Insulinoma pankreatîk: nîşan, sedem, teşhîs, dermankirin, encamên

Insulinoma pişkek pankreasê (pankreas) e ku ji hucreyên beta mezin dibe, giravên Langerhans. Ji hêla xwezayî ve, ew ji formasyonên endokrîn re vedigire, ango, hormonîn-çalak e. Ew di vî warî de cudaye ku ew insulîn di hêjmara bê kontrolkirî de zêde dibe, dibe sedema hyperinsulinism û, wekî encam, hîpoglycemia.

Hemî nîşan û navê wê bi vê re têkildar in. Bi gelemperî ew zexm, yekane ye, lê di 105 rewşan de çêdibe ku ew pir be. Activityalakiya wê ya hormonal otonom e. Di 85-90% bûyeran de xalîçe ye, û tenê di 10-15%% de ew malwêranî ye. Ew dikare di her temenî de, di nav pitikan de jî pêşve bibe, lê ev kêm e. Piştî 45 salan pirtirîn, di jinan de 4 caran pir caran.

Insulinoma dikare li her parçeyek pankreasê mezin bibe, lê bi gelemperî di beşa caudal de. Di 1% rewşan de, cîhê ectopic an extrapancreatic e - deriyê çîçikê, dîwarê zikê an duoden, di kezebê de.

Bi gelemperî, mezinahiya tûkê ji 2 cm mezintir nabe (ji bo mezin ew xerîb e). Frekansa nexweşî 1 dozek di mîlyonekê de ye. Jimareke weha kêmker dibe sedema tespîtkirina xelet û dermankirina neheq, û gelek doktor di dema pratîka wan de ew rû nabin.

Hormonên zirav-çalak

Hemî tansiyonên benzînê yên pankreasîk rind in - 1-3 bûyer / mîlyon. Heke di mêran de ew% 3,5, di jinan de -% 16 zêde dibin. Piraniya wan endokrîn in. Mezinahiyên ji 0,5 cm heya 15 cm. Her neoplasmên benignît ên pankreasê her gav tenê bi emeliyatiyê têne derman kirin. Li gorî veberhênana hormonan, ew di cûrbecûr de têne dabeş kirin:

insulinoma - 75% digire,
VIPoma (bi gelemperî, di 70% bûyeran de, di 45-ê de di jinan de çê dibe) - peptîdê zexîreya vazoaktîf hilberîne,
gastrinoma (zilamên pîn-navîn bêtir bandor dike),
glukagonoma - frekansa 1 dozek bi 20 mîlyonî ye, bi gelemperî di jinan de, di% 80 de ew malnişîn e.

Nîşaneyên Insulinoma

Tevî vê rastiyê ku insulinoma bi gelemperî benîtî ye, ew pir pêgirt e. Hilberîna bêserûber a însulînê ji hêla tumor ve dibe sedema kêmbûna berbiçav a glukozê di xwînê de (hîpoglycemia), ev dibe sedema nîşanên nexweşî. Ew rasterast bi hejmar, mezinahî û çalakiya fîksiyonên tumorê ve girêdayî ye. Divê em ji bîr nekin ku hormon berdewam e ku ji hêla hucreyên tendurist ên pankreasê ve têne synthetîzekirin.

Hîpoglycemia êş dike

Nîşana sereke, herî berbiçav a nexweşiyê êrişên hîpoglycemia akût in, ku dikarin xwe bi awayên cuda diyar bikin. Di piraniya girseyî de, êrîşek serê sibehê, li ser zikê vala, gava ku pir pir wext piştî xwarina paşîn derbas bûye û asta şekirê xwînê kêm e, geş dibe.

Zehf e ku meriv di sibehê de dema êrîşek were serê mirov hişyar bimîne, piştî ku şiyar dibe ku ew ji bo demek dirêj veqetandî bimîne, ew bi zorê dikare bersivên hêsan bide, û tevgerên neqebûl bike. Ev nîşanên nerazîbûnek hişmendiyê ne ku ji ber birçîbûna karbohîdrate ya pergala nervê ya navendî ve têne çêkirin.

Attrişan ne tenê di sibehê de, lê di heman demê de di roj de jî têne dîtin, nemaze ku pir wext di nav xwarinan re derbas dibe, digel zexta laşî û giyanî-giyanî. Hîpoglikemiya akût dibe ku bi êrişek agitîfê psîkomotor were pêşandan. Nexweş dikarin agirbestê nîşan bikin, sond bixwin, tiştek qîr bikin, bersivên neçê bi neheqî bidin, ji derveyî ev dikare wek rewşek bi alerjiya giran ya alkolê xuya bike.

Wekî din, nexweşan bi gelemperî bi sepandinên epîleptîfîzasyonê, rehmusek konvansiyonê ya dirêjkirî, tevgerên dilxwazî di komên cûda yên masûlkeyan de û tiliyên tilîyan hene. Nexweş dikarin gilî bikin ku ew "têne" avêtin nav tûjê, dûv re di nav sar de, li ser hestek kêmbûna hewayê, hestek bêhêz a tirsnak.

Pêşveçûna hîpoglycemia dikare bibe sedema xirabûna kûr a hişmendiyê, bêyî peydakirina lênêrîna bijîşkî, dibe ku nexweş jî bimire.

Heyama navberê

Nîşaneyên ku di navbêna mizgeftê de dikare di nexweşên insulînoma de were tesbît kirin bê guman ne taybetî ne û di piraniya bûyeran de bi xwezayê re neolojolojî ne, ku ev zehf dike ku çêberek rast çêbike.

Bi hîpoglycemiya dirêjkirî, nervên kronîk dikişînin, nemaze rû û glossopharyngeal. Ev dikare bi asimetriya rûyê, pûçbûna nîgarên nasolabial, rêşandina qulikên devê, windakirina vegotinên rûyê, şilavbûnê, tengasiya tîrêjê, xuyangkirina êşa di qada rootê ya ziman û pişikê de diyar bibe. Bi muayeneyê, doktor dikare xuyangên hin refleksên patholojîk ên ku di mirovên tendurustî de nebûne bibîne. Di heman demê de nexweşan hûrbûnek di bîra û bala xwe de dikişînin, ji wan re zehmet dibe ku ew xebata gelemperî bikin, bêbawerî heye ku çi dibe. Nîşaneyên weha yên neurolojîkî her weha dikare bi tometên piçûktir ên piçûktir jî were dîtin.

Ji ber nîşanên weha yên nefes taybetî yên nexweşiyê, nexweşan bi gelemperî ji bo demek dirêj ji hêla neuropathologist û pisîkên pisîk ve têne derman kirin bêhempa.

Nexweşiya însulînê

Li gorî delîlên anamnîkî ku sehkirin di sibehê de li stûyê vala diqewime, piştî şibandina xwarinê, çalakiya laşî, beriya menstruştinê di jinan de divê ku guman hebe ku ev tumor di nexweşek de hebe.

Triadek nîşanên ku ew gengaz dikin ku gumanbarê însulînê sekinandina neoplazm dibe ku heye:

hypoglycemia zûtirîn,
glukoza xwînê di dema êrîşê de li jêr 2,7 mmol / l,
Rêveberiya navgîn a çareseriya glukozê nexweş ji êrîşê vedike.

Di dema êrîşê de asta însulînê di xwînê de tê destnîşankirin, bi gelemperî ev pîvang di asta glukozê de pir kêm tê bilind kirin. Di heman demê de nirxa prognostîk têgeziya sekinandina proinsulin û C-peptide ye.

Ji ber ku neoplasms bi gelemperî di mezinahî de piçûk in, tespîtkirina ultrasound û tomografiya hesabker nexwendî ye.

Heta roja îro, angiografiya pankreasiyê wekî yek ji awayên herî bandor ên tespîtkirinê tête nasîn, ji ber ku tumors bi gelemperî xwedan torgilokek berfireh a vaskal heye. Ev dihêle hûn herî rast û cihê lêzêdekirina însulnomayê diyar bikin.

Insulinoma: dermankirin

Di piraniya rewşan de, ew ji bo dermankirina hucreyî ya însulnoma vedigerin, rakirina tumor dibe sedema başbûnek bêkêmasî ya nexweş.

Heke dermankirina hûrgulî ne gengaz be, nexweşan dermanê dermankirinê tête armanc kirin ku bi kêmkirina sekreteriya însulînê û hêdî hêdî mezinbûna tumora û metastazên wê. Ji bo pêşîlêgirtina êrişên hîpoglycemiyê di heman demê de ji bo pêşîgirtina êrişên hîpoglycemayê jî tê pêşniyarkirin.

Bi kîjan bijîşkî re têkilî daynin

Ger kesek bi demkî hestek birçîbûnê ya birçîbûnê, lerizîna masûlkan, bêhêzbûn, serêşî, li dû lewazbûnê an jî hêj windabûna hişmendiyê hebe, ew hewce ye ku bi endokrinologist re têkiliyek daynin. Wekî din, dibe ku şêwirmendiyek neurolojî pêdivî be. Dermankirina însulînoma bi gelemperî ji hêla kêmendam ve tête kirin.

Insnsulasyona zêde ya ku ji hêla laş ve tête çêkirin dikare ji ber sedemên cûda bibe. Hîpoglycemia (rewşek ku ji ber însulînê zêde dibe) dibe ku nîşana yekemîn be ku tumorek benign, însulînoma, di laşê nexweşê de xuya kiriye.

Insulinoma gelekî kêm e, ji ber vê yekê ew nayê hesibandin ku li ser hejmarek patholojiyên hevpar hene. Wekî qaîde, ew di mirovên di temenê 45 salî de mezin dibin. Insulinoma dikare di nav malzarokê de têkeve hundurîn, lê ev yek di nav% 7 zêdetir ê nexweşan de çêdibe.

Xuyanga kûmbûnal dibe sedema alozîyên hormonal, wekî encamek ku sinteza însulînê zêde bibe. Inssulîna zêde zêde mayînde ye û dibe ku bibe sedema hîpoglycemiyê.

Nîşaneyên jêrîn dê di diyarkirina hîpoglycemia de bibin alîkar:

migrene û dizî,
qelsî û bêbextî ji nişka ve,
berbiçavbûnê,
birçîbûna zêde
hestek tirsnak.

Heke ev rewş di demê de neyê rawestandin, dê asta glukozê hê pirtirîn biçe û koma hîpoglycemîk çêbibe.

Bi vî rengî, tûreyek yekem derdikeve ku hilberîna însulînê teşwîq dike û dibe sedema hîpoglycemia. Sedemên xuyabûna insulinoma hîn jî bi tevahî nayê fêm kirin.

Du celeb nexweşiyek

Kuliyek benignîn nexweşiyek endokrinolojîk e û ji hêla endokrinologist ve tê derman kirin. Neoplazm sedema binpêkirina syntetîzasyona hormonesê dibe, lewra dermankirin ji hêla endocrinologist ve tête hilbijartin. Xetereya sereke ya însulînê benînîn pêşveçûna hîpoglycemiyê ye. A kêmbûna berbiçav ya girse ya glukozê dikare encamên neyînî, heya koma, ku dikare fatal be.

Ji bilî hormonal, isnulloma dikare bi cewherê onkolojîk be. Di vê rewşê de, xetereya metastazê heye, wekî di her neoplazma malîn de.

Cihê însulînê pankreasê ye, ji ber vê yekê tespîtkirin bi vekolîna pankreasê û diyarkirina strukturê hestî ye.

Nîşaneyên Insulinoma

Insulinoma pankreatîk di serî de pergala endokrîneyê ya nexweşê bandor dike. Ji ber vê yekê, nîşanên sereke yên nexweşî bi zûtir kêmbûna rûnê û qelewbûna giran li nexweşê zêde dibin.

Nîşaneyên hîpoglycemia di derengiya şevê de serdana nexweş dike. Ev ji ber xwarina giran li seranserê rojê ye. Wekî qaîdeyek, hîpoglycemiya şevê winda dibe, û di sibehê de nexweş dîsa baş dibe. Simptomatolojiyek wusa dibe sedem ku nexweş hewl bidin ku bala xwe nedin tenduristiya xwe û ji bo bijîşkek nabînin.

Digel pergala endokrîn, însulînoma çalakiya pergala nervê ya nexweşê tepisîne.

Nîşaneyên nexweşiyê yên ji pergala endokrîn:

pêşveçûna tachycardia,
êrişên panîkê (hilberîna ji nişka ve adrenalin),
xewa sar
tiliyên zirav.

Pergala nervê bi nîşanên jêrîn re neoplazmayê reaksiyon dike:

qels, dizî û migrene,
agirbestê bêhempa
mezinahiya xav.

Bi vî rengî, însuloma pankreasîk (neoplazm) heman nîşanan wekî hypoglycemia heye. Heke ew têne dîtin, divê hûn di cih de bijîşkek biçin. Hîpoglycemia dikare bibe sedema kozê, ku, di encamê de, dibe sedema êrîşek dil. Ji ber ku nexweşî li mirovên di temenek mezin de bandor dike, ev rewş dikare fatal be.

Nexweşiya tespîtê

Nexweşiya însulînê ji hêla endokrinologist ve tête kirin. Diyardana biwext encamek baş û dermankek bi bandor peyda dike.

destnîşankirina asta însulînê,
lêkolîna tansiyonê pankreas,
diyarkirina asta glukozê di xwînê de,
ultrasoundê pankreatîk,
tomografiya berhevkirî ya pankreasê.

Dê tespîtkirina pir-astê dê bihêle ku di derheqê hilberîna însulînê de û guhertina glukozê de guhertinên քանակî bêne diyar kirin. Nexweşiya pankreasê mimkun dike ku cewherê insulînoma diyar bike.

Tedawî çawa ye

Ger hûn guman dikin ku nexweş xwedan insulînoma ye, heke bi domdarî nîşanên hîpoglycemiyê hene, divê hûn biçin cem bijîşk û lêkolînek berfireh bikin.

Heke isnullinoma bi teşhîsa hate piştrast kirin, dermankirin piştî destnîşankirina cewherê ya tumus dest pê dike. Kuliyek benînîner bi gavî bi rengek birêkûpêk tê rakirin. Dermankirina bêtir bi mebesta rakirina nîşanên hîpoglycemiyê û encamên wê armanc e. Operasyon bi gelemperî hejmarek tevlihevî çêdike, ji ber vê yekê dermankirinê jî jêhatina wan vedigire. Derman jî pêdivî bi şîreta neurolojî pêdivî ye, ji ber ku tumor bi gelemperî pergala nervê re tevliheviyê dide.

Wekî qaîdeyek, isulinoma benîn bi dermankirinê baş bersiv dide. Ziravbûna patholojiyê di rewşên pir kêm de pêk tê.

Insnsulînasyona malîn jî hewceyê dermanê jêhatî ye, lê di vê rewşê de ti pispor nikare encamek serkeftî ya dermankirinê misoger bike. Dermankirin ji hêla onsologist ve tête kirin.

Heke gumanbarên însulînê hene, hûn ne hewce ne ku li bendê bimînin ku tumor bi tena serê xwe derbas bibe. Serdanek bi rêkûpêk bijîjkî dikare jiyanek nexweşek xilas bike.

Kengê bijîjkek bibînin?

Tedawiya derman û tespîtkirina demê dê dihêle ku dema nasîna însulînê, tevî malignant. Encama tevahiya dermankirinê ve girêdayî ye ku çiqas zûtirîn nexweşê xwedan insulînoma malîn dibe pispor.

Dema ku nîşanên yekem ên hîpoglycemia xuya dibin, divê endokrinolojîst were serdan.

Tê destnîşankirina kanserê di qonaxên destpêkê de dê bibe alîkar ku ji pêşketina metastazan dûr bixin û bi demek baş bi dermankirina tumorek bi xwezayê kanserê re bikin.

Divê hûn nefikirin ku isnullinoma benîtî ne xeternak e. Bêyî dermankirina bi kalîte, dê rêjeya hîpoglycemiyê zêde bibe, û ev yek bi komekên giran, heta bi kumikî ve girêdayî ye. Dibe ku bûyer hene ku nexweş, ketin kozê, çûn cem bijîşk, û tenê di vê qonaxê de insulinoma hat tesbît kirin.

Pêşîn û Pêşkêşbûn

Wekî qaîdeyek, dermankirina bi demî ya însulînoma re dibe alîkar ku ji paşpirtikek din a nexweşiyê dûr bigirin. Lêbelê, piştî rakirina isnullinoma, nexweşiyên pankreatîk ên wekî pancreatitis bi gelemperî pêşve dibin. Ew hewce ne hewceyê dermankek dirêj û jêhatî, û hem jî şêwazên birêkûpêk û nermalavê.

Sedemên pêşkeftina neoplazmiyê hîn nehatiye destnîşankirin, ji ber vê yekê, rêbazên pêşîlêgirtinê nabin. Ne gengaz e ku hûn ji pêşveçûna kanserê dûr bibin, di heman demê de, bi baldarî bi tenduristiya xweya xwe, hûn dikarin bi demê re patholojî tespît bikin û dermankirinê bişopînin.

Vê girîng e ku bi gelemperî asta glukozona xwînê pîvandin û qeweta însulînê ku ji pankreasê ve hatî hilberandin were şopandin. Ji bo kesek tendurist bes e ku salê yek carî ceribandinan bike da ku asta hormone û şekirê xwînê diyar bike da ku ji bo tenduristiya wî aram be.

Ji bo ku pêgirtan zanibe, divê insulinoma were fam kirin - meriv wê çawa nas bike û çi ye. Heke kansera benîtî ye, di 70% bûyeran de başbûnek tam pêk tê, lê nexweş di tevahiya jiyana xwe de bi endokrînologê herêmî re hatî tomar kirin û divê carek din ji muayenexaneya pankreasê were girtin. Di% 30 bûyeran de, relaksiyek bi nexweşiyê re tê dîtin.

Ger nexweşî bi cewherê onkolojîk be, pêgirtan ne ewqas rûkal e ku em dixwazin. Di du rewşan de ji sê heban, tumor neyê derxistin. Terapî bi gelemperî ji ber tespîta dereng maye û di 40% ji bûyeran de nexweşî bi mirinê bi dawî dibe.

Ulinnsulînoma pişka herî paşîn a pankreasê ya endokrîn e. Ew ji% 70-75% ya tansiyonên hormonîn-çalak ên vê organê pêk tê. Ulinnsulînoma solîtî û pirjimar e, di 1-5% bûyeran de, tumor yek ji adenomatoza endokrîkî ya pirjimar e. Ew dikare di her temenî de çêbibe, lê bi gelemperî di mirovên 40-60 salî de, û digel mêran û jinan de bi heman dravê be. Tumorên benînît bi gelemperî (bi qasî 90% bûyeran) dom dikin. Insulinoma dikare li her deverê pankreasê herêmî bibe. Bi qasî 1% ji nexweşan, ew ekstrapancreatîk li omentum, stûyê zikê, duodenum, deriyên spî û deverên din tê de ye. Mezinahiya tumikê ji çend mm ji 15 mm berbiçav digire, bi gelemperî 1-2 cm.
Pirrjimara hucreyên di tîrêjê de hucreyên B ne, lê di heman demê de hucreyên A jî hene, hucreyên bêyî granên sekretî, bi şaneyên hucreyên xaçparêzan ve girêdayî ne. Insnsulînasyona malîn dikare metastasan bide organên cuda, lê bi piranî li kezebê dike.

Faktorên sereke yên pathogenetîk ên li însulnomayê hilberîna bêbandor û sekreandina însulînê ye, bêguman ji glukozê xwînê (bi zêdebûna hilberîna însulînê ji hêla hucreyên kanserê ve, zêdebûna kapasîteya wan a propeptide û peptide kêm dibe). Ji hêla hyperinsulinism ve mezin dibe sedema piraniya nîşanên klînîkî.

Digel hucreyên însulînê, însulînoma dikare di hêjayên zêde de were çêkirin û peptîdên din - glukagon, PP.

Sedemên insulinoma:

Zû zû piştî lêgerîna însulînê ji hêla Bunting û West di sala 1921-an de, nîşanên zêdexozîna wê di karanîna klînîkî de dermanên bazirganî li nexweşên bi şekir şekir diyar bû. Vê yekê hişt ku Harris têgezê hîpoglycemiya spontane ku ji ber zêdebûna sekreteriya vê hormonê çêbûye formule bike. Gelek hewildan ji bo tespîtkirin û dermankirina însulînê di sala 1929-an de hatin çêkirin, dema ku Graham yekem kes bû ku bi rengek serrastkirina insulînê sekinand .Ji wê hingê ve, di wêjeya cîhanî de di derheqê 2,000 nexweşên ku bi neoplasmên beta-hucre dixebitin de rapor hene.

Guman tune ku nîşanên insulinoma bi çalakiya wê ya hormonal ve girêdayî ne. Hîperinsulinism mekanîzmaya sereke ya pathogenîk e ku li ser tevahiya tevliheviya nîşanê ya nexweşiyê girêdayî ye. Sekreteriya domdar a însulînê, nebeskirina mekanîzmayên fîzyolojîk ên ku homeostasis glîkozê nûsaz dikin, rê li ber pêşketina hîpoglycemiyê vedike, glukoza xwînê ji bo fonksiyonê normal ya hemî organ û tansiyonan, bi taybetî mêjî, ku tîrêjê kî ji hemî organên din bi kar tînin, pêwîst e. Nêzîkî 20% ê tevahiya glukozê ku têkeve laşê meriv li ser fonksiyonê mêjî derbas dibe. Hestiyariya taybetî ya mêjî ji hîpoglycemiyê ji ber vê rastiyê ye ku, berevajî hema hema hemî tansiyonên laş, mêjî xwedan rezervên karbohîdartan nine û nabe ku karibe asîdên laş ên serbest wekî çavkaniyek enerjiyê bikar bîne. Gava ku glukoz ji 5-7 hûrdeman vedigere nav cortexê cerebral, guherînên nerastbar di hucreyên wê de pêk tê, û hêmanên herî cûdabûyî yên cortexê dimirin.

Bi kêmbûna asta glukozê ber bi hîpoglycemiyê ve, mekanîzmayên li ser mebest li ser glycogenolysis, glukoneogenesis, mobilîzasyona acîdên xwê yên azad, û ketogenesis têne veguherandin. Van mekanîzmayan bi 4 hormonan pêk tê - norepinephrine, glukagon, cortisol û hormona mezinbûnê. Bi teybetî, tenê yekem ji wan dibe sedema xuyangên klînîkî. Heke reaksiyonek ji hîpoglycemia bi berdana norepinephrine zû pêk tê, hingê nexweş nexweş qelsî, şûnda, xeyal û birçîbûnê pêş dikeve, nîşanên ji pergala nervê ya navendî tê de serêşê, dîtina dubare, tevgera bêserûber, windabûna hişmendiyê ye. Gava hypoglycemia hêdî bi pêşve dibe, guhartinên bi pergala nerva navendî re têkildar dibin û dibe ku qonaxa reaktîf (li ser norepinephrine) bêpar be.

Dermankirina însulînoma:

Ji bo dermankirinê tayînkirin:

Heke hîpoglycemia dom bike, diazoxide dikare bi dozek destpêkê 1.5 mg / kg devkî 2 caran bi roj natriuretics re were bikar anîn. Doz dibe ku bi 4 mg / kg zêde bibe. Anatomî ya somatostatin oktreotide (100-500 μg subkansiyonel 2-3 caran di rojê de) ne her gav bandorker e û karanîna wê divê li nexweşên bi hogoglycemiya domdar, ku ew ji diazoksîdê re vebir e, were hesibandin. Nexweşên ku bi wan re dermankirina bi oktreotide re bandor bû dikare bi rojane 20-30 mg yek rojê tête derman kirin. Dema ku oktreotide bikar tîne, nexweş hewce dikin ku ewziman enzymên pankreatîk diyar bikin, ji ber ku ew sekreteriya enzymên pankreasîk asteng dike. Dermanên din ên ku bandorek piçûk û cûrbecûr li ser sekreteriya însulînê digirin hene verapamil, diltiazem, û phenytoin.

Heke nîşanên însulînomayê dom bike, kemoterapî dikare were bikar anîn, lê bandora wê sînorkirî ye. Streptozotocin di% 30 bûyeran de bi bandor e, û di nav 5-fluorouracil de bihev re, bandor li 60% bi dirêjahiya 2 salan re derbas dibe. Dermanên din hene doxorubicin, chlorozotocin, û interferon.

Insulinoma tumorek hormonal a çalak e, ku ji hucreyên b re pêk tê, giravên Langerhans, pankreas, însulasyona zêde dikuje, ku bi rengekî berbiçav pêşveçûna hîpoglikemiyê vedigire.

Insulinoma benînîtî (di% 85-90% bûyeran de) an insulînoma malînar (di 10-15% bûyeran de) hene. Nexweşî di mirovên di navbera 25 û 55 salî de hîn pirtir e. Ji bo kesên ciwan, nexweşî xeternak e.

Jin ji mêran pirtir insexomatoma digirin.

Insulinoma dikare li her parçeyek pankreasê diyar bibe, di hin rewşan de ew di dîwarê zikê de jî diyar dibe. Dirêjiyên wê 1.5 - 2 cm ne.

Taybetmendiyên nexweşî

Insulinoma taybetmendiyên jêrîn hene:

zêdebûna însulînomayê dibe sedema zêdebûna însulînê û kêmbûna şekirê xwînê. Insulinoma wê timam dike, di heman demê de dema ku laş wê hewce neyê,
hucreyên mêjî hîpoglikemiyê bêtir gumanbar dibînin, ji bo wan glukoz madeya enerjiyê ya sereke ye,
bi însulnoma re, neuroglycopenia pêk tê, û bi hîpoglycemia-dirêj-dirêj, konfigurasyona CNS têne xuyang kirin, bi binpêkirinên mezin re.
glukoza xwînê bi gelemperî kêm dibe, lê synthesyona însulînê jî kêm dibe. Ev encamek ji rêziknameya normal ya metabolîzma ye. Di tumorek de, bi kêmbûna şekir re, synthetic insulin kêm nake,
bi hîpoglycemiyê, hormonên noradrenalîn têkevin nav xwînê, nîşanên adrenergîk derdikevin,
insulînoma însulînê bi awayên cûrbecûr hevseng dike, diparêze û veqetîne. Ew hucreyên mayî yên mayî dişoxilîne,
teşeya kumikê bi şêwaza hucreya pêgirtî re mîna hev e,
insulinoma celebek pankreasê ye û di ICD-ê de tête navnîş kirin,
1 kesê ji 1.25 mîlyon mirovî bi vê kanserê vegirtî ye.

Pathogenesis of hypoglycemia with insulinoma

Insulinoma kanserê ye ku hormonek çêdike. Ji ber ku hucreyên kanserê yên bi insulînoma re xwedan bingeheke birêkûpêk in, ew bi rengek ne-standard tevdigerin, ji ber vê yekê asta glukozê ya xwînê nayê rêvebirin. Tumrûm gelek însulînê çê dike, ku di encamê de zirara glukozê di xwînê de kêm dike. Hypoglycemia û hyperinsulinism girêdanên sereke yên pathogenetic in ku nexweşî ne.

Pagogozoziya însulînomayê di nexweşên cûda de dibe ku mîna hev bin, lê nîşanên pêşkeftina nexweşî pir cihêreng in. Nîşaneyên wiha dibin sedem ku her kes xwedî hestiyariyek cûda ji insulîn û hîpoglikemiyê re bibe. Ya herî zêde, kêmbûna glukozê di xwînê de ji hêla tilikê mêjî ve tête hest kirin. Ev dibe sedem ku mêjî xwediyê glîkozê nebe, û ne jî dikarin asîdên rûnê wek amûrek ji bo çavkaniyek enerjiyê bikar bînin.

Pêşbîniya ji bo însulînoma

Heke tumor benign e, hingê piştî veguhestina rêbaziya radîkal a dermankirinê (emeliyat ji bo rakirina tumorê), nexweş baş dibe. Dema ku tumor xwedî herêmîbûna paraendocrine ye, dermankirina dermanê însulnomayê jî dê serfiraz bibe.

Gava kansera malwêran e, dê pêgirtandina dermankirinê giran be. Ew bi cîhê tumerê ve, û hejmara birîndaran ve girêdayî ye. Serkeftina dermanên kemoterapî pir girîng e - ew li ser her bûyerek taybetî ya nexweşî û hestiyariya tumorê ji dermanan ve girêdayî ye. Bi gelemperî 60% ji nexweşan bi streptozocyton re hestyar in, heke kanser li ser vê dermanê hestiyar nine, adriamycin tête bikar anîn. Wekî ku pratîkê destnîşan dike, serkeftina dermankirina lênerîna însulînoma di% 90 bûyeran de tête bidestxistin, dema ku mirinê di dema kiryarê de di% 5-10% de dibe.

Tedawiya radîkal

Tedawiya radîkal ji bo rakirina tumor jê re emeliyatiyê vedigire. Nexweş dibe ku bi dilxwazî emeliyatiyê red bike da ku tumor were derxistin. Di heman demê de, hebûna dermankirinên somatîk ên cewherek hişk, tête dermankirin kirin.

Dema ku tum di binê pankreasê de cih digire, operasyon bi qutkirina parçeyek ji kemikên organan û derxistina tumorê tête kirin. Di rewşên ku insulînoma xalîçe ye û di laş û serê giyayê tîrîdoxê de cih digire, enucleation (şeklê tumarkirinê) pêk tê. Dema ku kansek bi livînên pirrengî re malzarok e û dema ku ne gengaz e ku ew bi tevahî were rakirin, rêbazek dermankirinê bi dermanan re tête bikar anîn. Tedawiyek derman digire dermanên mîna diazoksîdê (proglycem, hyperstat) an oktreatide (sandostatin). Dermankirina van dermanan dibe sedema kêmbûna hilberîna însulînê, û her weha astengkirina êrîşên hîpoglycemiyê.

Dermankirina muhafezekar

Bi dermankirina muhafezekar a însulînomayê re, encamên jêrîn wiha dibin: aramkirin û pêşîgirtina hîpoglycemiyê, û hem jî bandor li ser pêvajoya tumorê.

Di rewşên ku tedawiya radîkal ne mimkun e, ji bo nimûne, tumorek malîner bi lezgîniyên pirreng, terapiya nîşangir tê derman kirin. Tedawiya wusa bi navgîniya karbohîdartan pir caran dibe. Heke gengaz nabe ku asta hilberîna însulînê ji hêla narkotîk ve normal bibe, nexweş ji bo kemoterapiyê tê destnîşankirin, û piştre jî ji bo polychemotherapy.

Hûn dikarin bi hêsanî bibînin ka kîjan klînîk li ser înternetê di malpera me de insulinoma li Moskowê derman dike.

Daneyên xwe binivîse û pisporên me dê bi we re têkilî daynin û li ser pirsgirêkên ku ji we re fikrên belaş didin.

- Ev celebek hormonî-çalak e ku tumorek bandor dike li ser giravên pankreasîk (giravên Langerhans). Ew li ser hucreyên beta bandor dike, wekî encamek ku hilberîna bêbandor û ketina însulînê di xwînê de pêk tê. Neoplasmên weha dikarin benîşt bin (di 70% mijaran de) an bibin adenocarcinoma. Ya paşîn xwedî xalîçeyek 6 cm an jî zêdetir e.

Cûreyên din ên kansera pankreasîk (însuloma) hene ku ji hucreyên alpha, delta, û PP derdikevin. Di vê rewşê de, cûreyên din têne hilberandin: polypeptide pancreatic, gastrin, serotonin, somatostatin an hormona adrenocorticotropic. Ulinnsulînoma bi gelemperî di nexweşên temenê 35 û 60 salî de, di nav - pir kêm kêm de pêk tê. Mêrik 2 caran nexweş kêmtir e ji jinan.

Insulinoma ne nexweşiyek mîras e, ew pir kêm e. Etiyolojiya wê ne diyar e. Ev îsbat e ku pir caran tumorên pankreasê bi glukoza xwînê ya kêm, ku ji hêla binpêkirina hilberîna însulînê ve tête provokirin e. Hîpoglycemia dikare di nav mercên jêrîn de pêk were:

kêmbûna hormona mezinbûnê, ya ku ji ber kêmbûna fonksiyonê ya pêşiya giyayê pituşîtê (ev dibe sedema kêmkirina çalakiya însulînê).
kêmbûna kortikê adrenal (akût an kronîk), ku dibe sedema kêmbûna asta glukokortikoîd û kêmbûna rêjeya şekirê di xwînê de,
westandin ji sedema nexweşiya dirêj an birçîbûnê,
myxedema, ji ber naveroka hindik a madeyên tîrîdê ku asta glukozê bilind dikin,
heke laş bi karbohîdratan kêm tête kirin,
nexweşiyên kezebê yên ji ber ziyana toksîk,
bêhntengiya nervîn (ji ber windakirina mêlûnê),
tumesên di kavika abdominal,
enterocolitis.

Insnsuloma pankreasê bi piranî bandorê li tîk an laşê organê dike. Pir kêm kêm li dervî glandê, li ser bingeha laşê organî ya ectopîk (zêde) heye. Di xuyangê de, ew pêkanînek zirav e, gora wî ji 0,5 ber 8 cm diguhare. Rengê rengê spî, kesk an qehwe ye.

Bi gelemperî, insulînmayên yekane têne tesbît kirin, tenê di rewşên nazik de pir avahiyên pirrjimar hene. Tumor ji hêla pêşveçûna hêdî ve tête nîşandin, metastaz kêm in û tenê di formên malignant de ne.

Pêşveçûn û nîşanên nexweşî

Bi însuloma pankreasîk re, nîşanan ber bi hîpoglycemia ve diçin. Ev ji ber zêdebûna hilberîna însulînê ya ji hêla tîrêjê ve, bêyî ku asta glukozê di xwînê de be, zêde dibe. Di mirovên tendurist de, bi kêmbûna asta glukozê (mînakî, bi) re, kêmbûna girîng a mêjiyê însûlînê tê dîtin. Bi însulînoma re, ev mekanîzmayek xebitîne, ji ber ku ji insulasyona kanserê distire. Vê rewşê ji bo bûyera êrîşa hîpoglycemîk çêbike.

Hîpoglycemia tevliheviyek nîşanên ye ku ji ber bêbaldekariya di strukturên rêziknameya glukozê di xwînê de pêk tê. Dema ku asta şekir daket 2.5 mmol / L.

Di klînîkî de, hîpoglycemia bi pêşveçûna nerazîbûnên neuropsîchiatîk û zêdebûna hejmara hormonesan ve tê xuyang kirin: norepinephrine, cortisol, glukagon. Norepinephrine ya zêde dibe sedema şînbûn, lerizandina lempê û angîna pectoris. Rîş di xwezayê de xwerû ne û bi demê re formên hîn tundtir digirin.

Di hemî nexweşên xwedan insulînoma de, triada Whipple heye, ku nîşanên jêrîn hene:

xwenîşandanên tansiyonên neuropsyolojîk di dema rojbûnê de,
daketinek li glukoza xwînê ya li jêr 2,7 mmol / l,
jêhatîbûna tunekirina êrîşek hîpoglycemîkî ya bi rêveberiya intravenous an devkî ya glukozê.

Mêjî herî zêde ji vê sindromê bandor dike, ji ber ku glukozîn çavkaniya sereke ya xwarina wan e. Di hîpoglycemia kronîk de, guherînên dystrofîk ên di pergala nerva navendî de çêdibin.

Nîşanên insulînoma di qonaxa paşîn de

Di demên ku di navbera êrîşên însulînê de ne, ew di heman demê de di nav xwe de, di nav xwe de, di nav xwe de dibe ku nîşan û cûdahiyên cûda jî cûda bike. Vê girîng e ku ew bi wan zanibin da ku bijîjk dermanê herî xweş îdare bike. Di qonaxa paşîn de, nîşanên jêrîn dikarin di nexweşan de xuya dibin:

qelsiya masûlkeyê an tevliheviyên din ên tevgera lemlate (ataxia),
serêş
bîra bêserûberbûn û hilweşîna giyanî,
zirara dîtbarî
tevgerên mêjiyê
tengasiyên reflexên lênêrîna flexion-extensor,
nistagmus
zêdebûna sebzeyê û dirûvê zêde giran,
bêserûberiyên cinsî.

Insulinoma tumorek islet-australî ya pankreasê ye ku bi zêdebûna însulînê hilberîne. Nexweş di jinên pîr û kal û pîr de pirtir tê tesbît kirin. Insulinoma di 70% bûyeran de ji mezinahiyên benignan ên piçûk (kêmtir ji 6 cm) in. Ji% 30 yê neoplasmsên mayî têkildarî strukturên xerab in.

Neoplazm organek sekore-jêgirtî-hilberîner a hormonê ya çalak e, hilberîna zêde însulînê çêdike. Ev pêvajoyê ji bo mirovan pir xeternak tê hesibandin, ji ber ku zêdebûna asta însulînê di xwînê de zêdebûna kezebê ya glukozê çê dike, û kêmbûna wê jî dibe sedema pêşveçûna hîpoglycemiyê, ku bi pirsgirêkên tenduristî yên cidî re têkeve hev. Digel vê yekê, di nebûna dermankirina guncanî de însuloma pankreasê kemilîna malnişîniya çalak e.

Di vî celebê kumikê de, pispor gelek taybetmendiyên morfolojîk bîr dikin ku di nasnameya wê de alîkar dibin:

neoplazmî xwedan formek nişkek hişk e ku di kapsulê de ye, ku ew nasname an malwêrtiyê dijwar dike,
rengê tûjeyê ji pîvaza sivik heta qehweyî digire,
mezinahiya strukturê ya tumarê ji 5 cm derbas nabe.

Neoplazmek ku hilberînek bi zêdebûna însulînê hilberîne dikare li her parçeyek gland xuya bibe, lê bi piranî ew di laşê pankreasê de tê dîtin.Rastiya ku malxezîniya hucreya pankreasê çêbû û dest bi pêşveçûnê kir dê bi xuyangiya metastazên çalak ên hormonî di kemikên lîmfon, lebat, nod û kezebê de were destnîşan kirin.

Klasîkirina însulînê

Ji bo hilbijartina taktîkên dermankirinê, destnîşankirina rastîn a cewherê neoplazmayê pêdivî ye.

Ji bo vê armancê, di pratîka klînîkî de, çîna klînîkî tête kirin:

Berî her tiştî, tumorek însulînoma li gorî asta maliniyê veqetandî ye. Di 90% ji rewşan de, nexweşan bi neoplazmaya benignîn têne danasîn, û% 10 yê mayîn têne hesibandin.
Li gorî mezinahiya belavbûnê di parenchyma organê de, strukturên abnormal dikarin yekane (yek) û pirjimar bibin. Ya pêşîn her dem mezin in û ne ji xerîbbûnê ne, û ya duyemîn nodulesên dendikên piçûk in ku di nav grûpan de têne kom kirin ku destpêkê dest bi malin bibin.
Bi vê ve girêdayî kîjan parçeyek pankreasê xilas dibe, însûlînoma di serî, tûj û laşê de tê sekandin. Ji bo her celebê neoplazmiyê, celebek taktîkî ya bijîjkî ya minasib e ku dikare pêvajoya patholojîk rawestîne an bi tevahî jê bibe.

Hîpoglycemiya bi insulînoma

Ev rewşa patholojîk, ku timî bi sekinandina însulînê re dibe hev, li hember paşiya kêmbûna asta glukozê ya xwînê pêk tê. Di laşê mirovek tendurust de, bi kêmbûna asta glukozê ya xwînê, hilberîna însulînê, ku ji bo pêkanîna wê pêwîst e, jî kêm dibe. Ger hucreyên vegirtina însulînê ji hêla tumorekê ve xilas dibin, pêvajo ya xwezayî tê çewisandin, û bi kêmbûna şekirê xwînê re, sekinandina însulînê nahêle.

Pêşveçûna hîpoglycemiya bi însulînoma re rasterast bi vê fenomenê patholojîk re têkildar e, ango, hilberîna zêde û bêbandor a însulînê ji hêla strukturên tumora zirar ve dema ku ew nebe, rê dide rewşek xeternak. Anrîşek hîpoglycemiyê di demekê de çêdibe ku şanek şîretkirina hormonê beşek nû ya însulînê di nav xwînê de dişîne.

Hûn dikarin nîşana nîşanên jêrîn nîşana destpêkirina rewşek xeter diyar bikin:

birçîbûn,
tachycardia û lerza tevahiya laşê,
tevlihevî û tirsa ravekirî,
axaftin, dîtbarî û behreyên behre,
serbestberdana gelek sar û şiliya hişk (şilav li ser eniya pêş).

Di rewşên giran de, insulînoma pankreasîk, bi hîpoglycemia re, dikare bibe sedem ku mirov bi seqet û komî pêşve bibe.

Sedemên Insulinoma

Pispor nikarin sedemek pêbawer binav bikin ku xuyangkirina tumorek sekinandina hormonê dike, lêbelê, li gorî piraniya onkolojîstan, girêdana hormonî faktora bingehîn e ku pêşbîniya pêşveçûna wê dike. Insulinoma dibe sedema tunekirina hucreyên beta yên di organên paşîn de, ku wekî encamek kêmbûna hin materyalan tê diyar kirin. Bûyera kêmasiyek wiha heye û pêvajoya mutasyona hucreyê dest pê dike.

Di nav hejmarek pir faktorên xetereyê de, pispor sedemên jêrîn ên însulînomayê, yên sereke binav dikin:

tengasiyên di fonksiyonê de pergala endokrine ya têkildarî malfunsiyonên glenên adrenal û hîpofîterê,
forma pizrik a ulcerê zikê an ulsê duodenal,
zirarê mekanîkî an kîmyewî ji gland,
nexweşiyên kronîk ên dermanê gihanê,
li hember madeyên toksîk,
cachexia (westandina giran),
bêserûberiyên xwarinê.

Nîşan û eşkerebûna însulnomayê

Nîşan û nîşaneya nexweşiyê

Manîşandina nîşanên rewşek neyînî ya patholojîkî ya rasterast bi rasterast bi asta çalakiya hormonal ya tumor ve girêdayî ye. Nexweş dikare bi dizî pêşve here, bêyî ku nîşanên neyînî eşkere bike, an jî pêşpirtikên berbiçav diyar bike. Nexweşên bi insulînoma hestek birçîbûnê ya domdar dikin, ku ji wan re provoke dike ku bi karbohîdratên mezin (şekir, çîkolat) vexwin. Ew tête pêşniyar kirin ku van şîranan bi xwe re bi berdewamî bidin hev da ku bi zûtirîn dem êrîşê rawestînin.

Nîşeyên jêrîn ên însulnomayê taybetî têne hesibandin:

hest bi nexweşiyê, bi qelsbûn û westînek bêserûber ya bêserûber,
veqetîna tîrêjê ya sar, qelew,
tremor (rûtîn) ya laşan,
çermê çerm,
tachycardia.

Van nîşanên însulînomayê bi nîşanên zirarê digihînin hemisêla çepê ya mêjî: tevgerên giyanî hêdî dibin, balê kêm dibin, kêmasiyên bîra timê çêdibin. Di rewşên giran de, bûyera amneziyê û aciziya giyanî tête diyar kirin.

Vîdyoya agahdar

Ulinnsulînasyona pankreasê kutahiyek e ku jê re mukir dike ku mîqdarên mezin ên însulînê bixe. Ev dikare bibe sedema êrîşên hîpoglycemiyê li nexweşan. Ya paşîn wateya glukozê ya xwînê kêm e.

Bi gelemperî, vî rengî ya tumor di mirovên temenê 25 û 55 salî de pêşve dibe. Ango, ev nexweşî di mirovên ku di temenê herî xebitîn de ne pêk tê. Di zarokbûn û mezinan de, insulinoma hema hema nayê dîtin.

Di pir rewşan de, însulînoma tumorek benign e. Di pir rewşên pir kêm de, însulînoma yek ji wan nîşanan e ku adenomatoza pirjimar endokrîn e.

Mezinahî, insulînoma bi gelemperî digihîje 1.5-2cm, û dikare li her parçeyek pankreasê pêşve bibe:

Mixabin, sedemên rastîn ên pêşveçûna enstrumanoma nayê zanîn. Pir kes bawer dikin ku pêşveçûna patholojiyê dibe sedema pêşgotinek genetîkî, adetên xirab, faktorên neyînî yên derveyî û têkbirina mekanîzmayên adaptasyonê. Lêbelê, hemî sedemên jor tenê hîpotezan in.

Nîşan û nîşaneyên nexweşî

Insulinoma pankreasîk bi nîşanên xwerû yên jêrîn dagirtî:

attacksrîşên hîpoglycemiyê yên ji sedema zêdebûna însulînê di xwîna nexweş de,
hebûna êrîşên bêserûber ên hişk ên qels û gelemperiya gelemperî,
palpitations dil (tachycardia),
lêdan zêde kir
xof û tirs
hestek birçîbûna mezin.

Hemî nîşanên jorîn piştî xwarinê bi nexweşan re winda dibin. Kursê herî xeternak ê nexweşî di nexweşên ku dewleta hîpoglikemiyê hîs nakin tê hesibandin. Ji ber vê yekê, ji bo ku rewşa xwe normal bikin, nexweşên wiha nikarin bi wextî bixwin.

Gava ku asta glukozê di xwînê de kêm bibe, dibe ku behreya nexweş nerehet bibe. Ew ji hêla hallucination ve têne xemgîn kirin, ku bi wêneyên pir xeyal û xweşik têne hev. Sweêkirina xwerû, salixandinê, dîtinê dualî heye. Nexweş dikare bi zorê xwarinê ji yên din re bîne. Bi kêmbûna glîkozê xwînê zêdetir, zêdebûna tansiyonê masûlkeyê pêk tê, dibe sepînek epîleptîk pêşve bibe.

Tansiyona xwînê zêde dibe, xwendekar dil dike û tachycardia zêde dibe. Heke nexweş ji lênerîna tibbî ya demî re peyda nebe, dibe ku komek hîpoglycemîk çêbibe. Hişmendî winda dibe, xwendekar dilerizin, tûjiya masûlkan kêm dibe, şilî diqede, tengasiya rîtma dil û tansiyonê diqewime, tansiyona xwînê radibe.

Heke komek hîpoglycemîk çêbibe, nexweş dikare edema cerebral pêşve bibe.

Wekî din êrişên hîpoglycemiyê, nîşanek din a girîng a însulînomayê wekî zêdebûna giraniya laş (zêdebûna kezebê) tê hesibandin.

Xalek girîng di tespîta bi demkî ya nexweşî de ye da ku pêşî li êrîşên hîpoglycemiyê bigire û pêşî li pêşketina koma an psîkozê bigire. Kêmasiya glukozê bandora neyînî li nehûnên mêjî dike. Ji ber vê yekê, koma dubare bi nexweşî dikare pêşveçûna nîşanek konvansiyonel, parkinsonism, û encephalopathy discirculatory derxe. Bi êrîşek hîpoglycemîk re, dibe ku enfeksa myocardial pêşve bibe.

Piştî operasyona ji bo rakirina tumorê, nîşanên encephalopathy û kêmbûna îstîxbaratê dibe ku berdewam bimînin. Ev dikare bibe sedema windakirina jêhatiyên pîşeyî û rewşa civakî.

Bi gelemperî carên dubare yên hîpoglycemiya li mêran çêdibe ku bibe beramberî.

Dermankirina nexweşî

Dermankirina sereke ji bo însulînomîzasyonê ye. Di dema emeliyatiyê de, însûlînoma jêbirin. Vebijarkê hûrgulî bi mezinahî û deverê ve girêdayî ye.

Celebên jêrîn ên operasyonê ji bo rakirina însulnomayê têne bikar anîn:

insulinomectomy (enucleation tumor),
pancreatectomy

Bandora operasyonê bi destnîşankirina asta glukozê di xwînê de dema çalakiyê tête nirxandin.

Di nav tevliheviyên piştî emeliyatê de dikare were destnîşankirin:

Heke ji ber hin sedeman emeliyat nabe, dermankirina muhafezekar ji bo dermankirinê tête destnîşan kirin.

Pêdivî ye ku pîvana dermankirina muhafezekar li ser bingehê:

xwarina raza rast ya nexweşê,
rakirina bi demî ya êrişên hîpoglycemîk,
derman da ku pêvajoyên metabolê di mêjî de baştir bike.

Bi gelemperî rehetkirina êrişên hîpoglycemiyê bi karanîna candyek an pîvokek çayê şîrîn a germ tête kirin. Heke binpêkirina hişmendiya nexweşê de, bijîşk çareseriya glukozê ya navber diyar dike.

Heke nexweş bi êrîşên psîkolojiyê ve têne êşandin, pêdivî ye ku banga lezgîn a banga lezgîn e.

Pêşkêşiya nexweşî

Di pir rewşan de, piştî operasyona ji bo rakirina tumorê, pêşverû favorît e û nexweş baş dibe.

Mirinên postoperative zêde nîne. Zelalbûn pir kêm kêm pêş dikeve. Digel insulînoma malîn, pêşnûme xizan e.

Kesên bi nexweşî divê bi endokrinologist û neurolojîst re bêne qeyd kirin, parêzek hevseng bixwin, û adetên xirab ji bîr bikin. Di heman demê de, ew pêdivî ye ku her sal muayeneyek laşî bikin û asta glukozê di xwînê de bişopînin.

Piraniya me, tewra bi derman re jî ne têkildar in, dizanin ku termên bijîşkî yên ku xwedan peyva "ohm" e, bi penceşêrê re têkildar in. Insulinoma îstîsnayek nîne. Di pir rewşan de, ew pankreasek e, ango, hucreyên ku hormonan vedihewînin (hucreyên beta yên giravên Langerhans), û ew bi piranî di binê organê de cih digire. Pir kêm caran, neoplasmsên hilberîna însulînê ji hucreyên din derdikevin û dikarin di deriyên mêjiyê, kezebê, kêzikan û organên din de bin. Di piranîya piraneyan de, ev tûj xilas e, her çend vîrusê ya xeternak ê pêşketina nexweşî, mixabin, her weha jî çê dibe.

Vê tumorê însulînomayê tête gotin ji ber ku hucreyên wê bêbandorkirin hormona însulînê di nav xwînê de vedişêrin, ku di serî de metabolîzma karbohîdratan rast dike. Ew bi serbestberdana domdar a vê hormonê re ye ku nîşanên sereke yên nexweşî têkildar in.

Nexweş bi gelemperî di mirovên 30 û 50 salî de tê tesbît kirin, di heman demê de insulinoma dikare di her temenî de çêbibe, û bûyerên tespîta wê, tewra di nav pitikan de jî têne diyar kirin. Ev nexweşî yek ji wan re ne gelemper e, ji ber vê yekê, gelek bijîşk bi zehf kêm caran tête dîtin, an jî di nav ceribandin û dermankirina însulnomayê de ezmûn tune. Ji bo vê yekê, îhtîmalek pir mezin heye ku xuyabûna xelet û xuyangkirina dermankek bêserûber.

Topografî û anatomiya pankreasê

Pankreasê organê hundirîn ê herî girîng e di mirovan. Ew giyanek exo- û endokrîn e. Ew ji bo metabolîzma karbohîdratan enzymên digestive (trypsin, chymotrypsin, amylase, lipase) û hormones (glukagon û însulîn) hilberîne. Insulîn glukozê kêm dike, û berevajî glukagon, zêde dibe. Patholojiyên wê ne rehmet in, ji ber vê yekê, ramanek li ser cîh û nîşanên wê hêja bêtir in.

Pankreasê li ku ye û çawa tê dermankirin? Ew di kavika abdominal de li pişt stûyê de tête bicîh kirin, li ser wê û duodenum ji nêz ve dişoxilîne, di asta 2 vertebra lumbar jorîn.

KDP di dora glandê de wekî hespê hespê vedigire. Mezinahiya giyana mezinan heya 20-25 cm, giraniya - 70-80 g e. Ew xwedî serê, laş û tîj heye.

Serî gihîştî kanika bilûrê dibe, tilikê nêzikê piyal di bin hypochondriumê çepê de diçe. Dema ku ji pêşerojê were dîtin, dê pêşnumaya 10-12 cm li jorê nan be. Whyima vê dizane? Ji ber ku êşên di dema zozîna wê de dê bi rengekî hov li van zavanan dakeve.

Nexweşiya pankreatîk

Di nav pankreasê de gelek nexweşî hene û dermankirin bi gelemperî konservatîf e. Lê ev viya bi tumoran re nabe. Li vir tenê pîvanên radîkal pêk tê. Pankreas çawa diêşe (nîşan dide)? Di pêvajoyên înflamatuar de, herî gelemperî êş û jînbûnên jêhatî ye. Cudahiyên zayendî nîn in. Êş bi karakterê xwe yê zirav ve tête kirin û di hîpochondrium çepê de herêmî ye. Ew dibe ku bi vexwarinê re têkildar nebe, bi gelemperî bi xurîn, carinan bi vereşandina naverokên acidî re têkildar be.

Appêwaz her dem bi rengek berbiçav an bêhêz be, raketin, bloya di nav zikê xwe de, û stûyê wê nehişt in. Di nav feces de, pir caran dibe ku merivên fatê an xwarina têrnexwar bimîne.

Di heman demê de, di êşa zirav de, nîşanên ziravbûn di hundurê devê de wekî taybetmendiya serêşî, tachycardia, qels û şilbûn in, û dibe ku germahî bilind bibin. Kezebê mezin bûye.

Pankreas (nîşaneyên) di pancreatitis kronîk de çawa diêşîne? Li vir êş kêmtir giran e, lê pir caran û bi çewtiyên di pizrikan de têkildar e. Xetereya pankreatîtê kronîk ev e ku ew dikare bibe sedema pêşveçûna tumorên di zikê de.

Etiyolojiya însulînê

Sedemên însuloma pankreatîk îro bi tevahî nayê zanîn. Hin lêkolîner mêldarê bandora vegotinek genetîkî pêşniyar dikin.

Lê provokatorên faktorên rîskê têne zanîn:

xerabûna gewriya adrenal û ya pituitary,
ulcera zikê an duodenum,
zirara pankreas, kîmyewî an mekanîkî,
patolojiya kronîk gastrointestinal,
rihê laş,
bêserûberiyên xwarinê.

Taybetmendiyên tûmor

Morfolojiya tumenê ku hewce bû ku wê were nas kirin: damezirandin mîna nişkek zexmkirî dorpêçkirî xuya dike, ev yek gavî asta benzîna wê diyar nake. Rengê wê ji hêşînahî-tarî ye, bi malwêranî re ew bi gelemperî gelemperî sor sor e. Dirêjahî ji 5 cm mezintir nabe. Di dema dejenerasyonê de, metastaziyên di lûleyên lîmfonê, lebatan, nod û kezebê de, ku ew jî hormonîn-çalak in, bên tesbît kirin.

Complareserkirina Insulinoma

Encamên însulnomayê pankreasîk dikare hem têkelê benemînê û hem jî malwêraniyê têkildar bike. Rizgarî bixwe jî tevliheviyek e; ew di% 10 bûyeran de diqewime. Lê her çend ev pêk neyê jî, tête zanîn:

nîşanên neurolojîk bi karûbarê kêmbûna nervê rû û glossopharyngeal,
bîra bîranîn, dîtinî, zanyariyên giyanî,
hêzdarî li mêran mimkun e,
qelewbûn.

Itionsertên hîpoglycemia dikarin pêşveçûna koma, enfeksa myocardial.

Pîvana radîkal

Dermankirina hûrgulî ya bijarte, celebên wê ne: enfelasyon (şekilkirina tumor), vekişîna pankreasê, vekişandina pancreatoduodenal an pankreatektomiya total, i.e. rakirina tam. Bi gelemperî, operasyonên li ser pankreasê her dem wekî tevlihev têne celeb kirin.

Lê gelo meriv dikare piştî beredankirinê bê pankreasê bijî jibo rakirin ne gengaz e ku texmîn bike. Faktorên bêtir neyînî li laş bandor dike, ji sedî tevliheviyên mezintir dibe. Vebijarka operasyonê bi cîhbûna însuloma û mezinahiya wê ve girêdayî ye.

Asta glukozê di çalakiyê de rasterast di dînamîk de tê destnîşankirin. Di% 10ê mijaran de, operasyon têne kirin tevlihevî: fistulas û absesên zikê abdominal, peritonitis, pancreatitis, absceses, nekroza pankreasê (ber bi mirinê). Heke ku nexweş bixwe vê yekê naxwaze an jî patholojiyên somatîkî hene, çalakî nabe.

Ma mirov dikare bê pankreas bijî? Bê guman, erê! Lê tenê mijara jiyanek tendurist û pêkanîna hemî pêşniyarên bijîjkê.

Ger kanser malnişîn e, pir metastaz daye û ew bêserûber bûye, kemoterapî tête derman kirin. Ew ji hêla "Streptozotocin", "5-fluorouracil", "Doxorubicin", û hwd pêk tê. Kîmoterapî tenê di 60% bûyeran de dibe alîkar: Ev mîqaş bi hestyariya baş a "Streptozotocin" ve tê diyar kirin. Di rewşên ku ji bo Streptozotocin vegirtina tansiyonê çê dibe, ew bi Adriamycin re têne guhertin.

Di heman demê de, heke nexwegirtin ne mimkun e, hîpoglikememiyê tête asteng kirin. Ji bo vê yekê, գործակալên hyperglycemîk têne bikar anîn (adrenaline, norepinephrine, glukagon, corticosteroids).

Ji bo hilweşandina hilberîna însulînê, "Diazoxide" ("Proglikem", "Hyperstat") an "Octreotide (sandostatin) tête derman kirin .Ew bi giranî êrişên hîpoglycemiyê kêm dikin. nexweşiyên celebê sindroma Kushing.

Diet ji bo însulînê

Pêdivî ye ku parêz tenê bibare. Bi însulînoma, nexweş pêdivî ye ku dev ji karanîna xwarinên şilandî, şilandî, spîçandî, rûn û felqandî, û hem jî kêm vexwarinên karbonandî û qehweyê kêm bike.

Pêşîn hemî wan xwarinên ku fêkî tê de hene. Karbohîdartên hêsan (rafîner) bi tevahî derveyî ne. Vana şekir, xalîç, pasta, çîkolat, û her weha hilberên ku bi GKI pir zêde ne hene: potansiyel, nanek spî, muffins, şîrê tam

Rejîmê vexwarinê xurtir dibe, hûn hewce ne ku herî kêm 2 lître ava vexwarinê rojê vexwin, lê di tu rewşê de qehwe û soda şîn vexwarin.

Bi însulînameyên benignan, di% 80 bûyeran de sedî xilasbûn. Di 3% ji bûyeran de, relaps gengaz e. Mirin 5-10% e. Bi însulînasyona ectopîk de, tenê dermankirina muhafezekar tête diyarkirin.

Di rewşa malzemeyên pankreasê de bi malzemîna însulînê re, pêşbînît bi metastaza û herêmîbûna tumê bixwe ve girêdayî ye. Ji sedî yê malwêranî% 10 e. Rêjeya zindîbûnê ya 2-salî li nêzîkî 60%. Ji nişka ve teşhîskirina însulînoma, nexweş di bin çavdêriya bijîjkî de ji hêla endokrinologist û neurolojîk ve tête danîn.