Dermankirina giran a diyabetê: 5 nîşanên hişyariyê

Diabeti mellitus (DM) yek ji wan nexweşiyên kronîk ên herî populer e ku giringiyek mezin a civakî, aborî û gelemperî gelemperî ye. Studiesend lêkolînan diyar dikin ku xetereyek zêde ji geşedanên acizî li nexweşên bi şekir 2 şekir 1, 6. in. Di lêkolînên epidemiolojî de, teşxîskirina acizî bi karanîna pizrikên dermankirinê tête, ku di derheqê nosolojiyê de ji nexweşiyên di pirsê de ramanek zelal nagire.

Piraniya karên navxweyî û biyanî ji lêkolîna depresiyonê re ne li nexweşên bi şekir diyarde 3, 9. Lê dîsa jî, hate damezrandin ku xeyal pêşî li pêşketina depresiyonê vedike, nemaze di nexweşên bi şekirê şekir 2 de di% 50 bûyeran de, û bêserûberiyên xeyalî bê depresyon di% 60 ê nexweşên bi diabet de têne dîtin. 2 celeb. Vê giringiyê dide naskirina nexşeyên xeyal, naskirina qonaxa xeternakê an hilberîna êşek jêgirtî ji bo pêşîgirtina li bûyerên klînîkî yên kompleks.

Hebûna bêserûberî-depresyon xetereya pêşkeftin û pêşkeftina tevlihevîyên şekir (diyabet) zêde dike: Hîpertansiyonê arterial, nexweşiya dil a koroner û stû, ku sedema sereke ya mirinê di van nexweşan de ye. Lêbelê, pirsgirêka tespîtkirina bêhntengiyê li nexweşên bi diyabetî di qonaxên destpêkê de ji çareseriyê dûr e.

Armanca lêkolînê

Li ser bingeha jorîn, mebesta vê lêkolînê naskirina taybetmendiyên klînîkî û psîkopatolojîk ên birînên êş li nexweşên bi şekirê şekir 2 û têkiliyên wan ên bi pîvanên klînîkî yên nexweşîya endokrîn re bû.

Materyal û rêbazên lêkolînê

Lêkolînek berfireh-derûnî û klînîkî-psîkolojîk di nav 103 nexweşên bi şekirê şekir 2 de nîşanên nerazîbûnên xeternak hatîne kirin, ji wan 86 jin (83.6%) û 17 mêr (16.4%), temenê navînî 53,8 bû. 3 6.3 sal.

Ji 2007 heta 2010 nexweşan di beşên pispor ên endokrinolojiyê de ji bo dermankirina nexweşxaneyê plan kirin. Tespîtkirina şekirê tip 2 li gorî pîvanên WHO (1999) ji hêla endokrinologî ve hat rast kirin. Hemî nexweşan razîbûna agahdar dan ku beşdarî lêkolînê bibin.

Nexweşên navîn, herî bi kar û temen ji 44 heta 59 salî (72 kes, 69.9%) serî hildan. Qedexeyek xwendina bilind a koma lêkolîner a bi nexweşên şekir re hat diyarkirin (ya duyem ya taybetî - 56.3%, bilindtir - 12.6%), ku destnîşan kir ku nexweş nûnerên konteynerek girîng a civakî ne. Perwerdehiya navîn û navîn a tevlihev di 32 (31.1%) de ji ceribandî hate dîtin. Piraniya nexweşan zewicî bûn (84 kes, 81.6%), jinebî di 13.6%, yekane - 4.8% de hate dîtin.

Temenê şekir ji 1 mehê heya 29 salan bû û bi navînî ji 10.1 0.5 sal. Demjimêra diyabetk kêmtir ji 10 salan li 54 (52.4%) nexweşan, di 10 salan de zêdetir - li 49 (47.6%) nexweşan de hate dîtin. Ji hêla nexweşên bi giraniya nerm û hişk ên şekir ve - ji rêzê 77 û 21 (74.8% û 20.4%) nexweş in. Girtîbûna giran a şekir di 5 (4,8%) kesan de hate dîtin.

Methodê sereke ya lêkolînê klînîkî-psîkopatolojî bû. Nirxandina nosolojîk a bûyerên hatine dîtin li gorî pîvanên tespîtkirin ku di psîkolojiya Rûsyayê de hatine pejirandin pêk hatiye. Diagnostika alerjiya fikaran bi karanîna pîvanên ICD-10 hate şandin. Ji bo nirxandina giran a rewşê, ji bo nirxandina xemgîniyê (HARS) û depresiyonê (HDRS-17) metodek psîkometrîkî ya klînîkî bi karanîna pîvayên Hamilton hate bikar anîn.

Daneyên hatine wergirtin bi rêbazên îstatîstîkî yên jêrîn ve hatin analîz kirin: Cûda cûdahiyan bi karanîna krîterê Kolmogorov-Smirnov hate lêkolîn kirin, û cûdahiyên navgîniyê yên pirrjimar bi testa Kruskal-Wallis ve hatin lêkolîn, hevahengiyên rêza Spearman, yek-way ANOVA analîzkirina cûrbecûr hate bikar anîn da ku hûn bihevrahengiya navdêran ve were analîz kirin. Analîzên statîstîkî bi karanîna bernameya Statistica 6.0 ve hate kirin.

Kesên bi kategoriyên din ên nexweşiyên metabolîzma karbohîdartê (şekir ji ber kêmasiyên genetîkî, nexweşiyên pankreasîk, nexweşiyên endokrîn, şekir jinên ducanî), nexweşiya dil a koroner, têkçûna rengek kronîk, dîroka şikestin û êrişên dil, û patholojiya têkildar a somatîk a tibbî ji tixûbê derketin. her weha nexweşên bi patolojîyên hişk ên giran ên wekî psîkolojiya endogjenî, bêserûberbûnên kesayetî, bêserûberên derûnî û behreyî ji ber karanîna tiştên psîkolojîk paşvexistina xwezayî, hişmendî.

Encamên lêkolînê

Li gorî tespîta bingehîn (ICD-10), nexweşên bi êşa depresyonê ya tevlihev-dilşeng (F41.2) - 39.8% û êşa gelemperî ya gelemperî (F41.1) - 32.0% dom dikin. Wekî beşek ji aloziyên adaptasyonê, reaksiyonek têkçûn û reaksiyonê depresyonê (F43.22) li 12 (11.7%) nexweş û reaksiyonên din ên li dijî stresê hişk (F43.8) di 17 (16.5%) nexweşan de, ku reaksiyonên nosogenîk jê re hatin diyar kirin hate destnîşankirin. bi nexweşiya somatîk a giran ve girêdayî ye. Diyardeya şekir ji ber kêmbûna rêbazên etiopathogenetic ya dermankirinê di vê mijarê de wek bûyerek trawmatîk tevdigere.

Kesên ku ji 6 mehan heya 2 salan (57 kes, 55.3%) ji nexweşan aciz bûne, di 32 (31.1%) nexweşan de dirêjiya nexweşiyên derûnî ji 6 mehan derbas nebûne, û di 14 de (13.6%) - ji 2 salî zêdetir bû.

Di nav nîşanên aloziyên tirsnak de, westînek (xewbûn, qelsî, westandina zêde) bi gelemperî hate tomar kirin - 94 (91.3%) nexweş, tengasiya xewê, dijwariya ketina xewê ("zû" bêhêvî), û xewê bêdeng bi hişyariyên dubare - 91 (88.3%), zêdebûna hêrsbûn û dilpakiyê - 90 (87.4%), pirtirîn zêde - 85 (82.5%), êş an aciziya li kumikê - 83 (80.6%), serêş bi hest tengezarî - 82 (79.6%), mejiyek dilşikestî bi hestek biyaniya hundurîn, xeyal û bêbextî relax - 82 (79.6%), zehmetîyê dikişînin ji bal - 78 nexweşan (75.6%). Van gazinan dikarin ji bo tespîtkirina bilez a bêhntengiya nexweşan li nexweşên bi şekir 2 re ji aliyê bijişkên giştî li nexweşxaneyek somatîkî ve têne bikar anîn.

Asta xemgîniyê di pîvana Hamiltonê de di koma lêkolînê de ji 11 û 38 xalên, bi navînî - 24,1 ± 0.5 xalên. Asta depresiyonê li ser pîvana Hamilton ji 3 heta 34 xalên, bi navînî ji 16,1 ± 0,5 pûan. Daneyên analîzkirina têkildariyê di navbera asta xetereyê û giranbûna depresiyonê de têkiliyek erênî destnîşan kirin (r = 0.72, p

1. Hemoglobîna we ya glycated bi domdarî li jêr 7% e

Vê testê di nav 2-3 mehên paşîn de asta navîn a glukozê di xwîna we de pîv dike. Bi gelemperî di mirovên ku bi diyabetê de ne kêmî 5.7% e, û di mirovên bi prediabetes de ji 5.7 ji 6.4%.

Although her çend hûn guman difikirin ku nîşanên jor 6.4% dê bê guman tenduristiya we zirarê bike, hûn şaş dibin. Armanca kontrolkirina şekirê şekir ne ew e ku meriv wê li astên xeternak bike. Ew e ku ew têra xwe kêm bikin da ku ji pêşveçûna tevliheviyên xeternak dûr bixe.

Ji ber vê yekê pisporên Endokrinologên Civata Ewropî bawer dikin ku ji bo kesek bi şekir 2 re diyabetî de, rêjeya hedefê ji bo hemoglobînê glycated% 7-7.5% e.

3. Bi temen re, rêzika dermankirina we tundtir dibe.

Di temenê pêşkeftî de, lênihîna berbiçav a diyabetîk ne hewce ye. Bi gelemperî, tedbîrên li dijî şekir têne girtin ji bo pêşîgirtina li tevliheviyên paşerojê ye. Ji ber vê yekê heke hûn 80 salî ne, gelek derman an jî injeksiyon hilgirtin da ku rîska êrîşek dil kêm bike dibe ku ne maqûl be. Ji ber ku di rastiyê de, hûn ji ber pêşîlêgirtina êrîşek bêhtir ji hêla pêşîlêgirtina zirav ve dibe ku hûn ji hêla bandorên nehfî bibin.

5. Hûn nîşanên hîpoglycemiyê temaşe dikin

Heke we ji berê de episodên kêmbûna xeternak di asta şekir de, bi taybetî hewcedariya dermanên bilez hewce dike, dibe ku ew dem e ku hûn bi bijîşkiya xwe re di derbarê bijartina rast a derman û dermanan de biaxivin. Tenê bijîşk dikare pirsgirêkên wusa çareser bike, lê kesek ji we re aciz nake ku hûn dest bi danûstendinê bikin.

Ji kerema xwe di derheqê dermankirina xwe de biryarên xwe nedin, ew ji bo jiyana we dikare xeternak be!

Zanyar di demên dawî de kifş bûn ku zirareke din a dema me, ango tunebûna xewê, di heman demê de faktorek xetereyê ji bo şekir 2 e

Diabes mellitus wekî sedsala bîst-yekemîn tête etîmolojiya ne-infeksiyonî tête navandin. ,Ro, 285 mîlyon mirov li seranserê cîhanê bi nexweşiya şekir ve ne, û heya sala 2025, li gorî texmînên Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê, dê jixwe 435 mîlyon nexweşên wusa hebin.

Statisticsstatîstîkên fermî yên rûsî ev hejmarên jêrîn dide: 3 mîlyon hevwelatiyên me bi diyabetê nexweş in, 2.8 ji wan jî bi nexweşiya şekir 2 ne, lê daneyên ji lêkolînên epidemiolojî radigihînin ku di rastiyê de 3-4 caran pir zêde nexweş hene.

Pêdivî ye ku diyardeya 2yê de hûrgulî bête fikirandin, ji ber ku ev nexweşî encama şêwaza jîna me ye: çalakiya laşî ya nizm (binihêrin //www.miloserdie.ru), parêzek bêhêvî û bêbextiya rê. Recently di van demên dawî de, zanyar hatine kifş kirin ku zirareke din a dema me, ango kêmbûna xewê, di heman demê de faktorek xetereyê ji bo şekir 2 e. Lê berî ku em li ser encamên lêkolînek nû bipeyivin, em fêr bibin ka çi nexweşî.

Ger celebê pêşîn a şekir ya şekir bi kêmbûna însulînê re têkildar e, ango kêmbûna hilberîna hormonê ya însulînê ji hêla hucreyên beta ên pankreasê ve, wê hingê cureya duyemîn ya diyabetê ji ber berxwedana însulînê pêşve diçe, ku ev yek binpêkirina bersivê metabolîk a însulînê ye. Ev rewşek e ku hucreyên laşê, gava ku hinek mêjû di nav xwînê de tê derxistin, nikare wê bikar bîne. Di derheqê kêmbûna însulînê de îşaretek derewîn werdigirin, hucreyên beta pancreatic hê bêtir hormon hilberînin. Hêdî hêdî ew têne helandin û êdî nikarin însulînê bi qasî hilberînin, asta glukozê di xwînê de bilind dibe û hyperglycemia kronîk pêşve dibe, ku jê re diyabetes mellitus tê gotin.

Mixabin, di qonaxek destpêkê de, nîşanên şekir bi kêmasî di kesek nexweş de xeyaliyek çê dikin, hûn tenê dikarin li wan guh nedin. Heke hûn nîşanên ku li jêr hatine destnîşankirin, hûn hewce ne ku bijîşk bibînin.

Zûka lezgîn. Ev e ji ber ku gurçikan bi rengekî çalak dixebitin ku ji şekirê zêde bê derxistin. Heke hûn hewce ne ku şevê çend caran rabe ji bo ku hûn xwe hêsan bikin, mimkun e ku ev pirsgirêk be.

Tayê zêde. Ew eşkere ye ku pêdivî ye ku laş pêdivî ye ku mêjiya winda fêr bibe.

Kezebê giran. Ji ber ku glukoz di nav hucreyên pêwîst de hucreyan têk naçe, laş çavkaniyek alternatîf a enerjiyê bikar tîne, proteîna masûlikê hilweşîne, û xebata çalak a gurçikan dibe sedema şewitandina kaloriyên zêde.

Ji birçîna hîs kirin. Ew ji sedema lebatên di şekirê xwînê de ye. Dema ku ew bi rengek zirav çêdibe, laş nîşanek dide ku ew hewceyê nûvekirina glukozê.

Mûzek diranên mûz û hişkbûna çerm wekî dehydration. Digel vê yekê, nexweşiyek çerm a hişk wek acanthosis, hyperpigmentation çerm dikare di nav nexweşên bi diyabetê de pêşve bibe. Ger çermê li dora stû an di destên mêşan de pir tarî be, ev berxwedana însulînê nîşan dide, tewra ku asta şekirê xwînê jî neyê bilind kirin.

Bi bîhnfirehiya qut û birînên hêdî. Ev dibe sedem ku perdeyên xwînê ji ber asta şekirê zêde zirar bibin û tansiyona xwînê, ya ku misilmankirina birînê misoger dike, tê xesandin.

Tenduristiya enfeksiyonên gelemperî, nemaze enfeksiyonên masîgiran, wekî encamek kêmbûna fonksiyonê pergala parastinê.

Fatêwazbûna kronîk û bêhnvedan encamek e ku laş neçar e ku hewcedariyên din jî bike da ku ji ber kêmasiya glukozê di nav hucreyan de beramber bike.

Bûyera blurry. Berê çavên min li derdoran, xalîçeyên tarî ne. Sugarekirê xwînê bilind dibe sedema guhartina di dirûvê lensa çavê de, ku bandorên dîtbarî yên bêhêz pêk tîne. Bi gelemperî ew gava ku şekir li rewşa normal vegerîne derbas dibin.

Numbarî û tiliyê di nav kendalan de. Sugarekirê zêde dibe sedema nexweşîya nervên periferîkî, di heman demê de, wekî di rewşa dîtinê de, nîşanên bi mudaxeleya biwext winda dibin. Pir girîng e ku hûn tavilê dest bi dermankirinê bikin, da ku neuropatiya kronîk nebe.

Deprawa kêmbûna xewê dikare pêşveçûna berxwedana însulînê bide? Lêkolînek ji hêla zanyaran ve ji Zanîngeha Chicago, USA, hat dîtin ku nebûna xewê (mijar rojane tenê 4 demjimêran xew dike) du rojan rê li guherînên metabolî yên jêrîn digire: asta leptînê% 18 kêm dibe, û astên grelin ji% 28 bilind dibin. Leptin hormonek e ku metabolîzma enerjiyê diqulipîne û tansiyonê tepisîne, ghrelin hormonek mezîn e. Bê guman, gava yekem kêm dibe û ya duyem zêde bibe, kelecan gihîştiye pezê xwe û ji bo wî zehf e ku dijberî tiştek din ji bilî xwarinek pir dilşikî an - - ya ku bi tevahî bêhêvî ye - şîv. Wekî din, nebûna xew yek ji sedemên ceribandina şirîn e. Ev ne ecêb e: mejiyek hişk pêdivî ye ku "şewatek" zêde bike, ango, glukozê, ku ji bo organê herî tevlihev a laşê me, tenê û guheztina çavkaniyê ye.

Di Cotmeha 2012 de, lêkolînek nû hate weşandin, di heman demê de li Navenda Lêkolînê ya Zanîngeha Chicago-ê jî hate saz kirin, ku ji hêla Enstîtûya Tenduristî ya Neteweyî ya Amerîkî ve hatî peywirdarkirin. Ew di bersiva ji bo dema razanê ya neçê de kêmbûna hestiyariya mêtîngerên însulînê nîşan dide. Heft babet di çar rojan de 4 demjimêran di nav nivîn de derbas bûn û 4 rojên din 8,5 saetî man. Lekolînwanan ji beşdaran di ceribandina hucreyên fatê de ji leza subkutê hildan û hestiyariya wan a ji însulînê re nirxandin. Derket holê ku piştî tenê 4 roj nebûna xewê, ew% 16 kêm bûye. Hestiyariya giştî ya însulînê, ya ku li ser bingeha testa xwînê ya mijaran hate nirxandin, ji sedî 30 kêm bû. Metta Brady, profesorê Zanîngeha Chicago, ku rêberiya lêkolînê dike, dibêje: "Ev kêmbûn di mercên metabolîk de ji pîrbûnê re 10-20 sal in," dibêje hucreyên fatê hewceyê xewê dikin, û heke ew têr nebin, ew nikarin pêvajoyên metabolê bi rêve bibin. " " Ger ev şêwaza berxwedana însulînê domdar be, bilindbûna şekir û kolesterolê di xwînê de dê rê li ber nexweşiya şekir û kardiovaskuler bigire.

Lêkolîn xwedan sînorkirinên wê ye: li wir tenê 7 babet hebûn, hemî ciwan, saxlem û lawir, ji ber vê yekê girîng e ku rastiya encamnameyê ji bo kategoriyên din ên temenî û nexweşên bi nexweşiyên kronîk kontrol bikin. Ya herî girîng, pêwîst e ku meriv bibîne ka gelo berxwedana însulînê bi sînorkirina kêmtir tundûtûjî ya di xewê de pêşve diçe, lê ne 4 rojan dirêjtirîne, wekî di ezmûnê de, lê mehan an sal.

Gelek bijîjk di nexweşiya nexweşên xwe de balê dikişînin li derdorê xof. Ger kêmbûna xewê laşê rê dide rewşek beriya-diyabetîk, bi zêdebûna giraniyê û pêşvexistina berxwedana însulînê, piştre di qonaxa din a pêşketina nexweşî de, cikreyek pûç dest pê dike: polîurya dest pê dike (zêdebûna lezgîniyê), û xewna nexweş xirab dibe, ji ber ku ew neçar e ku gelek şev rabe. ji ber urinandina dubare, xewê xerab di heman demê de alikariya pêşvexistina berxwedana însulînê jî dike.

Bi awayê, pispor di derheqê tengasiya xewê de sedema apnea, têkçûna respirasyonê, bi gelemperî dorpêçek pûçkirî diaxivin, ku bi gelemperî bi kesek ku zêde giran e re hevaltî dike. Xewa xirab bi zêdebûna giraniyê ve têkildar dibe, û depoyên lerizîn dibe sedema saging ya tansiyona tîrêjê ya jorîn, ya ku rê li apnea digire.

Li vir di vê gotarê de //www.miloserdie.ru ew bi hûrgulî tête behskirin ka kîjan xewê rolê di jiyana me de dilîze, di wê de hûn ê çend serişteyên bikêr jî bibînin ka meriv çawa ji xilafbûnê dûr dike û xewa şevê xweştir dike. Pêdivî ye ku fêm bikin girîng e ku rojek 8 demjimêran tenê nîşanek navînî ye, û ji bo her yekê ji me re hewcedariya xewê bi wextê ku laşê kesane hewce dike ku hêza xwe sererast bike tê pîvandin. Gerînendeyê Navenda Navenda Herêmên Bêserûberiya Xewê (Minesota), Dr. Mark Mahowald, dema ku tê pirsîn ka we çiqas wext hewce dike ku hûn razan, bersivek pir hêsan dide: "Heke hûn ji ber banga hişyarbûnê hişyar dibin, wê hingê hûn ji xewê têr nakin. Heke hûn di xew de têr bibin, dê rihê we hişyar bimîne berî ku tûyê alarmê were. "

Derhênerê Navenda Lêkolînê ya Xewnî ya Seattle, Dr. Nathaniel Watson, ku beşdarî lêkolînek ji hêla zanyarên Amerîkî ve dibe, bawer dike ku lêkolîna bandora neyînî ya nebûna xewê li ser tenduristiya mirov, bi taybetî, li ser pêşketina şekes 2, divê berdewam be. Mizgîn ev e ku heke lêkolînên paşê encamên ku berê hatine wergirtin piştrast bikin, wê hingê dermankirina ji bo berxwedana însulînê dikare hêsan be: nexweş hewce dike ku tenê zêdetir xew bike. "Xew ji tenduristiyê re wek tenduristî û tenduristiya qayîm girîng e," Dr. Watson bawer e, "heya ku hûn prosedurek an pileya taybetî ya ku xewê cîh digire, tiştê ku divê hûn bikin ev e ku ew dermankerek zehf hêsan bike ... Ew tenê ye. Komputerê vekişînin û biçin razanê zû. "