Rejima dermankirina însulînê ya diyabetes

Ji ber ku diyardeya şekir 1 de bi kêmasiya însulînê ya bêkêmasî ve tête diyar kirin, dermankirina şûna însulînê li hemî qonaxên nexweşiyê tête kirin. For ji ber heman sedeman, dermankirina şekirê şekir 1 bi dermanên kêmkirina şekir tablet, bi taybetî sulfonamides û, nemaze, biguanides, bêguman minaqeşe ye, di heman demê de di demek kurt de bîranek demkî ya nexweşiya şekir 1 di destpêka nexweşiyê de.

The prensîbê dermankirinê ji bo nexweşek bi şekirê şekir 1, rêveberiya exogenous a însulînê ye, bêyî ku bêyî komek hyperglycemic, ketoacidotic were pêşve xistin.

Armanca dermankirinê bidestxistina normoglycemiyê ye û garantîkirina mezinbûn û pêşkeftina laş e, ji ber ku pêkhateya bingehîn a zarokên nexweş, mezinan û ciwan e.

Dema ku teşxîskek şekirê tip 1 pêk were, divê tavilê dermankirina însulînê tavilê dest pê bike.

Destpêkê û dermankirina însûlînê ya baş-plankirî di 75-90% bûyeran de destûrê dide ku meriv bi bîra xwe ya demkî (mehsûr) bigihîje, û dûv re jî qursa nexweşiyê qels bike û pêşveçûna tevlihevkirinê dereng bike.

Terapiya însulînê ya şekir 1

Tête pêşniyar kirin ku ji bo nexweşên bi şekirê şekirê şekir 1 ê yê di rêjîmê de ji gelek injeksiyonan re dermankirina însulînê were kirin. Vebijarkên cihêreng yên ji bo injeksiyonên însulasyona pirreng hene. Du ji van vebijarkên dermankirinê herî qebûl dikin.

Mode pirjimar

1. insnsulîneriya kin-kurt (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) berî xwarina bingehîn, însulîna navîn (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) berî taştê û berî xewê.

2. insnsulînîna kin (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) berî xwarina bingehîn, însulînaya navîn (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) beriya nivînê.

Danseya rojane ya însulînê ya kurtaf bi vî rengî tê belavkirin: 40% berî taştê, 30% berî şîv û 30% berî şîv tê birêve birin. Di bin kontrola glycemiya hişkbûnê (6.00) de, divê dozîna însulînê ya çalak-dirêjkirî (SDI) ya ku berî xewê tê îdarekirin were saz kirin, û dozê SDI ya ku berî taştê tê rêvebirin li gorî asta glycemiyê beriya lûzê (13.00) tê rêve kirin. Dozê însulînê ya kinîştê (ICD) di bin kontrola glycemia postprandial de tête guheztin.

Insulin ji bo şekir

Heya nuha, amadekariyên goşt, pork û însulînê yên mirovan têne hilberandin, ku yekemîn ji mirovan ji hêla sê amino acîd ve cûda dibe, ya duyem jî bi yek, û ji ber vê yekê rêjeya damezrandina antîpîseyên yekem bi ya duyem bilindtir e.

Paqijkirina amadekirina însulînê ji hêla kristalîzekirin û kromatografiyê ve dubare tê bikar anîn ji bo hilberîna bi vî rengî insulasyona "monopique", ku, her çend bêpîlotên proteîn jî be, di nav wan de nepoxan di forma guherînên kîmyewî yên mêjiyê însulînê de heye - mono-desamido insulin, inso mono-arginine, etc., û her weha. hawirdorek acîdîk e, ku beşdarî pêşveçûna reaksiyonên herêmî yên negatîf li ser amadekariyên însulînê dike.

Paqijkirina zêde ya wek amadekariyek bi karanîna chromatografiya ion-veguherînê van nepoxan hilweşîne û însulîneya bi navê "monocomponent" werdigire, ku bi tenê însulîn heye û, bi gelemperî, pH-a nepak heye. Hemî amadekariyên însulînê yên mirov yekdest in.

Heya nuha, mêjî, pork, û însulînerên mirovî bi karanîna endazyariya genetîkî û nîv-syntetîkî ve têne hilberandin.

Amadekariyên însulînê li gora dema ku çalakiya wan girêdayî ye di 3 koman de dabeş dibin:

1. Kirîn-kurt (hêsan, soluble, normal, semilent) - însulînek bi qasî 4-6 demjimêran.

2. Demjimêrê navîn ya çalakiyê (navîn) (tîp, NPH) - heya 10-18 demjimêran.

3. actionalakiya dirêj-tîrêjê (ultra tape), bi dirêjahiya 24-36 demjimêr

Amadekariyên însulînê yên ji bo rêveberiyê bi enstrumanek însulînê vexwarinên hanê têne bi navgîniya 40 PIECES di 1 ml çareseriyê de, û ji bo rêveberiyê bi pênûsên însulînê re, di navbêna karîkaturpenfillê de bi navgîniya 100 PIECES li 1 ml (NovoRapid-Penfill).

Ineksiyonên însulînê bi gelemperî bi sîxurên însulînê yên taybetî re di nav rûnê jêrîn de têne çêkirin. Cihên pêşniyazkirî yên ji bo xweseriya rêveberiya însulînê qada qada pêçanê, tûj, pişk û pêşîn e.

Danseya rojane ya navînî ya însulînê di şekirê şekir 1 de 0,4-0,9 U / kg giraniya laş e.

Dema ku doz zêde be, ev bi gelemperî berxwedana însulînê nîşan dide, lê bi gelemperî zêde dozek însulînê. Di serdemek bîranîna bêkêmasî ya şekir ya şekir de hewcehiyek hindik tê dîtin.

Di rewşek guhastina guheztinê de, 1 yekîneya însulînê glycemiyê li qada çalakiyê bi kêmkirina 1.5-2 mmol / L kêm dike, û yekîneyek nan (XE) (12 g ji karbohîdartan) ew bi qasî 3 mmol / L zêde dike.

Pîlanên dermankirina însulînê ji bo şekir 1

Naha, di pratîka klînîkî de, 2 pîlanên sereke yên dermankirina însulînê ya şekirê şekir 1, tête bikar anîn:

1. Terapiya însulînê ya "kevneşop"dema ku însulînaya kinik du caran di rojê de du caran bi însulînê navber-çalak ve tê şandin.

Di dermankirina însulînê ya "kevneşopî" de, însulîn 0.5 demjimêran berî xwarinê, berî taştê û şîvê tê rêve kirin (navberên di navbera van xwarinan de divê nêzî 12 demjimêran be), bi 60-70% ê doza rojane ya ku di sibehê de tête rêve kirin û di êvarê de 30-40%. Bandora dermankirina bi dermanên dirêjtir re zêde dibe dema ku însulînek hêsan di heman demê de tête îdare kirin, ku pêşî li taştê û şîvê digire ser girîngiya glycemia.

Di hejmarek nexweşan de, rêziknameya rêveberiya însulînê ya sêyemîn di dema rojê de bandorker e: IPD di sibehê de beriya taştê bi ICD tê derman kirin, û ICD li pêşiya şîvê tête birêve kirin (di saet 18-19-an de) û tenê di şevê de (di 22-23 h. De), berî xewê, ya duyem. rojê carekê SPD.

Mixes (tevlihev) amadekariyên însulînê ji bo dermankirina însulînê ya kevneşopî rehet in, ji ber ku ew ji navgînek amadekirî ya însulînê ya kin-xebitandinê û NPH pêk tê, ku rojek berî 2 caran berî taştê û şîv bi vexwarinê tê şûştin.

Bi gelemperî, 4 celebên bi vî rengî yên mix hene ku, bi rêzdarî, 10, 20, 30, an 40% însulîna hêsan (mînakî, Humulins M1, M2, M3 an M4, bi rêzdarî) bi IPD (Isofan) re tevliheviyek heye.

Taybetmendiyên farmakokinetîkî yên van amadekariyên însulînê têne destnîşankirin, ji aliyekî ve, ji hêla însulînê ve hêsan - ev derman dest bi çalakiyê dike 30 deqîqeyan piştî rêveberiyê, û ji hêla din ve, ji hêla însulînê ve dirêjkirî, ya ku pileya çalakiyê ya "rûtîn" ê peyda dike, di nav demê de 2 û 8 demjimêran piştî rêveberiya însulînê tê dirêj kirin. , dema çalakiyê (demjimêrên 12-16) tenê însulînê dirêjkirî diyar dike.

Neçareseriya bingehîn a dermankirina însulînê ya kevneşopî pêdivî bi pêkanîna hişk a parêzek domdar û çalakiya laşî ye. Vê rewşê yek ji sedemên bingehîn e ku di van salên dawî de gelek nexweşên bi diyabetê tercîh kirine ku veguherînin dermankirina berbiçav a însulînê, ku jiyana jiyanê ya nexweş kêmtir bi rêve dibe, ku kalîteya wê baştir dike.

2. Terapiya însulînê ya zirav:

• danasîna însulînê ya navbeynkar du caran di rojê de ji hêla însulasyona kurt-çalak ve tête zêdekirin, ku bi gelemperî tê dayîn berî 3 xwarinên sereke,

• têgeha "basal-bolus" - rêveberiya gelemperî ("bolus") ya însulînê hêsan berî xwarinê li hemberê qulikê insulînek dirêj ku di demjimêrên êvarê de tê injeksiyon kirin ("bingeh") pêk tê.

Terapiya zirav her weha tê tedawîkirin bi ambûrînek belavkirina însulînê (pomp) - amûrek ku bixweber însulînê bi rûnê jêrzemînê re vedigire. Pompa însulînê heya niha amûrê bi tenê ye ku li gorî nirxên pêş-programkirî rêvebirina xweya însulînê ya domdar, dora-demjimêr pêşkêş dike.

Kar li ser kompleksek amûrên bi navê "pankreasê zirav" e. Dema ku yek pompeya însulînê bi amûrek ku bi domdarî şekirê xwînê pîvandinê dike (wek mînak guhnedanek domdar), însulînê li gorî daneyên li ser asta şekirê xwînê ku ji hêla glûkometer ve tê pompê tê veguheztin tê rêve kirin. Bi vî rengî, "pankreasên artêşî" xebata pankreasek rastîn bi rengek berbiçav mimkun dike, ji bo şekirê zehfek fîzîkîolojî peyda dike.

Terapiya însûlîner a zayendî ya ji bo şekirê diyabet 1.

Bi destpêkirina hilberîna serialî re, pênûsên însulînê yên taybetî, bi hûrgulên înşeatê yên atraumatîk ên ku ji bo rêveberiya dubare ya însulînê rehet in, rêziknameya rêveberiya dubare ya însulînê (dermankirina berbiçav a însulînê) ji bo gelek nexweşên bi diyabetê re balkêştir bûye.

The prensîbê dermankirina berbiçav a însulînê ya şekir 1, ev e ku bi alîkariya înşeatên navborî sibehê û êvarê, asta paşînek (basal) ya însulînê di navbera xwarin û şevê de, û 30 deqîqe berî xwarina sereke (3-4 rojê carekê) dozek parêzek têr a însulînê hêsan tê rêvebirin. Li hemberê rêzimêlêgirtina dermankirina berbiçav a însulînê, berevajî ya kevneşopî, doza rojane ya însulînê ya dirêjkirî bi girîngî kêm e, û ji yekê hêsan zêdetir heye.

Di şûna 2 însulasyona navber de, hûn dikarin di demjimêrên êvarê de însulîna dirêj-çalakiyê ya yekane bikar bînin, ku dê bi şev û di dema xwarinê de asta însulînê ya bingehîn peyda bike, berî ku xwarinên sereke însulîna hêsan werin danîn (têgeha "bolusê bingehîn").

Nîşaneyên ji bo bikaranîna însulînê mirov di şekiranê de. Ji ber ku amadekariyên însulînê yên mirovî xwedan kêmasiya immunogenîsîtiyê ne, bi taybetî tê pêşnîyar kirin ku ew ji bo jinên ducanî yên bi şekir dişibînin an zû bala xwe bidin nexweşiyên metabolê yên akût li zarokên ku têne zanîn ku bi awayek çalak bi danasîna proteînên biyanî nerazî dibin. Appointmentêkirina însulînê ya mirovî ji bo nexweşên ku bi hûrguliyên din ên însulînê re, û her weha ji bo insulîn lipoatrophy û lipohypertrophyê jî tê destnîşan kirin.

Komplîkirinên dermankirina însulînê şekirê şekir di forma reaksiyonên hîpoglycemîk de, berxwedana însulînê (bi hewcedariya însulînê ji zêdetirî 200 yekîneyên / rojê), alerjî, lipoatrophy an lipohypertrophy li cîhê înşelasyona însulînê vedigire.

Lipohypertrophy dibe sedema rêveberiya rojane ya însulînê li heman deverê. Ger însulîn di heman perçê ya laşê de carekê 1 caran di hefteyê de were şandin, lipohypertrophy pêş nakeve. Methodek dermankirî ya bandor a ji bo dermankirina lipohypertrophy tune ye û heke ew kêmasiyek kozmetîkî ya berbiçav destnîşan bike, wê bi kirdarî were rakirin.

Diabetesawa ku di mezinan û zarokan de xuyangiya tîpa 1 tê derman kirin

Ji bo gelek salan bi serneketî DIABETES-ê têkoşîn kir?

Serokê Enstîtuyê: "Hûn ê şaş bimînin ka ew qas hêsantir e ku derman bi dayîna rojê her roj jê bigirin.

Ev îspat kir: şekir 1 di mirov de nexweşiyek kronîk e. Nîşan ji hêla glukoza xwînê ya bilind ve têne diyar kirin. Ji bo ku şekir di asta hucreyê de bi tevahî were asîmîle kirin, laş hewce dike ku însulîn - hormonek ku ji pankreasê ve hatî hilberandin. Hucreyên betayê tenê bi beşkî hewcedariya wê vedihewînin an tewra wê çêdikin. For ji bo dermankirina şekir, doktor dermankirina însulînê ferz dike. Derman ku bi injeksiyonê ve tê rêve kirin kêmbûna hormonê derdixe û şikestandin û xweşkirina glukozê normal dike.

Pêşveçûna nexweşî bi hilweşandina hucreyên beta yên isletên Langerlans ve tê provokekirin. Qonaxa yekem a mirina wan bi gelemperî li ser metabolîzma karbohîdartan di laş de bandor nake. Lê dema ku serdema pêşîn tê nûkirin, pêvajo êdî nema dikare were sekinandin. Ji ber vê yekê, rêbazên ji bo baştirkirina şekirê 1 şehînetiyê her dem tunene. Tedawiya ji bo diyabetê ya 1-ê ev e ku asta şekirê xwînê baştir biparêze. Lê axaftin li ser ka gelo şekir dikare were dermankirin ne pratîkî ye.

Dermankirina derman

Ineksiyonên hormonî ji bo dermankirina şekir 1 ne pir in ku ew ji bo kêmkirina şekirê ne. Her ku zûtir bi nexweşiyê were tesbît kirin, mirov wê baştir hîs bike. Beriya her tiştî, yekem car hilberîna hormonan berdewam dike, lêbelê, bi rengek kêmtir.

1. Dîrok - di rojê de hilberîna hormonê cîh digire.
2. Berfirehkirî - destûrê dide te ku ji bo karbohîdartên ku bi xwarinê re têne xerc kirin.

Dermankirina xwarinê

Bi dermankirina rast re, hûn ne hewce ne ku hûn parêzek hişk bişopînin. Dermanên ji bo dermankirina diyabetê bi tevahî karbohîdratên ketî xilaf dike.

Di qonaxa hilbijartina dosagea hormonê de, tê pêşniyar kirin ku karbohîdartên zû zû bigirin. Di pêşerojê de, divê ew di sibehê de kêm bibin. Di heman demê de, qedexe ye ku xwarinên karbohîdartan red bikin: ev bandor nabe ku meriv dikare şekirê tip 1 were qenc kirin. Xwarina rast ji bo nexweşan girîng e, ji ber nebûna şekir şewitandina rûnê çalak aktîf provoke dike. Dema ku ew perçe dibin, ketonên toksîk dibin sedema qirêj û serêşên giran.

Tevlîheviya bi parêzê ve tê hesabandin bi yekîneyên nan ên bi vî rengî - XE. 1 XE - 10 ... 12 g glukoz. Ji bo mezinan, formula maqûl e, li gorî vê yekê 1-2 yekîneyên însulînê li her XE tête xistin. Ji bo zarokan, dosage bi cûrbecûr tê hesibandin. Wekî din, digel salan, her XE hejmareke mezin a hormonan hesab dike.

Alakiya laşî

Sporê ji bo dermankirina şekir pêwîst e. Bê guman, ev ne rêyek e ku meriv diyardeya 1-ê rûne, lê stres dikare alîkariyê bide şekirê xwînê.

Vê girîng e ku li pêşiya perwerdehiyê, di navîn û dawiya de, asta glukozê bişopînin. Di 5.5 mmol / L an kêmtir de, perwerdehiya laşî dikare xeternak be, ji ber vê yekê hûn hewce ne ku ji hin hilberiya karbohîdratê re mînakek nan, fêkiyan bidin. Rêjeyek şekirê heta 3,8 mmol / l xetera têkçûnê di koma hîpoglycemîk de vedigire, ji ber vê yekê divê dersên tavilê bêne sekinandin.

• runê hêsan
• aerobics
• komên kurt ên tevgerên hêzê,
• zivirîne, çerx dike,
• dirêjkirin.

Bi hev re, van hêmanan bernameyek çêbikin ku ji bo dermankirina şekirê tip 1 çawa tê çêkirin.

Karakterîzasyona dermanên dermankirina însulînê

1. Humalog, Novorapid. Pêdivî ye ku piştî 15 hûrdeman derbas dibe, pez piştî 30-120 hûrdem pêk tê.
2. Humulin, Actrapid. Ew di nav sê heyvan de, di nav 7-8 demjimêran de dest pê dike.
3. Humulin NPH, protafan NM. Pêdivî ye ku piştî 1-2 saetên 16-20 saetan derbas bikin.
4. Lantus û levemire. Ew çalakiyek pezek taybetî nine, di dema ku têkildarî têkildarbûna glîkozê ya ji bo nêzîkê rojekê.
5. Tresiba nûvekirinek dermanî ye ku di xwînê de heta du rojan didome.

Lê dermanên hevbeş bi gelemperî ji bo dermankirina şekir 1 nayên bikaranîn. Ew tenê tenê di forma wê ya duyemîn de, û di qonaxa xwestina însulînê de, pêdivî ne.

Dermankirina dermankirina însulînê ya li zarokan

Dema ku nexweşiyek hatibe vedîtin, zarok yekem li nexweşxaneyê tê derman kirin, wê hingê divê ew bi rêkûpêk were şopandin. Dibe ku di zarok de diyabet were çewisandin? Wekî mezinan, na, lê parêzek hevsengî, perwerdehiya laşî, dermankirina însulîn û rêwîtiya rojane ji bo pêvajoyên diyabetê qels dike û rîskên tevlihevî kêm dike.

Diet bi kêmkirina hejmara berhemên bakery, genim, rûnê heywanan ve girêdayî ye. Divê zarok ji bo taştê û xwarina rojê rojek 5-6 carî bi baca karbohîdratê herî zêde bixwe.

1. Pir hêsan, an zûtirîn tevger - piştî 20-30 hûrdeman çalakî dike, çalakî heta sê demjimêran piştî teşhîsê tê dîtin (Actrapid NM, Humulin rêkûpêk, hwd.) Wekî qaîdeyek, ew mûçeyek zelal e ku beriya xwarina bingehîn digire.
2. Dermanên bi bandorek dermanî ya navîn. Pêdivî ye ku piştî 1-3 demjimêran derbas bibe (Semilent, Aktrafan NM, Humulin N, etc.)
3. Insnsulînên dirêj-mayînê (Insulin-Ultralong) şiyarkirina glukozê bilind dike heta yek û nîv roj.

Lê tewra pêkanîna van hemî xalan dê bandorê neke gelo gengaz e ku meriv di zarokek de diyabetes sax bike. Di temenê jiyana xwe de ew ê pêdivî ye ku rejimê enzûnê bişopîne.

Dosina însulînê

1. Mezinahiya çêtirîn a însulînê ya dirêjkirî asta berî şekirê normal dihêle û 2.5 demjimêran jî piştî şilandinê.
2. Dermanek dirêj-bandorkirî rojê 1-2 carî di wextê ku ji hêla pispor ve tê pêşniyar kirin tê rêve kirin.
3. Insnsulînek hêsan berî xwarinê tête birêvebirin ku ji bo veberhênana karbohîdartan biguhezîne. Bi heqê rast di nav du demjimêran de, nîşana glukozê dê 3 mmol / L zêde bibe.
4. Piştî 4 demjimêran, pêdivî ye ku naveroka glukozê eynî wekî berî xwarinê be.

Etsawa parêzên ji bo şekir têne çêkirin?

Diabes mellitus - nexweşiyek li ser bingeha nebesiya laş ku bikaribe mîqdarek guncanî ya glukozê bavêje. Pirsgirêkên wusa metabolîzmayê bi piranî li dijî paşnama xerîbiyê derdikevin. Ji parêzek ji bo şekir dikare rewşa mirovê bi diyabetî baştir bibe, û divê nermbûn bi rengek rast bête bijartin. Ev ê şerta bingehîn a dermankirina serfiraz be.

Di dermankirina şekir de çawa dixwarin?

Diabetes di nav insulîn (celebek yekem) û ne-însulîn ve girêdayî de (celebek duyemîn) tête dabeşandin. Ji bo ku dermankirina nexweşî, bêyî şiklê forma wê, serketî be, pêdivî ye ku meriv pergala xwarina bi baldarî hilbijêrin, bi wî re gengaz e ku meriv metabolîzmê normal bike. Di parêza diyabetê de carinan heb hejmara navîn tê gotin 9. Li gorî bijîjkan, ji bo pêşîlêgirtina vê nexweşiyê nermaliya bijîjkî zehf kêrhatî ye, û nexweşên ku derman digirin dê bikaribin kêm dermanan jî bigirin.

Dermankirina parêz ji bo şekir divê ji hêla bijîjkên beşdar ve were pêşve xistin. Di vê rewşê de, taybetmendiyên nexweşiyê, wek mînak, giranî û celeb şekir, bê guman têne hesibandin. Ji bo parêzek şekir pêdivî ye ku bi kesane were çêkirin. Bi vê tespîtê re, parêz dê ne hewceyê tenê ji şorên yekdestî û birîtî pêk were. Berevajî, ew dikarin pir dilşewat û kêfxweş bibin. Dê tenê pêdivî be ku hûn hin prensîbên ku li gorî hûn hewce dikin tevbigerin pergala hêza nû biparêzin binihêrin.

Xwarinên şor û xwêran, xwarinên fêkirî, mezaxên şekir, xwarinên konserveyî, û alkol dê ji parêzgehê bê derxistin. Divê şekirê kêm be. Heke şekirê şekir giran tê hesibandin, ew çêtir e ku şekir bi tevahî hilweşe. Heke asta nexweşî nerm an sivik tê hesibandin, dibe ku hin xwarinên ku şekir hene bihêlin. Lê di heman demê de hûn ê hewce bikin ku bi domdarî asta glukozê di laş de bişopînin.

Li gorî lêkolînan, rewşa şekir di bin bandora maseyên ku di laş de têk diçin di bedelên mezin de tê guhertin. Ji ber vê yekê, vexwarinên fêkiyan divê bêne kontrol kirin, hûn ê hewce ne ku ji xwarina wusa kêmtir ji şirînê ne sînordar bin. Divê xwarinên ji bo şekir baş bêne belav kirin. Baş e eger hûn rojekê 5 carî bixwin: pergalek wiha bandorek erênî li ser asta glukozê di xwînê de dike.

Pêdivî ye ku ji bo şekirê şekir 1 divê parêzek were çêkirin?

Di dermankirina şekir ya şeklê însulînê de, divê bêtir bal were kişandin ser rastiya pêşveçûna dermankirina însulînê. Doktorê xwarinê parêz bihevxistina çêtirîn derman û pergala ku nexweş dê bixweze hilbijêre. Wekî encamek, divê di derheqê asta glukozê ya xwînê de cûrbecûr bibin, xetera pêkutiyên cihêreng kêm bibin. Di dermankirina şekirê însulîn-ve girêdayî de parêz rolek girîng dileyize. Pêdivî ye ku ew ji hêla pispor ve were berhev kirin, ji ber ku ev celeb diyabetk xeternak e, û ew bi dermanên sereke tê derman kirin, ango danasîna însulînê.

Ji bo ku texmînên herî rastîn ên mîqdara însulînê û xwarinên ku hatine xwarin de, parêzvanên nuturî konseptek şertê bi navê "yekîneya nan" çêkirine. Li gorî pergala pejirandî ya yekîneyên nan, yek ji wan 10-12 g ji karbohîdartan re wekhev e (ev yek nêzikî yek nanek an pariyek nan e). Ger tê zanîn ku 30 gram nan nan reş, û navînek navîn (bi hêjayî) apple, û nîv fasûrek tov an gowheat ji yeka nan re hevkariyê dikin, ew dikarin bi rengek serfirazî bêne berhev kirin û belav kirin.

Yekîneyek nan dikare şekirê xwînê bi 2.8 mol / l zêde bike. Ji bo ku laş wê bihezîne, du yekîneyên însulînê pêdivî ye. Ji bo nexweşên diyabetê ku însulînê digirin, girîng e ku meriv rojane ya karbohîdartan bişopînin, ku li gorî dermanê îdarekirî re têkildar e.

Heke pîvandin neyê şandin, dê asta şekirê xwînê zêde bibe an kêm bibe, hyperglycemia an hypoglycemia pêk tê.

Piştî danasîna têgehek wusa wekî yekînek nan, hêsantir çêbû ku hûn menuyek ji bo diyabetîkan biafirînin, heke hûn bixwazin, hin xwarinên ku karbohîdartan digirin dikarin bi hêsanî li yên din werin guheztin.

Bi gelemperî, divê mirov rojê 18-25 XE (yekîneyên nan) bistîne. Ew çêtir e ku wan di nav 6 xwarinan de dabeş bikin: ji bo şîv, xwarina taştê û taştê, dabeşek - 3-5 yekîneyên, ji bo şîvê an şîvê danê nîvro - 1-2 yekîn, û hwd.

Heke pispor parêzek ji bo nexweşên bi şekir 1 re peyda bike, dê karê sereke be ku bi awayek rast hesab bike ka çiqas hilberê di hilberê de ye. Ji bo nexweşên ku giraniya wan nebe, parêza şekir dê di xwarina hin xwarinan de pêk nayê, lê di derheqê xwarinê de.

Li gorî hin rêzikên hanê, kesek bi nexweşiya şekir ve girêdayî bi însulînê re dê bikaribe bi heman rengî mirovên tendurist bixwe, ji bilî çend cûdahiyan vexwarinê bixwin:

1. Ji bo yek nan divê mirov gelek karbohîdratan nexwîne. 70-90 g. Dê bes be.
2. Berî her xwarin, divê dozê însulînê û hêjeya XE (yekîneyên nan) bi qasî ku pêkhatî tê hesibandin.
3. Ji vexwarinê vexwarinên şîrîn derxistin: rûnên karbonated, ava vexwarinên şîrîn, çay bi şekir.

Tîpa 2 parêza şekir

Berfirehkirina domdar, obez bi piranî dibin sedemên sereke yên şekirê duyemîn, forma ne-însulîn. Dema ku dermankirina dermankirinê ya ji bo şekirê şekir tê domandin, karên ji bo piranî ev in ku normalîzekirina metabolîzma karbohîdartan. Ji bo ku hucreyên laş ji însulînê pirtir hestiyar bibin, pêdivî ye ku pêdivî ye ku parêzek ji bo diyabetê bi çalakiya laşî ya birêkûpêk re were hev kirin.

Di nexweşiya şekir 2 de piranî nexweşan zêde zêde giran dibin. Ji bo wan, vexwarinên parêz divê bi şexsî bêne hilbijartin, di nav de zayenda û temenê kesê, çalakiya laşî ya wî ya normal. Di rewşek nexweşiyek celebek duyemîn de, parêzek ji bo diyabetîkan divê têkbirina giraniyê bibe. Ji bo nexweşan, hejmarek kalorî ya bêkêmasî tête hesibandin. Ji ber vê yekê, ji bo kîlo kîloya laşê wê ji bo nexweşên mêrên mezin û 25 kalorî ji bo jinan. Mînakî, heke giraniya jinê 70 kg e, wê hingê norma kaloriyê ji bo wê tê diyar kirin - 1400 (rojane).

Heke kesek bi diyabetesê ve were nas kirin, ew hewce ye ku bi berdewamî parêzek rûnê. Ji ber vê yekê, dema ku hûn wê berhev bikin, divê hûn hewl bidin ku parêza bêhnfirehî çêbikin, pêdivî ye ku vexwarinên jêhatî bin. Di vê rewşê de, divê hûn bisekinin ku hûn karanîna xwarinên zêde di kaloriyê de ne bi sînor bikin, ku beşdarî vê rastiyê dibin ku dê asta glukozê di xwînê de zêde bibe.

Dieta hejmar 9 çi ye?

Ji bo diyabetîkan, pergalên nuturî yên cûda hene. Vana parêzên fransî yên ji bo şekir in, û pergala navdar a bi navê "pîvana jimare 9" e, ku xwe baş îspat kiriye. Ev parêz ji bo şekir nermîniya nerm û nerm armanc e. Bi şekirê duyemîn ê şekir, parêza Nr.9 li xwarinê dikare her roj û demek dirêj tê bikar anîn.

Table No. 9 ji bo nexweşên bi şekirê şekir, ku nirxa enerjiya piçûktir e, parêzek e. Tête pêşniyar kirin ku proteîn di nav mîqyona normal de rûn bikin, rûnê sînordar bikin û bi girîng kêmkirina karbohîdartan di laş de kêm bikin. Divê kolesterol, şekir, xwê bi tevahî ji parêzê bê derxistin.

Xwarinên Dihokê

Nexweş tê destûr kirin ku di hilberên jêrîn de di parêzê de bin:

Ji bo dermankirina mîzan, xwendevanên me DiabeNot bi serkeftî bikar anîn. Fêrbûna populeriya vê hilberê, me biryar da ku em wê li ser bala we pêşkêş bikin.

• nanê genimê re, bi rez,
• supayên (ji sebzeyan, mêşan), okroshka, sêvê kefzerê, broth ji masîyên bi cûreyên kêm-fat,
• domate û kewkurt, kungû, zucchini, îsot, xasûnî pijandî an ziqilandî, û tercîhkirî tam
• goştê mirîşkan, rahîbikan, goştê bê rûn, goşt,
• ne di nav 7 rojan de ji 2 hêkan zêdetir (tenê proteîn),
• masî - cûrbecûr bi naveroka kêm rûn di forma baked an pijandî de, dikare hinekî şilandî be (lê ne di rûnê de),
• şîr, penîr, hilberên şîr,
• cûrbecûr (mîl, buckwheat, bar, pearl bar, oat),
• berber û fêkiyên nediyar,
• hilberên taybetî yên ser sorbitol an saccharin,
• potansiyel di mîqdara ku di nav rojane ya karbohîdartan de têkildar be,
• dekên çay, nebat, fêkiyan.

Cani ku nekarin bi şekir bixwin?

Bi vê nexweşiyê, hilberên jêrîn qedexe ye:

• birayên goşt, ji ber ku pir têr hene,
• goştê xwê (berx, goşt, bizin, duckling), sausages û goştê fêkiyan,
• pasteyên ji rûn û pîvazê puff,
• masîyên rûn, kavîra, rûnê konservane,
• Cheeses salcededar, cottage cheese, cream, butter,
• pasta, orîcî spî, semolina,
• zebzeyên fêkî û tart
• tarîx, hêjîr, banan, xiyar, fasûlî,
• vexwarinên nerm-şekir-vexwarin, vexwarinên gazandî.

Kîjan hilber destûr û qedexe ne? Ev ji bo mirovên bi diyabetê yek ji pirsgirêkên herî girîng e. Lîsteyên hilberên ku li vir têne destûr kirin an qedexe têne pejirandin di xwezayê de şêwirmendî ne. Navnîşek bêkêmasî ya hilberan di pêşveçûna pergala xwarina kesane de pisporê nermîniyê ye.

Cûdahî di navbera cûreyên dermankirina însulînê de

Hilbijarka dermankirina însulînê ya ji bo şekirê diyabet 1, ji hêla endokrinologist ve hatî pejirandin, li gorî taybetmendiyên laşê nexweşê têne rêve kirin.

Ger nexweş ne ​​xwediyê giraniyê be û di jiyanê de zextên hestyarî zêde nebin, wê hingê însulîn di yek rojê de bi qasî 0.5-1 yekîneyan tê şandin ji hêla yek kîlo kîloya laşê nexweşê.

Heta niha, endokrinologî celebên jêrîn ên dermankirina însulînê pêşve xistine:

• fireh kirin
• kevneşopî
• çalakiya pump
• bingeha bolus.

Taybetmendiyên karanîna dermankirina însulîn a zexm

Terapiya însulînê ya zirav dibe ku bingeha dermankirina bolusê bi însulînê re tê gotin, mijara hin taybetmendiyên sepana metodê.

Taybetmendiyek ji dermankirina însûlîn a zexîre ew e ku ew wek simulatorê sekreteriya xwezayî ya însulînê di laşê nexweşê de tevdigere.

Ev rêbaz tête bikar anîn dema ku dermankirina însulînê ya şekir 1 divê pêdivî be. Ew di dermankirina vê celebê nexweşiyê de ye ku terapiyek weha nîşanên klînîkî çêtirîn dide, û ev bi klînîkî ve tête pejirandin.

Ji bo pêkanîna vê peywirê, navnîşek mercên pêdivî ye. Van mercan wiha ne:

1. Pêdivî ye ku însulîn di laşê nexweş de têxe piyaseyek ku tê de karanîna glukozê bandorê bike.
2. Insulînên ku di laş de têne danîn divê bi tevahî însulînên ku ji pankreasê nexweşek bi şekir diyarde çêkirine yek bi yek nas bibin.

Hewcedariyên diyarkirî taybetmendiyên dermankirina însulînê ku di veqetandina dermanên ku di nav insulîneyên kin û dirêj de têne bikar anîn de pêk tê.

Kulîlkên dirêj kar dikin ku di sibeh û êvarê de îdarekirina însulînê bikin. Ev celeb derman bi tevahî hilberên hormonal ên ku ji hêla pankreas ve têne hilberandin, imam dike.

Bikaranîna insulins bi demeke kin çalakiyê piştî vexwarinê xwar ku di karbohîdartan de bilind e rast tê. Dozê ku ji bo danasîna van dermanan li laş tê bikar anîn, bi hêjmara yekîneyên nan ên ku di xwarinê de hene ve girêdayî ye û ji bo her nexweşan bi hişkî ve girêdayî tê destnîşankirin.

Bikaranîna dermankirina berbiçav a însulînê ya ji bo şekirê şekir 1, bi pîvandinên glycemî yên beriya xwarinê dixwîne.

Taybetmendiyên karanîna dermankirina însulînê ya kevneşopî

Terapiya însulînê ya kevneşopî teknolojiyek hevbeş e ku tê de tevnegirtina çalakiya kurt û dirêj ya însulînê di yek injeksiyonê de.

Feydeya sereke ya bikaranîna vî rengî ya dermankirinê ev e ku hejmara injeksiyonan kêm bike. Bi gelemperî, di dema dermankirinê de li gorî vê teknolojiyê hêjmara înşeksiyonan ji 1 ber 3 per rojê digire.

Dezavantajê ji karanîna vê rêbazê neçarbûna tevnebûna pankreasê bi tevahî simul bike. Ev dibe sedem ku dema ku vê rêbazê bikar bîne ne gengaz e ku meriv bi tevahî ji binpêkirina metabolîzma karbohîdrate ya kesek xilas bike.

Di pêvajoya bicîanîna vê rêbazê de, nexweş rojane 1-2 injeksiyon werdigire. Insulînên kin û dirêj bi yekcar di laş de têne rêve kirin. Insulînên bi temenek mûhtemelê nêzîkê 2/3-ê ya tevahiya doseya dermanên enfeksiyonê dikin, yek sêyemîn dozê rojane rojane insulîneyên kurt-çalak in.

Dermankirina şekirê şekir 1 bi celebek kevneşopî ya însulînê re hewce nake ku pîvana glycemiya beriya xwarina pîvanê bi rêkûpêk hewce bike.

Taybetmendiyên karanîna dermankirina însulasyona pump

Pompeynek însulînê amûrek elektronîk e ku ji bo amadekariyên xweseriya jêrîn-dorpêçkirî ya demjimêr pêşkêşî amadekariyên însulînê dike ku çalakiyek kurt an ultra-kurt be.

Dema ku vê şêwaza dermankirinê bikar tîne, derman di mîkro dozan de tê rêvebirin.

Pergala pompeya însulînê ya elektronîkî dikare di nav awayên cûda de were meşandin. Modên bingehîn ên xebata pumpê wiha ne:

1. Rêvebirina domdar a dermanê di laş de di forma mîkrodozan de bi rêjeya bingehîn.
2. Danasîna dermanê li laş di rêjeya bolusê de ku tê de qada narkotîkirina tiryakê ji hêla nexweş ve tê program kirin.

Di rewşa metoda yekem a rêveberiya însulînê de, imamek bêkêmasî ya sekreteriya hormonê di pankreasê de pêk tê. Ev şêwaza rêveberiya narkotîkê mimkun e ku însulînên bi dirûv bikar neynin.

Bikaranîna şêweya duyemîn a danasîna însulînê di laş de beriya ku were xwarin an jî di demên ku zêdebûna index glycemic de rast tête rast kirin.

Pêngava dermankirina însulînê ya bi karanîna pompê re dibe ku hevberdana leza bilez bike ku prosesa sekinandina însulînê di laşê mirov de, ku pankreasek saxlem e, simul bike. Dema ku pompek bikar bînin, divê kateterek her 3 rojan carekê were şandin.

Bikaranîna pompek elektronîkî dihêle hûn pirsgirêkên bi imtkirina pêvajoya sekretandina xwezayî ya însulînê di laşê mirovan de çareser bikin.

Di zaroktiyê de dermankirina însulînê pêk tîne

Terapiya însulînê li zarokan pêdivî bi rêgezek takekesî dike û dema hilbijartina teknîkek di derheqê laşê zarok de gelek faktor û taybetmendiyên kesane hewce dike.

Dema ku di zarokan de celebek dermankirina însulînê ya ji bo şekir 1, di zarokan de tercîhkirin, pêşiyê ji rêveberiya 2- û 3-xalî ya dermanên însulînê re di laşê zarok de tê dayîn.

Taybetmendiyek ji dermankirina însulînê di zarokan de bihevrebûna însulînê bi çalakiyek cûda re heye ku rojane hejmara înşeatê kêm bike.

Ji bo zarokên ku temenê wan ji 12 salî mezintir e, tê pêşniyar kirin ku meriv rêbazek dermankirî ya fireh bikar bîne.

Taybetmendiyek laşê zarok bi hestiyariya însulînê re digel bedena mezinan zêde dibe. Ev hewce dike ku endokrinologist bike ku hêdî hêdî dozê însulînê ya ku zarok lê dike bicîh bîne. Heke zarok bi nexweşiya şekir yekem a şekirê şekir tê nas kirin, wê hingê pêdivî ye ku birêkûpêkbûnê di nav rêza 1-2 yekîneyan de li her derziyê bin, û sînorê birêkûpêkkirina yek-destûrtirîn ya destûr divê ne zêdetir ji 4 yekîneyan.

Ji bo nirxandinek rast a li serrastkirinê, hewce ye ku guhartinên di laş de ji çend rojan ve were şopandin.

Dema ku guhastin çêbikin, endokrinolog nahêlin dozên ku bi rêveberiya sibehê û êvarê yên însulînê re di laşên zarokan de têne guhertin, pêşniyar bikin.

Dermankirina însulînê û encamên wisa yên dermankirinê

Dema ku biçin cem bijîşk-endokrinologist, gelek nexweş ditirsin ka meriv çawa bi insulasyona dermankirinê tê dermankirin û encamên ku bi karanîna dermankirina bi dermanên însulînê re dikare bigihîjin encamê.

Di her rewşek ferdî de, rêziknameya rastîn a dermankirinê ji hêla endokrinologist ve tête pêşve kirin. Niha ji bo nexweşan pênûsên sincirî yên taybetî hatine çêkirin da ku dermankirinê hêsantir bikin. Di nebûna paşê ya paşîn de, hûn dikarin serêşên însulînê bikar bînin ku hewcedariya însulînê pir nermîn e.

Dermankirina bi nexweşek re bi insulasyona şekir li gorî plansaziya jêrîn tê rêve kirin:

• Berî ku rêveberiya xweya subkutûn a însulînê di laş de were çêkirin, pêdivî ye ku li cîhê înşeatê kneading were şandin.
• Pêdivî ye ku xwarin xwarin ne dû 30 deqîqeyan piştî rêveberiya derman.
• Dozê herî zêde ya rêveberiyek yek pêdivî ye ku ji 30 yekeyan ne derbas be.

Bikaranîna pênûsên keviran tercîh û safî ye. Bikaranîna pênûsê di dema dermankirinê de ji ber sedemên jêrîn rastir tê hesibandin:

1. Hebûna hewcê ya ku di moşena syringe de xwedî tûrek taybet heye di êşê de êş kêm dike.
2. Sêwirana sêwirandî ya pen-şirîn destûrê dide te ku cîhazê di her dem û deverek de bikar bîne, ger hewce bike, însulînê bike.
3. Hin modelên pênûsên kevnar ên nûjen bi vesulên însulînê têne kirin. Ev dihêle tevlîhevkirina narkotîk û karanîna cûreyek rêzên dermankirinê di pêvajoya dermankirinê de.

Rejîma dermankirinê ya şekir bi şekirên însulînê ve pêkhateyên jêrîn:

• Berî xwarina sibê, nexweşek şekir pêdivî ye ku însulînê bi kiryarê kurt an dirêj bixe.
• Divê rêveberiya însulînê berî danê êvarê pêdivî be ku dozek ji amadekariyek kin re pêk tê.
• Pêdivî ye ku şûnda berî şîvê êvarê pêdivî bi însulînê ya kin-çalak hebe.
• Dozê dermanê ku berî razanê tê îdare kirin divê dermanek serbestberdana domdar be.

Jandinî di laş de dikare li gelek deverên laşê mirovan were meşandin. Rêjeya kelêbûnê di her deverên xwe de.

Nerazîbûna zûtirîn dema ku derman di bin çermê di nav zikê de tê rêvebirin de pêk tê.

Komplîkirinên dermankirina însulînê

Dermankirina dermankirina dermankirinê, mîna her tedawiyek din, dikare ne tenê nerazî, lê di heman demê de tevlihevî jî be. Yek ji wan nîşaneyên tevliheviyê yên ku ji terapiya însulînê derdikevin reaksiyonek alerjîk a li devera înşeatê ye.

Dema ku narkotîkên ku însulînê bikar tînin, bûyera herî gelemperî ya alerjî bi teknolojiya înfeksiyonê ya astengdar re têkildar e. Sedema alerjiya hanê dibe ku karanîna hûnerên zelal an zirav dema ku enfeksiyonê ye, ne ku ji bo rêveberiya însulînê armanc dike, ji bilî vê yekê, sedema alerjiyê dibe ku devera injeksiyonê ya çewt û çend faktorên din be.

Complêlikek din ê dermankirina însulînê kêmbûna şekirê xwînê ya nexweş û geşbûna hîpoglycemiyê di laş de. Rewşa hîpoglycemia ji bo laşê mirovî patholojîk e.

Theêwaza hîpoglycemia dikare di binpêkirinên di hilbijartina dosagea însulînê an rojevê dirêjkirî de bibe sedema. Bi gelemperî glycemia wekî encamek ku kesek xwedan giraniyek psîkolojîk pêk tê pêk tê.

Taybetmendiyek din a ji bo dermankirina însulînê lipodystrophy e, nîşana sereke ya ku wenda wendakirina fatê li jêrzemînê ye. Ji bo pêşî li pêşkeftina vê tevliheviyê bigire, divê qada injeksiyonê were guhastin.

Di vîdyoyê de di vê gotarê de, prosedûra birêvebirina însulînê bi karanîna penêr moşenek bi zelalî tête xuyandin.

Insulîn di pratîka pediatrîkî de tê bikar anîn

Amadekariyên nûjen ên însulînê, bi eslê xwe ve girêdayî, di du koman de ne - heywan û mirov (insulîneyên nîv-syntetîk û biosintetîkî). Ji 80 salan ve, insulînên goşt û goşt hatine bikar anîn da ku şekir were dermankirin, ku di berhevokê de ji mirov ji hêla sê û yek amînoksîdan ve, bi rêzê ve, cuda dibin. Digel vê yekê, immunogenicity herî zêde di însulîna goşt de, kêm, xwezayî, di mirov de tête diyar kirin. Insulînên mirovî ji bo du deh salên borî hatine bikar anîn û bi teybetî şoreş li ser dermankirina nexweşên şekir peyda kirine.

Bi wergirtina însulînê mirov bi şêwaza nîv-syntetîk, alanîn amîno acîd di pozîsyona 30-ê de ji însulînê porbine B-zincîre bi tîronîn tête guheztin, ku di vê pozîsyona însulînê de ye. Insnsulîna nîv-syntetîk di nav insulîneya porcîn a ku ji însulînê porcîn ve tê de hin naveroka nepoxa somatostatin, glukagon, pankreatîk heye de, ku bingehek ji bo hilberîna vî rengî ya însulînê ye. Insulasyona biyosintetîkî van van nepoxan nabe û kêmasiya vakslêdanê ye. Gava ku ew tête avêtin hucreyek, xwarina birûner an E.coli DNA recombinant ku tê de giyayê însulînê dide mirovan ji hêla endazyariya genetîkî ve tête danîn. Wekî encamek, xwêdan an bakterî dest pê dike ku însulasyona însanê synthes dike. Mêtîngerên endezyariya genetîkî yên mirov formek pêşkeftî ye û dema hilbijartina rêbazek dermankirinê divê wekî dermanên rêza yekem bêne hesibandin. Li Rûsyayê, di salên dawî de, tenê insulînerên çêkirî yên genetîkî li mirovan û mezinan têne karanîn.

Insulînên ku ji hêla genetîkî ve hatine çêkirin modern di dirêjiya çalakiyê de digirin:

• insulîneyên ultra-karîger,
• insulîneyên kurtkirî (însulînek "kurt"),
• insulînên navîn (insulîn "dirêjkirî"),
• insulinsên tevlihev.

Taybetmendiyên wan ên pharmacokinetic di nav de têne pêşkêş kirin maseya 1.

Di dehsala borî de di dermankirina însulînê de serdemek nû vekiriye: em qala peydakirina enstrûmanên însulînê yên mirovan bi taybetmendiyên nû yên pharmacokinetic dikin. Vana di nav xwe de insulînayên pir kurt-kirarî (Humalog û NovoRapid) û analînên berbiçav ên însulasyona mirov (Detemir û Lantus) dirêj dikin.

Di dermankirina şekir de di zarokbûn û mezinan de cîhek taybetî heye ku ji hêla insulînfên ultra-kurt-çalak - Humalog û NovoRapid têne dagirkirin. Anatolên însulînê yên peak bê guhartin amino acîdên berpirsiyar ên pêvajoyên xwe-hevahengiya molekulên însulînê digirin, ku ev dibe sedema bilezek hestyariya wan ji depoya jîngehê. Ji ber vê yekê, humalogue bi guherîna pozîsyona amino acîdên proteîn û lysine li 28 û 29-ê di pozîsyona B de, novopapid - hate wergirtin - bi cîhkirina amînoksîla prînal di heman 28-ê de bi asparagine re hate guhertin. Vê yekê çalakiya biyolojîk a însulînê guhert nekir, lê bû sedema guherînek jêhatî ya di taybetmendiyên wî pharmacokinetic de. Bi rêveberiya subkutan, Humalog û NovoRapid xwedî destpêkek zûtir û çalakiya pez, bi paralelî asta hyperglycemiya piştî xurek, û demek kurttir, ku ev gengaz dike ku meriv van dermanan yekser berî xwarinê bi rêve bibe, ji (eger bixwazin) ji şaxên dubare. Dema ku karanîna însulînê ya însanî ya analogs, dibe ku derfetên ji bo tezmînasyona metabolîzma karbohîdartan zêde bibin, ku bi kêmbûna hemoglobînê glycated ve tê xuyang kirin, û dravîbûna hîpoglycemiya giran kêm dibe.

Serkeftina herî dawîn a di warê dermankirina însulînê de danasîna pratîka klînîkî ya însulîn lantus bû, ku yekemîn yekemîneya tevgerê 24-demjimêran a însulînê ye. Bi wergirtina amino acid asparagine bi glycine re di pozîsyona 21-a ya zincîra A de û bi lêzêdekirina du amino acîdên arginine li termînalê amîno asîd di zincîra B de tê zêdekirin. Encam guherînek di pH ya çareseriya însulînê de piştî danasîna wê di rûnê xweya jêrîn de ji 4.0 heta 7.4 bû, ev dibe sedema pêkhatina mîkrojneyê, ya ku rêjeya berbiçavkirina însulînê hêdî dike û 24 saetan astê xwînê ya domdar û domdar peyda dike.

Lantus dikare di her wextê rojê de were îdarekirin, di mezinan de di êvarê de tercîhkirin. Doza destpêka wê% 80 dozaja rojane ya rojane ya însulînê ya dirêj e. Tîtandina dîzaynê ya din li gorî şekirê xwîna zû û di şevê de tête kirin. Asta glycemia piştî taştê, di demjimêrên piştî nîvro û êvarê de, ji hêla însulînê ve çalakiya kurt an ultrashort ve tê rêve kirin. Appointmentandiya Lantus di piraniya sibê de di piraniya ciwanan de bi fenomena "sibeya sibehê" re injeksiyonên kurt ên însulînê kurt çêdike, dibe sedema kêmbûnek girîng a glycemiya sibehê, û di heman demê de di gelek nexweşan de dibe sedema kêmbûna metabolîzma karbohîdartan jî.

Detemir însulîn di heman demê de anonîkek çalakiya dirêjtirîn e jî, bandora dirêjkirinê ya ku bi girêdana zincîreke ji 14 rûnên acîdê rûnê di pozîsyona 29-ê B-zincîre de hate bidestxistin. Detemir rojê du caran tête îdare kirin.

Berhevoka enstrumanên tevlihev însulînê bi navîn û çalakiya kurt di navberên cûda de heye - ji 90 heta 10 ber 50 heya 50. Insulîneyên tevlihev hêsantir in ji ber ku karanîna wan dikare hejmara injeksiyonên ku bi karanîna pênûsên sîxureyê têne kirin kêm bike. Lêbelê, di pratîka zarokan de, wan di derheqê hewcedariya gelek nexweşan de guhertina dozê ya însulasyona kurt bi gelemperî, li gora nîşanên glycemîk ve girêdayî, pêkanînên berfireh nedîtin. Dîsa, bi qursek domdar a şekirê şekir (bi taybetî di salên destpêkê de nexweşî) bi alîkariya însulîna tevlihev, berdêla baş dikare were bidestxistin.

Terapiya însulînê radibe

Pêşniyarên giştî yên heyî yên li ser rejimê dermankirina însulînê tenê bingeha pêşkeftina rejîmek takekesî ye, ku pêdivî ye ku pêdiviyên fiziyolojîkî û şêwaza jiyanê ya serdest a her zarokî li ber çav bigire.

Ya herî berfireh tê bikar anîn rejîmek hişkkirî (ango bingehîn-bolus) e, ku ji rêveberiya însulînê kurt beriya her xwarina sereke pêk tê û însulîna dirêjkirî ji rojê yek û sê carî (tê dîtin 2). Bi gelemperî, însulîna dirêj du caran tête birêvebirin - di demjimêrên êvaran û sibehê de. Di heman demê de, hewldan têne çêkirin ku bi navgîniya însulînê ya dirêjkirî, û sekreteriya postimentary bi alîkariya însulînê ya kinîştê bandorkirina sekreterê bingehîn bimeşînin.

Grafik 2. Rêzika grafîkî ya ji bo prensîba bingehîn-bolus ya dermankirina însulînê.

Danasîna însulasyona sêyemîn a însulînê ya dirêjkirî bi xweşbînkirina dermankirina însulînê ya bingehîn re tê gotin. Pirsa hewcedarî û wextê injeksiyona sêyemîn li ser bingeha profîla glycemic biryar tê girtin. Heke glycemia beriya şîvê bi rêjeya normal ya 1.5-2 saetên piştî şîvê bilind bibe, beriya laşê însulînê ya dirêjkirî ya însulînê ya dirêjkirî tê dayîn (Binihêrin 3, 4). Wekî qaîde, ev rewş di derengê şevê (saet 19.00-20.00) pêk tê. Bi xwarinek zû (saet 18.00) û danasîna înkarkirina duyemîn ya însulînê ya dirêjkirî beriya razanê, hyperglycemia bi gelemperî di 23.00 de tê dîtin. Di vê rewşê de, ji hêla serdanek vexwarinê ya zêdekirî ya însulînê beriya şîvê ve bandorek baş tê dayîn.

Figure 3. Terapiya însulînê ya zexm.

Ev pileya han destûr dide ku meriv nêzîkê dereca fîzyolojîk a însulînê li mirovên saxlem bibe. Wekî din, ew gengaz dike ku meriv moda jiyan û xwarina nexweşek bi diyabetî berfireh bike. Neçareseriya psîkolojîk a wê pêdivî ye ku enfeksiyonên berbiçav û kontrolkirina glycemîkî ya dubare, di heman demê de ev di asta heyî de ji ber pêşkeftinên teknolojîk ên nûjen (pênûsên sêrbaz ên hêsan ên bi pêdiviyên atraumatic û glukometer ve bi amûrên otomatîk ji bo pêşbirka tiliya bê êş) were ast kirin. Bi zêdebûna episodên reaksiyonên hîpoglycemîk, ku carinan li ser dermankirina însulînê ya hişkkirî tête sûcdarkirin, ew çend encamek nîgara ku wekî encama xwestina bijîşkên ji bo bidestxistina normoglycemia tête bikar anîn, nîne. Dema ku hûn vê pirsgirêkê çareser bikin, divê hûn her gav lihevhatinê digerin, hewl didin ku asta herî kêm a glîkemiyê ku sedema reaksiyonên hîpoglycemîk ên dubare çêdike, biparêzin. Vê asta glycemia ji bo her zarok bi tevahî kesane ye.

Grafik 4. Optîmîzasyona dermankirina înşulasyona xurt.

Di zarokên du salên pêşîn ên jiyanê de, pileya hişk bi gelemperî kêm tê bikar anîn.

Plana kevneşopî ya dermankirina însulînê pêkanîna însulînê ya çalakiya kurt û dirêjkirî du caran di rojê de - berî taştê û şîvê tê de heye. Bikaranîna wî di hejmarek zarok de yekem-du saliya nexweşî de gengaz e, kêm kêm bi dirêjahiya şekir şekir (mêze 5).

Figure 5. Rejîmê dermankirina însulînê ya kevneşop.

Heke dozek piçûk ya însulînê kurt beriya laş ve were rêvebirin, ev pileya han dikare bi hunermendî were dirêj kirin ji hêla dema zêdekirina dozê dirêjkirî ya însulînê berî taştê û belavkirina piçûktir di nivînê de (veguhastina yek an du yekîneyên nan ji şîvê vexwarinê).

Grafik 6. Rejîmên dermankirina însulînê ya bêbandor.

Digel vê yekê, hejmarek nexşeyên bêberpirsiyarî hene (li Figureik. 6 binêrin):

• tenê di sibeh û êvarê de însulînê dirêj kir,
• yek serê sibehê tenê însulîn dirêj dibe,
• di sibehê de însulîn dirêj û kurt û tenê êvarê tenê însulînê kurt,
• tenê însulîna kurt berî taştê, şîv û şîv, hwd.

Ev rejim carinan carinan di nexweşên bi şertek kurt a şekir ya şekir de bi parastina parçeyî ya tevgera β-hucreya β heye.

Di her rewşê de, bijartina rêziknameya dermankirina însulînê bi daxwaziya bijîşk an malbata nexweş ve nayê destnîşankirin, ji hêla rêveberiya însulînê ve, ku ji bo metabolîzma karbohîdrate peyda dike.

Doza însulînê

Di zaroktiyê de, hewcedariya însulînê, ku ji bo 1 kg giranî tê hesibandin, bi gelemperî di mezinan de pirtir e, ku ev yek ji ber bileztirbûna pêvajoyên otomatîkî, û her weha mezinbûna çalak a zarok û astek bilind a pêşveçûna hormonesên kontra-hormonal di dema pubertbûnê de.Dozê însulînê li gorî temen û dirêjbûna nexweşiyê cûda dibe.

Di yek û du salên yekem de ji destpêka nexweşiyê ve, hewcedariya însulînê bi qasî laşê laşê 0.5-0.6 U / kg ye. 40-50% di mehên pêşîn de bîhnek parçebûyî ya nexweşî heye, dema ku piştî bidawîkirina metabolîzma karbohîdartan, hewcedariya însulînê bi kêmanî 0,1-0,2 U / kg kêm dibe, û di hin zarokan de her çend bi betalkirina bêkêmasî ya însulînê dema şopandina parêzek jî kêm dibe. birêve dibe ku normoglycemia biparêze. (Destpêka Remizanê ji her demê bêhtir gengaz e. Destpêka tespîtkirina şekir tê diyar kirin û dermankirina însulînê tête dest pê kirin, mezinahiya însulînê ya bilindtir were wergirtin û tezmînata çêtir a ji bo metabolîzma karbohîdartan tê bidestxistin.)

Pênc sal şûnda hebûna diyabetesê, di piraniya nexweşan de hucreyên β-tevahî ji karên xwe sekinîn. Di vê rewşê de, hewcedariya însulînê bi gelemperî bi giraniya 1 U / kg zêde dibe. Di dema pubertîtiyê de, ew hîn hîn mezintir dibe, di pir mezinan de gihîştiye 1,5, carinan jî 2 yekîneyên / kg. Piştre, dozaja însulînê bi navgînek 1 U / kg kêm dibe. Piştî birêkûpêkkirina dirêjbûna şekirê şekir, hewcedariya însulînê dikare bigihîje 2-2,5, carinan 3 IU / kg, li dû kêmkirina dozekê, di hin rewşan de heya ya destpêkê.

Rêjeya pêhesînên dirêj û kurt ên însulînê: ji serîbûna însulînê ya dirêjtir di zarokên salên yekemîn ên jiyanê de ji pêşdebirina insulînaya kurt re di mezinan de (binihêrin. maseya 2).

Wekî ku di mezinan de, zarok ji serê sibê û şîvê de ji bo yekîneya nan li yek perçek însulînê bêtir hewce ne.

Pêdivî ye ku bala xwe bidin ku ev tenê qanûnên giştî ne, ji bo her zarokî hewcedariya însulînê û berhevdana insulînusên demdirêj xwedan taybetmendiyên xwe yên kesane ne.

Komplîkirinên dermankirina însulînê

• Hîpoglycemia rewşek e ku ji ber glycemia xwînê kêm e. Sedemên herî gelemperî yên şertên hîpoglycemîk: zêdebûna dozek însulînê, zêde laşê fîzîkî, kişandina an vexwarinê ya nexweşî, vexwarinên alkol. Dema ku dozek însulînê hilbijêrin, divê lihevhatinek di navbera xwestina gihandina metabolîzma karbohîdratê ya nêzîkî normoglycemia û xetera reaksiyonên hîpoglycemîk de digerin.
• Pir zêde dozîna kronî ya însulînê (Sindroma Somogy). Inssulîna zêde û hîpoglikemiya tiryakê ya hormonên kontraîner çêdike, ku dibin sedema hyperglycemiya posthypoglycemîk. Ya paşîn ji hêla hyperglycemia (bi gelemperî jor 16 mmol / l) û berxwedana berbiçav a însulînê, ku ji çend demjimêran heta du rojan dom dike, tête hesibandin.
• Allergî to insulin. Di navbera reaksiyonên alerjîk ên herêmî de ji însulînê veqetînin (werimîna çerm, hyperemia, qelewbûn, krêş, carinan êş li cîhê înşeatê) û alerjiyên gelemperî (rashiya çerm a alerjîk, edema vaskal û bronchospasm, şokek anafîlaktîkî ya hişk). Di salên dawî de, bi başbûna kalîteya însulînê re, alerjiya van dermanan zehf rind e.
• Lipodystrophy bi navê guhartina di rûnê jêrîn de li cîhê înşeatê ya însulînê di forma atrophyya wê (forma atrofîk) an hypertrophy (forma hypertrofîkî) de tête navandin. Bi danasîna însulînê ya mirovî di pratîka klînîkî de, bûyera lipodystrofiyê bi girîngî kêm bûye.

Pêşniyarên başkirina dermankirina însulînê li Rûsyayê

Danasîna analîzên însulînê ya mirov derfetên bidarvekirinê, baştirkirina qursa nexweşî di zarok û mezinan de bi diyabetê ve berfireh dike.

Pompeyên însulînê, ku çend salan li derveyî welat têne bikar anîn, îro li ser bazara navxweyî xuya kirin, lê karanîna wan ji ber lêçûna wan zêde sînorkirî ye.

Heya niha, lêkolînên li derveyî li ser bandor û ewlehiya karanîna cûrbecûr însulînê yên însulînê, yên ku bi hêviya ku bi îhtîmala redkirina rêveberiya domdar a însulînê kurt beriya xwarinê hene, têne girêdan.

Pirsa bikaranîna klînîkî ya transplantasyona hucreyê islet dê vekirî bimîne heya ku wateya parastinê ji hucreyên transplantandî ji heman prosesê ya otomatîkî ya ku bandor li ser hucreyên β-yên xwe dikin. Heya niha, veguhertina β-hucreyên β li derveyî welat tenê di nexweşên ku bi rengek rengek pêşkeftî ya kronîk re, di heman demê de bi transplantasyona gurçikê û wezîfeya immunosuppressants re têne şandin. Hemî karên din ên veguheztinê bi cewherê lêkolînê ne û li ser dilxwazan têne kirin. Lêbelê, lêkolînerên Kanadayî biserkeftin ku encamên yekem teşwîq digirin.

V. A. Peterkova, Doktorê Zanistên Bijîşkî, Profesor
T. L. Kuraeva, MD
E.V. Titovich, berendamê zanistên tibî
Enstîtuya Endokrinolojiya Zarokan GU ENTs RAMS, Moscow