Xetera şekir insipidus: tespîtkirina ku piştrast bike

Nîşaneyên tîpîk ên şekirê însipidus tîna bêserûber û zêdebûna hilberîna mîzê ye.. Heye forma navendî bi kêmbûna hormona antidiureticSedem zirarê li giyayê hîpotalamusê an pitûforê ye. Bi nexweşiya gurçikê hormon di hêjayên têra xwe de tête hilberandin, lê di derheqê beşên dawîn ên tubulên renal de hestiyar tune.

Kîmya xwînê dê nîşanên kedkariyê yên herî girîng ên şekirê şekir nîşan bide:

naveroka zêdebûyî ya pêkanînên osmotîk çalak ên ji zêdetirî 300 mOsm per 1 kg giraniya plazma xwînê,
naveroka sodium ji nirxên normal derbas dibe,
bi forma navendî re, hormona antidiuretic kêm dibe.

Nîşaneyên normal in

Hêjbûna glukozêrojbûn ji sînorên fîzolojolojî zêde nake, ku ew gengaz dike ku meriv ji şekirê şekir cuda bike.

Urine ji 3 heta 20 lître rojane tê berdan. Di heman demê de, gêjiya wê di bin 1005 g / l de ye. Testek li gorî Zimnitsky nîşanek e: Di nexweşê de 8 konteynerên nîşkirî têne dayîn, ku di her yekê de ew rojê 3 saetan dermanê berhev dike. Di dabeşên ku bi diyabetê insipidus ve hatine bidestxistin de, hûrbûnek kêm kêm, hypoisostenuria, tête diyar kirin.

Bi rewşek tamxweş a nexweş û bi rojane derketina mîzê ya ku ji 8 lître kêmtir dikare were meşandin ceribandina sînorkirina tîrêjê (rûn-xwarin). Berî destpêkirina testan, testên xwînê û mîzê têne girtin. Wê hingê nexweş di 8 demjimêrên yekem de pêdivî ye ku mihaciran nexwîne, şekir, hilberên kulikan bixweze, destûr tê dayîn ku goştê lebat, hêk, masî û nanê tirî were xwarin. Wê hingê ceribandin tenê hêj berdewam dike ku nexweş dikare bê av bikî.

Armanca vê tespîtê bidestxistina beşa herî mestir a urînê ye.. Piştî şîvê, nexweş di 18-19 demjimêran de vexwarinê raweste, û sibê sibê ew xwîn û mîzê dide. Di formên giran ên nexweşiyê de, lêkolîn tenê di şertên stasyonî de tête kirin, ji ber ku nîşan dibe ku nîşana rawestandinê bide. Nimûneyek erênî tête hesibandin.heke piştî demdirêj zuwa bi laşê laşê ji% 3 kêm bû, mîz bi hûrbûn û giraniya taybetî heye.

Ji bo ku ciyawaziya diyardeya navendî ya insipidus û şekirra renal de were cûdakirin, testa vasopressin. Nexweş bi tevahî rûkalê vala dike, hingê wî tê de 5 μg desmopressin di aerosolê de, lêdanên nazik an di tabletên 0.2 mg. Vexwarin di vê demê de jixwe mimkun e, lê divê hêjeya vexwarina mûçikê ji mîzê jêderk mezin nebe.

Piştî 60 hûrdem û 4 demjimêran, mîzê di qutîkê de tê kom kirin û ji bo destnîşankirina osmolalîtiyê tê dayîn. Ger desmopressin bi zêdebûna 50 ji sedî an zêdetir mêzîna urînê zêde kir, sedemên şekir binpêkirina avakirina vasopressin di mêjiyê ye. Bi guhertinên derûnî re, ev îşaret ji% 10 mezin nabe, û digel patholojiya gurçikê, analîzan neguherin.

Navgîniya şekir ya şekir ya însipîdîdê ev e: Azmûna X-ray, CT, MRI.

Diyarkirina ciyawazî alikariya cûdabûnê di navbera şekir û şekir însipidus, û hem jî tîbûna psîkogjenîk de dibe alîkar. Di berjewendiya şekir de destnîşan dike:

rojane 2-3 lître avê (bi ne şekir ̶ ji 3 ber 15),
zêdebûna glukozê xwînê, hebûna wê di mîzê de (dema ku tirêjê renal derbas dibe),
tîrêja bilind a urînê
testên bi testek hişk û anagonal vasopressin neyînî ne, tenê testa tolerasyona glukozê erênî ye.

Di derbarê tîpa psîkogjenî de dibêje ku avêtina nêzî 20 lître av, ceribandinên bi tixûbdarkirina felcê û danasîna anagonal vasopressin.

Bi pirskirin, derxistina an naveroka birêkûpêk a diuretîkan, di nav de eslê xwe ya nebatî, bikaranîna dermanên ku ji nû ve avakirina vasopressin asteng dikin: pirsên lîtium, karbamazepîn.

Ultrasound, testên xwînê ji bo urea, kreatînîn, Rehberg û testên mîzê têkçûna renal derxînin. Serengkirina urografiya dermanvanan carinan hewce ye ku karê xebata gurçikan bixwîne.

Vê gotarê bixwînin

Heke nexweşiyek gumanbar be divê çi test bêne kirin?

Nîşaneyên tîpîk ên şekirê şekir nexweşîya tirşikê û zêdebûna dermanê mîzê ye - bi gelemperî li ser hebûna vê nexweşiyê guman tune. Bi gelemperî, di heman demê de serdanek bijîşk de, nexweş nikare ji şûşeya avê dakeve. Ezmûnek hate destnîşankirin ku nexweşî piştrast bike, giraniya wê diyar bike û patholojiyên wekhev derxe holê.

Ji bo ku rêbazek dermankirinê hilbijêrin, ew jî zehf girîng e ku ji bo damezrandina nerazîbûnên danûstendina avê bête danîn. Bi kêmbûna hormona antidiuretîk re formek navendî heye. Sedema wê têkçûna hîpotalamusê an giyayê pitî ye. Di nexweşiyên renal de, hormon di hêjayên têra xwe de tête hilberandin, lê di derheqê receptorên beşa dawîn a tubulên renal de hestiyar tune.

Here li vir zêdetir li ser dermankirina şekir însipîdus e.

Kîmya xwînê

Nîşeyên herî girîng ên laboratîfê yên şekir însipidus:

zêdebûna osmolality (naveroka pêkhateyên osmotîk aktîf) ji zêdetirî 300 mOsm per 1 kg giraniya plazma xwînê,
naveroka sodium ji nirxên normal derbas dibe,
hormona antidiuretic kêm kir (bi formek navendî).

Hûrbûna glukozê ya lezgîn ji sînorên fîzolojîgayî derbas nabe, ku ev jî gengaz dike ku diyardeya ji diyabetê cuda bibe.

Analîziya mîzê, giyayê wê yê taybetî, zelal

Bi nexweşiyê re, rojane 3 ji 20 lîtar mîz têne berdan. Di heman demê de, gêjiya wê di bin 1005 g / l de ye. Testê li gorî Zimnitsky nîşanek e. Nexweş 8 hebên nîşankirî tê dayîn, di her yekê de ew di dema rojê de 3 demjimêran mîz digire. Di dabeşên ku bi şekiranê şekir (insipidus) ve hatibin stendin, hûrbûnek kêm kêm, hypoisostenuria, tête tesbît kirin. Ev semptom jî di têkçûna renasiya kronîk de jî tê dîtin.

Testê rûnê

Rewş hene ku, bi metodên lêkolînê yên adetî, ne gengaz e ku nexweşiyek were saz kirin. Ji ber vê yekê, digel rewşek xweşbawer a nexweş û hilberîna mîzê ya rojane ya ku ji 8 lître kêm e, dibe ku nimûneyek bi vexwarinên tixûb ên tixûb pêk were.

Berî destpêkirina testan, testên xwînê û mîzê têne girtin. Wê hingê nexweş di 8 demjimêrên yekem de pêdivî ye ku mihaciran nexwîne, şekir, hilberên kulikan bixweze, destûr tê dayîn ku goştê lebat, hêk, masî û nanê tirî were xwarin. Wê hingê ceribandin tenê hêj berdewam dike ku nexweş dikare bê av bikî.

Armanca vê tespîtê bidestxistina beşa herî mestir a urînê ye. Bi gelemperî têkçûna nav ava vexwarinê bi xewê şevê radibe. Piştî şîvê, nexweş di 18-19 demjimêran de vexwarinê raweste, û sibê sibê ew xwîn û mîzê dide. Di formên giran ên nexweşiyê de, lêkolîn tenê di şertên stasyonî de tête kirin, ji ber ku nîşanên dibe ku nîşana sekinandinê bidin:

zirara giran ji% 5 zêdetir,
dizî, serêş,
xezeb, vereşîn,
tîna bêbandor.

Di nexweşiya şekir de insipidus, testê erênî tête fikirîn, heke piştî demek ji morkirina tansiyonê, giraniya laş ji% 3 kêm bû, mîz bi hûrgulî û zayîna taybetî heye.

Bandora testên vasopressin

Piştî ceribandinek zuwa, lêkolînek tête çêkirin ku alîkariya cûdabûnê di navbêna şekir ya navendî de insipidus û şekirra renal bibe. Nexweş bi tevahî guh dişoxilîne, piştre jê re 5 μg desmopressin di forma aerosol de, hûrikên nazik an di tabletên 0.2 mg de tê dayîn. Vexwarin di vê demê de jixwe mimkun e, lê divê hêjeya vexwarina mûçikê ji mîzê jêderk mezin nebe.

Piştî 60 hûrdem û 4 demjimêran, mîzê di qutîkê de tê kom kirin û ji bo destnîşankirina osmolalîtiyê tê dayîn. Ger desmopressin bi zêdebûna 50 ji sedî an zêdetir mêzîna urînê zêde kir, sedemên şekir binpêkirina avakirina vasopressin di mêjiyê ye. Bi guhertinên derûnî re, ev nîşangir ji% 10 zêde nine, û digel patholojiya gurçikê, piştî rêveberiya derman, analîzan neguherin.

Navgîniya şekir ya şekirê şekir insipidus

Ji bo derxistina an piştrastkirina pêvajoya tumulê ya di pituitary an hypothalamus:

Azmûna X-ray
tomografiya hesabkirî
wêneya resonansê ya magnetîkî.

Ya herî agahdar celebê paşîn e. Giyayê pitofiziya paşîn a li ser tomografiya mirovê tendurist mîna şikeftek ronî xuya dike, ev ji ber hebûna bobelatên ku di nav wê de hormonê antidiuretic dagirtî ye. Ger şekir insipidus bi patholojiya neurohypophysis re têkildar e, wê hingê hêşînek tune an jî ew qels e. Bi qasî heman guhartinan di qonaxa dekompensated şekir ya şekir de vesînpresîn vala dibe.

MRI ya mêjî

Kuliyek di nav devera hîpotalamîk-hîpofizî ya bi MRI re li nêzîkê 42% ji nexweşên bi şekirê şekir insipidus tê dîtin; hema hema heman hejmar nayê bikar anîn da ku sedemên nexweşiyê (forma idiopathic) were saz kirin. Baweriyek heye ku ew jî neoplasmek heye, lê ew ji hêla pîvana zehf piçûktir ve ew nikare bi rêbazên nûjen were tesbît kirin.

Di heman demê de hîpotezek di derbarê peresîna kronîk a xweseriya devkî an enfeksiyonê û kompresyona lîpofêlê ya ku ji hêla enfîltratek pêk hatî ve hatî çêkirin ve tête diyar kirin.

Ji ber vê yekê, girîng e ku ji bo hemî nexweşên ku sedema sedemek nediyar a diyabûna navendî ye ku bi kêmî salê yek carî tomografî bibin da ku rewşa dînamîk a hîpofîza û hîpotalamîkî di dînamîk de bişopînin.

Diyarkirina ciyawazî

Bi piranî pêdivî ye ku cûdahiya di navbera şekir û şekir insipidus, û hem jî tîbûna psîkogjenîk de pêdivî be. Ji bo van hemû nexweşî, nîşanên hevûdu hene: nexweş pir av vedixwe û gelek mîzê çêdike. Di berjewendiya şekir de destnîşan dike:

rojane 2-3 lître avê (bi ne şekir ̶ ji 3 ber 15),
zêdebûna glukozê di xwînê de, hebûna wê di mîzê de (heke tîrêja renal zêde bibe),
tîrêja bilind a urînê
testên bi testek hişk û analîzek vasopressin neyînî ne, ceribandinek tolerasyona glukozê ya erênî.

Rastiya ku nexweş xwediyê tîbûna psîkogjen e ji hêla kişandina 20 lître avê ve tê destnîşan kirin, ji ber ku ev têkildarî parastina balansê avê têkildar e. Bi sînorkirina avê û danasîna anasoportalek vasopressîn re verastkirin û testên neyînî piştrast bikin.

Bi hevpeyivîna nexweşê re, pêdivî ye ku meriv ji dutrikên nekontrolkirî were derxistin, di nav de orîjînalaya giyayê (çaya derman, şekirên vexwarinê), karanîna dermanên ku bi avakirina vasopressin re asteng dike: salixên lîtium, karbamazepîn.

Bi alîkariya ultrasound, testên xwînê yên ji bo urea, creatinine, testa Reberg û urinalysis, têkçûna gurçikê tête rakirin. Serengkirina urografiya biyariyê ji bo xebata gurçikan jî hewce ye.

Here li vir bêtir agahdarî li ser tiştê ku dê piştî rakirina adenoma pituitary-ê çêbibe.

Dema tespîtkirina şekir ya şekir, pêdivî ye ku hebûna gûzek kêm a mîzê, zêdebûna berhema rojane ya mîzê, zêdebûna sodyûmê, û osmolalityiya bilind a xwînê piştrast bike. Ji bo ku sedemên MRI ya herî agahdariyê diyar bike, ev dibe alîkar ku hûn pêvajoya tumusê nas bikin. Ji bo ceribandina nexweşiyê ji yên wekî hev di eşkerekirinên klînîkî de, ceribandin bi xwarina hişk û vasopressin re têne kirin. Di heman demê de ew di tespîtkirina ciyawaz a ji nexweşîya renal û navendî de jî dibin alîkar.

Vîdyoyek bikêr

Li vîdyoyê li ser şekirê insipidus temaşe bikin:

Gelek sedemên wê hene ku çima şekir şekir di zarokan de çêbibe. Nîşan û nîşanên wê bi tîna tepisandinê û urinînê ve tê xuyang kirin.Vedîtî di nav cûrbecûr ceribandinan de ye ku celebê navendî û nefrojenîkî nas bike. Derman bi mebesta kêmkirina ava vexwarinê, kêmkirina mîzê ye.

Berpirsiyarê mêjiyê mêjiyê di laş de vasopressin - hormona gûzê pitoofîtiyê ye, ku ew jî antidiuretic (ADH) tê gotin. Di rewşek fonksiyonê de bêhêz dibe ku mirov tîbûna domdar hîs dike. Bandora li ser laş bi tevahî berfireh e. Testsên dibe alîkar ku ji diyabetê cuda bibin.

Piranî kêmasiya hîpofîtiyê di kalûpîran de çêdibe, lê ew di zarokan de kevneşopî ye an bi dest xistiye, piştî zayînê. Bi tevahî, parçeyî, seretayî û navîn jî jî cihêreng in. Di tespîtkirina sindroma hîpopituitarîtît de analîzên ji bo hormones, MRI, CT, X-ray û yên din pêk tê. Dermankirin - sererastkirina fonksiyonê ji hêla hormones ve.

Hûn hewce ne ku fêkî ji bo şekir bixwe, lê ne hemî. Mînakî, doktor celebên 1 û 2 cûrbecûr pêşniyar dikin, ji bo diyabûna gestational li jinên ducanî. Hûn dikarin çi bixwin? Kîjan şekir kêm dike? Kîjan bi rengek bêhêzî mimkun e?

Sindroma Nelson a xeternak, ew ne hêsan e ku di qonaxa destpêkê ya mezinbûna tumor de were tesbît kirin. Nîşan jî bi berjewendiyê ve girêdayî ye, lê nîşana sereke di destpêkê de guherînek di rengê çerm de ji qehwe-purpî ye. Bi kêmbûna kîjan hormonê tête avakirin?

Sedemên pêşkeftina nexweşî

Whyima ev celeb patholojî çêdibe, nexweş ne eleqedar in? Beşek ji fonksiyona hîpotalamusê ev e ku rêzkirina hilberîna du hormonan e: oxytocin û vasopressin, û hormona paşîn pêşbirka berevajî ya avê ji hêla gurçikan ve dike.

Piştî ku hormones pêş ketine, ew "ji" re têne şandin ji bo hilanîna demkî ya gewra hîpofizê, û jixwe ji vê perçê laşê mirov, wek ku pêdivî ye, têkevin nav pergala tixûban.

Kezebûna hormona antidiuretîk li hember paşguhkirina mîzê di nav gurçikan de pêk tê, wekî encamek ku nîşaneyên "nexweşiya şîn a klasîk" pir diyar dike.

Sedema duyemîn jî bêhntengiya ji nexşeyên nerm ên gurçikan e ku bandora hormonê pêşkêşî ye. Di pratîka bijîjkî de, komek faktor tête nasîn ku dikare pêşketina şekir ya însipîdusê bimeşîne:

Girseyên giyayî yên di mêjî de bandor li hîpofîza û hîpotalamusê dikin.
Birînên tromatîkî yên mêjî.
Komplîkên piştî emeliyatê li ser mêjî.
Faktora genetîkî.
Nexweşek cinsî bi sifilî ye.
Aekek rind a anemia.
Metastases
Patholojiya gurçikan.

Pratîkê nîşan dide ku, digel hindek cûrbecûr tedbîrên tespîtkar ên gelemperî di rewşek taybetî de, bi tenê% 70 wêneyên klînîkî dikarin sedemên rast diyar bikin. Di% 30 yê mayî de, ew hîn nabin.

Wêneyê klînîkî

Di dema şekir şekir de, nîşanên klasîk ên nexweşiyek kronîk pêşve diçin. Wekî qaîde, yekem ya wan hestek domdar a tîrbûnê ye, bi rêzdarî, zêdebûna giraniya taybetî ya mîzê per roj. Nexweş ji rojê berê gelek pirtir avê çêdike. Ji xeynî vê jî, lehiya gayê şertê lawaz nakin, ez hîn jî dixwazim vexwe.

Ji ber ku laşê mirov laş gelek winda dike, ev yekser rewşa tenduristiya wê bandor dike. Theerm şilandî dibe, xilas dibe û nîşanên din ên dilşikestî dibin.

Di hin rewşan de, binpêkirina fonksiyonê ya şarjêkirinê ya têkberê, ya ku bi xurîn, guhezên vereşandinê ve tê xuyang kirin heye.

Dibe ku nîşanên din jî çêbibin:

Weiviş kêm dibe.
Qedexeya hestyarî.
Tengasiya xewê.
Zexta xwînê diherike.

Divê bê zanîn ku patholojî bi tevahî fonksiyona laşê mirov bandor dike, ji ber vê yekê, gelek nûnerên cinsê bihêztir pirsgirêkên potansiyela, kêmbûna lîbîdoyê ne.

Mêjûya şekir di cûrbecûr celeban de tê dabeş kirin. Cûreyek yekem forma renal ya nexweşî ye, asta hîdrojen antidiuretic pir e, lê tansiyonên gurçikan bi tevahî nikare wê fehm bikin.

Forma navendî ya nexweşî bi sedema binpêkirina hilberîna hormona antidiuretic li asta hucreyî ya hîpotalamusê pêşve diçe.

Di diyasînê de, diyardeya şekir jî tê xuyang kirin, ku nexweşiyek veqetandî tête hesibandin - şekirê jinên ducanî. Nexweş piştî zayîna pitikê di cih de derbas dibe.

Pîvandinên pizîşkî

Hilbijarka hin pîvandinên tespîtkirî li gorî wêneya klînîkî ya nexweş, gazinên wî ne. Ji bo vê yekê, bijîjkî cûrbecûr ceribandinan destnîşan dike ku alîkariya cûrbecûr kirina nexweşiyê dikin.

Heke guman heye ku ji her cûreyê diyabetê re çêbibe, bijîjkê pêşniyar dike ku ji bo şekirê li ser zikê vala testek xwînê bavêjin. Wekî qaîde, du lêkolîn her dem ji bo pêbaweriyê di rojên cûda de têne diyar kirin.

Gava ku asta glukozê di laşê mirovî de ji sînorên destûr derbas nabe, pêşketina şekirê (heke nîşanên wekhev hebin) dikare guman bibe. Digel insipidusê şekir, hêjahiya glukozê zêde nake.

Pîvandin û pîvandinên diyarker ji bo şekirê şekir:

Polyuria (herî kêm sê lîtar mîzê rojane).
Normalek şekirê xwînê bi temenê (şekir şekir tê veqetandin).
Dezgeha urînê kêm e (heke ku lêkolîn encamek ji 1005 zedêtir diyar kir, wê hingê ev ne şekir e).
Osmolarîteya Urînê (ji 300 kêmtir).
Fonksiyonek renasê kêmbûyî, kalsiyûmê bilind, potassium kêm (asta mîneralan bi testek xwînê ve hatî destnîşankirin) tune.
Analîz ji bo hemoglobin. Heke di astek bilind a hemoglobînê de hebe, ev di berjewendiya şekir insipidus de diaxive. Bi vê celebê patolojiyê re, hemoglobînê di nav xwînê, leukocytes û hucreyên xwînê yên sor de zêde dibin.
Terapiya resonîkî ya magnetîkî ku ji damezirandina tumor di mêjî de vedigire.

Rêjeya hemoglobînê bi zayenda nexweş ve girêdayî ye. Ji bo jinan, nîşanên normal guherbariyê ji 115 ber 145 ne, ji bo nûnerên cinsiyeta bihêztir ew wekî normê ji 132 ber 164 têne hesibandin.

Pîvanên pizirîn ceribandinek zuwa dike. Pêdivî ye ku meriv manipulasyonê ew e ku ji 8-12 demjimêran ji vexwarinê vexwe. Ger nexweş xwedan insipidusê diyabetê ye, wê hingê giraniya laş 5% kêm dibe, û zêdebûna gêjbûna mîzê û osmolalîtiyê nayê dîtin.

Testên ji bo şekirê şekir nerîtek li gorî Zemnitsky nîşan didin, ku dihêle hûn fonksiyonê berdana avê ya mîzê diyar bikin. Ji bo lêkolînê, rojane 8-12 servîsên mîzê têne komkirin, daristan her çend demjimêran pêk tê.

Piştra, her hebek ji bo mîqdara mîzê û giraniya wê ya taybetî tête vekolandin.

Tedawiya derman

Li ser bingeha teşhîs, encamên testên laboratorî û testên din, bijîşk encamek dide. Wekî ku li jor behs kirî, hin pîvan hene ku dikarin bi tespîtkirina şekir însipidus alîkar bikin.

Heke nexweş xwedan asta kêm a hormona antidiuretic be, wê hingê dermankirin bi dermanên ku vasopressin synthetic ve tê derman kirin. Hemî dermanên vê planê bi bandorek dirêjtir ve têne xuyang kirin, navnîşek piçûk berteka neyînî heye.

Adiuretin dermanek e ku di nav sinusan de davêje, tête nîşankirin ku meriv demek dirêj digire. Desmopressin di forma tabloyan de peyda dibe, xwedan rêgezek piçûktir heye. Lêbelê, ev bes e ku meriv bandorek antidiuretic biafirîne.

Ji bo dermankirinê, tabletên Minirin bi gelemperî têne derman kirin. Taybetmendiyên karanîna dermanê:

Doseya destpêkê her dem piçûk e, ku ji 100 mg di rojê de ne derbas dibe.
Li ser bingeha berhema mîzê roj bi roj, doza hêdî hêdî zêde dibe.
Hûn hewce ne ku nîv nîv saetê berî xwarinê, an çend demjimêr piştî wê bigirin.
Dos her tim bi rengek xweser tête bijartin.

Heke nexweş bi şekilgirtina şekir ya şekir ya şekir, şekilgirtî tê derman kirin.Bi forma renal a nexweşî re, diuretics, dermanên dijî-steroîdal ên bê-steroîd, derivatives sulfonylurea (dermanên diuretîk) têne pêşniyar kirin.

Heke nexweşek bi diyabetî parêzek kêm-kar-ê tête pêşniyar kirin, wê hingê ji bo dermankirina şekirê insipidus, kêm-xwê bi hin tixûbdar. Salt ji rojê 5 gramî ne zêdetir e, proteînan bi 60 gram rojê kêm dike.

Bîrnebûna şekir ya şekir dikare bibe sedema hin tevliheviyan, mîna pirsgirêkên bi tansiyona xwînê û pergala kardiovaskulî. Bi girîngî tirsa geşbûna arithmias, patholojiyên laşfiroşî ya jorîn zêde dibe.

Hûn li ser vê yekê çi difikirin? We çawa we îdare kir ku şekirê şekir însîdîdusê derman dike, û kîjan lêkolînên bijîşkê we pêşniyar kir?

Şekir insipidus - çi ye?

Di mêjiyê de beşek piçûk heye - hîpotalamus, ku berpirsiyarê homeostasis laş e. Hîpotalamus hilberînê diparêze vasopressin - hormonek antidiuretic (ADH), ku di sazkirina laşê laşê de di laş de rolek sereke dileyize. Vasopressin ji hîpotalamusê derbasî gîha pituşîtê dibe, ji devera ku pêdivî ye ku lê wekî pêwîst were tazîkirin. Bi kêmbûna vasopressin re di nav xwînê de, binpêkirina tansiyona avê çêdibe, ji ber vê yekê poluria xuya dibe (urinandina zêde).

Dema ku hormon vasopressin dest bi hilberandina neheqê (hormon vasopressin) dest pê dike diabsus insipidus tê tesbît kirin.nexweşiya şekir ya navendî), an bi reaksiyonek renal kêmkirî li hember hormona antidiuretic (şekir şekir insipidus) Di heman demê de, diyabetes insipidus di jinan de dema ducaniyê dikare çêbibe (şekirê şekir insipidus) an bi têgihîştinek çewt a ji laşê tî re (Nexweş an forma însipidar ya nexweşî).

Ne her şekir şekir e…

Dabîna şekir ji şekir cuda ye - Ev du nexweşî bi tevahî cûda ne. Tevî vê rastiyê ku hin nîşanên wan xwedan rengek eynî (tîbûna domdar, zêde urination), mekanîzma van nexweşîyan cûda ye.

Diabes mellitus dibe sedema astek bilind a glukozê di xwînê de ji ber bêaramiya laşê ku karanîna glukoza xwînê ji bo enerjiyê bikar bîne. Kesên bi nexweşiya şekir şekir bi gelemperî şekir normal heye, lê veshkên wan nekarin di mêjiyê laş de zirarê bide.

Diabes insipidus, bi gelemperî, di mêran de ji jinan pirtir e.

Ya jêrîn in Cûdahiyên şekirê insipidusê ji şekirê şekir û polydipsiya psîkogenîk:

Urine per roj

Bi şekirê xwînê> 13,5 mmol / L

Glukoza xwînê zêde kir

Zelaliya têkel a urînê

Kêmasî, 5 mmol / L

Bi dekompozasyona hişk zêde dibe

> 4 - 5 lître rojane, rojane 20 lître lîtir, polydipsia, nocturia (zêdebûna lezkirina urînê li şevê), enuresis di zarokan de.

Polyuria> 3 L / rojê
Normoglycemia (derveyî şekirê şekir)
Dendika têkeliya kêm a urînê (ne ji 1005 zêdetir)
Hypoosmolarity of urine ()
Testa xwarina hişk (test bi nehiştina felqê): abstenas ji tîrêjê ji bo 8-12 demjimêran - bi şekirê şekir insipidus, dê giranî kêm bibe, zêdebûna dendikê têkel û osmolarîtiya mîzê tune.
MRI ya giyayê pituşîtiyê (xilas kirina tûzek pituitary an hypothalamic).

Polydipsia Psychogenic, diyardeya insipidusê renal, sedemên ND ya navendî (idiopathic an Symptomatîk)

Desmopressin 0,1 - 0,4 mg bi devkî an 1-3 2-3 caran rojê bi intranas xwê dike.

Di hebûna tengbûna tîrêjê de, nexweş di xeterê de nine. Xetereya sereke dehydration e.

Xetereya sereke ya şekirê insipidus e dehydration - Xwe ji laşê pirtirîn winda dike.

Nîşaneyên dehydration:

tî
çermê hişk
qelewbûn
hêdî, lebatî,
dizî
hişmendiya şidandî
bêhnok

Kêmbûna giran dikare bibe sedema pêkutî, zirara nehiqûqî ya mêjî û heta mirinê.

Bilez bijîşkek bibînin!

Bi gelemperî, mirov dikare bi zêdebûna mîqyasa ku tê de qerase were vexwarinê pêşî li dehydration bigirin. Lêbelê, hin kes fêm nakin ku tewra tewra vexwarinek mezin jî dikare bibe sedema dehydration. Dibe ku ev doz bi diyabetis insipidus re çêbibe. Ji ber vê yekê, heke hûn nîşanên kêmbûna tundî tînin divê hûn tavilê alîkariya bijîşkî bikin:

Cûreyên şekirê însipidus

Insipidus di diyesê, li gorî etiyolojiyê ve dikare di formên cûda de pêk were. Cûreyên jêrîn ên diyabetê têne diyarkirin:

navendî (neurogenîk),
nefrogenîk (renal),
gestational (diyardeya insipidus ya jinên ducanî),
insipidar (dipsogenîk, nîskok).

Navend (neurogenîk) şekir insipidus

Di diyabûna navendî de insipidus gava ku hîpotalamusê an gîxofa pituitaryê di mêjiyê mestir dibe, encam dibe da ku hilberîna normal, hilanîn û berdana hormonê antidiuretic vasopressin asteng bikin. Vasopressin dibe sedema ku gurçikan pir zuwa ji laşê derxîne, ku dibe sedema zêdebûna mîzê (poluria).

Sedemên jêrîn dikarin bibin sedema xesarbûna hîpotalamusê an giyayê pitofizî:

emeliyata mêjî
nexweşiyên infeksiyonî yên akût an kronîk: tonsillitis, grîp, nexweşiyên cinsî, tuberkulosis,
nexweşiyên înflamatuar ên mêjî,
birînên vaskal ên sîstema hîpotalamîk-hîpofezî di artêşên mêjiyê mêjî de, ku dibin sedema tîrbûna xwîna xwînê ya keştiyên ku pitî û hîpotalamusê peyda dikin,
pêvajoyên tumor di hîpofeter û hîpotalamusê de, kist (tumorên benignan),
birînên mêjî, trokbûn,
zerarparêzî, zerarê dejenerasyonê de li gurçikên ku bi navgîniya nerîna wan ya vasopressin re mudaxele dikin.

Dibe ku diyardeya navendî ya insipidus jî encam bibe kêmasiya genê mîratbûyî, ku vasopressin hilberîne, her çend ev sedem zehf rind e. Di hin rewşan de, sedemên insipidusê ya neurogenic naskirî dimîne.

Nefrojen (renal) şekir insipidus

Insipidus diyardeya renal pêk tê dema ku gurçik bersivê didin vasopressin û berdewam bikin ku hûn gelek laş ji laşê derxînin. Di insipidusê de renal dikare wekî encama guheztinên mîras di gene an mutasyonên ku provokasyona hucreyên nefronê renal çêdike da ku vasopressin fahm bikin.

Sedemên din ên êşa gurçikê:

anemia hucreyê mirî nexweşiyek qirêj e,
heredityê berbiçav
zirarê li medulla gurçikan an tubulên mîzê yên nephron,
nexweşîya kronî ya gurçikê - polycystic (cîstîkên pirjimar) an amyloidosis (depokirina tilê amyloid) ê gurçikan, têkçûna rengek kronîk,
hin dermanên zirarê digihîje gurçikê (dermanên nefrotoksîk, ev in: lithium, amphotericin B, gentamicin, tobramycin, amikacin and netilmicin, cyclosporine),
di xwînê de asta potassium kêm e
kalsiyona bilind a xwînê
astengiya mîzê ya mîzê.

Sedemên diyabetesê nefrojenisê li hin mercan nayê zanîn.

Insipidar (nehs) şekir insipidus

A kêmasiyek di nihêrandina mekanîzma tî de, ji bo ku hîpotalamus berpirsiyar e, dibe sedema nexweşî dpsogenic (insipidar). Ev kêmasiyek rê li ber zêdebûna birçîbûnê di nav tîna û rûnê de vedike, ku sekreteriya vasopressînê asteng dike û diuresis zêde dike.

Hemî bûyer û mercên ku zirarê digihîje hîpotalamusê an gîxofa pito-hûmanî - kiryarî, enfeksiyonan, enfeksiyonên, tumor, birînên serê, di heman demê de dikare zirarê bide mekanîzma tînê.Hin dermanên an pirsgirêkên tenduristiya giyanî dikarin kesek pê çêbikin ku bi bûyera şekirê şekir Dipsogenic insipidus (polydipsia nervîn) heye.

Di jinên ducanî de şekirza şekir ya gestational

Insipidus diyardeya gestational pêk tê di jinan de dema ducaniyê. Di hin rewşan de placenta - organek demkî ku dê û pitikê bi hev ve girêdide, dibe sedema kêmbûna vasopressin di dayikê de. Di rewşên din de, jinên ducanî bêtir prostaglandins hilberînin - materyalên fîzolojolojî yên çalak ên ku hestiyariya gurçikan li ser vasopressin kêm dikin.

Li pir jinên ducanî, şekirê şekir insipidus nerm e û dibe sedema nîşanên balkêş. Dîpesta gestational insipidus bi gelemperî piştî zayîna pitikê winda dibe, lê ew dikare piştî ducaniyek duyemîn vegere.

Nexweşiya şekir ya insipidus

Ev nexweşî bi berfirehî, bi alîkariya:

xwendina tomarên bijîjkî yên nexweş û analîzkirina dîroka malbatê ya nexweşiyê,
muayeneya dîtbar a nexweşê,
analîzên urina klînîkî û rojane,
testa xwînê
ceribandinên vekişînê derewîn
wêneya resonansaziya magnetîkî (MRI).

Dîroka bijîjkî û dîroka malbatê

Analîzek li ser qeydên bijîjkî û dîroka malbatê ya nexweşan dibe alîkar ku doktor pêşî li diyabetespipusê diyab bike. Doktor nexweşê lêkolîn dike, dipirse ku li ser nîşanên ku ji nû ve çêdibe û dipirse ka gelo kesê xizmên nexweşê şekirê şekir heye an ew nîşanên mîna hev in?

Muayeneya bijîjkî ya nexweş

Di navêzkirin û azmûna fîzyolojîk a nexweş de arîkar dibe. Doktor, wekî gelemperî, çerm û dirûvê xwe lêkolîn dike, nîşanên dehydration kontrol dike. Skinermê hişk dehydration destnîşan dike.

Testên diyabetes

Urinalysis

Nexweş di konteynerek taybetî de li malê an li dezgehek bijîjkî de urînê kom dike. Divê analîz asta giranbûna mîzê nîşan bide. Ger mîz pir westandî ye, bê bîhn e, wê hingê ev yek ji nîşaneyên şekir însipidus e.

Testek mîzê dikare hebûna şekirê di wê de jî nîşan bide - ev faktor destûrê dide te ku cûdahiya di navbera şekir û şekir insipidus de cuda bikin. Digel insipidus bi şekir, şekir di mîzê de nayê tespît kirin.

(heke bêtir - tespîtkirin ji derve tê)

Urinalysis

Doktorê beşdar jî dikare ji bo pîvandina mîzê ya ku ji hêla gurçikan ve hatî hilberandin (derdeçûna rojane ya urînê) ji bo mîzê 24-demjimêran bicîh bike. Ger mîz jê were derxistin rojane zêdetirî 4 lître - Ev sedema sedemên dermankirinê ya nexweşiyê ye.

Hêjmara xwînê temam bike

Testek xwîna gelemperî dihêle hûn asta sodium di laşê de diyar bikin, ku alîkar dike ku di diyabetes insipidus de tespît bikin, û di hin rewşan de, celebê şekirê însipidus diyar dikin. Ev test her weha şekirê xwînê jî nîşan dide, ku ji bo tespîtkirina vê celebê şekir girîng e.

Testa vekişînê ya liquid (testa rûn-rûnê)

Testa vekişîna lîberal rêbaza herî agahdariyê ya ji bo tespîtkirina sindromên şekir polîtrîk insipidus e. Bi karanîna vê analîzê, hûn dikarin guhartinê li giraniya nexweşan kontrol bikin û hebûna urînê piştî sînorkirina vexwarinê kontrol bikin.

Methodology Analysis

Di sibehê de, nexweşî tê pijandin, xwîn tê girtin da ku asta sodyûmê di xwînê û osmolarîteya xwînê de were destnîşankirin, û her weha mîzek urînalîzasyonê tête kirin da ku osmolarîtî û dahatiya xweya xwe binirxîne.
Nexweş ji 8-12 demjimêran pê vexwarinê naxwe.
Piştî vê yekê, her 1-2 demjimêran nexweş tê pîvandin û ceribandinên laboratorî dubare dibin.

Testa pîrika zuwa bi dawî dibe:

giraniya nexweşan 3-5% kêm e (ev nîşanek eşkere ya şekir ya şekir e,
irstdî xwarinek bêhempa hebû
rewşa fizîkîolojîk a nexweş xirabtir e (şiyarbûn, serêş, pulsa caran),
asta sodium û osmolality a xwînê dest pê kir ku ji normê derbastir be.

Ger di nav xwînê de asta osmolarîtî û sodium di xwînê de zêde bû, û giraniya nexweş bi 3-5% kêm bû, tê tesbît kirin nexweşiya şekir ya navendî.
Heke giranî kêm nebûye, di ceribandinê de rêjeya mîzê ya mîzê kêm dibe, û sodium di xwînê de normal bimîne - ev nephrogenic diyabes insipidus.

N. Lavin di xebata xwe ya "Endokrinolojî" de dinivîse ku zêdebûna mîqyara mîzê, hîposmolalîzma plazma () di beramberî nexweşiyên psîkolojîk an episodên poluria di dîrokê de dikare guman bibe. polydipsia nervê. Ger polyuria li dijî paşiya birînek trawmatîk a mêjûyî û operasyonek li ser mêjî rabû, dikare dîrokek guman bike nexweşiya şekir ya navendî.

Imonasyona Resonansê ya Magnetic (MRI)

Wêneyê vejîna resenî ya magnetîkî (MRI) di tespîta sereke de ne ji bo tespîtkirina şekirê şekir insipidus, lê ew dihêle hûn pirsgirêkên bi hîpotalamusê an giyayê pitoofîtiyê di nexweşê de nas bikin, ku ev jî dibe alîkar ku bijîşk bi navgîniyê bike.

Derman ji bo şekirê insipidus

Rêjeya windabûna mîzê di mîzê de pîvanek sereke ye ji bo diyarkirina dermankirina nexweşî ya di pirsê de:

Volume Urine / Roj

Dermanên ku digirin şûna çalakiya hormon vosopressin an hilberîna wê stimul dikin

Di heman demê de dermankirinê bi cûrbecûr vegirtina şekir ve girêdayî ye, ji ber ku ew dikare hem ji hêla nefrolog û hem endokrinologist ve were derman kirin derman bikin û pisporê dermankirina nehfên giyayên hilberîna hormonê ne.

Diabeta navendî ya insipidus. Desmopressin - dermanek ku tê de hormonek syntetîk heye, ji bo dermankirina nexweşiya şekir navendî ya insipidus tê derman kirin. Derman di forma îneksiyonê de, sprayên nazik an tabletan tê peyda kirin. Derman ji bo hormona vasopressînê çêbike, kêmasiyek ku di nexweşên bi şekir şekir insipidus de tê dîtin e. Dermankirina hormonê desmopressin alîkariyê dide nexweşê ku bi nîşanên şekiraya navendî ya insipidus re têkildar be, di heman demê de, ev bi tevahî nexweşî baş nake.

Nehfroza şekir insipidus. Di hin rewşan de, şekirê şekir însipidus piştî tunekirina sedemê nexweşî winda dibe. Mînak, guhartina narkotîkê nefrotoksîk an nûkirina balansek kalsiyûm an potassium di laş de alîkariyê dide şêwaza vê şeklê.

Dermanên ji bo nexweşiya şekir ya nefrojen di nav de mîtolojî diuretics (diuretics) de têne girtin, bi tenê an bi aspirin an ibuprofen re têkildar têne girtin. Doktor dibe ku dermanan derman bike da ku alîkariya gurçikan bike ku ji laşê xwe derkeve. Bi paradoksî, di mirovên bi şekirên şekiranê nefrojen de insipidus, komek diuretics ya bi navê thiazides hilberîna mîzê kêm dike û alîkariya gurçikan dike ku mîzê li ser hev bikin. Aspirin an ibuprofen di heman demê de alîkariya kêmbûna mîzê jî dike.

Sindroma Insipidar (şekir insipidus nervosa). Dermanê nûjen hîn jî ji bo dermankirina şekirê Dipsogenic insipidus rêbazek bi bandor peyde nedît. Nexweş dikare were şîret kirin ku li ser perçeyên berfê an şorbên şor tê rûnin da ku devê xwe rûni andîne û pêlava şemikê zêde bike da ku tî kêm bibe.

Ji bo kesek ku şevekê çend caran şiyar dibe ku urinate bike ji ber şekir şekir înfîdus, dozên piçûk ên Desmopressin dikarin bibin alîkar.

Pizîşk divê asta xwîna sodium di xwîna nexweşê de bişopîne da ku pêşiya pêşkeftina hîponatremia - asta nizm sodium di xwînê de bigire.

Diyabûna bizinê insipidus. Di heman demê de bijîskan Desmopressin ji bo jinan bi diyabûna gestational insipidus pêşniyar dikin. Piraniya jinan piştî dermankirinê hewce ne derman.

Kesên bi nexweşiya şekir şekir dikarin pirsgirêkên cidî biparêzin û jiyanek normal jiyan bikin heke eger ew bi pêşniyarên bijîjkan bişopînin û nexweşî di binê xwe de bihêlin.

Di zarokan de insipidus diyarde

Dibe ku zarok bi rengek pêgirtî ya şekir însipidus, wek ev nexweşî bi piranî di navbera 20 û 40 salî de dibe.Ger patholojiyek kemilandî neyê dîtin, lê zarok dest pê kir ku bi pirr û pir caran urinate bike, pir vexwe, vexwar, bêhêvî, bêhnteng be, wê hingê ev hengavek e ku hûn bi bijîşk re şêwir bikin.

Car carinan di nav ciwanan de şekirpespîdus di zarokek de dest pê dike. Nexweş hêdî hêdî pêşve diçe, lê nîşanên sereke yek in - polyuria û tîna irrepressible.

Zarokên bi insipidus diabetê navendî, bi kontrola rast, dikarin jiyanek tam, saxlem rêve bibin. Zarokên bi şekirpenceya şekirra renal di heman demê de dikarin bikaribin jiyanek bi rengek normal derbas bikin jî, lê mijara çavdêriya bijîjkî ya bêkêmasî ne, bi taybetî jî eger nexweşî neyê paşguh kirin.

Digel insipidusê şekir nexweşê giran mîzê dike (> 3 lîtar per roj) û gelek vedixwe.
Dabîna şekir bi sedema hilberîna têr a hormonê antidiuretic vasopressin di mêjiyê de (şekiraya navendî ya insipidus), û her weha di rewşek bertekek nerast a gurçikan de di derzîkirina vasopressin (şekirra şekir ya insipidus) de pêk tê. Wekî din, jinek dikare nexweşiyê di dema ducaniyê de (gestational diabet insipidus) an bi têgihîştinek nerast a tî ji hêla laş ve hebe (forma nehsî an insipidary ya şekir).
Xetereya sereke ya şekirê insipidus bi dehsalkirina laşê ye ku gava bêhn jê bêtir vedibe ji ku têk diçe.
Di diyespesê de digel gelek lêkolînan têne tesbît kirin: lêkolîna tomarên bijîjkî yên nexweş û dîroka malbata wî ya nexweşiyan, muayenexaneyek bijîjkî, girtina ceribandinên xwînê û xwînê, ceribandinek windabûna laş û nimûneya rezonansî ya magnetîkî (MRI).
Ji bo dermankirina şekirpîdusê, vexwarinek bêkêmasî tê derman kirin da ku rezervên felqê di laşê de nû bike û parêzek bişopîne. Di rewşên giran de, dema ku hêjmara rojane ya dermanên mîzê ji 4 lîtreyan derbas dibe, dermanên ku têne şandin çalakiya vasopressin an hilberîna wê stimul dikin (Desmopressin) vedigirin.

Savkanî:

Dedov I.N. Endocrinology. M., 2009.

Lavigne N. Endocrinology / werger ji Englishngilîzî. V.I. Kandror. M .: Pratîk, 1999

Şekir insipidus: cûre

Insipidus diyardeya navendî û nefroşîk heye. LPC, di encamê de, li du celeb dabeş dibe:

Celebê fonksiyonel wekî rengek idiopathîk tête damezirandin. Faktorên ku bandor li xuyangiya vî cûreyê bi tevahî nehatine pêkanîn, lê gelek doktor bawer dikin ku mîrîtî di pêşkeftina nexweşî de rolek girîng dileyize. Di heman demê de, sedem di binpêkirina parçebûyî ya hevrêziya hormonê ya neurophysin an vasopressin de heye.

Forma organîk a nexweşî piştî birîndar, cûrbecûr û birîndarên din xuya dike.

Di nefroza şekir ya nefroîdsiyonê de binpêkirina tevgera xwezayî ya gurçikan pêşve diçe. Di hin rewşan de, nerazîbûnek di zexta osmotîk a tîrêjên renal de pêk tê, di rewşên din de, hestyariya tubulên vasopressin kêm dibe.

Di heman demê de wekî polydipsiya psîkogjenîk formek weha heye. Ew dikare ji hêla narkotîk ve were vebir kirin an PP yek ji wan eşkerebûna şîzofreniyê ye.

Dîsa jî celebên ND yên nazik, bi vî rengî celebê progestogen û polururiya demkî ye. Di yekem rewşê de, enzyma placenta pir çalak e, ku bandorek negatîf li ser hormona antidiuretic heye.

Formek bihurî ya diyabetê berî temenê 1 salî mezin dibe.

Ev gava gava ku zarok têra xwe dikeve, dema ku enzîmên ku beşdarî pêvajoyên metabolê dibin, dest pê dikin ku hîn pirtir çalak bibin.

Sedem û nîşanên nexweşî

Gelek faktorên ku dibin sedema pêşveçûna şekir însipidus hene:

formên tumor
enfeksiyonên kronîk û akût (septîsê piştî paşmayê, grîp, sifilîs, tîfoîd, tûja sor, û hwd.),
terapiya radyasyonê
jade
zirarên li ser lepikên xwînê û parçeyên mêjî,
birîna mêjî an emeliyat,
amyloidosis
granulomatosis
hemoblastosis.

Nexweşiyên autoimune û tevizînên psîkolojîk jî di bûyera ND de beşdar dibin. With digel forma idiopathîk a nexweşî, sedemên çêbûnê dirûvê berbiçav e ku li dijî hucreyên hilberînê yên hormonî antîdyat heye.

Wêneyê klînîkî yê şekirê insipidus cihêreng e, bi serê êşan dest pê dike û di nebûna xwînê de ku hewceyê hewceyê mîqdara pêdivî ye, bi dehydration bi dawî bibe. Ji ber vê yekê, ji bilî şehîtkirinê, ceribandinên cûrbecûr ji bo şekirê şekir (insipidus) têne kirin.

Nîşeyên sereke yên nexweşiyê ev in:

malfirînên mîzê ya gihîştî - kêşa, gastrît, kolît, êşa feqîrî,
tîna giran
fonksiyona cinsî
seqetiyên derûnî - xewa xewa, bêhnvedanê, serêşî, westîn,
mîzkirina dubare bi hêjayên pirrjimar (6-15 lître),
zuwa kirrûbirên mukoz û çerm,
kêmasiya dîtbarî di diyabetê de,
windakirina giraniyê
anorexia
sindroma asthenic.

Bi gelemperî, şekirê insipidus bi zêdebûna zexta hundurîn û kêmbûna şilandinê re tê. Wekî din, heke nexweş nexweş bi ava vexwar nebe, wê rewşa wî xirabtir bibe. Wekî encamek, dibe ku nexweş bibe xuyangên wekî birîna xwînê, vereşîn, birîn, tachycardia, feşe û hilweşîn li ser bingeha dehydration xuya dike. Di jinên ku bi ND de, cikra mêran her diçe xirab dibe, û mêran potansiyela hejar e.

Li zarokan, kursa nexweşî dikare bibe sedema hêdîbûna pêşketina cinsî û laşî.

Qonaxa yekem

Di destpêkê de, heke gumanbariya şekir tête diyarkirin, diyabetes tête ceribandin ku giraniya urînê were destnîşankirin. Bi rastî, bi nexweşiyê re, fonksiyona gurçê xirab dibe, di encam de, nîşanên gêjbûna urînê ji 1005 g / l kêmtir in.

Ji bo fêr bûn ku asta dendikê di nava rojê de, li ser Zimnitsky lêkolînek tête kirin. Analîzek wiha her 24 demjimêran her sê saetan tête kirin. Di vê heyamê de, 8 nimûneyên mîzê têne girtin.

Bi gelemperî, encam bi vî rengî têne qewirandin: hêjmara norma rojane ya mîzê ji 3 lîreyan re nekeve, dendika wê 1003-1030 be, di heman demê de ku rêjeya roj û rojbûna mîzê ji 1: 2 e, û rêjeya ava vexwarin û vexwarin ji 50-80-100% e. Osmolarity ya urîn - 300 mozm / kg.

Testek xwîna biyolojîk jî ji bo tespîtkirina ND pêk tê. Di vê rewşê de, xwîna osmolarîtiyê tête hesibandin. Li gel hebûna saloxa bilind a di plazma zêdetirî 292 mozm / l û naveroka zêde ya sodyûm (ji 145 nmol / l), di insipidusê şekir de tê tesbît kirin.

Xwîn ji qirikê digihîje stûreyek vala. Berî prosedanê (saet 6-12) hûn dikarin tenê av vexwin. Wekî qaîdeyek, encamên testê hewce dike ku rojek li bendê bimîne.

Wekî din, bi analîzek biyolojîk a xwînê, nirxên wek:

glîkoz
potassium û sodium
proteîna giştî, hemoglobînê,
kalsiyona ionized
creatinine
hormona paratroîd
aldosterone.

Indeksa şekirê xwînê bi gelemperî 5,5 mmol / l heye. Lêbelê, bi ND-ê re, hebûna glukozê bi gelemperî zêde nake. Lêbelê lehengên wê bi stresek hestyarî an laşî ya tund, nexweşiyên pankreasê, pheochromocytoma, û têkçûnên kronîk û gurçikê. A kêmbûna şekirê şekir bi binpêkirinên ku di çalakiya giyayên endokrîn, birçîtî, kûrahî û di rewşa xetereya giran de pêk tê dibe.

Potassium û sodium elementên kîmyewî ne ku taybetmendiyên elektrîkî didin mizgeftên hucreyê. Naveroka potassium ya normal 3,5 - 5,5 mmol / L ye. Heke nîşana wê pir zêde ye, wê hingê ev kêmasiya kezeb û adrenal, zirara hucre û dehydration nîşan dide. Asta kêmbûna potassium di dema rojbûnê de, pirsgirêkên gurçikan, zêde hin hin hormonan, dehydration, û fibrosisê kistîk têne destnîşankirin.

Nermbûna sodium di xwîna xwînê de ji 136 ber 145 mmol / l ye. Hypernatremia bi karanîna zêde ya xwê re, têkçûyên di balansê avê-xwê de, hîpertansiyonê ya kortika adrenal pêk tê.Hyp hîponatremya bi karanîna pirrjimar a felqê pêk tê û di rewşa patolojiyên gurçikê û glansên adrenal de pêk tê.

Analîzê ji bo proteîneya tevahî asta albumin û globulin eşkere dike. Proteîna normal ya normal di xwînê de ji bo mezinan 64-83 g / l ye.

Di tespîta şekir de girêka girîng a hemoglobînê glycosylated e. Ac1 di nav 12 hefteyan de glukoza xwînê ya navîn nîşan dide.

Hemoglobîn naverokek e ku di hucreyên xwînê yên sor de heye ku oksîjenê digihîne hemû organ û pergalan. Li kesên ku diabetê de nebe, di xwînê de hemoglobînê glycosylated nekeve ji 4-6% derbas nebe, ku ev jî taybetmendiya şekir insipidus e. Ji ber vê yekê, nîgarên Ac1-ê yên berbiçav gengaz dikin ku van nexweşiyên cûda bikin.

Lêbelê, cûrbecûrbûn di asta hemoglobînê de dibe ku bi anemia, karanîna additivesên xwarinê, kişandina vîtamînên E, C û kolesterolê zêde bibe. Wekî din, hemoglobînê glycosylated dikare di nexweşiyên kezeb û gurçikan de xwedî nîşanek cûda be.

Asta kalciumê ionized nîşana berpirsiyariya metabolîzma mineral e. Nirxên wê yên navînî ji 1.05 heta 1.37 mmol / L diherike.

Di heman demê de, testên ji bo şekirê şekir an testa xwînê ji bo naveroka aldosterone jî heye. Kêmasiya vê hormonê bi gelemperî hebûna diyabetes insipidus nîşan dide.

Asta zêdebûna kreatînîn û hormona paratiroidî jî dikare hebûna nexweşiyê nîşan bide.

Qonaxa duyemîn

Di vê qonaxê de, pêdivî ye ku meriv protokolek testê bi testa rûnê vekişîne. Qonaxa dehandinê bi:

pêkanîna xwînê ji bo kontrolkirina asta osmolality û sodium,
girtina mîzê ya ku hêjmar û osmolalîtiya wê diyar dike,
giraniya bîhnfireh
pîvandina rêjeya dil û tansiyona xwînê.

Lêbelê, digel hypernatremia, ceribandinên wiha dijber in.

Hêjayî gotinê ye ku di dema ceribandinê de hûn nekarin xwarinên zû-karbohîdartan bi navgînek glycemîkek bilind bixwe. Pêşîn pêdivî ye ku masî, goştê lebatî, hêkên zûçandî, nan nan were dayîn.

Heke ceribandina rûnê bê rawestandin ev e: asta osmolality û natrium ji normê derbas dibe, tîbûnek nebaş çêdibe û giraniya giran ji% 5 zêdetir dibe.

Testek desmopressin ji bo cûdabûnê di navbêna şekir navendî û nefrojenis de insipidus pêk tê. Ew li ser ceribandina hestiyariya nexweşê ji desmopressin pêk tê. Bi gotinên din, çalakiya fonksiyonê ya receptorên V2 têne ceribandin. Lêkolîn piştî şahînetek zuwa ya ku bi zêdebûna pirtirîn bi WUA yên endogjen re heye pêk tê.

Berî analîzkirinê, divê nexweş urin bikin. Hingê wî ji desmopressin re tê dayîn, dema ku ew dikare vexwe û bixwe, lê bi nermbûnê. Piştî 2-4 demjimêran, urîn tête girtin ku osmolalîtî û hêjeya wê diyar bikin.

Bi gelemperî, encamên lêkolînê 750 mOsm / kg ye.

Bi NND re, nîşaneyên 300 mOsm / kg zêde dibin, û di rewşa LPC de piştî dehydration, ew 300 in, û desmopressin - 750 mOsm / kg.

Testên xwînê û mîzê ji bo şekir însipidus

Pir kes nizane ku ji xeynî hemû şeklên gelemperî yên celeb 1 û celeb 2, diyardeya insipidus jî heye. Ev nexweşîya glands endokrine ye, ew syntomê pergala hypothalamic-pituitary e. Ji ber vê yekê, nexweşîyek wusa di rastiyê de ti têkiliya wan bi diyabetê re tune, ji bilî nav û tîbûna domdar.

Digel insipîdusê şekir de, kêmasiyek partî an bêkêmasî ya vasopressin a hormona antidiuretic tête hesibandin. Ew zexta osmotîk hilîne û digire, û dûv re li seranserê laş belav dike.

Ji ber vê yekê, hormon mîqdara avê ya pêwîst peyda dike, dihêle ku kêzîk bi asayî tevbigere. Ji ber vê yekê, vasopressin ji bo homeostasis xwezayî pêdivî ye, ji ber ku ew jî bi kêmasiya laş di laş de tevgera wê ya normal peyda dike.

Di rewşek krîtîk de, mînakî, di dema dehydration de, mêjî îşaretek werdigire ku bi rêvebirina organan ve mijûl dibe.Ev dibe alîkar ku bi kêmkirina şûştina saliva û mîzê kêmkirina birînê kêm bike.

Ji ber vê yekê, şekir insipidus ji şekirê di vê yekê de cûda dibe ku gava ku ew çêbibe, nîşana glukozê di xwînê de normal bimîne, lê her du nexweşî bi hev re dibin hev. - polydipsia (tîbûna giran). Ji ber vê yekê, şekir insipidus, ku ji hêla mêtîngeriya berevajî ya reqsê ji tubulên gurçikan ve tête taybetmend kirin, vî navî wergirt.

Kursa ND pir caran akût e. Ew wekî nexweşiyek ciwan tête hesibandin, lewra kategoriya temenê nexweşan heya 25 salan e. Wekî din, binpêkirina glandayên endokrîkî dikare di her du jin û mêran de çêdibe.

Diagnostics

Ji bo tespîtkirina hebûna ND, lêkolînek sê-qonaxe tespîtkirin tête kirin:

tespîtkirina poluriya hîpotonîkî (testa urînê, testa Zimnitsky, testa xwîna biyolojîk),
testên fonksiyonel (testê desmopressin, zuwa),
sedemên pêşkeftina nexweşî (MRI) tespît kirin.

Qonaxa sêyemîn

MRI ya mêjî ji bo şekirê insipidus

Bi gelemperî, MRI ji bo tespîtkirina şekir însipîdus tê vedan. Di mirovekî tendurist de di gewra pitofizî de, cûdahiyên zelal di navbera lobiyên anterik û paşîn de diyar dibin. Digel vê yekê, ya paşîn di wêneya T1 de îşaretek hyper-hişk heye. Ev ji ber hebûna wê di nav tozên veşartî yên ku di nav wan de fosfolîpîd û WUA hene hene.

Di hebûna LPC de, nîşana ku ji hêla neurohypophysis ve hatî xilas kirin e. Ev ji hêla malfonksiyonê de di hevberkirin û veguhestin û hilanîna granulên nehsecretory de ye.

Di heman demê de, bi nexweşiya şekir ya însipîdus, neuropsychiatîk, ophthalmolojî û x-ray ve têne kirin. With bi forma renal ya nexweşî, ultrasound û CT ya gurçikan têne kirin.

Vebijêrîna dermankirina sereke ya ji bo NND ev e ku anagolên vasopressînê synthetic (Desmopressin, Chlorpropamide, Adiuretin, Minirin). Di forma renal de, diuretics û NSAID têne derman kirin.

Typeê celeb diyardeya însipîdusê dermanek enfeksiyonê ya li ser bingeha salîn pêk tîne. Ev pêdivî ye ku meriv metabolîzma avê-xwê xweş bike.

Tevlîbûnek bi parêzek vekirî qet girîngiyek piçûktir nîne, di nav de xwîna qedexe ya xwê (4-5 g) û proteîn (heya 70 g). Van pêdiviyan bi parêza jimar 15, 10 û 7 ve girêdayî ye.

Diabes insipidus: testên mîz û xwînê ji bo hemoglobînê, ew di teşhîsê de çi didin?

Analîzên ji bo şekirê şekir tedbîrên tespîtkirî yên tevlihev in, di nav de, urinalîzasyonek gelemperî, testek xwîna biyolojîk, ceribandinek zuwa, terapiya resonîkî ya magnetîkî û awayên din ên lêkolînê.

Diabesus insipidus sindroma pergala hîpotalamofîk-hîpofizî ye, ji komek mezin a patholojiyên giyayên endokrîn re girêdayî ye. Aş e ku meriv vê nexweşî wekî mînakek ji şekir 1 an 2 şekir 2 binav bike, ji ber ku di navbeyna wan de tiştek bi vî rengî tune, bi navgînek navek eynî.

Diabesus insipidus nexweşî ye ku bi kêmbûnek bêkêmasî an têkildarî ya hormona vasopressin - hormona antidiuretic ve girêdayî ye. Kezebêja bêkêmasî bi hilweşînek di hilberîna xwe de ji ber êşa enfeksiyonê, formasyonên tumor ve girêdayî ye.

Kêmasiya têkildarî ya hormonê li ser bingeha vebirbarkirina giyayên tubulîdên renal ji vê hormonê re (ev ji ber faktorek mîrasê ye) pêk tê.

Ji ber vê yekê, divê hûn bifikirin ka sedemên kîjan pêşveçûnê nexweşî ne, û kîjan nîşanên wê diyar dikin? Fêr bibin ka tespîta patholojiyê çawa tête kirin, û hemoglobînê mirov wê li ser çi bibêje?

Testên mellitusê yên şekir: dendika urînê û testên xwînê - Li dijî Dihokê

Kêmasiya têkildarî ya hormonê li ser bingeha vebirbarkirina giyayên tubulîdên renal ji vê hormonê re (ev ji ber faktorek mîrasê ye) pêk tê.

Diabes mellitus û çi cûdahiya wê ji şekirê heye

Digel şekirê şekir bi her cûre, cûr û cûreyên wê re, însulîna şekir jî tê veqetandin.

Ev nexweşî çi ye, xwe çawa diyar dike û çi xeternak e?

Em ê hewl bidin ku bersiva van hemû pirsan bidin.

Diabespêna insipidus (ND) hevalek pergala hypothalamic-pituitary e, ji ber vê yekê, ew ji beşek mezin a nexweşiyên gonên endokrîn ve girêdayî ye. Pir xelet e ku ew wekî "şekir ya klasîk" tê hesibandin, ji ber ku wan ji bilî navê ku bi hev ve di wateya şekirê de ne tiştek hevbeş in.

Ew bi kêmasiya parçek an bêkêmasî ya hormona taybetî ADH (antidiuric, navekî din - vasopressin) tête nîşandin, ku, ligel hormonên din, ketina nav xwînê de, alîkariya laşê me dike û di heman demê de zexta osmotîkî di laş de belav dike û belav dike. Di bin bandora wê de, mîqdara felcê ya ku ji bo fonksiyonê hewce dike dîsa di hundurê tubulên gurçikan de derdikeve. Ji ber vê yekê, ew ji bo domandina homeostasis normal di heman demê de pir girîng e dema ku mîz di laş de ji ber sedemek têr e.

Di rewşek wusa zehf giran de, mînakî, bi dehidrasyonê giran, îşaretek dikeve mêjiyê ku karê tevahiya pêvajoyên navxweyî rêz dike, piştî ku tête sedî sedî pêl û windakirina felcê kêm dibe. Yek ji van "leşkerên" nîşana kêmkirina bexşandina mîzê, pûç û hwd.

Ji ber vê yekê, cûdahiya sereke di navbêna şekirê insipidus û şekirê şekir de ew e ku bi wê re, asta glukozê di xwînê de zêde nebe, û nîşana sereke hestek xurt a tîbûnê (polydipsia) e.

Ji ber vê yekê ew bi navê "şekir" hat binav kirin, ku tê de binpêkirinên zelal ên reabsorption ya avê (têkbirina berevajî ya liquid) ên tubulên gurçikan heye. Di vê rewşê de, polyuria (xilasbûna mîzê di dema mîzkirinê de) bi hûrguliyek têkel a zehf a urînê geş dibe.

Nexweşiya şekir di temenê 25 salî de pir hişk dibe, ji ber vê yekê, ew ji bo kategoriya nexweşên ciwanên ku wekhev bi gelemperî hem ji mêran hem jî jinê têne diyar kirin.

Ji hêla cewherê ve jî ji hêla xwezayê ve ji du celeb tê veqetandin:

Yekem ji wan di kategoriya forma idiopathîk de ye, sedemê ku bi guncanî nehatiye xwendin, lê hemî jî ji hêla patholojiya mîratî ve têne destnîşankirin. Ev jî di nav de tevnegirtina parçebûyî ya hevrêziya hormon vasopressin an neurophysin jî heye.

Cûreyek organîk ji ber zirara mejî ya trawmatîk, hûrgulî, hwd pêk tê.

Insipidus diyarde renal (PND)

Sedem (etiology)

Li wir gelek sedemên ku dikarin pêşkeftina ND-ê provoke bikin hene. Mînakî:

Cûreyên akût û kronîk ên enfeksiyonê, neuroinfeksiyonên wekî zikê, felçikê qirikê, tîrza tîpofê, sifilîs, septîsê paşîn
kêzikan
jade
nephrosis
amyloidosis
hemoblastoses
granulomatosis
travma hem qezayî û hem jî wekî encamek navgîniya navgîniyê (birîna trawmatîk a mêjî)
terapiya radyasyonê
zirarê vaskal a mêjî, beşên wê

Têbînî ku jorîn ji zirarê digihêje pituitîn an pergalên nervê yên têkildar, ji ber ku binpêkirinek di veguhestina impulse ya veguhestina nîşanan de ji organan ji mêjî û berevajî dikare dikare vê nexweşiyê provoke bike.

Lêbelê, carinan di nav hejmarek nexweşan de ne gengaz e ku sedemên rastîn ên bûyîna wê diyar bikin. Di vê rewşê de, em li ser diyardeya idiopathic dipeyivin insipidus, û hejmarek pisporan îdîa dikin mîrasa belengaz.

Her çend hîn kes nehatiye vê yekê îsbat nekiriye, ji ber ku di vê rewşê de, kesek bi nexweşiya şekir şekir insipidus derdikeve, ku tê de neuronên hîpotalamusî bi tevahî winda dikin ku ji bo hinartina hormon vasopressin ji ber hin gumanbariyên giyanî yên giyannasî tevbigerin.

Lê kîjan? Kes guh neda gotinê.

Nîşan û nîşan

Nîşaneyên vê celebê şekir pir berbiçav in. Ji serê êşê, ji nîşanên poşmaniyê bi dehdaybûnek eşkere re, heke nexweş ji ber sedemek an yekî din vexwarina avê têr nake. Ji ber vê yekê, ji bilî şehîtkirinê, hejmarek ceribandin jî pêdivî ye û ceribandinên guncan têne dayîn.

Wêneyê semptomatîk ên jêrîn taybetmendiya ND e:

tîna bêhnteng ya fireh
lezgîniya dubare (wekî encama ku vexwarinek pir zêde av hebe)
zêdebûna rûnê çerm û mîkrobên mûzîkî
kezeb
qirika
gastrit
rewşek nêzikî anoreksyayê
fonksiyona cinsî
sindroma asthenic
windabûna dîtinê
zexta navxweyî zêde kir
urîna rojane 6 - 15 lîtir an jî bêtir
mîzaya sivik a bi dendikê têkeliya kêm
kêmbûna meytê
birîna giran
bêhntengî
qelewbûn
kêmkirina tansiyonê
binpêkirina mîzê ya gastrointestinal
êşên derûnî (bêhêzbûn, bêbaldana hestyarî)
serêş

Heke hûn di vê dewletê de av vexwin, wê hingê tenduristiya we bi rengek xirab xirab dibe. Hemî ev dibe sedem ku kesek hebe: bêhn, birîn, germahiya laş zêde dibe, hejmara tevliheviyên dil zêde dibe (tachycardia tête diyar kirin), xwîn tirêj dibe, hilweşîn li hemberê paşdestiya giran dibe.

Di jinan de, cikra menstrual tê binpêkirin, di mêran de pirsgirêkên potansiyonê tê xuyang kirin, di zarokan de, di pêşkeftina laşî û zayendî de hem sekinîn, hem jî mimkun e.

Diagnostics û analîz

Nîşanên sereke yên tespîtkirinê yên ku bi navgîniya pêşîn ve tête çêkirin, bi hev re tîbûna dilşikestî ya bihêz a ku serbestberdana hejmareke mezin a mîzê bi dendika têkel a kêm (OD) ye.

PKO ji yekîneyên ji 1000 heta 1.003 yekîneyan ji navnîşan derbas nake. Di vê rewşê de, hîperosmolarîteya plîzma xwînê taybetmend e.

Bi vî rengî, ceribandinên jêrîn ji bo şekirê insipidus têne dayîn:

testa xwîna gelemperî (asta hemoglobînê, hucreyên xwînê yên spî, hucreyên xwîna sor zêde dike)
testa urina giştî (testê acetone, şekir negatîf)
Testa xwîna biyolojîk (her weha ji bo hormonan) jî, heke hebîna sodium, renîn û klorîdan zêde bibe, wê hingê ew diyardeya nefrojenîkî de nehsîdîdus vedigirin.
testa tolerasyona glukozê (ji bo betalkirina şekir)
ceribandinek bi xwarina hişk re tête kirin, bi şûnda ji vexwarinê avê an jî berevajî bi ava vexwarinê
ceribandinek bi danasîna adiurecrin (0,05 g / rojê 3-4 caran) an pituitrin (5-10 yekîneyên s / c 3 caran di rojê), piştî danasîna ku hestê tîbûnê bi rengek berbiçav kêm dibe û polyuria bi zêdebûna dendikê urînê kêm dibe.

Heke, li gorî encamên ceribandinek xwînê, kêmbûnek di asta hestyariya ADH-ê de tête diyar kirin, wê hingê ew jî diyarkirina şekirê insipidus çêbikin, ku bi kodê ICD-10 E23.2 re têkildar dibe.

Heke gumanbarên polydipsia psîkogenîk, şekirên şekir, hyperparathyroidism, hyperaldosteronism, poluriyasiya tepisandî bi zerara gurçikê re heye, hingê tespîtkirina ciyawazî mecbûrî ye.

Heke ceribandinek bi xwarina hişk were kirin, polydipsiya derûnî piştrast kirin an pejirandin hêsan e.Wê hingê, heke nexweş xwedan mercên taybetmendiya jêrîn e: zêdebûna giyayê mîzê 0,012 û mezintir, kêmbûnek li derziya mîzê, hingê em dikarin li ser polydipsiya derûnî bipeyivin.

Li gel poluriya tazmînatê û hebûna zirarê ya gurçikê, diuresis ji 3 heta 4 lîtrojenê di rojê de diguhere, dema ku dahatûya têkel a urînê ji 1.006 ber 1.012 e.

Derman û pêşîgirtin

Hin celebên şekirên însipîdîdê têne dermankirin. Lê armanca destpêkê ev e ku sedemên bingehîn ên ND hilweşîne, wek mînak:

neuroinfection, enfeksiyonên bi karanîna dermanên dijî-înflamatuar û antibakterial
tumorên ku bi kiryarê têne derxistin, hwd.

Ew dest bi dermankirina şûna dermankirinê bi adiurecrin, adiuretin, pituitrin dikin. Ji nav narkotîk û dermanên din ên ku di dermankirina şekir însipidus de têne bikar anîn, chlorpropamide jî dikare were bikar anîn, lê tenê bi destwerdana asta glukozê ya xwînê.

Amadekirina desmopressîn, 1-desamino8, D bi eslê sintetîkî amade ye,

birînên di pozê de (1-2 heb, dozek li ser 10-20 mcg 1-2 caran rojê)
di forma çareseriyê de ku di binê çermê de tête rêve kirin (5-10 yekîneyên 2-3 caran rojê)
tabletên (dosage bi rojane ji 1 ber 3 tabloyan têne hilbijartin)

Li gel şekirê navendî ya insipidus (CNI), dermanê antî-konsepta finlepsin (tegretol), clofibrate, û chlorpropamide dikare were derman kirin.

Ji bo xurtkirina sekreteriya sodium di ND-ya celebê de, diuretics têne bikar anîn, ji bo nimûne, hypothiazide 50-100 mg rojê. Dermankirina vî rengî pêdivî ye ku di serayê de parêza taybetî bi sînordarkiya xwê û potassium.

Di heman demê de dermankirin bi armanca pêşîlêgirtina atoniya şarzê ya bi hîdronephrosisê ya pêşbînkirî re jî tê kirin.

Heke hûn nexweşî kontrol nakin, nemaze di pîrbûnê de, wê hingê wekî encamek tevliheviyên bi xetimandina pergala nervê ya navendî di rewşên herî giran de pêşve bibe, encamek mirinî gengaz e.

Diabesus insipidus - nîşanên, dermankirin, teşxîsê

Diabes insipidus (lat. Diabes insipidus) - nexweşîyek rind (3 doz 100,000) ku diqewime wekî encama hilberîna kêmbûnê ya hormonê antidiuretic vasopressin di nexweşek dealîkariya gurçikan dike ku di laş de mêjeya pêwîst a laş bigire.

Digel insipidusê şekir, gurçikên di nexweşek nexweş de dest pê dikin ku pir zûtir ji urînê derxînin. Di rojek de heya yek û nîv lîtreyî, ew dikarin ji 3 heta 30 lître mîzê bidin! Urînê bi dendika tirşik, bê reng û bê bîhn e. Wekî din, nexweş her dem bi pir tîna tûj tê teng kirin, tevî ku ew pir vexwe.

Urinalysis ji bo şekir

Bûyera diyabetê bi tevlîheviyek di çalakiya glandsên endokrîn de têkildar e.

Diabetes ji hêla hilgirtina glukozê ve têkildar û hilberîna berbiçav a însulînê ve tête kirin, hormonek ku di pir laşên laş de metabolîzmê bandor dike.

Gelek rêbaz hene ku hûn fêr bibin ka hebûna şekirê di laş de zêde dibe û gelo yên din, tevliheviyên metabolê yên hevdem hene yan na. Testek mîzê ya ji bo diyabetê yek ji wan rêbaz e.

Cûreyên sereke yên şekir

Armanca bingehîn a însulînê kêmkirina glukozê ye. Nerazîbûnên bi vê hormonê ve pêşketina şekir diyar dikin, ku li 2 celeb tê dabeş kirin:

Nexweşiya Type 1. Ew ji ber nebûna sekreteriya pankreasê ya a hormonê ku rêziknameya metabolîzma karbohîdartan vedigire pêşve dibe.
Nexweşiya Type 2. Ev heke bandora însulînê li ser laşê laşê bi qencî çênebe.

Testên birêkûpêk ên mîzê yên ji bo diyabetê dikarin bi zirara gurçikê bi demê re tespît bikin

Inali uriyalizm ji bo hatî girtin?

Ev pêkanîn di rewşên jêrîn de guncan e:

heke nîşek heye ku diyabetesê nîşan bide
ger hewce be, qursa nexweşiyê kontrol bikin,
ji bo diyarkirina bandora kompleksa dermankirinê,
da ku karûbarê gurçikê binirxînin.

Urineawa ji bo analîzê urandina xwe derbas dikin

Du roj berî lêkolîna pêşniyazkirî, pêdivî ye ku karanîna narkotîk bi bandora diuretîk dûr bike. Rakirina diuretics tête pêşniyar kirin ku bi bijîjkek beşdar re were lihevkirin. Divê vexwarina alkolê rojek beriya analîzê were derve. Berî nîv saetê derbaskirina analîzê, ne hewce ye ku meriv bîhnfirehiya xwe derbas bike, çalakiya laşî betal bike.

Analîzên ji bo glukozê ve girêdayî şandina yek perçek mîzê ye. Hûn dikarin serbixwe lêkolînek bi kar tînin tilikên testê yên taybet ên vexwendinê. Bi alîkariya wan, hûn dikarin diyar bikin ka urina çawa diguheze.

Stripên nîşanker dibe alîkar ku hebûna malfiroşê di metabolîzmê de nas bikin, û her weha fêrbûna patholojiya heyî ya gurçikan hîn bibin. Analîzek wusa ji 5 hûrdeman zêdetir nade û hewce nake ku jêhatîyên taybetî hewce ne. Encam bi dîtbarî ve tê destnîşankirin.

Ev bes e ku meriv rengê beşa nîşana tîrêlê bi pîvana ku li ser ambalajê hatî çap kirin bihev bike.

Bi ve girêdayî şêwaz û armanca analîzê, doktor dê her nexweşan re bêje ka meriv çawa çawa mîzê berhev dike

Thei dê analîzan vebêje

Lêkolîn dihêle hûn hebûna şekirê di mîzê de bidin diyarkirin. Hebûna wê nîşan dide hyperglycemiya laşê (hebûna zêde ya glukozê di xwînê de) - nîşanek diyabetê.

Di mîzê de kesek tendurist naveroka glukozê ne girîng e û nêzîkî 0.06 - 0.083 mmol / L ye. Digel analîzek serbixwe, bi karanîna tifika nîşanker pêk tê, divê were ji bîr kirin ku, hebuna şekirê ji 0,1 mmol / l kêmtir nebe.

Kêmbûna stainê diyar dike ku qeşengiya glukozê di mîzê de negotî ye.

Ew diqewime ku di nav gurçikan de têhnbûnek glukozê tê xerab kirin. Ev dibe sedema çêbûna glycosuria renal. Di vê rewşê de, şekir di mîzê de tê dîtin, lê di xwînê de naveroka wê normal bimîne.

Acetone ku di urînê de tê dîtin dikare diyardeyê jî nîşan bide. Zêdebûnek di navbêna acetonê de di xwînê de dibe sedema xuyangkirina acetone di mîzê de. Vê rewşê ji bo nexweşiya tîpa 1 mînakî ye, dema ku glukozê xwînê di lîtrekê de digihîje asta 13.5 ber 16.7 mmol.

Yek ji wan nîgarên şekir şikandina xwînê di mîzê de ye. Ev dibe ku heke pêşketina nexweşî ji 15 sal berê zêdetir dest pê kir û têkçûna gurçikan çêbû.

Analîz ji bo proteîneya tevahî dihêle ku hûn zencîreya zehf ya proteîna di mîzê de bidin nasîn. Mîkrobalbuminuria nîşana kêmbûna fonksiyonê gurçikê di diyabetê de ye.

Li ser tîpên testê yên taybetî hene ku bi wan re glûkoz, proteîn an aceton di mîzê de dikare li mal jî were tesbît kirin

Diabes insipidus: kîjan tête diyar kirin û kî nexweş dibe

Bi kêmasî nexweşiya şekir ya insipidus pêşve diçe. Nexweşên ku bi vê nexweşîyê dikişinin, tîbûnek bêhempa ya bêkêmasî ye.

Ji bo ku wê têr bike, nexweş pêdivî ye ku bi şiyana rojane avê zêde bike. Wekî din, nexweşî bi berdana beşek mezin a mîzê ji laş re (di laşkirinê de 2-3 lître) heye.

Urination with diabet insipidus dikare herdem be. Nexweş di her temenî de çêdibe û bi cinsî ve girêdayî nine.

Bi vê nexweşiyê re, zendika mîzê kêm dibe. Ji bo diyarkirina kêmbûna wê di rojê de, berhevoka mîzê roj bi roj 8 caran pêk tê.

Mixabin, şekir di zarokan de jî tê dîtin. Bi gelemperî ev di encama ceribandina mîzê an xwînê de ji bo tespîtkirina her nexweşiyek diqewimin biqewime.

Nexweşiya Tîpa 1 domdar e, lê metirsiya wê yekê heye ku ew di zarokbûn û mezinan de bigihîje.

Diabetesnsulînê ya girêdayî însulîn (celeb 2) dikare ne tenê di mezinan de, lê di zarokan de jî pêşve bibe. Ger hebûna şekir ne di asta krîtîk de ye ku diyabetes diyar dike, hûn dikarin li pêşveçûna din a nexweşiyê bandor bikin.Di vê rewşê de, asta şekir bi hêla parêzek taybetî ya ku ji hêla bijîjkan ve hatî bijartin têne stabîn kirin.

Pir caran, şekirê şekir di ceribandinê de ji ber sedemek din tê tesbîtkirin, û ew analîzên gelemperî yên mîzê ye ku di vê yekê de alîkar dike

Encam

Ezmûna mîzê ji bo naveroka şekir pêvajoyek hêsan, lê agahdarî ye. Determkirina glukozê di mîzê de her gav nîşanî şekirê nake. Hêjahiya şekir ji hêla xwarin, çalakiya laşî û paşîniya hestyarî ve bandor dibe. Dizan bi tenê ji hêla bijîjkî pispor ve tête çêkirin, tête dîtinên encamên gelek muayeneyên nexweş.

Urinalysis ji bo şekir

Testek mîzê ji bo diyabetesê naha pêvajoyek hevpar e. Urînê di diyabetesê de guherînên ku di hundurê hundurê laş de pêk tê, di nav de şekirê şekir celeb 1 an 2 jî nîşan dide. Testek mîzê ya gelemperî, ceribandinên urînê li gorî Nechiporenko, testek mîzê ya rojane, ceribandinek sê-qelew tê bikar anîn.

Ma kîjan nîşan û çima bi gelemperî di analîzên mîzê de têne pîvandin

Testên herî gelemperî yên urînê û asta proteîn têne kirin. Di her şeş mehan de yek carî hate destnîşankirin.

Di analîza gelemperî ya mîzê de, jêrîn têne nirxandin:

Taybetmendiyên laşî: reng, şefafî, rûmet, zalbûn. Indeksa hebûna nepoxan nerasterast nîşan dide.
Kîmyewî - acidbûn. Indeksualî guherînek di berhevoka mîzê de destnîşan dike.
Ziraviya taybetî. Fonksiyonê gurçikê destnîşan dike ku mîzê mîkrobê dike (şilavê digire).
Nîşeyên proteîn, şekir, acetone. Di analîza gelemperî ya mîzê de, destnîşankirina nîşana proteînan û şekir teknîkek berbiçav e. Dibe ku xuyangiya wan bi diyabetî re têkildar nabe (bi amadekirina neheqî ya konteynerê ji bo ceribandinê, bi nexweşiyên urogenital). Heke sedema xuyangiya wan binpêkirina metabolîzma karbohîdartan e, wê hingê ev li ser qursa wê ya cidî an xuyangê tevliheviyên giran diaxive. Di heman demê de, nîşana acetone bi gelemperî li dekompensasyonê qursa diyabetê nîşan dide.
Nirxandina sedemê urînê bi teknolojiya mîkroskopî ve tête bikar anîn. Vê gengaz e ku meriv di mîzê de urfê bihevre bide nasandin.

Giringiyek taybetî tête destnîşankirin ku hûn ne tenê proteîna giştî ya di mîzê de, lê xuyangê piçûka wê jî diyar dike - microalbuminuria.

Ew gengaz e ku meriv naveroka diastase-ê bixwîne. Her weha dibe ku ew ne beşek ji urinalîzasyona rojane be.

Li ser urînalîzmê li gorî Nechiporenko an cûrbecûr ceribandinên ji bo tespîtkirina şekirê şekir di nexweşxaneyê de di dermankirin û muayeneyê de tête bikar anîn. Ew dihêlin hûn bi rengekî rasttir asta nexweşî an rewşa gurçikan binirxînin.

Nîşaneyên ji bo

Nîşaneyên ji bo:

Pêşîn nasnameyên xerabûna metabolîzma karbohîdartan hatin nasîn.
Monitoringavdêriya birêkûpêk a rewşa û berdêla diyabetê.
Nîşaneyên dekompensasyona şekirê şekir: guhortinên bê kontrol di asta glukozê de, guhertinên di giraniya laş de, kêmbûna performansa normal, kêmbûna werzîşê, guhertinên di asta hişmendiyê de, û pîvanên din.

Bi gelemperî, her kes dikare bi xwestek dikare testên urinalîzeyê bike. Heya niha, lêkolînên laboratîf ên di vê astê de ji gelekan re pir gihîştî ne. Lê divê ji bîr mekin ku tenê pisporek xwedan jêhatî baş e ku ew bi zagonî binirxîne.

Rêbaz

Berî ceribandinan, xwestin ku diuretics bavêjin (heke gengaz be), bikaranîna berhemên ku rengê mîzê diguhezînin (mînakî, bez). Diçin dermanê sibehê (nêzîkî 50 ml) di navgînek şuştî ya paqij de (îdeal a sterile). Piştre pisporê laboratorê nîşanên jor nirxand.

Lêkolîna mîzên urînê yên bi karanîna metodên din xwedî taybetmendiyên xwe ye.

Di lêkolîna rojane ya analîzkirina mîzê de, mêjûya wê, naveroka quantum a şekir û proteînê tête hesibandin.Dema ku mîzê li gorî Nechiporenko û nimûneyek sê-qelew tê analîz kirin, hucreya sor û hucreya xwînê ya spî hejmartin per yekîneya mîzê ya yekîneyê.

Norm û şîrovekirina nîşangiran

Li nexweşên bi şekirê şekir bi qursek birêkûpêk û kontrolkirî an forma sivik a sivik, divê analîzên mîzê li cem mirovek tendurist nêz bibin. Ji ber vê yekê, rêjeyên analîzên normal nahêlin şekir derxe.

Nîşaneyên normal ên ji bo urinalysis:

Nîşaneyên din

MicroalbuminuriaNaveroka proteînê ya mîzê ya normal ji rojê 30 mg kêm e. Bi qursek dirêj-dirêj a diyabetê, geşbûna nefropatiya diyabetîk mumkun e. Pîvanê sereke detektîfkirina proteînê di mîzê de ye, dest bi hejmarên piçûk dike. Vê gengaz e ku hûn di analîza gelemperî ya mîzê de lêkolînê bikin, lê metodên laboratîfên hesastir hewce ne. Pêdivî ye ku mîkroalbuminuria ji bo tespîtkirina zû ya gurçê di diyabetes mellitus de were tesbît kirin.
DiastasisBi gelemperî, naveroka diastases di mîzê de 1-17 U / h e. Zêdebûna enzimên pankreasê nîşan dide. Ew ji bo qursa gelemperî ya diyabetîk ne tîpîk e, lê dikare bi zêdebûna giyayê şemitandinê re zêde bibe.

Resultsi dibe ku encamên testê xirab in

Rêza bingehîn ji bo tespîtkirina guhertinên di testên urînê de lêkolînek berbiçav a sedema wan e. Devijandin ji normê rê dide me ku em guhastinê guman bikin, lê kêm kêm kêm bi rengek eşkere ji bo destnîşankirina nexweşiyê nîşan didin.

Di bûyerê de ku guhastin ji hêla şansê ve têne tesbît kirin (mînakî, di dema ezmûnên pêşîlêgirtinê de), pêdivî ye ku meriv bi bijîjkek gelemperî re şêwir bike.

Testên xwîna xwînê an mîzê, dibe ku muayeneyek ultrasound ya gurçikan were derman kirin. Di heman demê de hewceyê şêwirmendiyê bi endokrinologist, urolog (an gynecologist) jî heye.

Dema ku guhartinên têkildarî bi diyabetes mellitus têne piştrast kirin, hewce ye ku di demek zû de dermankek bêkêmasî û fireh a nexweşiyê dest pê bike. Ev pêdivî ye ku meriv pêvajoyên patholojîk rawestînin û fonksiyonê gurçikê heta ku gengaz biparêzin.

Diabes insipidus: nîşan, şibandin û dermankirin

Diabesus insipidus nexweşiyek kronîk a pergala hîpotalamus-hîpofîzê ye ku ji ber kêmbûna laşê laşê hormon vasopressin, an hormona antidiuretic (ADH) pêşve diçe, xuyangên sereke yên ku serbestberdana hejmareke mezin a mîzê bi dendikê kêm e. Nerazîbûna vê patholojiyê li ser 3 bûyeran di her 100,000 mirovî de ye, hem mêr û hem jî jinên 20-40 salî ji wê re wekhev dikişînin. Ew di zarok de pêk tê.

Tevî rastiya ku nexweşî li derdorên piçûk kêm tête zanîn, pir girîng e ku hûn nîşanên nexweşî zanibin, ji ber ku eger hûn di dema xwe de tespît bikin, tedawî pir hêsan e.

Vasopressin: bandor û bingehên fîzolojî

Vasopressin dibe sedema tûjbûna eniyên piçûk, zexta xwînê zêde dike, zexta osmotîk û diuresis kêm dike.

Vasopressin, an hormonek antidiuretic (ADH), ji hêla hucreyên hîpotalamîkî ve tête synthîzekirin, ji wê derê tê veguhestin bi riya traktora supraoptîk-hîpofîzasyona hîpofîzofî ya paşîn (neurohypophysis), û jê re vedigere nav xwînê.

Sekreteriya wê di heke zêdebûna zêdebûna mestyona osmotîk a plîzma xwînê de zêde dibe û heke, ji ber hin sedeman, tewra mîzê ya ekstraseluler ji ya pêdivî kêmtir dibe. Inaktîvkirina hormona antidiuretic di nav gurçikan, kezeb û glangên mammaryê de pêk tê.

Hormonê antidiuretic li ser pir organ û pêvajoyên ku di wan de digire bandor dike:

gurçikan (zêdebûna berevpêşbirina ava vexwarinê ya ji tîrêjên renal ên distal vedigere nav xwînê. Di encamê de, mîqyara mîzê zêde dibe, vedorê wê kêmtir dibe, mezinahiya xwîna belavbûyî zêde dibe, osmolarîteya xwînê kêm dibe û hîponatremiya tête diyar kirin),
pergala kardiovaskuler (zêdebûna vexwarinê ya xwînê dişoxilîne, di sûkan de mezin dibe) - tansiyonê vaskulînê zêde dike, berxwedana periyodîk zêde dibe, û ev yek dibe sedema zêdebûna tansiyona xwînê ji ber spazma keştiyên piçûk, zêdebûna paradîgmaya trombêl (zêdebûna mêldariya wan tovê hevûdu) bandora hemostatic)
pergala nervê ya navendî (sekreandina hormonê adrenocorticotropic (ACTH) hişyar dike, beşdarî mekanîzmayên bîranînê û di rêziknameya tevgera agresîf de ye).

Klasîkirina şekir ya însipidus

Kedxwar e ku 2 formên klînîkî yên vê nexweşiyê cuda bikin:

Diabenîk Neurogenic insipidus (navendî). Ew wekî encama guheztinên patholojîkî yên di pergala nervê de, bi taybetî, di hîpotalamusê an derziya pitî ya paşîn de, pêşve diçe. Wekî qaîdeyek, sedemên nexweşî di vê rewşê de operasyonên ku bi tevahî an jî rasterast rakirina giyayê hîpofîter, patholojiya infiltrative ya vê deverê (hemochromatosis, sarcoidosis), travma an guherînên di cewherê pez de ne. Di hin rewşan de, şekirê Nebogenic insipidus idiopathîk e, ku di heman demê de di gelek endamên heman malbatê de tê destnîşankirin.
Dişofra nefrojenî insipidus (periyodîk). Ev forma nexweşî encamek kêmbûn an tunebûna bêkêmasî ya tubulên gurçikê distal ji bandorên biyolojîkî yên vasopressin e. Wekî qaîde, ev yek di rewşa patolojiya gurçikê de (bi piyelepefterê an li dijî paşîn a nexweşîya gurçê polycystic) ve tê dîtin, kêmbûnek dirêjtir a naveroka potassium di xwînê de û zêdebûna asta kalsiyûmê de, bi vexwarina proteîna têr - birçîbûna proteînan, sindroma Sjogren, û hin kêmasiyên giyanî. Di hin rewşan de, nexweşî di cewherê malbatî de ye.

Sedem û mekanîzmayên şekir însipidus

Faktorên ku pêşbazî pêşveçûna vê patholojiyê ne ev in:

nexweşiyên infeksiyonê, bi taybetî virus,
tumorên mêjî (meningioma, craniopharyngioma),
metastases li devera hîpotalamusê kansera herêmîbûnê ya derveyî mêjî (bi gelemperî bronchogenîk - ku ji tîrêjên bronchî, û kansera pêsîrê vedihewîne),
birînên skull
mîqdar
pêşnumaya genetîkî.

Di doza kêmbûna vasopressînê de, reabsorbasyona avê di nav tubên renal distal de bêserûber dimîne, ku dibe sedema rakirina hejmareke mezin ji vexwarinê ji laşê, zêdebûnek berbiçav a zexta osmotîk a plîzma xwînê, acizkirina navenda tî ya ku di hîpotalamusê de, û pêşveçûna polydipsia.

Nîşanên klînîkî yên şekir însipidus

Nîşaneyên yekem ên vê nexweşî tîbûna domdar û pir caran urinandina zêde ye.

Nexweş bi nişka ve tîna zehfê (polydipsia) û pir caran urinandina zêde (poluria) derdixe holê: bi vî rengê rojane hilberîna urînê dikare bigihîje 20 lîtreyan.

Van her du nîşanan nexweşan hem bi şev û hem jî ditirsin, bi zorê wan didin ku ew şiyar bibin, biçin hewşê û dûv re careke din avê vexwin. Urînê ji nexweşê re vekirî ye, sivik, zelal, bi gêjgehek taybetî ya kêm e.

Ji ber kêmbûna xewê ya domdar û kêmbûna naveroka tansiyonê di laşê nexweşê de, qelsiya gelemperî, bîhnfirehî, bêbaweriya hestyarî, bêhêz, çermê hişk, û kêmbûna xwarina fikaran dilêşîn e.

Di qonaxa nîşanên klînîkî yên berfirehkirî de, jêrîn têne destnîşankirin:

kêmbûna meytê
giraniya nexweşê,
nîşanên tengahiyê û hilweşîna zikê (giran di epigastrium de, qirêj, êşa di zikê),
nîşanên dyskinesia bilîze (êşa dilşikestî an şikestî li hîpochondrium a rast, bêhn, şil, dil, şewq, bela, bîhnek tir di devê de, û hwd.),
nîşanên acizbûna zikê (xwînrijandin, êşa şikandina birînan li seranserê zikê, stûyê bêbexş).

Gava ku sînorkirina xwê ya felqê sînorkirin, rewşa nexweş bi rengek girîng xirab dibe - ew ji serêşiya giran, devê zuwa, zû, zêdebûna lêdana dil dilêş e. Tansiyona xwînê kêm dibe, xwîn teng dibe, ku beşdarî pêşveçûna tevlihevkirinê dibe, germahiya laş zêde dibe, aloziyên derûnî têne destnîşankirin, ango, dehydration ya laş, sindromê dehydration pêşve diçe.

Nîşaneyên nexweşiya şekir di mêran de kêmbûna cinsî û potansiyela kêmbûnê ne.

Nîşaneyên nexweşiya şekir di jinan de: Parçebûna menzîvê heta amenorrhea, berteka bi wê re têkildar e, û heke ducaniyê çêbibe, metirsiyek mezin a abortê bixwe heye.

Nîşaneyên şekir di zarok de danasîn. Di nav zarokên nû û piçûk de, rewşa vê nexweşiyê bi gelemperî giran e.

Zêdebûnek di germahiya laş de tête diyar kirin, vereşînek nexşebûn pêk tê, bêhntengiyên pergala nervê geş dibe.

Di zarokên mezin de, heya mezinbûnê, semptek a şekir şekir ango enstrûmental e.

Hemî nîşanên gengaz ên din ên ku bi nexweşiya binavê re têkildar in ku sedema kêmbûna vasopressin di laş de, wekî:

serêşên giran (bi tîrêjên mêjî),
êşa di zikê an li qada glangên mammary de (bi kansera bronch û giyayên mammary, bi rêzdarî),
veqetîna dîtbarî (heke tûran li ser deverê berpirsiyar e ku fonksiyonê dîtbarî zext dike),
zêdebûna germahiya laş (bi nexweşîyên mêjî yên mêjî) û hwd,
nîşanên kêmasiya hîpofî - panhypopituitarism (bi zirarê organîk li herêma pituitary).

Pêşbînîkirina şekir insipidus

Di nexweşiya şekir ya Idiopathic digel insipidus bi terapiya guhastinê ya guncan re xetereyek ji jiyana nexweşan re çêdike, di heman demê de başbûn bi vê formê jî ne mumkun e.

Diabespesipusus, ku li dijî paşnavbûna her nexweşiyên din rabû, di hin rewşan de piştî ku sedemek ku sedema wê derxist, bixweber derbas dibe.