Toawa ji bo şekirê Diagnostîkî bigirin?

Tabletek tê de heye:

Repaglinide di derheqê 100% maddeyê de - 0,5 mg, 1 mg û 2 mg,

Poloxamer (celeb 188) 3 mg, 3 mg an 3 mg, meglûmîn 10 mg, 10 mg an 13 mg, lactose monohydrate 47.8 mg, 47.55 mg an 61.7 mg, celebozê mîkrokastrîn 33,7 mg, 33, 45 mg an 45 mg, polacryline potassium 4 mg, 4 mg an 4 mg, silicon dioksîdê koloidal 0.5 mg, 0.5 mg an 0.7 mg, stearate magnesium 0.5 mg, 0.5 mg an 0.6 rêza mg

Pharmacodynamics

Dermanê hîpoglycemîk a devkî ya kurt-çalak. Astengkirina însulînê ji hucreyên beta ên pankreasê çalak dike. Ew kanalên girêdayî ATP-ê di nav morgulên hucreyên beta de bi navgîniya proteînan ve têne asteng kirin, ku dibe sedema depolarasyona hucreyên beta û vekirina kanalên kalsiyûmê. Zelalbûnek zêdebûyî ya ionên kalciumê sekreteriya însulînê pêk tîne. Li nexweşên bi şekirê şekir 2, bersivek insulinotropîk ya vexwarinê ya xwarinê di nav 30 hûrdeman de piştî danasîna dermanê tê dîtin. Ev yek di navanserê dema xwarina vexwarinê de kêmbûna giraniya glukozê di xwînê de peyda dike. Di vê rewşê de, girêka repaglinide ya li plazmayê bi lez kêm dibe, û 4 demjimêran piştî kişandina dermanê, kêmasiyek kêm a repaglinide di plazma nexweşên bi şekir 2-ê şekir 2 de tê tesbît kirin. Dema ku repaglinide di navbêna dozê de ji 0,5 heta 4 mg tê bikar anîn, kêmbûna dermanê li serjimariya glukozê tête nîşankirin.

Pharmacokinetics

Dema ku bi devkî têne girtin, zirara repaglinide ya ji kaseya gastrointestinal zêde dibe. Dem dema gihîştina mezinahiya herî zêde 1 demjimêrek e. Navînî ya biyalbûnê ya repaglinide 63% e (pîvana guherbariyê% 11 e). Ji ber ku titandina dozek repaglinide li gorî bersivê li terapiyê tête pêkanîn, ciyawaziya navbeynkar di bandora dermankirinê de bandor nake.

Bêjeya belavkirinê - 30 l. Têkiliya bi proteînên plazma - 98%.

Ew ji hêla CYP3A4 ve ji metabolîzmayên neaktîf re di kezebê de bi tevahî ve metabolîz dibe.

Ew bi piranî bi rêçikan ve tê rêve kirin, ji hêla gurçikê - bi% 8 di binê metabolîzma, bi navgînan - 1%. Nîv-jiyan 1 saet e.

Bikaranîna repaglinide di dozên gelemperî de li nexweşên bi karûbarê kezebê astengkirî dibe ku bibe sedema xetimandina repaglinide û metabolîtên wê de ji yekê zêdetir li nexweşên bi karûbarê normal ya kezebê. Di vê navberê de, karanîna repaglinide li nexweşên bi hepatika giran ya kezebê re berevajî ye, û di nexweşên bi xebata hepatîk ên neçar a repaglinide kezebê sivik heta nerm divê bi hişyariyê were bikar anîn. Navberên di navbera birêkûpêkkirina dozê de jî divê bêne zêdekirin da ku bersiva terapiyê de bi awayekî rasttir were nirxandin.

Devera ku di bin lûreya mêzînê-dema (AUC) de ye û hêjahiya herî zêde ya repaglinide ya di plazma (C) de ye_max) di nexweşên bi fonksiyonê renal ya normal de û di nexweşên ku bi rengek têkçûyî ya rengek hişk an nermbûna nermik in yek in. Li nexweşên ku bi rengek giran re têkildar e, zêdebûna AUC û C hat destnîşankirin_maxLêbelê, tenê têkiliyek lawaz di navbera hêjahiya repaglinide û zelaliya kreatînîn de hate eşkere kirin. Wusa dixuye ku nexweşên ku bi rengek têkçûyî ya derûnî ne hewce ne ku hewce ne ku doza destpêkê were sererast kirin. Lêbelê, zêdebûna dozek dûvre di nexweşên bi şekirê şekir 2, di navhev de bi kêmbûna gurçika giran, ku hemodialîz hewce dike, divê bi hişyariyê were kirin.

Diagninide: Nîşan

Nexweşiya şekir 2 (bi dermankirina parêzê ya bêserûber, windakirina giran û çalakiya laşî) di monoterapiyê de an jî bi hevgirtina bi metformin an thiazolidinediones re di rewşên ku ne mimkûn e ku bi monoterapiyê re bi repaglinide an metformin an thiazolidinediones re têkildar be, nikaribe bigihîje kontrola glycemîk têrnehatî.

Diagninide: Contraindications

- Hîpertansiyonê ya naskirî li repaglinide an li ser yek ji hêmanên derman,

- Nexweşiya şekir 1

- ketoacidosis diabetic, precoma diabetic and coma,

- Nexweşiyên infeksiyonê, mudaxeleyên giran ên sereke û şertên din ên ku bi dermankirina însulînê re hewce dike,

- Neheqiya giran a fonksiyonê ya kezebê,

- Serdana hevdemî ya gemfibrozil (binihêrin "Peywendiya bi dermanên din"),

- kêmbûna lactase, nerazîbûnek lactose, malabsorptionê glukoz-galactose,

- ducanî û şîrê,

- Temenê zarokan heta 18 salan.

Lêkolînên klînîkî li nexweşên di bin 18 sal û ji 75 salî mezintir re nehatiye kirin.

Bi lênihêrîn (hewceyê çavdêrîya berbiçav) divê ji bo karûbarê kezebê bêpêşkêş a mêjî ya nerm û nerm, sindroma febrile, têkçûna renasê kronîk, alkolîzm, rewşek cidî ya gelemperî, malnişînbûnê bikar bîne.

Pêşînbûn û laktasyon

Lêkolînên li ser karanîna repaglinide di jinên ducanî de nehatiye kirin. Ji ber vê yekê, ewlehiya repaglinide di jinên ducanî de nehatiye lêkolîn kirin.

Heyama şîrê dayikê

Lêkolînên li ser karanîna repaglinide ya di jinan de dema şîrdanê de nehatiye kirin. Ger pêdivî ye ku di dema şîrdanê de derman were bikar anîn, divê şîrê dayikê bê paşve xistin.

Dosage û rêveberî

Dermanê Diagnlinid as tête dermankirin û dermankirin û çalakiya laşî ji bo kêmkirina tansiyonê glukozê di xwînê de tête diyar kirin, divê rêveberiya wî demê vexwarinê be.

Derman bi devkî tê xwarin berî 2, 3 an 4 caran di rojê de, bi gelemperî 15 hûrdem berî xwarinê, lê her weha dikare di nav rêzê de ji 30 hûrdem berî xwarinê de heya demek bilez a xwarinê were girtin.

Dozê derman dermanê taybetî ji bo her nexweşê tête bijartin, li gorî pîvana glukozê di xwînê de girêdayî ye.

Doza destpêkê 0.5 mg / rojê ye (heke ku nexweş dermanek hîpoglycemîk a devkî din avêt - 1 mg). Rêzkirina dozê 1 hefte di hefteyê de 1 carekê an 2 caran di nav 2 hefteyan de tê rêve kirin (dema ku meriv balê dikişîne ser hûrbûna glukozê di xwînê de, wekî nîşana bersivê li terapiyê). Doza yekane ya herî mezin 4 mg e. Doza herî zêde ya rojane 16 mg e.

Veguhestina nexweşên bi dermankirina bi dermanên din ên hîpoglycemîk ên devkî Terapiya Repaglinide dikare di cih de were kirin. Lêbelê, têkiliya rastîn a di navbera dozê repaglinide û dozê ya dermanên din ên hîpoglycemîk nehatiye eşkere kirin. Dozê destpêkê ya herî kêm a pêşniyazkirî ya repaglinide dema ku ji dermanên hîpoglycemîk ên din re tête veguhestin 1 mg berî xwarina bingehîn e.

Di mijara kontrolkirina glukozê ya xwînê ya neqedandî ya li ser monoterapiyê de bi metformin, thiazolidinediones an repaglinide re repaglinide dikare di nav metformin an thiazolidinediones re têkildar be. Di vê rewşê de, heman doza destpêka repaglinide wekî wekî monoterapî tête bikar anîn. Piştra li gorî mezinahiya gihîştî ya glukozê di xwînê de birêkûpêkkirina dozê were saz kirin.

Komên nexweşên taybetî

(li beşa "Rêbernameyên Taybet" binihêrin).

Tête pêşniyar kirin ku ji bo kesên di bin 18 salî de repaglinide bikar bînin ji ber nebûna daneya têr a li ser ewlehî û bandora wê di vê koma nexweşan de.

Diagninide: Bandorên Pêvek

Bandora paşîn a herî gelemperî hîpoglycemiya ye, lebatî ya ku girêdayî ye, wekî digel her celebê dermankirina şekir, li ser faktorên kesane yên wekî adetên xwarina, dozê dermanê, çalakiya laşî û stresê.

Ya jêrîn bandorên alîgirê têne dîtin bi karanîna repaglinide û yên din ên hypoglycemic devkî têne dîtin. Hemî bandorên alî li gorî gelemperiya pêşveçûnê têne kom kirin, wekî binavkirin: pir caran (≥1 / 100 to

Bi zêdebûna dozê re, hîpoglycemia dibe ku pêşve bibe.

Nîşan birçîbûn, zêdebûna xwêdan, palpitasyon, lerizok, xeyal, serêş, bêhêzbûn, bêhntengî, depresyon, bêhêziya axaftin û dîtinê.

Dema ku repaglinide di nexweşên bi şekirê şekirê 2 de di hefteya 4-an zêdekirina 20 mg 4 carî de rojane (bi her xwarinek) re tê bikar anîn, zêdebûna dozek têkildar ji bo 6 hefte hate dîtin, ku bi zêdebûna zêdebûna hûrbûna glukozê re digel pêşveçûna nîşanên hîpoglycemia.

Di rewşên nîşanên hîpoglycemiyê de, divê tedbîrên guncaw bêne girtin da ku giraniya glukozê di xwînê de zêde bibe (dextrose an xwarinên ku ji karbohîdartan dewlemend in hundur bigirin). Di hîpoglikemiya giran de (windakirina hişmendiyê, koma), dextrose bi dervî tê rêve kirin. Piştî başbûna hişmendiyê - şiyana karbohîdartên bi hêsanî jêhatî (ji bo ku ji nû ve pêşxistina hîpoglikemiyê were girtin).

Peywendî

Pêwendiya mimkun a repaglinide bi dermanên ku bandor li metabolîzma glukozê dikin divê were girtin.

Metabolîzm, û bi vî rengî paqijkirina repaglinide, dikare di bin bandora dermanên ku bandora, zirav an çalakkirina enzîmê ji koma cytochrome P-450 re biguherînin biguhezînin. Divê hişyariya taybetî bi rêveberiya hevdem a CYP2C8 û CYP3A4 a bi repaglinide re were dîtin. Lêkolînan destnîşan kir ku rêveberiya hevdem a Deferasirox, ku yek ji fonksiyona qels a CYP2C8 û CYP3A4 e, û repaglinide dibe sedema zêdebûna bandora pergalî ya repaglinide, bi kêmbûnek hindik, lê girîng di astê glukoza xwînê de. Bi rêveberiya hevdemî ya Deferasirox û Repaglinide, pêdivî ye ku meriv kêmbûna dozê ya Repaglinide bifikire û bi baldarî lêhûrbûna glukozê di xwînê de were şopandin.

Bi karanîna yekser a clopidogrel, reaksîyonek CYP2C8, û repaglinide, zêdebûnek berbiçav a pergalî ya repaglinide û kêmbûna hûrgelê ya di glîkozê xwînê de hate dîtin. Ger repaglinide û clopidogrel bi hevdemî têne bikar anîn, divê çavdêriya baldar a hûrbûna glukozê û çavdêriya klînîkî were şopandin.

Mektorên proteîngeha veguhastinê ya anat OATP1B1 anion (mînak, cyclosporin) jî dikarin zêdebûna repaglinide ya plazayê zêde bikin.

Dermanên jêrîn dikarin bandora repoglinide hypoglycemic ya zêdekirin û / dirêj bikin:

Gemfibrozil, trimethoprim, rifampicin, cleithromycin, ketoconazole, itraconazole, cyclosporine, other other hypoglycemic, inhibits monoamine oxidase, inhibitorên ne-bijartî yên beta-adrenergic, vebijarkên astengker, salicylate, non-steroidal

Beta-blokker dikare nîşanên hîpoglycemia mask bike.

Birêvebirina hevdemî ya cimetidine, nifedipine an simvastatin (ku substrates of CYP3A4 ne) bi repaglinide re ne girîng girîngî ser parameterên pharmacokinetic ên repaglinide.

Repaglinide ji hêla klînîkî ve girîng nabe ku li ser taybetmendiyên pharmacokinetic ên digoxin, theophylline, an warfarin gava ku di dilxwazên tendurist de tête bikar anîn bandor bike. Bi vê yekê re, dema ku bi repaglinide re hevbeş tê de hebe, hewceyê dîzaynkirina van dermanan tune.

Dermanên jêrîn dikarin bandora repoglinide ya hypoglycemic kêm bikin:

Kontransiyonên devkî, rifampicin, barbiturates, carbamazepine, thiazides, glukocorticosteroids, danazole, hormonên thyroid û sempathomimetics.

Serlêdana hevbeş kontraceptivên devkî (etinyl estradiol / levonorgestrel) rê nade guheztinek girîng a klînîkî di navgîniya biyolojiya giştî ya repaglinide de, her çend ku mezinahiya herî zêde ya repaglinide pêş de tête wergirtin. Repaglinide ji hêla klînîkî ve bandorek girîng li biyavailability of levonorgestrel nabe, lê bandora wê li ser bioavailability of etinyl estradiol nayê qewirandin.

Di vê navberê de, di dema serlêdanê an betalkirina dermanên jorîn de, nexweşên ku jixwe repaglinide distînin divê bi baldarî bêne şopandin da ku di demek nêzîk de binpêkirinên kontrolkirina glycemîk werin tesbît kirin.

Rêbernameyên taybetî

Repaglinide ji bo kontrolkirina glycemic belengaz û domdariya nîşanên şekirê şekir dema dermankirina parêzê, werzişê, û kêmbûna giran tête destnîşan kirin.

Ji ber ku repaglinide dermanek e ku sekreteriya însulînê teşqel dike, ew dikare hîpoglycemia çêbike. Bi terapiya hevbeş, xetera hîpoglikemiyê zêde dibe.

Bi navgîn û destwerdanên giran ên giran, şewitînên berbiçav, nexweşiyên infeksiyonî yên bi sindroma febrile dibe ku pêdivî ye ku dermanên hîpoglycemîk ên devkî û dermankirina demkî ya dermankirina însulînê bê rawestandin.

Pêdivî ye ku bi rêkûpêk hûrbûna glukozê di xwînê de li ser zikê pûç û piştî xwarinê bê şopandin. Divê nexweş li ser zêdebûna metirsiya hîpoglycemiyê di dozên vexwarinê ya alkol, NSAIDs, û her weha di dema rojiyê de hişyar bibe.

Rêzkirina dozek ji bo domandina laşî û hestî hewce ye, guhertinek di parêzê de.

Di nexweşên xwedanxwariyê de, û hem jî di nexweşan de ku malnişînbûnê werdigire, divê dema ku bijartina dermanek destpêkê û parastinê, û sernavê wê tête hesibandin, ji bo ku hîpoglycemiya nehêlin.

Komên nexweşên taybetî

Hilbijartina dozê di nexweşên bi şekir 2 de bi hevbeşiya bi xebata renasê giran re divê bi hişyariyê were meşandin.

Rêveberiya dozên hevbeş ên repaglinide li nexweşên bi karûbarê kezebê astengkirî dibe ku bibe sedema zêdebûna repaglinide û metabolîtên wê ji yên ku di nexweşên ku bi xebata normal ya kezebê de ne. Di vê navberê de, tayînkirina repaglinide li nexweşên ku bi şiklê kezebê re rû birçî ne mestir e (li beşê "Contraindications" binihêrin), û di nexweşên xwedan karûbarê hepatîk ên bi nermî heta nîgara repaglinide ya nermî divê bi hişyariyê were bikar anîn. Navberên di navbera birêkûpêkkirina dozê de jî divê bêne zêdekirin da ku bersiva terapiyê de bi awayekî rasttir were nirxandin.

Bandora li ser şiyana rêberkirina wesayîtan û xebata bi mekanîzmayên

Qabilbûna nexweşan û rêjeya reaksiyonê dibe ku di dema hypoglycemia û hyperglycemia de bê bandor kirin, ku dikare di rewşên ku ev jêhatîbûn bi taybetî hewce ye xeternak be (mînakî, dema ajotina wesayîtan an jî xebata bi makîneyan û mekanîzmayên de). Divê nexweşan bi rêve bibin ku tedbîrên xwe bigirin da ku pêşiya pêşkeftina hîpoglycemia û hyperglycemia dema ajotina wesayîtan û xebata bi mekanîzmayan re bigirin. Ev bi taybetî ji bo nexweşên bi nîşaneyên kêmbûyî an kêmbûyî yên pêşdebirên pêşveçûna hîpoglycemiyê an bi episodesên hîpoglycemiya dubare girîng e. Di van rewşan de, fealkirina xebatek weha divê were hesibandin.

Nîşan û nerazîbûnan

Mîna dermanên din, Diclinid nîşanên xwe yên ji bo karanînê jî heye. Wekî ku li jor behs kirî, ew bi diyabetîkên tîp II-yê re tê şandin ku şekirê xwînê normal bikin. Pêdivî ye ku çalakiyên berê yên di forma parêz û werzîşê de li gorî bandora dermankirinê ya pêwîst neda.

Hûn nikarin narkotîkê bavêjin heke nexweş bi hestiyariya dermanê li tevahî an pêkhatên wê heye, ji ber ku ev dikare bibe sedema reaksiyonek alerjîkî ya cûrbecûr.

Derman qet carî ji bo dermankirina şekirê şekir celebê yekem nayê şandin, bi şêwaza diyabetîk a ketoacidosis, dewleta pêşîn, koma, fonksiyona kezebê ya astengkirî, kêmbûna lactase, hişmendiya laktozê.

Navnîşa nerazîbûnê ne piçûk e û ew şertên jêrîn pêk tîne:

• Qonaxa gestation, şîrdanê.
• Temenê zarokan, ango 18 salan.
• Hûn nikarin derman bi gemfibrozil re hevbeş bikin.
• Kiryarên berfireh.
• Patolojiyên infeksiyonê.
• Birînên giran ên cûrbecûr.

Contraindications ku li jor hatine destnîşankirin, bêkêmasî ne. Bi gotinên din, heke dîroka nexweşê hebe ew derman qet nayê diyar kirin. Li gel wan, dijberiyên têkildarî jî têne ciyawaz kirin.

Ev tê wê wateyê ku berî derman derman bike, bijîjk qiymeta bandora dermankirinê û metirsiya bandorên alî û tevliheviyên din berhev dike.

Contraindications Relative شامل sindroma febrile, formek kronîk a têkçûnê renal, malnişînbûnê, rengek kronîk ya alkolîzmê, û rewşa gelemperî ya giran a nexweş.

Derman hemî ceribandinên klînîkî derbas kiriye. Lêbelê, lêkolînên bi temenê 18 û zêdetirî 75 salî re ne hatine kirin.

Reaksiyonên neyînî yên maqûl ên ji karanîna dermanê

Lêkolînên nexweşan balê dikişînin ku derman bi rengek zûtirîn dibe alîkar ku meriv asta şekirê kêm bike û başbûnê jî baş bike. Li gel vê, gelek li ser bandorên aliyî ku bûne encamek ji karanîna narkotîkê re axivîn.

Nerazîza herî gelemperî rewşek hîpoglycemîk e. Mixabin, hema hema ne gengaz e ku pêşiya kêmbûna şekirê bigirin. Ji ber ku ev rewş bi gelek hêman ve girêdayî ye: dosagekirina derman, parêz, çalakiya laşî, rewşa stres, nehroş, hestên xurt, û hwd.

Li ser perçeyên pêvajoyên metabolî dibe ku bandorên neyênî çêbibin: Wekî ku ji berê ve hatî destnîşankirin, ev di serî de hîpoglycemia ye. Wekî qaîdeyek, ew bes e ku meriv hûrbek karbohîdartan bikişîne ku başbûna tenduristiya nexweş. Bi taybetî di rewşên kêmbûyî de, dibe ku baldarî pizîşkî hewce be.

Aboriya derman bandorên aliyên jêrîn destnîşan dike:

1. Li ser perçeya pergala koçberiyê: reaksiyonên hişmendiya gelemperî, wekî vasculitis, reaksiyonên alerjîk bi pêşangehên çerm re - rash, itching, sorbûna çerm.
2. Ruptionikandina birînên xwêra û gastrointestinal, êşa di nav zikê de, êrişên bêhn û vereşandinê.
3. Activityalakiya zêdebûyî ya enzymên kezebê, kêmbûna fonksiyonê kezeb.

Tête destnîşankirin ku girtina narkotîkê dikare tengasiyek dîtbarî provoke bike.

Wekî qaîdeyek, ev nîşanek demkî ye, di dema dermankirinê de xwe-ast kirin. Bi taybetî di rewşên kêmdar de, vekişîna derman dibe ku pêdivî ye.

Rêbernameyên ji bo karanîna

Dermanê Diclinid ne pisekek e, ew ji bo çalakiya laşî û parêzek kêm-carb ji bo diyabetîkan ve zêde ye. Tenê di vê rewşê de dikare bandora dermankirina dermankirî ya xwestî bi dest bixe.

Doseya derman her gav bi rengek bijartî tête hilbijartin. Pîvanê sereke nîşanên destpêkê yên şekirê xwînê ne. Dema ku dozek hilbijêrin, nexweşiyên hevok û faktorên din zêde têne hesibandin.

Rêbernameyên karanînê dibêjin ku divê tabletên mehek berî nîv saetê berî xwarinê sereke bigirin. Lêbelê, hûn dikarin nîv saet berî xwarinê xwarinê bigirin.

Taybetmendiyên dermankirinê bi Diagninid:

• Dosya standard ji bo nexweşên ku berê nexşe hildan ku şekirê xwînê di şekirê şekir 2 de kêm e 0,5 mg.
• Ger nexweş berê berê hîpoglycemîk girtiye, hingê doseya destpêkê 1 mg e.
• Gava ku pêwîst be, destûr tê dayîn ku dozaja dermanê carekê her 7-14 rojan carekê were verast kirin.
• Bi navgînî diaxivin, piştî her zêdebûnê, doza standard 4 dermanê dermanê ye, ku her roj sê ducan têne veqetandin.
• Dozê herî zêde ya dermanê 16 mg ye.

Heke nexweş nexweşek hîpoglycemîkek din digire û hewce ye ku ji bo sedemek bijîşkî bête guheztin, wê hingê veguhastin ji Diagninid re bê navber pêk tê. Ji ber ku ne gengaz e ku navbêna dozê ya rast di navbera her du dermanan de were damezirandin, lê doza yekem ji 1 mg ne zêde ye.

Dosên navnîşkirî bêyî şêwaza rêveberiya narkotîkê têne domandin. Bi taybetî, hem di monoterapiyê de, hem jî di dermankirina kompleks a şekirê şekir 2 de. Buhayê ji 200 rûbar e.

Diaglinide analog, bihayên û nirxandinan

Diaglinide çend analîtî nînin, û NovoNorm, û herweha Repaglinide, ji wan re vegotin. Bihayê NovoNorm ji 170 heta 250 rubîlan diguhere. Derman dikare li kargehek dermanxaneyê an dermanxaneyê bikirin, destûr e ku derman li ser thenternetê bikirin.

Derman li cîhek tarî, bêhêz a ji bo zarokên piçûk tê hilanîn. Lifeêkirina şertê dermanê du sal e.

Piştî analîzkirina gelek nirxandinên diyabetîkan, em dikarin encam bikin ku derman bi zorê bi peywirê re dike, alîkariya normalkirina şekirê dike û ew di asta armanc de digire. Lêbelê, pêdivî ye ku nexweş di forma parêz û çalakiya laşî de hewldanên hewce ne.

Di heman demê de vekolînên neyînî jî hene, yên ku bi piranî ji ber nebûna lihevhatina bi dozana pêşniyazkirî ya derman re, û her weha xeletiyên di xurekan de têne çêkirin.

What hûn dikarin li ser vê dermanê çi bêjin? We pilan girt, û di rewşa we de ew çawa xebitîn?