Type 2 şekir

Diabes mellitus nexweşiyek endokrînayî ya kronîk e ku li dijî paşverûtiya îstismar a bêkêmasî an têkildar a hormona însulînê pêk tê. Hormon ji hêla pankreasê ve, ango giravên Langerhans ve têne hilberandin.

Patholojî beşdarî pêşveçûna nerazîbûnên giran ên metabolê dibe (tunebûna fonksiyonê fêk, proteîn, karbonhîdrat e). Ulinsulîn hormonek e ku pêşvexistina têkçûyîn û gihandina bilez a glukozê digire, lê dema ku ew kêmas bin an jî neqebûl e, ev pêvajo tê hilweşandin, ku dibe sedema zêdebûna glukozê di nav xwînê de.

Komplîkên herî xeternak dikare bibe sedema şekir şekir, pêşniyarên klînîkî ji bo nexweşê divê di tevahiya jiyanê de di moda hişk de were dîtin. Em ê di nivîsgeha edîtora xwe de li ser wan bipeyivin.

Diabes mellitus nexweşiyek belav e.

Formên şekir

Patolojiya endokrîkî li du celeb tê dabeş kirin:

• Type I diyabetes
• şekirê şekir II.

Tabloya hejmar 1. Cureyên şekir:

Girîng e. Tevî rastiya ku şekirê tip II tenê di 30 salan de di mirovan de tê tesbît kirin, bijîjkan li nexweşên bi giraniya qelew nîşan didin, ango bi nexweşiyek giran, ev cûre nexweşiyê dikare di temenek ciwan de geş bibe.

Di dermanê de, hîn jî celebek weha patolojî wekî şekirê şekir gestational heye, pêşnîyarên dermankirinê bi pêşniyarên ji bo parêza rastîn pêk tê.

Ya yekem, ev in:

• rûnê rast
• şêwaza jiyanek tendurist
• rêwîtiyên birêkûpêk li hewa paqij,
• çavdêriya domdar a hûrbûna hûrbûna glukozê di xwînê de.

Nexweş di jinikê de dema qayişbûnê de tê tesbît kirin. Asta şekir dikare di jinên ducanî de di heyamên cuda yên pêşdetiyê de zêde bibe, û şansek pir mezin a pêşxistina diyabeta rastîn ya II piştî pitikbûnê heye.

Xebatên bi rêkûpêk alîkariya kêmkirina xetera geşbûna şekalêya rastîn dike.

Hişyarî Nexweşiya şekir dikare di xwezayê de autoimmune were veşartin. Xuyangkirinek zelal a nexweşî an pêşveçûnek zehf hêdî ya patholojî di pêşbaziyên wekhev de tê nîşankirin.

Wêneyê klînîkî

Dema ku nîşanên yekem ên alarmê ya şekirê şekir derdikevin, nexweş diçin cem bijîşk, li wir tê de muayeneyek berbi rastîn ya patholojiyê ve diçe.

Nîşaneyên jêrîn alarmek nîşan dide:

• urination dubare,
• tîbûna nexweşî
• devê hişk, qirikê,
• zêdebûna giraniya bê kontrol an zirara wê,
• xwesteka zêde ya ji bo xwarinê an tunebûna wê ya tam,
• rêjeya dil
• dîtinê kêm kir
• hestiyariya itching li qada intim.

Hişyarî Dabîna şekir rewşek patholojîk e ku pêdivî ye ku çavdêriya domdarî ya tenduristiya we bike. Ji bo ku fonksiyona normal a laş biparêze, WHO pêşnîyarên ji bo şekirê şekir pêşxistine, ku destûrê dide te ku hûn tenduristiya nexweş kontrol bikin û nîşanên hevbeş ên patholojiyê kêm bikin.

Algorîtmaya tespîtkar

Wekî ku em hemî pê dizanin, ceribandinek xwîna guncan ji we re dihêle hûn di derbarê hebûna diyabetes de agahdar bikin.

Dema ku nîşanên glycemia piştrast bikin, algorîtmaya tespîtkirinê wiha ye:

• ji bo şekirê herî kêm 4 car roj ceribandinek xwînê bikin,
• testek xwînê ji bo diyarkirina hemoglobînê glycated divê di her mehê de bi kêmî ve 1 caran were rêve kirin (destûrê dide te ku hûn ji bo demek dirêj - heta 3 mehan) glukoza xwînê ya navînî destnîşan bikin,
• naveroka şekirê di mîzê de herî kêm 1 car salê,
• Di 12 mehan de bi kêmî ve 1 caran xwîna biyolojiyê bidin.

Lêkolînên ji hêla Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê ve îsbat dikin ku şekir pirsgirêkek gerdûnî ye û çareseriya wê jî berpirsiyar ne tenê yê nexweş bixwe, lê Dewlet jî bi tevahî. Ji ber vê yekê WHO pêşniyarên ji bo nexweşên bi şekirê şekir, hem celeb 1 û hem jî celeb 2 pêşxistiye.

Ew algorîtmayek tespîtkar tîpîk, şîretên ji bo rêzgirtina hûrbûna glukozê di xwînê de, û awayên peyda kirina alîkariyek yekem ji bo diyabetê vedihewînin.

Bi balkêş. Di sala 2017 de, tîmê bijîjkî WHO pêşnûma 8-ê ya "Pêşnîyarên ji bo peydakirina lênêrîna bijîşkî ya pispor ji bo nexweşên bi diyabetê re" pêşxist û weşand.

Digel lêkolîn û şîreta bijîjkî ya ku ji hêla WHO ve hatî pêşve kirin, pêdivî ye ku nexweş hewce ne ku guh bidin û bişopînin û pêşniyarên klînîkî yên endocrinologist bikin. Dermankirina nexweşî bi çavdêriya birêkûpêk a tenduristiya nexweşê ve dibe, ji ber ku bi gelemperî xuyangên klînîkî yên patholojiyê nîşanên nexweşiyên tevlihev e ku hewceyê dermankirinê ya dermanê din heye.

Wekî wekî tespîtek din, tête diyarkirin:

• Ultrasound of the abdomen
• electrocardiogram
• çavdêriya tansiyona xwînê
• tespîta dîtinê
• biçin serdana gynecologist an urologist.

Civînên perwerdehiyê yên ji bo diyabetîkan

Hemî nexweşên bi tespîta diyabetê pêdivî ye ku derbasî civînên perwerdehiyê bibin ku ji hêla navendên pispor ve hatine organîzekirin.

Klasîk li du cildan têne dabeşkirin:

Table hejmara 2. Armancên qursên perwerdehiyê yên ji bo diyabetîkan:

Di nav nexweşên diyabetê de, kategoriyên jêrîn têne diyarkirin:

• kesên bi şekir I
• kesên bi diyabeta tîpa II,
• zarokên piçûk
• ducanî.

Heke komên xwendekaran rast bêne belav kirin û hemû aliyên têkildarî tenduristiya wan bêne girtin dê hînî hilberîner bibin.

Perwerdekirina ji bo diyabetîkan pêkanek girîng a bernameya dermankirina patholojîk e.

Divê qursên hîndekariyê yên mamosteyan xwedan perwerdehiyek pedagojî û bijîjkî bin, û li gorî standardên pêşkeftî yên WHO, leyistokan bidin.

Pirsgirêkên ku divê li ser bernameyê werin vegotin:

• celebên şekir
• xwarin
• xebatek dermankirî
• xetereyên glycemia û awayên pêşîgirtina wê,
• dermanên ku arîkariya xwîna glukozê kêm dikin,
• destnîşankirina dermankirina însulînê û hewcedariya wê ya bicihkirinê,
• encamên mumkin ên şekir
• serdanên mecbûrî ji pisporên bijîşkî re.

Kurs têne pêdivî ye ku ji we re vebêjin ka meriv çawa insulîn berbiçav dike û asta şekirê xwînê kontrol bikin. Zanîna ku di dema perwerdehiyê de hatiye wergirtin dê dihêle ku diyabetîkan bi xetereyên êrîşên hypoglycemic û hyperglycemîk kêm bikin, û jiyana xwe berdewam bikin bi bandorek nexweşî ya kêmtirîn li ser başiya giştî.

Pêşniyarên ji bo diyabetê

Her kesê ku tespîtek bêhêvî be, endokrînologîst bi kesane ji bo dermankirina guncan a şekir peywirekê dide, pêşnîyar dike û mercên ji bo pêkanîna wan derman dike. Hemî şîreta pispor bi cûrbecûr nexweşiyê, qursa wê û hebûna patholojiyên tevlihev ve girêdayî ye.

Xwarinê şekir

Berî her tiştî, di nexweşên ku bi diyabetes mellitus têne tesbît kirin de, bernameya dermankirinê bi rêvekirina nermalavê dest pê dike.

• xwarina li ser nekevin
• xwarinên piçûk bixwin
• xwarinên dubare (5-6 carî rojê),
• vexwarinên fêkiyê zêde bikin,
• Ji xwarinan hemî xwarinên qedexekirî derxînin, bi taybetî jî xwarinên ku şekir hene.

Li gorî pêşnîyarên WHO, tabloya 9 ji diyabetîkan re tê destnîşankirin, bernameyek nermalavê tête çêkirin ku ji bo şekirê xwînê di nav şekir de astek normal bimîne.

Xwarbûnek rast û hevseng ji bo dermankirina kalîteyê ya şekir girîng e.

Girîng e. Nexweşên bi diyabetî pêdivî ye ku bi domdarî şiyana kaloriyê bişopînin. Mezinahiya wan ya rojane divê bi vesaziya enerjiya laşê, li gorî şêwaza jiyan, giranî, zayenda û temenê wê were girtin.

Divê di hilberên jêrîn de di parêza diyabetîk de hebe:

Divê rojane xwarinên nebatê li gorî prensîbê jêrîn werin belav kirin:

• proteîn - ne ji% 20 zêdetir,
• rûn - ne ji% 35 zêdetir
• karbohîdartan - ne ji zêdetirî 60%
• acîdên xwê yên razandî yên nebatkirî - ne ji% 10 zêdetir.

Digel pêşniyarên jorîn ên ji bo vexwarinê, pêdivî ye ku nexweş bi zêdebûna vexwarinê nebatên bi bandorên kêmkirina şekir zêde bikin. Ew têne pêşniyar kirin ku bi şêwazê decoctions an enfeksiyonan werin girtin, dermanê herbî dê bibe amûrek îdeal ji bo çalakiya dermanên giran.

Vana ev in:

• fêkî û fêkiyê mêvanek,
• kasikên stûr
• blueberry
• ash ash
• elecampane
• xwê
• cira
• podên bezê
• lingonberry
• dogrose.

Ev navnîş pirfireh e û dikare ji bo demek dirêj ve bidome, ji bilî vê, di dermanxaneyan de hûn dikarin komên taybet ên giyayan bibînin ku beşdarî normalîzasyona glukozê ya di xwînê de dibin. Hêjayî gotinê ye ku ev nebat ne tenê di sererastkirina noma şekir de hevkariyê dikin, lê di heman demê de bi xweşbînî bandorê li tenduristiya giştî jî dikin.

Dermanê bermayî yek ji hêmanên girîng ê pergala dermankirina şekir e.

Ji ber ku şekira şekir 2 li hember paşpirtikbûnê pêşve diçe, pêşnîyarên nermalavê bi hesabkirina xwarina xwarinê di yekîneyên nan de (XE) ve girêdayî ye. Ji bo diyabetîkan û ne tenê li wir tabloyek taybetî ya nanên sêwirandî heye, ku hînbûna karanîna wê hêsan e. Piştî karanîna dirêj, gelek kes bi rêjeya XE li ber çavê diyar dike.

Mînakî, 1 XE tê de ye:

• pişkek şekir, kefir, yogurt an yogurt (250 ml),
• djathka kûwa bi raisîn bêyî şekir (40 gram),
• sosê noodle (3 tbsp),
• her porê zer (2 tbsp.sp.),
• îsotên mashed (2 tbsp.sp.).

Girîng e. Diabetîk qedexe ye ku vexwarina alkolê qedexe ye, lê di rewşên hindik de destûr tê dayîn ku meriv şerabê sor ya zuha bigire ne zêdeyî 150 gram.

Terapiya însulînê ji bo şekirê tip I

Wekî ku hûn dizanin, şekirê tîpa I formek ji patholojiyê ve girêdayî însulînê ye, pêşnîyarên bingehîn ên şekirê şekir 1 in têkildarî îdareya înkulasyona însulînê ne. Rejima dermankirina însulînê, divê pêdivî ye ku li gorî taybetmendiyên kesane yên laş be, raxistî û biryar be.

Dozê însulînê tenê ji hêla bijîjkek beşdar tê hesibandin, dema ku ew faktorên girîng digire, wek:

• giranî
• temen
• asta pankreasiyê,
• şansiya şekirê di xwînê de.

Dozê rojane ya hesabkirî ya însulînê bi çend injeksiyonan ve tê dabeş kirin, dema ku divê were hesibandin ku yek beşek înşeatê pêdivî ye ku tevahiya berhema glukozê ya têkildar bikar bîne.

Têbînî ku di hesabkirinê de, celebê dermanê jî girîng e, li gorî prensîbê xuyangê, ew tê dabeşkirin:

• însulîna ultra kin
• çalakiya kin a însulînê
• çalakiya navîn
• dirêj
• çalakiya superlong.

Karbidestiya herî mezin a tezmînata însulînê bi danasîna însulasyona ultra-kurt û kurt e. Bi gelemperî, van celebên dermanan bêyî xeletî berî xwarinê an yekser piştî xwarinê têne îdare kirin. Dermanên dirêj-kirdar bi gelemperî di sibeh û êvarê de beriya razanê têne îdare kirin.

Dermanê însulînê li stûyê têkbirina lezkirina dermanê.

Di heman demê de, dema hesabkirina dozê, mêjûya XE tête hesibandin, ango, di demên cûda yên rojê de û bi hêjmara û kalîteya xwarina cûda, 1 XE pêdivî ye ku hinekî însulînê bike. Em careke din destnîşan dikin, ku hemî hesabên dosandina dermanê ji hêla bijîjkên beşdar bi hişk têne çêkirin. Veguheztina dozê bixwe bi tundî nayê pêşniyar kirin.

Hişyarî Jmze bi karanîna penêr ya serêşkek taybetî têne kirin, ew ji bo karanîna serbixwe pir hêsantir e. Peydakirina materyalên pêwîst ji bo injeksiyonan (pen, însulîn) bi dravê dravê gelemperî tê.

Terapiya însulînê ya ji bo şekir II

Dabîna şekir Tîpa II, wekî me li jor jî destnîşan kir, ne formek bi nexweşiyê ve girêdayî insulîn e, lê di hin rewşan de, dema ku pêvajoya çalakkirina wêneya klînîkî dest pê dike, dibe ku hewceyê înkeksiyonê be.

Terapiya însulînê ya ji bo şekir 2

• testek xwînê ji bo hemoglobînê glycated ji hêla yek nîşekek% 9 an jî bilindtir ve tête destnîşankirin (bi hevpêşandanên klînîkî yên zelal ên şekir II) jî,
• Di dema dermankirina derman de li nexweşek ji bo demek dirêj ve dînamîkek erênî ya başbûnê nîne,
• Dîroka Contraindications ji bo girtina dermanên hypoglycemic,
• ceribandinên xwînê û mîzê de naveroka zêdekek krîtîk a laşên ketone û şekir nîşan dide,
• nexweş bi navbeynkariyê tê nîşandin.

Ger diyabetîk ji bo dermankirina însulînê nîşanên wê hene, divê bijîşk bi wî re li ser xetera hîpoglycemiyê biaxive û ji wî re pêşniyaran bide wî ka meriv çawa dikare li pêş nîşanên yekem ên rewşa patholojîk tevbigere.

Girîng e. Di rewşên nazik de, terapiya însulînê encamên erênî nade, wê hingê bijîşk ji bo xurtkirina wê hewceyê diyar dike. Ango, doza rojane ya însulînê ji bo her nexweşek kesane zêde dibe heya ku metabolîzma karbohîdartan di laşê de normal bibe.

Taybetmendiyên înşeatê yên însulînê

Wekî ku me li jor destnîşan kir, însulînê bi bandora çend cûrbecûr ve girêdayî ye. Enzemeyên her yek ji wan xwedan taybetmendiyên xwebûn û bandora çalakiyê ne.

Table No. 3 Cûreyên însulînê û bandora wan:

Pêdivî ye ku ji hev ve bête vegotin ku hîn jî cûreyek însulînê wekî pir-pej heye. Dermanên bi vî rengî însulên dirêj û kurt hene.

Dema ku ev cûre derman bikar tîne, ne hewce ye ku di sibehê de beriya taştê û di êvarê de berî şîvê dermanên înşeatê bidin, ji ber ku ew rojek carekê di kompleksê de tê rêvebirin. Lê ji bîr nekin ku hesabkirina doseya dermanên wusa zehf dijwar e.

Hesabkirina doza însulînê ji hêla doktorê we ve bi hişkî tête kirin.

Fîzoterapî ji bo şekir

Nexweşiya şekir 2 ji nexweşiya şekir 1 cûda di wê yekê de ye ku hewce nake danasîna însulînê, û, li gorî vê yekê, digel vê nexweşî, pêdivî ye ku nexweş zêdetir giraniya xwe bidin ser şêwazê jiyan û xwar.

Bi rastî, spasiya çalakiya laşî ya nerm, mirov dikare encamên jêrîn bigihîne:

• metabolîzma karbohîdartan çalak bike,
• giran winda bikin
• çalakiya pergala cardiovascular normal bike.

Barê û şêwazê werzîşê ji hêla bijîjkên beşdar ve tê diyar kirin. Dema ku hilbijartin, ew bi hêla pîvanên jêrîn ve tê rêve kirin:

• giraniya nexweş
• temen
• asta nîşaneya patholojiyê,
• tenduristiya gelemperî
• hebûna nexweşiyên tevlihev.

Hejmara navîn a dersan ji 30 hûrdem heya 1 demjimêran e, û hejmara xebatkarên hefteyê 3-4 carî ye.

Hişyarî Xebatên her celebî yên bi diyabetîkan re bi karûbarê pergala respirasyonê ya astengdar û pirsgirêkên vaskal ve qedexe ye. Berî dermankirina fîzototerapiyê, bijîjk nexweşê re dibe referansek bi electrocardiogram.

Perwerdehiya cardio ya sîstematîkî ya digel tevgerên hêzê dikare bigihîje dînamîka erênî ya qursê hem ji şekir û şekir II, û hem jî alîkariya kêmkirina xetereyên koma dike.

Jînek çalak dikare dînamîkên qursa diyabetê baştir bike.

Heke nexweş di guhertina başbûnê de nîşan neda, wê hingê bijîşk pêşniyarên di derbarê qumarê barkirinê û hejmara dersan de her hefte diguhezin.

Dermanê giyayê

Fytoterapiya ji bo diyabetê dê di kombînasyona bi dermankirina sereke ya dermanê de encamek erênî bide. Pêdivî ye ku pêdivî ye ku karanîna her dermanek kevneşopî ya kevneşopî divê bi doktorê xwe re were gotûbêj kirin.

Nebatên herî bikêr ji bo şekir:

• dandelion
• hespê rabû
• blueberry
• ash ash
• elecampane
• xwê
• pelika bayê
• Kevir hiştin.

Di dermanê gelêrî de, gelek fermanên ku ji bo normalîzekirina şekirê xwînê re hevkariyê dikin hene.

Em ê gelek ji wan ji xwendevanan re pêşkêş bikin:

1. Rokên dandelion - 3 tbsp. spas, ava çemê - 2 felq. Usionnfuzê ji bo 6 hûrdeman bişixînin, û dûv re hiştin ku bikujin. Di nav 30 hûrdeman berî xwarinê de 1 cup broth bigirin.
2. Kulîlkên hişk - 1 tbsp. spon, ava çemê - 1 kasa. Nebatê bi ava kuwî dagirtin û 30 hûrdeman bisekinin. Devkî ji bo 1 tbsp bavêjin. rojê 3 carî rojê 20 hûrdem berî xwarinê.
3. Plantain - 1 tbsp. spon, ava çemê - 1 kasa. Kulîlkên rûnê zirav ê bi ava sîrê hildin û 20 hûrdeman bisekinin. Berî xwarina rojê rojê 1 lîreyî 3 caran xwarin.

Danasîna kurt

Diabes mellitus Koma komek ji nexweşiyên metabolîk (metabolîk) e ku ji hêla hyperglycemia kronîk ve tête taybetmendî ye, ku encama binpêkirina vegirtina însulînê, bandorên însulînê, an jî van her du faktoran e.

Kodê ICD-10:

Pêşveçûna protokola / dîroka revîzyonê: 2014 (2017 hate guhertin).

Abbreations di protokolê de têne bikar anîn:

Bikarhênerên protokolê: bijîşkên acîl, bijîjkên gelemperî, terapîst, endokrinologî, vejîner.

Kategoriya Nexweşan: mezinan.

Asta delîl:

Klasîkirin

Kategorî:

Table 1. Klasîkirina klînîkî ya şekir

Diagnostics

METODODN DIAGNOST ,K, PIRS ANDN AND AND PIRSCN 1,Nên 1,3,6,7

Pîvanên Diagnostîk:
Qelsî
Malaise
· Performansa kêm kirin
Apatî
Xewa çerm û şikê,
Polyuria
Polydipsia
Rêzika çavê periyodîk
Di lingan de dil germ dibe
Crevên di nav kemînên jêrîn û paresthesia de,
Guhertinên dystrofîk di çerm û nîskan de.
* Dibe ku gilî di rewşên tespîtkirina şaşiya hyperglycemia de tunebû.

Anamnesis
Nexweşî bi gelemperî di temenê 40 salî de tê xuyang kirin, ew tê pêşiya hebûna pêkhatên sindromê metabolîk (qelewbûn, hîpertansiyonê arterial, û hwd.).

Ezmûna laşî
Nexweşên şekir 2 hene:
Nîşaneyên IR: tepesiya visiseral, zexta giran, nigrikans acanthosis,
Mezinahiya kezebê zêde dibe,
Nîşaneyên dehydration (mîkroşên mîkîk ên zuha, çerm, kêmbûna çermê çerm),
Nîşaneyên neuropatiyê (paresthesia, guhertinên dejenerasyonê yên di çerm û nîskan, ulsên lingê).

Lêkolîna kedê:
· Testa xwîna biyolojîk: hyperglycemia (tab. 2),

Table 2. Pîvanên Diagnostîk ên ji bo şekirê 1, 3

* Dizandin li ser bingeha testên laboratuariya glukozê ye
** Divê diyarkirina diyabetê her gav bi destnîşankirina glycemiyê di rojên pêş de were piştrast kirin, ji bilî bûyerên ku bi hîgglîzemiya bêbawer bi dekompensasyonê ya metabolîzma akût an jî bi nîşanên eşkere re têkildar be.

OAM: glukosauria, ketonuria (carinan).
· C-peptide nîşana sekreteriya însulînê ya mayî ye (normal 0,28-1,32 pg / ml). Test ji bo rezervên C-peptide: Bi qaîdeyek, bi T2DM re, asta C-peptide zêde an normal be, bi xuyangkirina bi sindroma kêmbûna însulînê re ew kêm dibe.
Hemoglobînê Glycated (HvA1c) - ≥ 6.5%.

Lêkolînên instrumental (li gorî nîşanan):
· EKG - ji bo naskirina tengasiyên gengaz ên rîtmeyê, ishemiya myocardial, nîşanên hypertrophyiya myocardial a ventricular çepê, giranbûna systolîk,
· Echokardiografî - ji bo tespîtkirina nîşanên dystrofiyê yên beşên takekes ên miokardium, dilatîkirina kavilan, hipertrofiya miokardî, zeviyên iskemiya, nirxandina fraksiyona mişextiyê,
Ultrasound of cavity abdominal - nasandina patholojiya concomitant,
· UZDG ya keştiyên kokên jêrîn - ji bo tespîtkirina guherînên di nav nîşana bilezê de diherikîna xwînê di armen û arterikên lingan de
· Monitoringavdêrîya Holter - ji bo tespîtkirina rabûnên veşartî yên di tansiyona xwînê, arithmias,
· Pergala SMG - rêbazek çavdêriya domdar a glycemia ji bo hilbijartin û rastkirina dermankirina kêmkirina şekirê, nexweşan perwerde bike û wan di prosesa dermankirinê de bi nav bike,
Tîrêjên X-ray - ji bo nirxandina giran û kûrahiya zirarê ya tansiyonê di sindroma lingê diabetic de,
· Ezmûneya mîkrobiolojîkî ya birînên birînê bi birîndarên trofîk ên lingan - ji bo dermankirina rîbotîbî,
· Electroneuromyografiya ekstremên jêrîn - ji bo tespîtkirina zû ya polneuropathiya diyabetê.

Nîşan ji bo şêwirmendiya pisporên teng:
Table 6. Nîşanên ji bo pêşniyarên pisporê 3, 7

Diyarkirina ciyawazî

Tespîtkirina ciyawazî û rastkirina lêkolînên din

Table 4. Pîvanên ji bo tespîtkirina cihêreng ên şekir 1 û şekir 2

Derman (madeyên çalak) di dermankirinê de têne bikar anîn

Dermankirin (klînîka derveyî)

TAKATT Tyên DESTPK AT LI SER NNE-BERSV 2 2,3,7,8,11:
Nexweşên bi diyabetî tip 2 bêyî tevlihevîyên tûtî têne dermankirin derveyî..

Armancên dermankirinê:
· Serkeftina asta glycemia û HvA1 asta armancên takekesî,
Normalîzasyona zexta xwînê
Normalîzasyona metabolîzma lipîdê,
· Pêşîlêgirtina tevliheviyên şekir.

Table 5. Algorîtmaya hilbijartina kesane ya ji bo armancên dermankirinêHbalc2,3

* Hêviya jiyanê - hêviya jiyanê.

Table 6Asta armanc hate dayînHbalcNirxên armanckirî yên jêrîn ên asta glukozê ya pêşîn / postprandial dê bi 2.3 re têkildar be

*Van nirxên armancê li ser zarok, mezinan û jinên ducanî nayên. Nirxên kontrola glycemic ên armanc ji bo van kategoriyên nexweşan di beşên têkildar de têne gotûbêj kirin.
** Asta normal li gorî standardên DCCT: heya% 6.

Tabloya 7. Metabolîzma lîpîdê ya di nexweşên bi şekir 2,3 de armanc

* Li hemberi dermanê antihîpertensiyon
Pîvana tansiyona xwînê divê di her serdana serdana endokrinologist de were kirin. Nexweşên bi tansiyona xwîna systolîk (SBP) ≥ 130 mm Hg. Huner. an zexta xwînê ya diastolîk (DBP) ≥ 80 mm Hg. Huner., Divê rojek din pîvanek xwînê ya pîvanê be. Heke di pîvandina dubare de nirxên tansiyona xwînê yên jorîn têne dîtin, tespîtkirina hîpertansiyonê tê pejirandin (ji bo dermankirina hîpertansiyonê arterîkî, li protokola "Hîpertansiyonê arterîkî" binihêrin).

Tedawiya ne-derman:
Hejmara parêz 8 - parêza kêm-kalorî kêm kirin. Ji bo nexweşên ku bi dermankirina însulînê werdigirin, parêzek ku bi fiber tamîrê dewlemend e,
· Rêbaza giştî,
· Activityalakiya laşî - girtina rewşa pergala kardiovaskulare,
Li dibistana şekir dixwend
· Xwe-kontrola.

Dermankirina derman

Navnîşa dermanên bingehîn (bi îhtîmalek% 100% karanîna wan heye):

Table 9. Dermanên kêmkirina şekir ku ji bo dermankirina şekir 2 bi kar tînin

Li jêrzemînê.
A Insulin degludec + liraglutide
(1 car rojê)
40-43A

Li gorî Lihevhatina Komeleya Giştî "Komeleya Endokrinologên Qazaxistanê" ji bo tespîtkirin û dermankirina şekirê şekir 2, 2016, dema ku bijartina destpêk û piştgirîkirina dermankirina kêmkirina şekirê ji bo şekir 2, divê Algorîtmaya jêrîn:

* - ji bilî glibenclamide
Rêzkirina dermanan di gava hilbijartina wan de gava pêşîn nîşan nake

Bi navbeynkariyê: na

Rêvebiriya din

Tabloya 10. Navnîşa pîvanên laboratorî ku hewceyê çavdêriya dînamîkî li nexweşên bi şekir 2 hene:

*Dema ku nîşanên tevliheviyên kronîk ên şekir, zêdebûna nexweşîyên hevgirtî, xuyangkirina faktorên xeternakê yên din hene, pirsa qewimîna azmûnan bi rengek takekesî têne biryar kirin.

Tabloya 11. Navnîşa ezmûnên instrumental ên ji bo kontrolkirina dînamîkî ya ku di nexweşên bi şekir 2 diyardeyê de heye * 3.7

* Gava ku nîşanên tevliheviyên kronîk ên şekir, zêdebûna nexweşîyên hevgirtî, xuyangkirina faktorên xeternakê yên din hene, pirsa qewimîna azmûnan bi rengek takekesî têne biryar kirin.

Indicatorên bandoriya dermankirinê:
· Serkeftina armancên kesane yên НвА1с û glycemia,
· Serkeftina armancên metabolîzma lîpîd,
· Serkeftina asta zexta xwînê ya armanckirî,
· Pêşxistina motîvasyona ji bo kontrolkirina xweya xweser.

Derman (nexweşxane)

TAKATTyên DESTPKT LEYN LI HEMSAN: Tedawiya kêmkirina şekir têr tête bijartin.

Karta veavdêrîya nexweşan, Rêça nexweşan


Tedawiya ne-derman: asta derveyî bibînin.

Derman derman: asta derveyî bibînin.

Bi navbeynkariyê: na

Piştgiriya domdar: asta derveyî bibînin.

Indicatorên bandoriya dermankirinê: asta derveyî bibînin.

Nexweşxane

PIRSN FORN LI HOSPITALIZATION B WITH HIYARIYN T TPIY HN HOSPITALIZATION

Nîşan ji bo mêvanperweriya plankirî:
· Rewşa dekompensasyonê ya metabolîzma karbohîdartan, nerastkirî li ser bingehek derveyî,
· Bi gelemperî hîpoglycemiya mehek an zêdetir dubare dike,
· Pêşveçûnên tevliheviyên neurolojîk û vaskular (retînopatî, nefropatî) ya şekir 2, şekir sindroma lingê diyabetê,
· Jinên ducanî yên bi şekir 2, ku di dema ducaniyê de têne nas kirin.

Nîşan ji bo nexweşxaneya acîl:
Coma - hyperosmolar, hypoglycemic, ketoacidotic, acid lactic.

Ourcesavkanî û wêje

1. Civînên hûrdemî yên Komîsyona Hevbeş ya ji bo Qalîteya Xizmetên Dermanî ya Wezareta Tenduristiyê ya Komara Kazakistan, 2017
   1. 1) Komeleya Diabetes Amerîkî. Standardên lênihêrîna bijîşkî di şekir de - 2017.DiabetesCare, 2017, Volume 40 (Destpêk 1). 2) Rêxistina Tenduristî ya Cîhanê.Definition, Diagnostation, and Classification of Diabetes Mellitus and Complicatios its: Report of a şêwirmendiya WHO. Beşa 1: Danasîn û Dabeşkirina Dîwana Mellitus. Cenevre, Rêxistina Tenduristî ya Cîhanê, 1999 (WHO / NCD / NCS / 99.2). 3) Algorîtmayên ji bo lênêrîna bijîşkî ya pispor ji bo nexweşên bi diyabetî. Ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Քաղաքապետova, çapa 8-an. Moskow, 2017.4) Rêxistina Tenduristî ya Cîhanê. Bikaranîna Glycated Hemoglobin (HbAlc) di Nexweşxaneya Dihoka Mellitus de. Rapora kurtkirî ya Consultêwirmendiya WHO. Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê, 2011 (WHO / NMH / CHP / CPM / 11.1). 5) Bazarbekova R.B., Nurbekova A.A., Danyarova L.B., Dosanova A.K. Li ser tespîtkirin û dermankirina şekir lihevhatin. Almaty, 2016.6) Deutsche Diabetes Gesellschaft und Deutsche Vereinte Gesellschaftfür Klinische Chemie und Labormedizin, 2016.7) Pickup J., Phil B. Insulin Pump Therapy for Type 1 Diabetes Mellitus, N Engl Med 2012, 366: 1616-24. 8) Zhang M, Zhang L, Wu B, Song H, An Z, Li S. Dapagliflozin ji bo dermankirina şekir 2: dermankirina sîstematîkî û meta-analîzên ceribandinên kontrolkirî yên rastandî Diabetes Metab Res Rev. 2014 mar, 30 (3): 204-21. 9) RaskinP. inhibnfaziya cotransporter a sodium-glukozê: potansiyela dermankirinê ji bo dermankirina şekirê 2 şekir. Diabetes Metab Res Rev. 2013 Tîrmeh, 29 (5): 347-56. 10) Grempler R, Thomas L, Eckhardt M. et al. Empagliflozin, frensiyonek glîkozê sodium hilbijarkî ya nûjen (SGLT-2). ObesMetab 2012, 14: 83-90. 11) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Empagliflozin wekî add-on metformin plus sulfonylurea di nexweşên bi şekir 2-diyabetê de: ducariyek 24-hefte, random, du-blind, placebo-kontrol. Lênêrîna Dihokê 2013, 36: 3396-404. 12) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Empagliflozin wekî add-on metformin li nexweşên bi şekir 2 diyarde: dozek 24-hefte, rîsalî, dubare-blind, cihê-kontrol-kontrolkirî. Lênêrîna Dîyarbekir 2014, 37: 1650-9. 13) Nisly SA, Kolanczyk DM, Walton AM. Canagliflozin, nûsînerek sodr-glukozê cotransporter 2, li dermankirina şekir.//Am J Tenduristiya Syst Pharm. - 2013 .-- 70 (4). - R. 311-319. 14) Lamos EM, Younk LM, Davis SN. Canagliflozin, ku ji bo dermankirina şekirê şekir 2 ye, ji bo dermankirina şekir 2-ê celebek sodium-glukoza ye. Expert Opin Drug MetabToxicol 2013.9 (6): 763-75. 15) Stenlöf K, Cefalu WT, Kim KA, et al. Bandora û ewlehiya canagliflozinmonoterapî li kesên bi şekirê şekir 2 bi nexweşî di parêz û werzîşê de tê kontrolkirin.// Diabetes ObesMetab. - 2013 .-- 15 (4). - P. 372–382. 16) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, GB Bolli. Serkeftina analogên însulîn li hemberê însulînê mirov di dermankirina şekir de.ArchPhysiolBiochem. 2008 Sibat, 114 (1): 3-10. 17) NH Spî, Chase HP, Arslanian S, Tamborlane WV, Koma Xebatê ya 4030. Berhevdana cûrbecûrbûna glycemîkî ya bi însulîn glargine û însulîna navber-çalak dema ku wekî bingehên bingehîn ê enfeksiyonên rojane yên pirrjimar ji bo mezinan re bi diyabeta tîpa 1 têne bikar anîn. Diyabetes Care. 2009 Mar, 32 (3): 387-93. 18) Polonsky W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. Baweriya başbûnê ya dermankirinê li nexweşên bi şekirê 1 şekir yê ku bi insulîn glargine 100U / mL li dijî însulasyona NPH hatine derman kirin: explareserkirina pêşbîngerên girîng ji du. ceribandinên kontrolkirî yên xalîçeyî.J Kompleksên Diabetes. 2017 Mar, 31 (3): 562-568. 19) Blevins T, Dahl D, Rosenstock J, et al. Bandor û ewlehiya LY2963016 însulînê glargine ya bi însulîn glargine (Lantus in) li nexweşên bi şekir 1 şekir di ceribandinek kontrolkirî ya serbixwe de: Lêkolîna BELA 1. Obesity Diabes û Metabolîzmê. Hezîran 23, 2015. 20) L. L. Ilag, M. A. Deeg, T. Costigan, P. Hollander, T. C. Blevins, S. V. Edelman, et al. Nirxandina immunogenicity of LY2963016 insulin glargine li gorî Lantus®insulinglargine li nexweşên bi şekirê 1 / an 2 şekir 2 Obesity and Metabolism Diabes, 8 Januaryile 2016.21) Gilor C, Ridge TK, Attermeier KJ, Graves TK. Dermankirina dermankirina insulîn detîrmîr û insulîn glargine bi metodek klîk a isoglycemîk di pisîkên tendurist de hate nirxandin.J Vet Intern Med. 2010 Tîrmeh-Tebax, 24 (4): 870-4. 22) Fogelfeld L, Dharmalingam M, Robling K, Jones C, Swanson D, Jacober S. A ceribandinek rasthatî, dermankirî-to-hed-berhevkirina insulîn lispro protamine rawestandin û însulîn detemir di nexweşên însulîn-naiv de bi Tîpa 2 diyabet.Diabet Med. 2010 Sibat, 27 (2): 181-8. 23) Reynolds LR. Berhevkirina insulînan di diyabetesê tip 2 de detemir û glargine: jihevdexistinê bêtir ji cudahiyan.Commentary.Postgrad Med. 2010 Janile, 122 (1): 201-3. 24) Zinman B, Philis-Tsimikas A, Cariou B, et al., Li ser vebijarkên NN1250-3579 (BEGIN Carekê Demek dirêj) Destpêkirinên Dadgehê. Lênêrîna Dihokê. 2012.35 (12): 2464-2471. 25) Heller S, Buse J, Fisher M, et al., Li ser vebijarkên Lêkolînên Bijîjok ên BEGIN Basal-Bolus. Lancet. 2012.379 (9825): 1489-1497. 26) Gough SCL, Bhargava A, Jain R, Mersebach H, Rasmussen S, Bergenstal RM. Lênêrîna Dihokê. 2013.36 (9): 2536-2542. 27) Meneghini L, Atkin SL, Gough SCL, et al., Li ser vebijarkên Mînakên NN1250-3668 (BEGIN FLEX) Lênêrîna Dihokê. 2013.36 (4): 858-864. 28) A Trial Lêkolîna Bandora û Ewlehiya ofnsulîn Degludec li Zarok û Adarên Xwendekaran Bi Tîpa 1 Diabelê Mellitus (BEGIN ™) ClinicalTrials.gov Nasname: NCT01513473. 29) Dailey G, Lavernia F. Nirxandina daneya ewlehî û bandorkirinê ji bo insulin glargine 300 yekîn / ml, formulasyonek nû ya glargine ya însulînê.Diabetes ObesMetab. 2015.17: 1107-14. 30) SteinstraesserA et al. Lekolîna nû ya însulînê glargine 300 U / ml xwedan heman metabolîzmê ye ku insulin glargine 100 U / ml. Obes DiabetesMetab. 2014.16: 873-6. 31) BeckerRHetal. New insulin glargine 300 Yekîneyên • mL-1 profîla çalakiyê ya hêja û kontrolkirina glycemîkî ya dirêjtirîn a di rewşê de asayî peyda dike digel ku yekîneya glargine 100 Yekîneyên • mL-1.DiabetesCare. 2015.38: 637-43. 32) Riddle MC et al. New Insulin Glargine 300 Units / mL Versus Glargine 100 Units / mL Li Kesên Bi Tipa 2 Tîpa Usingnsulînasyona Basal û Mealtime Bikaranîn: Kontrolkirina Glukozê û Hîpoglycemia di 6-Mehek Dadînek Rastkirin a Kontrolkirî de (RITZAN 1) .Diabetes Care. 2014.37: 2755-62. 33) Yki-Järvinen H et al. Glnsulîn glargine ya nû 300 yekîneyên / mL li dijî glargine 100 yekîneyên / mL di mirovên ku bi celeb 2 re dihêlin bi devokên devkî û însulasyona bingehîn: kontrola glukozê û hîgoglucemiyê di nav 6-mehê de ceribandinek darayî ya kontrolkirî ya darvekirî (EDITB 2NE 2). Lênêrîna Dîyarbekir 2014, 37: 3235-43. 34) Bolli GB et al. Glnsulîn glargine ya nû 300 U / ml ligel glargine 100 U / ml di mirovên însulîn-naiv de bi şekir 2 bi diyabetî li ser dermanên xwarina glukozê ya devkî: Di ceribandinek kontrolkirî ya rasthatî de (EDTION 3) .Diabetes ObesMetab. 2015.17: 386-94. 35) Malê PD, Bergenstal RM, Bolli GB, Ziemen M, Rojeski M, Espinasse M, Riddle MC. New Insulin Glargine 300 Units / mL Versus Glargine 100 Units / mL Li Kesên Bi Tîpa 1 Di Diabetes: A Randomized, Phase 3a, Trial Clinical Open-Label (EDITION 4). Lênêrîna Dihokê. Kanûn 2015, 38 (12): 2217-25. 36) Bihêzî Bernameya Lêkolîna Klinîkî û Karanîna nsulîn Degludec / Insulin Aspart di Rêvebiriya Diabetes de Ganapathi Bantwal1, Subhash K Wangnoo2, M Shunmugavelu3, S Nallaperumal4, KP Harsha5, ArpandevBhattachary. 37) Pêşniyarên ewlehî, pharmacokinetics û pharmacodynamics du Pêşniyarên IDegAsp (Yek Bawer) û Du Insulin Degludec (Yek Lêgerîn) Di Mijarên Japonî de. ClinicalTrials.gov Nasname: NCT01868555. 38) Aroda VR et al, LixiLan-L Lêkolînerên Trial.Erratum. Bandor û Ewlehiya LixiLan, Dabeşek Rast-Rastînek ratareserkirî ya ulinnsulîn Glargine Plus Lixisenatide di Tîpa 2 Di Diabsesê de Bi Nakokî Basnşaellah û Metformîn Bi Nakokî Kontrolkirî: Tixûbê Randomized-ê LixiLan-L. Lênêrîna Dîyarbekirê 2016.39: 1972-1980; Lênêrîna Dihokê. 2017 Nîsan 20. 39) Rosenstock J et al, LixiLan-O Lêkolînerên Ragihandinê. Erratum. Feydeyên LixiLan, Dabeşek ratareseriya Rastînek Titandî ya ulinnsulîn GlarginePlusLixisenatide, Versus Insulin Glargine û Lixisenatide Monocomponentên Di Tîpa 2 Di Diabsesê de Nakokî Daxuyaniya Nîgarên Oral: The LixiLan-O Randomized Trial. Lênêrîna Dîyarbekirê 2016.39: 2026-2035; Lênêrîna Dihokê .7 Avrêl 18. 40) Stephen CL, Gough, Rajeev Jain, and Vincent C Woo. Ulinnsulîn degludec / liraglutide (IDegLira) ji bo dermankirina şekirê tip 2. 41) Actionalakiya Dual a Liraglutide û ulinnsulîn Degludec li Tîpa 2 Diabetes: A Trial Comparing Efficacy and Safety of Insulin Degludec / Liraglutide, Insulin Degludecand Liraglutide in Subjects with Type 2 Diabetes (DUAL ™ I) ClinicalTrials.gov Nasîner: NCT013360 42) A Ceribandinek Klînîkî Jihevberdana Glycemic û Parastina Glycemîk û Safetynsulîn Insul Degludec / Liraglutide (IDegLira) Versus Insulin Glargine (IGlar) wekî Dermanê Add-on Bi SGLT2i Di Tiştên Bi Tîpa 2 Diabetes Mellitus (DUALTM IX) ClinicalTrials.gov333333CT 43) Insulin degludec / liraglutide (IDegLira) Derman Ji Bo baştirkirina Kontrolê Glycemic li mezinan bi Tîpa 2 Diabetes Mellitus NDA 208583 Belgeya kurteçîrokê. 44) "Ya ku hûn hewce ne ku li ser Hilberên Dermanên Biosimilar bizanin". A Consensus InfirmationDocument.EuropeanCommision. Ref. Ares (2014) 4263293-18 / 1 // 2014. 45) "Rêbernameya Li ser Hilberên Dermanên Biyolojîk ên Contzidî yên ku proteînên ku ji Biyoteknolojiyê derdikevin wekî Substruma Dermanê - Pirsgirêkên Kansazîrî û Klînîkî" na. Ajansa Dermanên Ewropî .. 18 Kanûn 2014 EMEA / CHMP / BMWP / 42832/2005 Rev1 Komîteya Hilberên Dermanên ji bo Karanîna Mirovan (CHMP). 46) "Rêbernameya li ser pêşketina ne-klînîkî û klînîkî ya dermanên biyolojîk ên wekhev ên ku însulînê recombinant mirov û însulînek însûlînê vedigirin". Ajansa Dermanên Ewropî .26 Sibat 2015 EMEA / CHMP / BMWP / 32775 / 2005Rev. 1 Komîte ji bo hilberên derman ji bo karanîna mirov (CHMP).

Type 2 şekir - taybetmendiyên nexweşî

Ji bo fonksiyonê ya normal, pêdivî ye ku laş hewceyê çavkaniyek vejenê, ku ji xwarina vexwandî ve hatî hilberandin, pêdivî ye. Hilberînerê sereke glukoz e. Ji bo şilandina şekirê ji hêla tîzikan ve, hormonek pêdivî ye - însulîn, ku ji hêla pankreas ve hatî hilberandin.

Di diyardeya 2 de, hesin bi rengek gelemperî dixebite, lê hucre bi hormonê re berxwedanê pêşve dike. Wekî encamek, şekir radestî hucreyan nayê kirin, lê di plazma xwînê de dimîne. Laş dest bi kêmbûna enerjiyê dike. Mêjî bi rewşek re nîşan dide ku hilberîna însulînê zêde bike. Hûrbûnek zêde ya hormonê rewşê naguheze.

Hêdî hêdî, hilberîna însulînê ji ber pêgirtina organan û tunekirinê pir kêm dibe, û dibe ku bi tevahî raweste. Nexweş hêdî hêdî pêşve diçe û di destpêkê de nîşanên zelal nînin. Bi forma pêşkeftî ya nexweşî, ew dikare bikeve qonaxa 1-ê.

Diyabûna hestî

Diabesta şekir a hestî (Gestational mellitus) rewşek patholojîk e ku di dema jinbûnê de di jinan de pêk tê. Li hemberê binpêkirina metabolîzma karbohîdartan û guhertinên din ên metabolê, derdikeve pêş.

Ev celeb nexweşî jixwe di heyama pêşîn de tê tesbît kirin, û sedema sereke ya pêşveçûnê kêmbûna hestiyariya tûşan ber bi hormona însulînê ve dibe sedema aloziyên hormonal di jina ducan de. Sedemên hevbeş di zêdebûna giraniya domdar de ne.

Di rewşên gelemperî de, nexweşî veşartî ye û teşhîsa beriya ku di demek tarî dereng maye. Testên laboratîfên birêkûpêk û çavdêriya bijîjkî dê bibin alîkar ku pêşî nekeve nexweşiyê.

Li dijî paşiya GDM, jinek paşê dibe ku mûhtemelen pêşveçûna şekir ya II-ya rastîn zêde bike.

Hişyarî Di nîvê bûyerên GDM de, jinên ku ducaniyek duyemîn e xetere ne.

Ev jî hêjayî wê yekê ye ku di jinên ku bi GDM-ê ketine, xetereya pêşxistina şeklê rastîn a duyemîn jî hîn zêdetir dibe.

Agahdarî

ASPT ORN ORGANIZATIY THEN PROTOCOL

Navnîşa pêşdebirên protokolê:
1) Nurbekova Akmaral Asylovna - Doktorê Zanistên Derman, profesorê Beşa Nexweşiyên Navxweyî No. 2 ya Zanîngeha Pedagojîk a Dewlete ya Komarparêz li Zanîngeha Dewleta Pedagojîk a Perm Perm, Zanîngeha Neteweyî ya Bijîşkî ya Qazaxistanê bi navê S.D. Asfendiyarova. "
2) Bazarbekova Rimma Bazarbekovna - Doktorê Zanistên Bijîşkî, Profesor, Seroka Beşa Endokrinolojî ya Zanîngeha Bijîşkî ya Qazaxanî ya berdewam a JSC, Serokê Komeleya Gelêrî "Komeleya Endocrinologên Qazaxistanê".
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Namzedê Zanistên Bijîşkî, Seroka Beşa Propaedeutics of Nexweşiyên Navxweyî û Dermanê Klinîkî, Zanîngeha Pedagojîk a Dewleta Komarparêz li Zanîngeha Dewletê ya Rojavayê-Qazaxistanê bi navê M. Ospanov.

Nîşana nakokiya berjewendiyê: na

Ersavdêr:
Espenbetova Mayra Zhaksimanovna – Doktorê Zanistên Bijîşkî, Profesor, Serokê Beşê Navneteweyî di Pratîka Bijîjkî ya Giştî de, Akademiya Derman a Dewleta Semipalatinsk.

Nîşana şertên ji bo sererastkirina protokolê: sererastkirina protokolê 5 sal piştî weşana xwe û ji roja destpêkirina wê an jî hebûna awayên nû bi astek delîl.

Destpêk 1

Rêbazên dermankirinê ji bo şekirê 2, 3
Dabeşandin ji bo naskirina nexweşên ku dibe ku diyabet hebe pêk tê. Danasîn bi glycemia zûtir dest pê dike. Di doza tespîtkirina normoglycemia an glycemiya hişkkirî ya bêserûber (NGN) - ji 5,5 mmol / L bêtir, lê ji xwîna capillary kêmtir ji 6.1 mmol / L, lê ji xwînê capillary kêmtir û ji 6,1 mmol / L, lê ji venous kêmtir ji 7.0 mmol / L. plazma testa tolerasyona glukozê ya devkî (PHTT) tête diyar kirin.
PGTT nayê perform kirin:
Li dijî paşketinek nexweşiyek pizrikî,
· Li hember paşperdeya bikaranîna narkotîkên kurt ku asta glîkemiyê (glukokortîkoid, hormonên tîrîdê, thiazides, beta-blokker û hwd.) Zêde dike
PGTT divê di sibehê de li dijî şeklekî kêmanî 3-roj xwarinên bêsînor (rojane zêdetirî 150 g karbohîdartan) were şandin. Pêdivî ye ku testê ji zûtirîn 8-14 demjimêran zûtir be şev (hûn dikarin ava vexwin). Piştî pêkanîna nimûneya xwînê li ser zikê vala, divê mijar 75 g glukozê bêhndanê an 82,5 g glukozê monohydrate ku di nav 250-300 ml av tê de belav kirin di nav 5 hûrdeman de nexwîne. Ji bo zarokan, barê giran 1,75 g ji glîkozê bêhêz per kg ya laşê laş heye, lê ne ji zêdetirî 75 g. Piştî 2 demjimêran, nimûneyek xwîna duyemîn tête kirin.

Nîşaneyên nîşankirina ji bo diyabeta asîmptomatîk
Hemî kesên mijara darvekirinê ne heye BMI ≥ 25 kg / m 2 û jêrîn faktorên rîskê:
· Jiyana Sedentary,
· Xizmên xeta 1-yê xerîbbûnê ya ku bi êşa diyabetê ve diçin,
· Nifûsa etnîkî ya bi xetereya şekir,
· Jinên ku xwedan dîroka pitikbûnê de xwedî fetusek mezin in yan jî şekilgirtina gestational damezrandî,
Hîpertansiyonê (40140/90 mmHg an li ser dermanê antihîpertansiyonê),
Asta HDL-ê ya 0.9 mmol / l (an 35 mg / dl) û / an asta triglyceride 2.82 mmol / l (250 mg / dl),
Hebûna HbAlc ≥ 5.7% ya beriya hilweşîna glukozê ya destwerdandî an glukozê hişkkirî ya hişkkirî,
Dîroka nexweşiya dil û dil,
· Conditionsertên klînîkî yên din ên bi berxwedana însulînê re têkildar in (di nav de obesity giran, acanthosnigras),
Sindroma ovary polycistîk.
Heke testê normal e, divê ew her 3 salan dubare bike. Di nebûna faktorên xetereyê de, berçavkirin pêk anîn hemî kesên li ser 45 salî. Heke testê normal e, divê hûn her 3 salan carekê dubare bikin.
Danasîn divê were şopandin li zarokên ku ji 10 salî û mezinan mezintir in bi 2 an zêdetir faktorên xetereyê re obes.

Destpêk 1

ALGORITHT FORM Ji bo DIAGNOSTIC T TREATMENT KETACACIDOSIS DIABETIC Li STAWA EMERGENCY

Ketoacidosis diabetic (DKA) û koma ketoacidotic
DKA dekompensasyona şekir ya diyabetê ya metabolîzmayê ye, ku bi zêdebûna berbiçav a glukozê û zêdebûna laşên ketone di xwînê de, xuyangbûna wan di mîzê û pêşkeftina acidosis metabolîzmayî de, tête diyar kirin, bi dereceyên cûrbecûr hişmendiya bêpêşbawer an bêyî wê, hewcedarê nexweşxaneya lezgîn a nexweşê ye.

Nêzîk 2

ALGORITHTA DIAGNOSTIC T TREATMENT LI HEM HEMPOGLYCEMIC DIABETIK / / COMA ATIHY EMERGENCY(pîvan)

The Nexweşî li tenişta xwe rûne, devê devî ji devê xwarinan rizgar bike (çareseriyên şîrîn di kavika devkî de dernaxe),
-1 iviv 40-100 ml ji 40% çareseriya dextrose (heya şûnda başbûna hişmendiyê);
♦ alternatîf - 1 mg (zarokên piçûk 0,5 mg) glukagon s / c an / m,
♦ heke hişmendî neyê sererast kirin, ji edema cerebral re dest bi şer bikin: koloîd, osmodiuretics, pêkhateyên xwînê.

Destpêk 3

HEMPETOSOLARA KOMA DYYARBAR AND IA PIRSGIRKA DIAGNOSTICK FOR HEM JI BO EMERGENCY

Di zarokan de şekir dimîne

Obsavdêrîkirina nîşanên îstatîstîkî yên geşepêdana şekiranê li seranserê cîhanê, dikare bête zanîn ku her sal hejmara zarokên ku bi vê nexweşîyê ve diçin zêde dibin. Tevî rastiya ku şekirê tip I "ciwan" e, ev e ku ew di mirovên di bin 30 saliyê de pêşve diçin, di heman demê de bûyerên bi şekirê tip II di zaroktiyê de têne destnîşan kirin.

Sedema sereke ya nexweşî di binpêkirina hevsengiya hormonê ya însulînê de ye, di encamê de ku pêvajoyên metabolê têne hilweşandin û hebûna şekirê di xwînê de zêde dibe.

Faktorên sedemên nexweşiya şekir I di zarokan de, mîna di mezinan de, hîn jî di binê lêkolînê de ne, lê dibe ku sedemên destpêka nexweşiyê ev e:

• mîratî
• zextên dubare
• operasyonên
• bandora hawirdora neyînî.

Ger em li ser pêşkeftina şekir celeb II di zarokan de biaxivin, wê hingê em dikarin bibêjin sedemên hevbeş ev in:

• bêpêjîn
• şêwaza zirav
• pêşnumaya genetîkî.

Ger di zarokan de şekir hatibe tesbît kirin, dê pêşnîyar li gorî WHO bi gelemperî bêne pejirandin. Berî her tiştî, ew ê têkildarî tenduristiya rast, hevseng, şêwazek çalak a jiyanê û bi peywirên bijîjkên beşdarvan re têkildar bin.

Prensîbên gelemperî ya catering

Divê nexweşên bi diyabetî rojê di 5-6 caran rojê de li perçeyên piçûk bixwin. Pêdivî ye ku xwarin pêdivî ye ku xwedan naveroka kalorîbûnê kêm be û navnîşek glycemîkî ya hindik an navîn hebe da ku meriv zû bileqê giran zêde nekeve û ji guhertinên nişkayî di asta şekirê xwînê de nebe. Wekî din, dabeşa dermanê piçûktir be, ew hêsantir e ku meriv wê jêbirin û asîmîlasyonê bibe, û barê giran li ser organên mîzê yên gastrointestinal di diyabetes de kêrhatî ye.

Dema ku menuya çêtirîn tê berhev kirin, endokrinîst, bi hev re bi nexweşiyê re, divê taybetmendiyên metabolîzma wî, tercîhên tama xweş, girbûn, temen û hebûna nexweşiyên din werine girtin. Di parêzek kêm-karb de ji bo hin kesan, ji bo kesên din, xwarinên kêm-fat, û sêyemîn, parêzek bihevre xwedî bi naveroka kalorî re sînorkirî baş e. Helwestek kesane û hebûna hilberên xwezayî yên tendurist ên di parêzê de serfiraziya serkeftinê ya dermankirinê û berbiçavbûna dirêj a dirêj a di parêz de bê têkçûn e.

Prensîbên rêxistina xwarinê hene, ku ew dixuye ku bêyî ku şêwazê nexweşiyê binivîse, bila her tiştî bimîne:

• Divê taştê bi vexwarinên bi karbohîdartên hêdî hildiweşe da ku laşê bi enerjiyê ji bo tevahiya rojê rûnin,
• Pevçûnên di navbera xwarinê de divê ji 3 demjimêran derbas nebe,
• bi hestek hişk a birçîbûnê, pêdivî ye ku pîvaza xwînê were pîvandin û xwarinên tendurist (mêş, nîsk) bixwin, û bi hogoglycemia re, xwarin bi karbohîdartên zûtir bixwin,
• çêtir e ku hûn goşt ne bi rahêjin pîvazan, lê bi kelûpelên nebatî, ji ber ku ew çêtir têhn kirin û hêsantir kirin,
• hûn nekarin razin bi hestek birçî ya xwerû, berî ku hûn biçin razanê hûn dikarin pêvekek kefir kêmbûn an yogurtê xwezayî bê vexwarinê vexwin.

Kundikan, fêkiyan û hilberên xurekan ji bo baştirkirina hevsengiyê û zêdebûna motora arizî dibe alîkar. Ji bo heman armancê, hûn dikarin 15 hûrdem berî taştê vexwarinê li ser zikê vala vexwin. Ev pergala xwarûyê digire çalak dike û pêvajoya kestkirinê baştir dike.

Tevî cureya şekir, ji bo nexweş girîng e ku meriv parêzek bişopîne. Rast e, bi nexweşiyek cûreyek bi însulînê ve, ew dikare hinekî giran be, ji ber ku nexweş bi rêkûpêk dermanên hormonî çêdike û dikare dermanê hewceyê dermanê li gorî tiştê ku ew dixweze hesab bike, hesab bike. Lê di her rewşê de, divê hemî diyabetik ji xwarina xwarinên bi karbohîdartek pir zêde dûr bigirin, ji ber ku ew dibin sedema guhastina di asta şekirê xwînê de û di pêşerojê de geşedanên tevliheviyê provoke dikin.

Divê bingeha parêz bi sebzeyan be. Wan bi navgînek glycemic kêm û naveroka fîberalek pir kêm e, ku ji bo tevgerên gemarî yên gelemperî hewce ne. Digel şekir, metabolîzmû hêdî dibe, û dibe ku nexweş bi binpêkirinê ve were dorpêçandin, ku ji ziraviya laşê pêk tê. Ji bo ku ji vê yekê dûr nebe, tê pêşniyar kirin ku rojê 3-4 carî sebze bixwe. Ew vîtamîn û hêmanên mîneralî hene ku ji bo tevgera normal ya hemî organ û pergalan hewce ne. Fêkî ji bo diyabetîkan jî kêrhatî ne, lê hilbijartina wan, hûn hewce ne ku bala xwe bidin nîşana glycemîk - divê ew kêm be an navîn.

Bi taybetî kêrhatî ji bo diyabetîkan xwarinên wiha hene:

• domandin
• kulîlk
• kumokî
• sêvikek
• pez
• fêkiyên citrus
• pîrê
• îsot
• berf
• tirşik
• îsot.

Di nav masî û goştê de, pêdivî ye ku hûn celebên lewaz hilbijêrin. Ew çêtirîn e ku ew bêyî bîhnek zêde an rûnê li bîhnfireh an di rûnê de rûnê. Pêdivî ye ku goşt rojane di parêzê de hebe, masî - 2 hefte 2 caran. Diyarbekirî çêtirîn bi fîloya turkî ya şilandî û şilandî, çîçikek mirî ya bê rûn û birinc û goştê rahijandî tê çêkirin. Pollock, hake û tilapia bijareya çêtirîn e ji bo masî, ji ber ku ev hilberên kêm-fat in ku xwedan pêkhateyek kîmyewî ya dewlemend û kêrhatî ne. Nexwaze ye ku nexweşan goşt, goştê rûnê rûnê, goştê dûkêlê, goşt û masî bê rûn bihêlin, ji ber ku van hilberan pankreasê didin û kolesterolê di xwînê de zêde dikin.

Ya herî kêrhatî fosîla genim, fasûlî, mûze û porê por e. Indeksa wan glycemîk navînî ye, û berhevoka wan gelek vîtamîn, hesin, kalsiyûm û hêmanên dî yên paşîn heye. Gava çêkirina menuê, pêdivî ye ku diyabetîkan semolina û bexçeyê polandî ji wê derê derxînin, ji ber ku di nav wan de bi naveroka kalorîbûna zêde re tiştek bi kêr nayê.

Sedemên pêşkeftinê

Cûreyek duyemîn a diyabetê bi gelemperî ji ber şilbûn û tansiyonê laş pêşve diçe, ji ber vê yekê patholojî li mirovên li ser 40 salî mezintir in.

Lê sedemên din jî hene û faktorên provokasyonê ji bo pêşveçûna nexweşiyê hene:

• veguhestina genetîkî. Ger xizmên bi diyabet (bi her celebî) hebin hene, hingê îhtîmala pêşxistina patholojiyê ji% 50 zêde dibe,
• mirovên zêdezêde ji pêşveçûna nexweşî bêtir bi guman in, ji ber ku depoyên laş hestiyariya hucreyan kêm dikin, û hem jî karên organan kêm dikin,
• parêza çewt. Bikaranîna pir caran xwarinên şekir, rûn û zûtirîn xwarin
• karanîna kêm a rezervên enerjiyê, bi hejmareke piçûk çalakiya laşî re pêk tê,
• guherînên patholojîkî di pankreasê de,
• nexweşiyên vegirtî yên gelemperî yên ku bandorê li tevgera trênê digirin,
• bêhnvedan û laşî, hem jî stres û depresiyonê,
• bi zêdebûna zextê re
• dermanên bêserûber bi pêşveçûna bandorên alî yên ku bandorê li tevgera gland dikin.

Dema ku yek aniha 2 an 3 sedem hebin, Patolojî pêş dikeve. Car carinan nexweşî li jinên ducanî tê tesbît kirin. Di vê rewşê de, bûyîna wê bi guhertinên hormonalê di laş re têkildar e. Nexweş (bi gelemperî) piştî xwe şûnda xwe bixwe diçe.

Rêbazên Pêşîlêgirtina Dihokê

Mixabin, li cîhanê bi qewimîna şekiran şekir heye. Car carinan, ji bo kêmkirina xetera patholojiyê, ne gengaz e ku faktorên provokasyonê bandor bikin, mînakî, heredîtiyê an jî şertên hawîrdorê, lê di hin rewşan de hîn jî gengaz e ku şiyana patholojiyê kêm bikin.

Ji bo pêşîlêgirtina nexweşî dê destûrê bide:

• kontrola giraniyê
• rûnê rast
• rakirina adetên xirab,
• kontrola glukozê ya xwînê.

Table No. 4 Tedbîrên pêşîlêgirtinê ji bo pêşîgirtina şekir:

Actionalakiya pêşîgirtinê	Bûyerên
Nasnameya mirovên xeternak.	Sedema herî gelemperî ya şekir zêde barandin e. Di mêran de, çira bela ji 94 cm mezintir e, û di jinan de - ji 80 cmtir, ew hebek e ku dengê alarmê bibihîzin. Kesên wisa têne xwestin ku bi çavdêrî û ceribandinê bi baldarî bijîn.
Nirxandina xetereyê.	Dema ku yekem gazîkirina tengasiyê ya nexweşiyê xuya dike, pêdivî ye ku ji bo şekirê xwînê testê bê kirin. Ew li ser zikek vala têne meşandin. Bi navgînkirina muayeneyê ji hêla endocrinologist ve, û her weha pisporên din, pêdivî ye ku ji bo tespîtkirina patholojiyên hevbeş were kirin. Mînakî hebûna birînên di pergala cardiovaskuler de xetera şekir zêde dike.
Rakirina bandora neyînî ya faktorên patholojîkî.	Faktora yekem a mezin ku bandor li guhartinên patholojîk ên di laş de dike, zêdegiha ye. Ji ber vê yekê, kategoriyên wusa mirov hewce dike: ji giraniya laşê zêde derkevin, vexwarinên karbohîdartan di laş de sînor bikin, çalakiya laşî li ser laş zêde bikin (çîkolîng, şûndin, dans, hwd.), windakirina giran bi pills, di rewşê de hûn nekarin ji ber parêzê spas bikin.

Di encam de, em bala xwe didin ku li gorî xebata lêkolînê, ew dibêjin ku windakirina giraniyê û çalakiya laşî ya nerm ya birêkûpêk destûr dide:

• pêşîlêgirtina şekir
• heke hebe, pêşveçûnên tevlihevî kêm bike,
• da ku dînamîkek erênî ya patholojîkî bistînin.

Piştî ku piştrastkirina şanoyek nerazîbûnê, pir girîng e ku hûn jiyana xwe ya zindî bi rengek zindî biguherînin, ji vexwarinê dest pê bikin û bi girtina dermanan bi dawî bibin.

Pêşniyarên wergirtina pêşîn li ser:

• vexwarinên xwê kêm bikin,
• derketina bêkêmasî ya fêkiyên trans û vexwarinên alkolê,
• kêmkirina karbohîdartan
• zêdebûna vîtamîn û rûnên zêde.

Monitoringavdêrîya birêkûpêk a glîkoza xwînê û pîvandina xwînê dê êrişên hîpoglycemia û hyperglycemia û her weha pêşveçûna mimkun a tevlihevkirinê, ku dikare di parêzek giran de hebe.

Kontrolkirina şekirê xwînê

Monitoringavdêriya birêkûpêk a asta glukozê bingeha dermankirina her celebê diyabetê ye û pêşîgirtina lihevgihanan e. Heke nexweş bi rêkûpêk metro bikar tîne, ew dikare di dema hîpoglycemiyê de an destpêkirina şekirê di şekirê de nas bike. Her ku zûtir binpêkirinek were tesbît kirin, hêsantir ew e ku ji bo peydakirina arîkariyê û tenduristiya nexweş bimînin. Wekî din, spas ji bo şopandina dravî ya glycemia, hûn dikarin bersivê laşê li ser xwarinên nû bişopînin û fêm bikin ka gelo ew divê di nav xwarinê de werin danîn.

Ji bo ku metre li gorî nirxên rast nîşan bide, divê ew bi gelemperî bêne calibr kirin û bêne çareserkirinên kontrolkirina glukozê têne kontrol kirin. Stripên testê piştî dîroka qedandinê nayên bikaranîn, ji ber ku encam dikare bi girîngî were xêz kirin.Girîng e ku bermayiya ku di cîhazê de tête guhartin biweşîne, ji ber ku ew jî li ser rastiya nirxên bidestxistî bandor dike.

Ji bo ku başbûn di tenduristên bi şekirê diyabetê 1 de were domandin de, pêdivî ye ku rêzek mîzankirina însulînê were girtin. Bi vî rengî ya nexweşiyê, ne mumkun e ku bê injeksiyon bê kirin, ji ber ku laş nikare di mêjê rast de însulîn çêbike. Heke nexweş nexweş injeksiyonên hormonê ji wan negire an jî wan bi rengek şaş çêbikin dê ti parêz ji we re nehêle tenduristiya baş biparêzin. Girîng e ku kesek bixwe dikare qerara pêwîst a dermanê birêvebirî, li gorî tiştê ku dê bixwîne hesab bike, û cûdahiyên di dema çalakiya însulînê ya kin û dirêj de fêm bike.

Di şekirê şekir 2 de, pankreas bi gelemperî insulîn têra xwe hilberîne (an fonksiyona wê hinekî kêm dibe). Di vê rewşê de, nexweş dê hewcedariyên însiyonê neke, û ji bo ku hûn asta şekirê xwînê ya armancîn biparêzin, ew ê bes be ku meriv bi parêz û parêzgehekê bimîne. Lê heke berxwedana însulînê ya tansiyonan pir zêde ye, û van rêbazên dermankirinê ne ewqas bi bandor in, li gorî pêşnîyarên klînîkî û protokolan, dibe ku nexweş were tablet derman kirin da ku şekirê kêm bikin. Tenê divê endokrînologîst wan hilbijêrin, ji ber ku hewlên xwemendana bixwe dikare bibe sedema xirabûna rewşa giştî û pêşkeftina nexweşî.

Withi dibe bi şekir?

Dabîna şekir 2 (şekir û derman bi hev ve girêdayî ne: bêyî çavgirtina parêzê, girtina dermanan dê bandorek neke) bandor li karê tevahiya organîzmê dike. Di destpêka pêşkeftina nexweşî de, hestiyariya tansiyonê ya li ser însulînê kêm dibe. Pankreas û organên din bi rengek normal tevdigerin.

Bêyî dermankirinê ya baş, hêjahiya glukozê di nav xwînê de zêde dibe, ku dibe sedema "şekir" ya hucreyên proteînan di xwînê de. Ev guhertin performansa organan binpê dike. Laş birçîbûna enerjiyê, ku di heman demê de dibe sedema xerabûna hemû pergalan jî, dibe.

Kêmbûna enerjiyê dest bi dabeşkirina şaneyên fatê dike. Pêvajo bi serbestberdana toksînan re, ku tevahiya laşê jehr dike û bandorê li performansa hucreyên mêjî dike.

Sugarekirê zêde dibe sedema dehydration, vîtamînên kêrhatî û mîneral bi avê têne şûştin. Rewşa vîrusan xirab dibe, ku dibe sedema dilpakbûnê. Di heman demê de, rîskê dorpêçê ya xweyên xwînê zêde dibe. Wekî encamek vê vîzyonê, xebata kezebê û gurçikan teng dibe, ji ber ku van organan gelek perdeyên xweyên piçûk hene. Di nava kûziyan de tansiyona xwînê de distire.

Nexweşî û şekir

Heke ducaniyê li dijî binyada diyardeya 1 ya heyî de pêk tê, jinek dibe ku pêdivî ye ku ducana însulînê sererast bike. Di çalekiyên cûda de, hewcedariya vê hormonê cûda ye, û bi tevahî pêkan e ku di hin ducaniyên ducaniyê de dêya bendewar bixwe jî dikare bi demkî bê injeksiyonan bike. Endokrinîst, ku, digel zanyar-pişkok-gynecîstan dê di dema gestationê de nexweşê bişopînin, divê di hilbijartina dozên nû û cûreyên dermanan de mijûl bibin.Ji wan jinên ducanî jî pêdivî ye ku parêza xwe sererast bikin, ji ber ku di vê dema jiyana jinê de, hewcedariya xurîn û vîtamînan bi girîngî zêde dibe.

Cûreyek nexweşiyek heye ku di jinan de tenê di dema ducaniyê de pêşve dibe - ew şekirê gestational e. Di vê rewşê de, nexweşî hema hema qet însulasyona însulînê derman nake, û asta şekirê xwînê di normalê de, spas ji parêzê re, normal dibe. Hemî xwarinên şekir û fêkiyên bi baca karbohîdartan a bilind, şekir, nan û paste ji parêzê têne derxistin. Divê jinek ducanî ji karbohîdartan ji nava genim werbigire, makaronan ji genim û fêkiyên durum.Xwarinê nexweşek bi diyestiya gestational mellitus, ji bo kêmkirina metirsiya geşbûna anormaliyê di fetusê û tevliheviyên li ser zayîna zarokan de, pêwîst e, û ev jî dibe alîkar ku pêşî li derbasbûna bêtir a nexweşiyê bigire ji bo "temam" diyardeyê. Mijara pêşniyarên bijîjkî werdigire, wekî qaîde, piştî zayîna zarokek, pirsgirêkên di derbarê metabolizma karbohîdartan de winda dibin, û asta şekirê xwînê asayî dike.

Pêşîlêgirtina Sindroma lingê şekir

Sindroma lingê şekir, tevliheviyek cidî ya şekiranê şekir e, ku bi guheztinên patholojîkî yên di nav tûşên alîyên hindikî de têne xuyang kirin. Nîşaneyên yekem dibe ku bibe numbness û çermbûna çerm, guhartinek di rengê wê de û windakirina parçeyî ya hestyariya taktîkî û êş. Di pêşerojê de, ulsên trofîk li ser lingan têne çêkirin, ku ji hêla malnişîniya tîrêjên herêmî ve, ku bi xirabî û ji bo demek dirêj ve baş dibe, têne çêkirin. Heke vegirtinek têkeve nav birînek mîzê, xetera pêşxistina gangrenayê zêde dibe, ku ev yek dikare bibe sedema amputation of ling û heta mirinê.

Ji bo pêşîgirtina ji vê tevliheviya giran a nexweşiyê, divê hûn:

• serî li rêgezên tenduristiya kesane bigirin û lingên xwe paqij bikin
• bi rêkûpêk çermên lingan ji bo birînên sivik, abrasiyon û şikestê kontrol bikin,
• xweya rojane ya masûlkeyan a lingan ji bo baştirkirina xwînê û navbeynkariyê,
• piştî prosedurên avî, çermê bi pêsînek xwezayî paqij bikin,
• Ji bo pêlavên rojane bêyî pêlavên bilind, pêlavên rehet hilbijêrin,
• çerm bi rêkûpêk bi krem ​​an losion re rûn bikin da ku ew zuwa nebin.

Di dema şêwirînên diyarkirî yên endocrinologist de, pêdivî ye ku doktor pêdivî ye ku lingên nexweşê lêkolîn bike û, ger hewce bike, dersên dermanan ji bo baştirkirina mîkrojenê xwînê derman bike. Li polyclinics, wekî gelemperî, odeyên fonksiyonê lingê diyabetê, li cihê ku nexweş dikare hestiyariya çermê ya lingan pîvand û rewşa wan a giştî binirxîne.

Pêşîlêgirtina pirsgirêkên gurçikan û çavan

Nefropatiya diyabetî tevliheviyek din a nexweşiyê ye ku bi şekirê xwîna bilind bi lez pêşve diçe. Ji ber ku hûrbûnek zêde ya glukozê xwînê bi vî rengî mestir dike, ji bo gurçikan ew zehftir dibe ku ew pêça. Heke nexweş bi paralelê hîpertansiyonê pêşve bibe, ev pirsgirêk dikarin bibin sedema têkçûna renas û hewceyê hewceyê dialîzê ya domdar (bi karanîna makîneya "gurçikê zer".

Ji bo ku hûn xetera pêşkeftina nefropatiya giran kêm bikin, divê hûn:

• bi rêkûpêk şekirê xwînê pîvandin û wê di asta armanc de bigire,
• di parêza de xwê xwê kêm bikin da ku pirsgirêkên tûjkirinê û zextê nebînin,
• heke proteîn di mîzê de were tesbît kirin, divê parêzek proteînek kêm were şopandin
• Nîşaneyên metabolîzma fatê kontrol bikin û pêşî li zêdebûna xurt a kolesterolê xwînê bigirin.

Organek din a girîng a ku bi nexweşiya şekir ve dilêş e. Retînopatiya diyabetîk (guhartinên patholojîkî di nav retina) de, dibe ku bibe sedema kêmbûna girîng a kûrahiya dîtbarî û tewra kor jî. Ji bo pêşîlêgirtinê, pêdivî ye ku her şeş meh carekê biçin cem bijîjkek û li ser muayeneya fundusê biçin. Monitoringavdêrîya birêkûpêk a asta glukoza xwînê rê ya herî bibandor e ji bo pêşîlêgirtina pirsgirêkên giran yên retînê. Ew ji ber hûrbûna şekir di xwînê de ye ku guhartinên patholojîkî yên di kûrahiyên xwînê yên piçûktir de pêşve dike û çavan kêm dike. Mixabin, retinopathî hema hema ne gengaz e ku meriv bihêle, lê pêşveçûna wê dikare bê rawestandin û hêdî bibe.

Nexweşa şekir tenê nexweşiyek nîne ku şekirê xwînê li jorê normal zêde dibe. Ev nexweşî nîşana xwe dide ser hemî warên jiyanê yê kesê, bi zorê ku ew di hilbijartina berhemên xwarinê de bêtir baldar be û plansaziya rojane. Lê li dû pêşniyarên bijîjkan û guhdariya tenduristiya xwe, hûn dikarin fêr bibin ku hûn bi vê nexweşî bijîn bê ku hûn bi berdewamî bifikirin.Digel parêza baş-xweşkirî, xetera tevliheviyan kêm e, û kalîteya jiyanê ya nexweş pir e.

Nîşaneyên Type 2 Diabetes

Di qonaxa destpêkê de, nexweşî bêyî nîşanên diyar xuya dike. Heke nexweşî neyê tespît kirin an jî dermankek rast neyê dîtin, dê patholojî bi hev re pêşve bibin همراه bi nîşanên taybetmendiyê:

• hestek domdar a hişkbûnê di kavika devkî de, bi tîbûna nekişandî re tê şandin. Ev nîşaneya hanê ji ber vê yekê pêdivî ye ku pêdivî ye ku mîqeyek mezin a mûj jê re lazim e ku glukozê zêde ji xwînê derxe. Laş li ser vî tewra herikîn û ava ku ji tîrêjan digire,
• damezrandina gelek mîzek, wekî encamek, meriv bi gelemperî diçe tûjikê,
• xwêdan zêde dibe, ya ku di xew de zêde dibe,
• zêdebûna zuwa ya çerm û mêşên mukozê, bi hevûdu re çêdibe,
• kêmbûna mîzê û nexweşîya xizan a nervê optîkî dibe sedema xerabûna dîtbarî,
• microk û birînên hêdî hêdî derman dibin,
• birrîna xweser a masûlkeya laşê ji ber xerabûna di pergala nervê de pêk tê,
• guhastina tîrêjên bi êş û bêbez,
• ji ber tunebûna enerjiyê, qelsiyek xurt, zêdebûna dil û aritmî heye,
• kêmbûnek berbiçav a neyekseriyê, digel vê yekê sermayên zêde hene.

Di qonaxa destpêkê de, bi zêdebûna bîhnfirehiyê, bîhnfirehiyê û hewceyek pêdivî ya lîberal heye. Ji bo derxistina / pejirandina şekir, pêdivî ye ku bi şêwirmendê terapîst / pisporî ve were danîn da ku ji bo şekirê testek xwînê pêk bînin. Di destpêka nexweşî de, bes e ku meriv ji bo dermankirinê bi parêze.

Bi ve girêdayî ji giraniya nîşanan, taybetmendiyên dermankirinê û tevliheviyên ku ji nexweşiyê derdikevin, şekir di 4 astên giran de tê dabeş kirin.

Nexweşiya şekir heta nerm nermasandî û kontrolkirina şekirê xwînê hêsan e. Di van qonaxan de, di laş de xençerek giran tune. Diyarbûn, windakirina giran û dermanên dermanan carinan dike ku meriv gengaz bike ku başbûnek bêkêmasî pêk were.

Dermanên kêmkirina şekir

Nexweşiya şekir 2 di destpêkê de ji hêla parêz ve tê derxistin. Dema ku dermankirinê bandorek nedîtî nade, pispor dermanên ku şekirê xwînê di xwînê de kêm dike diyar dike. Di destpêka dermankirinê de, 1 cure derman tête diyar kirin.Ji bo bandorkeriya dermankirinê, hêdî hêdî hejmara dermanan zêde dibe.

Cureyên dermanên hîpoglycemîk û bandora wan:

Bi piranî, 2 an 3 dermanên hevzayend têne diyarkirin. Bikaranîna hevdem a fonan ji bo zêdekirina hilberîna însulînê, bi dermanên ku hestiyariya hucreyan li ser hormonê bandor dikin, dê bigihîje bandorek di şekirê xwînê de.

Ew bi xeternak e ku dermanek serbixwe hilbijêrin. A kêmbûna berbiçav ya şekirê di heman demê de bandorek zirarê li ser tevgera laş jî dike. Heke derman dibe sedema bandorên aliyî, ew ji hêla terapî ve tête guhastin. Bi bêhêzbûna dermanê re, nexweş bi dermankirina însulînê re tê veguhestin.

Diet ji bo şekirê 2 Prensîbên xwarinê

Dema ku dermankirina şekir tê de, divê hûn bi domdarî şîretek vexwarinê bikin ku bi giraniya nexweşiyê, hebûna giraniya zêde û çalakiya laşî ve girêdayî ye. Pêdivî ye ku menu bi pisporê werzîşê re were razî kirin. Bi guhertinên di şekirê de (zêdebûn an kêmkirin), terapîst dietê diguherîne.

Dema ku hûn parêzek bişopînin, divê şertên girîng têne dîtin:

• vexwarinên xwarinê divê di çend demjimêran de bi kêmî ve 6 caran di rojê de pêk were,
• divê xwarin zêde kalorî nebe û bi hêsanî were pûç kirin,
• di nav hebûna giraniya zêde de, pêdivî ye ku meriv kaloriyê ya şorbe kêm bike,
• rêjeya xwê ya ku tê vexwarin divê herî kêm be,
• alkol û xwarinên bilez ên derveyî têne rakirin,
• naveroka fêkî ya bilind û vexwarinên amadekariyên vîtamînê ji bo domandina dijûnetiyê.

Xwarin û dermankirina ji bo şekir 2, du faktorên hevûdu ne. Carinan hewce ne hewce ye ku meriv derman bixwaze heke hûn parêzê vebikin

Tête pêşniyar kirin ku dermanan bêyî ku rûnê bikar bînin an jî bi rengek hindik jê re çêbikin (hûn dikarin şûştin, birijînin). Pêdivî ye ku meriv rojê rojê bi karanîna ava paqij bide zêde kirin. Dema ku berhevkirina menuê, pêdivî ye ku meriv hebûna patholojiyên din (nexweşiyên birînên kovarê, dil, gurçikan) li ber çavan bigire.

Hilberên qedexe kirin

Nexweşiya şekir 2 (şekir û dermankirin dê encamek erênî bide, bi nermbûnek rastîn) bi rengek sivik dikare were derxistin ger xwarin û xwarinên zirardar ji parêzgehê bê derxistin.

Mêjeya karanîna hilberên qedexekirî bi şertê divê bi pisporê werzîşê re were razî kirin. Ew mîqdara glukozê zêde dikin, lê hêdî hêdî. Di heman demê de, vexwarina 2 an bêtir celeb hilberên ji navnîşa şerta şert qedexe ye.

Meriv çawa glukoza xwînê di şekirê de çavdêrî dike?

Di diyabetes de, çavdêriya birêkûpêk a asta şekir pêwîst e. Glukometerek tête bikar anîn ku wê li malê were pîvandin. Zencîrek pîvandina sibehê ya rojane ye, beriya ku xwarinê xwarinê bike. Heke gengaz be, wê hingê di rojê de pîvandin (piştî xwarinê, xwarina laşî ya mezin).

Pêdivî ye ku hemî daneyên di nivînek taybetî de bêne têkevin, ku divê di ezmûna pêşîn de ji terapîst re were destnîşan kirin. Dê dînamîkên guhartinên glukozê dê werin derman kirin (derman, parêz). Wekî din, hûn hewce ne ku her 3-6 mehan (ji hêla doktorê xwe ve were destnîşankirin) di laboratorê de analîzê bavêjin.

Navnîşa hilberên destûr bi nîşana GI

Di diyabetesê de, hilberên jêrîn destûr tê dayîn ku di her kêliyê de bên vexwandin, lêbelê naveroka kaloriyê û GI wan tête girtin.

Ev navnîş dikare bi terapîstê ve were berfireh kirin, di nav de çalakiya laşî û giraniya nexweşiyê heye.

Dermanên gelêrî

Nexweşiya şekir 2 (cure û parêz û dermankirin - şertên pêwîst ji bo pêşîlêgirtina pêşkeftinên û pêşveçûna pêşveçûyî ya nexweşî) dikare ji hêla dermanên populer ve bêtir were kontrol kirin. Karanîna wan tê pêşniyar kirin ku bi doktorê xwe re nîqaş bikin.

Recipe ku pêvajoya metabolê di laşê de normal bikin û beşdarî kêmbûna giran dibin:

1. Di 0.4 lîleya avê de, 70 ml hingiv û 40 g cinnamon zuha (pîvaz) bisekinin. Di rojê de sar bimînin. Vexwarin li 2 servîsan tê dabeş kirin. Bikaranîna di sibeh û êvarê de bikar bînin. Demjimêra dermankirinê heya 14 rojan e.
2. Di 0,5 l avê de 10 lîpên av bikin. pelên bayê. 30 ml 3 carî vexwarin. Kurs 10 roj e. Pêdivî ye ku ji bo 10 rojan veqetandin bi 3 qursan were kirin.
3. Di şûna pelên çayê de, kulîlkên lîmonê dizîn. Rojê 2 kasa çay vexwin.
4. Nermî 350 g îsot û fasûlî û 100 g zerzek lemon vedibêjin. Ji bo 14 rojan di nav sar de de bisekinin û israr bikin. Rojê 10-12 mg xwarin.
5. Di 1 lîtir avê de 20 g mêwî (4 demjimêr) bikelînin. Di rojê de 300 ml vexwarin (dikarin li dabeşan werin dabeş kirin). Demjimêra dermankirinê 31 roj e.
6. Li şûna çayê vexwarinên ku (rojê 400 ml vexwarin) ji:

• Wirt, chamomile, blueberry,
• aspen bark,
• pelika beq
• tevahiya cinnamon.

Di hebûna nerazîbûn an reaksiyonek alerjîk de, vexwarin ji parêzê dûr dibin.

Alakiya laşî

Pêdivî ye ku hebûna pirsgirêkên laşî bêne xebitandin, di heman demê de pirsgirêkên bi giraniya tunebin. Exercise destûrê dide te ku hûn karê dil, xweyên xwînê û organên respirasyonê normal bikin, û her weha rewşek gelemperî ya laş bi tevahî jî sax bikin.

Di dema dersan de, girîng e ku bar li rast were girtin, ji ber ku zêdebûna şewitandina kaloriyê zû dibe sedema birçîbûnê, û xwarinê, piştî werzîşê, dikare bi berdana mezin ya glukozê di nav xwînê de were hûr kirin.

Spor ji bo şekir tête pêşniyarkirin:

• dersên dumbbell
• di parkê an rêvekirina sivik de dimeşe,
• çîkolata
• livandin
• yoga
• dansên aram.

Tête pêşniyar kirin ku bi pisporê werzîşê re celebê dagirkirinê nîqaş bikin. Wekî ku di heman demê de dravê dravê hewceyê hewceyê dravdanê.

Komplîkirinên Nexweşî

Dema ku nexweşiyek di qonaxek dereng de tête diyar kirin, dermankirina neqebûlkirî an Nexweş ji şîretên pispor neçû, dibe ku tevliheviyên xeternak pêşde bibin:

1. Erm kirin. Edema dikare ne tenê li derve (dest, ling, rû), lê di hundurê laş de jî pêşde bibe. Bi viya ku ji pêşkeftina nîşana re xizmet kiriye re girêdayî ye. Ew dikare pêşveçûna dil an jî têkçûna gurçikê be, ku ew jî wekî tevliheviya diyabetê pêşve diçe.
2. Êş di lingan de. Nîşan di destpêkê de bi zêdebûna laşî ya laşî re heye. Bi pêşketina nexweşî, êş şevê distirê. Digel vê yekê, tirbûna ekstrem û zirarek hestiyariya demkî jî xuya dike. Dibe ku hestek şewitandinê.
3. Dirûvêlên uls. Ji ber naveroka şekirê pir bilind, birîn qenc dikevin û ji bo demek dirêj ve, ku ev dibe sedema pêşveçûna ulsên vekirî. Terapîst pêşniyar dike ku heta qutiyên piçûk jî bi baldarî bên dermankirin ta ku birîn bi tevahî were qenc kirin.
4. Pêşveçûna Gangrene. Bi nexweşiya şekir re, rewşa keşeyan teng dibe, ku dikare bibe sedema astengkirina wan. Bi gelemperî, ev fenomenon li ser pişikan tête nîşandin. Wekî ku damezrandina mestikek xwînê ye, xwîna nû ya bi oksîjen û nermalavê re têkeve destikê / lingê. Tûşî dimire. Redness di destpêkê de pêk tê, bi êş û tîrêjê re. Heke tedawî nebe, wê hingê şîntir vekin. Kevir têne guheztin.
5. Zextê zêde bikin / kêm bikin. Guhertinek di mezinahiya nîşana zextê de bi piranî ji ber kêmasiya xebata renasê pêk tê.
6. Coma Ev rewş dikare bi zêdebûna berbiçav a glukozê an kêmbûna (ji ber zêde dozîna însulînê) çêbibe. An jî ji ber pozîtasyona giran a laş ji hêla toksînan ve, ku di dema avakirina enerjiyê de ji hucreyên fatê têne hilberandin. Di vê rewşê de, nexweş bi xwarina şilî û şilandî ve mijûl dibe, axaftin dirûv û bêsebir dibe. Bi zêdebûna glukozê re taybetmendiyek aram a aceton xuya dike. Dûv re hişmendiyek têkbirinê heye. Bêyî arîkariyê, mirinek zûtirîn gengaz e.
7. Xerabûna dîtî. Ji ber xirabiya şilavên çav û nervê. Di destpêkê de, xal, perçe çê dibin, hêdî hêdî dibe ku verasta kûrahî were pêşve xistin.
8. Fonksiyonê gurçikê xirabkirî. Ji ber barana mezin ya li ser organan, têkçûna renalbûnê pêşve dibe.

Dema ku dermankirina şekir tê dermankirin, encax dikare ji holê rabike. Qebûlkirina demê ya destpêka pêşveçûna tevlihevî dê pêşkeftina wan ya pêşweşîne.

Rêbernameyên klînîkî ji bo şekirê 2

Heke şekir were tesbît kirin, serdanek bilez ji terapîst re tê xwestin û testek şekir hewce ye. Dema ku nexweşî piştrast bikin, hûn hewce ne ku hûn bi muayeneyek bêkêmasî bin. Piştre, hûn hewce ne ku hûn hemî serlêdanên pisporê dermankirinê bişopînin (parêz, derman, vexwarin). Pê bawer bin ku hûn asta şekirê xwînê kontrol bikin. Heke rewş guhartin, bijîjkek beşdarî divê dermankirinê rast bike.

Mellitus diyarde dikare hêdî bi pêşve here û li qada navîn jixwe were tesbît kirin. Bi celeb 2, bingeha dermankirinê parêz e. Bi forma pêşkeftî, derman an înzulasyona însulînê pêdivî ye.

Sêwirana gotarê: Mila Friedan