreatitis, parapancreatitis, pathomorphogenesis, dermankirina hûrgelî

PIRCREATITIS PAR PARAPANCREATITISIS ASANDINN KLINIK-MORPOLOLICALKAN

L.S. Sanzharova Orenburg Akademiya Dewletê ya Orenburg, Orenburg

Di gotarê de encamên qanûnên klînîkî-morfolojî yên ji nû ve organîzekirina pankreas û strukturên parapancreatic di şert û mercên pankreatîtek hişk a hişk de têne pêşkêş kirin. Li ser bingeha wergirtî, encamê werdigire ku ji bo formên giran ên pankreatîtê têkçûyî yê hişk pêdivî ye ku meriv taybetmendiyên morfofunksiyonî yên cihêreng dihesibîne, bersiva pêkhateyên cûda yên hucreyî û fabrîkî yên pêvajoya patholojîk têne derxistin .. Bêjeyên sereke: pancreatitis, parapancreatitis , patomorphogenesis, dermankirina derman

Pancreatitis akût û parapancreatitis a dehsalên dawî de yek ji pirsgirêkên herî nîqaş e di edebiyata bijîjkî ya cîhanê de, yek ji pirsgirêkên tibî yên herî giran ên bijîşkî ye. Encamên dermankirinê bi forma pancreatitis akût ve girêdayî ye. Ger bi pankreatîtiya pizrîn edîtîk re, mirin hema hema wekhev e

0, hingê bi formên hilweşîner - ew bi 100% (bi tevahî pancreatitis) ve têkoşîn e.

Kursiya nekolojiya pankreatîk bi hêmanek exudative ya xuyangî, hem di kavika azadiya abdominal de, hem jî di cîhê hucreyê retroperitoneal de tête taybetmend kirin. Li derveyî pankreatîtê pizrikî ya akstraktîk de xuyangkirina nîşana para-pankreatîk nîşanek diyar û domdar e û li gorî hejmarek nivîskaran tê dîtin di 90% bûyeran de 7, 8. Hîn jî bi şêwaza xweya nerm, ku tê de nekespansiyonê ya mîkroskopîk tê destnîşankirin, ne dîtbar e, lê tenê tenê tête diyar kirin mîkroskopî wekî "bandora pathobiochemîk". Bi têkçûna paşîn a nekolojiya pankreasê têkçûna felqê parapancreatic berdewam dike û wextê hewce dike ku tevahiya qonaxa enzîmatîk a pankreatitî ya destkeftî ya akût.

Prensîpên bandora dermankirinê li ser pankreasên ku heta niha hatine pêşxistin di pankreatîtiya akût de (terapiya "klîpkirin") û di peritonîtisê pancreatogenic (rakirina exudate, lavage, û şilandina kavika abdominal) bûne sedema hin serfiraziyan û kêmbûna mirinê di formên giran de. Ya herî zehmet kiryar tevger bû

li ser fîloya retroperitoneal, ji ku Ji aliyekî ve, derman bi rengek zirav li hundurê wê dibin sedema ku ji hêla tîrêjê herêmî veqetandî ye, û ji hêla din ve, awayên endoscopîkî yên xuyangê nerast in. Di qonaxek dereng de, 45 - 80% ji nexweşên bi pancreatitis destroşkar a tûj bimirin ji ber pêşkeftina tevliheviyên giran ên çerm di fîla parapancreatic de, ku sedema bingehîn a têkçûna gelek organan û sepsis e.

Niha, hema hema kes guman nakin ku hebûna tevliheviyên purulent-septîk ên nekolojiya pankreasê nîşana bêkêmasî ya ji bo dermankirinê ne. Di forma herî gelemperî de, nîşanên ji bo operasyonê ji hêla R. Visyeg û N.A. Reber (1999). Ew bawer bûn ku: "enfeksiyonek pejirandî ya nekolojiya pankreatîk nîşanek bêkêmasî ji bo emeliyetê ye, û hemî dozên din hewceyê darizandina mîzîkî ya pîr hewce ne." Her tişt dê zelal xuya bibe. Ger enfeksiyonek heye - emeliyat têne destnîşan kirin, na - bi konservatîfî derman bikin. Di heman demê de, mijara îşaretên ji bo operasyonê bi pankreatîtê nekotîk a sterilî bi tevahî nehatiye çareser kirin. Di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de (qonaxa II - qonaxa toxemiya enzimatîkî), nemaze dema têkbirina felqê parapancreatic pêşdetir dibe, ku dibe "depo" ji bo toksînên ku bi domdarî di nav xwînê de dibin, û ev dibe sedema mirina ("zû" mirin), zû (têkçûna pir organê) ) û dereng (enfeksiyon, sepsis) tevliheviyên nekolojiya pankreas.

Armanca vekolînê nirxandina taktîkên hûrgelan û encamên klînîkî yên di pizrikî de bû

pancreatitis, tevî ku ji helwesta analîzên fonksiyonel ên strukturînal.

MATERIAL AND METHODS

Me 21 bûyerên dîroka nexweşên mirî yên ku bi pankreatitiya desthiltîrî ya hişk pêk hatine, analîz kirin. 71.4% - di bin temenê 60 salî de (23.8% ji 30 heta 40, 28.6 - ji 40 heta 50). 18 (85.7%) mêr bûn, 3 (14.3%) mêr bûn.

Sedemên pêşveçûna vê patholojiyê ev bûn: li 17 nexweşan (81.9%) alkolê, di du (9.5%) de - xeletiyek di parêzê de, sedemên nexweşiyê li du (9.5%) nexweşan nehatiye saz kirin. Tespîtkirina pankreatîtiya destkeftî ya akût bi daneyên klînîkî, laboratîf û encamên lêkolînên instrumental (ultrasound, MRI) ve hat pejirandin. Hemî nexweş di nav rewşa giran de ne. Di cih de, di yekîneya lênihêrîna zirav de, piştî pejirandina hemî nexweşan, dermankirina bingehîn, multicomponent di tevahiya volumê de hate bikar anîn, ku armancên jêrîn werin domandin: kêmkirina hişkbûna zirav û pêşkeftina pêvajoya hilweşîner di pankreasê de, sekinandina pankreasîk û enziman, bandorkirina mekanîzmayên pathogenetic yên tevliheviyê. - analgesia, antacids, tezmînata balansa electrolyte û domandina BCC, faktorên desensitizing.

Ji roja yekem a dermankirinê ve dermankirina antî-bakteriyan bi antîbiyotên pankreotropîk (karbopenem, fluoroquinolones III - nifşên IV).

Xebatên histolojîk ên pankreasê û strukturên parapancreatic di asta sivik-optîkî de hatin çêkirin (stendina beşên parafînê bi Mayer hematoxylin û picrofuchsin li gorî Van Gieson).

Encam û nîqaş

Di 19 nexweşan de (90.5%) bi pankreatîtê destkevtî ya qayîm, tevî ku terapiya muhafezekar bi tevahî tê meşandin, nîşanên ji bo navbeynkariyê di demên cûda yên dermankirinê de têne xuyang kirin, ku ev bingehek bûn: pîvandinên bêserûber ên muhafezekar, bi xetera zêdebûna organên pirreng. . Di 13 nexweşan de, operasyona laparoskopîk (debridement, rêşandina bursa omental û kavilên abdominal, tîrêjê parapancreatic) wekî rêbaza destpêkê ya agirbestê ya tîrêjê hate bikar anîn, ku ji wan tenê di yek rewşê de lîpototomiya paşê ne hat kirin. Nebûna di dema laparoskopiya plaîkên steatonecrosis an (û) dervedana hemorrajîk de nebûna nekolojiya pankreasê û parapancreatitis nîşan nedaye.

Operasyon di roja yekem de hat pêkanîn - 7 nexweş (36.8%), ji 24 heta 48 demjimêran. - sê (15.8%), 5 (26.3%) - ji 48 ta 72 demjimêran, yên mayî (4

- 21.1%) piştî sê an bêtir rojan.

Kirrûbirra kevneşopî hate bikar anîn: laparotomy, abdomination of sub-

zencîra gastrîkî, otopsî, debridement û avêtina foci nekotor a tîrika retroperitoneal. Ger sedema pancreatitis akût nexweşiya gurçikê bû, hingê operasyon bi guhortin û xwarina kolejokoxûşê re ji hêla kolecistektomiyê ve zêde bû. Nexweşan li binî laparotomiya navîn a jorîn, ku ev gengaz kir ku wêneyek bêkêmasî ya taybetmendiyên zirarê li pankreasê, fûara retroperitoneal, berevajî mini-gihîştinên (laparoskopîk), di nav de, ku di navberê de dubare hewce dike, bigirin.

Em bi dil gefê li ser enfeksiyonên zêdetir ên van deveran çêdikin û hem pankreas û hem jî tansiyonê parapancreatic avêtin, ji ber ku di vê qonaxê de, neçar bû ku sedemên zêdebûna zirav ji holê were rakirin.

Mezinahiya mezin (ji 50% zêdetir) di 12 nexweşan de (63.2%) bi laparotomiya, û li 7 (36.8%)

- zirarek sivik, bi gelemperî zirarê ya laşê pankreasê. Me celebek ku ji hêla M.I ve hatî pêşniyar kirin bikar anîn. Prutkov. Dabeşkirina pêvajoyê di tewra parapancreatic de li çepê (quadrants S1-S2) di 100% bûyeran de hat tesbît kirin, ku bi lêkolînên berê re hevaheng e. Wekî din, di 6 rewşan de (21.1%) nîşana retopancreatocellulitisê ya zelal a ku li devafragmê belav dibe ^ 1), di 4 (15.9%) de - retroperitoneocellulîteya navendî ku li mesokolonê belav dibe, rovî ya mesentery a zikê piçûk, heya piçûk. pelvis, di 9 (52.6%) bûyeran de - S1-S2, D1-D2. Di bingeh de, ev cûreyên gelemperî yên zirarê li cîhên hucreyî yên retroperitoneal bûn (re-traperitoneocellulitis, infiltrates, phlegmon an absces of cihên hucreyê retroperitoneal).

Birêvebirina postoperatîf a nexweşan di yekîneya lênihêrînê de bi karanîna enfeksiyonan, antibakterial, antienzyme, terapiya cytostatic bi kar anîna metodên detoxification ekstracorporeal ve hate kirin.

Otopsiya postmortem û paşê analîzkirina histolojîk di hemî rewşan de piştrastkirina operasyona nekezî ya pankreasê û formên hevbeş ên parapancreatitis nekotorîk piştrast kir.

Bi têkçûna iltîhaba parapancreatic bi şiklê edem an hemorrhage, û hem jî nekolojiya rûnê xuyang bû. Nerazîbûna seroze an sero-hemoragjîkî ya tansiyonê retroperitoneal bi dermankirina maqûl ya pancreatitis edematous di rojên bê de piştî destpêka wê gelek caran pêşketina berevajî çêdike, lê her gav reaksiyonek asayî dide. Carinan mas-

Hemwelatiyên mezin ên di tucara retroperitoneal de bi hevahengiya diapedezno xwîna birijandî.

Nexweşên parapancrealî hema hema bi hevdemî re di pêşveçûna guhartinên destî yên di pankreasê de tevlî pêvajoya patholojîk bûn, lê têkçûna wê di klînîkê de gava girîng e ku enfeksiyonek di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de têkildar bibe.

Bi birînek kemilandî ya pankreasê re (zêdetirî 90%), guhartinên herî mezin di nav lepên retroperitoneal de li dora angola splenic, parçeya ziravî ya kolon û paranephria ya çepê têne dîtin. Di formên subtotal de pankreatitiya destkurtî ya akût (20 - 25%), tansiyonê retroperitoneal li dora hemî perçeyên pankreasê bandor dibe, pêvajoya hilweşandinê li her du golan belav dibe, û hem jî di navendî de, girtina root ya mesenteryê ya zikê piçûk, ku pir caran gihîştî derîdeya pelvîk. Nezîkên pancreatîkî yên fonîkî yên mezin û tevlihev bi gelemperî bi damezrandina deverên mezin ên nekolojiya rûnê li deverên lemfostasis re têne hev kirin, hejmara herî mezin a wan di rootên mesenteryê ya zikê piçûk de, di nav omentums mezin û piçûk de têne dîtin. Li van deveran, bi piranî, ulsên aseptîk di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de çêdibin. Bi têkçûna omentumê ya mezin re bêhtir di nexweşên obez de bi formên giran ên pankreasê pankreatîk ve tê dîtin. Ji 1-3 rojên pêşveçûna nexweşî dest pê dike, fonksiyonên pirrjimar ên nekolojiya rûnê, ku bi gelemperî bi hev re têne hev kirin, di omentumê mezin de têne destnîşan kirin. Ji roja sêyemîn dest pê dike, dorpêçkirina hucreyê polymorphic ya omentum tête vedîtin.

Di analîzê de hate dîtin ku rêjeya mirinê ya piştî sê-rojî ya 54 rojan 54,5% (11 nexweş mir), di nav 5 rojan de - 9.1% (1 mir), mayî 36.3% (7 nexweş) - di demên cûda de. Piştî operasyonên endoskopîk (8 nexweş), rêjeya mirinê ya piştî sê-rojî ya 50 rojî 50% bû (4 nexweş mir), di nav 5 rojan de - 25% (2 mir), yên mayî - 25% (2) - di demên cûda de. Van daneyan nebûna bandorkeriya operasyonên endoscopîk bi paraprançîtîtasyona hevpar re destnîşan dikin.

Pêdivî ye ku pêdivî ye ku teknolojiyên kêm-êrîşî yên berbiçav ên berbiçav werin damezirandin

(mezinahî, mezintir ji 50%) birînên pankreasê bi birîngehek bingehîn a fîara parapancreatic di pir rewşan de wekî rêbaziya dawîn a dermankirina nehsedar in bêserûber in û tenê dikarin qonaxa yekem a pêvajoyek tevlihev a dermankirinê be. Vê gengaz e ku taktîkên kiryarê proaktîf, yên ku pêkanîna veqetîna zû ya pankreasê ji fasûla parapancreatic, dendika fireh, vebûna foci ya akûdê ya exudate, û dermankirina detoxîfîkirina girseyî, dê beşdarî kursek çêtir a parapancreatitis bibin.

1. Vashetko R.V., Tolstoy A.D., Kurygin A.A., Stoyko Yu.M. Pankreatît û pankreasiya akût: destên. ji bo bijîjkan. - St. Petersburg: Weşanxana "Peter", 2000. - 320 p.

2. Kalashov P. B. Pêdivîbûna pankreatîkî ya bermayî piştî pankreatîtiya akût: etiopathogenesis, prensîpên derman û dermankirinê // Annals of operation. - 2003. - No. 4. - S. 5 - 11.

3. Kostyuchenko A.L., Filin V.I. Pankreatolojiya Awarte: Destpêkek ji bo bijîjkan. - ed. 2, rev. û lê zêde bike. - SP .:.: Weşanxana "Dean", 2000. - 480 p.

4. Nesterenko Yu.A., Laptev VV, Mikhailu-sov S.V. Diagnostekirin û dermankirina pancreatitisê hilweşîner. - çapa 2yan, Revandî. û lê zêde bike. - M .: BINOM-Press LLC, 2004. - 340 p.

5. Pugaev A.V., Achkasov E.E. Pankreatiti akût. - M., 2007 .-- 336 f.

6. Prudkov M.I. Pankreatîtê nekrotîkal, retroperitoneonecrosis û têkçûna gelek organan // Surgery of pankreatitis necrotizing: Mater. navberkirin. zanyarî-pratîkî konf. / Di binê total. ed. M.I. Prudkova. - Yekaterinburg: Weşana Ural. Zanîngeh, 2001. - S. 21-26.

7. Stadnikov B.A. Rêzika klînîkî û ezmûnî ya ji bo bikaranîna neuropeptides û acid hyaluronic li dermankirina tevlihevî ya tevliheviyên pancreatitis akût: abstrakt. dis. . Dr. med. zanist. - Orenburg, 2005 .-- 39 p.

8. Tolstoy A.D., Panov V.P., Krasnorogov V.B. et al. Parapancreatitis. Etiology, pathogenesis, teşhîs, dermankirinê. - St. Petersburg: Weşangeriya "Ronahiya Zelal", 2003. - 256 rûpel.

9. Tolstoy A.D. Pankreatiti akût: dijwarî, derfet, pêşkêş. - SPb., 1997 .-- 139 p.

Epidemiology û etiology

Bingeha kategoriya klînîkî û morfolojî ya pankreatîtiya akût forma êşê, tevlihevî intraperitoneal û pergalî ye, di nav xwe de girtina binavûdengê kezebên nekotor ê pankreasê û beşên cihêreng ên tansiyonê retroperitoneal, pêşveçûna qonaxa pêvajoya înflamatîf-nekrotîkî ji abakerial до vegirtî.

I. Pancreatitis edematous (interstitialial).

II. Nexşeya pankreas a sterilî.

- li gorî pêşdîtina lezgîniyê: bi sînor û belav e.

- ji hêla cewherê lezê ve: bîhnxweş, hemorrhagîk, tevlihev.

III. Nexweşên pankreasê vegirtî.

Di qonaxa pêşîn-infeksiyonê de:

1. Infiltrate parapancreatic (omenobursitis, formasyonên lîberal ên xweseriya herêmî ya retroperitoneal).

2. Flegmonê felgemonê nekrotîkî (aseptîk) ya fîloya retroperitoneal (parapancraeal, paraclinical, perinephral, pelvic, etc.)

3. Peritonitis: enzymatic (abakerial).

4. Pseudocîst (stêrkî).

5. Xwîna arrosive (intraperitoneal û nav nav gastrointestinal)

Di qonaxa enfeksiyonê de:

1. Celulîta septîk a fêkî ya retroperitoneal: parapancreal, paraclinical, perinephral, pelvic

2. Abscesa pancreatogenic (valahiyên hucreyî retroperitoneal an kavilên abdominal)

3. Peritonitis fibrinous-purulent (herêmî, hevbeş).

4. Pseudocyst vegirtî.

5. Pistikên hundur û derveyî, fistulên zikê û zikê.

6. Xwîna arosive (intraperitoneal û gastrointestinal)

1. shockokê pancreatogenic bi nekesî ya pankreatîk a sterilî û tevliheviyên wê yên intra-abdominal.

2. necokê septîk (enfeksiyon-toksîk) di nekolojiya pankreasê vegirtî û kompleksên wê yên intra-abdominal.

3. Bi têkbirina organîzma pirjimar hem bi nekesên pankreasê sterî û vegirtî û hem jî bi tevliheviyên wan.

Epidemiology and etiology edit |

Parancancreatitis û abas pancreatogenic çi ye?

Heta niha, tê bawer kirin ku pankreatît kronîk bi cûrbecûr tevlihevî ve heye, lê pirsa ka çi tevlihevî û encamên wê çi ne hîn nehatiye çareser kirin.

Di hin rewşan de, di nexweşên bi pancreatitis kronîk bi zerikê obstruktîv de ji ber zexta dabeşkirina intrapancreatic of choledochus an choledocholithiasis, nîşanên klînîkî yên wekî zêdebûna cholestasis û felcê, leukocytosis bilind, xerîbbûn û encephalopathy têne destnîşan kirin. Wekî qaîdeyek, wêneyek klînîkî ya vî rengî ji ber pêşveçûna kolangîtît e. Di vê rewşê de, nîşanên ji bo rakirina bileziya bilez hene, ku bi bandorkirina cholangiostomy bi karanîna tîrêjek T-rengek herî zûtirîn tête dîtin. Di nebûna cholecystolithiasis de, cholecystostomy dikare were pêk anîn.

Omentitis, ligamentitis, epiploit

Bingeha van hemî tevlihevî birîndara enzîmatîk a avahiyên tizilikê ye - omentum, ligamentên peritoneum û pendantên xwê yên zirûfê, ku pişt re dibe sedema peresîna perifokal a navîn.
Sê variantsên pancreatogenic ên pancreatogenic hene, ku dikarin bibin qonaxên pêşveçûna tevlihevî: enzîmatîk, enfîlter û purulent-nekrotî. Morfolojî, omentîteyê enzîmîkî bi tûjbûna omentum, hemorrhages di laşê wê û steatonecrosis de tête taybetmend kirin. Omentumê qels û girseyî, lawaziya wê ya nekotîzmayî wê pirtir e: foci of steatonecrosis bi gelemperî pirrjimar in û bi hevûdu re hevrêz in. Encapsulasyona steatonecrosis dibe ku pêşerojê de pêşîlêgirtina omentît polycistîk bi suppuration gengaz a kistên omental. Ji hêla hefteya 2-3-an ve ya pêşveçûna pankreatogenîk ve, vexwarinê belavkirî ya omentumê bi pusê reh an ji nû ve pêkanîna abcesên bi sextekerên di pîvaza wê de çêbibin. Amentitis purulent-necrotic dikare ji hêla peritonîtîzma purulent-berfireh ve were tevlîhev kirin, an jî, li nêzî dîwarê pêşîn a devî, dorpêçkirina birîna derman û bûyer di nav birîna purulent de.
Ji ligamentên zikê, faktorên agirbesta pankreasê bi gelemperî zirarê digihîje ligamenta tîrêjê. Ligamentitis û epiploitis ji hêla klînîkî ve jî ji omentîtîteyê ve jî kêmtir diyar in, û bi pêbaweriyê tenê bi laparoskopî an di navbêna pêwistiya intra-abdominal de têne nas kirin.

Lezên giran ên omentumê mezin wekî nîşanek ji bo vebijarkê wê heye, nemaze di nexweşên qelew de. Ger mimkûn e ku mudaxeleyê bike û omentum bi absces an kîvayên kistîk ên ku tê de pus hene, otopsiya kavilên weha, sequestrectomy û kehrebayê were destnîşan kirin.

Abscesên Pancreatogenic

Abasên pancreatogenic dikarin pankreatitiya akûtê tevlihev bikin û dikarin di pankreasê de bixweberî xwe, di tîrêjê parapancreatic de, di deverên paranephric û mediastinal de, ku nêzî pankreasê (pankreasê) bibin bibin herêmî.
Bêhêzên pankreasê, ango, ulsên neqedandî yên di tîrêjê de parenchyma organê de, ji hêla enfeksiyona duyemîn û melitandina focayên kûr ên nekolojiya pankreatîk zêdetir rehet in û pêş dikevin. Ew ji destpêka nexweşî ve herî kêm 2-3 hefte ne têne damezirandin û, bi gelemperî, di serê pankreasê de herêmî dibin. Absasên intrapancreatic bi gelemperî bi parpankreatît an omentobursitis re têne hev kirin.
Di wêneya klînîkî ya abasek pankreasê de, ligel nîşanên gelemperî yên ku karakterê her pêvajoyek hişk-purulent-înflamatuar (qelsiya bîhnfireh a bîhnfireh, hesta hişk, çîçik, hyperleukocytosis, û hwd.) Hene, nîşanên abbas hene wekî pêkanîna volumetric li ser organên cîran. Bi bêhnek ji serî ya pankreasê, nîşanên lihevhatina duodenum û koletochayê bi gelemperî bi binpêkirina valahiya naverokê têne vedîtin.
Rêbazên dermankirinê yên pêşîn ên ji bo abscesên pankreatîk ultrasound û CT ne. Ger hebek were tesbît kirin, ew bi kontrolkirina ultrasound an CT tê ceribandin, li pey sazkirina kûrahiya dûkelê ya bi rehabîlîtasyona kavilkariya absces. Di rewşê de nebawerbûna van pîvanan, nîşana ji bo laparotomî, vekirina hucreyî û rakirina kêşeya purulent bi xwarina paşê ya wê re çê dibe. Pêdivî ye ku ji bîr nekin ku di heman demê de bi operasiyonek serfiraz re, bandora dermankirinê jî girêdayî amadekarî û birêvebirinê ya bêkêmasî ya nexweş di dema post-operasyona de, di nav de piştgirîya nermalavê, dermankirina antîbîotîkî, immunocorrection, di nav de extracorporeal (radîkirina ultraviolet ya xwînê, û hwd.) Ve girêdayî ye.
Hin tengasiyên di nasname û dermankirina absasên pankreasê de dozên tevliheviyên herêmî yên purulent ên hevbeş in û, bi taybetî, têkelek bi parapreatînusê purulent an omentobursitis re. Di van rewşan de, destwerdan bi gelemperî bi vebûn û şopandina rûkên purulent ên li dora pankreasê ve sînorkirî ye, û absasiya intraorgan xuya dike û dikare bibe bingeha tevliheviyên nû, heya pêşkeftina sebza pancreatogenic. Car carinan, digel pizrikên hişk ên hişk ên di pankreasê de û pişkiya retroperitoneal de, absesên polydiaphragmatic derdikevin - çep-alî û subhepatîk. Encama hilweşîna kozikek purulent-necrotic ku li ser pêçana jêrîn a pankreasê ve tê nav kaviliya abdominal ve bi riya mesocolon ve dikare bêhnek zikê were, hebûna ku carinan carinan tenê bi guhertoyek vekirî ya kavilka abdominal re were saz kirin.
Pirrengî, lê tevliheviyên pir ciddî yên abasên pankreasîk dikarin trombozaya venûzê ya portal û pyleflebitis bibin, şikestinek abstrasiyonê di duodenum, bêhn û bêçenga bilikê de, xwînrijandina arosionê ji perdeyên cîran ên ku serê pankreasê dişoxilîne, pleuransê purulent. Ji ber vê yekê, parastina nîşanên enfeksiyonê purulent çalak piştî şehîtkirina sanitîzasyonê li vê deverê pêşniyar dike ku hebûna absasek intraorgan, pêkanîna laparotomî û revîzyonek berbiçav ya pankreasê, an lêgerîna pêvajoyek purulent di kezebê an şikê.

Li nexweşên bi pancreatitis kronî bilîze bi hebûna koleedocholithiasis uniagnosis, pêşveçûna absesên lûkolê ya cholangiogenic mimkun e. Ew bi tansiyonê, tansiyona bilind, zerikê, hyperleukocytosis re bi nîşanên hematolojîk ên vexwarina mîkrobîkî re dibin. Ji hêla fîzîkî ve, gengaz e ku meriv pêsînek li kezebê, nîşanek berbiçav a erênî ya Ortner, rawestana bilind a kendava diaphragmayê ya li ser rast û sînorkirina tevgera lehiya jêrîn a lîga rastîn nîşan bide. Lêkolînek X-ray ya şûşê, atelectazeyên dîskê yên ku bi gelemperî di lobiya jêrîn a lîga rastîn an pleuriya rast-alî de ne diyar dike. Li gorî ultrasound û CT-yê, herêmîbûn û mezinahiya abscesa kezebê, bi ERCP re, diyar dibe - sedema kolandîtiyê (kevirê koledok, stenozê BDS, û hwd.).
Dermankirina absasên kolangîtîtiyê li kezebê pêkanîna dozên girseyî yên antîbîotîkan di perfusion intraportal de bi riya kemera keliheter a celiac an aorta jorîn vexwarinê. Nîşanek ji bo dermankirina hizrî ya hebûna absên mezin ên kezebê ye, ku dikarin di bin kontrolên ultrasound an CT de perçen têne derxistin an jî bi laparoskopiyê re (li gorî cîhê abcesê), li dû sazkirina dravê drav-drav.
Abscesên Selê bi gelemperî bi enfeksiyonê şikestî pêşve diçin. Ji hêla klînîkî ve bi sindroma abdominal êş, bi gelemperî di hîpochondriumê çepê de herêmî dibe. Car carna gengaz e ku meriv palpandîyek mezin û mezin û giran bike. Bi azmûna X-ê ya organên xwûşkê, radiweste, ku sekinîna bilind a koka çepê ya diafragma û sînorkirina seyrûsefera wê, pleurîzasyona reaksiyonê ya çepgir-alî-çepê ye. Tespîtkirin ji hêla ultrasound û CT ve tête pejirandin û di dawiyê de piştî pişkoka teşhîsê ya şikê bi riya cîhê navmalî di bin kontrola ultrasound de tê saz kirin. Dabeşandin û dakêşana abasê sifir bi piranî di nav nivînan de rûkala resected ya li jêrzemîna wê ya piştî pişkandinên pêşîn ên kavilikê ya abces û wergirtina bixweber a naverokê pêk tê.

Parapancreatitis

Parapancreatitis, tevliheviya herêmî ya herî pir caran ya pancreatitis e, tête nîşankirin ku ji laşên zirav ên tîrêjê periopancreatic retroperitoneal. Hemî parancreatogenic pancreatogenic, bi têkildarî têkiliya bi êrîşa pancreatitis kronîk an bi pancreatitis akût ve girêdayî ye, di nav akût û kronîk de têne dabeş kirin. Parapancreatitis akût di serous-hemorrhagic, nekrotîk û purulent-nekrotîk de, û kronîk - li ser sklerotî an polîkîstîk.
Parapranzîtika pizrik. Di qonaxên destpêkê de piştî êrîşek pancreatitis, zirarê li fîla parapancreatic di forma edema, hemorrhage an nexşeya xwînê de têne xuyang kirin.Nerazîbûna seroz û sero-hemorrajîkî ya tansiyonê retroperitoneal bi dermankirina maqûl ya pancreatitis edematous di rojên bê de piştî hatina wê, bi gelemperî, pêşveçûnek berevajî dike û her gav reaksiyonek asayî ya navîn nade. Kêmtir ducar dibin hemorrajiyên girseyî yên di nav qelewiya retroperitoneal de bi avakirina kozikên piçûk re li deverên diapedezno bi xwîna xwîn rijandî. Di vê rewşê de, xwîna ku di fîjikê de têkildar bi avakirina enfîltera girîng a li dora pankreasê re reaksiyonek pejîner a perifokal a zelal dibe.

Sedema enfeksiyonê neqrotîkî ya parparancreatitis, ji bilî imbibiya hemorrajîk a fîberê retroperitoneal, nekroza fatê ya girseyî ye. Di bin şert û mercên aseptîk de, laşek zerarê ya nefrotîk a enfeksiyonê an jî bi paşvekêşana parçebûnek hêdî (3 meh an zêdetir) derbas dibe û bi guhertinên cîkatrîkî yên di fûarê de li dora pankreasê, an bi pêşketina kistek parapancreatic bi dawî dibe.
Di şertên enfeksiyonê purulent-putrefactive de, parapancreatitis purulent-necrotic li cîhê infiltrate pêşve diçe, taybetmendiyek taybetmendiyê ya ku melting ya foci nekotor a tansiyonê retroperitoneal e, şiyana herêmîbûnê dikare bibe cihê.
Ne gengaz e ku tespîtkirina parapancreatitis akût be, heke hûn bînin bîra xwe ku birînên seroz û hemorrajîkî yên mestika retroperitoneal li hemî nexweşên bi OH-yê giran ve pêş dikevin. Veguhastina enflasyonê ya di paragrafîtîtê enfeksiyon-nekotîk an purulent-necrotic li mesenteryê ya piçûk û kolonê ya di nexweşên bi vî rengî de ji hêla paresisê zikê xwerû ya xwerû ve diyar dibe. Dema ku pêvajo li ser tansiyonê kanalên paşîn ên abdominalê belav dibe, şewitandina tîrêjê ya jêrzemînê ya herêmê lumbar tê tesbît kirin. Zirarek girîng a zirarê ya tîrêjê ya nefrotîk a enfeksiyonê bi şewitandina êşê tête destnîşankirin û ji hêla CT ve tête destnîşankirin. Parapancreatitis ya girîng bi herêmîbûna enfeksiyona bingehîn a li qada pankreasê ve bi nîşanên zextê yên duodenum an koledochayê re tête hev.
Dermanê paragrafînîtîzasyona serous û hemoragjîkî ya serous bi piranî muhafezekar, di nav de sererastkirina dermankirina pancreatitis, dermankirina detoxification baştir û danasîna dermanên antîbakteriyal ji bo armancên prophylactic. Formên enfeksiyonî yên parparancreatît dikare bi dozên mezin ên antîbîotîk ve li gorî prensîbên dermankirina de-asîdbûnê li dijî paşveroka heparinîzasyonê û bi taybetî jî dema ku karanîna perforasyona intra-aortîk an herêmî û rêveberiya endolîmfatîk a dermanên dijberî (antî-parzemîner) bêne konservatîf kirin.
Digel parparînasînasyona hemorrajîk a hişk bi destpêkirina felcê purulentî ya fêkiya nekotîkî, û hem jî bi hemî paradîxreatîtên nekotîk ên purulent, dermankirina hûrgelî tê destnîşan kirin.
Parapancreatitis kronîk. Parapancreatitis kronîk dikare wekî yek ji encamên ji kompleksa zû ya herêmî ya OH-ê (omentitis an parapancreatitis akût) tê hesibandin, ku di nav veguherîna purulent de neçû. Parapancreatitis kronîk bi wêneyek klînîkî ya nediyar ve tête diyar kirin, carinan carinan êrişên dubare yên pankreatitiya kronîk imam dike. Hatina paragrafreatîtê kronîk bi hebûna fistulên purulent ên derveyî li nexweşan hêsantir dibe. Parastankreatîtiya sklerozîner dikare li komplîkasyona xweyên cîran alikariyê bike û wekî faktorek di pêşkeftina sindroma iskemîk a abdomînal û hîpertansiyonê portalaya herêmî de xizmet bike.

Tedawiya muhafezekar a parapancreatitis kronîk nerazîbûn e, di heman demê de, operasyonên plankirî li nexweşên bi vî rengî têne kirin tenê heke tevlihevî pêk bên: pêkanîna zextên arterial û venozê di pankreasê de, nîşanên hîpertansiyonê portal û nîşanên giran ên sindroma iskemîkî ya abdomînal a ku li hemberê dermankirina muhafezekar berxwedan e.

Celebên tevlihevkirinê

Pirsgirêkên zûtir ên pankreatîtiya pizrikî tê destnîşan kirin:

Theoka ku ji ber têkçûna toksînan û hilberên nehfê yên gland çê dibe. Rewş bi êşa giran re tê.
Peritonitis enzymatic, wekî encamek ku pir zêde enzîmên ku ji hêla gland ve têne sekinandin, bi rengek agir bandor dike li ser peritoneum.
Nekroza pankreasê, an pejrandina pankreasê, bi taybetmendiya mirinê ya bilind.

Intoawa tevnegirtina ku ji hêla pankreatîtiya pizrikî ve li laş bandor dike?

Wekî encamek zirav bi pancreatitis re, nexweşî yên bi bîhnfirehiya renal û kezebê ve girêdayî ne. Li hember paşketinek nexweşiyek pêşkeftî ya gland, zûrek, zerik pêşve diçe. Pancreatitisê akût zirarê dide êşa mushkanê. Pneumonia toksîkî wekî encamek bandorên neyînî yên toksîn li ser pergala respirasyonê pêşve diçe. Toxin dibe sedema xirabûna pergala nervê ya di forma depresyon û psîkoza de.

Piştî ku stabilîzasyona têkildarî rewşa gelemperî bi pancreatitis re, tevliheviyên dereng pêk tê. Ew di hefteya sêyemîn de piştî ku destpêka forma acîtî ya nexweşî bêhtir tê dîtin. Di rewşên pêşkeftî de, ev tevlihevî di sepsîsê de bi dawî dibin. Divê nexweşên bi heman tespîtê li cîhê nexweşxaneyê bêne dermankirin.

Nexweşên têkildar ên bi purulent:

Pancreatitis purulent, ku dibe sedema mezinbûna gland.
Parapancreatitis, êşa enzîmê ya periopancreatic.
Phlegmon di forma peşveçûnê ya fîloya okolozhiruyu de tevliheviyek e.
Kezebê zikê aboneyê, bi pexşana purulent re hevaltî dike.
Avakirina fistula.
Sepsîs, ku bi mirina zehf giran tê destnîşan kirin.

Patholojiyên diyarkirî di rewşek dermankirinê de bêserûber, ne-pêkanîna pêşniyarên pisporan bi gelemperî dibin sedema mirina hucreyê, pêvajoyên înflamatuar ên ku bi mirinê ve diçin.

Pylephlebitis

A tevlihevî pezdana venika portal e ku xwîn ji organên bêpergal berhev dike. Nexweş bi şertên êş ên di milê rastê yê devê de ye. Nîşaneyên patholojiyê verastbûn, xwêdana zêde, tansiyona bilind e.

Nexweş bi zû pêşve dibe, dema ku ji bo dermankirinê peyda dibe sînorkirî ye. Diagnostayiyek çewt, alîkariyek tarîxî ya ji bo pirranî dibe sedema mirinê.

Ictionsi texmînên ji tevliheviya pancreatitis akût çi ne?

Di rewşê de tevliheviyên di pancreatitis akût de, pêşbînîkirinên şermezar mimkin in. Pir caran bi mirinê re encam dibe. Sedemên bêçareser zirav ên purulent in ku li sepsîs diherike.

Sedema sereke ku bandorê li qursê nexweşî alkolê dike. Nexweşên ku ji bandora wê ya lewitandî dûr neçûbûn an dimirin.

Nexşeya pankreasê enfeksiyonê û encamên wê

Forma tund ya nîşandî ya tevliheviyê li yeka sêya nexweşan pêk tê.

Kursiya nexweşî: bi pêvajoyên peşvekirî yên bi mudaxeleyên rûbirûbûna xwînê re ji gland re têkildar dibe. Wekî encamek, mirinê tûj çê dibe, nekroz pêşve dike. Hucreyên mirî laşê diêşînin. Dema ku enfeksiyonek têkeve nav xwînê, karê organên din jî tê qewirandin. Pirsgirêkek bi heman rengî sê hefte piştî ku nîşanên yekem ên pankreatîtiya pizrîn xuya dibin. Bi dermanê nebawer, nexweş dimire.
Mîna enfeksiyonên din, ev celeb tevlihevî bi antîbîotîk ve tê derman kirin. Ji bo rawestandina enfeksiyonê, di destpêkê de hewce ye ku meriv perdê mirî rabe. Rakirina beşa mirî bi gelek awayan tête kirin. Cûreyek herî hêsan jêkirina kempê ye. Bi formên tevlihev ên nexweşî, operasyona laparoskopî tête diyarkirin. Pêvajoya hûrgulî wusa xuya dike - beşek li ser piştê piçûktir e, ku dûv re jî tûrik tête danîn. Tîrêjên mirî yên mayî bi tubê têne derxistin. Methodê laparoskopî her dem nayê bikar anîn. Ji bo mirovên qelew, dorpêçek li ser zikê çêkirî ye. Pankreatiti vegirtî wekî tevliheviyek ciddî tête hesibandin. Tewra digel lênihîna bijîjkî ya pola yekem, lîsta her nexweşê pêncemîn ji ber têkçûna fonksiyonên organên cîranê mirin.
Sindroma bersivdayîna pergalî ya pergalî (CERD) jî tê xuyang kirin. Ev tespîta hevbeş e ku bi pankreatîtiya tûtî re çêdibe, û rê li ber birîna laş vedike.

.I pisek kîsek e

Ev tevliheviyek hevbeş e ku bi dermankirina bêalî ya pancreatitis akût re têkildar e.

Sêwiran formên "qulikên" ku li ser dîwarên pankreasê hatine avakirin digirin. Di hundurê geşedanan de moşikek heye. Patholojîyên wiha ji mehekê piştî ducaniyê form dike. Ne gengaz e ku bêyî amûreyê pseudokist werin destnîşankirin. Hin nîşaneyên hebûna patholojiyê destnîşan dikin. Manîfestoya di forma:

diyarde û bloyan,
bi êşa abdominal
nexweşiyên birînên gastrointestinal.

Heke nexweş nebaşbûna ku bi hebûna formasyonan re têkildar hîs neke, ne pêdivî ye ku ew wan were qewirandin. Heke pîvana kistê heta şeş santîmetrî zêde dibe, xwînrijandin xuya dike. Formasyonên mezin bi derxistina felqê ji kavilan ve têne derman kirin.

Meriv çawa ji hevûdu re têkildar e ku bi pankreatîtiya akût ve girêdayî ye?

Sedemek girîng a metirsiyê li alkolê ye, ku karanîna wê dibe sedema encamên xemgîn. Rêzgirtina bi pêşnîyarên pisporan û guhertinek di şêwaza jiyanê de dê kêm bike faktorên neyînî. Dervekirina alkolê ji vexwarinê ji xetereyên din, ne kêmtir xeternak, wek mînak, kanser kêm dike.

Kevirên kevir ên gûlî

Ji bo pêşîgirtina nexweşîya gallstone, hûn hewce ne ku rast bixwin. Di parêza nexweşek ku bi vî rengî teşhîsê de be, pêdivî ye ku mîqdarek hindik rûn hebe.

Di vexwarinê de pêşîn ji sebzeyan, zebze û fêkiyan tê dayîn. Dabeşên bingehîn ê parêzê dê benîştê bexçe, pîvaza ji hingivê qehweyî an baxçê baxçê be. Xwarinek bi heman rengî armanc e ku meriv di naveroka şilavê de kolesterolê kêm bike.

Mirovên fat bi gelemperî ji keviran di gurçikê gurçikê de ne, zêdebûna kolesterolê zêde dibe. Ji bo ku ji vê yekê dûr nebin, hûn neçar in ku bi domdarî bextê normal bimînin, parêzek bişopînin û dermanê laşî bikin. Cureyên populer ên ceribandin aerobîstan in, bisîklarkirina an bisîklêtkirin. Heke di derbarê bijartina bijartan de gumanên we hene, ji alîkariyê bijîşkî bigerin.

Ji bo her cûre tevlihevî, divê êş û xerîb werin rakirin. Nîşaneyên ku têne diyar kirin bi antîbîotîkên berbiçav têne derman kirin. Pêvekirina pêşnîyarên berbiçav ên bijîjkan, her çend ew başiyek jêhatî misoger neke jî, lê ew tenduristiyek baş û jiyanek tendurist soz dide.

Omentnt, ligamentitis, epiploit

Bingeha van tevliheviyan têkçûna enzîmatîk a avahiyên ku tê de tê de tûjikên rûn (omentum, ligamentên peritoneum û pendantên kêzikê yên zikê kolonê) heye, dibe sedema peresendiya perifokal a duyemîn.

Sê celebên omentitis pancreatogenic hene, ku dikare qonaxên pêvajoyek yekane bin: enzîmatîk, enfîlter û purulent-nekrotî. Morfolojî, omentîtîzma enzymatic bi edema ya satira mezintir, hemorrhage di laşê wê û steatonecrosis de tête taybetmend kirin. Omentumê qels û girseyî, lawaziya wê ya nekotîzmayî wê pirtir e: foci of steatonecrosis bi gelemperî pirrjimar in û bi hevûdu re hevrêz in.

Encapsulasyona steatonecrosis dibe ku pêşerojê de pêşîlêgirtina omentît polycistîk bi suppuration gengaz a kistên omental. Ji bo 2-3 hefte ya pêşkeftina pancreatogenic pezîn, pêçandina belavkirina omentum bi pusê rehet mimkin e an pêkhatina absces bi kemiran re di pîvaza wê de. Omentitis purulent-necrotic dikare bi peritonîtîzma purulent-berfireh, an suppuration of birîna derman û bûyerê de tevlihev bibe (ji ber ku omentumek mezin li kêleka dîwarê abdominal anîterî ye).

Faktorên agirbesta pankreasê bi gelemperî zirarê digihîje ligamenta dora. Ligamentitis û epiploitis ji hêla klînîkî ve jî ji omentîtîteyê ve jî kêmtir diyar in, û bi pêbaweriyê tenê bi laparoskopî an jî di navbeyna pêwistiya intra-abdominal de têne nas kirin.

Lezên giran ên omentumê mezin - nîşana ji bo vejîna wê ye, bi taybetî di nexweşên obez de. Heke ne gengaz e ku omentum bi abscesses an kavilên kistîk ve were derxistin, vebûna van formasyonan, sequestrectomy û kehrebayê têne destnîşan kirin.

Parapancreatitis akût

Di qonaxên destpêkê de piştî êrîşek pancreatitis, zirarê li fîla parapancreatic di forma edema, hemorrhage an nexşeya xwînê de têne xuyang kirin. Ne gengaz e ku tespîtkirina parapancreatitis akût be, heke em ji bîr mekin ku birînên serous û hemorrajîkî yên kettîka retroperitoneal li hemî nexweşên OP-ê giran têdikoşin. Veguhastina enflasyonê ya di paragrafîtîtê enfeksiyon-nekotîk an purulent-necrotic li mesenteryê ya piçûk û kolonê ya di nexweşên bi vî rengî de ji hêla paresisê zikê xwerû ya xwerû ve diyar dibe.

Dema ku pêvajo li ser tansiyonê kaniyên paşê yên abdominal belav dibe, edema hestî ya jêrzemînê li herêma lumbar vedîtin. Zirara nekrotîkî ya nefroşîk a tîrêjê tûjî ya berbiçav bi tîrêjiya êşê ve tête destnîşankirin û ji hêla CT-ê ve tê tesbît kirin. Parapancreatitis ya girîng bi herêmîbûna enfeksiyona bingehîn a li qada pankreasê ve bi nîşanên zextê yên duodenum an koledochayê re tête hev.

Dermanê seranser-hemorrhagîk û hemparagreatît hemorrhagic muhafezekar e, di nav de tedawiya pancreatitis, dermankirina detoxification baştir û danasîna dermanên antîbakteriyal ji bo armancên prophylactic.

Formên infiltrate yên parapancreatitis dikare bi dozên mezin ên antîbîotîk ve li gorî prensîbên dermankirina de-asîdkirina li dijî heparinîzasyonê, bi taybetî ji hêla perfuzyonê artêşê ya intra-aortîk an herêmî û rêveberiya endolîmfatîk ve tê tedawî kirin. Di parparînasînasyona hemorrajîk a giran de ku bi destpêkirina fenomena purulentê ya fêkiya nekotîkî ve, û her weha li hemî parapreatzîtên nekotîkî yên purulent, dermankirina hûrgelî tê destnîşan kirin.

Parapancreatitis kronîk

Parapancreatitis kronîk wekî yek ji encamên ji tevliheviya herêmî ya zûtir a OP (omentitis an parapancreatitis akût) tête hesibandin, ku di nav veguherîna purulent de neçû. Parapancreatitis kronîk bi wêneyek klînîkî ya ne diyar, carinan êrîşên dubare yên CP-ê imit dike. Heke nexweşî fistulên purulent ên derveyî hebin, tespîtkirina kronîk a hêsan e.

Parlerankreatîtiya sklerozînok dikare pêlên xwînê yên cîran têr bike û bibe faktorek di pêşkeftina sindroma ishemiya abdomînal û hîpertansiyonê portalên herêmî de. Tedawiya muhafezekar a parapancreatitis kronîk nerazîbûn e, di heman demê de, operasyonên plankirî li nexweşên bi vî rengî têne kirin tenê heke tevlihevî pêk bên: pêkanîna zextên arterial û venozê di pankreasê de, nîşanên hîpertansiyonê portal û nîşanên giran ên sindroma iskemîkî ya abdomînal a ku li hemberê dermankirina muhafezekar berxwedan e.