Dermankirina dermankirinê ya pancreatitis akût bi blokade

Sê sal berî niha, di serdema yekemîn a pêşketinê de dersên li ser pancreatitis akût, dermankirina wî bi piranî karîgerî bû, ji ber ku di wê demê de tenê formên giran ên nexweşiyê dihatin nasîn. Ev rêjeya mirinê ya bilind aşkera dike, digihêje 50-60%. Her ku tespîtkirin baştir bû, formên hêj bêtir rût ên pankreatît dest bi tespîtkirina kirin. Vê dîtin ku dermankirina muhafezekar a formên wiha yên nexweşî encamên baştir dide, hin kiryaran dest bi bikaranîna vê rêbazê ji bo pankreatîtê têkçûyî kir, ku ji bo xirabûna encamên dermankirinê hêdî nekeve.

Ev diyar bû muhafezekar û bijîjkên dermanî nekare bi hevûdu re pêşbaziyê bike ku divê ew ji bo hin nîşanan bên bikar anîn. Her çend ev rewş di gumanê de nîne, di derheqê dermankirina pancreatitisê de nêrînek yekgirtî tune. Digel alîgirên rêbazek paqij a dermankirinê ya maqûl, hejmarek dibistanan hene ku îşaretan ji bo dermankirina şiryariyê berfireh dikin. Ji ber ku piraniya nexweşên bi pankreatîtiya pizrikê bi muhafazakar têne dermankirin, em ê pêşî li ser vê rêbazê bisekinin.

Mîna bi xebitandin, û bi şêwaza muhafezekar a rejîmên dermankirinê ya yekbûyî re tune. Tenê armancên gelemperî hene: 1) şerê li dijî şokbûn û jehrîbûn, 2) şerê li dijî êş, 3) pêşîlêgirtina pêşveçûna pêşde ya pêvajoya patholojîkî ya di gland, 4) pêşîlêgirtina enfeksiyonê.

Ne hewce ye ku îspat bike ku şerê dijî şok pêşînek e. Prensesa organîzekirina tedbîrên dijî-şokê ji yên gelemperî nayê qebûl kirin. Ji ber ku êşa bingehîn e ku pêşveçûna wê ye, pêdivî ye ku tedbîrên yekemîn armanc bike ku ev faktor were rakirin. Mixabin, ev her gav ne pêkan e ku bigihîje. Di hin rewşan de, bi pankreatîtiya pizrikê re, êş ji hêla ti analgêrzanan ve, nebe, morfîn jî nahêle. Wekî din, carinan piştî morfînê ew dikare firehtir bibe.

Ev e ji ber ku morfîn sedemên spasmayê Oddi vedigireDi encamê de ku derketina ava ava pankreasê tewştir dibe. Wekî din, morfîn dikare bibe sedema vereşandinê, di nav de ku zexta di pergalê de ji ducên zikê de zêde dibe, ku dikare bi rakirina kûvayê di nav dukanên pankreasê de û aktîfkirina enzîmê de bibe alîkar. Ji ber vê yekê, gelek nivîskaran di pancreatitis akût de morfîn pêşniyar nakin. Di rewşên giran de, ew dikare bi atropine re were bikar anîn, ku bandora vagotropîk a morfînê hilweşîne. Digel vê yekê, atropîn ji sekinandina derveyî ya pankreasê re dibe asteng û dibe sedema lawazbûna masûlkeyên hêsan. Papaverine di heman demê de xwedî bandorek antispasmodîk e, ku di van rewşan de di forma 1% çareseriyê de ji bo înşeatê tê amadekirin û di nav 1-3 ml de subkutan an intramuskularî tête îdare kirin.

Di kêmkirina êş li ser 1-2% çareseriya promedol, 1-2 ml piştî 4-6 demjimêr li ser xerîb bicîh bikin. Di hin rewşan de, karanîna kellin, aminophylline, nitroglycerin bandorek baş dide. Rêveberiya dubare ya nitroglycerin di dozên hîpotension û gefa şokê de dijber e.

Wekî ku bi me re, û ji bo di pancreatitis akût li gorî Vishnevsky (çareseriya 0.25% ya novocaine, 100-150 ml) bi tevahî têlefona novocaine paranephral a dravî tête bikar anîn. Piraniya nivîskaran destnîşan dikin ku piştî wê, bi taybetî bi formên edematous, zirav êş zû zû kêm dibe, vereşîn radiweste, paresisê zikê pûç dibe.

Di şûna dorpêçkirina perirenal de hin nivîskaran (G. G. Karavanov, 1958) bi serfirazî blokospatpatiya yek-an jî dualî bikar anîne. V. Ya. Bravesev (1962) ji astengkirina vagonosympathetic re ne tenê nirxa dermankirinê, lê di heman demê de nirxa dermankirinê jî vedibêje. Di ramana wî de, tunebûna bandorek dermanî ji karanîna wê re hebûna nîşanên êşa peritoneal nîşan dide tunekirina pankreasê. Digel sermayên cûda yên serfiraziyê, hin werzîşan li asta D5-D12 astengên pêş- û prevertebral bikar tînin.
B. A. Petrov û S. V. Lobachev (1956) pêşniyaz kir ku karanîna çareseriyek 0.5% ya novocaine 20-30 ml intravenently ji bo kêmkirina êşa di pancreatitis akût.

Bandorek baş a başbûnê bi edema gland 3. A. Topchiashvili (1958), N. E. Burov (1962) ji dermankirina x-ray wergirt.
Nû vebijarkên dermankirinê pankreatiti akût piştî Werle, Meier u xuya bû. Ringelmann di sala 1952-an de nepoxa trîpsîn kifş kir. Ji bo armancên dermankirinê, ew yekem car di klînîkê de di sala 1953 de ji hêla Frey ve hate bikar anîn.

Naha serlêdan distînin ji nebatên heywanan, dermanê trasilol, ku di navên 25,000-75,000 yekîneyan de bi serfirazî tête rêvebirin. Li gorî daneyên A. A. Belyaev û M. N. Babichev (1964), ku ev derman li ser 40 nexweşan ceribandiye, ew di dozên zû bikar anîna, berî pêşveçûnên pêvajoyên dejenerasyonê yên di tîrêjên glandê de bandor e.

Di serî de pêşî lê girtin pêşveçûnên guhastinên destan di hesin de, çêkirina restê fîzolojolojî pir girîng e. Ji bo vê armancê, piraniya kirdan di nav 3-4 rojan de ji bo nexweşan tawanbariyek tund ji xwarina xwarin û vexwarinan diyar dikin - birçîbûna bêkêmasî. Ji ber ku rast e ku veberhênana spontane ya pankreasê û kezebê mimkun e, hinekan demkî hilber dikin, yên din hilberîna rûnê gastrîkî ya bi lêpirsînek domdar hilber dikin.

Li ser guncaviya wiya bûyerên ji bo me dîwana wê dijwar e, ji ber ku di klînîka me de nayê bikar anîn. Berevajî vê, di tunebûna tiriyê de, em vexwarinek alkaline berbiçav destnîşan dikin - borzh an ava soda. Ev ji nexweşan tîna têrkirinê rehet dike, kêmbûna avê jêbirin. Di derheqê wezîfedarkirina vexwarinê alkaline de me xirabkirina rewşa giştî û çewisîna tevlihevî nedît.

Di rewşên giran de, bi nîşanên giran dehydration û înkarkirina me, em saloxa fîzyolojîk a derzîlêdanê an derpêşikek zêde vedixwe, 5% glukozê bi însulînê (yekîneyên 8-10) heya 2-3 lître jî di rojê de, her çend G. Majdrakov û yên din li dijî danasîna çareseriya glukozê nîşan didin.
Dema ku hîpokalcemia tête diyar kirin intravenous 10% çareseriya glukonate an kloruriya calcium (10-20 ml).

Piştî zûtirîn 2-3 rojan Nexweşên bi kîtekîtek rûnê û proteînan re parêzek karbohydrate (decoctions, jelly, porê şîrê pakandî, şîrê şekir) tê diyar kirin. Xwarinên şewitandî û rûnên heywanan têne pêşniyar kirin ku ji bo demek dirêjtir sînorkirin.

Digel van bûyerên gelemperî, di zerf de pancreatitis antîbîotîk têne derman kirin: penicillin, streptomycin, tetracycline, colimycin, etc. hwd. Bi karanîna dirêjtir re ji bo pêşîgirtina berendamtiyê, tê pêşniyar kirin ku nostatin (derman bikin).

Dermankirina dermankirinê ya pancreatitis

Dermankirina muhafezekar bi rêgezê dorpêçê bi alîkariya analgesics têkildar dibe:

Antispasmodîkên bihêz jî têne bicîh kirin:

Dermanê yekem di paqijkirina êşa giran ya di pankreasê de pir girîng e. Wekî din, heke êş pir zû pêşve dibe, bijîjk bi dermankirina dijî-şokê re têne rû.

Metoda muhafezekar nexşeyek çalak a zelal tune, û her tedbîrên dermankirinê li ser bingeha nîşanên kesane yên nexweşîya her nexweş e. Derman dikare tenê di mirovên ku pirsgirêkên pergala cardiovaskulasyonê de ne, û hem jî di hebûna kanserê û şekir de cihêreng be. Di rewşên wiha de, dozên dermanan li gorî nîşanên analîzê têne sererast kirin.

Di heman demê de ji bo êşa êşê, pêdivî ye ku înkeksiyonên ku toksînan derxînin û aloziyên metabolê çêbikin. Bi gelemperî, van dermanan ev in:

Digelhevkirina bi saline re, di tevahiya rojên dermankirinê de ji nexweşan re injeksiyonên hundir têne dayîn.

Wekî din, astengkirina pancreatitis di dema dermankirinê de bi birçîbûnê û bi vexwarinê avên mineral (Borjomi) pêk tê. Benda tevahî ya bîhnfireh girîng e.

Wekî din, li gorî rewşa nexweş, dermanên ku piştgiriyê didin perdeyên pankreasê, kezeb û gurçikan vedigirin. Ev girîng e, ji ber ku her tedawiyek bi antîbîotîkên bihêz dikare organan hilweşîne û di forma têkçûna renas de tevlihevî çêbike.

Methodê muhafezekar pêşî li destpêkirina enfeksiyonê digire, ku dikare paşê vegere xwezaya kronîk a pancreatitis.

Ev rêbaz ji bo pêkanînê li her saziyek bijîşkî peyda dibe, lê analîzên pêşîn hewce dike.

Pankreatiti Akût: Tedawiya Sêwiran

Heke di dema dermankirina muhafezekar de tevlihevî çêdibin, peritonît an dermankirina wusa encamên xwestî nedane. Di rewşên wiha de, emeliyat tê bikar anîn. Bi karanîna laparoscopy, hûn dikarin:

çavkaniya peritonitis hilweşînin,
damezrandina xebata enzîmên di pankreasê de,
zû pirsgirêkê çareser bike.

Dermankirina derman û laparoskopî bixwe di du qonaxan de pêk tê:

Diyardekirinê, ku forma pancreatitis diyar dike, dê wêneyek berbiçav a deverên bandor bike.
Rêveçûna perfusion ya intraperitoneal.

Laparoskopiya pankreasê di teşxîsê de pir girîng e, ji ber ku ew dihêle hûn nekolojiya pankreasê, ya ku foci bandorên plakên rûnê dişoxilîne, tespît bike. Ew dikarin li ser tîrikê adipose de cih bibin, zirarê li çermê zer bikin, û her weha bandor li deverên zikê piçûk jî bikin. Hemî van deverên piçûk bi teybetî li ser dermankirinê bandor dikin, û heke ew bi demê re neyên tesbît kirin, ew dikarin pir bi lez zêde bibin.

Bi alîkariya pergala xalîçêkirinê, ya ku bi kanala paşîn ve û bi pelvika piçûk ve girêdayî ye, tulîlkên taybetî têne rakirin ku yekser çareseriyek taybetî di kaviliya intra-abdominal de derxînin. Bi gelemperî çareseriyek li ser bingeha trasilal û contractil di rêjeyek 10: 1 de pêk tê.
Ji bo her nexweş, dema perfuzyonê bi rengek xwerû tête diyar kirin û dema ku rengê deqê ya ku derdikeve rengê pejirandî dibe û rengên analîzên enzîmê werin sererast kirin. Ger di rûkulê de formasyonên purulent nebin û reng rengek sivik be, ev yek nîşana rasterast a tunekirina ji perfusion ye.

Heke bi tevliheviyê serhildanên peritonît çêbibe, perfusion bi karanîna xweya derûnî bi riya kaniya torakî ve tê çêkirin. Tedawiyek bi vî rengî kêm kêm tê pêkanîn, û tenê di gava jiyanek nexweş de xeterî ye, û her weha di rewşên ku nexweş di koma de ne.

Bi navgîniya navgîniyê ji bo nexweşên bi pancreatitis kronîk di demên giran de pêdivî ye ku ji bo rakirina enfeksiyonên gengaz û pêşîgirtina li ser bûyera wan hewce ye.

Dema ku dermankirina pankreatîtê akût ya dermankirinê tête kirin, hêja ye ku meriv balê bikişîne ser pergala respirasyonê, ji ber ku asta oksîjenê di xwînê de pir kêm dibe, tedbîrên din hewce ne. Heke maskek oksîjenê têrê nebe, nexweş dikare bi hewayê mekanîk ve girêdayî be. Ev jî dikare paşê bibe sedema tevliheviyên ji dermankirina pancreatitis.

Bi encamên dermankirinê ve girêdayî, hin nexweşan, tewra piştî dermankirinê, dibe ku şekirê şekir, tumorên cûda çêbibin, pankreas bi gelemperî kistek derewîn çêdike, û mirin di% 4-ê nexweşan de mimkun e.

Di vê gotarê de pankreatiti akût di vîdyoyê de tête diyar kirin.