Atherosclerosis of ekstremên nizm - lêçûna derman û dermankirinê

Dema ku dermankirina atherosclerosis ya pêlên kûrahiyên kemî têne danîn, hem tedawiya muhafezekar bi alîkariya dermanan û kirrûbirrîn dikare were bikar anîn.

Nebûna hebûna encamek erênî ji karanîna dermanan e ku nîşanek ji bo karanîna navbeynkariyê ye.

Bi navgîniya destwerdanî ve di heyva paşîn de tête kirin, dema ku dermankirina narkotîkê encamek erênî ya xwestî pêk nayê. Di qonaxên paşîn ên pêşveçûnê de nexweşî, tansiyonê nerm dimire û pêvajoyek çengek pêşve dibe.

Kirîstokek vaskal, di pêvajoya navbeynkariyê de, derxistina deverên tûjê yên di bin nekrotrasyonê de dike. Deverên ku di bin emeliyatê de ne bi qulpilikek çermî têne dagirtin.

Surgery ji bo atherosclerosis ya kûrahiyên di bin qonaxa paşîn a pêşkeftinê de dikare bibe alîkar ku bi girîngî rewşa tenduristî û kalîteya jiyanê ya nexweş were baş kirin.

Rêbazên cûrbecûr yên destwerdana tîrêjî hene. Ya herî gelemperî rêbazên jêrîn hene:

1. Kiryara dorpêçkirinê - operasyon di avakirina rêçeyek din a ji bo tevgera xwînê li dora malpera zirarê pêk tê.
2. Di dema prosedanê de bikaranîna angioplastîkê ya gûzek golikek taybet a ku pîvaza arterial dil dike.
3. Stenting arterial - danasîna di arteryê de stentek taybetî ya ku di asta xwestin de qeşengiyek domdar ya domdar bimîne.
4. Endarterektomî - rakirina parçeya zirarê ya rezelê bi plakaya atherosclerotic.
5. Autodermoplasty celebek navgîniya navgîniyê ye ku di dermankirina ulsên trofîkî de tête bikar anîn, ku bi dermanan re dijwar e. Operasyon alîkariya pêşîlêgirtina pêşveçûna pêvajoyê ya gangrenous di nav hestên navbêna kemî de dike.
6. Prosthetics - prosedûra ji bo guheztina şûşeyek xweser an sintetîk bi beşek ji nivînên vaskal ên ku wekî encama pêşkeftina atherosclerosis obliterating. Methodê nişdarî dide ku hûn vegera xwînê ya li devera zirarê sererast bikin.
7. Amputasyon - prosedûra rakirina perçê nekotîk a lingê, li pey protetîk.

Hilbijartina şêwaza navgîniya navgîniya navgîniyê bi hûrguliya zirarê ya tîrêjên lem û taybetmendiyên kesane ya laşê nexweşê ve girêdayî ye. Hilbijarka rêbazê ya dermankirinê ji hêla bijîşkek vaskuler ve tê derman kirin.

Piştî emeliyatê, dê nexweş hewce bike ku qursek dirêj a rehabîlîtasyonê û dermankirina dermanan pêk bîne da ku şêwazek jiyanek naskirî sererast bike.

Dema ku dermankirina atherosclerosis ya pêlên kemikên jêrîn, doktor, dema ku rêbazek dermankirinê hilbijêrin, prognoza pêvajoyê û şiyana dahatû diyar dike ka çiqas çalakiyê ji bo baştirkirina rewşa nexweş bêyî karanîna teknîkên destwerdana zêde diyar dike.

Taybetmendiyên cûreyên cûda yên dermankirinê

Angioplastikiya qulqulik teknîkek dermankirinê ye ku tê de têlefonkirin di nav nivînek vaskulîk de li cîhê dorpêçkirina katekerek taybetî ya ku di dawiya dawîn de pêşbirkek taybet a firehkirinê heye.

Piştî danasîna katêterê, balona dest bi gewriyê di bin bandora zextê de, ya ku dibe sedema berfirehkirina dîwarên keştiyê û sererastkirina rê ji bo veguhastina xwînê.

Heke restorasyona xwîna xwînê pêk neyê, çarçoveyek taybetî tête nav devera zirarê ya vîrusê tête danîn.Karê vê çarçowê ew e ku diyardeyeke valahiyê li cîhê zirarê di astek bipejirîne de biparêze. Thearçêla ku di dema pêvajoyê de hatî danîn ji alloyek taybetî tête çêkirin.

Ger encamek xwestî nehatiye bidestxistin, wê hingê bijîjkek beşdar dê li ser karanîna teknîkî ya shunt vekirî biryar bide.

Di pir rewşan de, karanîna angioplastîkî ya balonê dihêle hûn tansiyonê xwînê sererast bikin û ji karanîna navbênkên berbiçav û trawmatîk dûr bixin.

Bikaranîna destwerdanên endovaskulîk di hebûna asmetgehek mîna Sindroma Lerish de gengaz dibe ku bi qasî jiyanê nexweşek baştir çêbike. Piştî destwerdanê, rewşa herikîna xwînê di navbêna kûrahiyên jêrîn de girîng dibe.

Plastîkên vaskal û stentingê ku li ser nivînên vaskulîn ên arterîka femorîkî ya sipîkal ve têne çêkirin fenomena di hundurê hebûna kêmbûna enfeksiyonê ya enfeksiyonê de, ku piştî dorpêçkirina lumenê rezikê ya bi kesta xwînê re vedigire, vedigire.

Piraniya klînîkên pêşeng ên li cîhanê ku tev li operasyona vaskulandinê dibin de, rêbazê angioplastîkê ya balonê tercîh dikin.

Pir caran, ev teknolojî ji bo sererastkirina patenta arteryên poplîtal tê bikar anîn.

Rêbaza angioplastîkê ya balonê di demên dawî de bi ceribandî hate ceribandin.

Ji bo angioplastîkê ya balonê, cilindarên bi hevra derman li ser rûyê erdê têne bikar anîn.

Dermanên ku dîwarê balonê dişewitînin di hundurê dîwarê vaskulandî de têne zeft kirin û pêşî li pêşketina nexweşiyê digirin.

Adviceêwirdariya pispor

Pêşwazîkirin (şêwirmendî) yê şebekeya pêşîn a vaskal a pêşîn

Consultêwirmendî bi bijîşkek vaskal - muayeneyek ji hêla pisporê pisporê nexweşên bi gumanbarên arterial û vejenê ve. Di pêvajoyê de şêwirmendî bi bijîşkek vaskal re, dibe ku hewce be ku di forma ultrasound of arteries an vesalan de muayeneyên din werin kirin.

Pêşwazîkirin (şêwirmendî) ya bijîjkek bi ECG re

Pêşwazîkirin (şêwirmendî) ji bijîjkera vaskal, serî

Ji bo tespîtkirina nexweşiyên arterşî û venêran û ji bo hilbijartina rêbazek dermankirina patholojiya vaskal, şêwirmendî ji bo bijîşkek vaskuler tête kirin.

Pêşwazîkirin (şêwirmendî) ji bexşînerê vaskal, dubare

Ew tête nirxandin ku rewşa nexweş piştî piştî dermankirinê binirxînin (muhafezekar an jî bejahî). Bi şêwirmendiya dubare, dibe ku rêbazên dermankirinê an dermankirinê yên din werin pêşniyar kirin.

Dîskêşiya ultrasound

Lêkolîna Ultrasound Transcranial

Lêkolîna xwîna xwînê di nav arşîvên cerebal de bi karanîna skanerek ultrasoundê re bi hestiyariyek taybetî bi karanîna bernameyek taybetî heye.

Ultrasound of aorta û arteryên visceral

Ultrasound of aorta abdominal û şaxên wê ji bo tespîtkirina aneurîzmê aortîk, astengkirina aorta abdominal, arterasên renal û zikê têne kirin. Li mirovên li ser 55 salan zêdetirî, divê salê bêne darizandin da ku aneurîsm û tevliheviyên wê, mîna rêbazê nîşankirinê, qedexe bike.

Ultrasound of arteriyên lemendikên jêrîn

Angografîkirina ultrasound ya aorta abdominal û arteriyên lemikên laş. Ew rêbazek pir agahdar e ku ji bo tespîtkirina bingehîn a piraniya nexweşiyên vaskal ên lingan e. Di klînîka me de, ku ji hêla pisporên tecrûbir ve, li ser amûrên-asta bilind têne xebitandin.

Ultrasound of the arteries sereke ya serê

Ji bo nasandina faktorên rîskê ji bo stokkêşiya ishemîk ve tê lêkolînek ultrasound ji arteratîkên karotîd û vertebral (ultrasound MAG) pêk tê. Ro ev jixwe hate pejirandin ku tengkirina atherosclerotic a arterietên karotîdê yên hundurîn bi giranî metirsiya stokbûnê ya ji ber tromboza artery karotid an embbolism (veguhastina parçeyek plakê) di navbên mêjî de zêde dike. Ev gotin ji bo arşîvên vertebral rast e.

Rêbaza tespîtkirina ultrasound ya dil, kêmasiyên wê, fonksiyon û zextê di arteryona pulmonary de.

Tespîta tîrêjê

Angiografiya aorta û şaxên wê

Angiografiya arşîvên sereke yên serê

Angiyografiya arşîvên sereke yên serê serê de lêkolînek berevajî ya arterietên carotid û vertebral bi karanîna yekîneya angiografîk a x-ray ve dike. Ew wekî rêbazek teşxîskirina dawîn a ji bo atherosclerosis û êşkenceya patholojîkî ya artêşên sereke yên serê û di dema kirrûbirra endovaskulîkî de tête bikar anîn ku ji bo hilweşandina tîrêjên karotîd an vertebral hilweşîne.

Arterografiya lîpa jêrîn

Arterografya (angiografya) ya kemilên jêrîn rêgezê sereke ye ji bo tespîtkirina birînên arteryên periyodîk ên lingan. Ew bi riya punk di ariya radial-a li ser milê an her arşîva jêrîn a perçê de pêk tê. Piştî birêkûpêkê, pisîkek taybetî têxe nav arşîvê, ku li qada berjewendiyê tête kirin. Piştî ku kûter tê lêxistin, injîterek otomatîkî ya taybetî tête girêdan ku bi navgîniya berevajî bi leza bilind tête danîn û piştî vê yekê makîneya x-ray tête zexm kirin û rêzeyek wêneyan tête girtin. Navbera nakokî bi awayekî vekirî tête xuya kirin û dihêle hûn nirxandina bîhnfirehiya perdeyan û avahiya dîwarê hundurîn bidin. Angiografî gelek agahdariya hêja ya ku ji hêla kirurgên xweser ve hewce dike peyda dike.

Lêkolînên encamên encamên operasyonên shunt vekirî yên li ser arteryên lingan rasterast piştî destpêkirina şîna xwînê. Destûrê dide te ku qiyaseta rûbirûbûna vaskalê binirxîne û dema ku pirsgirêkên digel nivînek an dravê distal nas bike, tedbîrên xwe bigirin.

Tomografiya mêjûvokî ya multispiral aorta û arterîka lemikên nizm

Tomografiya tevlihev aortên aorta û aranjayên lemikên nizm. Ew rêbazek pir agahdar û ewle ji bo tespîtkirina arteratên li stûyê û lingan e.

Radyografiya panoramîk a gurçikan - lekolînek x-ray ya gelemperî ya zikê di projeksiyonek rasterast de. Ew dihêle hûn rewşa pergala respirasyonê, dil, diafragma binirxînin. Ew amadekariyek ji bo operasyonên mezin ên tîrêjê de ji bo rakirina pirsgirêkên cidî yên digel guran û dil de rêbazek dermankirinê ye. Heke ji her patholojiyê re guman be, pêşbaziyên din ji bo x-rêş têne diyar kirin.

Hilbijartina angiografiya periyodîk

Danasîna selektîf a pençeşêrê tespîtkirin û angiografiya arşîvên lemikên laşên ferdî.

Bihayê dermanê vexwarinê ya vekirî

Kiryara dorpêçê ya aortîk-femorîk - çêkirina xebatek ji bo herikîna xwînê bi artêşên vegirtî an artêşên iliac. Ew bi têgînek li milê çepê yê nîskê û li ser tîran ve tê meşandin. Shunt - fîşekek zerdeştî bi derbasbûna aorta û paşê ve di arteryona femor ve girêdayî ye. Ev rêyek artificial çêkir ku ji bo şopandina xwînê astengî derdikeve û tansiyona xwînê li lingê tê sererast kirin.

Protîzmayên aorto-bifemoral ên bi repantasyona şaxên visceral

Protîzma aorto-bifemoral bi nûkirina şaxên visceral, tê wateya çêkirina xebatek ji bo herikîna xwînê li aorta kêşandî. Ew bi têgînek li milê çepê yê nîjerê û li ser herdu hipsan pêk tê. Shunt - qeşekek zerdeştî li qada passable aorta û piştre li arteriya femor ve girêdayî ye. Ev rêyek artificial ava dike ji bo ku rê li ber xwînê bê girtin û tîrêjên xwînê yên di lingê de têne sererast kirin. Bi oklasiyonê aortîkî ya bilind, dibe ku hewce be ku rijandina xwînê bi riya arşîvên ku digihîje zikê an gurçikan. Van arterizan têne dirûvekirin ku protezek arizîk e, bi vî rengî vedigere xwînê.

Kiryara dorpêçê ya aorto-bifemoral - çêkirina xebatek ji bo şkandina xwînê bi artêşên vegirtî an artêşên iliac. Ew bi têgînek li milê çepê yê nîjer û li ser her du hipsan tête çêkirin. Shunt - pişkek kemayî li beşa passable aorta û dûv re arterietên femorîn li ser herdu lingan ve girêdayî ye. Ev rêyek artificial çêkir ku ji bo pêgirtina xwînê ji binpêkirinê derbas dibe û tansiyona xwînê di lingan de sererast dibe. Mesrefa tevahî ya operasyonê bêyî lêçûna anesthesiya tête destnîşan kirin.

Xaçparêziya femor-femor

Derdora femor-femor li paş perdeyek ji arterîka femorable a derbasbûyî (arteryaya donor) heya arteryek li ser lingê din e. Ew li jorê pubisê li ser jêrîn tête kirin. Theertê bingehîn ji bo pêkanîna serkeftî ya operasyonek wusa patentek baş a artêşê ya xêrxwaz e. Operasyonên bi vî rengî ji şantajên rasterast kêmtir bi bandor in, lê dihêlin hûn lingê di nexweşên qels ên ji nexweşiyên tevlihev de qels bikin, rizgar bikin.

Di nav de dorpêçkirina dorpêçê ya femoris distal popliteal

Afirandina rêgezek ji bo rijandina xwînê di astengkirina arşîva femoriyê de. Ew bi karanîna xwîna xweya nexweş ve tête kirin, ku bi karanîna teknolojiyek taybetî ve tête pêvajoyê kirin ku ji bo jorîn û bingehê gengaziya xwîna xwînê çêbike. Ev teknolojî destêwerdanê hêsantir dike û encamên wê baştir dike.

Tevgera oralerta Femstîklalê ya femor

Afirandina rêgezek ji bo herikîna xwînê ji hêla arşîvê femrî ve hatî girtin. Ew ji 2 qurmikên di navbêna jorîn û jêrîn de pêk tê. Aûşek arizî ya taybetî ji devera derbasbûyî ya arteriya femor ve tête vegirtin, ku di sêyemîn sêyemîn ya qalikê de tê girtin, li ku derê wê li arterya popliteal tête danîn. Li wir, patency li ser arşîva sereke ya li ser lingan têne sererast kirin.

Revîzyona verastkirina aristanan

Nirxandina gengaziya pêkanîna kirrûbirên vaskulîn an ceribandina vîzyonî ya vaskal.

Heyder û avakirina gorek xweser (li derûdora axa lempê operasyona) + lêçûna operasyona

Amadekariyê ji bo şiroveya mîkrokrasîîkî ya li ser arşîvên lingê an lingê jêrîn. Ew di berhevkirina venêsên saphenous de li ser ling an destên nayên desteser kirin pêk tê da ku ji xwe re çêrekek autovenous çêbibe ku ji bo mudaxeleya vaskulîk a bypass çêbike.

Revascularîzasyona mîkrojîkî ya lingê

Bi şertê dorpêçkirina arteriya lingê di binê mîkroskopê de.

Shantajê mizgeftê ya mîkserîkî

Thealakiya guhêzkirinê di nav mîkroşek fîbral a berbiçav a gihîştî de.

Unêwaza tibîliya mîkrojîkî di hundurê lingê jêrîn de

Hilberîna fibro-tibial bi vejena xwe wekî şant bikar tîne. Wateya operasyonê ev e ku meriv arterikên blokkirî yên ji binî bigire heya lingê jêrîn. Shêwazek bi karanîna arterikên lingê nizim ve tête bikar anîn ku teknolojiyek mîkrojîkî ya ku di bin mîkrokêşanê de ye.

Duçerxa mîkroskopî ya tibîlê ya di hundurê lingê jêrîn de

Shunting di bin mîkroskopê de du arterîka lingê nizm. Ew di rewşek xirab a artergan de tête bikar anîn, dema ku tenê çend beşên arterialê derbas dibe.

Surgerya Bypass-a Mîkroskopî ya Tibioperoneal

Kirêkirina bypass ji arteriya femorîn heya qonaxa sêyemîn a binî ya lingê.

Endarterektomiya vekirî an nîv-girtî û arteşa plastîk ji bo kêmtirî 10 cm

Operasyonek ji bo rakirina plakaya atherosclerotic ji arteryalek ji bo ku hûn ji nû ve bîhnfirehiya vagonê vebirin. Ew wekî operasyonek serbixwe an di operasyonek tevlihev de tête çêkirin ku ji bo vegera xwîna xwînê vebigire.

Operasyon tê bikar anîn ku astengkirina artêşê iliacê ya derveyî heke ne gengaz e ku meriv bi navbeynkariya endovaskulîkî (angioplasty û stenting) pêk bîne. Gihîştî gihîştina aorta abdominal e. Bûyera li ser zikê û hip.

Operasyona ku ji bo şikilandina xwîna bypass di dema girtina aorta û arteryasên iliacê de li nexweşên bi ishemiya krîtîk. Ew di nexweşên giran ên pîr de, bi suppuration ya protezên aorto-femoral ên berê hatine damezrandin, tête bikar anîn. Du birrîn tête texmîn kirin. Yek li binê kolarbonê da ku arteriya axillary were ceribandin, ya din jî li binî.

Operasyona ji bo sererastkirina şehwetiya arteriya kûr a kûr. Ew di nexweşên bi ishemiya krîtîk de, bi gelemperî bi operasyona dorpêçê re têkildar tê bikar anîn.

Profundoplastîkiya pêşkeftî bi karanîna teknolojiya mîkrojenîkî

Operasyona ku ji bo sererastkirina arteryona kûr a kûrayî û şaxên wê di nav birîndarên giran ên atherosclerotic de sererast bikin.Mîkrojekek ji bo sererastkirina patenta şaxên piçûk tête bikar anîn.

Afirandina şantek tevlihev (ji çend beşan vejenên xweser bi kar anastomosên veno-venous an protezê PTFE konîk a bi vejenê) + mesrefa operasyonê

Operasyona afirandina şantajek xweser, di tunebûna vesazek ​​ku ji bo shunting mestir e. Beşê cûrbecûr venedigirin û bi yek şûnda ya dirêjahiya hewce ve têne girêdan.

Rakirina protezek vaskal aortîk ya suppurative

Di navbeynkariya protezek vaskal de mudaxelek hişk, pêdivî ye ku ji xeynî rakirina purulent rakirina, ji bo vejîna xwînê.

Gihîştina destûrî ya ji aorta thoraco-abdominal (thoracophrenolumbotomy)

Gihîştina gihîştina aorta birakujik û adrenal. Ew ji bo operasyonên li van deran têne bikar anîn, an ji bo kirrûbirra bypass aorto-bifemoral dema ku ne gengaz e ku bigihîje aorta subrenal. Ji bo lêçûna emeliyatê cûrbecûr hate dayîn.

Bihayê dermanên plastîk ên lihevnekirin

Amputasyonê hipê bi gangrene ve tête kirin, li jorê sêyemîn ya lingê belav dibe, heke ne gengaz e ku meriv tîrêjiya xwînê di lingê de sererast bike. Carinan ev operasyon bi lezgîn ji bo iskemiya lingê akût a mirin bi mirinê ya hemî masûlkeyan an enfeksiyonên anaerobî bi sepsîsê re tê meşandin.

Surgery da ku lingê jêrîn bi gangrene were derxistin.

Amputasyona tilikê dikare bi nekariya xwe (nekesîsê) tenê piştî restorasyona xwîna xwînê pêk were. Ew dikare bi girtina stûyê ve bidawî bibe, heke tansiyona xwînê bi tevahî were sererast kirin û enfeksiyonek çênebe, an qulik vekirî bimîne û hêdî hêdî xwe derman dike.

Amputasyona hestî-plastîk a Gritti

Surgery da ku hevbeşiya lingê jêrîn û kokê were rakirin dema ku patella parastin û stûn piştgirî bikin. Ew ji bo gangrene ya ling û lingê tête bikar anîn, bi tîrêjê xweş bi xwînê ve tê. Feydeyek li ser amputasyonê hipê ya kevneşopî, piştevaniya piştevaniyê ye, ku kêm caran ji hêla pêsîrên zextê ve tevlihev dibe û destûrê dide karanîna cûreyên nûjen ên protezê li ser destanên vacuum.

Pirogov amputation osteoplastîk ya lingê jêrîn

Amputasyona lingê jêrîn bi parastina kalsiyûmê û afirandina çêkirina pişkek piştgirî. Ew paşîn di sedsala 19-an de hate pêşniyar kirin. Feydeyê hebûna tevgerê bêyî protez e. Bi protetîkên baş re encamek fonksiyonê ya hêja heye.

Repination shin, pêkanîna stok

Operasyona damezirandin û girtina stûyê lingê piştî ampkirina acîl "guillotine" rêbazê acîl.

Rakirina perçê mirî ya lingê bi an bêyî pêkanîna stokê. Ji bo gangrene tê bikaranîn ku piştî rijandina xwîna xwînê. Amputasyonên piçûk vedigire.

Mesrefa destwerdanên enfeksiyonên endovaskular

Angioplasty of the arteries of the foot and plantar arc with use Access retrograde

Ew ji bo tengasiyên digel derbasbûna arteryalên lingê ya kêşkirî de wekî gihîştinek alternatîf tê bikar anîn. Microcatheters, micro-instrument û teknîkek destwerdana taybetî têne bikar anîn.

Angioplasty yek arteriya li ser lingê (1 gule tê bikar anîn)

Angioplasty mudaxelek endovaskulîkî ye ku bi riya punk di nav arşîvekê de tête kirin. Piştî birêkûpêk, di arteryê de sazkirinek taybetî tête saz kirin - intradusser, ku kemerek kurt e. Bi navgîniya xwe, xebata pêştir digire. Diravek taybetî ji hêla arşîvê qalik an teng re derbas dibe, ku bi navgîniya tixûbek taybetî li qada narîn tê saz kirin. Bi firehkirina vê balonê, vekirina lumenê arşîvê û sererastkirina herikîna xwînê li vê deverê tê bidestxistin.

Implnzilasyonê stent di nav arşîva femorîk a sipî an sipî de

Sazkirina protezek intravaskal a taybetî da ku aneurîzmek kelê betal bike.

Veberhênana avêtina arşîva tibial bi karanîna karatek taybetî re ji bo piştgiriya

Bikaranîna teknîkên tevlihev, nêzîkatiyên ne-standard ji bo derbasbûna kezebê kronîk a arterîka lingê jêrîn an tîpa.

Stenting arteryana yek

Di dema operasyonê de ji bo xurtkirina arteryê ji hundurê tê bikar anîn, moşek stent-a taybetî tête çêkirin, lêçûna stentê bixwe di lêçûna karûbarê de tête kirin.

Stenting of popliteal an arterya femorîkî ya hevpar bi stentek Supera

Stentên konvansiyonel ne ji bo stenting li qada nyenên mezin hene. Ji ber kêmbûnên bi gelemperî, dibe ku stentên kevneşop hilweşin û trombozê bibin. Berê, van deveran ji bo stenting nebawer dihat hesibandin, lê her tişt dema ku stêrkên Super ji Abbot nû hatin nûvekirin guherîn. Di klînîka me de yek ji wan kesan bû ku van stentan li Rûsyayê saz kir, û pisporên me yekem bûn ku sertîfîkaya têkildar wergirtin. Stêrka Supera bi sedhezaran bertekan li ber xwe dide bêyî ku fonksiyon û avahiya xwe wenda bike. Bikaranîna van stentan dihêlin ku derfetên dermankirina endovaskulîk a arteratên femorîk ên popliteal û hevbeş berfireh bikin.

Mesrefa anesthesiolojiyê û lênihêrîna zehf

Anesthesia di dema operasyonan de

Mesrefa rêveberiya yek saetek ya drav

20% lêçûna danûstendinê

Ji bo operasyonên anesthesiya epîdural

Anesthesiya epidural tê de navgîniya kîtekek narencî di devikê spî de, bi navgîniya ku anesteziyona herêmî diherike. Wekî encamek, hişmendiya êş di binê jêrê de tête şandin. Katedral dikare ji bo demek dirêj di cîhê epîdural de bimîne û ji bo rêveberiya êşê ya piştî emelî tête bikar anîn. Mesrefa anesthesiya di saet de tê destnîşan kirin.

Mesrefa yek saetek anesthesiya.

Mesrefa texmînkirina standardên dermankirinê

Dermankirina Gangrene bêyî restorasyona rûbarê xwînê

Mesrefa texmînkirina dermankirina gangrenê bêyî rijandina herikîna xwînê

Dermanê gangrene bi restorasyona xwîna xwînê

Mesrefa texmînkirî ya dermankirina iskemiya krîtîk bi gûzara tiliyên kesane.

Dermankirina endovaskolîk a patholojî ya arteriyên lemikên laş

Mesrefa texmînkirî ya karûbarek cûrbecûr ji bo dermankirina birînên atheroscleroticê arterizên lemikên laş ên bi karanîna kirrûbirra endovaskal.

Atherosclerosis of the arteries of the ekstremên nizm - sedem, derman û dermankirin

1. Erii arterosclerosis arteries çi ye
2. Sedemên nexweşiyê
3. Nîşanên sereke yên nexweşî
4. Klasîkirina patholojiyê
5. Diagnostics
6. Derman
7. Prensîbên dermankirina muhafezekar
8. Kêmasiyên dermankirinê
9. Dermankirina pizîşkî
10. Rêbazên gelêrî bikar tîne

Xwendekarên me bi serketî Aterol bikar tînin ku kolesterolê kêm bikin. Fêrbûna populeriya vê hilberê, me biryar da ku em wê li ser bala we pêşkêş bikin.

Atherosclerosis of the arteries of the last kemasî patholojiyek vaskal a xeternak e ku bi gelemperî di pîr de pêşve diçe. Di qonaxa destpêkê de, nexweşî nîşanên taybetmendiyê nabîne, di rewşên pêşkeftî de, amputasyonê laşê dibe ku pêdivî be ku pêdivî ye ku nekeve tevliheviyên giran.

Ezmûneya bi demjimêr li nîşanên yekem ên arterosklerosis ên arterîkê dê dihêle ku bijîşk ji bo nexweşê qursek konservatîf a bandorker ya derman bide.

Erii arterososlerosis arteries çi ye

Arterojên bêhempa yên her perçê laş xwedan çengek wisa ne ku tevgera bêbandor peyda dike xweya xwînê û tîrêjê, bi rêzdarî.

Nerazîbûna atherosclerotic a arteşên sereke yên lempê encamek e ku ji berhevkirina mûyên li ser dîwarên hundur. Plakên damezirandinê yekem li cîhê navberî tê qewirandin, adetî ye ku ev qonaxa pêşveçûna patholojiyê bi peyva "stain rûn" veqetandî.

Guherînên di vê qonaxê de qewimîn hîn jî dikarin bêne sekinandin, lêbelê plakên weha bi piranî şansê di gava muayeneyên xweyên xwînê de têne vedîtin.

Hêdî hêdî, plakayên atherosclerotic mezin dibin, û ev dibe sedem ku qeşka vîrusan piçûktir bibe û, li gorî vê yekê, xwîna fîzyolojîk teng dibe. Kêmasiya oksîjen û nebatan dibe sedema kêmbûna lehiyê li peravên têkçûyî, zêdebûna wan ya tundûtûjî û guhertinên di navbêna cîran de.

Hêdî hêdî, kalcium di hundurê plakaya rûnê de digire, hişk dibe. Atherocalcinosis bi girîngî xwîna xwînê hilweşîne, wekî encamek hîpoxia, nexşeya tansiyonê pêk tê. Metirsiya veqetîna mumkin e ji beşên dawîn a plakaya thrombus, ku dikare artêşek mezin hilîne û bibe sedema guhartinên nezikker.

Stenozkirina atherosclerosis of arteryên kokên jêrîn di nav nexweşên pîr û kalên mezintir ê 60 salî de hevpar e, lê nexweşî kêm caran di ciwanên di bin 40 saliyê de dihatin teşhîs kirin. Mêr nêzî 8 caran ji jinan zêdetir nexweş in, û cixareya dirêj pir dirêj di tengkirina tansiyonên xwînê û depokirina plakê de li artergan rolek girîng dileyize.

Sedemên nexweşiyê

Stenozkirina atherosclerosis ya arterietên sereke yên kemên hindikî di bin bandora celebek faktorên provokasyonê de dibe.

Thehtîmala pêşxistina patholojiyê di nav mirovan de zêde dibe:

1. Bi pêşgotinek mîrî. Bi hev re ji şaneyan re, taybetmendiyên metabolîzma lîpîdê di laş de, astên hormonal, avahiya strukturên dîwarê arterial, û taybetmendiya nepeniya, ku rêjeya pêşkeftina atherosclerosis bandor dike, têne veguheztin.
2. Bi adetên xirab. Cixareyên nîkotîn bi xwedan bandorek atherogenîk re tête, lê digel vê yekê, cixarekêş ber bi spasîkên xwînê ve dibe, û ev e ku ew rê li xwîna xwînê xirabtir dike û dibe sedema ku kolesterolê xerab di nav arterikan de bimîne. Alkol û derman kêmasî zirarê digihîje laş, ew jî pir zû zû dixin tevgera normal ya dîwarê xweser. Ji aliyekî din ve, bikaranîna alkolê ya hêja di piçûktirîn piçûktir de wekî pêşîlêgirtina depoyên plaqê di hundurê şemekan de tê hesibandin.
3. Bi nexweşiyên tevlihev. Atherosclerosis of ekstremên nizm di diyabetes mellitus de dijwar e; nexweşên bi vê tespîtê nexşeyên kolesterolê ne ku pir zû تشکیل dibin. Koma xetereyê di nav de kesên ku xwedan dîroka dirêj û hîpertansiyonîzasyona tîrîdyoyê û tîrîdê ne.
4. Obes
5. Bi çalakiya laşî ya berbiçav. Hîpodynamya di stûnên xwînê de dibe sedema têkçûna xwînê, ango, şertên minasib ji bo depokirina kolesterolê têne afirandin.
6. Bi lêdana giyanî-hestyarî an pir caran stresê dubare.
7. Bi pêvajoyên pezçûnê di artêşên mezin de.

Xetereya atherosclerosis bi temen re zêde dibe, û her çend faktorên provokasyonê li ser laşê mirovan tevbigerin, tansîyona zirarên vaskal jî bilindtir dibe.

Tête destnîşankirin ku arteroskleroza armenên pişikê bi gelemperî piştî frostbîtek berfireh, birîna giran, tevliheviya abdominal dest pê dike.

Nîşanên sereke yên nexweşî

Bi baldarî tenduristiya we, hem nîşanên destpêkê yên atherosclerosis ya lempê dikarin bi tena serê xwe bibin guman.

Heke guhartinên jêrîn werin tomarkirin, tê pêşniyar kirin ku di bin ezmûnek kin de bin.

• Xweşikî û di lingan de çikilandî. Bi gelemperî, nexweşan bi heman rengî nîşanên wisa nîşan didin ku piştî şikilandina dirêjtir a lîpa diyar dibin. Lê belê hestên bêhempa yên di nav lingan de bi atherosclerosis bêyî sedemên hevbeş pêk têne.
• Ationêwaza sarbûnê di lehiyê bandorê de. Ev semptom di demsalên germ ên salê de tê dîtin.
• Çirûskê çerm.
• Kêmkirina laşê laş û masûlkeyên li ser ling, hips, lingan. Dejenavkirina torgilokê bi kêmbûna rûn û oksîjenê re têkildar e.
• Peermbûna çerm, şikilên li lingan, rûxandina naylonan. Li dijî paşnavkirina atherosclerosis, nexweşîyên fungî bi gelemperî pêşve dibin.
• Rakirina porê li ser lingan bêyî paşvekişîna porê paşê. Ev guhertin di heman demê de bi pêvajoyên dejenerasyonê yên di çerm re jî têkildar e.
• Ş Destpêk, hestên êş di dema tepisandina laşî de derdikevin, di qonaxa destpêkê de "kezebekek alternatîf" xuya dike. Di rewşên pêşkeftî de, êş dikare bi rihetî be.
• Theûyîna bîhnek birûskî ya bêhempa ya çermê ling û lingan. Tarîzkirina trombozê nîşan dide, û giringiyek nexşe ye.
• Ulsên lingê trofîkî, ne-paqijker, bi gelemperî ew li axa lingan çêdikin.
• Gangrene Nekroza nekesî di qonaxa paşîn a atherosclerosis de pêk tê, pêkanîna tevliheviyê zûtir li mirovên bi şekir şekir û hejmarek nexweşiyên din ên têkildar de ne.

Klasîkirina patholojiyê

Nexweş li gorî guhartinên di arteralan û nîşanên nexweşîyê têne dabeş kirin.

4 qonaxên patholojiyê hene:

• Qada yekemîn pêşlînok e. Di vê qonaxê de, lipoidosis pêk tê - guhertinek bêkêmasî ya di metabolîzma fêkiyan de, ku bi xuyangkirina şûrek grease di artergan de tête xuyang kirin. Êşê di lingan de tenê piştî rêvekirina ji bo dûrên dirêj an piştî piştî xebatek laşî ya cidî bi giranî li ser lemikên nizm pêk tê. Piştî razanê, êş diçin.
• Di qonaxa duyemîn a patholojiyê de, êşa di kûrahiyan de jixwe qewimîna dûrahiya 250-1000 metre li ser lingan xuya dike.
• Di qonaxa sêyemîn de, ishemiya digihîje nirxek krîtîk. Painş di nav kemikan de piştî ristandina 50-100 metreyî diqewime.
• Qonaxa çaremîn qonaxa xuyabûna uls û nekes bi gangrene paşê gengaz e. Mirov di şevên mayînê de jî di nav lingên xwe de êşek giran û tevliheviyê hîs dike.

Diagnostics

Bijîjkî bi ezmûn dikare dikare zirarê bide arteriyên kemînên jêrîn ên ku jixwe vekolîn dema ku nexweş nexweş dike. Tê payîn ku rengê çerm, atrophyaya tîrêjê, pulsasyona arşîv were dayîn.

Ji bo tespîtkirina rastîn, tayîn bikin:

• Angiography. Ev şêwazê amûr ê herî rastîn e ji bo xwendina guhertinên di lepên xwînê de. Pêşîn, nîgarê berevajî di artêşiya femor de tê şûştin û dûv re rîskek X-rind tête girtin. Angiography destûrê dide te ku hûn hemî cihên vasoconstriction û hebûna torê arterial a bypass diyar bikin. Ji ber ku ev prosedurek invasive ye, ew bi nexweşiyên gurçikê yên giran re têkildar û bi intoleranceya navîn a berevajî (iodine) ve nayê meşandin.
• Dopplerografiya Ultrasound - teknolojî dihêle ku hûn di 95% bûyeran de malperên tengkirinê bidin nasîn.
• Tomografiya berhevkirî.
• Testên xwînê da ku naveroka kolesterolê xirab û dema koagasyona xwînê diyar bikin.

Tespîtkirin û asta zirarê ya atherosclerotic tenê piştî nirxandina hemî daneyên muayeneyê têne çêkirin. Dermankirin li gorî rêgezên nasnameyan têne hilbijartin.

Heke nexweş nexweş e û patholojî di qonaxa destpêkê ya pêşveçûnê de tête damezirandin, wê hingê ji bo pêşîgirtina li guhartinên din û nehêştina aloziyên heyî, tenê dibe ku hewce be ku bandora faktorên provokasyonê li ser laşê derxîne.

Pêdivî ye:

• Berî her tiştî, cixarekêşê rawestînin
• Bi vî awayî bixwin ku wekî heywanê hindik heywanê wekî çavkaniya kolesterolê xerab têkeve laşê,
• Ger giraniya zêde hebin,
• Pêşînek zêdekirina zexta xwînê li jor 140 mm Hg. st
• Physicalalakiya laşî xurt bikin. Ji bo pêlavên lingan, meşîn, bisîklêtkirin, şûştin kêrhatî ne, hûn dikarin li malê bicycles bikirin,
• Ji bo dermankirina nexweşiyên kronîk. Ger diyarde heye, wê hingê hûn hewce ne ku bi domdarî asta glukozê di xwînê de berdewam bikin.

Dermankirina atherosclerosis ya stenotîzmayî ya arteratîkên kemikên hindikî di qonaxên duyemîn û paşîn ên patholojîk de li parçeyên muhafezekar, kêmxezîner û andirnexî tê dabeş kirin.

Prensîbên dermankirina muhafezekar

Rêbazên dermankirinê yên dermankirinê digirin derman û fîzototerapî.Kursên girtina taybetî yên girêdayî guhertinên diyar ên li dermanan 1.5-2 meh têne damezirandin, hewce ne ku ew salê 4 caran dubare bikin.

Ji dermanên ku bi piranî têne bikar anîn:

• Veqetîner, ango, nûnerên ku pêşî li avakirina mêjiyên xwînê digirin. Dabeştirînê herî navdar aspirin e.
• Dermanên ku taybetmendiyên xwîna xwînê baş dikin. Van reopoliglyukin (bi rêve birêkûpêk di nexweşxaneyê de têne rêvebirin) û pentoxifylline.
• Antispasmodics. Bandora van dermanan kêmkirina vasoconstriction e, ku şîna xwînê baştir dike.
• Antîkagulantan di qonaxa dekompensasyonê de têne diyar kirin.

Armanca statins ji bo normalîzekirina kolesterolê di xwînê de tê destnîşan kirin. Di atherosclerosis de, amadekariyên enzyme jî bi gelemperî têne kirin, ji ber ku nexweşî di pir rewşan de bi guhartinên pankreasê re tête.

Pêdivî ye ku hin derman bi yekcar vexwarin, hinên din bi mehane têne bikar anîn, di hin rewşan de dê hewceyê dermanan ji bo jiyanê bigirin. Taybetmendiyên hilbijartina rêzika dermankirinê bi qonaxa patholojiyê û nexweşiyên têkildar ve girêdayî ye.

Kêmasiyên dermankirinê

Dermanên înnovasyonî ji bo nexweşên bi êşa atherosclerosis ya kemên jêrîn - dilatîna balonê, angioplasty, stening of arteries bandor kirin. Vê prosedurên kêmtirîn şopîner xwîna xwînê bêyî kiryariya berfireh sererast dikin.

Ew bi karanîna alavên taybetî têne şopandin, heyama rehabîlîtasyonê hûrdemê digire û nexweş dikare li malê baş bibe.

Dermankirina pizîşkî

Dibe ku teknîkên kêmxemeyî yên êrîşkar her gav neyên bikar anîn. Heke beşên dorpêçê dorpêçê dirêj in, hingê navgîniya navgînî ya navbeynkariyê ji bo sererastkirina tansiyona xwînê hewce ye. Nexweş yek ji cûrbecûr cûrbecûr tê pêşkêş kirin:

• Prosthetics of a guherîna parçê ya kelê bi materyalê synthetic.
• Kirîza bypass çêkirina kanalek arîstîkî ye ku dê bi riya xwîna xwînê wekî ku hewce be bihêle.
• Thrombendarterectomy - qutkirina plakayên atherosclerotic di nav rezan de.

Di rewşên ku gangrene tespîtkirin û şertên ji bo sererastkirina tansiyona xwînê tune, amputasyonê ya laş hewce ye. Ev operasyona tête çêkirin ku ji bo rizgarkirina jiyana nexweş.

Rêbazên gelêrî bikar tîne

Dermanên ji dermanê kevneşopî ji bo atherosclerosis bêhêz in, heke hûn dermanên ku ji hêla doktorê we ve nehatiye bikar anîn bikar bînin. Lê vebijarkên cihêreng ên baxçeyan, serşokên taybetî, tîrêjan ji bo baştirkirina rewşa şaneyên xwînê û pêkhatiya xwînê alîkar dike, û berxwedana giştî ya laş zêde dike.

Bikaranîna pêşniyar:

• Cûreyên zincîra hespan, hespên asayî. Van nebatan belavbûna xwînê zêde dikin.
• Kulîlka hêştir. Bikaranîna wan mîkrokûlasyonê baştir dike û alîkar dike ku hûn di dema atherosclerosis de bêhêziyê kêm bikin.
• Dermanê nan. Pêdivî ye ku 10 kulikên hêşînahiyê bêne pezandin, pelçiqandin û piyalek rûnê neftandî ya neftandî bê rijandin. Pêdivî ye ku tevlîhev ji bo rojekê were vegirtin, piştî ku wê were dermankirin. Ji bo dermankirinê, tîpek rûnê qehweşikê bi çayek ava lîmanê ya nû ya qeçandî ve tê tevlihev kirin, rojê rojê sê caran derman vexwe.

Bawer bikin ku hûn parêzek bişopînin. Tête pêşniyar kirin ku hûn bêtir fêkî û fêkiyan bixwin, digel grapefruit atherosclerosis, melon, viburnum, mirîşk, penîr, û masiyên xwê yên kêrhatandî kêrhatî ne. Divê her dem bi bîr were kirin ku divê karanîna rûn, goştê rûnê rûnê, sausages, paste, offal, muffin, mayonezê rûnê bi atherosclerosis bête vebirin.

Pêdivî ye ku tevhevkirin bi parêzê ve ne tenê elaletiyê di nav rezan de sererast bike, lê di heman demê de bandorek erênî li ser rewşa gişt organîzmê jî bike. Hûn hewce ne ku hûn zêdetir vexwin, kêrhatî ye ku hûn ava paqij, ava fêkî ya birandî, çaya kesk an çayê bi lemonê, decoctions of hin dermanên giyayî bikar bînin.

Avantajên serîlêdana darikê

Bikaranîna ceribandinên plastîk ên balokî navnîşek tevahî ya berjewendiyan e, ku dihêle ku ew ji bo dermankirinê di pir rewşan de navgîniya destwerdanê de were bikar anîn.

Dermankirina hûrgulî bêyî ku şopên mezin ên trawmatîk ên çermê werin danîn pêk tê.

Ji bo birêvebirina kiryarê, kozikek piçûk di çerm de tête çêkirin. Di beşê de, amûrek taybetî tête destnîşankirin ku bi navgîniya amûrên tête danîn, û her weha manipulasyonên pêwist têne meşandin.

Wekî din, karanîna angioplastîkî ya balonê feydeyên jêrîn dide:

• anesthesiya gelemperî ne pêdivî ye, anesturaliya epural an herêmî tête bikar anîn,
• bêsînoriya dirêj-nexweşî ne hewce ye, nexweş dikare rojekê piştî prosedurê rabe û bizivire,
• tevliheviyên kêmtirîn li gorî prosedurek vekirî,
• prosedurek kêmtirîn dem digire, li gorî metodên din,

Digel vê yekê, bi revaskansiyonîzekirinê, xetera enfeksiyona duyemîn kêm e.

Danasîna tûtinê di hundurê kulikê valahiyê de pêşveçûna pêvajoya înflamatoyê asteng dike û mezinbûna patholojîkî ya endotheliumê dîwarê xweser raweste.

Encamên Plastîk ên Balloon

Pêşveçûna normal ya herikîna xwînê di navbêna xebitandî de piştî ku operasyona plastîk li ser arterikan di piraniya giş nexweşan de pênc salan berdewam dike.

Daneyên ku di çavdêriya nexweşan de hatine wergirtin dixtorê bijîjkî de ne ku demek nîşanên yekemîn ên xirabûna dubare di rewşa tenduristiyê de tomar bikin û, heke pêwîst be, sererastkirina wê jî bikin.

Ji bo şopandina rewşa tenduristiyê, nexweş di salê de herî kêm du caran tê pêşniyarkirin ku lênihêrîna laşê bi karanîna dopplerografiya ultrasound bikire û salê salê carekê ji hêla tomografiya hesabkirî ve ezmûnek were danîn.

Heke nexweş di bin çavdêriya klînîkî de ye û rastkirina rewşa tenduristiya wî bi rêgirtina dermanên dermankirî ve tê rêve kirin, tevgera tevgerê ya nexweş li seranserê serdema jiyanê tê domandin.

Encamên ku bi karanîna angioplastî ya balon an stenting di arteryasên femoriyê de hatine bidestxistin bi encamên ku bi parçekirina pergala femorîk-poplîtal a pergala vaskulandinê re, bi karanîna protêstasyona enstrûmental a vaskal ve, bi mebestên ku hatine wergirtin bihevre ne.

Li gorî amarên bijîjkî, di% 80 ê nexweşên ku bi kiryarê plastîk ve têne rêvebirin de, patenta razana vaskulê bi kêmî ve sê salan tê domandin. Heke nexweş bi rêkûpêk bi rêvekirina dermankirinê ve mijûl dibe, wê hingê hewceyê dubarebûnê dernakeve.

Kiryarên plastîk xetera nekrotîkasyona torgilokê û tevliheviyan jêbirin. Ev rêbaz pêşiya pêşkeftina tevliheviyên çeteyan digire.

Bikaranîna neheqiya dorpêçê ya femînera aortîk

Nîşaneyên bingehîn ên ji bo tevgera bypansiyonê aortîk-femorîn li dorpêçê di aorta abdominal de bi destpêkirin û zêdebûna kêmbûna aortikê re.

Wekî din, teknolojî tê bikar anîn ku ji bo bîhnfirehiya laşê vaskal a ku di nexweşê de di hewşa ileal arteryê de were tesbîtkirin, bi şertê ku ne mumkun e ku emeliyatên plastîk ên endovaskal pêk bînin.

Di heman demê de, ev teknolojî ji bo karanîna di destnîşankirina aneurysmên dîwarê aorticiya abdominal de têne destnîşan kirin.

Kiryara dorpêçê ya aorto-femor niha şêweya herî gelemperî û radîkal e ku pêşî li pêşketina formên giran ên êşa koronaryê û amputasyonê ya laşê di diyabetê de digire.

Li gorî amarên bijîjkî yên heyî, windabûna kûrahiyê di nav nexweşên bi kîsê pergala vaskal ê laş de li ser% 20-ê hemî rewşên patolojîk ên qeydkirî ne.

Bi mudaxelek baş aorta abdominal, xetera tevliheviyên ku diçin amputasyonê ya lîmpênan di 3% bûyeran de ji nirxekê kêm dibin.

Teknolojiya navbeynkariyê

Wateya navgîniya navgîniya destwerdanê ya ji bo atherosclerosis ya perdeyên kemîneyên nizm ên li jêr veqetandina beşek ji aorta ku li jorê devera ku ji depo kolesterolê tête bandor kirin kêm dibe.

Di dema prosedurê de, stûrek li ser rûya paşîn a abdomîn û pişka jorîn ya qada femorîn tête çêkirin. Piştî vê yekê, beşek aortayê tête hilbijartin ku tê de depokeyên atherosclerotic nehatiye tespît kirin. Li vê deverê, deverek artişkî ji aortayê re tê qut kirin. Materyona ku di çêkirina kelûmê de tê bikar anîn biolojîk nebawer e û bersivek neyînî provoke nake. Dawiya belaş a vesaziya enfalê ya hemmed tê gihandin perçeyên rizgarkirî yên arteryalên femorîk û ji wan re hemmed in.

Unaşkirin dikare bibe du alî an yek alî.

Rêzandina dorpêçê ya arşîva arteryal pêvajoyek berbiçav e. Ev dibe sedem ku dîwarên aortayê bi gelemperî guhertinên xurt hebin, ku dikare di dema prosedanê de xuyangkirina xwînê provoke bike.

Sînorkirina xwîna xwînê rêça yekane ye ku livandina livînek di nexweşek ku bi şiklekî giran a atherosclerosis obliterating heye.

Piştî pêvajoyê, di rewşên kêm de, pêşveçûna tevliheviyek wekî şilandina protezê mimkun e. Cani dibe ku xuyangiya xwînê nîşan bide.

Kirrûbirra bypass û angioplastîk mudaxeleyên kirrûbirêjî yên teknolojîk in; lêçûna dermankirina wusa bi rengek pir mezin e, ku dikare ji tevliheviya pêvajoyê û devera navbeynê ya destwerdanê be.

Meriv çawa dermanên atherosclerosis of lingan derman dike dê di vê gotarê de vîdyoyê di pisporê re bibêje.

• Asta şekir ji bo demek dirêj stabîl dike
• Pêdivî ye ku hilberîna însulînê pancreatic nû dike

Stenting of vexwarinên bi kûrên hindik - nîşan, amadekirin û darvekirin

Dirêjbûna xwînê di lingan de ji ber sedemên cûda teng dibe, bi taybetî ji ber pêkanîna plakayên atherosclerotic di nav rezan de. Tedawiya dermankirinê bi encamên cidî, heta bi amputasyonê ve girêdayî ye. Heke dermankirina derman bi qasî bi bandor nabe, doktoran ji bo nexweşan pêvajoyek kêmtirîn dorpêç dikin pêşniyar dikin - stentkirina nexşeyên kûrahiyên jêrîn.

Operasyona sazkirinê ya stent di danasîna amûreke firehkirinê ya ku kevirê xwezayî yê kelê digire.

Nîşan ji bo nişdarî

Yek ji patholojîyên herî gelemperî yên kemên kemî leza atherosclerotic e.

Dema ku atherosclerosis xuya dibe, rêwîtiya lehiyên xwînê kêm dibe, ango, stenoz dibe (şûşa wan kêm dibe). Ji ber pirsgirêkên tixûbê, kesek bi xwepêşandanên nerazî re rûbirû ye.

Heke nexweş tiştek neke, nexweşî dê rê li nexeşiya tansiyonê û poşmaniya xwînê bike.

Dirêjbûna xwînê di lingan de bi giranî di diyabetê de tê xerckirin, ku di xuyangkirina ulsên li ser rûyên çerm de têne xuyang kirin. Heke formên ulcerative bi demê nehatine derman kirin, nexweş dê hebek winda bike.

Pêdivî ye ku êşa di lingan de bibe sedema sedemek ji bo azmûnkirinê. Dema ku nexweşî di qonaxa destpêkê de ye, ew ê gengaz bibe ku wê bi terapiya narkotîkê re bêne qut kirin.

Nîşaneyên ji bo stenting arterijên hindikên jêrîn wiha ne:

• guherînên trofîkî (uls, birîn),
• kokên binavdengiyê.

Li hember stentingan mudaxaleyên wan hene:

• Parzûna bandora bandorê pir hindik e (keştiyên bi diameter herî kêm 2,5 mm ji bo stendinê maqûl in),
• stenozê belavkirî (dema ku tîrêjê pir zêde bandor dike),
• têkçûna respirasyonê û renal,
• nexweşiyên xwînê,
• hestiyariya zêde ya iodine (ajalek ku ji bo berevajî tê bikar anîn).

Bi destwerdanek tîrêjê ya demkî dê amputasyonê dûr bixe.

Teknîkî ya darvekirinê

Stenting of the ekstremên nizm di çend qonaxan de pêk tê:

1. Anesthesiya herêmî li devera ku ceza ya keştiyê tête plankirin tête bikar anîn.
2. Bi gelemperî, stenting ji arteratên femor pêk tê.
3. Piştî birêkûpêkê vexwarinê, pisîkek taybetî tête xistin, ku di dawiyê de hebek heye. Sîgirek kateter derdixe kanalê arteriyê vedigere li devera ku tengaviyek krîtîk heye. Wekî encamek berbanga balonê, çenteya arşîvê rehet dibe.

1. Katedralek din tête bikar anîn, bi alîkariya ku stentê li devera pêçandî tê tewandin. Dûv re, ew ê sererast bike, li ser dîwarên kelê sekinîne. The stent xwedî dirûvê kêmbûna materyalê torgilokê ye.
2. Doktor bi alîkariya wêneya x-ray xilas dike ku çi diqewime.
3. Di qonaxa paşîn de, hemî tiştên têkevî ji bilî stent têne standin. Ji bo pêşîlêgirtina hemorrajiyê, kole ji 10 heya 15 hûrdemî tê qut kirin.

Girîng! Ger beşa devekirî pir dirêj e, di dema operasyonê de gelek stent hatine saz kirin.

Stenting dikare ne tenê li ser arteriya femorîzmê were meşandin. Di pir de, birîndarên atherosclerotic bandor li ser rezên popliteal dikin.

Stentina kemikên lingan, bi hêjahiya nexweşiyê ve girêdayî ye, ji saet heya sê heya sê dirêj berdewam dike, dema ku nexweş ne ​​her tengasiyek dilêş e. Bi spasiya anesthesiya herêmî, mirov dikare li ser hestên xwe doktoran agahdar bike.

Celebên cûda yên stentan têne zêdekirin ku lumen vaskulê zêde bikin. Hilber ev in:

• metalek hêsan
• bi hevrekek taybetî ya ku hêdî hêdî derman di nav xwînê de radibe.

Avantajên rêbazê

Avantajên stenting li jêr in:

1. Bi kêmasî înkar kirin. Li gorî metodên din ên nîgarkirî, li cihê ku tê xwestin ku birêkûpêkî li herêmek diyarkirî were çêkirin, di dema stentkirinê de, tenê punkek pêdivî ye ku piştre katek were danîn.
2. Anesthesiya herêmî xetereyên têkildarî anesthesiya gelemperî, ya ku bi taybetî ji mirovên pîr re girîng e, hilweşîne.
3. Heyama başbûnê ya kurt. Piştî emeliyatê, nexweş roj bi roj nexweşxaneyê derdikeve.
4. Şansê kêmtirîn ya tevlihevî.

Amadekirinê

Berî ku standinên rûkên binê lingan bimînin, divê nexweş bi awayek diyarkirî amade bibe. Heke di nîşanên ji bo dermankirinê de nîşanên wê hene, ew têne şandin:

• analîzên gelemperî yên mîz û xwînê,
• coagulograms
• testa xwîna biyolojîk,

• electrocardiograms
• fluorography
• dopplerografiya ultratingujî ya perdeyên kemên hindiktirîn,
• angiografî û lêkolînên din.

Ew qedexe ye ku kêmî 12 demjimêran berî emeliyatê xwarin û vexwarinê bixwin. Ji bo hefteyek, bijîşk dermanan rast dike, û du û sê rojan carekê, dermanên antiplatelet derman dike.

Piştî tevliheviyê tevlihevkirin

Bi her mudaxeleya bijîşkî re, tevlihevî ji holê nayên. Dibe ku stenting encam bibe:

• hilweşandina dîwarê vaskal an şikesta wê,
• hemorrajiyê
• damezrandina hematoma an tumorek li cîhê punk,
• fonksiyonê renal hilweşandin
• restenosis (zêdebûna berfê ya tîrêjê),
• frenturek stent.

Encamên navnîşkirî pir kêm in.

Heyama paşînbûnê

Doktor hişyar dikin ku sazkirina stentê dê nexweşî baş neke. Operasyon alîkar dike ku tenê encam were derxistin. Di heyama paşîn de, hûn ê hewce bikin ku bi rêkûpêk bala xwe bidin tenduristiya xwe.

1. Birêvebirina birêkûpêk dermanên bi bandora antiplatelet. Bi gelemperî, derman divê herî kêm 3 mehan piştî emeliyatê vexwarin. Doz û dewreya qursê bi rengek bêtewş têne diyar kirin.
2. Lihevhatî bi parêza kêmkirina lipîd.Pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku xwarinên ku kolesterolê kêm dikin kêm bixwin.

1. Monitoringavdêriya domdar a zexta xwînê. Heke hejmar pir pir in, hûn ê hewce ne ku şêwaza jîna xwe biguhezînin. Doktorê we dikare dermanên dermanan bide da ku hûn zextê berdin. Jê bawer bin ku bi vexwarina şekir sînordar bibe.
2. Zexmkirina herî zêde ya faktorên ku pêşveçûna atherosclerosis provoke dike. Pêdivî ye ku giraniya xwe normal bikin, dest ji narkotîka nîkotînê berdin, destdirêjiyê li alkolê rawestînin, ji çalakiya laşî ya nerm bavêjin.

Mesrefa operasyona ji gelek hêlan ve tête bandor kirin. Stenting bi karanîna alavên hêja tête kirin. Hemî manipulasyonên pêwîst ji hêla pisporên jêhatî ve têne rêve kirin. Digel vê yekê, bihayê li ser materyalê tête bikar anîn. Stentek ku bi narkotika narkotîkê ve girêdayî ye gelek biha ye. Stentek gelemperî ji 50 hezar rûberî lêçûn.

Di klînîkên cûda de ji bo dermankirina wusa bihayê xwe heye. Asta tevliheviya nexweşî û hejmarê keştiyên ku hewcedarê wan bexşîn têne girtin. Bi gelemperî, nexweşî bi karanîna stentan bi kêmî ve 80 hezar rubleyî nexweşan dide.

Divê hûn li ser tenduristiya xwe xilas nebin, nemaze ji ber ku operasyon alîkariya pir nexweşan dike ku vegerin ser jiyanek normal. Encamên ji tunebûna herikîna xwînê dikare pir xeternak be. Hinek bûyer hene ku, ji ber ku zirarê digihîje kemên hindir, nexweş dimire. Bandora stenting bi tevahî lêçûnê xwe bixwe rast dike.

Spas ji stenting, nexweşan dikarin bêhntengiya bêhêvî di lingan de hildin. Lêbelê, bêyî şopandina tevahiya pêşniyarên bijîşk di dema rehabilitasyonê de, stenoza dravê ya dravî gengaz e. Heke di demek xweş de hûn guhartinên neyînî di xweşiyê de bibînin û ji pisporan re bikin, ew ê gengaz be ku hûn tevliheviyên mimkin bigirin.

Shunting of the vazên lingan: nîşan, rêgirtin, encam, rehabîlîtasyon, pêşdîtin

Shunting of the vazayên kanên jêrîn hindik navbeynkariyek e ku destûrê dide te ku vesîna xwîna normal di lingan de sererast bike. Ew di avakirina avdanê (şantajê) de ye ku devera têkûz ji xwînê diherike.

Ew bi gelemperî li ser arteratên li ser kemînên jêrîn têne kirin, lê di hin rewşan de, navgînan di navbeynê de jî têne destwerdan.

Piştî ku nexweş bi tevahî vekolîn têne kirin, ji hêla jûrgumanên pispor û xwedî tecrûbe ve tê birêve birin, û hewceyê pêvajoyek wiha piştrast dibe.

Shunts used du du celeb hene: biyolojîkî û mekanîkî:

• Shuntsên biyolojîkî an xwezayî ji xwemalek têne çêkirin - tûşî ya laşê we. Ev şaneşînên berbiçav in ku dikarin di nav herêmek piçûk de herikîna xwîna arterîkî bihêlin. Tesîra laşê niştimanî bi berfirehî tête bikar anîn. Kiryaran bi rengek xweseriyê ji venêsê femoriya saphenous, arterjiya torakî ya navxweyî, arteşa radîkal a pêşiyê digire. Heke devera zirarê mezin e, û rewşa dîwarê vaskal ne razdar e, implantên synthetic têne bikar anîn.
• Shunts mekanîk an synthetic ji polîmer têne çêkirin. Protezên vaskal ên syntetîk têne bikaranîn dema ku guleyên mezin di bin zextê de ji xwîna xwînerek hêzdar veqetînin.

Shunên pir-çîrok hene ku bi hebûna artêşan ve bi bîhnfirehiya bîhnfirehî li dûrbûna girîng tête bikar anîn. Encamên anastomozên kurt ên ku rola girêdana pira bi deverên saxlem re dileyzin.

Zirarê li ser perdeyên kemîneyên hindikî bi her demî pirtir çavkaniyên periyodîk ên din re têne dîtin. Shunting di nebûna bandorek dermankirî de ji dermanê muhafezekar re ji nexweşan re hatî destnîşan kirin. Struktura û fonksiyonên pelên lingan bi aneurysm, arteritis, vesikên varicose, atherosclerosis, gangrene bi patholojîk diguherin.

derbazkirina keştiyên perçeyên jêrîn

Avêtiyên arterial ên tendurist ku xwedan hûreyek nermikî bandor dibin, dîwarên wan zexm û gewre dibin, asî dibin, bi plakaya kolesterolê ve têne dagirtin, bi mestikên xwînê yên hatine avakirin ve, yên ku lumen teng dikin û dibin sedema lehiya xwînê.

Ger astengkirina herikîna xwînê mezin e, êşên dirêjkirî di masûlkeyên kalikê de xuya dibin, tevgera lemendê kêm dibe. Nexweş dema ku rêve diçin zû aciz dibin, bi gelemperî radiwestin û li bendê ne ku êş derbas bibe.

Pêşkêşkirina pêşkeftî ya kelikan û dorpêçkirina bêkêmasî ya lumen wan dibe sedema binpêkirina xwîna tîrêjê, pêşveçûna iskemiya û nekroza. Di nebûna bandora texmînkirî ya dermanên dermankirinê de, ew ji bo emeliyatê dibin.

tansiyona xwîna gihîştina tîrêjê û pêşveçûna gangrene

Zirarê li ser venikan, di encamê de, bi qelsiya dîwarê venêranê, tortuosity of the venus, berfirehbûna wan, pêkanîna kozikên xwînê, pêşveçûna trofîk ên trofîk têne destnîşan kirin. Di xetereya tevliheviyên giran de, dibe ku nexweş jî şilbûn têne nîşandan.

Kiryarên dorpêçê yên enfeksiyonê niha bi piranî ji bo wan nexweşên ku ji wan re bertekên endovaskerîk in konteynir têne kirin. Shanteyek bi keştiyê ve girêdayî ye ku yek li jorê malpera birînê ye, û ya din li jêr.

Ev yek di derdorê devera tîrêja xwînê ku bi nexweşiyê ve bandor dibe deverek çê dibe.

Spas ji destwerdana bijîjkî, gengaz e ku bi tevahî şûnda xwînê were sererast kirin, ji pêşketina gangrene û amputasyonê ya laş dûr bixe.

Nîşan û nerazîbûnan

Shunting of the ekstremên jêrîn pêvajoyek dijwar e ku divê li gorî nîşanên hişk were sepandin. Operasyon ji hêla angiosurgeons ve di nav rewşên jêrîn de tête kirin:

1. Aneurisma arteriya periferîkî,
2. Lezgîniya atherosclerotic of arteries,
3. Endarteritis Obliterating,
4. Destpêka gangrene ya lingên,
5. Venên varicose,
6. Thrombosis û thrombophlebitis,
7. Nebûna karanîna teknîkên endovaskular û alternatîf,
8. Nebûna bandora dermankirina derman.

Dema ku:

• Derfetên ji bo angioplastîkê serfiraz
• Bêmantiya bîhnfireh,
• Rewşa gelemperî ya nebaş a bîhnfireh,
• Nexweşên organên hundurîn di qonaxa dekompensasyonê de.

Mudaxeleya urgicalirnexî

Unêkirina perdeyên lingan operasyonek tevlihev e ku lazim e ku ქირურv pir profesyonel be û xwediyê hin ezmûna xebatê be. Operasyon di binê anesthesiya gelemperî an herêmî de pêk tê, ku ji ber mercên bijîşkî û rewşa giştî ya nexweşan pêk tê. Anesthesiya epidural rêbazek pêşîn a nûjen a analgesia tête hesibandin, ku xetera operasyona girîng kêm dike.

Kiryarên bypass têne eger kirin ku patenta birînên arterial û venozê tê xespkirin, heke astengiya wan ji% 50% diyardeyê ye. Di dema operasyonê de, xebatek tête çêkirin ku ji destpêka astengiyê heya dawiya wê, bi veguheztinê re hatî çêkirin. Operasyonek bi rêkûpêk vebawer peyda dike ku sererastkirina şîna xwînê di nav rezên bandor de peyda dike.

Qonaxên operasyonê:

• Pêvek-pê-pêgirtî belavkirina çerm û hestên binê jorîn û li binê axa bandor bikin.
• Parzûnek tê ceribandin, tête lêkolîn kirin û şiyana wê ya ji bo rûkala pêşîn tête diyar kirin.
• Parzûnek li binê kemikê tê şixulandin, şantek tê qulçandin, û dûv re jî li ser jor tê qewirandin.
• Yekbûniya implantê kontrol bikin.
• Piştî nirxandina rewşa xwîna xwînê û pulsationê arteryalê, tûjikên kûr û çerm diherikin.

Gelek vebijarkên ji bo emeliyata bypass hene. Hilbijartina her yek ji hêla herêmîbûna devera bandor ve tê destnîşankirin. Di cih de piştî emeliyatê, nexweş li ser maskek oksîjenê tê danîn û anestetîk bi destwerdanê tê meşandin.

Du rojên pêşîn piştî emeliyatê, nexweş li restên razanê têne destnîşan kirin. Dûv re nexweş têne destûr kirin ku li dora jûreyê û korîdorê rêve bibin. Compressesên sar ên ku ji 20 hûrdeman re têne şandin dê di tîrêja rojê de alîkar bikin.

Hemî nexweşan têne pêşniyar kirin ku ji bo pêşîlêgirtina trombozê cil û bergên firkoyê çêdikin. Ji bo baştirkirina fonksiyona laş, pêdivî ye ku spirometerek bihêzker were bikar anîn. Her roj, doktor cûrbecûrên ji bo vegirtina mimkun mestir dikin.

Di nav 10 rojan de piştî emeliyatê, pispor çavdêriya dînamîkî ya nexweşê dikin, nîşanên nîşanên fonksiyonên bingehîn ên bingehîn ên laş kontrol dikin.

Kiryara dorpêçê ya vaskal faktora etiolojîk a patholojiyê hilweşîne, lê tenê qurs û rewşa nexweşên xwe hêsantir dike. Dermankirina bêkêmasî ya nexweşîya jêrîn ne tenê nexweşî, lê di heman demê de guhartinek şêwazê jiyanek ku astengiya pêşveçûna pêvajoya patholojîkî jî dike.

Heyama postoperative

Piştre laşê nexweşan bi zû ve tê sererastkirin laşê mirov. Di roja heftan de, jûrnêr stûzan hildigirin, rewşa giştî ya nexweş dinirxînin û wî 10-14 rojan ji nexweşxanê vediqetînin.

Rêgezên ku divê di serdema post-operative de werin şopandin:

1. Dîwanê bişopînin û xwarinên ku kolesterolê digirin ne bixwe û ji bo zêdebûna giraniya tevlê bibin.
2. Dermanên ku trombosis asteng dikin û kolesterolê xwînê kêm dikin bigirin.
3. Bi fîzototrapîstek re xebitîn.
4. Rojane bi dirêjahiya dûr ve dimeşin.
5. Di dema xewê de di pozîsyona bilindkirî ya laş de rast bikin.
6. Pêdivî ye ku birînên postoperatîkî tedawiya hîdyolojîk pêk bîne.
7. Sêwirînên laşî yên hêsan ên ku tevgera xwînê di lingan de baştir dikin pêk bînin.
8. Bêjeya laş normal bikin.
9. Hinek caran testên xwînê bavêjin da ku trombel û kolesterolê diyar bikin.
10. Cixare û alkol rawestînin.
11. Nexweşiyên tevlihev derman bikin.
12. Pêşniyarên angiosurgeons bişopînin.
13. Heke pirsgirêk di cîhê operasyonê de çêbibin, tavilê bi bijîşk re şêwir bikin.

Di nexweşan de, hêjmar û pîvana birînên li ser lingan bi hêjmara şûnda û dravê dravê ve girêdayî ye. Piştî emeliyatê li ser nişkên lingê, tûj bi gelemperî çêdibe. Nexweş li deverên rakirina venêranê hestek şewitandinê ya bêhêvî dikin. Ev hest bi taybetî di helwesta sekinandinê û şevê de aciz dibe.

Piştî emeliyata bypass a vaskulîn, sererastkirina fonksiyonê ya di nav du mehan de pêk tê, û rewşa giştî ya nexweş hema hema tavilê baş dibe: êş di lingê de kêm dibe an wenda dibe, û çalakiya tevgera wî hêdî hêdî nûve dibe. Ji bo ku meriv vê pêvajoyê bilez bike û hêza lemlateyê sererast bike, divê nexweş hewlek bide û wan pêşve bibe.

Demjimêra jiyanek bêkêmasî piştî operasyona dorpêçê ya enfeksiyonê ve girêdayî dibe û bi temen, zayenda mê, hebûna adetên xirab û nexweşiyên têkildar re, bi rêkeftina digel pêşniyarên bijîşk ve girêdayî ye.

Bi gelemperî, nexweşên ku di bin emeliyatiyê de ne bi şiklekî giran a atherosclerosis ya enên xwînê ne. Di pir rewşan de, mirin ji iskemiya myocardial an tansiyonê mêjî (êrişek dil, şikest) pêk tê.

Heke şilkirina guleyên lingan nebes be, nexweş di nav bêpergaliya laşî de tê qewirandin û guh li laşê mirinê tê.

Stenting of vexwarinên bi kûrên hindik - nîşan, amadekirin û darvekirin

Dirêjbûna xwînê di lingan de ji ber sedemên cûda teng dibe, bi taybetî ji ber pêkanîna plakayên atherosclerotic di nav rezan de. Tedawiya dermankirinê bi encamên cidî, heta bi amputasyonê ve girêdayî ye. Heke dermankirina derman bi qasî bi bandor nabe, doktoran ji bo nexweşan pêvajoyek kêmtirîn dorpêç dikin pêşniyar dikin - stentkirina nexşeyên kûrahiyên jêrîn.

Operasyona sazkirinê ya stent di danasîna amûreke firehkirinê ya ku kevirê xwezayî yê kelê digire.

Pêşgirtin

Heke di binê wan de muayeneyên bijîjkî yên birêkûpêk pêk bên û dibe ku tedbîran bigirin ji bo pêşîgirtina trombozê dikare bi gelemperî dikarin 5 salan di normalê de kar bikin.

Pispor ji nexweşan re pêşniyar dikin:

• Bi adetên xerab şer bikin
• Bêjeya laş normal bikin
• Di parêza xwe de bişopînin, ji bilî xwarinên zêde-calorie û rûn,
• Activityalakiya laşî di astek bêkêmasî de bigire,
• Dermanên ku pêşî li pêşketina trombozê "Aspirin Cardio", "Thrombo Ass", "Cardiomagnyl" bigirin, bigirin
• Fonan bistînin ji atherosclerosis - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidine", "Clofibrin",
• Bi rêkûpêk serî li pijîşkek vaskalê bikin.

Kiryara bypass a arterjî niha ji hêla venûsê ve, bi pirraniya herî mezin a patholojiya arteral, pir caran ji venozê tête kirin. Ev operasyon bi gelemperî tenê dibe ku meriv bi xuyangên giran ên kêmbûna arterialî re mijûl bibe. Bi destwerdana hizrîkî re qalîteya jiyanê ya nexweşan baştir dibe û pêşî li pêşketina gangrene ya ekstremiyên kevin digire.

Ji bo çi armancê şopên lingê guhêrbar dibin?

Pîvanek mecbûrî ji bo nexweşîyên venêran û arterikan rêwîtiya dorpêçên kûrên hindik e. Di qonaxên destpêkê de dermankirin bi rengekî konservatîfî pêk tê. Nexweşên ku bi birîndarên atherosklerotî ve dikişînin, dermanên kêmkirina lipid (Atorvastatin, dermanên Fenofibrat), û parêzek têne şandin. Bi pêlên varicosê re, bi cilên binê jêrîn ên elastîkî tête, skleroterapî tête pêşniyar kirin. Shunting of vazên kokên jêrîn bi blokek berbiçav a lumen a arteryal an vejen, rîskek mezin a thrombosis û pêşveçûna gangrene pêk tê. Ev prosedurek prosedurek nişdarî ye, divê ew ji hêla angiosurgeon ve bête kirin. Kiryara bypass-ê li şûna parçeyek kelê bi implantek e. Wekî encamek, xwîna xwînê rehet dibe, û xetera trombozê bi girîng kêm dibe. Theantaş dikare ji materyalên مصنوعی an jî bixwezên nexweşê were çêkirin. Bi gelemperî keştiyên leza jêr ên cîran wekî implant têne bikar anîn. Hilbijarka materyalê li ser dravê arteryê ya xerîb an vejen, û her weha li ser taybetmendiyên patholojiyê ve girêdayî ye.

Hemî li ser dorpêçkirinên perçeyên perçeyên jêrîn

Pêlên mirovî di hundurê rewşek tendurist de xwedan astek rind û rind in.

Xuyangiya atherosclerosis ji hêla avakirina plakên ku tîrêjên kelê teng dike, tête çêkirin, ku dibe sedema tîrêjên xwîna xwînê, û wendakirina lumen bi tevahî astengkirina peydakirina xwînê di nav tansiyonan de, dibe sedema nekroza.

Gava ku şerê li dijî astengkirina vaskularê bi dermanan re bibandor e, serî li emeliyatiyê.

Operasyon çi ye

Kiryara dorpêçê ya vaskular tête gotin kiryarî da ku vexwarina normal a xwînê li perçeyek taybetî ya laş vegerîne. Ji bo pişkên jêrîn, ev ji hêla protezên vaskulandî - shunts, an çêkirina girêdan (anastomoses) ve bi derzên nêzî ve têne kirin. Celebê operasyonê ji hêla armancê ve tête bandor kirin ku divê wekî encam were destwerdan.

Mînakî, di dema shunting femoro-aortic de, sazkirina protezek intravaskal tête bijartin, ji ber ku di vê deverê de vîzyon bi gelemperî bi lezên atherosklerotîkî ve tê derxistin. Rûniştina encamê bi demê re dibe sedema gangrenê ya yek yan jî herdûyan.

Teknolojiyên endoskopîk ên nûjen destûr didin ku operasyona bi danasîna şantajê bi riya arşîvê bi karanîna anesthesiya herêmî pêk were, ku ji gelên pîr û qels kêmtir ji gelemperî kêm e.

Nîşaneyên ji bo

Kiryara dorpêçê ya laşên jêrîn di bûyerên jêrîn de pêk hat:

1. Aneurismê aranjoyên perîyodîk.
2. Contraindications to stenting or angioplasty.
3. Atherosclerosis zexm kir.
4. Endarteritis.
5. Bi êşa berdewam di lingê de, xetera gangrene û têkçûna dermankirina derman.

Ji bo guhêzbar kirina ekstremên nizm, divê nexweş nexe. Kesek bêkêmasî ji ber rîtolojiyek hişk a ku ji ber gangrenayê çêbûye tê amotî kirin.

Rizgarkirina postoperative

Operasyon 1-3 demjimêran dirêj dike. Piştî bidawîbûna wê, carinan hewce ye ku meriv li ser maskek oksîjenê bixe, û di nav 1-2 rojan de anestetîk bi karanîna dropperê tê rêve kirin. Bi anesthesiya epidural re, pêdivî ye ku rojê 3-5 rojan bikişîne. da ku êş kêm bikin. Piştî rakirina wê, yekser pisîkên pisîk têne dayîn. Wekî pîvanên rehabîlîtasyonê li saziyek bijîjkî, jêrîn têne bikar anîn:

1. Di nav 1-2 rojan de ji bo şûştin û êş kêm bikin, kompresyonên sar 15-20 hûrdem pêk bînin.
2. Cil û bergên taybetî çêdikirin da ku pêşî li birînên xwînê bigirin.
3. Bikaranîna spirometerek hişkkirî ya ku fonksiyonê laş baştir dike.
4. Inspectionavdêriya birêkûpêk a dabeşan da ku nîşanên infeksiyonê kontrol bikin.

Piştî ku ji nexweşxanê derket Ji bo baştirkirina serfiraz, pîvandinên jêrîn têne girtin:

1. Bi fîzototrapîstek re xebitîn.
2. Xwe-rêve bi zêdebûna rojane ya rojane re, ku dê lingên we zexm bike.
3. Di dema xew û rûniştinê de, pêdivî ye ku lemendan hildin.
4. Pêdivî ye ku birînên piştî mehan bêyî xebitandin û pîvaz bikirin.
5. Xwarinên xwêxwarinê an cixarekêş nekin.
6. Rêbernameyên doktor bişopînin û vegerin li jiyana rojane.

Operasyonên ji bo atherosclerosis ya rezên kemikên jêrîn ên jorîn li ser ligament inguinal

Destwerdana di beşa aortîk-iliacê de serfiraziya bingehîn û dirêj-dirêj heye, û di nav hevûdu de bi pêlên distal ên tansiyonel re têkildar dibe sedemek başbûnek nîşanî di kalîteya jiyanê de.

Surgeryer ji bo atherosclerosis ya pêlên perçeyên jêrîn ên li ser perçê femor-popliteal-ê bi taybetmendiya herî zêde ya têkçûnên seretayî û bîhnfirehiya paşîn a demdirêj a neyînî tête diyar kirin.

Bi vî rengî, navbeynkariya endovaskal divê tenê li nexweşên bi lerzerek herêmî û têgînek baş were bikar anîn.

Nîşanên klînîkî yên stenoza aorta infrarenal bi gelemperî di jinan de, bi taybetî bi hyperlipidemia re pêşve dibin. Lezên hêsan çêtirîn bi dilatikkirina balonê ve têne derxistin. Serkeftina bingehîn a vê destwerdanê ji% 90 zêdetir dibe, û patentaya vaskulê ya di dirêjahiya-dirêj (4 salan) bûyerên di 70-90% de berdewam dike.

Ne ceribandinên xalîçêkirî hene ku nîşan didin karbidestek stentînek bilindtir, bê guman ew ê ji ber hêjahiya hindik a vê variantê ya nexweşiyê nebin. Heke stent pêşî li embbolismê digire, wê hingê dikare li cîhê stenoza mezin an berbiçav were saz kirin.

Serkeftina teknîkî ya stentingê li vê deverê% 90-100 e, û pişkiya pişkiya piştî 4 salan bi qasî% 90 wekhev e.

Stenozên hêsan ên arterîkê iliac bi hêsantir bi dilatîzasyona balonê ve têne derxistin. Rêjeya serkeftina seretayî gihîşt 88-99% bi rêjeya tevliheviyê ya navîn% 3,6%. Patenta dirêjkirina keştiyê piştî 1 sal 67-95%, piştî 3 salan 60-80% û piştî 5 salan 55-80%. Heke dabeşek kurt bandor be encamên çêtir dikare hêvî bikin.

Tevî nebûna daneya pêbawer di ber stendina stenozê de artişên iliacê de, rêbaz li gorî kevneşopiyê berdewam e.

Di pratîka klînîkî de, tê bawer kirin ku stenting di beşa aortîk-iliacê de di doza têkçûna angioplastîkê de tête nîşandin - paşvedana stenozê, astengkirina herikîna xwînê an daketina zexta tepkî ya li devera bandorbûyî (her çend li ser pîvandinê tune ku lihevhatinek li ser kîjan guhartin dikare hemodynamîkî girîng were hesibandin) arteryan). Di heman demê de stent bi karanîna rîskek mezin a têkçûna seretayî (mînakî, stenozê eccentric, êşa kronîk iliac kronîk) an embolîzma tîrêjê distal tête bikar anîn. Hatiye xuyakirin ku cîhê rêza stentê ji bo stenoza iliacê bi serkeftina teknîkî ya bingehîn re di 95-100% bûyeran de bi rêjeya tevliheviyê ya navînî 6.3% û pêgirta vaskulasyonê ya dirêj a 78-95% piştî 1 salê, 53-95% piştî 3 sal û 72% piştî 5 salVan encaman, hinekî ji angioplastîkê bi tenê çêtir in, lê di ceribandinên xalîçêkirî de ew ne hatin bidestxistin.

Metas-analîzkirina encamên angioplastîk û stenting di paqijkirina atherosclerosis de ya aorto-femorumê ya parzemînê de (di pir rewşan de ev lêkolînên çavdêriyê ne) destnîşan dike ku stenting li gorî angioplastiyê ji hev cûda dibe:

• - frekansek bilindtir a serfiraziya teknîkî,
• - frekansek wekhev ya tevlihevî,
• - rîska têkçûna stentê di maweya dirêj de 39% kêm kirin.

Di vê navberê de, ceribandinên rasthatî yên operasyonên ji bo atherosclerosis ya pêlên kemên kemikên jêrîn nuha bes e. Doza rasthatî ya Richter-a naskirî bi tevahî di kovarên pexşandî de nehatiye çap kirin, tenê kurteyek wê heye.

Bi vî rengî, nexweşên bi stenosiya arşîva iliacê di koma angioplastik û stentingê de hati bû xêzkirin. Di koma stenting de, frekansek pirtir a serfiraziya seretayî û patenta angiografîk a kelê ya 5 salan (64.6% li hember 93.6%) hat dîtin. Bi vî rengî, di koma stenting de, mezinahiya serfiraziya klînîkî piştî 5 salan ji 69.7 ji% 92.7% zêde bû.

Lêbelê, nebûna weşana fermî gumanan li ser pêbaweriya van data.

Koma Iliac Stent Trial a Hollandî lêkolînek rastîn a stentinga bingehîn a li hember bijartî li nexweşên eryal arteriosklerosis obliterans weşand.

Di vê lêkolînê de, 279 nexweşên bi HRP (îttîfaqa intermittent) û zirarê îngilîzî ya iliac (di nav de tenê 12 okluzyon jî hene) ji stenting an stenting bingehîn piştî angioplastîkê re xeniqîn bûn heke navgîniya mayînde ya bermayî ji 10 mmHg re derbas bû.

Lekolînwanan nakokî di navbera her du stratejiyan de nedîtin, hem di şopandinînek kurt û dirêj de, ji bilî vê stentingê bijarte ji stenting berdewamiya bingehîn erzantir bû.

Wan encam kir ku di nexweşên HRP û êşa arterîkî ya iliacê de, stentkirina selektîv li ser stentingiya bingehîn xwedî avantajek e. Lêbelê, testê li ser bingeha vê ramanê bû ku grûpa zexta tepkî ya piştî angioplastîkê ji bo encamek negatîf fonksiyonek prognostîk e.

Digel vê yekê, ji bo vê yekê hêj sedemek zanyarî ya ciddî tune, digel vê yekê, ceribandinên serbestbar ên weşandî tune ku yek angioplastîk bi stenting ji bo atherosclerosis ya lehiyên birînên jêrîn (selektîf an bi rengek din) berbiçav bikin ku berbiçaviya hebûna stenting nîşan bikin.

Angioplasty bi stenoza arteşa ileal destwerdanek bandor û ewledar e. Pêdivî ye ku stents tenê ji bo encamên angioplastîkiya suboptimal an dabeşkirina stûyê ku xwîna xwînê asteng dike, were bikar anîn, her çend hîn bêtir lêkolîn hewce be.

Astengkirina arteriya Iliac jî dikare bi angioplastîkê ya balon ve were rakirin. Peymana nav-civakê ya transatlantîk ceribandinên klînîkî yên angioplastîkê ji bo oklasîteya arterîkê iliac nirxand.

Li gorî encamên lêkolînê, tê ragihandin ku mezinahiya serketiya teknîkî ya vê manipulasyonê% 83 ye, rêjeya tevliheviyê ya navînî% 6 e, patenta vaskal di 1% de di 68% bûyeran de tête parastin, û piştî 3 salan di 60% de (her çend bêyî bilêvkirina xelasiya têkçûnên teknîkî yên seretayî. , hingê nîşana paşîn bi rêzê 85 û 77% zêde dibe). Serpêhatiyek din ji hêla Leu et al. Ve di lêkolîna Peymana Xaçparêziya Transatlantic de nabe. Ew di bûyera dermankirina oklopya kronîk ya iliacê de bi angioplastî tenê bi bûyera embolîzma distal (24% bûyeran) rapor dike.Hestek ku vegirtina stentê dê birînek girseyî xurt bike û bi vî rengî rîska embolismê kêm bike yek ji wan sedemên bingehîn e ku stentingiya bingehîn e. Digel vê yekê, delîlên ku piştgiriyê didin vê nêzîkatiyê (û her weha ew rastiya ku stenting başkirina bîhnfirehiya kelê baştir dike) pir hindik e. Li gorî Peymana Nav-Civakî ya Transatlantîkî, rêjeya navîn a serkeftina teknîkî dema stentkirina oklasiya iliacê% 82 e, rêjeya tevliheviyê navînî 5,6% e, û patency piştî 1 û 3 salan 75 û 64%, bi hev re, bi navgîniya 90 û 82% zêde dibe. tunekirina têkçûnên teknîkî yên seretayî. Encamên hatine bidestxistin tenê hinekî ji angioplastîkê cûda ne, û em hêvî dikin ku encamên ji darizandinek rasthatî ya ku li Sheffieldê hatî birêve birin.

Kiryara bypass ji bo atherosclerosis ya rezên kêliyên jêrîn ên jorîn li ligament inguinal

Operasyonên wekî emeliyata bypass-aortîk-femoras-femorore encamên destpêkê yên çêtirîn hene. Di heman demê de, patenta vaskaliya 5-salî bi rêjeya mirinê 1-4% gihîştî 85-90%. Digel vê yekê, metirsiyek heye ku ji enfeksiyonê şantaj û lawazbûnê hebe. Ji bo dermankirina dermanên yekalî çêdibe ku ji bo dermankirina dermanên yekalî, vebijarkek dorpêçê ya nav-femorîk an iliac-femor e.

Wekî din, di nexweşên HR-ê de, bîhnfirehiya vaskal piştî 1 sal di 90% bûyeran de berdewam dike. Feydeya hem bi kêmasiya mirinê hem jî ji xetereya neurogenîk kêm e. Rêziknameya bypass-iyilac-femor, patronê vaskulasyona çêtir li gorî şibandina dorpêçê ya nav-femorîkî peyda dike.

Lêbelê, tevizînek mezin a retroperitoneal û arterjiya iliac ya hevpar-a derbasbûyî, ne-kalîfandî ne hewce ye ku emeliyat kirina bypat iliac-femorore bikin. Berî ku emeliyata bypassê ya femor bikin, divê astengiya arteriya iliacê donor bi karanîna angioplasty an stenting were rakirin.

Lêbelê, di rewşa kortikên dravî yên dravî yên dravê aortîk-iliacê de, çêtir e ku meriv kiryarê dorpêçê aortîk-femoro-femorayê pêk bîne, ji ber ku dirustkirina kelûpelên tûjtir dirêj e.

Patency of shunts axillo-femoral-femoral xirabtir dimîne, ji ber vê yekê karanîna wan di nexweşên HR de neheqdar e. Wekî ku angioplastîka perçkî û stenting berfireh e, karanîna endarterektomî ji bo lezgehên herêmî yên aortic-iliac ne rast e.

Di nexweşên ku bi çend beşan birîndaran hene, bêtir maqûl e ku bandora klînîkî ya destwerdana endovaskolîk were nirxandin ji ku tê xwestin ku dest bi çêkirina hevkêşana arşîvên jorîn û jêrîn ya ligamenta inguinal bike.

Bi kevneşopî, laparotomiya navîn tête bikar anîn da ku bigihîje aorta, her çend ku beşa xaçerokê ya zexmî rê dide eşkerekirina çêlekê û dibe sedema êşa kêm ya piştî emeliyatê. Ji bo gihîştina retroperitoneal, dorpêçek transversal an oblique yek-alî tête bikar anîn, lê pêşnûmayê xirabtir e.

Di derheqê nehiştên gihîştina retroperitoneal an gihîştina bi laparoskopiya arîkar de delîlên tixûbdar hene. Pêdivî ye ku anastomozê ya proximal be ku bi qasî ku pêk were, were sepandin, ji ber ku perçeyên proximal ên vîzeyê ji pêvajoya atherosclerotic kêmtir bi guman in. Anastomosis dikare li ser aliyan bisekine an jî li paş bisekinin.

Di dema kiryarê de ji bo atherosclerosis ya pêlên kemikên jêrîn, anastomoziya dawiya-end bi aneurîzma konvansiyonel an bi şikilandina aortîk a bêkêmasî heya asta arteryên renal têne destnîşan kirin.

Hin bijîjker nîqaş dikin ku ev konfigurasyon pêşnûmeya dirêjtir baştir û xeterek kêm a pêşxistina a fistula aorto-duodenal e, di heman demê de ceribandinên xalîçêkirî tune. Lêbelê, dawiya anastomosis bi aliyek ve tê danîn hêsantir e, bi xetereya kêmbûnê re kêm e. Digel vê yekê, ev nêzîkatî dihêle hûn arterietên iliac ên mesenterîk û navxweyî yên xwerû yên xwerû derbas bibin.

Bandora destwerdanên endovaskulîkî yên ji bo HR-ê ji ber ku zirarê digihîne beşa femor-popliteal, ew çend zelal nîne ji ber encamên destpêka nişkdar ên bernameyên werzîşê yên kontrolkirî. Encamên angioplastîk ên destpêkê û dereng ji yên ji bo beşa aorto-iliac xirabtir in.

Di vê navberê de, encam û dewama ceribandinê ji bo atherosclerosis ya pêlên kemayên jêrîn, hem di aorto-iliac, hem jî di beşa femor-popliteal de, bi hêjahî, asta û cûreyê birîndariyê ve girêdayî ye.

Rêjeya serkeftî ya pêşîn a angioplastîkê% 90 e, rêjeya tevliheviyê ya navînî 4,3% e, û paşnavbûna piştî 1, 3, 5 salan di rewşên 61, 51 û 48% de dimîne, bi rêzdarî, bi rêzê ji 71, 61 û 58% ve zêde dibe ji bilî teknolojiya seretayî têkçûn.

Wekî ku di mijara beşa aortic-iliac de, stenting hate nirxandin ku encamên baştir bikin. Lêbelê, her çend serfiraziya teknîkî ya vê prosedûrê jî bilind e (98%), tevlihevî pirtir in (7,3%), û patenta vaskalîkî hema hema eynî ye - 67% piştî 1 sal û 58% piştî 3 salan.

Metasolînek pirtirîn, tevî lêkolînên çavdêriyê, pêşniyar dike ku stenting di nav nexweşên bi patholojiya giran û birîndarên tevlihev de xwedî avantajek be, her çend nivîskaran qebûl dikin ku ev encam dibe sebebê çewtiyên weşanê.

Bi gelemperî, her çend ceribandinên rasthatî jî nehfên stentên kevneşopî nîşan nakin û (berevajî arteryonên koroner) piştgirî nedan karanîna stênên narkotîkê. Bi vî rengî, stenting bi gelemperî di dermankirina atherosclerosis ya sektora femor-popliteal de, bilî ya angioplastîk ku ji hêla stratification an trombosis ve tevlihev dibe, ti rolek bilîze.

Bi pêkanîna van faktoran, û hem jî tevliheviyên operasyonên ji bo atherosclerosis ya pêlên kemayên jêrîn, peymana nav-civakê ya Transatlantîkî destnîşan dike ku bijartina di navbera dermankirina endovaskerîk an kirrûbirrê ya atherosclerosis de ya femor-popliteal de di PH-ê de divê li ser bingeha morfolojiya nexweşî. Di vê rewşê de, birîndarên bi tîpa A kêmtir giran A bi angioplastîkê re baştir têne derman kirin, û birîndarên tevlihev ên Tîpa D bi şiroveya tîrêjî re. Di tedawiya birêkûpêk a atherosclerosis de ya femor-popliteal de cîh tune ku stents.

Nou delîl tune ku piştgiriyê bide karanîna rêbazên din ên endovaskulasyonê, wek lasers, amûrên atherectomy, û grafikên stent, ji ber ku di derheqê angioplasty / stenting di atherosclerosis obliterans de ya aorto-iliac an fenomenek poplîtal a femoreê de delîl tune. Lêbelê, delîlên tixûbdar hene ku brachytherapy encamên angioplasty / stenting çêtir dike, her çend bêtir belge hewce ye ku rola vê rêbazê di pratîka klînîkî ya rojane de hewce bike.

Sympathectomy lumbar

Evidenceu delîlek objektîv tune ku bandorkirina sempathectomy lumbar li atherosclerosis paqij bike. Mudaxelekirina leza xwînê di rihetiyê an di dema werzîşê de zêde nake.

Sympathectomy lumbar di dermankirina CIC (ishemiya krîtîk a lînckê) de ku nikare were çêkirin ji ber ku ew di hişmendiya çerm de qut dike û astek diyarkirî ya analgesia peyda dike, rolek dilîze.

Rola dermankirinê

Pirsek we heye yan naverû ye? Edîtorê gotarê bipirse - li vir.

Rola operasyonên ji bo atherosclerosis ya pêlên perçeyên jêrîn nediyar dimîne û, yekemcar, ev têkildarî zirarên eniyên xwînê yên di bin lîgaya inguinal de ye.

Dilxweşiya destpêkê bi vê rastiyê winda bû ku morbidbûn û mirin di dema dermankirinê de ji nexweşên ku bi şîdetek mezin a êşa dil a koroner re di berhevdanê de bi bîhnfirehiya berbiçav a dubare ya dîlanan dibe ku ji vê nexweşiyê re ne çêtir be, bê navber. Her bijîskerek vaskal nexweşek nas dike ku dermankirina wî piştî amûzkirina piştî trombosis an enfeksiyonê ya şantê derbas bû.

Gotar ji hêla Surgez I. B. Pigovich ve hatî amadekirin û weşandin

Tromboza arterîkî ya kûrahiyên hindik

Thrombosis Vein: Giştî

Thrombosis û atherosclerosis ya rezberên kûrahiyên jêrîn nexweşîyên giran in. Thrombosis û atherosclerosis bi girêdana tîrbûna xwîna xwînê ve têkildar dibin. Bi gelemperî, ev nexweşî dibin sedema xetereyên giran li perdeyan û cûrbecûr guhertinên trofîkî yên di laşên lemikên lem de (kêm).

Thrombosis dikare wekî tevliheviya atherosclerosis tê gotin. Digel vê patholojiyê, tevgerek tevdîrê ya rezikê (vezelê) pêk tê.

Whyima pirsgirêk heye?

Patenta vîn a ekstremên nizm dikare bi patholojiyên wekî:

Erosion ya dîwarê vaskulandî (dîwarê venus).

Nexweşên ku dibe sedema birînên xwînê.

Zendên dîwarê şûşê (dîwarê venus).

Hêjar 1. Qonaxên stendina endovaskar di doza atherosclerosis de arteryoya femorîkî ya sipî (PBA): a) oklankirina (Pezînekirin) PBA, b) recanalization of okulation of the artery with a Rêberê, c) implantation a stent intravaskular (dilator) di şemên bi bandor (vedan), d) piştî navberê - patenta arşîvê bi tevahî nûve ye.

Hêjar 2. Stenting endovaskar ji bo birînên aterosklerotîkî yên arteralan (venêran) yên pelgeyê: a) stenoza arşîva iliac ya hevbeş (arş), kestbûna tam ya arşîva iliacê ya derveyî (venêran) (tîrêja duwê), b) piştî navberkirinê - şiyana arteryana (venêran) ya pelvis bi tevahî nûve dibe ( tîrêjan).

Thrombosis akût bi gelemperî li dijî paşnavkirina atherosclerosis of venê pêşve dibe. Di heman demê de, ne astengkirina pêşkeftina nexweşî ne hêsan e.

Girîng! Nexweşiya enfeksiyonê (vejen) gelemperî û çavgirtî ye. Li gorî îstatîstîkan, çilek ji nifûsê jê re êşê dikişîne. Bi taybetî jî mêran ji 60-65 salî ne. Thrombosis di nexweşên ciwan de jî tê tesbît kirin. Digel vê yekê, mirinê ji nexweşiyê li Rûsyayê digihîje% 61.

Ma dikare patholojî were pêşandin?

Erê! Heke hûn bi baldarî tenduristiya xwe bifikirin.

Ji bo pêşîgirtina thrombosis, hejmarek pêşniyar divê li dû bêne:

Ji dehydration dûr bikin. Faktora sereke di pêşveçûna trombozê de bi teybetmendiya kêmbûnê ye. Ne tenê vexwin gava ku hûn bi rastî dixwazin! Di rojê de herî kêm 2 lître avê xwarin.

Herin ji bo werzîşê, gymnastics. Bînin bîra xwe ku werzîşa nerm dil dil dike. Ev dihêle hûn leza xwînê zûtir bikin. Spas ji vê yekê, dibe ku trombosis were hilanîn.

Ji bo xwarinê hişyar bimînin. Xetereya trombozê bi vexwarinên kolesterolê re zêde dibe. Xwarinên şewitandî, rûnê dûr bikin. Ji bo pêşîgirtina trombozê, fêkî û sebzeyên din bikar bînin, alkolê bidin, cixarekêş bikin.

Girîng! Ew hêsantir e ku pêşî li trombozê bigire, lê dikare bi salan were derman kirin! Ji ber vê yekê hewce ye ku di hebûna pêşgotinek ji bo thrombosis vezên cuda de rewşa tenduristî bi baldarî were şopandin. Ji ber vê yekê hûn dikarin pêşiya bûyerek wekî patholojiyek weha wekî tromboza hin vebên xwerû bigirin. Her çend patholojiya vejenê jî çêbibe, dê pispor bi serfiraziyê pê re bisekinin.

Dermankirina thrombosis û atherosclerosis

Di salên dawî de, di dermankirina atherosclerosis de, trombosis of arteries (vejen), rêbazên endovaskular (intravaskular) bi gelemperî têne bikar anîn - stenting (endoprosthetics) û angioplasty balloon.

Pisporên di warê angiolojî û kirrûbirrîna vaskal ên civakên herî navdar ên Amerîkî, Ewropî û Rûsyayê (ROACX, ACC / AHA, TASC, CIRSE) bi tundî pêşniyar dikin ku ew wekî rêbazek dermankirinê ya ji bo oklûksiyonan (blokeyan) ya razana arterialê ya pelvis û lîmanan (jêrîn) û seyrangehê binirxînin. stenosis, bêyî ku di derbarê devera zeriyê de.

Piraniya gişkan pisporên ji gelek welatên cîhanê pêşniyar dikin ku di rewşên awarte de dema ku nexweşî bi amputation ya laş e, pêşî ew e ku ji bo her, tewra formên herî pêşkeftî yên atherosclerosis, destwerdana endovaskulîkî jî çêbike, tê texmîn kirin ku patenta arterîkê dê 12-24 mehan piştî emeliyatê bimîne. Sedema vê rastiyê ev e ku pêvajoya ku bi lez ji holê rakirina nîşanên klînîkî berdewam e.Wekî din, emeliyata endovaskulîk ji bo trombozaya venekên cûda, heke pêwîst be, destwerdanên paşê dubare yên ducaniyê an navbeynkarên xwemalî yên kevneşopî destûrê dide.

Pratîka bijîjkî ya demdirêj nîşan dide ku, tevî ku bandorbûna girîng a rêbazên endovaskarîk ên dermankirina vê nexweşiyê ye, di hin rewşên klînîkî de, ji bo hejmarek ji sedemên armancî, dorpêçên hûrgulî yên x-ray ne mumkin in.

Ji ber vê yekê, li gorî Kongreya Xaça Pêşverû ya pêşkeftî, ku di gulana 2013-an de li Londonê pêk hat, diyar bû ku stentkirina endovaskal a kevneşopî ya arteralan li herêma popliteal û li teniştê, heke nexweş piştre bi rengek çalak tevbigere, dikare di 10-30% bûyeran de bibe sedema hin tevliheviyan. , ku bi têkçûna stenta metal (expander) re, an ji nû ve nûsazkirinê vedihewîne. Li gorî van rastiyên nediyar, zêdetirî 80% ji beşdaran di kongreya jor de li dijî implantasyona stenên intravaskal ên klasîk li arteryalan nerazî ne.

Di klînîkek Moskowê de dermankirin gengaz e?

Pisporên xwedî ezmûn amade ne ku her nexweş bi trombozê re bibin alîkar!

Pêşîn, venêr bi tevahî têne ceribandin.

Ji bo vê kirin:

Ezmûneya derveyî ya venêran û laşê bi tevahî. Ew dihêle hûn ziravbûna çerm, windabûna porê, nîskên dilşikestir, çermê discolored, ulsers, atrofiya masûlkan a lem tomar bikin.

Palpation. Pispor bala xwe dide germahiya çermê. Bi thrombosis, asymmetryê germ tête diyar kirin. Digel vê yekê, bijîjk dikare kêmasiya tepisandinê rast bike.

Rêbaza instrumental a bingehîn ji bo muayene kirina xweyên xwînê şopandina duplex e, an dopplerografî ye. Doktor dikare rewşa dîwarên venêran, hebûna birînan, faktorên zextê yên derveyî binirxîne.

Dansên CT û MRI jî dikarin bêne kirin.

Kengê bijîjkek bibînin? Ma kîjan nîşanên patholojiya vejen divê ez lê bigerin?

Pêdivî ye ku fêm bikin ku thrombosis nexweşiyek xeternak e. Bi zirarê li serşika vaskal, tevliheviyên ciddî çê dibin. Hûn dikarin bi têkiliya bijîşkek bi demê re têkilî daynin wan. Thrombosis hewceyê dermanê bilez e.

Symptomsi nîşanên ji bo tespîtkirinê girîng in?

Nîşaneyên jêrîn taybetmendiya thrombosis ya vebên cuda ne:

Dema ku rêve dibe, êşa çalakiya laşî di dil de tê. Bi gelemperî, nexweşan hêj dest bi kulpandinê dikin. Bilindbûn (nizm) dibe cîhek êş, bi berdewamî acizî çêdibe.

Feermbûna bêhnbûnê. Ev nîşaneya patholojiyê gava ku xwîna xwînê di nav rez ve diqede.

Ulçikên ne-dermankirî, kortikên li ser şkestin. Bi gelemperî dirûvê wan li ser lingan, lingê jêrîn ê lîpa kemandî bandor kirin.

Redness an pallor çermê lingan.

Hestiya lingên Işik, felq ji ber tîrêjên xwînê yên di nav rezan de.

Atrophy a lemlateyên lem. Ev semptomatolojî di heman demê de bi hebûna tîrêjên xwînê di nav rezan de jî têkildar e.

Alopecia di nav devera lingê nizm de.

Bi gelemperî nexweş tenê hestiyê (binî) xwe hest nake!

Di hin rewşan de, nîşanên din diyar dibin. Ew hem bi lîmanan (jêrîn) û hem jî bi laş bi tevahî ve girêdayî ne. Hemî wan bala taybetî hewce dikin.

Suraşi ye ku, nexweş dikarin bikaribin hemî xuyangên pirsgirêkên pirsgirêkên bi defteran re li ser lerzok, malxirabiyê bidin. Bi rastî, astengiya venous di dermankirinê de dereng nabe!

Terapî bi karanîna teknîkên nûjen

Di dermankirina atherosclerosis of arterokên pelvîk û lîpa, tromboza venêranên cûda de, pisporên li Navenda Kirrûbirra Endovaskolîk amûrên herî pêşkeftî yên endovaskal bikar tînin. Ew dihêlin ku hûn sedema sereke ya nexweşî - plakên atherosclerotic û girseyên thrombotic derxînin.

Pergalên TurboHawk (USA) û AngioJet (USA) ji bo sererastkirina patency of oklansiyonên berfireh ên xweyên xwînê (vereşîn) bi awayekî çalak di navenda me de têne bikar anîn.Di sala 2010 - 2013-an de hemî amûrên di kongreyên navneteweyî de li ser operasyona endovaskaliyê nas kirin.

Hêjar 3. Trombektomiya endovaskolî ji arteriya iliac ji hêla pergala AngioJet: a) thrombosis of artery iliac ya derveyî (arşan), b) piştî navberê - patenta venê bi tevahî nûve dibe (arş), û implantasyona stentê ne hewce ye.

Hêjar 4. Prensîla rakirina plakaya endovaskulîkî ji şûjinê (venêran): a) wêneyek mezinkirî ya kêrê karbonê ya di hundurê kateterê de, b) kîtter di nav devera qerasê venê de derbas dibe, c) Kateter ji plakayên atherosklerotîkî qut dike, d) girseyên atheromatous ên qutkirî têxe nav qulikê kateter. .

Hêjar 5. Artêşkariya endovaskar a armenî: a) kezebê ya arteriya femorîkî ya sipî, b) kîtter-atektomî ji plakeyan qut dike, c) patenta venê piştî destwerdanê bi tevahî sererast dibe - P IMNGIRTYENTN STENT NIKE, (d-e) girseyên atheromatous ên qutkirî piştî qutbûnê.

Wekî din, Profesor S. A. Kapranov û hevalbendên wî tenê kîtroyên zirav-ultra-modern-hevra-derman bikar tînin. Ev dihêle hûn bandora dermankirinê di tromboza venêranên cûda de% 32-56% zêde bikin. Her weha girîng e ku protesên endovaskal xwedî 5 salan temînatek dirêj.

Girtina pêşniyarên pisporên çêtirîn ên di warê dermankirina endovaskarîk a birînên atherosclerotic, artêşê de trombosis cuda, Profesor S. A. Kapranov û ekîba wî di karên wan ên kirdarî de tenê amûrên herî pêşkeftî bikar tînin da ku fonksiyonên patency yên vaskal (vejen) paşde bikin.

Bikaranîna wan parastina laşên laşê nexweşan garantî dike, di heman demê de implantasyona protezên intravaskal ne hewce ye, û encamek klînîkî ya erênî di 93% bûyeran de bê guman e.

Pisporên navenda lênêrîna endovaskar piştî lêgerînê naxwazin ku bigihîjin encamek "kozmetîkî" ya berbiçav, lê sererastkirina şiyana xwe ya nexweş bi qasî ku pêkan e.

Repairawa ku tamîrkirina patency tête kirin?

Operasyona ji bo tromboza venêsên cûda di bin anesthesiya herêmî de pêk tê. Bi navgîniya dîwarê di hundurê dîwê de, veberek tête danîn. Ev amûrek pişkek e ku bi navgîniya hemî amûran ve tête. Piştre, pişkoka qehweyî tê qewirandin.

Bi alîkariya wê, kelemek zirarê vedîtiye. Hemî manipulasyonan di bin kontrola amûrek radyolojîk ya taybetî de têne kirin. Ji ber vê yekê, bijîskera endovaskal dikare rewşa aranjeyan (venêran) bişopîne, tevgerên xwe li ser ekrana çavdêriyê bişopîne.

Stentek taybetî ya bi balikê ve bi riya kîtterê ve diçe devera tengkirinê. Gundî pêl e. Ji ber vê yekê, stent rasterast dibe û dikare di hundurê venûyên kûrahiyên binî de bimîne.

Kengê emeliyatiyê ji bo sererastkirina aramiya armenan vedigire?

Di hebûna nîşanên atherosclerosis de, trombosis di navbêna kûrahiyên hindikî de.

Dema ku di dema teşxisandinê de binpêkirinên patenta venês têne eşkere kirin.

Ji bo emeliyata li ser lîmanên jêrîn, pelvê, hin sepandin hene?

Erê! Lê çend ji wan hene:

Deverên fireh ên tengkirina binê.

Rengek giran, têkçûna respirasyonê.

Patholojiya pergala kagulasyona xwînê.

Pêdivî ye ku alerjî ji iodine re, ku di dema kiryarê de tête bikar anîn da ku patenta arteryalan bi trombosis û atherosclerosis ve sererast bikin.

Avantajên bikaranîna rêbazê

Derxistina tromboza di venên cuda de bi karanîna metodolojiya pêşkêşkirî hejmarek avantajên wê hene.

Ewlehî Di dema navbeynê de ji bo sererastkirina şehweta vaskal, nexweşan ji gelek xetereyan dernakevin.

Pêwîstiya anesteziyê nine. Ev dihêle hûn bandora neyînî li ser tevahiya laşê nexweşê kêm bikin.

Hejmara hindiktirîn ya kontra.Surgery ji bo sererastkirina patenta rezikê (vejenê) ji bo hejmareke mezintir a nexweşan ve tête kirin.

Di dema destwerdanê de êş tune. Nexweşên ku piştî emeliyatiyê aciz nabin. Ev ji hêla rastiya ku êşên nûjen her gav têne bikar anîn e.

Rizgarkirina lezgîn piştî nişankirinê li ser pergala vaskular. Piştî çend rojan, nexweş dikare vegere rewşa jiyana xwe ya normal.

Karîgeriya zêde. Operasyona ku sererastkirina bîhnfirehiya pişka vaskulandî di pir rewşan de encamek xwestî dide.

Buhayê çêtirîn. Ew bi rêjeya zirarê ya venê ve girêdayî ye, qonaxa trombozê, û nîşanên girîng ên din. Di heman demê de, lêçûna rakirina patholojiyê ji hêla gelek faktorên din ve jî bandor dibe.

Taybetmendiyên terapiyê li navenda Profesorê Kapranov

Karîgeriya zêde. Li me zivirî, hûn alîkariya pisporiyê digirin û dikarin trombozayê têk bibin.

Kêmbûna êşê. Tu tiştî tune ku hûn bitirsînin! Operasyonek ku ji nû ve bîhnfirehiya vîzeyê vebike dê bêhnteng nemîne.

Odeyên rehet û karmendên baldar. Hûn navend ji bo dermankirinê xwe hilbijêrin. Ev tê vê wateyê ku hûn bi şexsî mercên çêtirîn ên ji bo mayîna li nexweşxaneyê, azmûnan, hwd diyar dikin. Operasyona ji bo sererastkirina şehweta vîrusê dema ku we plan kirî, pêk tê.

Thei dibe ku lêçûna dermankirina thrombosis diyar dike?

Ji mebesta azmûna pêşdebiran, aramî û bandorkeriya mêvanperweriyê ye.

Girîng! Van faktor rasterast bi çalakiya dermankirinê re ne têkildar in. Spas ji vê re, tewra bi lêçûnên hindik jî, hûn arîkariya pisporiyê digirin.

Dixwazin bi Profesor Kapranov re têkevin?

Hejmarên kesane yên wî bipeyivin:

Bi hev re bi we re, bijîjkek endovaskalek tecrûbir dê demek hêsan ji bo navbeynkariyê û klînîkek bijîjkî ya bijare hilbijêrin. Sergey Anatolyevich dê hemî li ser rêbaziya karanîna, avantajên wê yên sereke vebêje. Her weha hûn dikarin di derheqê xetereyan de, encamên neyînî yên destwerdanê pirsan bipirsin.

Her weha hûn dikarin li her klînîkek bijîjkî ya ku Profesor Kapranov qebûl dike bang bikin û bi rêveberan re serlêdan bikin.

Nîşaneyên ji bo dorhêlên dorpêçên li ser perçeyên jêrîn

Surgery to bypass of vainên ekstremên jêrîn li beşek pispor an jibo nexweşxaneyê têne şandin. Ew bi pêvajoyên dijwar re vedigire, ji ber vê yekê, ew pêdivî ye ku tenê li gorî nîşanên hişk were sepandin. Heke ji 50% diyardeya arteryanê an rêçikê de bê qewirandin dibe ku vesazkirin were çêkirin. Berî ku hûn li ser operasyonê biryar bidin, bijîşk tedawiyek muhafezekar diyar dikin. Di nebûna bandora dermankirinê de mudaxeleya hucreyî tête kirin. Nîşaneyên jêrîn ên ji bo şofêrên dorpêçê yên hindikên jêrîn têne diyarkirin:

1. Arterosklerosis obliterans artery.
2. Patholojî ya pergala venous vegotin. Bi gelemperî bi venên varicos û gefên thrombophlebitis, stenting an angioplasty ve tête kirin. Li gel mûdexaleyên bi vî rengî rêbazên dermankirinê, bi bezê dorpêçê ya kelê tête kirin.
3. Endarteritis. Digel vê patholojiyê, reaksiyonê zerfî bi paqijbûna pêşkeftî ya keştiyên piçûk re hevbeş dike. Hêdî hêdî, artêş bi tevahî dorpêç dibe, ku dibe sedema lingê gangrene. Ev nexweşî di nav nifûsa mê de pirtir e.
4. Aneurysmî ya arteratên ji kokên hindur. Patholojî bi xeterek mezin a xwînê, ku rawestandina zehf zehf e, xeternak e.

Di hin rewşan de, guleyên kemeyên jêrîn ên binzêde bi gangrene ya tilî û lingan têne qewirandin. Pêşbîniya ji bo vê navgîniya navgîniyê her dem ne xweş e û bi qada nekroza û taybetmendiyên kesane yên laş ve girêdayî ye. Di hin rewşan de, operasyon rê dide başkirina gangrenê an kêmbûna pîvana rûyê bandorkirî.

Di kîjan rewşan de gulebarandin minaqal e?

Tevî ku bandorkeriya dorpêçkirina dorpêçê ya vaskular e, hêja ye ku ji bîr mekin ku operasyonek wusa pir giran e. Ji ber vê yekê, ew tenê di rewşên ku bi rêgezên din ên dermankirinê ne alîkarî dike pêk tê. Ji bo emeliyata dorpêçkirinê gelek nerazîbûn hene. Di nav wan de:

1. Hîpertansiyon ji hêla dermanên antihîpertansiyon ve nayê kontrol kirin. Di vê rewşê de, ceribandina vaskal dikare bibe sedema şokê cardiogenic, enfeksiyonê myocardial, an stok.
2. Pêdivîbûna dil ya birêkûpêk, bi hevpişkiya edematous û pizişka domdar.
3. Angina pectoris unstable.
4. Dilêşiya akût û enfeksasyona myocardial.
5. Aneurysm ya aorta, lebatên cerebral.
6. Parertên dil yên paroksîzmal.

Di rewşên nexweşiyên infeksiyonî, zirarê li çerm, zexmkirina şekirên şekir de, şînkirina perdeyên kemên hindikî nayê kirin. Di van rewşan de, çalakî piştî stabîlbûna rewşa nexweş tê şandin.

Teknîkên Shunting

Bi gelemperî, bi şehreza artêsê dorpêç kirin. Ev dibe sedema vê yekê ku patholojiyên wiha gelemperî ne. Wekî din, bi zirarê venous, rêbazên dermankirinê yên din têne pêşniyar kirin. Di nav wan de angioplasty û stenting balloon hene. Wekî şalek ku vejîna xwîna arterîkî were sererast kirin, venîrê saphenous yê tîpa bikar bînin. Li gel zeviyek mezin a birînê an rewşa nebaş a vexwarinan, implantên synthetic têne bikar anîn. Gelek teknîkên ji bo operasyonê hene. Di nav wan de:

1. Kiryara dorpêçê ya Aorto-bifemoral. Destwerdana sûrgûnî li asta herêma inguinal pêk tê. Pêla operasyonê ev e ku meriv anastomoza bypass-ê di navbera parçeya abdominal aorta û arteratên femor de ava bike.
2. Kiryara dorpêçê ya populasyona femor. Anastomosis di navbera du arterokên mezin ên lîpa jêrîn de pêk tê. Shunt di bingeha tîj de ye û tête herêma qemika hevbeş (li jêr an jorîn a hevbeş).
3. Bi xatirê xaçê Anastomosis di navbera her du arteriesên femorîkî de derbas dibe (ji lingê rastê di lîga lîterê ya çepê de, an berevajî).
4. Orermkirina femorotibial. Sendelek vaskulîk arteratên femor û tibial ve girêdide.

Teknolojî ji bo şopandina dorhêlên kemên hindiktirîn

Derxistina keştiyên deviyên kemînan jêr xebatek tevlihev e, ku hewcedariya profesyoneliya bilind e. Manipulation di bin anesthesiya gelemperî de pêk tê. Barkirina çerm û hestên binê di 2 deveran de - di jor û jêr devera pêgirtî ya arteryê de tê şopandin. Clamps li ser rezber têne danîn da ku pêşî li xwînê bigirin. Piştî nirxandina deverê bandor, binpêkirinek li ser keştiyê tête çêkirin û gule li yek alî hatîye rast kirin. Piştre, pişkek vaskal di navbera mûz û tendonan de tête rast kirin. Bi vî rengî, shant hêdî hêdî tê cihê ku têgînek duyemîn (jor leza) ye û dawiya wê rast e. Piştra, şixuldar rewşa xwîna xwînê nirxand. Dema ku artêşek operasyonek serfiraz dest pê dike pulsiyon dike. Di hin rewşan de, rêbazên muayeneya instrumental têne kirin. Pêla paşîn a emeliyatiyê dirûşmkirina tûşên kûr û çerm e.

Heyama post-operasyona çawa ye?

Monitoringavdêriya nexweşî ya nexweşê ku bi nişdarî derman kirin pir girîng e. Bi taybetî jî heke ev manipulasyonê di aloz kirina deviyên kûrahiyên jêrîn de ye. Demjimêra post-operasyona bi dermankirina serfiraz re nêzîkî 2 hefte ye. Di roja 7-10-an de, bijîjk qayişk rakirin. Dema ku nexweş li nexweşxaneyê ye, pêdivî ye ku meriv pêvajoyên dermankirinê bicîh bike da ku bandora dermankirinê binirxîne. Digel vê yekê, bijîjk pêdivî ye ku pê ewle bibîne ku tevlihevîyên piştî emelî jî tune. Jixwe di rojên yekem de piştî emeliyatê, tê pêşniyarkirin ku bisekinin. Di rewşa rûniştin û derewan de, pêdivî ye ku lehiyên jêrîn di rewşek bilindkirî de were diyar kirin.

Pêşniyarên başkirin

Piştî şirovekirina pelên kelikên devê yên jêrîn, pêdivî ye ku ji bo şopandina rewşa xwînê şop bikin. Ji bo vê armancê, nexweş divê bi rêkûpêk were lêkolîn kirin (ultrasound û ultrasound Doppler). Di heman demê de tê pêşniyarkirin:

1. Cixare rawestandin.
2. Dermanên antî-platîn bikirin da ku pêşî li trombozê bigirin.
3. Hişmendiya laşê bigire. Bi zêdebûna BMI re, parêzek kêmkirina lîpîd û derman derman tête diyar kirin.
4. Meşên rojane hildin.
5. Cil û bergên taybetî çêdikin.

Kiryara dorpêçê ya vaskulî ya perçeyên jêrîn: nirxandinên nexweşan

Lêkolînên nexweşên ku bi nexweşîyê têne kirin bi piranî erênî ne. Di nexweşan de kêmbûna êş, bêhn di lingan de diyar kir. Lêbelê, di hejmarek bûyeran de, mirov ji hin deman şûnda ji nîşanên dubarekirinê gilî dikin. Ev dibe sedema zirarê li artêş û venûsên cîran. Hêjayî bîrxistinê ye ku emeliyata bypass ne dermanek ji bo atherosclerosis e, û sedema ziyana vaskulan jî piştî emeliyetê wenda nake. Ji ber vê yekê, ji bo ku nekeve trombozê û pêşveçûna gangrenayê, girîng e ku meriv pîvanên pêşîgirtinê bişopîne.

Vesselsermên dorpêçê yên aliyên jêrîn: tevlihevkirina operasyonê

Vebijarkên tevlihevî pêkanîna damezirandina mestîkek xwînê di şunde, pêşkeftina têkçûna dil a hişk, emboli pulmonary de. Di dewama başbûnê de, şilkirina birînê li qada suture û xwîna ji wê gengaz e. Tevî rastiya ku operasyon tevlihev û dirêj tête hesibandin (heta 3 demjimêran), tevlihevî hindik in. Rêjeya pêşkeftina wan nêzîkî 2% e.

Cûrbecûr kiryarên kirdarî

Niha, gelek celebên mudaxeleyên kirrûbirrîkî yên cûrbecûr ên tevliheviyê têne bikaranîn ku raxistin plakayên atherosclerotic.

Dema ku atherosclerosis were tesbît kirin, operasiyonek ji yek celeb an rengek din li ser bingeha encamên muayeneyê ji hêla bijîjk ve tête diyarkirin, li gorî taybetmendiyên kesane yên nexweşê tête girtin: temen, asta girtina şûşeya vaskal, giranî, û hebûna nexweşiyên din.

Operasyonên jêrîn ji bo atherosclerosis ya kemên jêrîn herî guncan têne hesibandin:

• Angioplasty Balloon.
• Arjantina aristaniyên kemikên nizm.
• Metoda lazer.
• Endarterectomy.

Her rêbazek hûrgulî ya bi berfirehî bifikirin.

Balli angioplasty

Vebijarka vê celebê ya ji bo atherosclerosis ya lemên kemî destûrê dide te ku hûn xwîna xwînê sererast bikin, astengkirina nivînên enfeksiyonê dûr bixin, ku di dawiyê de nexweş ji xetera nekolojiya tansiyonê û hewcedariya amputasyonê xelas dike.

Operasyon wiha tête xebitandin: punkek piçûk li cîhê herêmbûnê vegirtina bandorê ve tête çêkirin. Dûv re, kateyerek piçûk a bi balikê re di dawiyê de di nav nivînê arteryê de tête danîn, bi depoyên kolesterolê ve tê veşartin.

Piştra, hewa dest pê dike di hundurê qalikê de diherike, û ev dibe sedem ku ew berfireh bibe, şilika teng a valahiyê diyar dike. Heke bandor bandorê li doktor neyê peyda kirin, cîhazek metalek taybetî di nav devera birandî de tête danîn da ku vejîna normal ya nivîna vaskal de sererast bike.

Yek ji celebên angioplastîkê yên gûzê, dema ku qulikek bi hevra derman ve tê bikar anîn, emeliyata tevlihev e. Ev rêbaz destûr dide ku ne tenê bîhnfirehiya arteryayê sererast bike, lê di heman demê de jî pêşî lê girtina pêşkeftina pêvajoya înflamatuar, ya ku bi hevra zêdebûna pelên endothelial re jî tête kirin.

Encama mudaxeleyê bi rengek patentek nûvekirî ya di navika vaskulîkî de herî kêm 5 salan didome. Piştî emeliyatê, nexweş divê salê du caran prosedurîna şandina ultrasound bike û salê yek carî tomografyariya berhev bike. Ev dihêle hûn bixweberî xirabkirina rewşa xweyên xwînê û bi tewra rastînkirina dermankirinê tine bikin.

Avantajên operasyona plastîk a balon:

1. Invnîsyatîfa kêm: katek bi navgîniya mîkrokerê tûndan tê herêma herêma kelê ya tepsandî tê.
2. Ji bo destwerdanê anesthesiya gelemperî ne hewce ye, anesthesiya herêmî bes e.
3. Rizgarkirina lezgîn e - Nexweş têne destûr kirin ku di rojê de biçin.
4. Metirsiya tevlihevî û enfeksiyonên tîrêjên bi vî rengî bi beredarî ji derveyî têne derxistin.

Muchiqas lêçûn dikare li klînîkek baş be? Bi gelemperî, dê bihayê dolikê plastîk bêyî stent-ê li dora 80 hezar rub.

Kiryara dorpêçiya arterîkê

Ew bi dermanên jêrîn têne nîşandan:

• Atherosclerosis obliterans - kiryarî alîkar dike ku ziravkirina lumen bide rakirin.
• Endarteritis bindest.
• Aneurysmên perçên arterial ên periyodîk.
• Contraindications to balloon plastic and stenting.

Anesthesiya herêmî an gelemperî ji bo nexweşê tê rêve kirin; vejenek femoral subkutan ji bo şilkirinê tête bikar anîn. Vê bijare bi rastiyê rast e ku nexşeyên atherosclerotic di nav venusên venûs ên lingan de damezirandî nabin, perîşan bixwe mezin in, ji ber vê yekê ew ji bo karanîna wek şilafan tête hesibandin. Car carinan ji bo vê armancê materyalên synthetic têne bikar anîn.

Doktor li cîhê arşîva hilweşandî vedîtinê dike, ku dûv re li du deveran tê qut kirin û şûrek sirûştî tête danîn. Operasyonek wusa girêdayî di kategoriya kompleksê de ye, ku tenê ji hêla kirrûbirra pispor û jêhatî ve tête kirin.

Piştî mudaxeleyê, nexweş ji bo şandina ultrasound û muayeneya angiografî tê şandin ku serfiraziya serfiraziyê ya ji bo atherosclerosis piştrast dike.

Demjimêra rehabîlîtasyonê dikare ji 2-3 rojan heta hefteyek be, hingê pêdivî ye ku nexweş gelek hejmarek pêşniyaran bişopîne:

1. Terapiya birêkûpêk bi statîn û antîkagulantan.
2. Kontrolê giran.
3. Sînorên qedexe.
4. Rakirina adetên xirab.

Mesrefê operasyonê pir zêde ye; di klînîkên taybet de, şandina dorpêçê arterîkî ya lemikên nizm dikare ji 130 heta 170 hezar rûvî bibe.

Terapiya laser

Yek ji wan celebên herî kêm kêm-înkar û êş ên ji bo atherosclerosis ya lemên kemî. Alîkarî dike ku astengkirina arşîvan derxe, rewşa dîwarên xweyên xwînê sererast bike.

Ji bo rakirina plakayên atherosclerotic ku bi tevahî lumen vaskal vegirtin tê pêşniyar kirin.

Methodê lazer bi navbeynkariya hindiktirîn di nav tîrêjê de, ku bi rêbaziya endovaskal ve tête kirin. Wateya vê yekê çi ye: arteryana bandor tê ceribandin, amûreke taybetî, hestiyar lazer e, bi riya veqetîna ku tê afirandin tê de tête danîn. Bi mekanîzmayê, tîrêjên lazer têkevê têkevin nav depoyên kolesterolê.

Destwerdan li ofîsa radiologi ya di bin kontrolê de ye tête çêkirin da ku nekeve rastê amûrê.

Piştî ku prosedurek temam dibe, kanserê ligel mayînên avakirina kolesterolê têne derxistin.

Li gorî lêkolînên surî û nexweşan, gelek nehfên dermankirina atherosclerosis lazer hene:

• Ji bo anesthesiya bêkêmasî hewce nîne.
• Nebûna heyama rehabîlîtasyonê - nexweş destûr tê dayîn ku hema hema di cih de bimeşe.
• Tekane destêwerdana bi gelek berevajî re.
• Astengkirina astengiya kelê ya arterial, sererastkirina şandina xwînê ya laş di nav demek kurt de.
• Lêçûna kêmtir têkildar - li gorî daneyên fermî, yek prosedurek bi qasî 15 hezar rubleyî lêçûne, dema ku stent saz kirin, hûn hewce ne ku 4-5 hezar din bidin.

Endarterectomy

Ew ji bo rakirina rasterast ya plakaya kolesterolê û ji bo sererastkirina tansiyona xwînê astengkirî mudaxaleyek vekirî ye.

Berî emeliyatê, nexweş bi hevûdu girtina dermanên dijî-çîçek dermanên rijandina xwînê bi hev re têne rêve kirin.

12 demjimêran beriya emeliyatê, divê nexweş ji xwarina û sermayê rawestînin.

Ev celebê navbeynê ji bo atherosclerosis ji kategoriya super tevlihev ve tête, ew ji bo kursek bi taybetî pêşkeftî ya nexweşiyê tê derman kirin.

Heke di dema post-operasyona nexweş de şîretên bijîşkan nekeve, dibe ku rîska paşvekêşana nîşanên nexweşî, xuyangkirina depo kolesterolên nû, zirara ishemiyetê li perdeyan zêde be.

Sekna operasyonê

1. Vesselûyînek artêş a ku ji plakên wê bandor dibe, vedigire. Dûv re, stûnek li ser çerm çêkirî ye ku artêşê oklansiyonê derxe.
2. Shahîneyek di incision de hatîye saz kirin da ku beşên cîranên vîrusê ve girêbide.
3. Dûv re artêş tê qewirandin, amûreke taybetî ji bo rakirina plakê di nav birînê de tê qewirandin.
4. Dîwarê arteryê bi pîvazek taybetî ve tête çêkirin da ku pişka xwe sererast bike.
5. Theahalet ji holê tê rakirin.
6. Piştî ku tîrêjên xwînê ji nû ve têne çêkirin, arterjî tê qut kirin, û tûreyek xendek (yek an jî zêdetir) li cîhê navgîniyê tê saz kirin.
7. Operasyon bi karanîna amûrên dermankirinê yên taybetî tête pêkanîn: zencîrek binîr û mîkroskop.
8. Demjimêra operasyonê çend demjimêran e, li ser bingeha asta pêşkeftina nexweşî û tenduristiya gelemperî ya nexweş.

Bi endarterektomiya aranjeyên lingan, du cûre anestezî tête bikar anîn:

• Bi tevahî - ji bo astengkirina bêkêmasî ya hestiyariya êş. Ew di tevahiya operasyonê de xewa nexweşan vedihewîne.
• Herêmî - êşa di warê kiryarên kiryarê de rû dide. Ew ji bo teqawîdan, nexweşên bi nexweşiyên bi hevkariya dil û xwînê, êşên giran ên pulmonaryê têne destnîşan kirin.

Rehabîlkirin

Piştî vê celebê dermankirinê ya atherosclerosis, rehabîlîtasyonê di nav demek standard de ji 1-2 rojan heya hefteyek pêk tê, piştî ku nexweş ji nexweşxaneyê vekişandî ye. Sivanên postoperative di roja heftemîn de têne rakirin.

Yek ji celebên destwerdanê - endarterektomiya karotîdê - ji bo rakirina depoyên kolesterolê ji arteriya karotîdê pêk tê. Berî ku emeliyat kirinê, nexweşan parçeyek ji sermayê têne qewirandin, anesteziya gelemperî tê rêve kirin, kelemek arterîkî tê qewirandin, plakek rakirin, dîwarê arteryal tê paqij kirin, û birîn tê qut kirin.

Piştî 1 roj şûnda emeliyatiyê, nexweşan dermanê dermanê didin:

1. Dermanên bi rijandina xwînê: Warfarin, Fragmin.
2. Angioprotectors: Detralex, Aescusan.
3. Alîkarên antîbakterî yên koma penîsîlîn.
4. Pêkêşkêşan bi bandora dij-giyayî: Ibuprofen, Indomethacin.