Method û encamên piştî rakirina pancreatic

Rakirina organek, bi taybetî pankreasê, rêbazê paşîn e ku tête bikar anîn. Ev bi hêla rola girîng a gland di laş de û pêkanîna tevliheviyên giran ve tê destnîşankirin. Pankreas organê tenê ye ku du fonksiyonên girîng pêk tîne: xefik û vexwerîn. Tewra digel nerazîbûna bêkêmasî, rewşa mirov bi girîngî tê xerckirin, kalîteya jiyanê kêm dibe.

Pancreatectomy - rêbazek ji bo rakirina pankreasê

Pancreatectomy derxistina pankreasê ye. Ew bi patholojiyek xeternak a jiyanê tête pêkanîn, dema ku hemî awayên mumkun ên terapiya muhafezekar bi ser neketin. Di rewşên wiha de, celebên jêrîn ên resection têne çêkirin:

total - gland bi tevahî bi organên li dor wê ve tê rakirin (şilek, beşek ji zikê û zikê piçûk, mestûreya gurî),
parçe - wekî encamek dermankirinê, pêdivî ye ku pêdivî ye ku serê tenê an jî dirûve were avêtin.

Operasyon bi rengek skematîkî li gorî algorîtmaya jêrîn tête çêkirin: pişkek di pêşbirka pankreasê de tête çêkirin, parçeyek an hemî jî, ku bi hev re, bi organên têkûz ên cîran ên têkbirî re têkildar in, têne rakirin, incîse bi nodules an braces ve têne qewirandin û qewirandin. Ji ber zêdebûna kompleksa manipulasyonê, travma û mirinên gelemperî, dermankirina hucreyî xeternak e.

Piştî operasyonek serfiraz, tevlihevî çêdibe. Pêşveçûna wan bi bandor dibin:

qelewbûn
temen
nexweşiyên tevlihev
malnişînbûnê
cixare kişandin

Demjimêra başbûnê pir dirêj e: gelek mehan, carinan jî salek dike. Ji rojên pêşîn, dibe ku hestek dilnermî xuya bibe, û dê di dema tevahiya rehabilitasyonê de di hîpochondriumê çepê de berdewam bike. Also di heman demê de nîşana ashenîk (kêmbûna rûnê, qelsiya giran) heye, alerjiyek li ser hilberan pêşve diçe.

Sedem û nîşanên ji bo rakirina perçeyek ji pankreasê

Rêbazên dermankirina radîkal ji bo patholojiya pankreasiya giran, di nebûna bandorên erênî yên ji terapiya li qonaxên berê de bijartina paşîn e. Anyu nexweşiyek cidî ya pankreasê bi bêserûberiya dermankirina muhafezekar re mijara destwerdana giran e.

Heke nîşanên jêrîn têne dîtin resection parçe pêk tê

swelling, fistula, cista, kevir, absces,
neoplazmayên malîn li pişkek organê an zirarê metastatîk dema ku çavkaniya penceşêrê organek din e,
zirara tîrêjê tromatîkî,
peritonitis, çavkaniya ku jêderdana pankreasê bû,
xwîna giran ji gewrîdên gland,
zexmkirina ziravbûna kronîk di zikê de.

Ger heye:

kompleksên piştî koleristektomiyê (bê bê gûle, tengasiyên kûr di dema xwarina xwarinê de diqewimin, ku barê li ser şikê zêde dike û hewce dike ku şertên domdarî bi qedexeyên vexwarinê re bimîne, xeletiyên di parêzê de dibe sedema patholojiyek kûr a pankreasê),
bêserûberkirin an girtina bêkêmasî ya çalakiya spleen (nekroşe heye û hewcedariyek bilez heye ku pankreasê bi bandor rakirin, lê belê tevî nebûna wê jî, hûn dikarin demek dirêj bijîn, jiyanek tevahî normal derbas bikin),
pêşveçûna tumoran: her weha kistikek pankreatîk a normal, di bin bandora faktorên derveyî yên neguhêzbar (kişandin, alkol, xwarinek bê hempa) de, dikare dikare li tumorekî xirabkariyê ku pêdivî bi reseniya lezgîn heye, bikeve,
zencîra kezebê ji gurçikê dişoxilî bi riya kezebê hevbeş ve di nav pankreasê de ji bo nexweşîya gurçikê (ne mimkûn e ku hesab ji pankreasê bê derxistin zirareke girîng, bi gelemperî pankreasê nikaribe were sererast kirin, organ divê were rakirin),
Kursa kronîk a pankreatîtê ya bi ceribandinên giran ên giran û pêşbîniyên hejar.

Mesrefa ji her vebijarkî ya plansazkirî, wek mînak, pankartên pankreasê, li nexweşxane û navendên bijîjkî li gorî cihê axê û kalîteyên pisporên karûbar diguheze.

Pancreatic serê derxist

Statisticsstatîstîk diyar dikin ku di% 80 ê geşedana tîrêjê ya glandê de, serê wê bandor dibe. Methodê pancreatoduodenal ya navgîniya destwerdanê tête navandin, ku ji hêla nivîskarê ve tête gotin - prosedûra Whipple. Operasyon di du qonaxan de tête kirin:

Rakirina parçeyek bandor û parçeyek organên cîran ên ku beşdarî pêvajoya patholojîk dibin.

Piştre restorana dîwarên bêserûber, guhêza gurçikê û bîhnfirehiya tîrêjê.

Methodê laparoscopîkî tête bikar anîn, operasyonek di bin anesthesiya gelemperî de tête kirin.

Laparoscope bi navgîniyên piçûk ve tête tête kirin, devera xebitandî tête lêkolîn kirin, perdeyên peydekirinê, duodenum girtî û rakirin, nyînên lempokî yên herêmî yên nêzik têne rakirin, carinan organên cîran jî divê bi rengek rakirin.

Piştî vê yekê, pêwendiyek nû di navbera zikê û zikê piçûk de bi laşê pankreasê re tê afirandin.

Operasyon giran e, piştî rakirina serê pankreasê encamên xeternak digire:

binpêkirina têrkirina tovê di girêdana bi rakirina beşek girîng a organê ku hevalbendiya enzimên dehandinê de,
têkçûnek di metabolîzma karbohîdartan de bi pêşveçûna paşê ya diyabetê.

Di rewşa rakirina serê de pir caran pêşve diçin:

birînên nervê û xwînê yên li derdorê,
xwînê kirin
enfeksiyonan.

Hema hema her dem, pankreatîtê post-operasyona bi kêmbûna sekreteriya giran ve pêş dikeve. Rejîma dermankirinê ya pêşniyazkirî divê bi salan were şopandin. Ew dikare di rastiyê de pêk were ku rêveberiya devkî ya temenê jîyana dermankirinê diguhezîne, plus parêzek taybetî ji bo demek dirêj. Kesek piştî emeliyetê seqetiyek distîne.

Operasyona Beger

Nexşeyek veqetandî ya serê pankreasê pê bandor bêyî rakirina duodenumê hat pêşve xistin û ji hêla Beger ve di 1972 de hate danasîn. Di dema vê operasyonê de, diranên û stûyê duodenal ên bi hişkî li nêzî gland têne parastin, ku têkilî bi derbasbûna gûzê ya xwarinê di navbêna kaniya xasînê de çêdike. Sekreteriya Gastropancreatoduodenal ya ji gurçikê û pankreasê bi navgîniya zikê piçûk ve tê parastin.

Di encama lêkolînan de, di serdema postoperative de encamên erênî hatin wergirtin, li ser bingeha ku rêbaz nerazîbûna pisporê baş û karanîna berbiçav wergirtiye. Bi vê teknolojiyê, pankreasek di nav isthmusê de digel serbestberdana vesazên mesenterîk û portalê yê jorîn veqetandî ye. Bi tevliheviyên heyî yên pankreatitiya kronîk re, bi taybetî, bi pêşveçûna hîpertansiyonê ya portal a herêmî re, xeterek xwînê heye. Di van rewşan de, manipulasyonên li ser venikan bi windabûna xwîna mezin re xeternak e.

Vebijêrkek duodenum-parastin ji bo hilgirtina serî bêyî ku pankreasê li ser venika portalê jî derbas bibe - Di guhertoya Bernese ya operasyona Beger de jî tête bikar anîn.

Rakirina tûleyê

Heke pişkek caudal (caudal) ya pankreasê tête bandor kirin, pancreatomy distal tête kirin. Dema ku neoplazmek di tûj de pêk tê, ku pişikê digire, beşek an organê wê bi tevahî rakirin. Rûvî ligel rezberan têne rez kirin. Di rewşên weha de, alozî li metabolîzma karbohîdartan û geşedana diyabetê çêdibe. Heyama rehabîlîtasyonê 2-3 hefte digire.

Di tumorekî malîn de bi herêmîbûna di piş û laşê pankreasê re, reseniya korporokaudal a organê bandor tê bikar anîn. Kiryarên wusa bi splenectomy re heye - rakirina jêbirinê.

Operasyona Frey

Rêzkirina taybetî ya pankreasê bi rakirina tevlihev a serî an dirês behs dike ku operasyona Frey li ser pankreasê ye, ku destwerdana tîrêjî ya tundtir, trawmatîk û dijwar e. Ew kêm caran û tenê di rewşên giran de tête pêkanîn, ji ber ku teknolojiya wî bi taybetî tevlihev e û ne her gav pêşverûyek çêtir e. Ev prosedurek nişdarî ya kardînal e, nîşanên ji bo wê ne:

nekolojiya pankreasê total û subtotal,
birînên beşek mezin a gland,
neoplasmsên malin ên bi zirareke mezin zerarê tûşên organan.

Kursê serdema piştî emeliyatê bi qada operasyona ve girêdayî ye. Heke ji nû ve vegirtina tûj hate kirin, pêşbînîtî xweştir e, operasyon baştir e ku ji hêla nexweşan ve were barkirin, tevlihevî çêdibe.

Bijartina tevahî ya pankreas

Rakirina gansê ya gland kêm û di rewşên awarte de ye. Bi her tiştî re, hetta patolojiya herî tund jî, pêştir e ku organê biparêze. Ji bo vê yekê, hemî rêbazên mumkin ên muhafezekar têne bikar anîn:

dermankirina enfeksiyonê ya taybetî
dermankirina derman
fîzyoterapî.

Resection behsa kategoriya operasyonên tevlihev dike: Ji bo derxistina pankreasê, divê jûrgîr bibe xwedan jêhatî û xwedî ezmûn. Ev ji hêla nêzîkbûna aorta, şaxên wê yên visceral û organên dorûberên hişk ên nêzî ku gihîştina tîrêjê nêzîk dikin, ev ji hêla teknîkî ve dijwar e. Vana ev in:

bêhn
duodenum
gîla gînayî
birrîn
gêj.

Operasyon 6 saet berdewam dike.

Rakirina pankreasê bêguneh tenê bi nekêşa wê ve tête kirin, dema ku pêdivî ye ku nexweş biparêze. Ev hewceyê delîlên hişk e.

Taybetmendiyên operasyonê

Taybetmendiya operasyonan taybetmendiyên strukturî yên gland e:

tûşên wê bi hêsanî birîndar dibin û piştî zirarê nayê sererast kirin,
enzîmên di dema kiryarê de li ser glandek zirardar re têkevin nav kavilika abdominal û bibin sedema nekroşiya organên cîranê, peritonît, pêşkeftina şokê ya Fulminant,
Pankreas bi guman bandora tu faktorên gumanbar e - hin bûyerên naskirî yên pêşveçûna pancreatitis wekî encamek operasyonên li ser organên ku ji pankreasê dûr in, têne zanîn.
dîwarên organê şîn in, seyên li ser wan nebawer têne rast kirin.

Pêvajoya rehabilitasyona piştî pancreatectomy

Jiyana piştî rakirina pankreas û pişikê, bi taybetî di destpêkê de, zehf e. Li cihê êşandina diranan û hestek birçîbûnê ya domdar êş heye: xwarina di çend rojên yekem de qedexe ye, di heyamê paşê de parêzek hişk divê were dîtin. Kengî wê bidome, dê bijîşk diyar bike.

Ji bo pêşîgirtina tevliheviyan, qursek dermankirinê tê meşandin:

dijberî
dij-çewisandî
terapiya însulînê.

Kursiyek dirêj, carinan jî jiyanek berdewam, amadekariyên enzîmê têne diyar kirin. Nav, dosage û dewreya rêveberiyê ji hêla bijîjk ve tête hesibandin, di navbeyna xebatê û rewşa nexweş da. Ger resenîkek ji serê an tilikê ya glandê pêk tê, wê hingê dê mayî beşek ji fonksiyonan bi demê re bigire. Digel hilweşîna tam, pirsgirêkên di şûna dermankirin û nermkirinê de derdikevin.

2–3 rojan, nexweş li ser razanê û birçîbûnê hişk rûniştine. Tenê destûr daye ku vexwe.

Piştî 3 rojan, hûn destûr didin ku hûn rûnin, di pêşerojê de - ji nivînê derketin, bi piştevanî rêçikên kin biçin. Tevgerîn û tevger di qonaxa zû de hewce ne ku pêşî li avakirina adhesions di kavika abdominal de bigirin.

Piştî 8-10 rojan, birîn qenc dike, dirb têne rakirin, nexweş ji nexweşxaneyê tê derxistin. Bi hêjahiya rakirina tîrêjê ya gûndê û mezinahiya operasyonê ve girêdayî ye, dibe ku nexweş di nav 10-20 rojan de li ser betlaneya nexweş bimîne, piştî vê yekê betalkirina xebatê pêk tê.

Diet piştî rakirina pankreasê

Piştî ku emeliyat ji bo rakirina pankreasê, kesek bi parêzek ji bo jiyanê dijî. Ji bo hebûna, hûn hewce ne ku parêzek rengek jiyanê bikin. Prensîbên neguhêzbar ên xwarina pêbaweriyê ye:

pirreng dike
tevlihevî
xwarina tenê xwarinên destûr û destûr û redkirina kategorîkî ya xwarinên qedexekirî (hûn hewce ne ku hûn tabloyek taybet bikar bînin ku naveroka kalorî û navnîşên xwarinên destûr nîşan bidin da ku menuya rast derxînin û nirxa wê ya calorîk tê hesab kirin).

Piştî çalakiyê, girîng e:

naveroka proteînê ya bilind di xwarinê de (ew di restorasyona mizgeftên hucreyê de û başkirina tansiyonê de heye),

tixûbdarbûna karbohîdartan (ji ber bandora endoqrîna pankreatîkî ya têkildar a bi hilberîna însulînê ve têkildar),

qedexekirina fêkiyan (di pêvajoya başbûnê de, vexwarinek hûrgulî ya rûn û rûnê nebatê tê destûr kirin).

Xwarinên fried, spicy, tartled, xwê qedexe ye.

Piştî tevliheviyê zû

Complicationsertên zû dikarin di wextê emeliyatiyê de rasterast çêbibin. Vana ev in:

xwîna giran a cûda,
intersection of trênên nervê,
trawma ku nêzî organên nêzî û nekrozê bibin wekî encamek zirarê bide enzymên wan ên çalak ên ji pankreasê, ku di dema kiryarê de di nav kavilên abdominal de derdikevin,
hilweşînek tûj a zexta xwînê wekî reaksiyonek anestezî,
kome
enfeksiyonê.

Thehtîmala pêşveçûna tevlihevî timî di mirovan de zêde ye:

bêpêjîn
destdirêjiyên alkol
bi patholojiya hişk ya pergala cardiovaskulîn.

Piştî operasyonê, jêrîn pêşve dike:

kêmbûna enzyme

şekirê şekir

trombosis

enfeksiyonê (gava spî derxistin).

Encamên emeliyata pankreasê

Pêşbînbûn piştî operasyona li ser hesin bi ambargu ye. Ew bi rola pankreasê di laşê mirov de aciz dibe - ev organê yekane ye ku ji du pergalên cûda re girêdayî ye:

Ji ber vê yekê, di heyamê post-ê de, kêmbûna enzîmê û şekirê şekir bi îhtîmalek mezin çêdibe. Ev patholojiyek ciddî ye ku rê li ber tevliheviyên cidî vedike. Encamên encam hewce dike:

şopandina parêzek hişk, binpêkirina kîjan ku bibe sedema xirabiya giran a rewşa,
karanîna dirêj a dermanan: enzîm û hîpoglikemîk.

Ma mirov dikare bê pankreas bijî?

Dermanê nûjen ji bo pirsgirêka jiyanê bêyî pankreasê çareseriyek peyda kiriye. Ne yek organek dikare rola û karên xwe di laş de biguhezîne. Heger şîretên bijîşkî neyê şopandin, çespandina gland dê bibe sedema xirabûnek girîng a rewşa tenduristiyê. Lê hûn dikarin şêwazek jiyanek normal rêve bibin, tenê neyînî xwarinek hişk û bikaranîna dirêjtirîn dermanên diyar e. Di heyama destpêka rehabîlîtasyonê de, dibe ku hûn hewceyê arîkariya psîkologiyek ku ji bo fêmkirina tevahiya hewceyê ji bo jiyanek tendurist di pêşerojê de hewce bike.

Pêdivî ye ku fêm bikin ku meriv nikare bendewariya tepeseriyek din be, ku dê rewş hîn xirabtir bike. Divê ezmûna paşerojê rê li ber gihîştina bi lênerîna tibbî ya bijîjkî ji bo her gumanbarê nexweş bibe. Hûn nikarin dema ku tedawî dikare bêyî kiryarê biçin, û organek jiyanek girîng xilas bike.