Carbamazepine Retard-Akrikhin > Derman û pêşîgirtin

Epilepsy (bi tevahî abceses, sehîkên myoclonîk an lewazîk veqetandin) - sepandinên parçebûyî yên bi nîşaneyên tevlihev û hêsan, sehîdên gelemperî yên seretayî û navîn bi seqemên tonîk-klonîkî, sehîkeyên tevlihev (monoterapî an jî di navbêna anticonvulsants din de).

Conditionsertên zikmakî yên akût (monoterapî û bi tevlîhevkirina Li + û dermanên din ên antipsychotic). Nehfên pêgirtî yên pêgirtî yên qonaxê (her weha bipolar) pêşîlêgirtina tîrêjan, qelskirina xuyangên klînîkî di dema acizbûnê de.

Sindroma vekişînê ya alkolê (xeyal, konvansiyon, hûrbûna excitabilî, tengasiyên xewê).

Nexweşiya diabetic bi êş.

Diabespespusê ya bi eslê navendî. Polîturya û polydipsia ya cewherê neurohormonal.

Serlêdan jî gengaz e (nîşan li ser ezmûna klînîkî pêk tê, ti lêkolînên kontrolkirî nehatine pêkanîn):

- bi nexweşiyên psîkotîk (bi nexweşiyên têkel û şizoaffective, psîkoz, nexweşiyên panîk, berxwedana li dijî dermankirina şizofreniyê, fonksiyonê bêpar ên pergala limbic),

- bi şêwaza agirbestê ya nexweşên bi êşa mêjî ya organîk, depresiyon, çorayê,

- di rewşek xeternak, dysphoria, somatization, tinnitus, dementia, senaryoya Kluver-Bucy (hilweşîna dualî ya kompleksa amygdala), bêserûberên obsessive-tevlihevî, vekişîna benzodiazepine, kokainê,

- bi sindroma êşê ya bi eslê neurogjenîkî: bi êşa spinal, skleroza pirçandî, neurîtîzma idiopatîkî ya akût (sindroma Guillain-Barré), polyneuropatiya diyabetîk, êşa pizrikan, sindroma lingên hişk (sindroma Ekboma), spasm hemifacial, neuropatiya post-trawmatîk û neuralgia ,

- ji bo pêşbîniya migrene.

Dosage form

Tabletên berdana domdar, 200 mg an 400 mg

maddî çalak - karbamazepîn 200 mg an 400 mg,

xerîdar: eudragit RS 30D-amponium methacrylate methacrylate (type B) dispersion, triacetin (glycerol triacetate), talc, eudragit L 30D-55 methacrylic acid-ethyl acrylate copolymer (1: 1) dispersion 30%, crospovidone, anhidousal celulozê mîkrokristînal.

Tabloyên bi rengek spî an zer-rengî, dorpêçkirî, bi rengek pelê kulikê vekişandî bi hûrikên beveled, bi rûyek rûkal, bi xêzên xeletî yên xalîçêkirî yên li ser her du aliyan û 4 nîgarên li ser rûya aliyî.

Contraindications

Hîpertansiyonê li ser carbamazepine an dermanên kîmyewî yên bi vî rengî (mînakî, antidepressants tricyclic) an li ser kîjan pêkhatek din ê derman, nexweşîyên hematopoiesisê mêjî ya hestî (anemia, leukopenia), porphyria intermittent akut (di nav de dîrokek), AV block, hevdemî rêberên MAO.C bi hişyariyê bigirin. Kezebûna dil bêserûberkirî, hîponatremiya dilpakkirinê (sindroma hypersecretion a ADH, hîpopituitarîzm, hîpotyroidism, kêmasiya adrenal), alkolîzma pêşkeftî (depresyona CNS-ê xweştir dibe, metabolîzma karbamazepînê zêde dibe), hematopoiesisê ya mêjî ya kezebê tê hilweşandin, û kêmbûna kezebê bi anemia re têkildar e, û , hyperplasia prostatîk, zexta intraocular zêde kir.

Toawa karanîna: dosage û qursa dermankirinê

Di hundurê de, bêyî ku xwarinê bi xwarinek piçûktir.

Divê tabletên retard (tevahî tabloyek an nîv) bi tevahî bê şûştin, bê şûştin, bi mîqyarek piçûk re, 2 caran di rojê de.Di hin nexweşan de, dema ku tabletên retard bikar tînin, dibe ku pêdivî be ku dozaja derman zêde bibe.

Epilepsy Di rewşên ku ev gengaz e, divê carbamazepine wekî monoterapî were diyarkirin. Derman bi karanîna dozek rojane ya piçûk dest pê dike, ku piştre hêdî hêdî zêde dibe heya ku bandora çêtirîn were bidestxistin.

Pêvekirina karbamazepînê ya li ser dermankekek antepileptîk ya domdar divê hêdî bi rêkûpêk bête meşandin, dema ku dozên dermanên ku têne bikar anîn nayê guhertin an jî, ger hewce be, were sererast kirin.

Ji bo mezinan, doza destpêkî 100-200 mg 1-2 car rojê. Hingê dozê hêdî hêdî zêde dibe heya ku bandora dermankirinê ya çêtirîn were bidestxistin (bi gelemperî 400 mg 2-3 carî rojê, herî zêde 1.6-2 g / rojê).

Zarokên ji 4 salî - di dozek destpêkê de 20-60 mg / roj, hêdî hêdî bi rojê 20-60 mg zêde dibin. Li zarokên ji 4 salî mezintir - di doza destpêka 100 mg / rojê de, hêjeya hêdî zêde dibe, her hefte bi 100 mg. Dozên piştgirî: 10-20 mg / kg per roj (di gelek ducaniyan de): ji bo 4-5 salan - 200-400 mg (di 1-2 dozê de), 6-10 salan - 400-600 mg (di 2-3 ducan de) ), ji bo 11-15 salan - 600-1000 mg (di 2-3 ducaniyê de).

Bi neuralgiya trigeminal, 200-400 mg / rojê di roja yekem de tête diyarkirin, hêdî hêdî bi zêdeyî 200 mg / rojê zêde dibe heya ku êş sekinî (bi navînî 400-800 mg / roj), û dûv re jî têxe herî kêm bandorker. Di rewşê de êşa xwînê ya neogjenîkî, doza destpêkê 100 mg 2 carî rojê di roja yekemîn de ye, wê hingê dozê bi zêdeyî 200 mg / rojê zêde dibe, heke pêwîst be, ew bi 100 mg her 12 saetan zêde dibe heya ku êş bêhn kirin. Dozê parastinê di çend dozan de 200-1200 mg / roj e.

Di dermankirina nexweşên pîr û nexweşên bi bîhnfirehiyê de, doza destpêkê 100 mg 2 caran di rojê de ye.

Sindroma vekişînê ya alkolê: Dozê navînî 200 mg 3 car roj e, di rewşên giran de, di rojên yekem de, dozê dikare bi 400 mg 3 caran di rojê de zêde bibe. Di destpêka dermankirinê de ji bo nîşanên vekişîna tund, tê pêşnîyar kirin ku ew bi hevra bi dermanên sedative-hîpnotîk (clomethiazole, chlordiazepoxide) tê pêşniyarkirin.

Diabes insipidus: Dona navîn ji bo mezinan 200 mg 2-3 caran di rojê de. Li zarokan, divê doz li gorî temen û giraniya bedena zarok were kêm kirin.

Neuropatiya diyabetê, bi êşa hev re: Doza navînî 200 mg 2-4 caran rojê.

Di pêşîlêgirtina relapses ji giyayên hestyarî û şizoafektîf - 600 mg / rojê di 3-4 ducan de.

Di şert û mercên zexm ên manîkî de û êşa hestparêzî (bipolar), dozên rojane 400-1600 mg hene. Doza rojane ya rojane 400-600 mg e (di 2-3 ducaniyan de). Di rewşek menîkî ya hişk de, doz bi zûtir zêde dibe, bi dermankirina dermankirinê ya bêhêzên têkildar - hêdî-hêdî (ji bo baştirkirina toleransê).

Actionalakiya dermanan

Dermanê antîpîepteptîk (derivative dibenzazepine), ku di heman demê de xwedî normotymic, antimaniacal, antidiuretic (di nexweşên bi şekir di insipidus) û analgesic (di nexweşan de neuralgia).

Mekanîzma çalakiyê bi blokkirina voltaja derzên Na + kanalîzasyonê re têkildar e, ku dibe sedema pêgirtina mizgefta neuronê, sekinandina dîmenên neveşînên serial ên neuralan û kêmbûna kansera dorpêçê ya synaptic. Ji nû ve avakirina potansiyela çalakiya Na-ya girêdayî di neonên depolarandî de pêşî lê digire. Serbestberdana nehotransmitter amîno acid glutamate kêm dike, kêmkirina kêşeya sehkirinê zêde dike, û hwd. xetera pêşxistina sepana epîleptîk kêm dike. Ew ji bo K + rêwerzê zêde dike, kanalên Ca2 + ve girêdayî bi voltaja diguheze, ku ev jî dikare bibe sedema bandora anticonvulsant ya derman.

Guhertinên kesayetiya epîleptîk rast dike û di dawiyê de civaknasiya nexweşan zêde dike, beşdarî rehabilitasyona wan a civakî dibe. Ew dikare wekî dermanê dermanê sereke û li gel dermanên din ên anticonvulsant tête derman kirin.

Di sepandinên fokal (parçeyî) de bandor (hêsan û tevlihev), bi gelemperî gelemperî ya duyemîn re, an jî bi tevlihevkirina epîleptîk tonîk-klonîkî ya gelemperî, û hem jî di nav van celebên hevbeş de (bi gelemperî di sepandinên piçûktir de bêserûber - bêvekirî mal, bêhêzan û sepanên myoclonîk) de bandor e. .

Nexweşên bi epîlepsiyê (nemaze di zarok û mezinan) de bandorek erênî li ser nîşanên xeternak û depresiyonê, û her weha kêmbûnek jîrbûn û agirbestî heye. Bandora li ser fonksiyona cognitive û performansa psîkomotor li ser doz-girêdayî û pir guhertî ye.

Destpêkirina bandora anticonvulsant ji çend demjimêran heya çend rojan cûda dibe (carinan carinan heya 1 mehê ji ber sedemên xweseriya metabolîzmê).

Bi neuralgiya sêgemînal a bingehîn û navîn di pir rewşan de ew pêşîlêgirtina êşên êşê dike. Ji bo hêsankirina êşa neurogenîk di zerikê de, pişka paşîn-tromatîkî û nevuralgia postherpetic bandorker e. Qelskirina êşê bi neuralgiya trigeminal piştî demjimêrên 8-72-an têne diyar kirin.

Di rewşa sindoqê vekişîna alkolê de, ew ji bo xwendina konvulsiyonê (ku bi gelemperî di vê rewşê de kêm dibe) zêde dibe û giranbûna xuyangên klînîkî yên sindromê kêm dike (zêdebûna bihîstîtî, tremor, bêhêzkirinên gît).

Di nexweşên bi şekir dipîpîdus de, ew zûtirîn balansa avê vedigire, diuresis û tî kêm dibe.

Actionalakiya antipsychotic (antimaniacal) piştî 7-10 rojan pêşve diçe, dibe ku bibe sedema astengkirina metabolîzma dopamîn û norepinephrine.

Dozek dirêjtirîn dom dike ku domandina hûrbînek domdar a karbamazepînê di xwînê de bêyî "pez" û "dûpişk", ku destûrê dide kêmkirina û giranbûna tevliheviyên mimkun ên dermankirinê, bihêle ku bandora dermankirinê zêde bike heya ku di heman demê de dozên berbiçav bikar bîne. Dr. feydeyek girîng a forma dirêjkirî mimkun e ku rojê 1-2 carî bixwe.

Bandorên aliyê

Dema ku hûn qewimîna gelemperîbûna reaksiyonên neyînî yên cûda binirxînin, ceribandinên jêrîn hatine bikar anîn: pir caran - 10% û gelemperî, pir caran 1-10%, carinan 0,1-1%, kêm caran 0.01-0.1%, pir kêm kêm 0.01%.

Reaksiyonên neyînî yên bi sedema dozê bi gelemperî di nav çend rojan de winda dibin, hem bixweber û hem jî piştî kêmkirina demkî ya dermanê. Pêşveçûna reaksiyonên neyînî yên ji pergala nervê ya navendî dibe ku ji ber zêdebûna zêdekirina dermanê an dravên berbiçav ên di derheqê naveroka çalak a plazma de. Di rewşên weha de, tê pêşniyar kirin ku meriv zexîreyê dermanên li plazmayê bişopîne.

Ji alîyê pergala nervî ya navendî ve: pir caran - bêhêzî, ataxiya, xewbûn, asenbûn, bi gelemperî - serêş, rûniştina paresis, carinan - tevgerên nexwazî yên bêhêvî (mînaka laş, tremor, "firingî") tremor - asterixis, dystonia, tics), nistagmus, kêm caran - dyskinesia orofacial , tengasiyên oculomotor, bêhêzkirinên axaftinê (mînak dysarthria), nexweşiyên choreoathetoid, neurûnên periyodîk, paresthesias, myasthenia gravis û nîşanên paresis. Rola carbamazepine wekî dermanek ku sedem an pêşveçûna sindroma malzemîn a antîpîchotîk, bi taybetî jî gava ku ew bi hev re bi antipsychotics ve tête diyar kirin, ne diyar e.

Ji qada derûnî: kêm caran - halucination (dîtbarî an bihîstî), depresyon, kêmbûna lêdanê, xeyal, behre agirbest, agirîn, disorientation, pir kêm - çalakkirina psîkoz.

Reaksiyonên alerjîk: bi gelemperî - urticaria, carinan - erythroderma, kêm caran - sindroma lupus-like, krasînek çerm, pir kêm kêm - erythema exudative multiforme (di nav de sindroma Stevens-Johnson de heye), nekolîsîzma tîrêjê ya tîrêjêxsîrîn (sindroma Lyell), hestiyarî.

Bi kêmasî, reaksiyonên hîpertansiyonê yên derengî-organî bi derengî, tîrêjên çerm, vaskulît (tevî erythema nodosum wekî xuyangê vasculitis çerm), lîpadenopatya, nîşanên ku bi lîmboma, arthralgia, leukopenia, eosinophilia, eşkerekirina fonksiyonên kezebê û hepatosplenomegaly ve têne destnîşan kirin di nav cûrbecûr hevbendan de) Dibe ku tevlî bibin, hwd.organên (mînak. kezeb, gurçik, pankreas, myocardium, kolon). Pir kêm kêm - meningitis aseptîk bi myoclonus û eosinophilia periferîk, reaksiyonek anaphylactoid, angioedema, pneumonît alerjîk an pneumonia eosinophilic. Heke reaksiyonên alerjîk ên jorîn çêbibin, divê karanîna derman were veqetandin.

Organên hematopoietîk: pir caran - leukopeniya, bi gelemperî - trombocytopenia, eosinophilia, kêm kêm - leukocytosis, lîmbadenopatiya, kêmbûna acid folîk, pir kêm kêm - agranulocytosis, anemia aplastîk, aplasia erythrocytic rastîn, megaloblastic anemia, pemorînasyona pizrikî anemia

Ji pergala xwerû: pir caran - xurîn, vereşîn, bi gelemperî - devê hişk, carinan - şilbûn an kezeb, êşa abdominal, pir kêm kêm - glossitis, stomatitis, pancreatitis.

Li ser perçê kezebê: pir caran - zêdebûna çalakiya GGT (ji ber ku dibe sedema kişandina vê enzîmê di kezebê de), ku bi gelemperî ew ne girîng e, bi gelemperî - zêdebûna çalakiya fosfatase ya alkaline, carinan - zêdebûna çalakiya "kezebê" transaminases, kêm caran - hepatîtê kolesterolê, parenchymal (hepatocellular) an. celebek tevlihev, zerik, pir kêm kêm - hepatîtiya granulomatous, têkçûna mêjî.

Ji CCC: kêm caran - tengasiyên kanserê yên dil, kêmbûn an zêdebûna tansiyona xwînê, pir kêm - bradycardia, arithmias, AV bloka bi şertên dilşikestinê, hilweşandin, acizkirin an pêşveçûna dil, dilşikestina nexweşiya dil a koroner (tevlîbûn an zêdebûna êrişên angînê), thrombophlebitis, sindroma thromboembolîk.

Ji pergala endokrîn û metabolîzma: bi gelemperî - edem, ragirtina tîrêjê, zêdebûna giran, hîponatremia (kêmbûna osmolarîteya plazmeyê ji ber bandorek weku ADH, ku di rewşên nazik de rê dide hîponatremiya dilopandinê, bi hevra lebatî, vereşîn, serêş, disorientation) û nexweşiyên neurolojîk), pir kêm kêm - hyperprolactinemia (dibe ku bi galactorrhea û gynecomastia re were şandin), kêmbûna zêdebûna L-thyroxine (belaş T4, T4, T3) û zêdebûna mêjiyê TSH (bi gelemperî nayê xuyangên klînîkî), kêmbûna metabolîzma kalsîyum-fosforusê di tewra hestî de (kêmbûna plazma Ca2 + û 25-OH-colecalciferol): osteomalacia, hypercholesterolemia (di nav de kolesterolê HDL de jî heye) û hypertriglyceridemia.

Ji pergala genitourinary: pir kêm kêm - nefritiya interstitial, têkçûna renal, karûbarê renasê astengkirî (mînak. Albuminuria, hematuria, oliguria, zêdebûna ure / azotemia), zêdebûna urinasyonê, ragirtina mîzê, kêmkirina potansiyonê.

Ji pergala lemlatek a lemlatîkî: pir kêm - arthralgia, myalgia an qonax.

Ji organên hestiyariyê: pir kêm kêm - tengasiyên di xweşikê de, pêgirtina lensê, konjunctivitis, bêhêziya bihîstinê, tevî tinnitus, hyperacusis, hypoacusia, guhertinên di peresîna pitch de.

Wekî din: nexweşîya çermkirina çerm, purpura, pizrik, zêdebûna sweating, alopecia. Hêrsên hindik ên hirsutîzmê hatine ragihandin, lê têkiliya sedema vê tevliheviyê bi rêveberiya karbamazepîn re ne diyar e. Nîşan: Bi gelemperî nerazîbûnên pergala nerva navendî, CVS, û pergala respirasyonê nîşan dide.

Ji aliyekî pergala nervê ya navendî û organên hestî - zordestiya pergala nervê ya navendî, disorientation, dowsiness, agitation, halucination, fainting, coma, tengasiyên dîtbar ("fog" li ber çavan), dysarthria, nystagmus, ataxia, dyskinesia, hyperreflexia (destpêkê), hyporeflexia (paşê) ), konvansiyon, êşên psîkomotor, myoclonus, hîpotermiya, mydriasis).

Ji CCC: tachycardia, kêmkirina tansiyona xwînê, carinan bi zêdebûna tansiyona xwînê, tengasiyên di derziyê intraventricular de bi berfirehbûna kompleksa QRS, girtina dil.

Li ser beşa pergala respirasyonê: depresyona respirasyonê, edema pulmonary.

Ji pergala digestive: qirêjî û vereşîn, derengkirina valakirina xwarina ji zikê, kêmbûna motîfa zîv.

Ji pergala urinînê: ragirtina mîzê, oliguria an anuria, ragirtina mîzê, dilopkirina hîponatremyayê.

Nîşaneyên laboratîf: leukocytosis an leukopenia, hyponatremia, acidosis metabolîk, hyperglycemia û glukosuria, zêdebûna kanserê masûlkeyên KFK.

Derman: antîdotek taybetî tune. Dermankirin li ser rewşa klînîkî ya nexweşan e, li mêvanxanê, diyarkirina hûrbûna karbamazepîn di plazma de (piştrast kirina poşmaniyê bi vê dermanê û nirxandina asta zêde dozê), lavageya gastrîkî, tayînkirina karbonê çalakkirî (derxistina dereng a naveroka gastrîkî dibe ku bibe sedema derengkirina 2 û 3 rojan û paşvexistina). dirûvê nîşanên xetimînê di dema başbûnê de).

Dûrzîzasyona bi zorê, hemodialîzasyon û dializasyona peritoneal bêserûber in (dialîz bi hevokek ji jehra giran û têkçûna renas ve tê destnîşan kirin). Dibe ku zarokên piçûk hewceyê veguherînek xwînê bikin. Lênerîna piştgirî ya nîşanî di yekîneya lênihêrîna berbiçav de, çavdêriya karûbarên dil, germahiya laş, refleksên korneal, fonksiyonê gurçikê û bladder, rastkirina nerazîbûnên electrolyte. Bi kêmbûna tansiyona xwînê re: pozîsyonek bi serê serê re were xwar, şûna plazmeyan, bi bêserûberiyê - iv dopamine an dobutamine, bi tansiyonên rîtma dil re - dermankirin bi rengek kesane, bi konvansiyonê - bi danasîna benzodiazepines (mînak, diazepam), bi hişyarî (ji ber zêdebûna gengaz a depresiyonê) tê hilbijartin. bîhnfirehkirin) danasîna antîkonvulsantên din (mînakî, fenobarbital). Bi pêşveçûna hîponatremiya dilzîzê (têkdana avê) - sînorkirina vexwarinê ya liquid û înflamasyona hundir a hêdî ya çareseriya NaCl 0,9% (dikare alîkariyê bide pêşveçûna edema cerebral). Hemosorption li ser sorbents karbon tê pêşniyar kirin.

Rêbernameyên taybetî

Monotrapiya epîlepsiyê bi destnîşankirina dozên piçûktir dest pê dike, bi kesane bi wan re zêde dibe da ku bandora dermankirinê ya xwestî bi dest bixe.

Tête pêşniyar kirin ku meriv li naveroka plazmayê were destnîşankirin da ku dozek çêtirîn hilbijêrin, bi taybetî bi terapiya hevbeş.

Dema ku nexweş veguhestin karbamazepine, divê dermanê dermanê antepileptîk ya ku berê hatî damezrandin hêdî hêdî kêm bibe heya ku bi tevahî vekişîne.

Dabeşandina nişkêve ya carbamazepine dikare dibe sedema sepandinên epîleptîk. Heke hewce ye ku dermankirina birêkûpêk were birîn, pêdivî ye ku nexweş bi dermanên din ên antîpîepteptîk ên di binê amadekariya ku di van bûyeran de hatine destnîşan kirin were veguheztin (mînakî, diazepam bi navgîn an reakedî, an rêveberiya fenîtoin (iv) tê rêve kirin).

Inend bûyerên şiliyê, diyarde û / an kêmbûna xwînê, konvansiyon û / an depresyona tansiyonê li zarokên ku dayikên wan carbamazepine bi hev re bi anticonvulsants din re girtine hene (ev reaksiyonan dibe ku ji wan re nûsûnên sindroma "vekêşanê" be).

Berî dermankirina karbamazepîn û di dema dermankirinê de, pêdivî ye ku hûn fonksiyona kezebê bixwînin, nemaze di nav nexweşên ku dîroka nexweşiya kezebê, û her weha nexweşên pîr de ne. Di rewşek zêdebûna laşparêziya kezebê ya heyî de an jî gava ku nexweşiyek kezebê ya çalak çêdibe, divê derman tavilê bê şopandin. Berî destpêkirina dermankirinê, her weha pêdivî ye ku em lêkolînek li ser wêneya xwînê (di nav de hejmarên trombîleyê, hejmarên reticulocyte), pîvandina Fe serum, urinalysis, hebûna urea xwînê, EEG, diyarkirina pîvandina electrolyte serum (û bi gelemperî di dema dermankirinê de, ji ber ku pêşkeftina gengaz a hîponatremyayê). Piştra, divê ev nîşangir di meha yekem ya dermankirinê ya heftane de, û dûv re jî mehane bêne çavdêr kirin.

Ger reaksiyonên alerjî an nîşanên ku xuya dikin gumanbarên pêşkeftina sindroma Stevens-Johnson an sindroma Lyell ne diyar e Carbamazepine divê tavilê were vekêşandin. Reaksiyonên çerm ên nerm (exanthema makular an makulopapular aşkerkirî) bi gelemperî di nav çend rojan an hefteyan de tevî domandina dermankirinê an piştî kêmkirina dozê winda dibin (nexweş divê di vê demê de ji hêla doktor ve were şopandin).

Carbamazepine xwedî anticholinergic çalakiyek qels e, dema ku ji bo nexweşên bi zêdebûna zexta intraocular re têne şandin, çavdêriya wê ya domdar pêdivî ye.

Pêdivî ye ku meriv aktîvkirina psîkotên hûr bi rûyî ve were hesibandin, û di nexweşên pîr de, mûhtemelen ji pêşketina disorientation an arousal.

Heta niha, raporên cihêreng ên zayîna mêran a bêserûber û / an jî spermatogezûya xapandî hene (têkiliya van kêmasiyan bi karbamazepînê re nehatiye saz kirin).

Di bûyerên ku kontrajîkên devkî di heman demê de hatine bikar anîn de raporên xwînê li jinan di navbera menzînatê de hene. Carbamazepine dikare bandorek neyînî li ser pêbaweriya dermanên konteksiyonê yên devkî bike, ji ber vê yekê divê jinên temen hilberîner di dema dermankirinê de ji bo parastina ducaniyê rêbazên alternatîf bikar bînin.

Carbamazepine divê tenê di bin çavdêriya bijîşkî de were bikar anîn.

Pêdivî ye ku meriv nexweşan li ser nîşanên zûtir ên toksîbûnê yên di nav bêhnvedaniyên îhtîmal ên hematolojîk de, û her weha nîşanên ji çerm û kezebê agahdar bike agahdar bike. Nexweş li ser hewcedariya agahdariyê heye ku di cih de bertekên bijîşk ên mîna feqî, êşa qirikê, rêşkirin, ulceration of mukoza devkî, sedema sedema birrînê, hemorrhage di forma petechiae an purpura.

Di piraniya rewşan de, kêmbûna hûrdemî an domînek li ser hejmarên trombolê û / an hucreya xwînê ya spî ne hêjar e ku ji destpêka anemia aplastîkî an agranulocytosis. Dîsa jî, berî destpêkirina dermankirinê, û her weha di dema dermankirinê de jî, divê testên xwînê yên klînîkî bêne kirin, di nav de hejmartina hejmarên trombîla û dibe ku reticulocytes jî, û her weha destnîşankirina giraniya Fe di serumeya xwînê de.

Leukopeniya asimptomatîkî ya ne pêşkeftî hewceyê vekişînê nake, lêbelê, heke leukopeniya pêşkeftî an leukopenia xuya bibe, tedawî divê bê paşve xistin, ku bi nîşanên klînîkî yên nexweşiyek infeksiyonî re têne hev kirin.

Berî destpêkirina dermankirinê, ev tête pêşniyar kirin ku muayeneyek ophthalmolojîk were saz kirin, di nav de muayeneya fundusê bi lêdanek dirûvê û pîvandina zexta intraocular jî heke pêwîst be. Di rewşa dermanê derman de bi nexweşên bi zêdebûna zexta intraocular re, şopandina domdar a vê nîşaneyê pêdivî ye.

Tête pêşniyar kirin ku karanîna etanol nehêle.

Dermanê di forma dirêjtir de dikare yekcar, bi şev, were kişandin. Pêdiviya zêdekirina dozê dema ku veguheztina tabletên retard pir zehf e.

Her çend têkiliya di navbera dermanê karbamazepînê de, hêjahiya wê û bandorkeriya klînîkî an toleransê pir piçûktir e, di heman demê de, destnîşankirina birêkûpêk a girîneriya karbamazepînê dibe ku di rewşên jêrîn de kêrhatî be: bi zêdebûna berbiçav a herikîna êrişan re, ji bo kontrolkirina ka gelo nexweş derman bi rêve dibe, di dema di dema ducaniyê de, di dermankirina zarok an mezinan de, bi malabsorptionê dermanê gumanbar, bi pêşveçûna gumanbar reaksiyonên toksîkî heke nexweş girtiye. maet çend dermanên.

Di jinên temenek bîrnegirtî de, karbamazepîn divê wek monoterapî were bikar anîn dema ku gengaz be (bikaranîna dozê ya herî kêm efektîv) - bexşîna anomaliyên konjînal di nû de ji dayikbûyî de ji jina ku di binê dermanê antîepîepteptîk ên hevbeş de ne, ji yên ku her yek ji van dermanan wekî monoterapî werdigirin re pirtir e.

Dema ku ducaniyê pêk tê (dema ku di dema ducaniyê de biryar stendina carbamazepine), pêwîst e ku bi baldarî berjewendiyên hêvîkirî yên terapiyê û tevliheviyên wê yên gengaz, bi taybetî di 3 mehên yekem ên ducaniyê de, bi baldarî bêne berhev kirin. Tê zanîn ku zarokên ku ji dayikên bi êşa epîlepsiyê re çêbûne, pêşbîniya pêşveçûnên intrauterine yên pêşveçûnê dikin, di nav de malformasyonan de. Carbamazepine, mîna hemî dermanên din ên antepileptîk, dikare xetera van nexweşîyan zêde bike. Di nav raporên bêsînor de hin bûyerên nexweşî yên kemalîzmê û malformasyonê hene, di nav de ne-girtina arcên vertebral (spina bifida). Pêdivî ye ku nexweşan bi agahdariya li ser gengaziya zêdebûna xetera xerabkariyê û hebûna pizrikan antenatal agahdar bikin.

Dermanên antîpîepteptîk kêmbûna acidê folîk zêde dike, ku pir caran di dema ducaniyê de tê dîtin, ku dikare hebûna kêmasiyên zayînê di zarokan de zêde bike (berî û di dema ducaniyê de, tevlihevkirina acid folîk tê pêşniyar kirin). Ji bo pêşîlêgirtina zêdebûna xwînê di nav nû de, tê pêşnîyar kirin ku jin di hefteyên dawî yên ducaniyê de, û hem jî di nav zarokên nû de, vîtamîn K1 were derman kirin.

Carbamazepine di şîrê şîrê de derbas dibe; feydeyên û bandorên nediyar ên şîrê dayikê divê bi dermankirina domdar re were berhev kirin. Dayikên ku karbamazepîn digirin dikarin bi zarokên xwe şîrê xwe bidin, bi şertê ku zarok ji bo pêşveçûna reaksiyonên mimkun ên mumkunî bêne kontrol kirin (mînakî, westiyana hişk, reaksiyonên çerm ên alerjîk).

Di dema dermankirinê de, dema ajotina wesayîtan û tevlî çalakiyên din ên potansiyel ên xeternak ên ku hewcedariyek zêdebûna hûrbûn û bilez bertekên psîkomotor hewce dikin divê baldar be.

Rêveberiya hevdemî ya karbamazepîn bi navbeynkarên CYP 3A4 dikare bibe sedema zêdebûna giraniya wê di plasma xwînê de û pêşveçûna reaksiyonên neyînî. Bikaranîna hevbeş a CYP 3A4 inducers dikare bibe sedema bilezkirina metabolîzma karbamazepine, kêmbûna zêdebûna wê di plaza xwînê de û kêmbûnek di bandora dermankirinê de; berevajî, rakirina wan dikare rêjeya biotransformasyona karbamazepînê kêm bike û bibe sedema zêdebûna wî.

Hûrbûna karbamazepîn di plazayê de bi verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (di mezinan de, tenê di dozên bilind de), makromromin (itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, juice juice grapefruit, inhibitorên proteasease viral, ku di dermankirina enfeksiyonê HIV de tête bikar anîn (mînakî ritonavir) - Rêzkirinkirina rêjeya dosage hewce ye şopandinê yên pirranî plasma Carbamazepine.

Felmabat di plazmayê de kêmasiya karbamazepînê kêm dike û tansiyona karbamazepînê zêde dike - 10.11 - epoksîd, di heman demê de kêmbûnek hevdemî di navbêna serhêliya felbamate de gengaz e.

Hêjeya karbamazepînê bi fenobarbital, fenîtoin, primidone, metsuximide, fensuximide, theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, dibe ku: clonazepam, valpromide, acid valproic, oxcarbazepine û hilberên giyayî yên ku bîhnxweş vedigirin.Li wir ji ber proteînên plazmatîkê dibe sedema zêdebûna kansera karbamazepîn bi valproic acid û primidone re û zêdebûna mêjiyê metabolîzma çalak a dermanparêz (karbamazepîn-10,11-epokside) heye. Bi karanîna hevbeş a finlepsin re bi acidiya valproic, di rewşên awarte de, dibe ku kome û tevlihevî çêbibe.

Isotretinoin veguherîna biyo û / an paqijiya karbamazepîn û karbamazepîn-10,11-epokside diguhezîne (çavdêrîkirina hûrbûna karbamazepîn a plazmeyê pêdivî ye). Carbamazepine dikarin giranîya plasma kêm (kêm yan jî bi temamî bêbandor bandorên) û dikarin dozên correction derman jêr pêwîstî: klobazama, clonazepam, Digoxin, ethosuximide, primidone, acid valproic, alprazolam, corticosteroids (prednisone, dexamethasone), cyclosporine, tetracyclines (doxycycline) , haloperidol, metadone, amadekariyên devkî ku tê de estrogen û / an progesterone (hilbijartina rêbazên alternatîf a berevajîkirinê pêwîst e), theophylline, antîkagulantên devkî (warf rin, fenprocoumone, dicumarol), lamotrigine, topiramate, antidepressants tricyclic (imipramine, amitriptyline, nortriptyline, clomipramine), clozapine, felbamate, tiagabine, oxcarbazepine, protease the infivinin in invivin in, asin kanalên (komek dihydropyridones, mînak felodipine), itraconazole, levothyroxine, midazolam, olanzapine, praziquantel, risperidone, tramadol, ciprasidone. Ahtîmalek heye ku di plaza xwînê de li hemberê paşîn ya karbamazepîn zêde bibe û asta fenitoinê zêde bibe an kêm bibe û asta mefenitoin jî zêde bibe. Bi karanîna hevdemî yên karbamazepîn û amadekariyên lîtium, bandorên neurotoxîk ên her du madeyên çalak dikarin bêne zêde kirin.

Tetracyclines dibe ku bandora dermankirinê ya karbamazepîn kêm bike. Dema ku bi paracetamol re hevbeş dibe, xetera bandora wê ya toksîk li ser kezebê zêde dibe û bandora dermankirinê kêm dibe (metabolîzma paracetamolê zûtir dike).

Rêveberiya hevdemî ya karbamazepîn bi fenotiazine, pimozide, thioxanthenes, mindindone, haloperidol, maprotiline, clozapine û antidepressants tricyclic rê li ber zêdebûna bandora nîgaşî ya li ser pergala nervê navendî û qelskirina bandora anticonvulsant ya carbamazepine vedigire. Pêşkêşkerên monoamine oxidase xetera krîza hyperpyretîk, krîzên hîpertansiyon, sehkirin, û mirinê zêde dike (divê ku mizgeftên monoamine oxidase bêne betalkirin berî ku karbamazepîn ji kêmtirîn 2 hefte were derman kirin an jî, heke rewşa klînîkî destûrê bide, hetta ji bo demek dirêjtir).

Rêveberiya hevdemî bi diuretics (hîdrochlorothiazide, furosemide) dikare rê li hîponatremia, bi hevûdu re eşkerekirinên klînîkî. Ew bandorên nehêlana masûlkeyên ne-depolarizing (pancuronium) kêm dike. Di rewşê de karanîna hevokek weha, dibe ku pêdivî be ku dozaja masûlkevanan zêde bibe, di heman demê de çavdêriya hişyar a rewşa nexweş ji ber ku dibe sedema sekinandina mestirîn a lebatên masûlkan hewce ye. Carbamazepine tolerasyona etanol kêm dike. Dermanên myelotoksîkî zêdebûna hematotoksîtasyona derman zêde dike.

Ew metabolîzma antîkagulantên neyekser, kontraceptivên hormonal, asîdê folîk, praziquantel, û zûtir dike û dibe ku jêbirinê hormonên tîrîdê zêde bike.

Ew metabolîzma dermanên ji bo anesteziyê (enflurane, halotane, fluorotan) zûtir dike û metirsiya li ser bandorên hepatotoxic zêde dike, avakirina metabolîzma nefrotoksîkî ya methoxyflurane zêde dike. Bandora hepatotoxic a isoniazid zêde dike.

Pir zêde doz kirin

Nîşan bi gelemperî nerazîbûnên pergala nerva navendî, pergalên cardiovaskal û respirasyonê nîşan dide.

Pergala nervîner a navendî û organên hestî - zordestiya fonksiyonên pergala nervê ya navendî, disorientation, drowsiness, agitation, hallucactions, coma, dîtina blurred, axaftina slurred, dysarthria, nystagmus, ataxia, dyskinesia, hyperreflexia (di destpêkê de), hyporeflexia (paşê), konvansiyonan, nexweşiyên psîkomotor, myoclonus, hîpotroma mydriasis)

Pergala kardiovaskuler: tachycardia, kêmbûna zexta xwînê, carinan zêdebûna zexta xwînê, tengasiyên di derzîkirina intraventricular de bi dilatîzasyona kompleks QRS, dilêş, girtina dil,

Pergala respirasyonê: depresyona respirasyonê, edema pulmonary,

Pergala Dihokî: bêhn, vereşîn, valakirina xwarina ji stûyê, kêmbûna motîfa zirxî,

Pergala urinînê: ragirtina mîzê, oliguria an anuria, vegirtina liquid, hîponatremia.

Antidotek taybetî tune. Dermankirina piştevaniya nîşanî di yekîneya lênêrîna zirav de, çavdêriya karûbarên dil, germahiya laş, refleksên korneal, fonksiyonê ya gurçikê ya mûçikê, û sererastkirina tevgerên electrolyte hewce ye. Pêdivî ye ku meriv li ser plazma karbamazepîn di pîvandinê de were destnîşankirin da ku poşmaniyê bi vê dezgehê piştrast bike û asta nirxandina overdose, lavageya gastrîkî, û sepandina karbondî ya çalakkirî binirxîne. Veguhêziya dereng a naverokên gastrîkî dikare bibe sedema derengketina dereng di rojên 2 û 3-an de û paşdexistina nîşanên xetimandinê di dema başbûnê de.

Dûrzîzasyona bi zorê, hemodialîzasyon û dializasyona peritoneal bêserûber in, di heman demê de diyalîzasyon ji bo tevnebûnek ji jehrîna giran û têkçûna renas tê destnîşan kirin. Di zarokan de, dibe ku hewceyê hewceyê ji hematotransfusion heye.

Form û pakkirin berdan

Li ser 10 tabloyên di pêçek qulikê blisterokê de ji fîlimek polivînyl chloride û fîloya alumînûmê.

5 pakikên blisterê bi rêwerzên ji bo karanîna bijîşkî li dewletên û zimanên rûsî têxin nav qutiyek kartonê.

Mercên betlaneyên dermanan

Nav û welatê rêxistinêhilberîner

"Teva Operations Poland Sp.z.o.o"

80 st. Mogilska, 31-546 Krakow, Polonya

Nav û welat inxwediyê karta qeydkirinê

"Teva Pharmaceutical Polska Sp.z.o.o", Polonya

Nav û welatê rêxistina pakkirinê

"Teva Operations Poland Sp.z.o.o", Polonya

Navnîşana rêxistinê ya ku giliyên ji xerîdarên li ser kalîteya hilber (tiştan) li axa Komara Qazaxistanê qebûl dike:

LLP "ratiopharm Kazakhstan"

050000, Komara Kazakistan Almaty, Avenue Al-Farabi 19,

Peywendî

Cytochrome CYP3A4 enzymeya bingehîn e ku metabolîzma karbamazepîn peyda dike. Rêveberiya hevdemî ya karbamazepîn bi navbeynkarên CYP3A4 dikare bibe sedema zêdebûna giraniya wê li plazma û bibe sedema reaksiyonên neyînî. Bikaranîna pêşgirên CYP3A4 dikare bibe sedemek bilezkirina metabolîzma karbamazepînê, kêmbûna zêdebûna giraniya karbamazepîn di plazma û kêmbûna bandora dermankirinê, berevajî, hilweşîna wan dikare rêjeya metabolê ya karbamazepînê kêm bike û bibe sedema zêdebûna giraniya wê.

Rêza karbamazepîn a plazmayê: verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nîkotinamide (di mezinan de, tenê di dozên bilind de), macrolidesinrythth, azoles (itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, juice juice grapefruit, inhibitorên proteasease viral, ku di dermankirina infeksiyonê HIV de tête bikar anîn (mînakî ritonavir) - Paqijkirina regîneyê pêwîst e şopandinê yên pirranî plasma Carbamazepine.

Felbamate zirarê di karbamazepîn de di plazma de kêm dike û tansiyona karbamazepîn-10,11-epoksîd zêde dike, di heman demê de kêmbûna hevdemî di navbêna xwîna felbamate de mimkun e.

Hêjeya karbamazepîn bi fenobarbital, fenîtoin, primidone, metsuximide, fensuximide, theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, dibe ku: clonazepam, valpromide, valproic acid, oxcarbazepine û hilberên nebatî yên ku di nav Hypercum de hene hene kêm dibe. Di raporê de hene ku îhtîmal heye ku karbamazepîn bi valproic acid û primidone ve ji ber proteînên plazmatîk ve were veguheztin û zêdebûna mêjiyê metabolîzma çalak a dermanparêzî (karbamazepîn-10.11-epoxide).

Isotretinoin veguherîna biyo û / an paqijiya karbamazepîn û karbamazepîn-10,11-epokside diguhezîne (pîvana plasma ya karbamazepînê pêdivî ye).

Carbamazepine dikare mezinahiya plazma kêm bike (bandorên bi tevahî kêm bike an jî bi tevahî kêm bike) û ji bo dermanên jêrîn hewceyê damezrandina dozê: clobazam, clonazepam, ethosuximide, primidone, acid valproic, alprazolam, GCS (prednisolone, dexamethasone), cyclosporine, doxycycorololol, galaxericololololer Dermanên ku tê de estrojen û / an progesterone (hilbijartina rêbazên alternatîf a berevajîkirinê pêwîst e), theofylline, antîkagulantên devkî (warfarin, fenprocoumone, dicumarol), lamotrigine, topiramate, tricyclic antidepresantên wan (imipramine, amitriptyline, nortriptyline, clomipramine), clozapine, felbamate, tiagabin, oxcarbazepine, مهekerên protease ku di dermankirina enfeksiyonê HIV de (indinavir, ritonavir, saquinovir), BMK, koma dihidonehîdropidin midazolam, olazapine, praziquantel, risperidone, tramadol, cyprasidone.

Rapor hene ku dema ku carbamazepine digirin, di plazma de asta fenîtoin dikare zêde an kêm bibe, û asta mefenitoin dikare zêde bibe (di rewşên nazik de).

Carbamazepine dema ku bi paracetamol re hevber dibe xetera bandora xwe ya toksîkî ya li ser kezebê zêde dike û bandora dermankirinê (kêmkirina metabolîzma paracetamol) kêm dike.

Mektorên MAO ji xetereya krîza hyperpyretîk, krîzên hîpertansiyon, sehkirin, mirin zêde dibin (berî ziyankirina karbamazepînê, mihêrkerên MAO divê herî kêm 2 hefte betal bibin, an jî, heke rewşa klînîkî destûr bide, heya ku ji bo demek dirêjtir jî).

Rêveberiya hevdemî bi diuretics (hîdrochlorothiazide, furosemide) dikare rê li hîponatremia, bi hevûdu re eşkerekirinên klînîkî.

Ew bandorên nehêlana masûlkeyên ne-depolarizing (pancuronium) kêm dike. Di rewşê de ku karanîna karanîna hevokek wusa, dibe ku pêdivî be ku dozaja masûlkevanan zêde bibe, dema ku hewce ye ji nêz ve were şopandin ji nexweşan re, ji ber ku qutiyek zûtir a çalakiya wan gengaz e).

Ew metabolîzma antîkagulantên neyekser, dermanên tevlihevkirina hormonal, asîdê folîk, praziquantel, û zûtir dike û dibe ku jêbirinê hormonên tîrîdê zêde bike.

Ew metabolîzma narkotîkê ji bo anesteziya giştî (enflurane, halotane, fluorotan) bi xetereya zêdebûna bandorên hepatotoxesîkî re zûtir dike, bi avakirina metabolîzma nefrotoksîkî ya methoxyflurane ve zêde dibe.

Bandora hepatotoxic a isoniazid zêde dike.

Dermanên myelotoksîkî xuyaniyên hematotoksîtasyona dermanê zêde dike.

Pharmacodynamics and pharmacokinetics

Hêmana aktîf tête derxistin dibenzazepine. Derman xwedan antimaniacal, normotymic, antidiuretic (di nexweşên bi şekir insipidus), dermanê êşê (bi neuralgia) eşkerekirin.

Prensîba bandora derman li ser bendavkirina kanalên sodyûmê yên bi voltage-voltajkirî ye, ku dibe sedema astengkirina qewimîna nexşeyên neuronê, stabîlbûna mizgeftê ya nehûnan, ku bi bandor bi sedema kêmbûna kansera synaptic a impulses ve dibe.

Derman ji nû ve avakirina potansiyela çalakiyê ya girêdayî sodyûm a di struktura neuronên depolarandî de digire.

Carbamazepine dibe sedema kêmbûna glutamate ya serbestberkirî (amînoyek neurotransmitter), ku rîskê kêm dike sepana epîleptîk. Di nav zarok û mezinan de êşan di dema kişandina dermanê de, di warê giranbûna depresiyon û xeyaliyê de, her weha kêmbûna agirbestê, bêhêzbûnê, li wir tenduristiyek erênî heye.

Bandora li ser nîgarên psîkomotor, fonksiyonên cînavî di cewherê de bi doz-ve girêdayî ye, di her rewşê de cûrbecûr.

At nevuralgia trigeminal (bingehîn, navîn) li kêmbûna leza êrişên êşê heye.

At neuralgia postherpeticji bo post-traumatîk paresthesias, tîrêja tîrêja ziwa - Carbamazepine alîkarîkirina êşa neurogjenîk alîkarî dike.

At vekişîna alkol derman dikare zirarê bide nîşana bingehîn a sereke (tirsa mezinbûnê, zêdebûna bêhêzbûnê, bêhêzên rêwîtiyê), tûjtir amadebûna konvulsiyonê zêde dike.

Di nexweşên bi şekir derman hestê germê, diuresis kêm dike, dibe sedema zûavakirina avê ya balansê.

Bandora antimaniacal (antipsychotic) piştî 7-10 rojên dermankirinê tê tomar kirin, wekî encamek ji mêjîbûna metabolîzma pêşve diçe norepinephrine, dopamîn.

Bikaranîna formên dirêjtir ên karbamazepînê destûrê dide we ku meriv di astek girîng a xweya sereke de di xwînê de bigihîje, bêyî ku "dip" û "pez" tomar bike.

Tabletên Carbamazepine, rêwerzên karanîna (rê û dosage)

Derman bi devkî têra xwe avê tê şandin. Tabletên dirêj ên kar (Carbamazepine Retard) qeçax nekin, tam tûj dikin, rojê du caran.

Bi epîlepsiyê derman bi qasî monoterapî wekî gengaz tête diyar kirin. Dermankirin tête pêşniyar kirin ku bi dozên piçûk re bi zêdebûna hêdî ya dosage ve dest pê bikin, ku destûrê dide ku encamê çêtirîn bigihîje. Dozana destpêkê ji bo mezinan 100-200 mg 1-2 car roj, hêdî hêdî mêjeya derman zêde dibe.

Neuralgia Trigeminal: roja yekem a dermankirinê 200-400 mg e, bi hêdî-hêdî bi 400-800 mg rojane, hingê dermanê karbamazepine hêdî hêdî betal dibe.

Dosya destpêkê bi sindroma êşê ya orjînalîner neurogjenîkî 100 mg 2 carî rojane ye, bi zêdebûna dozê re her 12 demjimêran heta ku hêsantirîna êş pêk tê. Dosaya parastinê rojane 200-1200 mg e, ji bo gelek dozan hatine çêkirin.

Dosya navînî bi sindroma vekişîna alkol 200 mg rojek sê caran di rojê de ye, di şerta giran de, ducar rojê 400 carî 400 mg zêde dibe.

Di rojên destpêkê yên dermankirinê de, tê pêşniyar kirin ku serdanek zêde be chlordiazepoxide, clomethiazole û yên din sedative-hypnotics.

At şekir insipidus mezinan rojê 200 mg 2-3 caran tê diyar kirin.

At neuropatiya diyabetê bi êş 200 mg rojê rojê 2-4 caran tête diyar kirin.

Pêşgirtin psîkolojiyên şizoafî û bandor: 600 mg ji bo 3-4 dozên rojê.

Dosya rojane bi bipolar, bêserûberên têkçûyî, mercên manîkî 400-1600 mg dihêle.

Rêbernameyên ji bo karanîna Carbamazepine Acry wekî hev in.

Carbamazepine û alkol

Derman bi karanîna nîşanên vekişandinê piştî vexwarinê alkol tê bikar anîn. Rewşa hestyarî ya kesek çêtir dike.Lêbelê, ev dermankirin divê tenê li nexweşxaneyê were bikar anîn, û nayê pêşniyar kirin ku van her du dermanan bi hev re bikar bînin da ku ji xilasiya zêde ya pergala nervê dûr bixin.

Lêkolînên li ser carbamazepine

Li ser forumên di derbarê dermanê ku ji bo mebestên derman tê bikar anîn de çend nêrîn hene. Di bingeh de, nêrînên li ser bandora dermanê wekî narkotîkê hiştin.

Gava ku dermanek di dermankirina cûrbecûr rewşên depresyonê û bêserûberên derûnî de tête bikar anîn, xuyang di derheqê bandora wê ya xerab de li gorî analogên nûjen bêtir, ku di heman demê de xwedî bandorên kêmtir in, tête diyar kirin. Di dermankirina nevuralgiya trigeminal de, tê bawer kirin ku derman nehf e.

Her weha, encamek ku karanîna narkotîkê dibe ku bêhêzî be.

Nirxên ji bo acre carbamazepine wek hev in.

Berhevoka derman

Tabletên retard ên Carbamazepine bi naverokên cûda yên pêkhateya çalak re hene:

Perçeyek çalak: 200 an 400 mg carbamazepine
Berhemên din: karbomer, CMC, Aerosil, E 572, sodium CMC.

Dermanek bi bandorek dirêjtirîn re, ku bi formula narkotîkek taybetî tête wergirtin: piştî gêjkirinê, maddeya çalak bandora xwe dirêjtir digire.

200 mg derman - tabletên spî, hêşînahî an beige bi rengek sindoqên raketî. Incûrên spî mimkun in, bandorek marbî diafirîne. Avahiyek wusa pejirandî ye û wekî kêmasiyek nayê hesibandin. Derman di nav 10 hucreyên hucreyan de tête xistin. Package: 1/2/5 pîlan, binotkirina hevbeş.

400 mg derman - dorpêç, bi pêlên dilop ên tabletê re di forma elokek. Di kasetên PET-ê de ji bo 50 paran pak kirin. Di kulikê de - 1 konteyner, rêber.

Taybetmendiyên derman

Bandora anticonvulsant ya derman ji ber taybetmendiyên karbamazepîn, deranek ji kompleksa tricyclic iminostilbene tête bidestxistin. Ew bawer e ku şiyana anticonvulsant a maddî bi riya mekanîzmayekê tê xuyang kirin ku dê çalakiya kanalên Na + kêm bike. Wekî encamek berbiçav, mîkrobên neural têne stabîl kirin û impulsên synaptic kêm dibin. Di heman demê de, serbestberdana glutamate amino acid kêm dibe, asta kêşeya konvansiyonelê normal dibe, ku îhtîmalek sepandina epîlepsiyê kêm dibe. Li ser bandora anticonvulsant, mekanîzmaya başkirina K + û dirustkirina kanalên kalsiyûmê jî dixebite.

Hin dem piştî ku nexweş dest bi kişandina carbamazepine kir, nîşanên başbûna sîvîlbûna nexweş jî xuya dike, ku di ragihandina wî bi kesên din re dibe alîkar.

Di zarokan de, narkotîk bêhêvî, tirsonek, agirbest zêde dike. Bandora li ser jêhatîbûna cînayetî, li gorî doseya ku tête bikar anîn, tête diyar kirin.

Destpêka bandora anticonvulsant guherbar e - ji çend demjimêr an rojan piştî rêveberiyê (di hin nexweşan de, ew dikare piştî mehekê dermankirinê pêk were).

Piştî rêveberiya devkî, madde hema hema bi tevahî ji şûşê xilas dibe, ¾ ya dosage bi proteîneyên plazma ve dibe.

Ew bi beşdariya enzimên wê ve di kezebê de tête metabol kirin. Nîv-hilweşandina ji 12 heta 30 demjimêran digire. Ew bi piranî bi mîzê ve tête derxistin (hema ji sedî 70-75), yên mayî bi fonksiyonê.

Rêbaza serlêdanê

Ew tête pêşniyar kirin ku ji bo karbamazepîn retard, li gorî amûrên karanîna, di dema xwarinê de an tavilê piştî temamkirina wê. Heke nexweş bi guhastinê re pirsgirêk heye, hingê hogiran têne hiştin ku bi şêwazê birandî were girtin, ji ber ku bandora dirêj ya dermanê tê parastin.

Doseya rojane ji 400 heta 1200 mg (di çend dozan de) ye, pirtirîn, ya ku qedexe ye zêde bin, 1600 mg e.

Epilepsy

Dermanek antepileptîk ya çalakiya dirêjtirîn tê pêşniyar kirin ku bi qasî ku meriv dikare yekdestê were girtin.Dosana destpêkê divê kêm be, piştre piştî ku reaksiyonê laş xwendiye, ew dikare di asta hewceyê de zêde bibe. Hemî dema ku hûn hewce ne ku hûn mêjûya zencîreyê çalak di plasma de bidin çavdêr kirin.

Ger dermanên demdirêj li dermankirina antepileptîk ya ku jixwe di rê de ye tê zêdekirin, wê hingê divê hêdî hêdî were kirin, hûrgulî wê danasîn. Ger ji ber sedemek ku nexweş nikaribû dermanan vexwe, wê hingê tabloyên di yekem doseyê de di dosika gelemperî de têne girtin, qedexe ye ku dozek dubare an sêyemîn vexwe.

Mezinan: Doza destpêka rojane ya 200 mg tabletên karbamazepîn ji 1 ta 2 pcs e, hingê dermanê rojane yê dermanê, ger hewce bike, li nirxên bilindtir tête guheztin. Ji bo dermankirina parastinê, destûr tê dayîn ku ji 800 heta 1200 mg di 1-2 ducaran de bikar bînin. Rêziknameya pêşniyazkirî: dravê destpêkê - di êvarê de bigirin 200-300 mg, bi kursiyek domdar - di sibehê - 200-600 mg, di êvarê de - ji 400 heta 600 mg.
Zarok û mezinan (4-15 sal): di destpêkê de - 200 mg / roj .. Piştre 100 mg / rojê zêde bibe. heya asta xwestin. Ji bo dermankirina dermankirinê nexweşên 4-10 salî - dozek rojane 400 ji 600 mg, ji bo zarokên mezin (11-15 sal) - ji 600 heta 1000 mg / roj.

Dirêjiya rêveberiyê bi reaksiyonên kesane yên laşê bi dermanê ve girêdayî ye. Biryara veguhastina nexweşê bi dermanê bi çalakiya dirêjkirî, dema qursê û hwd. Pêdivîbûna kêmkirina dosagea karbamazepine ji hêla doktorê rûniştinê ve tê destnîşan kirin. Biryara li ser gengaziya vekişîna dermanê ya tevahî dikare bibe heke nexweşî di heyama 2-3-salî ya dermankirinê de xwe eşkere neke. Pêdivî ye ku dermankirin hêdî bête domandin, 1-2 sal têne dayîn ku dosage kêm bikin.

Neuralgia Trigeminal, neuralgia nerva glossopharyngeal ya idiopathic

Di destpêka dermankirinê de, 200 û 400 mg ji dermanê li du dozên dabeşkirî tê derman kirin. Dozê karbamazepînê dikare were zêdekirin heya ku êş winda bibe, heya 400-800 mg / rojê. Piştî bidestxistina bandora dermankirinê, gengaz e ku hûn dosageyên kêm bikar bînin da ku encamê bidest xistî bimînin - rojane 400 mg. Maximum rojane 1.2 g e.

Pîr û kal û pîrên bi hestiyarbûna li ser madeya çalak têne derman kirin 100 mg du caran di rojê de, zêdebûna zêdetir tenê bi hişyariyek mezin mimkin e heya ku êş diqede. Bi gelemperî, hûn hewce ne ku hûn 3-4 p. / Rojê bigirin. 200 mg her yek. Piştî windakirina nîşanên nexweşî, hêjayê derman hêdî bi asta asta dermankirinê tê kêm kirin.

Carbamazepine Retard çawa betal kirin

Qedexekirina kargêrî divê meriv taybetmendiya çalakiya dermanê dirêjtir bibîne. Vekişîna berbiçav dikare êrişên epîlegaliyê provoke bike, ji ber vê yekê divê dosage hêdî hêdî kêm bibe. Di rewşê de ku nexweşek ji vê dermanê veguhestin dermanek din a antepileptic veguhastin, dibe ku hewce be ku dermanên zêde bavêje da ku nîşanên nexwest rawestîne.

Di dema ducaniyê û şîrdanê de

Bikaranîna karbamazepine di dema ducaniyê û lactation de hewceyê lênêrînek mezin hewce dike.

Ji bo jinên ku fonksiyonên paşvekirî yên parastî ne, tê pêşniyar kirin ku derman di monoterapiyê de bikar bînin, ji ber ku di vê rewşê de xetera anomalî û patholojî li zarok bi giranî kêmtir e ji dema ku dermankirina birêkûpêk a dermankirinê bi karanîna dermanên din ên antîpîepteptîk bikar tîne.

Ger jinek di dema qursarbamazepine de ducanî bû, an heke hewce bû ku ew di dema gestation de bikar bîne, ew hewce ye ku ji berjewendîyên bendewar ên terapiyê û tevliheviyên mimkun ên ku dibe ku bibe sedema pêşvexistina embryo / fetusê. Ev taybetî bi taybetî girîng e ku heke antiepileptîk di sê mehên yekem de were bikar anîn.

Dema ku dermanan derman bikin, divê hûn dosageya herî kêm a ku bandorek dermanî dide, bavêjin û bi domdarî asta asta hebûna maddeya çalak a di plasma xwînê de bişopînin.

Barkirina dermankirinê di dema gestasyonê de divê nebe, ji ber ku ev tê zanîn ku zedebûna patholojiyê ji bo dê û zaroka wê ya nebes xeternak e. Wekî pêbawer tê zanîn ku di zarokên ku dayikên wan ji êşa epîlepsiyê ne, bêserûberbûnên di pêşveçûna intrauterine de bêhtir çêdibin. Di heman demê de, guman hene ku karbamazepîn mumkin e pêşveçûna patholojiyan bike, ji ber ku dozên jidayikbûna zarokên bi spina bifida û spîneyên pişikê ya giyayî, deformên kranofofîkî, derengiya penîsê, abonîbûnên dil û pê re hene. Her çend têkiliya di navbera bandora derman û van anomaliyan de bi tevahî nehatiye îsbat kirin jî, îhtîmal e ku pêşveçûna wan dernexe holê.

Pêdivî ye ku jin ji tevliheviyên mimkun ên geşedana fetusê agahdar bibin, û bi rêkûpêk pizîşkiya antenatal bigirin.

Wekî her dermanê antîpîepteptîk, karbamazepine dikare zêdebûna sûdê ya folîk a laşê zêde bike, ku dikare îhtîmala çêbûna kêmasiyên zayînê di zarokan de zêde bike. Ji ber vê yekê, di dema gestasyonê de, pêdivî ye ku meriv pêdivî ye ku meriv pêdivî ye ku meriv pêdivî ye ku meriv vîtamînek zêde bibe.

Ger jinek ducanî derman di qonaxên paşîn de girt (bi taybetî di hefteyên dawî de), hingê dibe ku nûbiyek nû hewce bike kursiyek vîtamîna K1 hewce bike ku zehfiya sindromek vekişîna mimkunî ya kêmtirîn. Patholojî ji hêla konvansiyonê, tûşbûna tîrêjê, bêhêzên gastrointestinal, îtiraziya belengaz ve tête xuya kirin.

Qedandin

Carbamazepine dikare di nav şîrê de were derxistin, ji ber vê yekê dema ku derman kirin hewce ye ku meriv feydeyên dermankirinê û xetera mimkunê ya ku ji zarokan re were analîz kirin. Di dema dermankirinê de, divê lactation were dûr kirin. Ger bijîşk biryar da ku ne hewce ye ku HB-yê red bike, wê hingê divê rewşa pitikê bi domdarî were şopandin da ku meriv dikare bi demê re bandorên გვერდიê Carbamazepine nas bike û jê bibe.

Têkiliyên dermanên xaçê

Bikaranîna karbamazepîn Retard-ê divê were girtin û bi taybetmendiyên danûstendinê ya madeya çalak a bi dermanên din re were girtin.

Veguhêzên metabolîk ên karbamazepîn bi tevlêbûna cytochrome CYP3A4 pêk tê. Di rewşê de tevlihevkirina wê bi dermanên ku vê pergala enzîmê re asteng dikin, hebûna antepileptîk a li plazmayê zêde dibe, ku ev ne tenê di başkirina dermankirinê, lê di heman demê de bandorên aliyan jî dike. Rêveberiya hevdemî bi pêşdirêjan re dibe alîkar ku meriv metabolîzma madeyê bi leztir bike û naveroka wê di plasma de kêm bike û encama dermankirinê kêm bike.
Hêjeya karbazepînê di laş de di bin bandora verapamil, felodipine, fluoxetine, trazodone, cimetidine, acetazolamide, macrolides, cirofloxacin, azoles, stirripentol, terfenadine, isoniazid, oxybutynin, ticlopidine, ritonavirine, û hwd. Ji ber vê yekê, bi rêveberiya hevdem re, sererastkirina dozek serlêdanê li gorî xwendina naveroka naverokê di laş de pêwîst e.
Asta karbazaepînê dema ku bi felbamate re hevbeş kêm dibe kêm dibe, û naveroka dermanê paşîn jî dikare biguheze.
Loxapine, primidone, valproic acid û derivatives wê, dema ku bi carbamazene re têne girtin, dikare naveroka wê zêde bike.
Carbamazepine dikare ji plazmayê ji hêla valproic acid û primidone ve were xêz kirin, û bi vî rengî naveroka metabolîta wê zêde bibe. Dema ku bi acidiya valproic re hate cem hev, divê were ji bîr kirin ku kombînasyona bi vî rengî dikare bibe sedema kome û aloziyek di hişmendiyê de.
Carbamazepine dikare kêmasiya plobozê ya klobazam, digoxin, primidone, glukocorticosteroids, cyclosporine, tetracyclines, dermanên hormonal bi estrogjen an progesterone, theophylline, antîkagulantên devkî, TCA, bupropion, sertraline, felbamate, oklazepazine, clapazepazine, clasazazine û gelek dermanên din.Pêdivî ye ku dermanên her dermanê ji bo lihevhatina bi karbamazepine re were kontrol kirin, û divê dosagea her yek ji wan li gor encaman were sererast kirin.
Dema ku carbamazepine bi phenytoin re hevber kirin, divê meriv li ser bandora hevbeş a mumkunî li ser taybetmendiyên başkirinê bigirin, û hem jî zêdebûna asta mefenitoin.
Rêveberiya hevbeş ya dermanê bi amadekariyên ku lithium an metoclopramide hene dikare bandora wan a toksîkî li ser laş zêde bike.
Bandora karbamazepînê bi kursiyek hevbeş bi dermanên tetracycline re qels dibe.
Di dema dermankirinê de, dema ku paracetamol tête bikar anîn divê hişyar were kirin, ji ber ku bandora wê ya toksîk li ser kezebê zêde dibe û bandora dermankirinê kêm dibe (ji ber bilezkirina pêvajoyên metabolîk).
Carbamazepine li ser NS ya navendî ya fenotiazine, thioxanthene, haloperidol, clozapine, TCA bandorek zexmî dide, lê ew bi vê kombînasyona qels dike.
IMAO dikarin gefa krîza hyperpyretîk û hîpertansiyonê, sindromên konvansiyonel, mirin zêde bikin. Ji bo ku ji pêvajoyên mirinê dûr nebin, di navbera qursa carbamazepine û iMAO de, divê intervalek herî kêm du hefte were domandin.
Rêveberiya hevbeş ya dermanên dijîepîepteptîk ên bi diuretics dikare hîponatremia provoke.
Carbamazepine bandora dermankeriyê ya bêdengên masûlkeyên ne-depolarîzekirinê qels dike, ji ber vê yekê, dibe ku hewce be ku dosya wan zêde bibe bi çavdêriya domdar a hebûna wan di plazmayê de.
Di hin rewşan de, dema ku antepileptîk bi levetircetam re hev hev bikin, dibe ku bandora toksîkî ya dermanê paşîn zêde bibe.
Carbamazepine xwedan kapasîteyek kêmkirina tolerasyona alkolê etilîk heye.
Dermanên myelotoxîk bi hematotoksîtasyona dermanê potent dike.
Antiepileptîk veguherîna metabolîk a antîkagulantên neyekser, nakokiyên hormonal, asîdê folîk, û her weha praziquantel, anesthetics û derxistina hormonên tîrîdê zûtir dike. Li bariyera isoniazîd baranê laşî zêde dike.

Bandor û zêdebûna dozê

Hin reaksiyonên neyînî yên laşê (bi giranî ji pergala nerva navendî, çerm û pergala gastrointestinal) bi piranî di destpêka qursa dermankirinê de, piştî karanîna dosên mezin an di nexweşên pîr de têne eşkere kirin.

Bandorên doza bi doz-ê ve girêdayî bi xwe an piştî dozên kêm kêm winda dibin. Nîşaneyên nexweşiyên navendî yên NS-ê dibe ku ji ber tewra hindikbûnê an jî ji ber ciyawaziyên di asta rêjeya tiryakê ya di xwînê de. Di vê rewşê de, hûn hewce ne ku hûn bi berdewamî nîşanên naveroka dermanan bihêlin da ku pêşî li pêşveçûna patholojiyê bigirin.

Di dema dermankirinê de, bandorên herî gelemperî yên carbamazepine ev in:

Li ser beşên organên xwînê: leukopenia, leukocytosis, hejmarên trombîpîk ên patholojîkî kêm, eosinophilia, guhartinên nefesê yên lîmfê, kêmbûna acîdê folîk, hejmarên hucreyên xwînê yên spî yên nehfên nizm, aplasia erythrocyte, cûrbecûr anemia (aplastic / megoblastic / hemolytic, hwd.), Porfyria, dysphyria, dysfyria zikê spinal.
Bêmalbûn: rash, vasculitis, arthralgia, meningitis aseptic, anaphylaxis, edema Quincke.
Sîstema endokrîn û metabolîzma: edem, berhevkirina felq, zêdebûna giran, hîponatremya, pir kêm kêm hyperhydration (bi lehçeya hevgirtî, serêş, bêhêzî, bêhêzên neurolojîk), hyperprolactinemia bi an jî bêyî galactorrhea, nexweşiyên thyroid, kêmkirina kalsiyûmê hestî, kolesterolê bilind.
Mind: halucination (vîzyon, "deng"), depresyon, kêmbûn an nebûna tansiyonê, zêdebûna bêbextî, agirbest, agirîn, tevlihevî, dilêşandina derûnên heyî.
NS: sedation, tremor, dystonia, tics, bêhêziya mestîkulê ya çilavê, amûrên axaftinê, neuropatiya periyodîk, windakirina hest, qelsiya masûlkeyê, hestên tama dravî, CNS, bêhêziya bîra.
Vîzyon, bihîstin: nexweşîya rûniştinê, zêdebûna zexta hepatît B, dorpêçkirina lensê, çilkirina / tinitus, hypo- an hyperacusia.
Nexweşiyên dil û xweyên xwînê: tansiyonên kanserê ya dil, hîpoterasyona arterial-an tansiyonê, bradycardia, bêhêziya rîtma dil, dilşikestina nexweşiya dil a koroner, trombophlebitis, embolism pulmonary.
Rûnişte: reaksiyonên alerjîk ên guran (feq, apnea, pneumonia, etc.).
Organên pestikê: devê zuwa, tevnebûn / şilbûn, êş, pancreatitis, şilaviya zimanan.
Kezeb: Guherîn di çalakiyê de û zêdebûna enzîmê, têkçûna kezebê.
Dermis û fêkiya s / c: dermatitis, urticaria (forma giran a gengaz), SLE, itching, sindroma Stevens-Johnson, Lyell, wênegiriyê, erythema (polyform, knobby), nexweşiyên pigmentation, pizrik, purpura, sweating giran, porê tîpa mêr. birrîna por.
Sîstema masûlkeyê: êşa hevbeş, êşa hestî, qelp, hişmendiya şikestinê.
Sîstema genitourinar: dîskêşiya renal, nefrît, zêdebûna lezgîniyê, bêhêlkirina lezgîniyê, bêhêzbûnê, nexweşiyên spermatogenesis.
Nîşaneyên din: bîhnfireh, reaktivasyonê ya celeb 6 ya herperovirus.

Carbamazepine dikare li ser kapasîteya we bandor bike û biryaran zû bide. Ji ber vê yekê, di dema bikaranîna wê de, divê baldariyên zêde were dema ku ajotina wesayîtan an tevlêbûna her celebê çalakiyê ye ku xetereyek ji bo tenduristî an jî jiyana nexweşê bîne.

Zirav ji hêla depresyona respirasyonê, hîperreflexia ve tête destnîşan kirin, li dû veguhastina hîporeflexia, kêmbûna germê, bêhêzên tansiyonê yên gastrointestinal, û bandorên alîyên giran.

Ji ber ku antîdotek taybetî ya karbamazepîn heye, zêde dozandina bi şûştina stûyê, girtina sorbents, û dermankirina nîgomatîkî ve tête qut kirin.

Pêdivî ye ku nexweş bi domdarî were şopandin heya ku nîşanên tehlikê bi tevahî winda bibin. Ger hewce be, ji zarokan re veguherînek xwînê tê dayîn.

Carbamazepine analogs û synonyms divê ji hêla pisporên werzîşê ve bi taybetî têne hilbijartin.

Sun Pharma (Hindistan)

Biha: dirêj bike. tab. 200 mg (30 pcs.) - 81 rub.., 400 mg (30 pcs.) - 105 rub.

Dermanên bi bandorek gelemperî an dirêjtirîn. Bandora dermankirinê ya dermanê bi saya carbamazepine tête bidestxistin. Nîşaneyên ji bo karanîna û taybetmendiyên karanîna - Li gorî nîşanên kesane.

Pharmacokinetics

Absapkirina hêdî lê bêkêr e (xwarina bi rêjeya rêjeyê û berbiçavbûnê ve bandorek girîng nake). Piştî dozek yekgirtî ya tabletê ya normal, Stax piştî 12 demjimêran tê gihîştin. Di navbêna ziravbûna maddeya çalak de piştî ceribandina cûrbecûr dozên dermanê ji bo rêveberiya devkî tê bikar anîn cudahiyên girîng tune. Piştî yek rêveberiyek devkî ya yekbûyî ya 400 mg ya karbamazepîn, 72% ji doza birînê di mîzê de tê derxistin û 28% bi feces. Nêzîkî 2% ji doza birrîn di mîzê de wekî karbamazepîn nayê guhertin, bi qasî 1% - wekî metabolek 10.11-epoksî tê derxistin. Li zarokan, ji ber tunekirina bileztir a karbamazepîn, dibe ku bikaranîna dozên bilindtir ên dermanê li per kg yê laşê laşê pêdivî be, li gorî mezinan. Nou delîl tune ku pharmacokinetics of carbamazepine di nexweşên pîr de diguhere (li cem mezinên ciwan). Di derheqê pharmokokinetîkê ya karbamazepînê de li ser nexweşên ku bi rengek têkçûyî ya rengek an kezebê ve daneya daneyê tune.

Pêşînbûn û laktasyon

Jinên ducanî yên bi epîlepsiyê pêdivî ye ku bi hişyariyek giran werin dermankirin.

Ger jinek karbamazepine ducanî dike an jî ducaniyek plansazî dike, an jî heke hewce be ku di dema ducaniyê de dest bi karbamazepine bike, divê feydeyên potansiyela dermanê di berhema faktorên rîskek mimkun de, bi taybetî di sê mehên destpêkê yên ducaniyê de bi baldarî were nirxandin. Pêdivî ye ku dozên kêmtirîn derman bêne diyar kirin û asta plazmayê bête şopandin.

Di dema ducaniyê de, tedawiyek antepileptîk ya bandorker neyê rawestandin, ji ber ku giranbûna nexweşî bandorek neyînî li ser dê û hem jî fetusê dike.

Ji hêla jinên hemşîre bikar tîne

Carbamazepine di şîrka mîzê de tê derxistin (bi qasî 25 - 60% ji girbûna plazma). Divê feydeyên şîrê dayikê li dijî tehlûkeya derengmayîna derengî di nav pitikan de were nirxandin. Dayikên ku karbamazepîn digirin dikarin bi şîrê zarokan bimînin heke ew ji nêz ve ji bo pitikan têne şopandin da ku reaksiyonên neyînî yên mumkun nas bikin (mînakî, bêhêvîbûna zêde, reaksiyonê çerm a alerjîk).

Bandora alî

Reaksiyonên neyînî yên bi sedema dozê bi gelemperî di nav çend rojan de winda dibin, hem bixweber û hem jî piştî kêmkirina demkî ya dermanê.

Ji alîyê pergala nervî ya navendî ve: pir caran - hişmendî, ataxiya, xewbûn, qelsiya gelemperî, pir caran - serêş, rûniştina paresis, carinan - tevgerên bêberpirsiyarî yên anormal (ji bo nimûne, tremor, "firingî" tremor - asterixis, dystonia, tics), nistagmus, kêm caran, dyskinesia orofacial, êşên okulomotor, bêhêzkirinên axaftinê (mînak, dysarthria an axaftina slurred), bêhêzên choreoathetoid, neuritis periyodîk, paresthesias, qelsiya masûlkan û nîşanên paresis.

Ji qada derûnî: kêm caran - halucination (dîtbar an bihîstî), depresyon, binizmtirêş, xeyal, tevgerîna agir, agirîn, disorientation, pir kêm kêm - çalakkirina psîkolojiyê.

Reaksiyonên alerjîk: bi gelemperî - urticaria, carinan - erythroderma, kêm caran - sindroma lupus-like, itching çerm, pir kêm kêm - erythema exudative multiforme (di nav de sindroma Stevens-Johnson de heye), nekolîsyonê ya epidermal toksîk (sindroma Lyell), hestiyarî. Bi kêmasî, reaksiyonên hîpertansiyonê yên derengî-organî bi derengî, bi êşa çerm, vasculitis (tevî erythema nodosum, wekî xuyangê vasculitis çerm), lînfadenopatiya, nîşanên ku bi lîmboma, arthralgia, leukopenia, eosinophilia, hepatosplenomegaly, û kezebê manîfestoyên di navhevokên cûrbecûr de têne dîtin). Dibe ku organên din jî (wek mînak kezeb, gurçik, pankreas, myocardium, zend). Pir kêm kêm - meningitis aseptîk bi myoclonus û eosinophilia periferîk, reaksiyonek anaphylactoid, angioedema, pneumonît alerjîk an pneumonia eosinophilic. Heke reaksiyonên alerjîk ên jorîn çêbibin, divê karanîna derman were veqetandin.

Ji pergala xwerû: pir caran - xurîn, vereşîn, bi gelemperî - devê hişk, carinan - şilbûn an kezeb, êşa abdominal, pir kêm kêm - glossitis, stomatitis, pancreatitis. Ji kezebê: pir caran - zêdebûna çalakiya gamma-glutamyl transferase (ji ber ku sedema vê enzimê di kezebê de), ku bi gelemperî girîngiya klînîkî nîn e, bi gelemperî - zêdebûna çalakiya alkaline fosfatase, carinan - zêdebûna çalakiya "hepatîk" transaminases, kêm caran - hepatîtê kolesterolê, parenchymal hepatocellular) an celebek tevlihev, zerik, pir kêm kêm - hepatîtê granulomatous, têkçûna laş.

Ji CCC: kêm caran - tengasiyên kanserê yên dil, kêmbûn an zêdebûna tansiyona xwînê, pir kêm - bradycardia, arithmias, AV bloka bi bîhnfirehkirin, hilweşandin, acizkirin an pêşveçûna têkçûna dil a kronîk, dilşikestina nexweşiya dil a koroner (tevî şiyana an zêdebûna êrişên angînê) , trombophlebitis, sindroma thromboembolîk.

Ji pergala endokrîn û metabolîzma: bi gelemperî - edem, ragirtina tîrêjê, zêdebûna giran, hîponatremia (kêmbûna osmolarîteya plazmeyê ji ber bandorek weku ADH, ku di rewşên nazik de rê dide hîponatremiya dilopandinê, bi hevra lebatî, vereşîn, serêş, disorientation) û nexweşiyên neurolojîk), pir kêm kêm - zêdebûnek di asta prolactin de (dibe ku bi galactorrhea û gynecomastia re were şandin), kêmbûna asta L-thyroxine (belaş T4, T4, TK) û zêdebûnek di asta TSH de (bi gelemperî nayê. Ez yźn klînîkî), aloziya ji calcium û metabolîzma phosphorus de testa bone (kêmkirina di giranîya Ca2 + û 25-OH-cholecalciferol di nêv de xwînê): osteomalacia, kolesterolê bilind (di nav de kolesterolê hdl) û hypertriglyceridemia.

Ji pergala genitourinary: pir kêm kêm - nefritiya interstitial, têkçûna renal, karûbarê renasê astengkirî (mînak, albuminuria, hematuria, oliguria, zêdebûna ure / azotemia), zêdebûna urinasyonê, ragirtina mîzê, kêmkirina potansiyonê. Ji pergala lemlatek a lemlatîkî: pir kêm - arthralgia, myalgia an qonax. Ji organên hestiyariyê: pir kêm kêm - tengasiyên di xweşikê de, pêgirtina lensê, konjunctivitis, bêhêziya bihîstinê, tevî tinnitus, hyperacusis, hypoacusia, guhertinên di peresîna pitch de.

Wekî din: nexweşîya çermkirina çerm, purpura, pizrik, pizrik, alopecî.

Taybetmendiyên serîlêdanê

Temenê heya 5 salan: Bikaranîna narkotîkê Carbamazepine-200-Maxpharma Retard nayê pêşniyar kirin.

Bandora li ser şiyana ajotina gerîdeyê û xebata bi mekanîzmayên tevgerê re

Di dema dermankirinê de, pêdivî ye ku meriv ji çalakiyên xeternak ên potansiyel ên ku hewcedariyek zêdebûna haydarbûn û leza reaksiyonên psîkomotor zêde dikin, dûr bixin.

Tedbîrên ewlehiyê

Carbamazepine xwedî anticholinergic çalakiyek qels e; dema ku ji bo nexweşên bi zêdebûna zexta intraocular re têne şandin, hewce ye ku ew domdar bimînin.nnakontrola th. Pêdivî ye ku meriv aktîvkirina psîkotên dereng were girtin û di nexweşên pîr de, mûhtemelen pêşxistina disorientation an arousal heye. Heta niha, raporên cihêreng ên zayîna mêran a bêserûber û / an jî spermatogezûya xapandî hene (têkiliya van kêmasiyan bi karbamazepînê re nehatiye saz kirin). Di bûyerên ku kontrajîkên devkî di heman demê de hatine bikar anîn de raporên xwînê li jinan di navbera menzînatê de hene. Carbamazepine dikare bandorek neyînî li ser pêbaweriya devkî bike, ji ber vê yekê divê jinên temenê pitikê di dema dermankirinê de rê û rêbazên alternatîf ên kontrola jidayikbûnê bidin. Carbamazepine divê tenê di bin çavdêriya bijîşkî de were bikar anîn.

Tête pêşniyar kirin ku karanîna etanol nehêle.

Agranulocytosis û anemia aplasîk bi karbamazepine re têkildar in, di heman demê de ji ber sedema hebûna pir kêm a van şertan, ne gengaz e ku ji bo karbamazepînê qala asta rast a rîskê were destnîşankirin. Xetereya giştî ya di nifûsa giştî ya neheqandî de ji bo agranulocytosis û salê 2,0 kes per mîlyon salê ji bo anemia aplastîkî ji sedî 4,7 kes tê texmîn kirin.

Forma dirêjkirî dikare yek carek, bi şev were xistin.

Monotrapiya epîlepsiyê bi destnîşankirina dozên piçûktir dest pê dike, bi kesane bi wan re zêde dibe da ku bandora dermankirinê ya xwestî bi dest bixe.

Dabeşandina nişkêve ya carbamazepine dikare dibe sedema sepandinên epîleptîk. Heke hewce be ku dermankirina bêkêmasî bê rawestandin, pêdivî ye ku nexweş veguhezîne dermanek din a antepileptîk ya di bin veşartî ya dermanê ku di rewşên weha de hatî destnîşan kirin (ji bo nimûne, diazepam bi navber an reakedî, an rêwerzê fenîtoin ve tê rêve kirin). Inend bûyerên şiliyê, diyarde û / an kêmbûna xwînê, konvansiyon û / an depresyona tansiyonê li zarokên ku dayikên wan carbamazepine bi hev re bi anticonvulsants din re girtine hene (dibe ku ev reaksiyonan nîşanên hevpişkiya vekişînê di nav zarokên nû de ne).

Ger reaksiyonên giran an nîşanên hîpertansiyonê, Carbamazepine divê tavilê were vekişandin, ku pêşnuma pêşkeftina sindroma Stevens-Johnson an sindroma Lyell pêşniyar dike. Reaksiyonên çerm ên nerm (exanthema macular an makulopapular aşkerandî) bi gelemperî di nav çend rojan an hefteyan de winda dibin, tewra bi berdewamiya dermankirinê an piştî kêmbûna dozek (nexweş divê di vê demê de ji hêla doktor ve were şopandin).

Di rewşên ku bertekên nediyar ên mîna feqîr, êşa qirikê, rêşkirin, ulserasyonê ya devê devkî, bûyera nediyar a birûskê, hemorrhages di forma petechiae an purpura de, pêwîst e ku di cih de bi bijîşk re bijî.

Berî destpêkirina dermankirinê, û her weha di serdema pêvajoya dermankirinê de, pêdivî ye ku testên xwînê yên klînîkî bêne kirin, di nav de hejmartina hejmarên trombolê û dibe ku reticulocytes jî, û her weha destnîşankirina asta hespê di seraya xwînê de. Leukopeniya asimptomatîkî ya ne pêşkeftî hewceyê vekişînê nake, lêbelê, heke leukopeniya pêşkeftî an leukopenia xuya bibe, tedawî divê bê paşve xistin, ku bi nîşanên klînîkî yên nexweşiyek infeksiyonî re têne hev kirin. Berî destpêkirina dermankirinê, ev tête pêşniyar kirin ku muayeneyek ophthalmolojîk were saz kirin, di nav de muayeneya fundusê bi lêdanek dirûvê û pîvandina zexta intraocular jî heke pêwîst be. Di rewşa dermanê derman de bi nexweşên bi zêdebûna zexta intraocular re, şopandina domdar a vê nîşaneyê pêwîst e. Hatiye îspat kirin ku allele HLA-B * 1502 di mirovên desînî û Thai yê ji nifşê isînî bi xetereya hevgirtina Stevens-Johnson (SJS) re di dema dermankirinê de bi karbamazepine ve girêdayî ye. Kengê gengaz be, pêdivî ye ku nexweşên weha hebûna vê alelê berî dermankirina karbamazepîn bêne kontrol kirin. Di rewşek encamek testê ya erênî de, divê karbamazepîn neyê dest pê kirin, ji bilî ku nabe ku rêbazek din a dermankirinê ya gengaz be. Li nexweşên ku ji ber hebûna HLA-B * 1502 negatîf têne hesibandin, xetera pêşxistina سندرم Stevens-Johnson pir hindik e, her çend bertekek wiha pir kêm tomar tête tomarkirin, lê dikare pêşve bibe. Ji ber kêmbûna daneyan, ji bo ne diyar e ka gelo hemû mirovên ji Asya Başûr rîsk in ku bertekek wusa be. Ev hatiye xuyang kirin ku allele HLA-B * 1502 bi nexweşiya nijada spî re bi hevsengiya Stevens-Johnson re têkildar nîne. Allelaya HLA-B * 1502 pêşbîniya rîska reaksiyonên çerm ên kêmtir giran ên karbamazepîn, wek mînak sindroma hîpertansiyonê ji antîkonvulsantan an reaksiyonek ne-ciddî (rash makulopapular) pêşbînî nake.

Taybetmendiyên dermanxane

Pharmacodynamics
Dermanê Antiepileptîk, derivative dibenzazepine. Li gel antepileptîk, derman bi xwe re xwedan bandorek neurotropîk û psîkotropîk jî heye.

Mekanîzma çalakiyê ya karbamazepîn heya niha tenê bi rengek parçeyî hatîye rave kirin. Carbamazepine mêvokên neuronên zêde xedar radigire, serhildanên serialê yên nehran zêde dike û veguherîna synaptîk ya pulsên balkêş kêm dike.Dibe ku, mekanîzmaya sereke ya çalakiya karbamazepîn ev e ku pêşî li vegera ji potansiyela çalakiya xwerû ya sodium-ê di neuronên depolarandî de bigire ku ji ber astengkirina kanalên sodium-derzkirî yên vekirî.

Gava ku wek monoterapî di nexweşên epîlepsiyê de hate bikar anîn (nemaze di zarok û mezinan de), bandorek psîkotropîkî ya derman hate destnîşankirin, ku ew bandorek erênî li ser nîşanên xeyal û depresiyonê, û herweha kêmbûnek bêhnteng û agirbestê vekir. Di derheqê bandora dermanê de li ser fonksiyonên cognitive û psîkomotor ên daneyê de yekdengî nîne: Di hin lêkolînan de, bandorek dualî an neyînî hate xuyang kirin, ku bi giraniya dermanê ve girêdayî ye; di lêkolînên din de, bandorek erênî ya dermanê li ser bal û bîranînê hate eşkere kirin.

Wekî ku pizîşkek neurotropîk, derman di hejmarek nexweşiyên neurolojîk de bandor e. Ji ber vê yekê, wek nimûne, bi neuralgiya idiopathic û navîn a trigeminal, ew pêşiya êrîşên êşa paroxysmal asteng dike.

Di doza sindroma vekişîna alkolê de, derman astê amadehiya konvansiyonê bilind dike, ku di vê rewşê de bi gelemperî kêm dibe, û giraniya xwenîşandanên klînîkî yên sindromê, wekî zêdebûna nerazîbûn, tremor, û bêhêziya giyayê kêm dike.

Di nexweşên bi şekirê şekir insipidus de, derman diuris û tî kêm dike.

Wekî ku pisporê psîkotropîk, derman bandorek li birînên hestyariyê dike, bi taybetî, di dermankirina şertên menicîdî yên akût de, bi dermankirina piştevaniyê ya bêpolar aşîtîxwazî (manîp-depresyon) (hem wekî monoterapî û hem jî bi dermanên antîpîchotîk, antidepressant an dermanên lithium). êrişên psîkolojiya şizoafektîf, bi êrişên manewî re, ku ew di kombînasyona bi antipsychotics re, û her weha bi psîkolojiya manic-depresyonê re bi cîkletên zû.

Hêmbûna derman ji bo tepisandina manîpulasyonên manîkî dibe ku ji ber sekinîna danûstendina dopamîn û norepinephrine.

Pharmacokinetics
Nêzîkbûnê
Piştî rêveberiya devkî, karbamazepîn hema hema bi tevahî tête zexm kirin, peşvekirin bi rengek hêdî pêk tê (vexwarinê xwarinê bi rêjeya rêjeyê û asta kêmbûnê bandor nake). Piştî rêveberiya devkî (yek an dubare) ya tabletên serbestberdana domdar, mezinahiya herî zêde ya plasma (C_max) di nava 24 demjimêran de tê bidestxistin, nirxa wê bi qasî kişandina tabletek birêkûpêk ji% 25 kêmtir e. Dema ku tabletên berdana dirêj têne kişandin, cûrbecûrbûnên di derheqê tevgera karbamazepîn di plazma de pir kêm in, di heman demê de kêmbûna berbiçav a di binhevkirina baldariya kêmîner de tune. Dema ku derman di forma tabletên serbestberdana domdar de 2 caran di rojê de digirin, rûkasyonên di derheqê naveroka çalak a li plazmayê de pir hindik in.

Biyalarbûna maddeya çalak a ji tabletên serbestberdana domdar hema hema 15% kêmtir e ji ya formên din dosage yên devkî yên karbamazepîn.

Hûrbûnên plazmayî yên karbamazepînê piştî 1-2 hefteyan têne bidestxistin. Dem dema gihîştina wê kesane ye û girêdayî bi asta xweseriya vegirtina pergalên enzîmê yên kezebê ve ji hêla karbamazepîn, hetero-induction ji hêla dermanên din ve bi yekdengî têne bikar anîn, û her weha li ser rewşa nexweşan ji bo destnîşankirina dermankirinê, giraniya dermanê û heya dema dermankirinê. Cûdahiyên berbiçav ên navbeynkariyê di nirxên hevsengiyên deqîqê de di navîneya dermankirinê de têne dîtin: li pir nexweşan, ev nirx ji 4 heta 12 μg / ml (17-50 μmol / l) digirin.

Belavkirin
Girtina proteînên plazmayê di zarokan de - 55-59%, di mezinan de - 70-80%. Hêjeya vekirî ya dabeşkirinê 0.8-1.9 l / kg ye. Hundirîn di navbêna mêjî û pîvaza cerebrospinal de têne afirandin, ku bi mebesta ku ji naveroka çalak a ku ji proteînan re nebes e (ji 20-30%) ne rewa ye.Di nav astengiya placental de derbas dibe. Di nav şîrê dayikê de ji sedî 25-60% di plasma de ye.

Gihîştî tevnegirtina bêkêmasî ya karbamazepine, hêjeya belavkirinê ya eşkere 0.8-1.9 l / kg ye.

Metabolîzm
Carbamazepine di kezebê de tête metabolîzekirin. Riya sereke ya veguherîna biyotransiyonê rêça epoxydiol e, wekî encamek ku metabolîtên bingehîn têne ava kirin: derizî 10.11-transdiol û hevjîna wê bi acîdê glukuronîk re ye. Veguheztina karbamazepîn-10,11-epoksîd di karbamazepîn-10,11-transdiol de di laşê mirovan de bi karanîna enzimaya mîkrosomapê epoksîdê hîdrolase pêk tê.

Hêjeya karbamazepîn-10,11-epoksîdê (metabolîtîk a aktîfolojîk aktîv) bi qasî 30% ji tevliheviya karbamazepîn di plazma de ye.

Isoenzyona bingehîn a ku biotransformasyona karbamazepîn-ê ji karbamazepîn-10,11-epokside re peyda dike, cîtochrome P450 ZA4 e. Di encamê van reaksiyonên metabolîk de, mîqdarek girîngek negatîf a din jî tête avakirin - 9-hîdroksîmetîl-10-karbamoylacridane.

Rêgezek din a girîng a metabolîzma karbamazepînê avakirina derûnên cûrbecûr ên monohydroksilandî, û her weha N-glucuronides, di bin bandora isoenzyme ya UGT2B7 de ye.

Kevnkirin
Karbamazepîn a nîv-jiyan-ê ya piştî rêveberiya devkî ya dermanê bi gelemperî 36 demjimêran e, û piştî dozên dubare yên dermanê - bi navînî 16-24 demjimêran, bi hêjmara dermankirinê ve girêdayî (ji ber otomatîkbûna pergalên enzîmê yên kezebê). Di nexweşên ku hevdem dermanên din ên ku enzymên kezebê derxînin (mînakî fenîtoin, fenobarbital) de ne, nîv-jiyana hilweşînê ya karbamazepînê bi qasî 9-10 demjimêran e. Piştî yek rêveberiyek devkî ya 400 mg karbamazepîn, 72% ya dozê ku tê kişandin ji hêla xêzikan ve tê derxistin û 28% ji zikê. 2% doza pejirandî ji aliye gurçikan ve di forma karbamazepine ya nevekişandî de, derdora 1% - di forma laş a dermanxaneyê de, ku ji 10,11-epoxy metabolîtê çalak e. Piştî yek rêveberiyek devkî, 30% karbamazepîn di mîzê de tê derxistin wekî hilberên dawiyê yên rêça metabolîk a epoxydiol.

Taybetmendiyên pharmacokinetics di komên nexweşan ên kesane de
Li zarokan, ji ber tunekirina bileztir a karbamazepîn, dibe ku pêdivî be ku ji dermanên dermanên bilindtir ji kîlo kîloya laşê bikar bîne, li gorî mezinan.

Nou delîl tune ku pharmacokinetics of carbamazepine di nexweşên pîr de diguhere (li cem mezinên ciwan).

Daneyên li ser pharmacokinetics of carbamazepine di nexweşên bi karûbarê renal an hepatîkî veqetandî hîn jî ne diyar in.

Di dema ducaniyê de û di dema şîrdanê de bikar bînin.

Carbamazepine zû derbasî plansayê dibe û di nav kezeb û gurçikên fetusê de hûrbûnek zêde çê dibe.

Monitoringavdêrîya birêkûpêk a lihevanîna naveroka çalak di plasma xwînê de, EEG tête pêşniyar kirin.

Dema ku ducaniyê çê dibe, pêdivî ye ku berjewendiya hêvî ya dermankirinê û tevliheviyên mumkunî, bi taybetî di sê meha yekem a ducaniyê de were berhev kirin.

Tê zanîn ku zarokên dayikên bi êşa epîlepsiyê re xesletên pêşveçûna intrauterine in, di nav de malformasyonan de. Carbamazepine gengaz e ku xetereya van aloziyan zêde bike. Raporên yekgirtî yên bûyerên nexweşiyên giyanî û malformasyonê hene, di nav de ne-girtina qefikên vertebral (spina bifida) û anomaliyên din ên konjînal: kêmasiyên di pêşveçûna strukturên kranofacial, kardiovaskular û pergalên organên din, hypospadias.

Li gorî qeydên ducaniyê yên Amerîkaya Bakur, şideta xirabkaranên têkçûyî yên têkildarî anormaliyên strukturînal ên ku hewceyê sererastkirina kiryarî, derman an kozmetîkî ne, ku di nav 12 hefteyan de piştî zayînê hatibe tespît kirin, di% 3% di nav jinên ducanî de ku karbamazepîn di sêyemîn yekem de wekî monoterapî, û 1.1% di nav jinên ducanî yên ku dermanên antepileptîk derman nedikirin de.

Derman bi karbamazepîn retard-Akrikhin jinên ducanî yên bi epîlepsiyê re divê bi hişyariya giran bêne şandin. Carbamazepine retard-Akrikhin divê di dozek herî kêm bandor de were bikar anîn. Monitoringavdêrîya birêkûpêk a lihevanîna naveroka çalak di plasma xwînê de tê pêşniyarkirin.Di rewşa kontrola anticonvulsant de bandor, jina ducanî pêdivî ye ku di plazma xwînê de kêmtirîn kêmkirina karbamazepîn hebe (sînorê dermankirinê 4-12 μg / ml), ji ber ku raporên rîskek girêdayî-dozîner a pêşveçûna malformasyonên birêkûpêk hene (mînakî, bûyera xirabkariyê dema bikaranîna dozek kêmtir ji 400 mg rojê perçeyek kêmtir bi dozên bilindtir).

Divê di derheqê vê yekê de ji bo tespîtkirina antenatal, nexweşan di derbarê gefa zêdebûna xetereyê û hewceyê de agahdar bin.

Di dema ducaniyê de, dermankirina bandoriya antepileptîk nayê qut kirin, ji ber ku pêşkeftina nexweşî dikare bandorek neyînî li dayik û fetusê bike.

Dermanên antîpîepteptîk kêmbûna acidê folîk zêde dike, ku pir caran di dema ducaniyê de tê dîtin, ku dikare hebûna kêmasiyên zayînê di zarokan de zêde bike, ji ber vê yekê girtina acid folîk beriya ducaniyê plansazkirî û di dema ducaniyê de tê pêşniyar kirin. Ji bo pêşîgirtina li tevliheviyên hemorrajîk di nav nû de, di şikeftan de tê pêşniyarkirin ku jin di hefteyên dawî yên ducaniyê de, û hem jî di nav zarokên nû de, vîtamîna K were derman kirin.

Casesend rewşên sepandinên epîleptîk û / an depresyona tîrêjê di nav zarokên nû de têne diyar kirin ku dayikên wan derman heman demê bi antîkonvulsantên din re girtine. Wekî din, di nav zarokên nû de, ku dayikên wan karbamazepine wergirtine, gelek bûyerên vereşîn, xurîn û / an malnişînbûn e. Dibe ku ev reaksiyon nîşanek sindroma vekişînê ya di nûbûn de ne.

Carbamazepine di şîrê şîrê de derbas dibe, giraniya wê di nav 25-60% de ye ku di plazma xwînê de hebe, ji ber vê yekê divê feydeyên û encamên nexwestî yên şîrê dayikê di çarçoveya dermankirina domdar de were berhev kirin. Digel domandina şîrê dayikê di dema kişandina narkotîkê de, divê hûn ji bo têkildarbûna zarok ji bo têkildarî reaksiyonên neyênî (ji bo nimûne, xewa giran, reaksiyonên çermê yên alerjîk) şopandina zarokan saz bikin. Li zarokên ku karbamazepîn antenatî an bi şîrê dayikê re wergirtine, bûyerên hepatîtiya kolesterolê têne diyar kirin, û ji ber vê yekê, divê zarokên bi vî rengî bêne şopandin da ku ji bo pergala hepatobiliary tespît bikin.

Nexweşên temenê zarokbûnê divê li ser kêmbûna bandorkeriya nakokiyên devkî dema karbamazepîn bikar bînin hişyar kirin.