Di ducaniyê de diyabetes gestational

Yek ji şertên ji bo dermankirina serfiraz a GDM, terapiya parêzgehê ye.

Bi gelemperî, jinên bi GDM êşê giran dibin (indexa girseyî ya laş - BMI - ji 24 kg / m2 zêdetir, lê ji 30 kg / m2 kêmtir) an obezîteyê (BMI ji 30 kg / m2), ku berxwedana însulînê zêde dike. Lêbelê, ducaniyê dema windakirina giran nine, ji ber ku laşê dayikê ji bo mezinbûn û pêşkeftina wê fêkiyan vedigire. Ji ber vê yekê, divê hûn naveroka kaloriyê ya xwarinê kêm bikin, lê ne nirxa wê ya xwarinê ye. Bixebitîna menuya hin xwarinan dê bibe alîkar ku asta şekirê xwînê di nav sînorên normal de bihêlin, bi giranî giraniya xwe zêde nekin û bi tevahî xwarin û vîtamîn û kêmasiyên pêwîst bistînin.

Rêzikên xwarina jêrîn hişyar bikin

Xwarinên dewlemend di karbohîdartan de hêsantir kirin û paqij bikin. Vana di nav vexwarinan de hinareyên girîng ên şekir, û her weha madeyên çêkirî û hin fêkiyan jî hene.
Van hilberan zû zû ji kêzikan tê derxistin, ku dibe sedema bilindbûna şekirê xwînê piştî karanîna wan, wan gelek kilocalory û kêm kêzikan digirin. Digel bilindkirina bandora glycemiciya wan a bilind, hêjayê giring ê însulînê pêdivî ye ku asta şekirê xwînê bi asayî kêm bibe.
Berhemên wusa ev in: şekir, konservatûrek, şekir, hêşîn, jam, jellies, cookies, cakes, pastries, vexwarinên ne-alkolîk ên şîrîn, çîkolata, ava vexwarinên fêkî û vexwarinên, fêkî, cantaloupe, fasûlî, fasûlî, banan, xiyar, fiq.

Xwarinên bilez derxînin. Vana hilberên ku di navbêna pîşesaziya pêşîn de derbas bûne, ku amadekirina kulîlka wan hêsantir dike, lê bi navgîniya pêşbaziya xwezayî ya xwe re indexa glycemîk (bandor li şekirê xwînê) zêde dike.
Berhemên wusa ev in: odilavên hişkkirî, rûnê felqên bi ava fêkiyan, çîçekên tavilê, "5 hûrdeman" supayên hevîr.

Xwarinên bi fêkiyên bilind hilbijêrin. Fibre (an fîreyek parêzê) zik çerman dike û zirzêra zêde şekir û rûn di xwînê de hêdî dike. Digel vê yekê, xwarinên dewlemend ên fêkiyan gelek hêjayî vîtamîn û mîneralan hene ku hûn û pitika we ew qas hewce ne.
Xwarinên fêkî yên bilind tê de hene:
· Nan û tevaya genimê nan,
· Kulîlk, fêkî
Pasta genimê Durum
· Fêkîyên nû, ji bilî yên jorîn (bêyî wergirtina wan di taştê de vekişandin).

Biceribînin ku kêm xwarinên ku fêkiyên "xuya" û "veşartî" bixwin. Fat hilbera herî kalorîk a herî kalorî ye, di zêdebûna giraniya giran de alavan dide, ku berxwedana însulînê hişk dike. GDM û obesity bi serbixwe mezinbûna mezinbûna fetusê zêde dibe. Ji ber vê yekê:

· Salos, sausages, sausages, goşt û masîya bêhnek, bacon, pork, berxê vekin. Goştê lebatan bikirin: mirîşk, goşt, turkey, masî.
· Hemî rûnê nihêrîn derxînin: çerm ji çîk, rûn ji goşt
· Tedawiyek kulîlî ya "nermî" hilbijêrin: biqelînin, cook bikin, barbecue, ava bikin.
· Ji bo çêkirina kulikê sûkek nebatî bikar bînin.
· Berhemên dairyayî yên kêm-rûn rûnê, wek şekirê parêzk, parêza Vitalinea.
· Fêkiyên wek rûn, marinar, pîvaz, mayonnaise, mirîşk, tov, pîvaz, çîmento krem, salixên salatînê nexwin.

Xwarinên ku dikarin bê tixûb bê xwarin ev in: zucchini, kastî, tomar, mûz, zucchini, hêşînahî, selam, raspûn, lettuce, kahreb, fasûlî kesk.

Van xwarinan di kalorî de kêm, di karbohîdartan de kêm in. Ew dikarin di xwarinên bingehîn de werin xwarin û dema ku hûn birçî bibin. Ew çêtir e ku meriv van xwarinên xav (salads), û her weha wekî bîhnfireh an pijandî jî bixwin.

Plana xwarina xwe biguhezînin!
Bi gelemperî bixwin, lê di beşên piçûk de.
Di her 3 demjimêran de piçûkek xwarinê xwarina piştî zêdekirina şekirê xwînê zêde dibe sedema girîng. Sê sê xwarinên sereke bi gelemperî têne pêşniyar kirin - taştê, şîv, û şîv, û sê xwarinên din - xwarin, xwarina nîvro, û şîv. Xwarbûn birçîbûnê kêm dikin û ji zêde xwarin di xwarinên sereke de tirs nakin. Fosika ku di xwarinên proteîn de tê dîtin ji xwarinên ku di karbohîdartan de zêde ne çêtir şîn dibin. Ev pêşiya birçîbûnê vedike. Kevirbûna pir kêm a xwarinê kêm nîşanên wekî qirêjî û palpitasyonê, ku bi piranî di jin de di dema ducaniyê de dibe sedema nerazîbûnê dike.

Ji ber vê yekê, li vir çend rêzikên plansazkirina nermalavê hene:
1) Hejmara xwarinê 5-6 carî rojê bişikînin: taştê, şîv, xwarina şîv, şîvê nîvro, şîv, şîvê duyem
2) Divê her xwarin xwarinên bi proteîn ên dewlemend re tê de hene - goştê rûnê kêm-rûn, goşt, masî, qeçek kêm-rûn, şekir spî (Adyghe, suluguni, pena feta), hêk.
3) Divê xwarinên zêde ne ji 24 gram karbohîdartan bimînin.

Ew tê zanîn ku di sibehê de, berxwedana însulînê di laşê ducan de herî zêde tête diyar kirin. Ji ber vê yekê, sibê di jinan de bi GDM, asta şekirê xwînê bi gelemperî di roj de zêdetir e. Ji ber vê yekê, taştê divê di karbohîdartan de piçûktir û kêm be. Divê di taştê de fêkiya fêkî û ava vexwarinê (her, hîna nû jî bê şilandin) were hiştin, ji ber ku ew girîngiyê didin şekirê xwînê. Heke ji bo taştê vexwarina şekir dibe sedema berbiçav a şekirê xwînê, wê hingê pêdivî ye ku ew sînorkirî be yan jî were rakirin. Muesli, cûreyên cûreyên genimî jî divê ji derve bê. Di sibehê de tercîh e ku xwarinên bi dewlemend ên proteîn (hêk, çêlek), dewar ji giyayên tevahî, nan ji sifirê sihikê an bi tîrêj bixwin.

Ji ber vê yekê, ji bo taştê rêgezên jêrîn bişopînin:
1) Ne bêtir ji 12-24 g ji karbohîdartan bixwin.
2) Fêkî û ava vexwarinê dûr bike.
3) Li ser xwarinên proteîn ji bîr nekin.

Jinek ducanî ya qelew dikare bi kêmkirina kîloyan, karbohîdartên bi hêsanî jêhatî, bi kêmkirina kaloriyên rojane bigihêje 1800 kalorî. Di vê rewşê de, laşên ketone dikare di mîzê de xuya bibin - hilberên hilweşîna zêde ya şînbûna şekir. Dibe ku ji ber tirsa ji asta zêde ya şekirê hûn di menuya we de rêjeya karbohîdartan pir kêm kirine. Ev xelet e. Di rêjeya karbonê de di parêza rojane de divê 55-60% be, ji ber ku ew çavkaniya sereke ya enerjiyê ne. Heke hûn nexşandina karbohîdartan kêm bikin, wê hingê proteînên hucreyî û rûnê dest bi hilweşandinê dikin da ku hucreyê bi enerjiyê peyda bikin. Bi veqetîna şekirên qelizî re, laşên ketone di xwînê û mîzê de derdikevin. Pêdivî ye ku xuyangên bedenên ketone destûr neyê dayîn, ji ber ku ew bi rengek azad li plansayê digirin û piştre dikarin bandorek neyînî li pêşketina rewşenbîrî ya zarok bikin. Ji ber vê yekê, di rewşa xuyangê de bedenên ketone di mîzê de, pêdivî ye ku meriv hebên karbohîdartên bêserûber zêde bike - fêkî, sebze, genim, lê kontrolkirina asta şekirê di xwînê de.
Endokrinologîk dê ji we re bibe alîkar ku hûn rojane hewceyê kilocaloriyan hejmartin û wê li karbohîdartan, proteînan û rûnan belav bikin.
Ger dermankirina parêzê bêserûber e, dema ku şekirê xwînê di astê de bimîne an laşên ketone di mîzê de bi domdarî li dijî normoglycemiyê were tesbît kirin, pêwîst e ku terapiyek hîpoglycemîk were destnîşankirin, ku tê de tenê dermankirina însulînê di dema ducaniyê de heye. Tabloyên kêmkirina şekir di dema ducaniyê de mûxalefet e, lewra ku ew li placenta çûne nav fetusê û dikarin bandorek neyînî li pêşkeftina wê bikin.

Terapiya însulînê

Heke di hefteya 1-an de li ser şêwaza parêzê ne gengaz e ku encamên xwestî bi dest bixin - şekirê xwînê zûtirîn Ј 5.2 mmol / l, 1 saet piştî xwarinê Ј 7.8 mmol / l, û 2 demjimêr piştî xwarina Ј 6.7 mmol / l, hingê jinek ducanî ya bi GDM tê dermankirina însulînê tête danîn da ku pêşiya pêşkeftina fetopatiya diyabetê (DF) bigire.
Theêkirina însulînê li GDM jî gengaz e li dijî paşmayîbûna asta şekir xwînê normal be, heke nîşanên DF di dema ultrasound de fetisandinê de were tesbît kirin (derdorên abdominal ji çarşefê mezintir derbas dibe. Swuçûna hêstirên nermîn ên fetusê, polihydramnios heye).

Taktîkên dermankirina însulînê

Amadekariyên însulînê tenê bi enfeksiyonê tê rêvebirin, ji ber ku însulîn proteînek e û dema ku bi devkî tê girtin ew bi tevahî ji hêla enzimên zikê gastrointestinal ve têne hilweşandin.
Rîtma normal ya sekreandina însulînê di rojê de di kesek tendurist de wekî:
a) serbestberdana domdar a însulînê di rojê de,
b) berdana hişk a însulînê di xwîna bersivê de bi vexwarinê.

Insulin di nav mîqdara rast de tê xwînê da ku astên şekirê xwînê di navbêna normal de bigire. Ji bo simulkirina sekinandina normal ya însulînê ji aliyê pankreasê ve di rojevê de, pêwîst e ku gelek cûreyên cûre yên însulînê berhev bikin: çalakiyek kurt "li ser xwarinê" û çalakiyek dirêjtirîn ku bi berdewamî asta însulînê di xwînê de di navbera xwarin û şevê de bimîne.

Pankreasê hanê tenê însulînek kinixule hilberîne. Sekreteriya wê bi domdarî pêk tê, û dema çalakiyê çend çend hûrdem e. Heke nexweşek bi diyabetes mellitus tenê amadekariya însulînê ya kinîşt bikarbîne, ew ê hewce bike ku her 2 demjimêran dermanan bide da ku astek normal a şekirê xwînê bimîne. Ji ber vê yekê, ji bo simulkirina hilberîna domdar a însulînê di rojê de, materyalên taybetî bi însulasyona kurt re tête zêdekirin, ku bandora wê dirêj dike. Jêderên wusa demjimêr têne gotin. Thealakiya pêşdebiran ev e ku molekulên însulînê li ser molekulên wan têne hilanîn, û şiyana wê di xwînê de ji ya însulasyona kurt kêmtir hêdî dibe. Van materyalan çareseriya însulînê ya dirêjtir re dirûvekek "birrayî" dide, ku însulîneya kurt ji xuyangê ku jixwe vezandî ye veqetî dike. Pêdivî ye ku însulînek domdar divê herî kêm 20 caran beriya injeksiyonê were tevlihev kirin heya ku pezekheviyek homojen tête wergirtin, wekî din hûn tenê dikarin însulînê kurt bi navgîniyê ve bişewitînin, ku dê bibe sedema hîpoglycemia.
Disinfectants jî di amadekariyên însulînê de zêde dibin. Ji ber vê yekê, li gora qaîdeyên hîjyana kesane û karanîna sîrwanên hîpodermî ya nediyar ji bo înkarkirina însulînê, hewce nake ku berî çu însanan çerm bi alkolê bişewitîne. Alkol dibe sedema tunekirina însulînê û li ser çerm bandorek tanekirinê û acizker heye.

Ji bo ku hûn qala dozîna însulînê bi rengek rastîn hilbijêrin û sererast bikin, hûn hewce ne ku rojek 7-8 caran şekirê xwînê pîv bikin: li ser zikek vala, li pêşiya xwarinê, 1-2 demjimêran piştî xwarinê, di xewê de û di 3 sibê de.

Ji bo gihîştina armancê asta şekirê zûtirîn ya 7.8 mmol / L an 2 demjimêran piştî xwarinê> 6,7 mmol / L, tevî şêwaza hişyar, 30-40 hûrdeman berî xwarinê, însulîna kurt-aktorê tête diyar kirin. Ev însulîn dest pê dike ku piştî 30 demjimêran piştî rêveberiya subkutînê çalakiyê dike, piştî 2-3 demjimêran çalakiyek digihîje û 5-7 demjimêran dixebite, piştî xwarina şekirê xwînê kêm dike. Insnsulînera kurt jî tête bikar anîn ku hûn di nav rojê de hyperglycemia kêm bikin (mînakî, heke şekirê xwînê piştî xwarinê ji 6,7 mmol / L-ê pirtir e).

Heke asta şekirê xwînê piştî taştê di nav sînorên normal de be, û berî şûnda 5,8 mmol / l, hingê di sibehê de (bi gelemperî di 8-900) de, enzumekek însulînê ya dirêjtir tê şandin.

Xebatên laşî.

Xebatên laşî yên rojane dê ji we re bibin alîkar ku hûn di dema ducaniyê de hestê xwe baş bikin, tansiyona lemlatê biparêzin, û zû û zûtir şekil û giraniya piştî zayîna zarokan vegerînin. Wekî din, ceribandin çalakiya însulînê baştir dike, alîkar dike ku giraniya zêde nekeve. Hemî ev dihêlin asta şekirê xwînê normal bike. Bi çalakiyên ku ji bo we normal in û yên ku ji we re dilxweş in re bikin. Ew dikare dimeşe, pêkanîna avê, gymnastics li malê.
Dema ku meriv karên kiryariyê dike, ji stresên bêhêz ên li ser lemikên abdominal dûr bikin - lingên li rewşa rûniştî bilind bikin, lingê di pozîsyona proto de bilind bikin.
Activitiesalakiyên laşî yên ku dibe ku bibe sedema ketinê (çikilandin, skîkirin, skating, rollerblading, siwarbûna hespê) dûr bikin
Bila bêhêz nebin. Ducanî dema tomara ne ye. Rawestin, nefsa xwe bistînin, heke we xirab be, êşa piştê an di binê zikê de hene.
Heke ji we re insulîn hatî damezrandin, di dema werzîşê de ji xetereyên hîpoglikemiyê haydar bin. Hem însulîn û hem ushtrîn şekirê xwînê kêm dike. Berê û piştî vexwarinê şûnda şekirê kontrol bikin. Heke we dest pê kir pratîka saetekê piştî xwarinê, hûn dikarin apnea an sandwichek piştî çîna xwarinê bixwin. Ger piştî xwarina paşîn ji 2 saetan zêdetir were derbas kirin, wê hingê çêtir e ku meriv xwarinek berî ceribandinan be. Bila di rewşê hîpoglycemia de şekir an ava şor bi we re bîne.

Nîşaneyên hîpoglycemia
Hestên we: serêşî, dizî, birçîbûn, kêmasiya dîtbarî, xeyal, palpitasyon, şûştin, tirş, bîhnfirehî, bêhnek xirab, xew xerîb, tevlihevî.
Hinekên din dibejin: zirav, xew, bihêzbûna axaftinê, xeyal, agirbestî, bêhêzbûna hûrbûn û baldar.
I xeternak e: windabûna hişmendiyê (koma), zêdebûna zexta xwînê, arithia, rewşa fonksiyonê ya fetusê.

Algorîtmaya çalakiyê ji bo nîşanên hîpoglycemia:
Anyalakiya laşî rawestînin. Asta şekirê binirxînin - ma ew bi rastî kêm e.
Di cih de 24 karbonhîdratên (200 ml şekir, vexwarinek nermîn a karbonandî an jî 4 parçeyên şekir (dikare di nav avê de were veqetandin) an 2 çuşmên şanikê bi hêsanî bi karbohîdartan bi hêsanî birîtî bigirin).
Piştî vê yekê, hûn hewce ne ku karbohîdartên hişk bi qasî 12 g ji karbohîdartan (perçek nan, kasa kefir, appleyek) bixwin.

Tu carî hêvî nekin ku şekirê xwîna we bi tena serê xwe rabe!

Hîpoglycemiya giran:
Hîpoglycemia giran hîpoglycemia ye, digel windabûna hişmendiyê. Di hîpoglikemiya giran de, divê yên din gazî ambûlansê bikin.

Her weha bibînin:

Salnameya ducaniyê bi hefteyan, dê ji we re behsa pêşkeftina fetusê, ka qala çêbûnê bike, gava organên sereke tê danîn, kengê dil û tevgerên wan diyar bibe, ew çawa mezin dibe û çi dibe ku ew hîs bibe. Hûn ê fêr bibin ka meriv dikare hest û xweşiya we çawa biguhezîne, pêşniyarên xwe bistînin ka meriv çawa meriv bi pirsgirêkên derketî re rû bide.

Salnameya ducanîya xwe ava bikin. Hûn dikarin wê di nîşana xwe de li ser forûmek an konfêransê bicîh bikin, û her weha ew li ser rûpela xwe ya şexsî an malpera xwe bişkînin.

Agahdariya bingehîn

Diabêjê ya gestacî ya ku di dema ducaniyê de pêş ketiye - bi hyperglycemia (glukoza xwînê bilind) tête diyar kirin. Di hin rewşan de, ev binpêkirina metabolîzma karbohîdartan pêşî li ducaniyê digire û bi tenê dikare di dema pêşkeftina vê ducaniyê de ji bo yekem car were tesbît kirin.

Di laşê dayikê de di dema ducaniyê de, guherînên fîzolojolojî (xwezayî) metabolîk çê dibin, ku armanca pêşveçûna normal a fetusê ye - bi taybetî, gihandina domdar a mêjiyan di nav plansayê de.

Sourceavkaniya bingehîn a vejenê ji bo pêşveçûna fetusê û xebitandina hucreyên laşê wê glukozê ye, ku bi azadî (bi navgîniya belavbûnê) tê de têkeve hundurê plansayê, fetisîn nabe ku ew bi tena serê xwe synthesize. Rola konducer a glukozê di nav hucreyê de tê lîstin bi hêla hormona "insulîn" ve, ku di nav hucreyên β-pankreasê de têne hilberandin. Ulinnsulîn di heman demê de alîkariya "hilanînê" glukozê di kezebê fetusê de jî dike.

Amino acîd - materyalê avahiya bingehîn a ji bo synthesiya proteîn di fetusê de, ji bo mezinbûn û dabeşkirina hucreyan pêwîst e - bi rengek vejen-enerjî werin, i.e.bi veguhastina çalak li seranserê placenta.

Ji bo domandina balansa enerjiyê, di laşê dayikê de mekanîzmayek parastinê ("fenomena birçîbûnê ya lezgîn") pêk tê, ku tê wateya rakirina nûjen a metabolîzmê - hilweşîna serdest (lîpolîzasyona) tîpa adipose, li şûna hilweşîna karbohîdartan bi hindik sînorkirina têkçûna glukozê ya li fetusê - keton di xwînê de zêde dike. metabolîzma laş toksîk to fetus), ku di heman demê de bi serbestî plansayê derbaz dikin.

Ji rojên pêşîn ên ducaniyek fîzyolojîkî, hemî jin bi kêmbûna glîkozê xwînê ya zûtir ji sedema derketina wê ya bilez a di mîzê de, kêmbûna sinetîkaya glukozê ya di kezebê, û vexwarina kompleksa fetoplazental de.

Bi gelemperî, di dema ducaniyê de, glukozona xwînê ya bilez ji 3.3-5.1 mmol / L derbas nabe. Asta glîkozê ya xwînê 1 demjimêran piştî xwarinê di jinên ducanî de ji jinên ducanî ne zêde ye, lê ji 6,6 mmol / L derbas nabe, ku bi kêmbûna çalakiya motorê ya gastrointestinal re têkildar e û bi dirêjkirina karbohîdartan ji xwarinê ve.

Bi gelemperî, di jinên ducanî yên saxlem de, guhastin di glukoza xwînê de di nav sînorên pir teng de çêdibe: li ser zikê vala bi navînî 4,1 ± 0.6 mmol / L, piştî xwarinê - 6.1 ± 0.7 mmol / L.

Di nîvê duyemîn ducaniyê de (ji hefteya 16-20-an dest pê dike), pêdiviya fetusê ya ji bo nivînan pêdivî ye ku li dijî paşverûya rêjeyên mezinbûnê yên hîn zûtir girîng be. Rola sereke di guhertinên di metabolîzma jinan de di vê dema ducaniyê de nexşeyê ye. Her ku placenta zêde dibe, di nav wan de hevsengiyek çalak a hormonesên fetoplacental heye ku ducaniyê diparêze (di serî de lactogen placental, progesterone).

Bi zêdebûna dirêjbûna ducaniyê re ji bo pêşveçûna wê ya normal di laşê dayikê de, hilberîna van hormonên wekî estrojen, progesterone, prolactin, cortisol zêde dibe - ew hestyariya hucreyên li ser însulînê kêm dikin. Hemî van faktorên li dijî paşverûyek kêmbûna çalakiya laşî ya jina ducanî, zêdebûna giraniyê, kêmbûna thermogenesis û kêmbûna derzandina însulînê ji hêla gurçikê ve dibe sedema pêşveçûna berxwedana însulîneriya fîzyolojîkî (hestyariya belengaz a tansiyonên xwe (însogjenî) însulîn) - mekanîzmayek adaptasyonek biyolojîkî ya ji bo afirandina rezervên enerjiyê di forma tîrê ya adipose de laşê diya, di rewşê birçîbûnê de, ku ji fetusê xwarinê peyda bike.

Jinek saxlem di derheqê sê caran zêdebûna şîfrekirina însulînê de ji hêla pankreasê ve heye (girseya hucreyên betayê 10-15% zêde dibe) da ku vê berxwedana însulînê ya fîzîkîolojîk têkbirin û astên glukozê yên xwînê yên normal ji bo ducaniyê bigirin. Bi vî rengî, di xwîna her jinek ducan de dê asta însulînê zêde bibe, ku di dema ducaniyê de norma berbiçav e!

Lêbelê, heke jina ducanî xwedan xerîbek mîras e ku ji şekir, obesity (BMI bêtir ji 30 kg / m2), û hwd. sekreteriya însulînê ya heyî nahêle ku berxwedana însulînê fîzolojîk ku di nîvê duyemîn ducaniyê de pêş dikeve - glukoz nekeve nav hucreyan, ku dibe sedema zêdebûna şekirê xwînê û pêşveçûna şeklê gestational. Bi tîrêjek xwînê, glukoz di cih de û ji hêla plenentayê ve diçe fetisî ve nayê girêdan, tevlî hilberîna xwe ya însulînê dibe. Insnsulîna fetusê, xwedan bandorek "mezinbûnê", dibe sedem ku mezinbûna organên hundurîn li hemberê paşveçûnê di pêşveçûna wan fonksiyonel de, û tevahiya glukozê ji dayikê ber bi fetusê ve bi rêya însulînê ve tê depokirin û di depoya jêrîn de wekî fatê tê hilanîn.

Wekî encamek, hyperglycemiya kronîk ya dayikê zirarê dide pêşketina fetusê û rê dide avakirina bi vî rengî fetopatiya şekir - nexweşiyên fetusê yên ku ji hefteya 12-an a jiyana fetusî û heya destpêka kedê ve çêdibe: giraniya mezin a fetusê, pabendbûna laş - zikê mezin, gûzek mezin a dev û pişikên piçûk , pêşkeftina prenatal - bi ultrasound, zêdebûnek di mezinahiya fetusê de li gorî temenê gestational, swelling ya tansiyonan û rûnê jêrkişandinê ya fetusê, hîpoxiya kronîk a fetusê (bêhnbûna tîna xwînê û di plansayê de wekî encamek hîperglycemiya bêavber ya dirêjkirî di jinek ducanî de), derengxistina damezrandina tansiyonê ya kezebê, travma di zaroktiyê de.

Pirsgirêkên tenduristî bi diyabûna gestational

Ji ber vê yekê, di zayîna zarokên bi fetopatiyê de, binpêkirina wan a adaptasyonê ya bi jînek derveyî re heye, ku bi bexşîna nûvebûyî ve jî bi ducaniyek tevahî-dirêj û mezinahiya wê ve tê xuyang kirin: makrosomia (giraniya pitikê ji 4000 g zêdetir e), tengasiya tîrêjê heta asfîksiyonê (dorpêçkirin), organomegaly (pişka mezinkirî), kezeb, dil, pankreas), patholojiya dil (zirara bingehîn a li ser masûlkeya dil), qelewbûn, zerikê, bêserûberiya di pergala koagulasyona xwînê de, naveroka hucreyên sor (hucreyên sor ên xwînê) di xwînê de ovi, û her weha nexweşiyên metabolê (nirxên kêm ên glukoz, kalsiyûm, potassium, magnesiumê xwînê).

Zarokên ku ji dayîkên bi şekirê şekir ên tevnegirtî yên bêhevsengbûyî re çêbibin, pirtir in ku bi nexweşiyên neurolojîk (pişesaziya cerebral, epilepsy), puberty û paşê zêdebûna xetera pêşveçûna kezebê, bêhêzên metabolê (bi taybetî, metabolîzma karbohydrate), nexweşiyên dilovanî hene.

Li aliyekî jina ducanî ya bi diyestiya gestational, polhydramnios, toksiyoza zû, enfeksiyonên mîzikê, toksiyoziya dereng (şertek patholojîk a ku xwe wekî edem, pestoya bilind a xwînê û proteînurîniya (proteîna di mîzê de) nîşan dide, di sêyemîn duyemîn û sêyemîn de heya pêşdestpêkirinê - tixûbêja cerebral hilweşandî, ku dikare bibe sedema edema cerebral, zêdebûna zexta intracranial, bêhêzên fonksiyonê yên pergala nervê), radestkirina pêşîn, hilberîna spontane bêhtir têne dîtin. bighêne cehe yên ducaniyê de, teslîmkirina cesarean, kar anormal, travmayên birth.

Nehfkirina metabolîzma karbohîdartan dikare li her jina ducanî pêşve bibe, bi girtina wan guhertinên hormonal û metabolîk ku bi domdarî di qonaxên cuda yên ducaniyê de çêdibe. Lê xetera herî mezin a diyabûna gestasyonê ya li jinan bi giraniya zêde / obezbûn û temenên 25 salî mezintir, hebûna şekir di malbata wan a bilez de, bi nexweşiyên metabolîzma karbohîdartan ku berî vê ducaniyê hatine naskirin (kêmbûna tolerasyona glukozê, kêmbûna glukozê ya hişkkirî, diyabûna gestational li ducaniyê berê), glukosuria di dema ducaniyê de (xuyangiya glukozê di mîzê de).

Mestûtûsa şekir ya gestational, ku yekem di dema ducaniyê de pêş ket, bi gelemperî nîgarên klînîkî yên têkildar bi hyperglycemia (devê hişk, tî, zêdebûna berhema mîzê ya rojane, xof û hwd.) Heye û di dema ducaniyê de hewceyê tespîtkirina çalak (şehîtkirin) heye. !

Analîzên pêwîst

Pêdivî ye ku ji hemî jinên ducanî re ceribandina glukozê di plazma xwîna venûsê ya lezgîn de li cîhê laboratîf (nekarin bêne ceribandin bi karanîna amûrên porteqalî yên şopandina glukozê - glîkometers!) - li dijî paşnavê parêzek normal û çalakiyek laşî - dema ku yekem têkilî bi klînîkî antenatal an navendek perînatal (wekî gengaz be). zûtir!), lê ne ji paşiya ducaniyê ya 24 heftiyan. Divê ji bîr mekin ku di dema ducaniyê de, glukozona xwînê ya bilez kêm e, û piştî ku ducaniyê ji derveyî ducaniyê zêde xwar dike!

Jinên ducanî yên ku nirxên glukozê yên xwînê li gorî pêşnîyarên WHO di pîvanan de ji bo tespîtkirina şekir an qeşengiya glukozê ya nebaş digirin, bi diyabûna gestational ve têne nasîn. Ger encamên lêkolînê di dema ducaniyê de bi nîşanên normal re têkildar dibin, wê hingê testek bihabûna glukozê ya devkî - PHTT ("testa stresê" ya bi 75 g glukozê) ji bo hefteyên 24-28 ducaniyê mecbûrî ye, da ku bi rengek çalak nas bike. Li seranserê cîhanê, PHTT bi 75 g glukozê ceribandina herî ewledar û tenê tespîtkirina tespîtkirina metabolîzma karbohîdratê di dema ducaniyê de ye!

Piştî ku teşxîskek diyetbiya gestasyonî were damezrandin, hemî jin hewceyê çavdêrîyek domdar ji hêla endokrinologist ve di têkiliyek bi mûhtemelek-gynecologist de ne. Jinên ducanî divê di prensîpên başkirina xwarinê, xwe-kontrol û tevgerê de di şert û mercên patholojîk ya nû ji bo wan bibin (ango teslîmkirina bi rêkûpêk a testan û serdanan di pisporan de - bi kêmî ve her 2 hefte carekê).

Divê jina ducanek ducanî bi têra xwe kalorîk û baldar be ji bo pêkhateyên sereke yên xwarinê ku fetusê pêşveçû peyda bike hemii xwarinên pêwîst. Zêdetir, di jinan de bi şekirê diyabetî gestational, bi girtina taybetmendiyên qursê yê rewşa patolojîk re, pêdivî ye ku nermbûn were sererast kirin. Prensîbên bingehîn ên dermankirina parêzê di nav xwe de ewlehiya normoglycemia ya domdar (parastina nirxên glukozê yên xwînê ji bo ducanîya fîzolojîkî ya guncanî), û pêşîgirtina ketonemia (xuyangkirina hilberên hilweşîna fat - ketonesên "birçî" - di mîzê de), ku di jor de di nivîsê de hatî vegirtin, vedigire.

Zêdebûnek di glukoza xwînê de piştî xwarinê (jor 6.7 mmol / L) bi zêdebûna mîkroîzma fetusê re têkildar e. Ji ber vê yekê, jinek ducanî divê karbohîdartên hêsan ên jêhatî ji xwarinê veqetîne (ku dibe sedema bilezbûna bêserûber a di xwîna glukozê de) û berê xwe bide karbohîdartên hişk ên bi naverokek bilind a fêkiyên vexwarinê di parêzê de - karbohîdartên ku bi fîra parêzê ve têne parastin (mînakî, pir nebat, bermayî) xwedan glycemic kêm in index. Indeksa glycemîk (GI) di rêjeya ziravbûna karbohîdartan de faktorek e.

Diet ji bo diyabûna gestational

di nav 10-30 hûrdeman de piştî rêveberiyê zû zû ji nav kûrahiyan tê derxistin û asta glukozê di xwînê de zêde dibe

Vegetables, legumes, fêkiyên fêkiyan û berû, nan, pasta, δηar (mûz), berhemên şîrîn ên derewîn

enzimên digihîje di zikê xwe de ji bo demek dirêj ve diçin glukozê, ku hêdî hêdî di nav xwînê de tê hîskirin bêyî ku sedema zêdebûna berbiçav a şekirê xwînê zêde bibe

Xwarinên ku di nav wan de karbohîdartan heye ku xwedî fîreyek parêzê ne, divê ji% 45-an kêmkirina kaloriya rojane nebe, ew li seranserê rojê bên belav kirin (3 xwarinên bingehîn û 2-3 firavîn) bi naveroka kêmtirîn karbohîdartan di taştê de, bandora dij-insulasyonê ya zêdebûna asta hormonên dayikê û kompleksek feto-placental di sibehê de berxwedana însulînê ya tîrêjan zêde dike. Rêyên rojane piştî xwarinê di nîvê duyemîn ducaniyê de ji bo normalîzekirina asta glukoza xwînê dibin alîkar.

Jinên ducanî bi rêkûpêk hewce dikin ku li organên xwînê (an xwînê) çavdêriya laşên Ketone bikin da ku ji karbohîdratên nehfxwarinê yên ji xwarinê bigirin, mekanîzmaya "zûtirîn zûtirîn" bi serdestiya veqetandina fêkiyan dikare yekser dest pê bike (li jor şîroveyan binihêrin). Heke bedenên ketone di mîzê de (xwîn) xuya dibin, wê hingê pêdivî ye ku meriv bixwe jî xwar bibe

12-15 g ji karbohîdartan û

Jinên ducanî yên bi gestational diyabetes mestitus divê xweser-birêkûpêk birêkûpêk bikin - pîvandina glycemiyê bi karanîna amûrên xwe-çavdêrîkirinê (pîvaza glukozê xwînê) - li ser zikek vala û 1 demjimêran piştî her xwarina bingehîn, pîvandinan di navnîşa xweya xweseriya kesane de tomar bikin. Di heman demê de divê di rojnameyê de bi hûrgulî ronî bibe: Taybetmendiyên xwarinê (rêjeya xwarinê) di her xwarinê de, asta ketonên di mîzê de (li gorî testên darikên urînê yên ji bo kîtonan), giranî û nirxên zexta xwînê ku heftê carekê tê pîvandin, asta mîqdara kîloyê tê xerckirin û vekişandin.

Ger li dijî paşnavê dermankirina parêzvaniyê ne gengaz e ku meriv nirxên glukozê yên xwînê di nav 1-2 hefteyan de bigihîne armancê, wê hingê jinek ducanî dermanê însulînê tête derman kirin (dermanên hîpoglycemîk ên tablet-ê di dema ducaniyê de mêtingehkirî ne!). Ji bo dermankirinê, amadekariyên însulînê ku di hemî qonaxên ceribandinên klînîkî de derbas bûne û ji bo dema ducaniyê têne pejirandin têne bikar anîn. Ulinnsulîn nahêle placentayê derbas bibe û bandorê li fetusê nabe, lê zêdebûna glukozê di xwîna dayikê de yekser diçe fetusê û beşdarî pêşveçûna mercên patholojîk yên ku li jor hatine diyarkirin (zirarên perinatal, fetopatiya diyabetîk, nexweşîyên neonatal ên nûbûyî).

Di nav ducaniyê de şekirê şekir ya gestational bixwe nîanek e ji bo beşa cesarean an zû radestkirinê (heya hefteya 38 ofan a ducaniyê). Ger ducaniyê li dijî paşguhxistina metabolîzma karbohîdartê (parastina nirxên glukozê yên xwînê li gorî wan ji bo ducaniyek fîzolojîkî) pêk hat û li dû hemî rêwerzên bijîşkên we şopand, wê hingê pêşbîniya ji bo dê û pitikê nexwendî xweş e û ji ya jibo ducaniyek fîzolojîkî ya tevahî-dem derbas nabe!

Li jinên ducanî yên bi diyabûna gestational mellitus, piştî radestkirina û berdana plîzayê (placenta), hormon vedigerin astên asayî, û ji ber vê yekê, hestiyariya hucreyên li ser însulînê rehet dibe, ku ew rê dide normalîzasyona rewşa metabolîzma karbohîdartan. Lêbelê, jinên ku bi diyabetesê gestational re rîskek pir mezin e ku di jiyana paşê de şekir peyde bibin.

Ji ber vê yekê, ji bo hemî jinan bi nexweşiya metabolîzma karbohîdartê ya ku di dema ducaniyê de pêşketiye, testek tolerasyona glukozê ya devkî ("testa stresê" ya ku 75 g glukozê ye) 6-8 hefte piştî bidawîbûnê an piştî dawiya laktasyonê tête çêkirin da ku ji nû ve rewşê bikişîne û bi aktîfî nas bike. parvekirin.

Hemî jinên ku bi diyabetesê gestational mellitus ve têne şîret kirin ku ji bo domandina laşê normal ya laş biguhezînin şêwaza jiyana xwe (parêz û çalakiya laşî) biguhezînin, pêdivîyek domdar a mecbûrî (her 3 salan carekê) testa glukozê ya xwînê.

Zarokên ku di dema ducaniyê de ji dayikên bi diyestiya gestational re çêbûne divê ji hêla pisporên guncayî ve bêne kontrol kirin (endokrinîst, bijîjkerê giştî, parêzvan, eger pêwîst be) ji bo pêşîlêgirtina pêşveçûnên kezebê û / an alerjîyên di metabolîzma karbohîdratê (bêhêzbûna tolerasyona glukozê).