Acidoza laktîk çi ye di şekir de û çawa tê dermankirin

Bi metabolîzma normal, lactate (derivatek ji lactic acid) û piruvate (a derivatek ji acidî pîruvîçîk) pêdivî ye ku di xwînê de hebe. Ew 1:10 didin hev. Bi metabolîzma kêmbûnê, naveroka lactate sê caran an jî zêde dibe, û dibe sedema acidosis metabolîk, ku ji hêla hîpoxia ve ve zêde dibe. Mîna xwînê li alîyê asîdê ve tête, ku berxwedana însulînê zêde dike, ku, di encamê de, hevberdana acid lactic zêde dike. "Dûreyek têkçûyî" diherike.

Vê rewşê ji ber kêmbûna însulînê qutbûnek bilez a ji pîruvîk acide dişoxilîne. Ev rastî beşdarî avakirina tepsiyek ji acid laktîk, ku ji bo tenduristiyê pir zerarê ye.

Zêdetir, bi zêdebûna berxwedana însulînê re, hormonên kontra-hormonal ên ku ji metabolîzma karbohîdartan berpirsiyar in, bi awayekî aktîf têne hilberandin, ku metabolîzma fêkiyan distirê û asta acîdên laş ên belaş zêde dike. Pêvajo bandorek neyînî li pergala nerva navendî dike û dibe sedema nîşanên neuropsîchiatîkê.

Ziravbûn, acidosis û şilbûna şilbûnê dibe sedema pêşveçûna koma diyabetîk. Zirav ji hêla metabolîzma proteîn a abonormal ve xirabtir dibe, ku beşdarî şêwaza hyperazotemia (zêdebûnek sedî hilberên metabolê yên di nav xwînê de) zêde dibe.

Encam ev e:

qels
hilweşandina vaskular
xirabûna çalakiya nervê ya bilindtir.

Bi acidosis lactic, çalakiya respirasyonê xirab dibe (tûjkirina Kussmaul)

Her yek ji van fenomenan dikare bibe sedema mirinê.

Acidîtasyona laktîk di şeklê şekir 2 de, bi gelemperî, bi hevokek çend faktor pêk tê, ku ev in:

zêdebûna hilberîna acid laktîk ji ber karanîna biguanides (tabletên ku şekirê xwînê kêm dikin), dekompensasyona giran a şekir, acidosis bi rengek cûda,
kêmbûna zelalbûna asîd laktîk bi alkolîzmê, patolojiyên kezebê,
kêmbûna hevdemî ya li zelalbûna acid laktîk û biguanides di rewşê de ji tunebûna xebata renas an rêveberiya intravenoz a madeyên radiopaque,
hîpoxiya tûjbûnê wekî encama têkçûna dil, nexweşiya koroner a dil, patholojiyên li arteriyên periferîkî, nexweşîyên di pergala respirasyonê de, anemiya cûrbecûr,
koma sedemên ku provakasyonê acîdê laktîk (xirabkirina rewşa giştî ya laş, neoplasmsên malin, stresiya hişk, tevlihevîyên ji şekir, temenê li ser 60, birîndariyên giran, nexweşiyên bihevre ji cewherê enfeksiyonê an enfeksiyonê, xwînê, AIDS, hwd.),
nebûna thiamine di laş de (vîtamîn B 1).

Ducanî di heman demê de sedema sedema acidosis lactic a ku di diyabetesê celeb 2 de ye jî heye

Ne gengaz e ku pêşbîniya xuya ya vê tevliheviyê were kirin; hemî sedem têkildar in. Heke nexweş xetere ye, pêwîst e ku hem metformin û hem jî dermanên din bi naveroka wê re bigirin.

Nîşaneyên acidosis lactîk ji nişkê ve diyar dibin, di nav çend demjimêran de pêşve dibin û dibe sedema encamên nevekêşbar ên bêyî berbiçaviya bijîşkî ya demkî. Di vê rewşê de, pêşgir nayên dîtin.

The tenê nîşana destpêkê ku ji acidosis laktîk re bêhempa ye, di nebûna xebatek laşî ya zirav de, êşa lemlate (myalgia) e. Nîşaneyên mayî yên ku di qonaxa destpêkê ya acidosis laktîk de pêşve dibe dibe ku ji binpêkirinên tenduristiyê yên cûr be cûr bin.

sindroma êşê di nav zikê de,
diyarde, vereşîn, şewitîn,
derengkirina derengkirina mîzê an rawestandina bêkêmasî,
xew an, berevajî, bêkêmasî,
qels
bêhna tavê
apatî
hestê giraniyê li pişt sternum.

Skinermê hişk dibe ku lactaciadosis nîşan bide

Asta lactate bi lez zêde dibe, ku hê bêtir rê dide:

Ji ber hîpoxiya tîzikê hîpertansiyonê tepisandinê. Ev dibe sedem ku bêhnek bêhêvî bê, ku mirov dikare bi dirêjahiya çend metreyan bihîstibe, di hin rewşan de veguheztiye nav guran (şûnda Kussmaul). Gava ku hûn xerîb kirin, bîhnê acetone nabe,
têkçûna giran a kardiovaskulî, ya ku nikare bi metodên standard were rakirin. Di tansiyonê de dilopek zirav heye. Rewşa ji hêla rîtmek dilkêş a dil ve xirabtir dibe, ku dikare bibe sedema enfeksiyonê myocardial û hilweşandin,
tevliheviya masûlkeyên mecbûrî dibe sedema qirçîn,
nebûna oksîjen û glukozê di mêjî de rê li ber reaksiyonên neurolojîk vedike. Bûyera zêdebûna bîhnfirehiyê (hyperkinesis) an paresis tê dîtin. Hêjahiya baldariyê teng dibe. Dewleta delirium bi stupor ve tête guhertin,
Coagulation intravascular (DIC). Ev nîşaneya pir xeternak e. Dîsa piştî rawestandina nîşanên acîdoza laktîk, şikilên xwînê jî berdewam dike bi rêwîtiya bi pergala tîrêjê re, ya ku dikare bibe sedema trombozê (astengkirina perdeyên xwînê). Ev dişibe nîşana nekroza tiliyên gûzê û penêr di mêr de. Ev patholojî gangrene, û paşê amputasyonê provoke dike.

Wêneyê klînîkî ya acidosis laktîk wek nîşanên bandorên patholojîk ên li ser laşê methanol, acîdê acetîk, salicylates, û her weha ketoacidosis.

Pêdivî ye ku ji bîr were kirin ku alîkariyên yekem ji bo pêkanîna nîşanên laşîkaya lactîk li nexweşxaneya bilez a nexweşê pêk tê. Dema ku êşa musikê çêbibe, asta şekirê tê pîvandin, û bi xirabûna hişk a tenduristiyê re ambûlansek tête gotin. Xwe-dermankirina tevlihevî dê encamên neyînî derxe holê.

Diagnostics

Diagnostîkirina acidoza laktîk bi taybetî di saziyek bijîjkî de tête kirin û tê de ye:

Dîrok bi hevpeyivîna nexweş an kesên bi wî re di hevpeyvînê de.
Lêkolîna nîşanên rewşek patholojîk.
Testek xwînê ku asta pîvana laktîk, pîvana anionê pîv dike, û her weha rewşa acid-bingehîn lêkolîn dike.

Digel acîdoza laktîk de, asta asîdê laktîk di xwînê de divê bibe 2-5.0 mmol / l, pH ya di xwînê de ji 7.25 zêde nebe. Tespîtkirin bi kêmbûna bikarbonate ya kêmtir ji 18 meq / l û bi navbeynkariya anionîk zêde (cûdahiya di navbêna sodium û mîqdara chloride û bicarbonates) de ji zêdetirî 16 meq / l.

Di heman demê de, acidozê laktîk a diyabetî bi hevûdu re cûdahî:

ketoacidosis, di nav de ku ew bîhnek acetone ji kavika devkî tê û xuyangiya hyperketonemia û ketonuria tête dîtin,
acidosis uremic, ku bi zêdebûna asta kreatînîn di xwînê de (bi zêdeyî 180 μmol / l) tête diyar kirin.

Divê tespîtkirina asîdên laktîk li ser asta pîşeyî were kirin.

Di nexweşxaneyê de, pêdivî ye ku hîpoxia û acidosis zû zû zû jêbirin.

Normalîzasyona pH-ê di xwînê de bi rêveberiya intravenous of bikarbonate sodium. Wekî din, naveroka potassium di xwînê de, û her weha nirxên pH têne çavdêr kirin. Ev derman dikare bandorên neyînî yên neyînî, heta êşa edebî çêbike. Ji ber vê yekê, vê rêbazê tête pejirandin ku dema ku pH kêmtir ji 7.0 be, divê dosagekirina derman ji 2 lîterên rojê bêtir nebe.

Ji bo nexweş ji koma vekişîne, dermanê trisamine û methylene blue tê bikar anîn.

Astengkirina hîpoxiya dikare bi karanîna oksîjenê, û her weha veavakirina mekanîkî were kirin.

Wekî din ji bo dermankirina însulînê ya pêwîst, terapiya berbiçav û monocomponentê ya însulînê tê meşandin.

Ger nexweşek biguanides yekser berî destpêka tevlihevkirinê bikar anîn, ew ê zikê xwe bişon û enterosorbentan (karbonê çalakkirî, hwd.) Diyar bikin. Di hin rewşan de, hemodialîzasyon tête bikar anîn ku zûvekirina vekişîna acid lactic.

Ji bo tedbîrên dijî-şokê, çareseriyên guhêrbar ên plazma û agonîstên adrenergîk (Dopamine, Norepinephrine, etc.) têne bikar anîn.

Dozên piçûk heparîn DIC hilweşîne.

Faktorên din ên ku beşdarî acidosis laktîk (enfeksiyonên giran, anemia, hwd.) Jî têne derxistin.

Têkiliya domdar a bi bijîşk re xetera komplîkasyonên ji diyabetê kêm dike

Tedbîrên pêşîgirtinê

Cureya duyemîn a diyabetê nexweşiyek e ku hewce ye ku çavdêriya domdarî ya tenduristiya we bike:

bi rêkûpêk muayeneyên bijîşk,
xwe derman nekin. Pêdivî ye ku hemî dermanan tenê bi şêwirmendiyê bijîşk re bêne girtin. Wekî din, bi zêdebûna zêdekirina wan re, dibe ku hilberîna zêde ya acid lactic were dîtin,
tedbîrên pêwîst bigire da ku ji nexweşiyên viral nebe,
dema ku biguanides kar dikin biguherînin
parêzek, çalakiya laşî û rojane bişopînin,
gava ku nîşanên tengahiyê xuya dibin, yekser bi ambulansê gazî bikin.

Pir caran, nexweş piştî şîretkirina acidosis lactîk, di derbarê parêza xwe de fêr dibe. Testên salane dê alîkarî bikin ku ji nexweşiyek xeternak dûr bigirin.

Acîdê laktîk - ew çi ye? Hûn dikarin bersiva pirsê ji materyalên ku di vê gotarê de têne dîtin bibînin. Wekî din, agahdarî li ser nîşanên vê devokê çi ne, sedemên wê çêbûn û rêbazên kontrolkirina heyî dê li ber çavê we werin pêşkêş kirin.

Agahdariya gelemperî di derbarê nexweşiyê de

Ji ber vê yekê, mijara danûstendina me acîdoza laktîk e. Ew çi ye û meriv çawa wê derman dike? Ev devjeniyek e ku tê de koma hyperlactacidemic tête provoke kirin. Ev tevlihevî bi taybetî ji bo nexweşên bi diyabetî têkildar e. Beriya her tiştî, berhevdana acid laktîk di laş de (di çerm, mêjî, masûlkeya skeletal, hwd.) De dikare pêşveçûnek hê çêbike.Lê berî ku hûn fêm bikin ka ji tevliheviyek wiha çawa dûr dikeve, divê hûn sedemên herî gengaz ên pêkanîna wê binihêrin.

Sedemên sereke

Acîdokiya laktîk (nîşanên û dermanê vê nexweşiyê dê li jêr were nîqaş kirin) dibe ku ji ber şertên patholojîkî wek:

nexweşiyên enfeksiyonê û înflamatuar,
birînên fîzîkî yên giran
têkçûna renal
alkolîzma kronîk,
enfeksiyonê akût ê myocardial,
xwîna girseyî
nexweşiya kezebê.

Di nav tiştên din de, di nav wan faktorên ku sedema acîdoza laktîk de, cîhek taybetî ji hêla biguanides ve tête girtin. Ji ber vê yekê, narkotîkên kêmkirina şekir, tewra di dozên hindik de jî, dikarin bi hêsanî vê tevliheviyê biêşînin, nemaze bi zirarê kezeb an gurçikê. Di heman demê de divê bête zanîn ku patolojiya ku di bin çavan de ye bi gelemperî bi hîpoxiya masûlkeya skeletal re pêk tê, ku ji ber dirêjahiya laşî ya laşî pêşve dibe. Wekî din, dibe ku sedema vê nexweşiyê di hin rewşan de leucemî û hejmarek pêvajoyên tumor ên din. Ev jî tê de têkçûna respirasyonê û kêmbûna thiamine di laş de heye.

Acîdê laktîk: nîşanên nexweşî

Patholojî bi lez pêşve diçe û tenê çend demjimêran de tevahiya laş vedigire. Divê bê zanîn ku berî destpêkirina qursa zirav a nexweşiyê, nexweş bi gelemperî ti nîşanên tine. Her çend çend nîşanên ku bi wan re were fêm kirin ku di xwînê de ducarek zêde heye jî, ev nîşan in:

êşa êşa laş
apatî
êşa pişt sternum,
bêhna zû
bêhêvî an jî, berevajî, xew.

Digel vê yekê, nîşana sereke ya vê rewşa patolojîk dikare têkçûna kardiovaskulal were binav kirin. Beriya her tiştî, ev nexweşî ye ku ji ber zêdebûna acidbûnê tevlihev e.

Nîşaneyên acidosis lactic bi qursa nexweşiyê re pirtir xuya dikin. Di vê rewşê de, dibe ku nexweş dikare hestek tûj hebe. Piştî demekê, vereşîn di nexweşan de tête dîtin, ku êşa giran a abdominal hêdî hêdî têkildar dibe. Di bûyera ku di vê qonaxê de kes alîkariyê nabîne, rewşa wî pir tê xirab kirin. Di rewşek wusa de, nexweş hûr dibe ku meriv rastiyê bibîne. Ew dest pê dike ku pir hêdî bi kiryarên kesên derdorê bersivê bide. Carinan nexweş bi tevlihevîyên masûlkeyên dilxwaz ve hene, wekî encamek ku qalik xuya dibin, wê hingê motora motorê ya nexweş bi rengek lawaz qels dibe.

Parçeyek hyperlactacidemic koma hêşînek intermittent e. Di vê rewşê de, bêhnên bîhnfireh nayên dîtin (mînakî, wekî bi ketoacidosis). Piştra ku mirov bi tenê hişmendiyê winda dike.

Acîdê laktîk: dermankirina nexweşî

Digel nexweşîyek wusa, divê terapî bi armanca hilweşandina zû ya hîpoxia û acidosis bibe armanc. Lênêrîna acîl bi vexwarinê intraconîk (drip) ya sodium bikarbonate sodium (4 an 2.5%) heya heya du lîtrîkî di rojê de pêk tê. Di vê rewşê de, doktor divê di binê pH û asta potassium de di nav xwînê de hişk bigirin. Wekî din, dermankirina berbiçav a însulînê an dermankirina însulînê ya monocomponent ji bo acidosis lactic mecbûrî ye. Wekî ku dermanên din, doktor karboksilasên intravenous (drip) di nav rojê de 200 mg bikar tînin. Danasîna rheopolyglucin, plazma xwînê, û her weha dozên piçûk heparîn, ku beşdarî sererastkirina hemostasis dikin, di heman demê de têkildar e.

Pêşîlêgirtina nexweşî

Welê, bersiva pirsa: "Acîdê laktîk - çi ye?" hûn zanin. How çawa pêşî li pirsgirêkên weha digirin? Tedbîrên pêşîlêgirtinê yên ku pêşî li destpêka koma hyperlactacidemic digirin, pêşîgirtina hîpoxia û kontrolkirina tazmînata diyabetê ye. Acidasyona laktîk ku ji karanîna biguanîdan pêk tê pêdivî ye ku di diyarkirina şexsî ya dozên dermanê de hişmendiyek taybetî hebe.

Bi gelemperî, ev nexweşî di wan nexweşan de ku haya wan ji şekiranê wan tunebûyî tê dîtin, di encamê de nexweşî bêyî dermankirina pêwîst rêve çû. Ji bo pêşî lê girtina acidosis laktîk, pêdivî ye ku hemî şîretên bijîjkî werdigire ku bi tundî bêne şopandin. Di heman demê de pêdivî ye ku dînamîkên nexweşiyê çavdêriyê bikin, bi rêkûpêk muayeneyek bijîjkî ya bêkêmasî bin, hemî ceribandinan bikin û dermanê rast peyda bikin. Di rewşê de ku guman heye ku ji acidosis laktîk çêbibe, divê hûn tavilê bi endokrinologist re têkilî daynin. Tenê bi vî rengî hûn dikarin encamên neyînî ji holê rabikin û nîşanên neyînî yên ku bi vê nexweşiyê re didin hev dûr bibin.

Lactate acid lactic e, acidosis algorîtmiyek ji bo zêdebûna acidîtiyê ye. Bi vî rengî, acidoza laktîk pêk tê wekî ku acid lactîk di laşê mirov de dabeş dibe. Ev rewş di diyabetesê de pir xeternak e, ji ber ku ew dikare tevliheviyên cûrbecûr provoke bike, wek mînak, koma hyperlactacidemic. Vê gavê û teşxîsên din, bi tundî tê pêşniyar kirin ku sedem, nîşan û taybetmendiyên dermankirina asîdên laktîk ên di diyabetê de hebe.

Sedemên acidosis lactic çi ne?

Rewşa patholojîk ya hatî pêşkêş kirin dikare ji ber sedemên cûrbecûr were damezirandin, wek mînak, nexweşî bi cewherê înflamatuar û infeksiyonê. Digel vê yekê, xwînrijandina girseyî, hebûna alkolîzma kronîk û enfeksiyonê ya mokardî ya tûj wekî faktorên ne hindik têne rêz kirin. Zêdetir, pispor balê dikişînin ser vê yekê ku bi şekirê şekir 2, ew dikarin li ser vê yekê bandorek:

birînên fîzîkî yên giran
hebûna kêmasiya renal,
patolojiyên kronîk ên têkildar bi kezebê.

Faktora sereke ya ku provasyona ku çêbûna acidosis laktîk provoke dike, divê karanîna mezinuanîdan were hesibandin.Ji ber vê yekê, pir caran diyabetîk Metformin bikar tînin. Lêbelê, divê ji bîr nebe ku di rewşa pêşkêşî de, nîşanên nexweşî bi tam li wan nexweşên ku hevdem dermanên taybetî bikar tînin pêk tê. Ev kategoriyek kêmkirina şekir e ku di navhevokê de digelhevkirî têne pêşkêş kirin.

Di hebûna zirarê de li gurçikan an jî li kezebê, tewra hindik maye biguanîdan dikarin acidosis laktîk provoke bikin.

Rewşa pêşkêşkirî bi hevrêziya dermanan di laşê mirovî de têkildar e.

Ji bo ku nasnameya acidosis laktîk di diyabetê de were destnîşankirin, bi tundî tê pêşniyar kirin ku bala xwe bide nîşanên avakirina wê.

Manîfestoyên ji acidosis laktîk li diyabetîkan dibe ku hema hema bi tevahî neçû, û guhertinek di dewleta rasterast a forma acît de dikare du û sê demjimêran dirêj bike. Dîjîtal di êşa masûlkeyan û nîşanên din ên dilşikestî yên ku li pişt sternum derdikevin de, êşa nîşan dide. Acidoksaziya laktîk ji hêla xuyangên mîna apatiyê ve, zêdebûna rêjeya respirasyonê ve tête taybetmend kirin. Dibe ku hebûna bêkêmasî û xewê ye.

Bûyera têkçûna kardiovaskuler dikare wekî nîşanek klasîk a celebek hişk a acîdosîzmê ye. Ew bi tundî tê pêşniyar kirin ku:

binpêkirina wusa bi girêbestê re têkildar e, ku di dema pêşkeftina acidosis laktîk de, taybetmendiya myocardium e,
bêtir acidosis laktîk dibe ku bi xirabûna paşê ya di rewşa gelemperî re têkildar be,
Lêbelê, ji ber zêdebûna acidosisê ve, êşa di nav zikê de, û her weha vereşîn têne destnîşankirin.

Heke rewşa pêşerojê ya acidoza laktîk a diyabetîk (an, wekî ku hinekan dibêjin, acidosis laktîk) di pêşerojê de xirabtir bibe, wê hingê nîşan dikarin pir celeb bin. Em dikarin ne tenê li ser areflexia, lê di heman demê de paresis (paraliziya bêserûber) an hyperkinesis (tevgerên dilxwaz ên masûlkeyên cuda) jî bipeyivin.

Nîşaneyên koma bi acidosis laktîk

Di cih de berî destpêka koma, ku bi windabûna hişmendiyê re têkildar e, diabekêşek bi navgîniya bêhêz a bi bêhêzên berbiçav ên di çarçoweya pêvajoya respirasyonê de dikare were nas kirin. Girîng e ku bîhnxweşiya taybetmendiyê acetone ji acîdoza laktîk provoke neke. Bi gelemperî, hestek bi vî rengî ya bi navê jêrexê metabolîzma 2 pêk tê. Pêdivî ye ku bala xwe bidin çermên mîzan bi gelemperî û devera ziman, bi taybetî hêjmara çermê, ku dikare di heman demê de destpêka komayê nîşan bide.

Rêbazên ji bo destnîşankirina acidosis lactîk li diyabetîkan

Pêdivî ye ku pîvandinên dermanên ji bo acidosis lactic bi hemî nîşanên pêşkêşkirî re dijwar be. Ji ber vê yekê dê nîşanên patholojiyê bêne hesibandin, lê tenê wekî guherbarek arîkar. Vê gavê, ew bi tundî tê pêşniyar kirin ku bala xwe bidin ku ew daneyên laboratîf e ku pêbaweriyek razdar e, ku li ser bingeha destnîşankirina nîşanên lactic acid di xwînê de ye.

Wekî din, divê pispor nîşanên wekî kêmbûna mîqdara bikarbonate di xwînê de, asta nermbûna hyperglycemia nerm, û nebûna acetonuria nas bikin.

Ew e ku piştî vê yekê ew ê gengaz be ku dest bi qursa başbûnê ya tevahî were kirin, û tête pêşniyar kirin ku bi rêkûpêk kontrolê dubare bikin da ku şertê bişopînin.

Taybetmendiyên dermankirinê

Bi nîşanên patholojî û acîdokiya laktîk bixwe, lênêrîna acîl dê di rêveberiya hundir de ya çareseriyek ji karbon sodium (4% an 2.5%) pêk tê. Vebijarkên bendewar divê rojê du lîtreyî be. Pir tê pêşniyar kirin ku hûn bi berdewamî nihêrîna pH û potassium di xwînê de bişopînin.

Wekî din, di amadebûna acidosis laktîk û nîşanên wê de, terapiya însulînê wekî pîvanek başbûnê tête navandin. Di derbarê dermankirinê de, bi tundî tê pêşniyar kirin ku bala xwe bidin vê rastiyê:

ew dikare du celeb be, bi navgînî, algorîtmaya veberhênanê ya endezyariya genetîkî ya çalak an terapiya monocomponent bi karanîna însulînê "kurt",
di dermankirina nîşanên acidosis laktîk de di diyabetesê de, karanîna hundurî ya karboksîlaze bi rêbazên drip destûr tê. Ev rast e gava ku di nav 24 saetan de 200 mg tê danasîn,
dermankirinê dê rêveberiya hundurîn a plazma xwînê û karanîna hindikayiyek heparîn pêk bîne.

Pêwîst e ku di pêşerojê de hemî ev di pêşvexistina hemostasis de bibe alîkar. . Ji bo ku acidîzasyona laktîk a diyabetê bi pêşveçûna tevlihevkirinê re têkildar nebe û rewşa diabetîkî bi gelemperî xirabtir nebe, bi tundî tê pêşniyar kirin ku beşdarî hin pîvanên pêşîgirtinê bibe.

Thei standardên ji bo pêşîlêgirtina acidosis lactîk ya diyabetê hene?

Armanca sereke ya tedbîrên pêşîlêgirtinê ji bo nexweşiya pêşkêşkirî divê were hesibandin ku şiyana pêşveçûna kozê ye. Pir tê pêşniyar kirin ku hûn tiştek ku dibe ku bi hîpoxiya re têkildar nebe asteng. Digel vê yekê, li ser pêşîlêgirtina birêkûpêkkirina şêwaza şekir ya şekir, ango ew celebek yekem an duyemîn be jî, di çarçoveya pêşîlêgirtinê de girîngiyek kêm tête dayîn.

Hêjayî balkêş e ku acîdoza laktîk, nîşanên sereke yên ku, wekî ku me berê behs kirî, dema ku bi karanîna biguanides re çêbibin çêbibin, pêdivî ye ku ducaniyên wan bi eşkere diyar bikin. Ev bi taybetî bi qutkirina bilez a di rewşa pêşveçûna nexweşiyên navberî de, mînakî, bi pneumonia re pêdivî ye.

Ji ber vê yekê, acidosis lactic rewşek patholojîkî ya zehf e ku dikare bi diyabetî re bibe.

Bi gelemperî, ew, û her her nîşan, bi rengek bêhêz û zû pêşve dibe, komek provoke. Ji ber vê yekê pir girîng e ku meriv li ser nîşanên rewşê di wextê de drav bide û tedawiya bi dem neçû serî - hemî ev ê pêşveçûna tevlihevî û encamên krîtîk hilweşîne.

TESTA SERBEST DIKE! AND JI XWN CH XWE JI BO DIKARIN, Hûn hemî li ser têkiliyan nizanin?

Rêza Dem: 0

Navîgasyon (tenê hejmarên kar)

0 ji 7 peywiran qediya

TOI KIRIN? Ez we piştrast dikim! Ew ê pir balkêş be)))

Te berê ceribandin derbas kiriye. Hûn nikarin ji nû de dest pê bikin.

Ji bo ku hûn ceribandinê dest pê bikin divê hûn têkevin an qeyd bikin.

Ji bo ku hûn vê yekê dest pê bikin, divê hûn ceribandinên jêrîn temam bikin:

Bersivên rast: 0 ji 7

We 0 ji 0 pûanan avêt (0)

Spas ji bo dema we! Li vir encamên we hene!

Bi bersivê
Bi nîşana temaşevanan

Navê "şekir" bi rastî çi tê çi wateyê?

Ma kîjan hormon ji bo şekirê şekir 1 ne bes e?

Kîjan nîşaneya BELA forNE ji bo şekir e?

Sedema sereke ya pêşveçûna şekirê 2 kîjan çi ye?

Acîdokiya laktîk tevliheviyek xeternak e, ku ji berhevkirina acîd laktîk di masûlkeyên skeletal, çerm û mêjî de, û her weha pêşveçûna acidosis metabolîk çê dibe. Acîdoksaziya laktîk pêşketina koma hyperlactacidemic provoke dike, ji ber vê yekê ev nexweşî di nav nexweşên bi şekirê şekir de têkildar e, yê ku divê sedemên rewşa patholojîk bizanibe.

Acidosis laktîk çawa pêş dikeve

Jixwe komplusek pizrik a ku lactate zû têxe nav lîga xwînê de acidosis e. Acidoza laktîk di şekirê şekir 2 de dikare piştî bikaranîna dermanên kêmkirina şekirê çêbibe . Ev reaksiyonê aliyî di amadekariyên cûrbecûr biguanide de (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet) pêkvekirî ye. Rewş bi du celebî tê dabeş kirin:

Aîdoza laktîk Type A - hîpoxiya tîrêj. Laş di nexweşînên krîtîk de oksîjenê kêm e: sepsî, şokê septîk, qonaxên akût ên nexweşiya kezebê an piştî zextek giran a laşî.
Acîdê laktîk a Tîpa B bi hîpoxiya laşên laş re têkildar nîne. Di dema dermankirinê de bi hin dermanên dijî şekir û enfeksiyonê HIV ve pêk tê. Bi vî rengî ya acidosis şekir pirê caran xwe li hember paşveroka alkolîzmê an jî di nexweşiyên kronîk ên kezebê de vedigire.

Acîdê laktîk ji ber malfiroşiyê di pêvajoyên metabolîk ên laş de pêk tê. Conditionertek patholojîk gava ku dibe:

Type 2 şekir.
Pir zêde dozek Metformin (lihevnekirina dermanê di laş de ji ber bandora fonksiyonê renal heye) heye.
Stêrka oksîjenê (hîpoxia) ya masûlkeyan piştî ku bêhêziya laşî xilas dike . Ev rewşa laşê demkî ye û piştî bêhna xwe li ser xwe derbas dibe.
Hebûna tîrêjên di laşê de (malxirab an benignîn).
Shockîkeya cardiogenic an hypovolemic.
Kêmasiya Thiamine (Vit B1).
Kansera xwînê (leucemî).
Birîna hevsera giran.
Sepsis.
Nexweşiyên enfeksiyon û enflasyon ên etiyolojiyên cûda.
Hebûna alkolîzmê,
Xwîna giran.
Birînên şirîn li ser laşê şekir digirin.
Enfeksiyonê ya tîrêjê ya mîkroyî.
Têkçûnên tansiyonê.
Têkçûna renal.
Nexweşiya kezebê ya kronîk.
Dermankirina antiretroviral ji bo vegirtina HIV. Vê komê derman dermanek giran dide ser laş, ji ber vê yekê pir zehmet e ku meriv astek asayî ya lactîk di xwînê de bigire.

Nîşaneyên acidosis lactic

Acidoza şekir bi leza sivik, bi tewra di nav çend demjimêran de form dibe. Nîşanên yekem ên acidosis laktîk ev in:

dewleta apatiyê
êşa pişt sternum û di nav masûlkeyên skeletal de,
disorientation li cîhê,
mîkrokên mîkrok û çerm hişk,
zerbûna çav an çerm,
dirûvê bîhnfirehiya bilez,
xuyangiya xew û bêkêmasî.

Formek hişk a acidoza laktîk a nexweşê bi têkçûna kardiovaskuler ve tê xuyang kirin. Ev binpêkirin guherînek li peywirê ya miokardiyayê diafirîne (hejmara nakokiyên dil zêde dibe). Zêdetir, rewşa giştî ya laşê mirov xirab dibe, êşa di nav zikê de, qirêjî, vereşîn, xurîn û kêmbûna kelemê xuya dibe. Piştra nîşanên neurolojîk ên acidoza laktîk zêde dibin:

areflexia (yek an jî çend reflexan bêpar in),
hyperkinesis (tevgerên dilxwaz ên dilxwaz ên yek an komek masûlkan),
paresis (paraliziya tevlihev).

Berî destpêka koma hyperlactacidemic, nîşanên metabolîzma metabolîk derdikevin holê: nexweş nexweş bi kûrahî û bêhêvîbûnê re dişoxilîne (noz bi zelalî li dûr têne bihîstin), bi alîkariya ku laş hewl dide ku ji laşê zêde laşê laş derxe, û DIC - sindroma (hevahengiya intravaskulîkî) xuya dike. Hingê nîşanên hilweşînê hene: yekem, oliguria pêşve dibe (kêmbûna mîqyona mîzê), û paşê anuria (bê urination). Bi gelemperî nîgarên nekroziya hemorrhagîk a tiliyên ekstremîdan hene.

Dermankirina acidoza laktîk

Dema ku nîşanên acidosis lactîk xuya dibin, yekser alîkariya yekser a laşê mirov pêdivî ye, ku di rêveberiya intravenoz de (bi navgîniya dropperê) ya 4% an 2.5% çareseriya bikarbonate ya sodium (heya heya 2000 ml di rojê de) pêk tê. Ji bo dermankirinê, terapiya însûlînê ya dirêj-kirdar an terapiya monocomponent a bi însulînê kurte-kar tê bikar anîn. Di saziyek bijîjkî de, amadekariyên karboxylase bi hev re têne bikar anîn (drip intravenous - 200 mg per roj). Wekî din, çareseriyek ji reopoliglyukin, plasma xwînê, heparîn (di dozên piçûk) de tête rêvebirin.

Acidokiya laktîk tevliheviyek xeternak e, her çend pir kêm e jî. Dema ku naveroka lactic acid di xwînê de zêde dibe, ev sindrom pêk tê, ji norm derbas dibe.

Navek din a nexweşî acidosis laktîk e (guharînek di asta acidbûnê de). Di şekirê şekir de, ev tevlihevî pir xeternak e, ji ber ku ew rê dide koma hyperlactacidemic.

Dermanê tinekirina "acidosis lactic" diyar dike heke hebêjiya acid lactic (MK) di laşê de ji 4 mmol / l.

Ku derê asta asayî ya asîdê (di mEq / l de tê pîvandin) ji bo xwîna venous ji 1.5 heta 2.2 û xwîna arterial ji 0.5 heta 1.6 ye. Laşek tendurist di mîqdarek piçûk de MK hilberîne, û ew gav tête bikar anîn, pêkanîna lactate.

Acidê laktîk di mezadê de digire û di nav avê, monoksîdê karbonê û glukozê de tê perçekirin. Bi berhevkirina pir mezin lactate, derketina wê teng dibe - acidosis laktîk an guhartinek berbiçav di hawirdora acidîk de pêk tê.

Ev yek di encamê de ji ber ku însulîn bêbandor dibe zêde dibe. Piştre, berxwedana însulînê hilberîna hormonesên taybetî yên ku metabolîzma fatê hilweşîne pêşve dike. Laş dehsal dibe, zikê wê û acidosis çê dibe. Wekî encamek, komek hyperglycemîk pêk tê. Tevnegirtina gelemperî ji hêla metabolîzma proteîn ve çewt ve tevlihev e.

Jimareke mezin a hilberên metabolê di nav xwînê de çêdibe û nexweş gilî dike:

qelsiya gelemperî
têkçûna respirasyonê
kemasîya vaskal
depresyona pergala nervê ya bilind.

Van nîşanan dikarin mirinê bikin.

Symptomatology

Nexweşî ji nişkê ve xwe diyar dike, pir zû pêşve diçe (çend demjimêran) û bê navgîniya destwerdana bijîjkî rê li ber encamên nehikbar vedibe. The tenê nîşana taybetmendiyê ya acidosis lactîk êş a lemlate ye, her çend nexweş nexwaşiya laşî be. Nîşanên din ên ku bi acidosis lactîk re di diyabetes mellitus de têkildar in dibe ku bi nexweşiyên din re bin.

Wekî qaîdeyek, acidosis laktîk di şekir de bi nîşanên jêrîn re tête:

hişmendî (windakirina hişmendiya gengaz),
bêhn û guz
sermaya giran
êşa zikê
binpêkirina hevrêziyê
bêhna tavê
hişmendiya binavûdeng
şarezayên motorê qels kiriye
hişyariya hişk, heya ku ew bi tevahî raweste.

Hestbûna laktate bi lez zêde dibe û dibe sedema:

Rûniştina bêhêz
fonksiyonê dil, ku bi rengek normal nayê jêbirin,
zexta xwînê ya kêm (hişk), têkçûna leza dil,
konvansiyonên lemlate yên tevgerî (kramp),
nexweşiyên xwînê. Sindroma gelek xeternak. Tewra piştî ku nîşanên acîdoza laktîk winda dibin, şikilên xwînê jî di nav rezikan re derbas dibin û dikarin bibin sedema mestikên xwînê. Ev dê bibe nekroza tilî an provokasyona gangrene,
birçîbûna oksîjenê ya hucreyên mêjî yên ku hyperkinesis (excitability) pêşve dike. Hişyariya nexweşan belav dibe.

Dûv re koma tê. Ev qonaxa dawî ye di pêşveçûna nexweşiyê. Dîtina nexweşan kêm dibe, germahiya laş jî digihîje 35.3 pileyan. Taybetmendiyên rûyê nexweş bi tûjtir dibin, urination sekinîne, û ew hişmendiya xwe winda dike.

Vê girîng e ku ji bîr mekin ku nîşanên yekemîn ên nexweşî hewce dike ku bi lez bine nexweşxaneyek. Mîna ku êşa masûlkan dest pê dike, hûn hewce ne ku glukozê pîvînin û gazî ambulansê bikin!

Vîdyoyên têkildar

Hûn dikarin fêr bibin ka tevliheviyên akût ên şekir çêdibe ji vê vîdyoyê sedema:

Serîlêdana ji bo alîkariya bijîşkî bi demê re, hûn dikarin jiyana xwe xilas bikin. Acîdokiya laktîk komplîkasyonek nenas e ku meriv nikare li ser lingan bibore. Airokek bi serpêhatî ya bi kûmê acidosis laktîk bi serfirazî ve serfiraziyek mezin e. Pêdivî ye ku her hewldan ji bo pêşîgirtina li rûbarê bûyerê be. Ev pirsgirêk ji hêla endocrinologist ve tête çareser kirin. Pêdivî ye ku doktorek bilez piştî ku zirarê digihîne astek bilind a acidîtiyê di nav hestiyan de tê şêwirîn.

Wêneyê klînîkî

Pêşveçûna acidosis lactîk di şekir de di çend demjimêran de pêk tê, bêyî ku nîşanên klînîkî yên eşkere. Nexweş dikare jêrîn hîs bike:

bêhna lezgîn
qels
apatî
xewa xerîbbûn an serxwebûnê,
êşa pişt sternum
êşa êşa laş
nîşanên dyspeptîk (bêhêzî, vereşîn, dilşewat).

E.E.van nîşanên ku di pir nexweşî de têne dîtin dikare tespîtê girîng bikin.

Ji nişka ve, ji ber zêdebûna acidosis, nîşanên têkçûna cardiovascular dest pê dikin. Di vê kêlîkê de, guhartinên strukturîner ên di tizdanka myocardial de têne avakirin, ku di binpêkirina çalakiya wê ya contractile de têne destnîşan kirin.

Bi pêşkeftina pêvajoya patholojîk re, rewşa giştî ya nexweş giran dibe, êşa abdomîn xuya dike. Bi lez zû, nîşanên neurolojîkî beşdar dibin - areflexia û paresis, heya hyperkinesis.

Qonaxa paşîn di pathogenesis of acidosis lactic coma ye. Demjimêr beriya pêşveçûna komê bi hêla jêrîn ve tête taybetmend kirin:

skinermê hişk û mîzên mîkrok ên nexweşê,
windakirina hişmendiyê
bêhnek bêhêz a ku ji dûr ve tê bihîstin (şûnda Kussmaul).

Bi acizkirina giran a kumayê, nîşanên hilweşandinê, bi karûbarê gurçikê re veqetandî (oligoanuria, li pey anuria). Bi gelemperî van pêvajoyan bi DIC (hevrêziya intravaskulasyonê) re tête, ku di tromboza intravaskulasyonê de tê xuyang kirin û piştre rê li nekesoriya hemoragjîkî ya li ser tiliyên alîyan digire.

Acidoksaziya laktîk dikare bi testên xwînê ve were vehewandin ku naverokek zêde ya lactate, kêmbûna asta bicarbonates û alkalinity rezerve.

Ev tevlihevî ya şekir pêdivî ye ku baldarî pizîşkî hewce bike. Pêdivî ye ku taktîkên seretayî armanc jê were derxistin ku dorpêçê derewan ava bibe û ji bo vê jî pêwîst e:

Têkoşîna li dijî hîpoxia,
Rakirina acidosis.

Ji bo normalîzekirina pH ya xwînê û bêbandorkirina çalakiya acid laktîk, çareseriya bikarbonate sodium (soda) bi gelemperî tête bikar anîn. Areser bi navgînan tê şûştin, ne ku zêdetirî 2 lîtreyî di rojê de, di bin çavdêriya naveroka potassiumê de di xwînê de û guhertinek di pH-ê de. Piştî vê yekê, dermankirina detoxification tête kirin, ku di nav wan de pêk tê: