Di organic, idiopathic û şekir ya şekir insipidus: nîşanên li zarokan, tespîtkirin û dermankirinê

Diabes insipidus ("Şekir") - nexweşî ku gava pêşve dibe ku di nav tixûbê têrnegirtinê ya hormona antidiuretic (ADH) an kêmbûnek hestiyariya hestî ya renal de ji çalakiya wê re bibe pêşve dibe. Wekî encamek, di nav mîzê de qeşayê ya ku di tûjê de tê derxistin, tûjtirbûnek berbiçav heye. Ger windabûna felcê bi tevahî nehatiye razandin, wê hingê dehsilbûna laş pêşve diçe - dehydration, taybetmendiya cûdahiyê ya kîjan polururiya tevlihev e. Nexweşiya şekir ya însipîdusê li ser bingeha wêneyê klînîkî û destnîşankirina asta ADH di xwînê de ye. Vebijêrkek berbiçav a nexweşan tête destnîşankirin ku sedema sedemên şekir di insipidus de diyar bike.

Agahdariya gelemperî

Diabes insipidus ("Şekir") - nexweşî ku gava pêşve dibe ku di nav tixûbê têrnegirtinê ya hormona antidiuretic (ADH) an kêmbûnek hestiyariya hestî ya renal de ji çalakiya wê re bibe pêşve dibe. Binpêkirina sekreteriya ADH ya ji hêla hîpotalamusê (kêmasiya bêkêmasî) an rola fîzyolojîkî ya wê bi pêkhatina têr (kêmasiya têkildar) dibe sedema kêmbûna reabsorption (berevajîkirina berevajî) ya tîrêjê di tubulên gurçikê de û derxistina wê ya di mîzê de dendikê têkeliya kêm. Li gel şekirê insipidus ji ber ku serbestberdana mîqyarek mezin a mîzê tê de, tîna insan û çermê gelemperî ya laş pêşve diçe.

Insipidus diyardes endokrinopatiya hindik e, bêyî ku zayendî û koma temenê nexweşan pêşve diçe, bi gelemperî di mirovên 20-40 salî de ne. Di her 5-ê mijarê de, şekir însipidus wekî tevlihevî ya navbeynkariya neurosurgical pêşve diçe.

Klasîkirin

Endokrinolojiya nûjen diyabetes insipidus li gorî asta ku tê de nerazîbûnê çêdike. Formên navendî (neurogenîk, hypothalamic-pituitary) û renal (nefrojenîkî) ya şekirê insipidus veqetînin. Di forma navendî de, alozî di asta sekreterîkirina hormona antidiuretic de ji hêla hîpotalamusê ve an jî asta asta sekreteriya wê di nav xwînê de pêşve diçe. Di forma renal de, hilweşîna perê ADH-ê ji hêla hucreyên tubulên distal ên nefransê ve heye.

Insipidus diyardeya navendî li idiopathîk (nexweşîya mîrasê ku bi kêmbûna synthesiya ADH-yê ve tê xuyang kirin) û semptomatîk (li dijî paşnavê rêberên din ên patolojî pêk tê) veqetandî ye. Diabetesnsipîdusê şekir Symptomatîk dikare di jiyanê de (bi dest xwe xistin) piştî birînên tromatîk ên mêjî, tumor û pêvajoyên enfeksiyonên mêjî, meningoencefalît, an ji jidayikbûnê (konjînal) bi mutasyonên giyayê ADH ve were pêşve xistin.

Forma renal ya şekir ya insipidus bi kêmasiya anatomîkî ya nefron an hişmendiya receptor a xirabbûyî ya ji hormona antidiuretic re têkildar e. Van alerjiyan dikarin wekhev bin û pêşveçûn wekî encamek derman an zirarê metabolîkî ya ji nephrons.

Sedemên şekirê insipidus

Forma navendî ya şekirê insipidus ya têkildar bi hilweşîna hîpotalamîk-hîpofîzî wekî encama tumorên seretayî an metastatic, mudaxeleyên neurosurgical, vaskal, tuberculous, malarial, lezên sifîlî, û hwd, bi piranî têne tesbît kirin. xuyanga antîpotîz a şaneyên hilberînê yên hormonê.

Forma renal ya şekir ya insipidus dibe ku ji ber nexweşiyên gurçikê kemilandî an bidestxistî (têkçûna renal, amyloidosis, hypercalcemia) an jehra lîtium. Formên pêkenokî yên şekirê însipidus bi gelemperî bi mîrasa recessive autosomal ya Sindroma Tungsten re pêşve diçin, ku di nav xwepêşandanên wê de dikare bi tevahî be (bi hebûna diyabetes insipidus û şekirê şekir, atrofiya nervê optîkî, kezebê) an dabeş (tevlihevkirina şekirê şekir û şekir).

Nîşaneyên nexweşiya şekir insipidus

Nîşaneyên tîpîk ên şekirê insipidus polyuria û polydipsia ne. Polyuria bi zêdebûna rêjeya mîzê ya rojane ya bêxem ve tê xuyang kirin (bi gelemperî heya 4-10 lître, carinan jî heta 20-30 lître). Urîn bê reng e, di nav hemî perçeyan de qeçekek hindik û hêmanên din û giraniyek taybetî ya kêm (1000-1003) heye. Thşa tîrêjê bi nexweşiya şekir bi insipidus re dibe sedema polydipsia - vexwarina gelek mîqdarên mezin ên felqê, carinan jî bi ya ku di urînê de winda dibe wekhev e. Girtîbûna şekir ya însipîdusê bi hêla kêmbûna kêmbûna hormona antidiuretic ve tête destnîşankirin.

Didiopathic diabet insipidus bi gelemperî gelemperî hişk, nişk, kêm caran - bi gelemperî zêde dibe. Ducaniyê dibe sedema xuyangê nexweşî. Pêdivîbûna urinînê (polêsîkuria) dibe sedema tengahiyê ya xewê, nexweşî, zêdebûna bîhnfirehiyê, nebaldariya hestyarî. Di zarok de, enuresis xuyangkêşek zû ya şekir dipîpîdusê ye; paşketina mezinbûnê û paşverûtiyê paşê tevlî dibin.

Manîfestoyên dereng ên şekirên şekir mezinbûna pelçûna gurçikê, ureter û pişikê ne. Wekî ku bêhna zêde ya avê, dorpêçkirin û dirûvê zikê çê dibe, dyskinesia ya birîna bilikê, aciziya kronîk ya zikê de pêşve diçe.

Theermê nexweşên bi şekirê şekir însafidus zuwa ye, veqetîna xwêdan, pûç û rûnê kêm dibin. Piştre, dehydration, kêmbûna giran, vereşîn, serêş û kêmbûna tansiyona xwînê. Li gel şekirê şekir ji ber ku zirarê digihîje perçeyên mêjî, nexweşiyên neurolojîk û nîşanên kêmbûna hîpofizî (panhypopituitarism) pêş dikevin. Di mêran de, qelsiyek potansiyela pêşve diçe, di jinan de - kezebê ya menstrual.

Tevlihevî

Di pêşveçûna dehydration ya laş de di nexweşiya insipidus de xeternak e, di rewşên ku windabûna mîzê di mîzê de bi qasî têrkirinê nayê. Dehydration bi qelsiya gelemperî ya hişk, tachycardia, vereşandin, bêhêziya derûnî, dorpêçkirina xwînê, hîpotension, heta hilweşandin, û tewra nervolojî tête diyar kirin. Tewra bi dehidasyona giran jî, pirrjimar berdewam dike.

Nexweşiya şekir ya insipidus

Bûyerên gelemperî pêşniyar dikin ku şekir şekir ji sedema tîna bêkêmasî û berdana rojane bêtir ji 3 lître urîn. Ji bo nirxandina dravê rojane ya urînê, testek Zimnitsky pêk tê. Dema ku mîzê tê ceribandin, dendika wê ya nizm (290 moz / kg), hypercalcemia û hîpokalemiya tête diyar kirin. Diabetes bi sorkirina glukozê xwînê ve tê rêve kirin. Bi forma navendî ya şekirê şekir însîdîdus di xwînê de, naveroka kêm ADH tête diyar kirin.

Encamên testa nîşankirî bi xwarina hişk: abstenence ji vexwarinê ya tîrêjê ji bo 10-12 demjimêran. Digel insipidusê şekir, kêmbûna giraniya ji% 5 zêdetir pêk tê, di heman demê de girêkek taybetî ya nizm û hîpososolariyera mîzê jî diparêze. Sedemên nexweşiya şekir di dema lêkolînên X-ray, neuropsychiatîk, ophthalmolojî de têne dîtin. Formasyonên volumetric ên mêjî ji hêla MRI ya mêjî ve têne derxistin. Kuçikên Ultrasound û CT ji bo tespîtkirina forma renal ya şekir însipidus têne şandin. Consultationêwirmendiya Nefrologîst hewce dike. Car carinan ji bo ciyawaziya rîtolojiya gurçikê pêdivî ye ku biopsiyokek gurçikê hewce bike.

Dermankirina şekir insipidus

Dermankirina nexweşiya şekir ya şekir ya insipidus bi rakirina sedemê (mînak., Tûzek) dest pê dike. Di hemî cûreyên şekirên însipîdusê de, terapiya ducaniyê ya bi anahînasek ADH-yê synthetic, desmopressin, tê derman kirin. Derman bi devkî an intranasally tê rêve kirin (bi navgîniya pozê ve tê xistin). Di heman demê de amadekariya dirêjkirî ya ji çareseriyek rûnê pituitrin jî tête diyar kirin. Bi forma navendî ya şekirê şekir insipidus, chlorpropamide û karbamazepine têne derman kirin, ku bi sekinandina hormonê antidiuretic re stimul dike.

Rêzkirina balansa avê-xwê ji hêla înfazasyona çareseriyên xwê ve di veberhênanên mezin de tête kirin. Diuretis insipidus sulfonamide diuretics (hîpochlorothiazide) de diurisê bi girîngî kêm dikin. Xwarina ji bo şekirê şekir di bingeha tixûbdarkirina proteîn de (ji bo kêmkirina barê li ser gurçikan) û têra kêrhatîbûna karbohîdartan û fêkiyan, vexwarinên dubare, û zêdebûna hejmara xwarinên fêkî û fêkî pêk tê. Tête pêşniyar kirin ku tîna xwe ji vexwarinên bi ava vexwarinê, vexwarinên fêkî, kompostan qut bikin.

Insipidus diyarde, di heyama postoperative de an di dema ducaniyê de geş dibe, bi gelemperî di xwezayê de derbasbûyî (derbasdar) e, idiopathîk - li hember, durist. Bi dermankirina guncan, xetereya jiyanê tune, her çend başkirin kêm kêm tê tomarkirin.

Rizgarkirina nexweşan di bûyerên rakirina serfiraziya tumaran de, dermankirina taybetî ya şekir ya şekir ya insîpîdusê ya tuberkulozê, malaria, eslê sifilîtîkê tê dîtin. Bi pêşandana rastîn a dermankirina guhartina hormonê, bêserûberî gelemperî dimîne. Kursa herî hindiktir ya forma nefrojenîk a şekir di insipidus de li zarokan.

Taybetmendiyên nexweşî

Zarokên nexweşî gelek mîzê diqedînin, bi xençek nizm ve tête nav kirin. Ev xerîb ji ber hilberîna berbiçav a hormona antidiuretic, kêmtir caran nebûna wê ya bêkêmasî. Ji bo ku di laşê de asta avê normal bavêjin, vasopressin girîng e.

Ew rêjeya hilberîna mîzê diqulipîne. Di rewşê de binpêkirina hilberîna ADH-a ji hêla tîrêjê tîrîdê ve, derketina kezebê ji laşê di mîqdarên zêdekirî de diqewime, ev yek dibe sedema tîbûna ku zarok bi berdewamî tecrûbir dike.

Endokrinologî çend formên şekirê şekir vedîtine:

1. organîk. Ya herî dijwar û hevpar. Bi hilberîna vasopressin ve girêdayî ye,
2. idiopathic. Tê pêşbînîkirin ku sedema sedemên nexweşiyê bi her awayî û rêbaz nehatiye diyar kirin. Pisporên pêşeng di warê nexweşiyên şekir însipîdusê de cûdahiya vê forma patholojiyê pirs dikin. Tê bawer kirin ku alavên nayin ên ji bo tespîtkirina nexweşiyê nikarin sedem diyar bikin,
3. renal. Ev form di zarokên ku gurçikên wan nekarin bersivê erênî bidin ADHyê tê tesbît kirin. Pir caran, forma renal tête wergirtin, lê her weha patholojiyek domdar jî heye. Ew dikare di 6 mehên yekem ên jiyanek nûzayî de were destnîşankirin.

Nîşaneyên idiopathîk ên hevpar di zarokan de:

1. tîna domdar. Zarokên nexweş her roj 8-15 lître av vedixwin. Kanî, çay germ an kompost tî têrê nake. Ew ava sar hewce ye,
2. bêhntengî. Zarok nezan in, red nakin ku ti xwarin bavêjin, bi domdarî daxwaz dikin ku vexwin,
3. urination zêde di her wextê rojê de - polyuria. Zarok bi gewdeyê mîzê pir caran 800 ml didin. Mîqdara keskesandî bê bîhn, bê reng, şekir û proteîn e. Nîşan dibe ku bi şev û roj bêhntengiya urînê,
4. kêmbûna meytê. Ji ber kêmbûna tîrêja tavê, piçûkek saliva û gastrîkê tê ava kirin. Zarok hesta xwe winda dike, nexweşiyên gastrointestinal, pêşveçûn, kozikê
5. dehydration. Ji ber urinandina zêde, dehydration diqewime, tevî ku zarok rojane pir tansiyonê vedixwe. Theerm hişk dibe, pitik winda dike,
6. feqî. Qedexekirina ava vexwarinê dibe sedem ku di pileya germahiya laş de gihîştine astên bilind. Ev nîşaneya taybetmendiyê zarokên biçûk e.

Forma renal

Nîşaneyên nîşaneyên şekirên şekir di zarokên bi forma renal de:

1. diuresis ji mehên yekem ên jiyanê,
2. kezeb
3. vereşîn
4. zêdebûna germê
5. fêkiya xwê
6. qerax
7. hilweşîna laş û giyanî bi dermankirina neheqî an tunebûna wê.

Carinan di insipidusê şekir de nîşanên li zarokan çêdike, lê tenê di ezmûna pêşîlêgirtinê ya pêşîn de dema ku testek mîzê ya gelemperî derbas dibe tê tesbît kirin.

Bawer bin ku hûn bi zarokiya xwe re muayeneyên bijîşkî yên salane re derbas bikin. Kontrolek bi rêkûpêk bi gelemperî nexweşîyên ku dêûbav ji wan nezan in eşkere dikin. Dema dermankirinê dest pê kir pêşbîniyek erênî ya rewşa pitikê gengaz dike.

Diabetes ji vê dermankirinê ditirse, mîna agir!

Hûn tenê hewce ne ku serlêdan bikin ...

Bi gelemperî, nexweşî li zarokên di bin 7 salan de tê nasîn.

Di zarokek de nexweşiya însafîdusê ya şekir dibe ku ji ber anomalîbûna kemilandî ya ku di bin bandora faktorên cûrbecûr ên hawîrdorê de, piştî wergirtina birînek serî, wekî encama kiryarê li qada neurosurgeryê pêk were.

Edema cerebral piştî birînên skulle sedemek gelemperî ye, û şekir pir zû pêşve diçe - di nav 40 rojan de piştî birîndarbûnê.

Bi gelemperî sedema nexweşiyê enfeksiyonên ku di temenek zû de têne veguhestin:

Insipidus di nexweşan de di rewşên hindik de li dijî paşguhkirina nexweşiyên din ên ne-taybetî diyar dibe:

• stres
• tumên mêjî
• leucemî
• enfeksiyonên di zikê
• wekî encama dermankirina tumaran,
• mîratî
• veqetînên hormonalî di mezinbûnê de.

Diagnostics

Heke hûn di pitika xwe de nîşanên şekirpenceya şekir dibînin, hûn hewce ne ku biçin endokrinologistek zarokî. Ew doktor e ku bi alîkariya amûrên tesbîtkirina nûjen azmûnan pêk tîne, ceribandinên pêwîst û dermankirinê destnîşan dike.

Tenê piştî muayeneyek berbiçav dikare doktoran şekir însipîdus şekir bikin. Nîşaneyên di zarok de ne hewce ne ku bi şêwaza bêkêmasî ya nexweşî tespît bikin.

Lêkolîna pêwîst:

1. deranîna rojane ya urînê
2. OAM
3. nimûneya mîzê li gorî Zimnitsky,
4. analîzên glukozê û elektrolîtên di mîzê de,
5. testa xwînê ji bo biyolojiyê.

Encamên analîzên fluîdê bi rehetî dikarin hewcedariya ceribandina bêtir diyar bikin.

Ji bo analîzek berfireh ya rewşa zarokan, divê nimûneyên taybetî bêne girtin.

Testên taybetî têne bikar anîn ku di dawiyê de forma rastîn a nexweşî diyar bikin:

1. ceribandina zuwa. Ew tenê di bin çavdêriya bijîşkên li nexweşxaneyê de pêk tê. Zarok ne hişt ku ji bo demek dirêj ve, nêzîkî 6 demjimêran vexwarin. Di vê rewşê de, nimûneyên mîzê têne girtin. Giraniya taybetî ya liquid li hebûna a nexweşiyê kêm dimîne,
2. testê bi vasopressin. Hormon bi nexweşê re tê rêve kirin, ew guhartinên di navbêzê û giraniya taybetî ya mîzê de şopandin. Li zarokên nexweş ên bi şekirbaziya hîpotalamîkî de, rêjeya mîzê pir zêde çêdibe, û deng jî kêm dibe. Bi forma nefrojenîkî, di mîzê de guhertin çênebin.

Dema destnîşankirina forma idiopathic, lêkolînên din têne kirin ku destûr didin ku hebûna tumorek mejî biêşînin an rast bikin:

1. EEG (echoencephalography),
2. tomografiya mêjî
3. muayenexaneyê ji aliyê ophthalmologist, neurosurgeon, neuropathologist,
4. X-ray ya qulikê. Di hin rewşan de, lêkolînek ji bo binhêra tirkî.

Ji bo diyarkirina şekirê şekirê şeklê renal di zarokan de, pêdivî ye ku ezmûnînek bi minirin re were kirin.

Echoencephalografiya mêjî

Heke testê bi minirin re neyînî ye, tespîtek nû tête girtin:

1. Ultrasound of gurçikan
2. urography
3. test Addis - Kakovsky,
4. ji bo afirandina kreatînê endojen ve zelal bikin,
5. vekolîna jenekek ku kodkirina asta hestiyariya mestikên apîkal ên tubulên gurçikê heya vasopressin.

Heke di derheqê rastiya analîzan de gumanên we hene, gelek caran wan bişopînin, zivirî ser pisporên cihêreng. Navgînek bêkêmasî ya forma şekir pêdivî ye ku dermanê rastîn a ku dikare rewşê aloztir bike diyar bike.

Ger dêûbav di dema xwe de guhertinên di rewşa pitikê de nedîtin, ji bijîşkî xwestin û bi endokrinologist re dikarin nexweşiyê tespît bikin, wê hingê terapiya şûna û parêzan dê ji bo rewşa din a pitikê pêşbîniyek erênî peyda bike.

Dermanê organîk û idiopathic

Ji bo nexweşên bi vê celebê diyabetê re, dermankirina guhartina vasopressîn pêwîst e. Zarok ji hêla hormonê yekalîkek yekbûyî pêk tê - minirin.

Ev derman pir bi bandorker e, ew tune nerazîbûn û reaksiyonên alerjîk heye. Ew di forma tabletan de têne hilberandin û bicîh kirin. Ev peydakirina dermanê ji bo dê û bav û zarokan re peyda dike.

Dozê minirin ji bo pêdivî ye ku li ser bingeha temen û giraniya nexweşê bi kesane ve were bijartin. Zarokên obez hewceyê rojê zêdetir hormonê ne.

Dema ku seramîkek mezin a dermanê were sepandin, çuçelbûn, ragirtina mîzê di laş de mimkun e. Di vê rewşê de, dosage hewce ye ku kêm bikin.

Dermankirina gurçikê

Mixabin, dema ku ev forma nexweşî ne xwedî rêbazek bandor a dermankirinê ye.

Lê endokrinolog hewl didin ku rewşa zarokan biçûk bikin.

Ew diuretics, carinan jî dermanên dijî-dermanan derman dikin. Ew bi xweşikkirina kêmkirina sodyûm û xwê di laş de başbûnê xweştir dikin.

Zarokên ku bi her cûreyê şekirê şekirine şekir in, pêdivî ye ku parêzek bê xwê bişopînin.

Vîdyoyên têkildar

Di vê serpêhatiya bernameya televîzyonê de, "Bijî Tendurist bijî!" Bi Elena Malysheva re, hûn ê li ser nîşanên şekir şekirpîdus fêr bibin:

Zarokên nexweş hewcedarî her 3 mehan li nexweşxaneyê têne dîtin. Tespîtên pisporên narîn bi rêkûpêk têne girtin: optometîst û neurolojîst. Urîn, asta tîbûnê, rewşa çermê têne kontrol kirin, xilafek rêşkek ji qulikê, tomografî.