Amarîl dermanê nifşek nû

Tabloyên Amaryl ji bo şekirê 2: Di her tiştê ku hûn hewce ne fêr bibin. Ya jêrîn rêwerzek rêwerzê ye ku bi zimanekî sade hatiye nivîsîn. Nîşan, Contraindications, dosages, bandorên aliyê, rêjeya berjewendiyan û zirarên li ser laşê kontrol bikin. Fêm bikin ka Amaril çawa rast bavêje, piştî çend demjimêran derman dest bi tevgerê dike, gelo ew bi alkolê re hevaheng e. Di gotarê de, ev derman bi tabletên Diabeton, Glyukofazh û Yanumet ve tête hev kirin. Di heman demê de navnîşên hilberên navmalî yên analogên kêm-bihîst têne navnîş kirin. Amaril di dermanan de ne erzan e, lê hêsan e ku ji ber ku tam e ku hûn rojê rojê yek carî vexwin. Subjeya çalak glimepiride ye.

Qedexe ji bo şekirê şekir 2 Amaryl: Gotara berfireh

Rêbernameyên ji bo karanîna

Aryareserkirina Amaryl, mîna her hebên din ên şekir, hûn hewce ne ku parêzek bişopînin.

Li ser pêşîlêgirtin û dermankirina tevliheviyên bixwînin:

Li jêr bersivên pirsên ku pir caran ji hêla nexweşên bi şekir 2 ve têne pirsîn têne pirsîn têne bersivandin.

Toawa bigirin Amaryl: berî xwarinê an piştî?

Amaryl berî xwarinê tête girtin, da ku dema ku xwarinê ku tê xwarin asîmîle bibe dem heye ku dest bi çalakiyê bike. Wekî qaîde, bijîjk ferman dide diyabetê ku vê dermanê berî taştê bavêje. If heke nexweş bi gelemperî taştê nebe, wê hingê berî şîvê şîvê bavêjin. Analogên ku bi naveroka çalak a glimepiride ve girêdayî ye divê bi heman rengî werin avêtin.

Ma hûn hewl didin ku xwarina xwarinê piştî Amaril bigirin. Pêdivî ye ku xwarin bixwe, wekî din derman dê şekirê xwînê pir kêm bike û bibe. Ev tevliheviyek giran e ku dikare nîşanên cûrbecûr cûrbecûr bike. Ji nerazîbûn û palpitînan heya koma û mirinê. Rîska hîpoglycemia yek ji wan sedeman e ku ew nayê pêşniyar kirin ku glimepiride bigirin. Li cihê we ewledar û bi bandor e.

Ev derman bi alkolê re hevaheng e?

Rêbernameya karanîna tabletên Amaril hewce dike ku diyabetîkan di tevahiya dema dermankirina vê dermanê de bi tevahî ji alkolê dûr bikin. Ji ber ku vexwarina alkol xetera hîpoglycemiyê û pirsgirêkên mîzê zêde dike. Nekhevbûna derman glimepiride ya bi alkolê re pirsgirêkek cidî ye. Ji ber ku ew ji bo dirêj, lênihêrîna tevde, û ne ji bo qursa kurtajê ya dermankirinê derman e.

Di heman demê de, nexweşên bi şekirê tip 2 ê ku pileyên zirarê nagirin û li gorî wê têne derman kirin, ne qedexe ye ku vexwarina alkolê ya ku çêtirîn hêza wan e. Ji bo hûrguliyan gotara "" bibînin. Hûn dikarin şekirê normal normal bihêlin û carinan destûrê bidin xwe ku hûn nanek an du anan vexwin bêyî ku zirarê bide tenduristiyê.

Kengê piştî girtina wê dest bi çalakiyê kir?

Mixabin, di derbarê dema ku Amaril dest bi tevgerê kir de çiqas daneyên rast tune. Sugarekirê xwînê bi qasî 2-3 demjimêran her ku diçe gengaz dibe. Bê guman, bandora derman pir zûtir dest pê dike, piştî 30-60 hûrdeman. Ji ber vê yekê vexwarinên xwarinê dereng nekin da ku hîpoglycemia nabe. Bandora her doza birîna glimepiride ji rojê zêdetir derbas dibe.

Li ser hilberên diyabetê bixwînin:

Kîjan çêtir e: Amaryl an Diabeton?

Van her du dermanan tê de ne. Ew çêtir e ku meriv wan ji wan bigire ..

Biceribînin doktorê ku Amaryl an Diabeton diyarkir bi materyalên li ser vê rûpelê fam bikin. Dermanê orîjînal, Diabeton, di nav nexweşên ku ew kişand de mirinan zêde kir. Ji ber vê yekê, ew bi bêdengî ji firotanê hate derxistin. Naha hûn dikarin pileyên tenê bikirin. Ew bêtir bi nermî tevdigerin, lê dîsa jî zirarê ne.

Whati vexwarin çêtir e: Amaryl an Glucophage?

Amaryl dermanek zirardar e .. - Mijarek din e. Ev dermanê bingehîn a Metformin e, ku beşek girîng e ku rêz-gav-gav-gav, ji bo tedawiya gav-gav ji bo şekir 2-ê. - derman ne zirar e, lê ji bilî pir bikêr e. Ji bo kontrola diyabetê ya baş, hûn pêşî hewce ne ku bar bikin. Tenduristek tendurist bi karanîna narkotîkê Glucofage ve tê dagirtin, û, ger hewce be, bi însulasyonên kêm-dozîn.

Ez dikarim Yanumet û Amaril di heman demê de bînim?

Amaryl û tabletên din ên ku tê de glimepiride hene ji ber sedemên li jor nehatiye avêtin. Yanumet dermanek hevbeş e ku tê de metformin heye. Di dema nivîsandinê de, ew pir biha ye û hevpîşeyên xwe yên erzan nine. Di prensîbê de, hûn dikarin wê bavêjin. Lê hûn dikarin biceribînin ku ji ruhê jê re, jê çêtirîn metformin paqij e. Heke hûn vê yekê bikin bêyî kontrolkirina şekir xirabtir bikin, hûn ê her meh dravê gelek xilas bikin.

Amaril analogên

Di dema amadekirina gotarê de ji hêmanên imported, tenê Glimepirid-Teva ku ji hêla Pliva Hrvatska ve hatî çêkirin, li Kroatya hate derman kirin. Di heman demê de, Amaril gelek şûna rûsî ye, ku ji dermanê orjînal pir erzantir e.

Rûgeyên rûsî yên Amaril

Her hilberîner hemî vebijarkên dosageê yên ji bo glimepiride hilberînin - 1, 2, 3 û 4 mg. Hebûna derman û bihayên li dermanxaneyan kontrol bikin.

Dermanê bingehîn Amaryl an analogên erzan: çi hilbijêrin

Bixwînin çima Amaryl û analogên wê zirarê ne çima hûn ne hewce ne ku bavêjin wan û ji bo şûna çêtir çi ye? Malpera malperê ji normalê hîn dibe û bi stresê normal dihêle bê birçî bimîne, dermanên zerar û giran bikire, dermanên mezin ên însulînê digire.

Amaryl M: dermanê hevbeş

Amaryl M dermanek hevbeş e ku ji bo şekirê tip 2 e. Di du tabloyan de du materyalên çalak hene - glimepiride û. Wekî ku hûn li jor xwendin, glimepiride zirar e û çêtir e ku hûn nekevin. Lê metformin qet ne xirab e, lê ji bo diyabetîkan pir bi kêr e. Ev derman şekirê xwînê kêm dike, li dijî tevliheviyên şekir diparêze, alîkarî dike ku giraniya xwe winda bike û jiyanê dirêj dike.

Forma berdanê

Amaryl di forma tabletê de li ser firotanê ye. Reng girêdayî bi dosage ya maddeya çalak ve girêdayî ye:

• 1 mg glimepiride - pink,
• 2 - kesk
• 3 - zer sivik
• 4– şîn.

Ew di nîşanên ku li ser tabletan têne sepandin de cudane.

Actionalakiya dermanan

Glimepiride li ser laş bandorek hypoglycemic heye. Ew derwatek sulfonylurea ya nifşa sêyemîn e.

Amaryl xwedî bandorek demdirêj e. Dema ku tabloyên têne bikar anîn, pankreas têne xêzkirin, û hucreyên beta çalak dibin. Wekî encamek, însûlîn dest pê dike ku ji wan were berdan, hormon di nav xwînê de dikeve. Ev dibe alîkar ku piştî xwarinê xwarina şekir kêm bike.

Di heman demê de, glimepiride xwedan bandorek extrapancreatic heye. Ew hestyariya masûlkeyê, laşê rûnê ber bi însulînê zêde dike. Dema bikaranîna derman, bandorek antioxidant, antiatherogenic, antiplatelet gelemperî tête dîtin.

Amaril ji derivînên din ên sulfonylurea cûda dibe ku di gava ku ew tête bikar anîn, naveroka serbestberdana însulînê ji dema bikaranîna dermanên din ên hypoglycemîk kêmtir e. Ji ber vê yekê, xetera hîpoglycemia kêmtirîn e.

Pêvajoya bihêzkirina karanîna glukozê di masûlkeyên masûlkeyên û rûnê de dibe sedema hebûna proteînên taybetî yên veguhastinê di nav laşên hucreyan de. Amaryl çalakiya wan zêde dike.

Derman bi pratîkî kanalên potassium-ê yên hestyariya ATP-ê ya myocytesên dil nestîne. Dîsa jî ewan derfeta ku bi mercên ishemiyetê re hebkî hene.

Dermankirina amaryl hilberîna glukozê ya ji hêla hucreyên kezeb ve asteng dike. Bandora destnîşankirî ji ber zêdebûna naveroka fructose-2,6-biophosphate di hepatocytes de ye. Ev naverok glukoneogenesisê diqede.

Derman dibe alîkar da ku sekinandina cyclooxygenase asteng bike, da ku pêvajoya veguherîna thromboxane A2 ji acid arachidonic kêm bike. Ji ber vê yekê, zirara kombûna trombîlan kêm dibe. Di bin bandora Amaril de, giraniya reaksiyonên oxidative, yên ku di navbêna însulînê ya ne-insulîn de têne dîtin, kêm dibe.

Dermanên li ser bingeha glimepiride ji nexweşên bi nexweşiya celeb II re pêşniyar bikin, heke çalakiya fîzîkî, parêz ji we re nehêle ku hûn asta şekir kontrol bikin.

Rêbernameyên karanîna nîşan dide ku destûr heye ku meriv Amaril bi metformin, însulînên însulînê re têkildar bike.

Dr. Bernstein israr dike ku danûstandina nûnerên hîpoglycemîk ne raste, di heman demê de nîşanên ji bo karanîna jî hene. Ew îdîa dike ku derman zirardar e, aloziyên metabolê çêtir dike.Ji bo normalîzekirina şertê, hûn dikarin ne derivatives sulfonylurea bikar bînin, lê parêzek bi parêz bi rêgezek dermankirina taybetî.

Contraindications

Divê Amarîl ji bo nexweşên ku di wan de ne hatî derman kirin.

• girêdana însulînê
• ketoacidosis, koma diabetic,
• fonksiyonê gurçikê tête xirab kirin (di nav rewşên hewceyê de ji bo hemodialysis),
• xerabûna kezebê,
• intoleransiya kesane an zexta zêde ya glimepiride, dermanvanan, dermanên din ên koma sulfonylurea,
• temenê zarokan.

Pêdivî ye ku bijîjkan dermanê nexweşên ku ji wan re malnişandî nebin, ji birêkûpêk bixwin, vexwarinên kalorî sînor bikin, kêmtir ji 1000 kcal bikar bînin. Contraindication binpêkirina pêvajoyê ya ziravkirina xwarinê ji zikê gastrointestinal e.

Bandorên aliyê

Di dema dermankirinê de bi Amaril re, cûreyek cûrbecûr ya fenomenên nedilxwaz dikare pêşve bibe, bi vî awayî yan jî dî bandorê li çalakiya hema hema hemû pergalên laş dike. Bi gelemperî, bandorên alî bi hogoglycemia ve têne xuyang kirin, nîşanên ku têne diyar kirin: birçîbûn, bêhnok, vereşîn,,,, û gelek nîşanên din. Carinan wêneya klînîkî ya giran a hîpoglycemiya stokek dibe. Piştî hilweşîna wê, nîşanên nexwazî ​​jî bi tevahî winda dibin.

Di qonaxa destpêkê ya dermankirinê de, pirsgirêkên dîtinê, pergala digestive û avakirina xwînê çêdibe. Her weha geşedan gengaz e, ku dikare bikeve nav tevliheviyan. Ji ber vê yekê, heke nîşanên nenas xuya dibin, divê hûn di cih de bijîşkek bi şêwir bikin.

Rêbernameya ji bo Amaryl (Method û dosage)

Tabletên ji bo karanîna navxweyî, bi tevahî ne, bêyî ku mûçik bikin û pir mûçikên vexwarinê têne armanc kirin.

Bi gelemperî, dozîn bi hêjahiya glukozê di nav xwînê de tê destnîşankirin. Ji bo dermankirinê, doza herî kêm tête diyar kirin, ku alîkarî dike ku bigihîjin kontrola metabolê ya pêwîst

Rêbernameyên karanîna Amaril jî ragihand ku dermankirinê hewce dike ku bi rêkûpêk diyarkirina glukozê di xwînê û asta glycosylated hemoglobînê de were destnîşankirin.

Anyu birêkûpêk xelet a tabletan, her weha şopandina dozê din jî, nayê pêşniyar kirin ku bi dozek zêde re were pijandin. Pêdivî ye ku rewşên weha bi pêş bijîjkek bijîstan re têkildar bin.

Di destpêka dermankirinê de, nexweşan dozek rojane ya 1 mg têne diyar kirin. Ger hewce be, dosage hêdî hêdî zêde dibe, bi çavdêriya birêkûpêk tevkariya glukozê ya xwînê li gorî pîvanê pêk tîne: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Dozên rojane ya normal di nexweşên ku kontrola baş in 1-4 mg ya madeya çalak e. A dozek rojane ya 6 mg an jî zêdetir tenê bandorek li ser tenê hejmareke biçûk a nexweşan çê dike.

Rêza dosage ya rojane ya ji bo dermanê ji hêla doktor ve tête destnîşan kirin, ji ber ku ew hewce ye ku gelek faktorên cûda pêk bînin, mînakî, dema xwarinê, rêjeya çalakiya laşî, û bêtir.

Bi gelemperî, xwarinek yekane ya rojane ya derman ve tête diyar kirin, berî taştek tam an yekem xwarina sereke. Girîng e ku piştî ku tablet çêdibe ku xwarinek negirin.

Tê zanîn ku başkirina kontrolkirina metabolê bi zêdebûna hişmendiya însulînê re têkildar e, û di dema dermankirinê de, hewcedariya glimepiride dibe ku têk bibe. Hûn dikarin bi kêmkirina dosageê bi pêşveçûna hîpoglycemiyê dûr bikin an girtina Amaril rawestînin.

Di dema pêvajoya dermankirinê de, amûrkirina dosage glimepiride dikare were pêkanîn dema:

• kêmkirina giran
• guherînên jiyanê
• derketina faktorên din ên ku rê li pêşbîniya hîpoglycemia an hyperglycemia vedike.

Wekî qaîdeyek, dermankirina Amaril ji bo demek dirêj ve tête kirin.

Pir zêde doz kirin

Di rewşên giran de zêdebûna zêde an jî karanîna dirêjkirî ya dozên bilind glimepiride hypoglycemia giran, ku dikare xetereya jiyanê be, dibe ku çêbibe.

Heke dozek zêde tê dîtin, divê hûn tavilê bi bijîşk re şêwir bikin.Hîpoglycemia bi girtina karbohîdartan ve dikare were sekinandin, mînakî glukozê an perçeyek piçûk ya şekir. Heya ku nîşanên hîpoglycemiyê bi tevahî ji holê werin rakirin, nexweş pêdivî ye ku çavdêriya bijîşkî bi baldarî pêdivî be, ji ber ku nîgarên nediyar dikarin ji nû ve vegerin. Tedawiya bêtir bi nîşanan ve girêdayî ye.

Peywendî

Bikaranîna hevbeş a glimepiride bi hin dermanan re dikare bibe sedema pêşveçûna hîpoglycemiyê, mînakî, biÎnsulîn û yên din ên hypoglycemic, Sînorên ACE, steroîdên anabolîk û hormonên zayenda mêderivatives Coumarin, Cyclophosphamide, Dizopyramide, Fenfluramine, Feniramidol, Fibrates, Fluoxetine, Guanethidine, Ifosfamide, MAO inhibits, acid par-aminosalicylic, Phenylbutazone, Azapropazone, Oksifenbutazonom, Salinamilam û yên din.

Tespîtkirin , barbiturates , GKS , diazoxides , diuretics , û faktorên din ên sempatîkimetîk, laxatives (bi karanîna dirêjtir), (di dozên bilind de), estrojen û progestogens, phenothiazines, phenytoin, rifampicins,hormonên tîrîdê yên iodine hene dibe sedema bandorkirina hîpoglycemîk, û li gorî vê yekê, zêdebûna glukozê di xwînê de zêde dike.

Ji bo xurtkirina an lawazkirina bandora hypoglycemîk a glimepiride ne gengaz e ku receptorên H2-histamine, û beta-blokker asteng bikin.

Formên Release

Derman bi forma tabletên ovale (1-4 mg) heye. Li tenişta tabloyê nivisê HD125 tê xwendin. Di yek pelikê de 15 parçe. Blisters bixwe têlefona kartonan tête kirin. Hûn dikarin dermanê di pakêta du, çar, şeş an heşt blisters de bikirin. Tabletên di rengê de cûda ne: pinkish bi 1 mg, kesk 2 mg, Amaryl 3 mg - rengê orjînal û Amaryl 4 mg - tabletên şîn ên zer heye.

Di yek tabletek de:

• glimepiride-ya nifşê sêyemîn - xala bingehîn a ku glukozê kêm dike, madeyek ku ji sulfamide tê derxistin,
• povidone - elementek kîmyewî, enterosorbent,
• lactose bi molekulek avê (monohydrate),
• celulozê mîkrokristînal,
• stûrbaziya karboksymethylê natrium - additive food, tackifier, thickener,
• indigo carmine - Rengkirina rengîn a xwarinê
• stearate magnesium (antifoam stabîl).

Amaril karanîna hêsan e, hûn hewce ne ku hûn tenê serê sibehê yek carî hildan bavêjin. Rêbernameyên ji bo karanînê, û hem jî bihayê ji bo her nexweşê bi vê nexweşiya endokrojîn pir biha ne.

Amaril Review

Nirxên gelek nexweşan û pisporan destnîşan dikin ku di dermankirina şekir de, bijartina rast a dosage û rêbaza dermankirinê girîngiyek taybetî heye.

Digel vê yekê, nirxandinên li Amaril destnîşan dikin ku ev derman ne ji bo hemî diyabetîkan e. Bi gelemperî, di qonaxa destpêkê ya dermankirinê de, nexweşan guhertinek tûjtir di naveroka şekirê di xwînê de dikin. Lêbelê, pispor piştrast in ku di rewşên weha de, birêkûpêkkirina dozê di warê zêdebûnê de pêwîst e û ev qet ne nîşana nerazîbûnê ya derman e.

Bê guman, her sazûmankirinên ku bi zêdekirina û kêmbûna dosageê re têkildar in, divê di bin çavdêriya nêzîk a pispor de were kirin. Ew damezirandî ye ku wergirtina nexwendî ya Amaril dikare bibe sedema tevliheviya nexweşî.

Dîroka qedandinê

Bikaranîna dermanê ji bo 36 mehan ji roja berdanê destûr e.

Divê endokrînologê guncan ji Amaryl şûna rast hilbijêre. Ew dikare anegorê ku li ser bingeha heman naveroka çalak hatî çêkirin, binivîse, an dermanek ku ji pêkhatên din re hatî çêkirin hilbijêre.

Nexweş dibe ku cîgirê rûsî, Diamerid were destnîşan kirin, ku biha erzan e. Ji bo 30 tabletên dermanê, ku li ser bingeha glimepiride hatî çêkirin, bi dozek 1 mg di dermanxanê de, nexweş dê 179 p bidin.Bi dilşikestiya ji bo hûrbûna hewa ya çalak, lêçûn zêde dibe. Ji bo diamerid di doseyek 4 mg, 383 p.

Ger hewce be, Amaryl bi dermanê Glimepiride re, ku ji hêla pargîdaniya rûsî Vertex ve hatî hilberandin, biguherînin. Tabloyên diyarkirî erzan in. Ji bo pakêtek 30 pcs. 2 mg dê 191 p.

Mesrefa Glimepiride Canon, ku ji hêla Canonfarm ve hatî hilberandin, hîn jî kêmtir e. Buhayê pakêtek 30 tabletên 2 mg bi erzan tête hesibandin, ew e 154 p.

Ger glimepiride nerazî ye, nexweşan analîzên din ên ku li ser bingeha metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) an vildagliptin (Galvus) têne çêkirin têne şandin. Ew têne hilbijartin ku li gorî taybetmendiyên kesane ya laşê nexweşê têne girtin.

Alkol û Amaryl

Ne gengaz e ku di pêş de were pêşbînîkirin ka vexwarinên alkol çawa li kesek bandor dike ku bingeha glimepiride amade dike. Alkol dikare bandora hypoglycemic Amaril kêm bike yan jî zêde bike. Ji ber vê yekê, ew ne dikarin di heman demê de werin vexwarin.

Dermanê hîpoglycemîk divê ji bo demek dirêj ve were girtin. Ji ber vê yekê, qedexeyek kategorîkî li ser karanîna vexwarinên alkol-ê ji bo gelek kesan pirsgirêk dibe.

Berhemên Tableta Amarîl hene

Di tabletên yekê de yek ji wan amûranên herî erzan ên Amarîl tê de ye:

Bifikirin ku analogên dermanê Amaril çiqas bandorker in.

Ew xwedan heman naveroka çalak a Amaryl e. Bandora dermankirinê ji ber çalakbûna hucreyên beta pancreatic ji hêla madeyên glîkoz ve girêdayî ye.

1. Navbera di navbera wergirtinê de divê ji wextê diyarkirî derbas neke.
2. Xeletiyên di dema kişandina dermanê de nekarîn bi astek mezin a derman ve were asteng kirin.
3. Nexweş divê dixtorê doktorê xwe de li ser karanîna zêdekirina dozên dermanê agahdar bike.
4. Pêşveçûna hîpoglycemia piştî rêveberiya Diamerid di dabeşek 1 mg / roj de, pêşniyar dike ku parêza parêzî hewce ye.

Buhayê diamerîdê ji 206 rûberî digire. per pakêt.

Ev derman xwedî mekanîzmaya çalakiya xwe ye:

1. Di dermanê de beşek çalak sekinandinê çalak dike û însulînê ji pankreasê vedide.
2. Pêdeçûnê bi laşên periyodîk bandorên însulînê zêde dike.

Bikin, di destpêkê de beşek ji derman bigirin. Bi gelemperî, ew li ser bingeha analîzek birêkûpêk ya mezinahiya glukozê di nav xwînê de tê hilbijartin.

Li ser dermankirina vê dermanê gelek rêzik hene.

1. Di destpêka dermankirinê de, nêzîkî 1 mg glimepiride tête diyar kirin, 1 car rojê.
2. Dema ku encamek dermankirinê tête xuya kirin, ev beş wekî piştgirî tê bikar anîn.
3. Heke çêtir nebe, wê hingê hûn dikarin hêdî bi wan dosiyanê zêde bikin 4 mg / roj.
4. Doseya herî bilind 8 mg / roj e.

Bi gelemperî, bihayê dermanek wiha ji 740-780 rubleyî ji bo her pakêtê digire.

Di nexweşên ku bi formên xweser-însulînek di şekirê şekirê de ne, tansiyonên glukoza xwînê baş dike.

Gelek bandorên wê hene:

1. Hîpoglycemîk.
2. Detoxkirin.
3. Antisclerotic.
4. Parastin û sererastkirin.
5. Anti-oxidant.
6. Antibacterial.
7. Bandorên cholagogue û diuretic.

Ew ji hêla doktor ve di dansa çêtirîn de tête destnîşankirin ku bigihîje:

1. Hundirîna destûr a glukozê di xwînê û mîzê de.
2. Ji bo armancên pêşîlêgirtinê yên ji nexweşiyên cardiovaskulayî bikar bînin.
3. Ji bo nexweşan bi nexweşiyên kronîk ên kezebê, kezebê an kêzikan tê bikaranîn.

Di dema kişandina narkotîkê de, divê mirov bi tundî dozên hilbijartî û şêwaza jiyanê bişopînin. Bi gelemperî, Vijaysar dikare ji bo 282 rubleyî were kirîn.

Dermanên Amaril ên rûsî hene, ku di heman demê de di bandora dermankeriya wan de jî pir bi bandor in.

• Glimepiride Canon.
• Glimepiride.
• Glimecomb.
• Gliformin.
• Gliformin Prolong.

Jêgirtî, lacandin

Di dewama gestasyona intrauterine ya pitikê de, şîrê dayikê yê nûbûyî, derivatives sulfonylurea nayê bikar anîn. Di xwîna jinek ducan de, divê pîvana glukozê di nav sînorê normal de be. Beriya her tiştî, hyperglycemia rê li ber zêdebûna xetera xetimandina hevrûyê vedike, mirina pitikan zêde dike.

Jinên ducanî bi însulînê têne veguhestin. Gengaz e ku îhtîmala bandora toksîk a tiryakê ya li ser pitikê di utero de hebe heke we di qonaxa plansazkirina konseptê de sulfonylurea berde.

Di dema lactation de, dermankirina Amaril qedexe ye. Materyona çalak di şîrê dayikê de derbas dibe, laşê mirovekî nûbûyî. Dema ku şîrê dayikê dibe, pêdivî ye ku jin bi tevahî veguhestina dermankirina însulînê vebike.

Taybetmendiyên dermanolojîk ên derman

Amaryl dermanek hogoglycemîk e ku ji bo kontrolkirina şekirên plazmayê dibe alîkar. Jêdera çalak ya dermanê glimepiride ye. Mîna pêşgîra xwe, Glibenclamide, Amaril jî ji koma sulfonylurea ye, ku sinteza însulînê ji hucreyên b ji giravên pankreasê yên Langerhansê re dike.

Ji bo gihîştina armanca armanc, ew ​​kanûna potassium ATP bi hişmendiya zêde zêde asteng dikin. Dema ku sulfonylurea bi receptorên ku li ser hucreyên b-hucre ve girêdayî ne, çalakiya qonaxa K-AT guherî. Astengkirina kanalên kalsiyûmê bi zêdebûna nermbûna ATP / ADP re di cîtoplazmayê de depolarasyona mizgeftê provoke dike. Ev alîkarî dide serbestberdana rêwîtiyên kalsiyûmê û zêdebûna mîqyasa kalcîseya citosolîk.

Encama tehlbûna vî rengî ya ji derzandina granulên sekretî, ya ku ev prosesa derxistina berhevokan di navbêna navberî ya mûjî ve ji hêla hucreyan ve ye, dê berdana însulînê di nav xwînê de be.

Glimepiride nûnerê 3-yê nifûsa sulfonylureas e. Ew zûtirîna serbestberdana hormona pankreasê zêde dike, hişmendiya însulînê li hucreyên proteîn û lîpîdê zêde dike.

Tesîpên periferîkî glukozê zirav bikar tîne û bi karanîna proteînan ji mizgeftên hucreyê vedigire. Bi celebek şekir a serbixwe ya însulîn, veguhastina şekir nav tûşan hêdî dibe. Glimepiride zêdebûna berbiçav a proteînên veguhestinê zêde dike û çalakiya wan zêde dike. Bandorek pancreatîk ya weha hêzdar dibe alîkar ku bi kêmkirina berxwedana însulîn (insensibility) li ser hormonê.

Amaryl ji ber zêdebûna qumarê fructose-2,6-bisphosphate bi antiaggregant (çêkirina trombusê vegirtinê), antiatherogenic (kêmbûna nîşana "kolesterolê xerab") û antioxidant (vejîner, kevne-pîrbûn) ji hêla kezebê ve ji hêla kezebê ve ji sedema kezebê tête asteng kirin. Pêvajoyên oxidation ji ber zêdebûna naveroka endogjenî b-toqoferol û çalakiya enzimên enfeksiyonê hêdî dibin.

Dozên piçûktir ên Amaril jî girîng li glukometerê baş dikin.

Dermanê pharmacokinetics

Di berhevoka Amarîl de, xala çalak ya sereke glimepiride ji koma sulfonylurea ye. Povidone, lactose monohydrate, stearate magnesium, cellulose microcrystaline and Dyes E172, E132 wekî fillers têne bikar anîn.

Enzîmên kezebê Amaryl 100% pêvajoyê dike, loma jî bikaranîna tiryakê ya dirêjtir tehdîdek li ser pirbûna wê di organ û tansiyonan de nake. Wekî pêvajoyê, du derivatives glipemiride pêk tê: hîdroksimetabolît û karboksymethabolite. Yekem metabolîzma bi taybetmendiyên dermanolojîk re tête peyda kirin ku bandorek hogoglycemîkî ya domdar peyda dike.

Di xwînê de, naveroka pirtirîn a pêkhatî ya çalak piştî du û nîv saetan tê dîtin. Dibe ku bioavasibilîzasyona bêkêmasî hebe, derman di bijartina hilberên xwarinên ku ew "derman" de diabetê de bi sînor nake. Nêzîkbûn dê di her rewşê de% 100 be.

Derket holê ku derman gelek hêdî e, rêjeya serbestberdana tansiyonan û şaxên biyolojîk ên ji dermanê (paqijî) 48 ml / min e.Nîv-hilweşandina ji 5 heta 8 demjimêran.

Di indeksên glycemîk de başbûnên girîng tê dîtin tevî pirsgirêkên fonksiyonê yên bi kezebê re, nemaze di mezinbûnê de (zêdetirî 65 salî) û bi têkçûna kezebê re, hêjayê dezgeha tevgerê normal e.

Glimepiride Canon

Ew dermanek hîpoglycemîk e ku bi devkî tête girtin. Ew bandor li hucreyên pankreasê dike û însulînê radike.

Derman gelek celeb celeb heye:

1. Bandorek derveyî-pankreatîkî li ser laş, ku bi zêdebûna huneriya tansiyonan re gumanbûna însulînê zêde dike.
2. Astengkirina însulînê di kezebê de kêm dike.
3. Hilberîna glukozê asteng dike.

Bi devkî serî lê bidin. Dibe ku ji ber kêmbûna encamek dermankirinê, dermanek hevbeş a bi însulînê re were derman kirin. Lêbelê, dema diyarkirina dosageê, kontrolkirina sîstematîkî ya naveroka glukozê di tîrêja xwînê de hewce ye. Dermanan pir caran dirêj e. Mesrefa nêzî 165 rubleyî.

Gliformin Prolong

Di nexweşên bi obeziyê de ji bo şekirê şekir 2 tê şandin. Derman hem di monoterapî de hem jî di kombînasyona bi dermanên din re tê bikar anîn.

Hûn dikarin wê bêyî xwarinê bigirin. Doz û pirjimarî li gorî forma dosage ya ku hatî bikar anîn têne destnîşankirin. Derman dermanan heta 3 caran / rojê bide. Her 15 rojên ku hûn hewce ne ku dozê bişkînin.

Barkirina dermanan, bihayê bihayê danûstandin

Di heman demê de Amaril analîz jî kirine, ku buhayek wan zêde heye, lê nirxandinên bêtir qebûltir:

1. Avandaglim . Ew di nav du materyalên temamker de, ango rosiglitazone maleate û glimepiride. Kontrola glycemîk li nexweşên bi şekir 2 ê diyabet çêtir dike.
2. Avandamet. Dermanê hevbeş li ser bingeha rosiglitazone maleate û metformin hydrochloride. Gumanbariya însulînê zêde dike.
3. Bagomet Plus. Berçavkirin li ser bingehek hevgirtî ya du maddî metformîn û glibenclamide pêk tê. Yekem di asta xwînê de asta glukozê kêm dike, şiyana karbohîdartan asteng dike û rêjeya glukoneogenesis kêm dike. Metformin bi xweşikî bandora xwîna lipîdan bandor dike, kolesterolê û trîglîserîdên di nav de kêm dike. Glibenclamide naveroka glukozê di xwînê de kêm dike. Di derbarê pileyên erzan de ji bo kêmkirina kolesterolê - nav, bihayên û nirxandinên ku me nivîsand.
4. Bagomet . Ew xwedî bandorek berbiçav a erênî:

• kêmkirina glukozê kêm dike,
• glukoneogenesisê hêdî dike,
• karanîna glukozê ya jêrîn zêde dike,
• şiyana tansiyonan bi bandorên însulînê re zêde dike.

Buhayê ji 68 rûbar heya 101 rûberûyan digire.

Nîşaneyên ji bo bikaranîna tabletên Amaryl

Materyona çalak li gorî amûrên di amadekirinê de Amaril glimepiride ye.

Derman bandorek erênî heye:

1. Hilberîna însulînê çalak dike.
2. Bi zêdebûna hestyariya tansiyonê ve ji însulînê ve ji hêla laş ve zêde dibe.
3. Insulin radike.
4. Activityalakiya extrapancreatic heye.
5. Tekanebûna adaptasyona myocardium bi ishemiyayê dimîne.
6. Actionalakiya antithrombotic.

Dermanek ji bo şekir 2 Di vê rewşê de, derman dikare hem di monoterapiyê de, û hem jî bi dermanên din re were bikar anîn.

Dosage û rêveberî

Buhayê Amaryl ji her pakêtê ji 820 rûspî heya 2300 rûberî digire.

Di dema karanîna Amaril de, pêdivî ye ku meriv bi hin rêzikan ve girêbide:

1. Hilbijarka doza bi tenê bijîjkên beşdar tête kirin. Dosana destpêkê 1 mg 1 car rojê per day.
2. Doz divê bi heman rengî ya dermanê be.
3. Tablet bi tevahî têne pûçkirin.
4. Dermanê bi nîv lître avê vexwar.
5. Pir girîng e ku meriv xwarin nexe.
6. Derman dirêj e.
7. Belkî karanîna Amaril bi metformin. Digel vê yekê, pêdivî ye ku dermankirina wusa bi muayeneya bijîjkî ya bêkêmasî were pêkanîn.
8. Ger meriv nekare normalîzekirina asta glukozê di xwînê de bi avêtina dozek qebûlkirî ya Amaril pêk were, wê hingê dermankirina li ser bingeha hevpar a glimepiride bi însulînê re gengaz e.
9. Veguhastinek nexweşek ji dermanê hîpoglycemîk a Amaryl bi dosageya destpêkê ya 1 mg re tête kirin.

Bandorên aliyê

Di rewşên kêmbûyî de, dibe ku bandorek aliyî bi karanîna Amaril re çêbibe.

Ew piştî ku derman digirin xuya dibin:

• serêş
• bîhnfirehiya gelemperî
• bêhnok
• gagging
• tengasiya xewê û xeyalek
• tevlihevî di hişmendiyê de
• birînên mêjî.
• windakirina xweseriya xwe.

• Kezebûna dîtbarî ya borî pir caran tê xuyang kirin, ku ew ji ber guheztina asta glukozê di xwînê de tê.

• vereşîn
• diyarde
• êşa abdominal
• bandorkirina enzymên kezebê zêde bike,
• zerdeştî.

Reaksiyonên alerjîk (dibe ku bi xuyangê xuyangê nîşanên simptomatîk):

• urtikaria li ser çerm,
• hestiyariya itching
• diranên çerm.

Car carinan, dibe ku bandorên გვერდიên din jî çêbibin:

Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna bandorên alîgirê piştî vegirtina dermanê, hûn hewce ne ku berî bijîşkek bi doktor re şêwir bikin.

Amaril ne addictive. Dermanê bi alkolê re li hev nekin. Welê, hûn ne hewce ne ku Amaryl tenê piştî şêwirmendiyê bi bijîşkê xwe bigirin.

metformin, alogliptin 262 rub1750 UAH

Amaryl çawa bikar bînin

Dermanek di forma tabletên ovale de bi parçeyek dabeşkirinê tête çêkirin, ku hûn destûrê didin ku hûn bi hêsanî dozê di nîvî de parçe bikin. Rêza tabletan bi dosage ve girêdayî ye: 1 mg glimepiride - kozika hêşînayî, 2 mg - kesk, 3 mg - zer.

Ev sêwirana bi rengek bijartî nehatiye bijartin: heke tabloyan bi rengê cûda dibe, ev xetera zêdebûna zêdebûna şaşî, bi taybetî di nexweşên pîr de kêm dike.

Tabletên li pêlavên 15 pcî têne pak kirin. Her qutiyek dikare ji 2-ê heta 6 pileyên wisa hene.

Taybetmendiyên karanîna Amaril:

Tabletên Amaryl (di pakêtek 30 perçan de) li ser bihayê firotanê ne:

• 260 rub - 1 mg,
• 500 rub - 2 mg,
• 770 rub. - her 3 mg
• 1020 rub. - her 4 mg.

Hûn dikarin pêlavên 60, 90,120 perçeyên tabloyan bibînin.

Qutikên Amaril ji sê salan zêdetir di germahiya odeyê de (30 derece) têne hilanîn. Pirtûka alîkariyê ya yekem divê ji zarokan re nebe.

Berhevoka dermanên din

Diabetics, bi taybetî "bi tecrûbeya", bi gelemperî, komek tevliheviyên tevlihevî hene: hipertension, pirsgirêkên dil û vaskulas, tengasiyên metabolê, patholojiyên gurçikê û kezebê. Bi vê kîtîlê, pêdivî ye ku hûn ne tenê dermanên kêmkirina şekirê bigirin.

Ji bo pêşîgirtina annebûyîna xweyên xwînê û dil, dermanên bi aspirin re têne derman kirin. Amaryl ew ji strukturên proteînan vediqetîne, lê asta wê di xwînê de bê guhertin. Dibe ku bandora tevahî ya karanîna tevlihev baştir bibe.

çalakiyên Enhanced amare ji bilî xwe bi însûlînê, Allopurinu, coumarin jêderên, steroids Anabolic, guanethidine, chloramphenicol, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric jêderên acid, phenylbutazone, miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salîsîlatê, Tetracycline, sulfinpyrazone, Tritocqualin û sulfonamides.

Amaril kêmkirina şiyana Epinephrine, glukocorticosteroids Diazoxide, laxatives, Glucagon, barbiturates, Acetazolamide, saluretics, diuretics thiazide, acid nîkotinic, Phenytoin, Phenothiazine, Rifampicin, Chlorpromazine, and progestin, and salt.

Bloka serhildêrên receptor a histaryîn H2, amerlîn û klonidîn encamên neyasayî bi ketina glukometer re di her warî de encam dide. Encamek wisa peydakirina alkol û Amarîl peyda dike.

Derman bi ti awayî bandorê li çalakiya muktorên ACE (Ramipril) û antîkagulantan (Warfarin) nake.

Compatibility Hypoglycemic

Heke ku divê dermanê hîpoglycemîk bi Amaril re were guheztin, herî kêm dosage (1 mg) tête diyarkirin, di heman demê de jî nexweş di dermanê herî mezin de dermanê kevnare wergirtiye. Pêşîn, reaksiyonê organîzmaya diyabetîk du hefte tête çavdêr kirin, û dûv re dosage têne sererast kirin.

Heke ji bo pêşîgirtina pêşveçûna hîpoglycemiyê, ji bo ku ji pêşveçûna hîpoglycemiyê dûr nekeve pêşiya amarîdek antidiabetic bi nîv-jiyanek berbiçav hate bikar anîn, pêdivî ye ku piştî betalkirinê çend rojan bisekine.

Dema ku şêwaza kevneşopiya şekirê kevneşopî ya Metformin nahêle kontrola tevahî ya diyabetê bike, hûn dikarin bi awayê Amarîl 1 mg zêde bikin. Ger encam ne razî nebin, norm hêdî hêdî bi 6 mg / roj were sererastkirin.

Ger pîlana Amaril + Metformin ne li gorî bendewariyê bijî, ew bi insulîn re tê guhertin, di heman demê de norma Amaril jî digire. Ineksiyonên însulînê jî bi dozek hindiktirîn dest pê dike. Heke nîşanên glukometer ne teşwîq nebin, mîqa Insulin zêde bikin. Bikaranîna dermanên paralelî hîn jî tercîh e, ji ber ku ew dihêle ku hûn bi terapiya hormonal a pak re 40% kêmkirina hormonê kêm bikin.

Digel Amaril, endokrinologî ji bo analogê jî vebijark hene: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Derman ji bo dermankirina şekirê tip 2 hat çêkirin. Ew hem bi monoterapî re û hem jî di dermanê tevlihev de bi paralelî Metformin an ulinsulîn tê bikar anîn.

Pêkêşka çalak ya Amaril li ser astengiya placenta kêm dibe, û derman jî di şîrê şîrê de derbas dibe. Ji ber vê yekê, ew ji bo dayikên ducanî û lîteratîk nabe. Heke jinek dixwaze dayik bibe, heya berî têgihîştina zarokek, ew pêdivî ye ku bêyî amarîl veguhestin nav însulînê ya însulînê. Ji bo dema xwarinê, serlêdanên weha têne parastin, heke di heman demê de hewcedarî bi dermankirinê bi Amaril re heye, şîrê dayikê tê rawestandin.

Bikaranîna narkotîkê di koma diyabetê de û rewşa ku pêşî li komayê nayê qebûl kirin. Di tevliheviyên giran ên şekir (wekî ketoacidosis), Amaryl nayê zêdekirin. Di heman demê de derman ji bo diyabetîkan bi tîpa yekemîn a nexweşiyê jî ne amade ye.

Li gel birînên fonksiyonel ên gurçikê û kezebê, Amaril ne kêrhatî ye, Amaril ji bo hemodialysis û diyabetîkan, û her weha ji bo intoleranceya kesane ya glipemiride an dermanên din ên pola sulfonamide û sulfonylurea nayê destnîşan kirin.

Li gel paresis an obusên zikê de, zexîreyê tiryakê teng dibe, ji ber vê yekê Amaril di tengavbûnê de pirsgirêkên weha diyar nake. Ew hewce ne ku veguherin însulînê û gelek birîndaran, kiryaran, nexweşiyên germahiya bilind, û şewitandinên cidî.

Dibe ku Amaril bi reaksiyonên hypoglycemîk re were şandin. Carinan nexweş ji serêşiyê gilî dikin, hinekan kalîteya xewê xirabtir dikin, hêstirbûn, pirtûka zêde, û bêhêziya axaftinê heye. Di nexweşiya şekir de, di nav devera kezebê de gelek caran bûyerên birçîbûnê yên bêserûber, bêserûberî dyspeptîk, bêhntengî hene. Malewtbûna gengaz a rîza dil, xendek li ser çerm. Carinan ku herikîna xwînê xirab dibe.

Bikaranîna dirêjkirina derman, û her weha dermanek pir giran, dikare hîpoglycemiyê provoke bike, nîşanên ku di beşa berê de têne vegotin.

Pêdivî ye ku nexweşek şekir pêdivî hebe ku bi kurtasî nexweşiya xwe û tiştek ji karbohîdartên zû (candy, cookies) bi kurtahî vebirrînek heye. Juiceayê şirîn an çayê jî guncan e, tenê bêyî şuştekaran مصنوعی.Di rewşên giran de, pêdivî ye ku nexweş bi lezgîn ji bo lavage gastrîkî û rêveberiya bîhnxweş (karbonê çalakkirî, û hwd.) Were şandin.

Bandorên aliyê

Di rewşên nazik de, karanîna Amaril bi formên windabûna parçebûyî ya dîtinê, pirsgirêkên bi pergala tixûbê, bêhêzên metabolê, nexweşîyên tîrêjên gastrointestinal re digel hevbeşên alî hene.

Di nav herî hevpar:

Akingêkirina Amarîl neyînî bandor li leza reaksiyonên psîkomotor dike - ajotina rêwîtiyê, û her weha karê ku hewceyê balê ye, bi taybetî di qonaxa destpêkê ya dermankirinê de, bi terapiya Amaril re ne hevaheng in.

Mercên betlaneyên dermanan

Ew li ser derman hate berdan.

Amaryl çiqas ye? Buhayê navîn li dermanxaneyê bi forma berdanê ve girêdayî ye:

• Tabletên Amaryl 1 mg, 30 pcs. - ji 262 rub.
• Tabletên Amaryl 2 mg, 30 pcs. - ji 498 rub.
• Tabloyên Amaryl 3 mg, 30 pcs. - ji 770 rub.
• Tabloyên Amaryl 4 mg, 30 pcs. - ji 1026 rub.

Pêşînbûn û laktasyon

Amaryl di ducaniyê de kontra ye. Di rewşek ducaniyek plansazkirî an destpêka ducaniyê de, jinek pêdivî ye ku bi dermankirina însulînê re were veguheztin.

Ew damezirandî ye ku glimepiride di şîrê mîzê de tê derxistin. Di dema lactation de, jinek pêdivî ye ku bi însulînê were veguheztin an şîrê dayikê raweste.

Rêbernameyên taybetî

Doktor, dema ku dermanê Amaryl an Amaryl M diyar dike, divê di derbarê îhtîmala bandora alî de hişyar bike, û ya herî girîng - di derbarê bûyera hîpoglycemiyê de di bûyera ku nexweş derman bibîne, lê ji bîr dike ku bixwîne. Di vê rewşê de, nexweş tê pêşniyar kirin ku timî şitlên şekir an şekir bi xwe re parçe bikin da ku bikaribin bi lezgîn asta şekirê xwînê bilind bikin.

Digel vekolînek sîstematîkî ya asta glukozê ya xwînê û mîzê, dermankirina Amaril û Amaril M jî bi rêkûpêk li ser pêkhatina xwînê û xebata kezebê kontrol dike.

Di rewşên stresî de, bi berdana adrenalîn re nav xwînê, bandora Amaril û Amaril M kêm dibe. Di rewşên weha de dibe ku qezenc, pevçûn di nav malbatê de an jî li kar, nexweşiyên bi germbûna zêde. Di rewşên wiha de, veguhastinek demkî ya nexweş ji însulînê tê pratîk kirin.

Têkiliya dermanan

Bikaranîna hevdengî ya amarylê bi însulînê, dermanên din-kêmkirina şekir, hin antîbîotîk (tetracyclines, sulfanilamides, zelithromycin), dozên bilind ên pentoxifylline, fluoxetine, fluconazole, steroids anabolic, inhibitorên ACE (captoprilprin, drilopril, erin, prînopulîn). . Kombûna amaryl bi barbiturates, laxatives, diuretics, dozên bilind ên acid nîkotinîk, û rifampicin dê bandora berevajî.

Beta-blockers (carvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol, etc.), reserpine, clonidine, derivatives Coumarin û alkol dikare bandora hypoglycemic a amaryl zêde bikin û kêm bikin.

Amaril di nav diyabetîkan de populer tê hesibandin. Pêşwaziya wê bi nexweşan re dibe ku rewşa xwe kontrol bikin, kêmasiyên ku pêşxistina hyperglycemia kêm bikin. Dermanên dermankirî tenê li mirovên bi şekir 2-ê şekir tê diyarkirin.

Bûyera çalak a Amaril glimepiride ye. Di berhevoka tabletan de jî pêkhateyên alîkar hene. Navnîşa wan dê bi dosageê ya glimepiride ve girêdayî ye. Kombînasyona cûda ya madeyên din ên di tabletan de ji ber rengek cûda ye.

INN (Navneteweyî): glimepiride (Glimepiride Latînî).

Amalil M1, M2 di dermanxaneyê de jî têne firotin. Wekî din ji glimepiride, pêkanîna tabletan di nav metformin de bi qasî 250 an 500 mg, bi rêzdarî vedihewîne. Dibe ku ev dermanê hevbeş tenê ji hêla endokrinologist ve were derman kirin.

Berhevoka cûda, dibe ku di nîşan û şêwaza pêkanîna de be

Ji bo berhevkirina navnîşek analogên erzan ên dermanên giran, em nirxên bikar tînin ku ji me zêdetir ji 10,000 dermanxane li seranserê Rûsyayê peyda dikin. Databasa derman û analîzên wan her roj rojane têne nûve kirin, ji ber vê yekê agahdariya ku di malpera me de tê pêşkêş kirin her roj ji roja heyî bihurîn. Heke we ji we re eleqeyek balkêş nedît, ji kerema xwe lêgerîna li jor bikar bînin û dermanek ku ji we re ji navnîşa we re hilbijêrin hilbijêrin. Li ser rûpelê her yek ji we dê hemî vebijarkên mimkun ji bo analogên dermanê xwestî, û hem jî bihayên û navnîşên dermanxaneyên ku tê de hene bibînin.

Navnîşa nîşangir û dijberên ji bo pejirandinê

Amaryl ji bo karanîna nîşanên jêrîn e. Ya sereke dermanê şekir 2 e. Amaril ji bo nexweşên ku hewcedariyên însulînê nînin, û ji bo kesên ku însulînê têne destnîşan kirin rast e ku başiya xwe baştir bikin.

Di dermankirina şekir de, tabletên Amaryl di serî de wekî dermanê sereke tête diyar kirin. Lê bi kontrolkirina metabolê ya nebawer (bi taybetî jî heke nexweş ji dermanê derman were diyar kirin), Glimepiride bi Metformin re têkildar tê girtin. Ev dikare kontrola metabolîk girîng bike. Di vê rewşê de, encamên li gorî yên ku bi dermanê tewangê veqetandî ne çêtir in.

Bandora baş a ku wekî encamek dermanên tevlihev bi karanîna Glimepiride û Metformin re çêbûye sedema pêşkeftina dermanê kompleks Amaryl M. Dermanek ji bo vê dermanê tê dayîn heke dermankirina şekirê şekir bi dermanên kompleks hewce ye, ku ev ji bo nexweşan rehet e.

Dermanê kêmkirina şekirê Amarîl dikare li nexweşên ku hewceyê birînên însulînê bi rêkûpêk têne wergirtin bigirin. Di heman demê de, kontrola metabolê jî çêtir dibe, lê dozaja glimepiride tê pêşniyarkirin ku kêm bibe.

Mîna her derman, derman nikare bête ewlehî fikirandin. Amaril nerazîbûn hene, û navnîşa wan pir mezin e.

Berî her tiştî, tê pêşnîyar kirin ku di qonaxa yekem a dermankirinê de hişyar bin ku derman bikişînin: Di vê heyamê de, metirsiyek kêmbûna berçav a astên glukozê li holê dimîne. Heke bi derbasbûna demê re xetera hîpoglycemiyê bimîne, tê pêşniyar kirin ku an jî rejîmê dermankirinê an dosage ya Amarîl were guheztin. Hûn hewce ne ku hûn hişyar bimînin û bi hin nexweşiyan re, şêwazek jiyanek neheq, parêzek bêhevseng.

Nexweşiyên jêrîn (an şertên laş) nerazîbûnên bingehîn ên ji bo destnîşankirina Amarîl in:

1. Koma diyabetîk an bav û kal.
2. Ketoacidosis.
3. Nexweşiya giran û gurçikê.
4. Nêzîkbûn an tepisandina li ser pêkhateyên sereke an zêde yên derman.
5. Nexweşên mîratê yên kêmbûyî (bêhêziya lactose, kêmbûna lactase, û hwd.).
6. Ducaniyê Di dema plansazkirina ducaniyê de, pêdivî ye ku rêza dermankirinê bête guheztin. Nexweş ji bo înşeulên însulînê tê veguheztin, derman nayê derman kirin.
7. Di dema şîrdanê de, dermankirina însulînê berdewam dike. Heke ji bo tu sedemek ku ev rêzika dermankirinê ne guncan e, Amaril ji nexweş re tê derman kirin, lê tê pêşniyar kirin ku şixulandin rawestînin.

Dermanek ji bo dermanê şekir I nayê pêşniyar kirin. Yekgirtinek berbiçav temenê zarokan e. Li ser toleransa dermanan di zarokan de daneyên klînîkî tune.

Ji ber vê yekê, ji bo dermankirina şekirê li zarokan, bi gelemperî analogên narkotîk têne derman kirin.

Agahdariya dermanên zêde

Dema ku Amaril an Amaril M derman dikin, doktor ne tenê pêdivî ye ku li ser karanîna rast a dermanê bide, lê di heman demê de li ser bandorên gengaz ên hişyar jî hişyar bike. Divê baldar be xetera hîpoglycemiyê, ya ku dikare pêşve bike heke nexweş piştî ku Amaril ji bîr vexwin tavilê ji bîr bike. Ji bo ku hîpoglycemiya xwe nexin, çêtir e ku hûn bi we re parçeyek şekir an candy bikin.

Di zêdebûna asta şekir û glukozê de di mîzê de, pêdivî ye ku nexweş bi rêkûpêk karên gurçikê û kezebê kontrol bike.

Pirsek gelemperî ev e gelo gengaz e ku meriv alkolê li gel Amaril derman bike. Hêjayî bibîrxistinê ye ku alkol bi gelemperî di dema dermankirina şekir de tê kêm kirin û bi piraniya dermanan re hevbeş nabe. Amaril jî ji wan dibe. Encamên kişandina derman û alkolê di heman demê de dikare ji nediyar be. Di hin rewşan de, bandora derman bilindtir dibe, û di hinên din de bi giranî kêm dibe. Ji ber vê yekê, di dema dermankirinê de, divê hûn alkol û dermanên bingehîn ên alkol dûr bikin.

Wekî ku ji bo têkiliya Amaril bi dermanên din re, her tişt li vir jî bi cureyê derman ve girêdayî ye. Tareserkirina hin dermanan bandora Amarîl çêtir dike, yên din - bandoriyê kêm dike. Navnîşa van û hem jî dermanên din berbiçav e. Ji ber vê yekê, heke pêwîst be, dermanên din jî bavêjin, pêwîst e ku bijîjkê amadevan di derheqê teşhîs û dermanê hatî girtin de agahdar bikin. Di vê rewşê de, bijîşk dê bikaribe dermanek hilbijêre ku dê bandorek girîng li ser bandora Amaril nebe.

Heke bandorên aliyî çêbibin, divê hûn derman rawestînin û bi bijîşk re şêwir bikin.

Li ser narkotîkê lêkolînan dike

Di dema karanîna Amaryl ji bo şekirê 2 de, lêkolînan ji gelek nexweşan erênî wergirtin. Vê rastiyê piştrast dike ku, bi dosagek rast, derman bi bandor hyperglycemia şer dike.

Digel bandorkeriyê, gelek kirrûbiran rengên cûda yên tabletan digotin kalîteya erênî ya dermanê - ev alîkarî dike ku meriv derman bi dozek cûda ya glimepiride re têkildar neke.

Nerînên li ser Amaril hatine wergirtin ne tenê bandorkeriya wê, lê her weha bandorên aliyên di navnîşên Amaril de destnîşan kir.

Bi gelemperî, nexweşên ku derman digirin nîşanên hîpoglycemiyê nîşan didin:

1. Qelsî.
2. Tremor.
3. Tansiyonê li seranserê laş diteriqîne.
4. Deveriness
5. Appêwaza zêde kir.

Bi gelemperî wekî encam xeterek windakirina hişmendiyê heye. Ji ber vê yekê, yên ku Amaril hildin neçar in ku bi berdewamî bi wan re hilberên şekir (mînakî şekir) bi wan re bigirin, da ku, heke pêwîst be, ew dikarin zû dereca şekirê xwe zêde bikin û başbûna xwe baştir bikin. Lêbelê, li gorî bijîjkan, guherînek di asta şekir de ne nîşaneya nekeftina derman e. Dema ku nîşanên weha xuya dibin, têrkirina dozê bes e.

Pirsgirêkek gelemperî ji bo ajokarên ku neçar dibin ku ajokarên hîpoglycemîk bigirin, reaksiyonek xirab e dema ku ajokerek ajotin. Bandorek aliyek weha di navnîşan de tête nîşandin ku bandorên alîgirên gengaz in. Kêmbûna reaksiyonê bi bandora glimepiride ya li ser pergala nervê ve tê diyar kirin.

Di nav nexweşên bi şekirê diyabetî de, di nirxandinên li Amaril de, gelek yek xalek negatîf destnîşan kir: Tevî bandora ku Amaril bi şekirê kêm dike, dermanê ji bo şekirê giran pir biha ye, lewra derman dikare ji hin analgogên din re, lê di nav de rûsî pirtir biha bibe. hilberînê.

Buhayê û analogên dermanê

Hûn dikarin Amaril li dermanxaneyek bajêr ya birêkûpêk bikirin, lê yek cewat heye: ew ne li ser firotanê ye. Wekî ku ji bo gelek dermanên din ên antidiabetic, divê hûn dermanek pêşniyar bikin ku Amaryl bikirin.

Pirsek din a populer ya ku ji gelek diyabetîkan eleqedar dike ev e ku çiqas biha Amaril tê. Bihayê dermanê di vê rewşê de dê bi hêjmara tabletan ya di pakêtê de û giraniya dermanê ve girêdayî bibe. Ji ber vê yekê, ji bo nimûne, pakêtek dermanê ji bo 30 tabloyên lêçûnê, bi diruşmê ve girêdayî ye, ji 200 heta 850 rub. Di vê rewşê de, Amaril 1 mg bi bihayê navînî 230-280 rûleyî, pakêtkirina tabletên Amaril 2 mg - 450-560 rûvî, 3 mg - ji bo 630-830 rûvî ye. Tabloyên herî giran ên Amaril 4 mg 90 pcs. - mesrefa wan bi gelemperî 870-1080 rubleyî.

Amaril M dikare 570-600 rubleyî bikire. Girîng e ku bifikirin ku ji bo buhayek wusa hûn dikarin tabletên Amaril 2mg + 500 mg bikirin. Pir zehf e ku meriv dozorek kêm (1 mg + 250) bistîne, ji ber ku ew kêm caran ji hêla bijîjkan ve tête diyar kirin, û li gorî vê yekê, ew kêm kêm tête firotin.

Amaryl M instruction

INSTRUCTION
li ser karanîna derman
AMARIL M

Forma berdanê
Tabloyên bi fîlimê.

Actionalakiya dermanan
Amaryl® M dermanek hîpoglycemîk a hevpar e, ku tê de glimepiride û metformin jî heye.
Pharmacodynamics of glimepiride
Glimepiride, yek ji materyalên çalak ên Amaril® M, ji bo rêveberiya devkî, dermanek hogoglycemîk e, deramînek sulfonylurea ya nifşa sêyemîn e.
Glimepiride ji sekinandin û berdana însulînê ji hucreyên β-hucreyê pancreatic (bandora pancreatic) rehet dike, hişmendiya hestiyên periyodîk (masûl û rûn) ji çalakiya însulînê endogjen (bandora ekstrapancreatic) baştir dike.
Bandora li ser sekretandina însulînê
Derivatives sulfonylureas bi sekinandina kanalên potassium-ve girêdayî ATP ve girêdayî sekinandina însulînê zêde dikin û di nav mîtînga cîtoplazmîk a hucreên β-pankreasê de cîh digirin.
Girtina kanalên potassium, ew dibin sedema depolarasyonê β-hucreyên β, ku arîkariya vekirina kanalên kalsiyûmê dikin û bi zêdekirina leza kalsiyûmê di nav hucreyan de. Glimepiride, bi rêjeyek jazdahînek bilind, ji proteîna β-hucreya pancreatic (giraniya mîkrîkî 65 kD / SURX), ku bi kanalên potassium ve girêdayî bi ATP ve girêdayî ye, hevber dike û jê vediqetîne, lê ji cihê girêdanê yê derzên sulfonylurea kevneşopî (proteîn bi giraniya molekulê 140 kD re têkildar e) veqetîne. / SUR1). Ev pêvajoyê dibe sedema berdana însulînê ji hêla exocytosis ve, dema ku mîqdara însulînê ya sekretandî bi giranî ji binê çalakiya derivatives sulfonylurea yê nifşê duyem (mînakî, glibenclamide) kêmtir e. Bandora stimulasyona herî kêm a glimepiride li ser sekreteriya însulînê jî xetereyek kêmtir ya hîpoglycemiyê peyda dike.
Activityalakiya extrapancreatic
Mîna derivatives kevneşopî yên sulfonylurea, lê bi rengek pir mestir, glimepiride bandorên ekstrapancreatîk (kêmkirina berxwedana însulîn, antiatherogenic, antiplatelet û bandorên antioxidant) diyar kir.Karanîna glukozê ya ji hêla tansiyonên periyodîk (masûl û rûn) bi karanîna proteînên veguhaztinê yên taybetî (GLUT1 û GLUT4) ku di navbênayên hucreyan de cih digirin pêk tê. Veguheztina glukozê li van tansiyonên di şekirê şekir 2 de gavek zû-sînorkirî ye di karanîna glukozê de. Glimepiride pir zû hejmara û çalakiya molekulên veguhastina glukozê (GLUT1 û GLUT4) zêde dike, bi zêdebûna zêdebûna glukozê ya ji hêla mestikên periferîkî ve.
Glimepiride li ser kanalên potassium ATP-ê girêdayî cardiomyocytes bandorek frensizê ya qels heye. Dema ku glimepiride digirin, şiyana adaptasyona metabolî ya myocardium-ê ya ishemiya tête parastin.
Glimepiride bi zêdebûna çalakiya phospholipase C zêde dibe, wekî encamek ku têgihîştina intracellular a calcium di hucreyên mest û laş de kêm dibe, dibe sedema kêmbûna çalakiya proteîn kînase A, ku di encamê de dibe sedema stimulasyona metabolîzma glukozê.
Glimepiride serbestberdana glukozê ji kezebê bi zêdebûna amûrên intracellular ên fructose-2,6-bisphosphate, ku di encamê de, glukoneogjenezîdê asteng dike.
Glimepiride selektîf cyclooxygenase asteng dike û veguherîna acid arachidonic li thromboxane A2 kêm dike, faktorek girîng a komploîtê ya tromboksî ya endogirû.
Glimepiride alîkariya kêmkirina naveroka lîpîdê dike, girîngiya peroxidasyona lîpîdê kêm dike, ku bi bandora wê ya dijî-atherogenic ve girêdayî ye.
Glimepiride naveroka endogjenî α-tokoferol zêde dike, çalakiya katalazayê, glutathione peroxidase û superoksîd dismutase, ku alîkarî dike ku zerarê bide stresê oxidative di laşê nexweşê de, ku bi domdarî di laşên nexweşên bi şekirê 2 de ne.

Pharmacodynamics of metformin
Metformin dermanek hîpoglycemîk e ji koma biguanide. Bandora wê ya hypoglycemîk tenê mimkin e ku heke sekreteriya însulînê (her çend kêm be) were domandin. Metformin bandor li ser hucreyên β-pancreatic nake û ji sekreandina însulînê zêde nake. Di dozên dermankirinê de, metformin di hîpoglycemiyê de li mirovan çêdibe. Mekanîzma çalakiya metformîn hîn jî bi tevahî nayê fêm kirin. Bawer e ku metformin dikare bandorên însulînê xurt bike an jî ew dikare bandora însulînê li deverên receptorên periferîkî zêde bike. Metformin bi zêdebûna mêjiyê receptorên însulînê re li ser rûyê mizgeftên hucreyê hestyariya tansiyonê ya însulînê zêde dike. Digel vê yekê, metformin di kezebê de glîkoneogjenîzasyona mêjiyê mêtingeh dike, damezrandina acîdên şekir ên azad û oxidasyona rûnê kêm dike, û mêjiyê trîglîserîdan (TG), LDL û VLDL di xwînê de kêm dike. Metformin tûjtir tûjtir dike û bi zexmkirina karbohîdartan di nav zikê de kêm dike. Ew taybetmendiyên fibrinolytîk ên xwînê bi hêla fonksiyonê tevgerê ya plasmînogjenî ve tê asteng kirin.
Pharmacokinetics
Glimepiride
Sazkirin
Bi vexwendina dermanê dubare di dozek rojane de 4 mg Cmax di serayê de piştî nêzîkê 2.5 demjimêr tête wergirtin û 309 ng / ml ye Di plasma xwînê de, û her weha di navbera doz û AUC de têkiliyek linear heye. Dema ku glimepiride têxin navgîniya biyolojiya wê ya bêkêmasî. Xwarbûn bi nîzikî ku bi lez û bezek piçûktir li leza xwe dida, bandorek girîng li ser giyabûnê nake.
Belavkirin
Glimepiride ji hêla Vd ya pir kêm (nêzîkî 8.8 L) ve tête hesibandin, bi tevahî wekî Vd ya albumin, wek deverek bilind a girêdana bi proteînên plazma (ji 99% zêdetir) û zelaliya kêm (bi qasî 48 ml / min).
Glimepiride di şîrê dayikê de tê derxistin û berbi astengiya placental derbas dibe. Glimepiride bi kêmasî BBB têk diçe.
Berhevdana rêveberiya yek û pirjimar (2 caran / rojê) ya glimepiride cûdahiyên girîng di pîvanên pharmacokinetic de eşkere nekir, û cûrbecûrbûna wan di nexweşên cûda de ne girîng bû. Berhevdana girîng a glimepiride ji tunebû.
Metabolîzm
Glimepiride di nav kezebê de bi avakirina du metabolîtan ve tête - derizandinên hîdroksilandî û karboksilated, ku di ur û fekiyan de têne dîtin.
Kevnkirin
T1 / 2 di tîrêjên plasma yên dermanê di serum de, ku ji rêveberiya dubare re têkildar e, nêzîkî 5-8 demjimêran ePiştî girtina glimepiride di dozên bilind de, T1 / 2 hinekî zêde dibe.
Piştî rêveberiyek yekane, 58% glimepiride ji hêla gurçikê ve tê derxistin (di forma metabolê de) û 35% bi navgînan ve. Di urînê de maddeya çalak a guhartinê nayê vedîtin.
Termînala T1 / 2 ya mîtrojenên hîdroksilandî û karboksilated glimepiride bi rêzê 3-5 demjimêr û 5-6 demjimêran e.
Pharmacokinetics di bûyerên klînîkî yên taybetî de
Di nexweşên cins û komên temenên cûda de, pîvanên pharmacokinetic ên li glimepiride yek in.
Li nexweşên bi fonksiyona kêmbûna renge (bi CC kêm), mebest heye ku zelaliya glimepiride zêde bibe û kêmbûnek di navbêna xweya navînî de di serumê xwînê de, ku bi piranî ji ber sekinandina zûtir a glimepiride ji ber girêdana wê ya kêm li proteînên plasma yên xwînê. Bi vî rengî di vê kategoriya nexweşan de xetera zêde ya berhevkirina glimepiride tune.
Metformin
Sazkirin
Piştî rêveberiya devkî, metformîn ji tansiyonê digihîştî bi tevahî tête deranîn. Rûniştina bêkêmasî ya bêkêmasî% 50-60% e. Di plazmayê de Cmax bi qasî 2 μg / ml ye û piştî 2,5 demjimêran tête bidest xistin .. Bi ketina xwarina hevdem re, bêhnvedana metformînê kêm dibe û hêdî dibe.
Belavkirin û metabolîzmayê
Metformin bi lez di nav tîrêjê de belav dibe, bi pratîkî ji proteînên plazmayê re nabe. Ew di deverek pir qels de tête metabolîzekirin.
Kevnkirin
T1 / 2 bi qasî 6,5 saetan e. Ji hêla gurçikan ve tê derxistin. Zelaliya di dilxwazên tendurist de 440 ml / min (4 caran ji KK) heye, ku ev yek hebûna sekreteriya tubular çalak a metformîn nîşan dide. Pharmacokinetics di bûyerên klînîkî yên taybetî de Bi têkçûna renal re, xetera yekbûna dermanê heye.
Dermanxane-darayî ya Amaril® M-ê bi dozên sûdwergirtî yên glimepiride û metformin
Nirxên Cmax û AUC dema kişandina dermanek bihevra-dozînek sabît (tablet ku tê de glimepiride 2 mg + metformin 500 mg) heye di pîvanên bioquivalence de gava ku bi heman nîşanan re tê hevber kirin dema ku digelhevkirina heman amadekariyê wekî amadekariyên cûda pêk tê (tablet glimepiride 2 mg û tableta metformin 500 mg).
Wekî din, zêdebûna dozek-proporcional li Cimax û AUC ya glimepiride bi zêdebûna dozê re di amadekariyên berhevokê de bi dozên sabît ji 1 mg ji 2 mg bi dozek domdar a Metformin (500 mg) di van amadekariyan de hate nîşandan.
Wekî din, di ewlehiyê de cûdahiyên girîng çênebû, di nav wan de profîla bandorên nexwazî, di navbera nexweşên ku Amaril M 1 mg + 500 mg digirin û nexweşên ku Amaril M 2 mg + 500 mg digirin.

Nîşaneyên
Dermankirina ji bo şekir 2 (di nav de parêz, vexwarin û giraniya giran):
gava ku kontrola glycemic bi monoterapî bi glimepiride an metformin re nayê bidestxistin,
gava ku li şûna terapiya hevbeş a bi glimepiride û metformin re dermanek hevbeş ya Amaril® M. were kişandin.

Contraindications
Type 1 diyabetes
ketoacidosis diabetic (di nav dîrokê de), koma diyabetê û precoma,
acidosis metabolîzma akût an kronîk,
fonksiyonê giran a kezebê giran (nebûna ezmûnê bi karanîna, dermankirina însulînê pêdivî ye ku ji bo ewlehiya kontrolê glycemîk têr bike),
nexweşên hemodialîzayê (nebûna ezmûnê)
têkçûna renal û fonksiyona renal hilweşandî (pîvana kreatînîn a plazma ≥1.5 mg / dL (135 μmol / L) di mêran de û ≥1.2 mg / dL (110 μmol / L) di jinan de an kêmbûna CK (zêdebûna xetereya acidosis laktîk) û bandorên din ên metformin)
şertên akût ên di nav wan de ku kêmbûna fonksiyonê gurçikê (dehydration, enfeksiyonên giran, şok, rêveberiya intravaskal a faktorên berevajî ya iodated) gengaz e,
nexweşiyên akût û kronîk ên ku dikarin hîpoxiya tûjbûnê (dil an têkçûna tansiyonê, enfeksiyona miokardiya akût û subacute, şok) bibin,
meylek ji bo pêşxistina acidosis laktîk, dîroka acidosis laktîk,
rewşên stresî (birînên giran, şewitandin, kiryarî, enfeksiyonên giran bi felek, septîkemiya),
westandin, birçîbûn, şopandina parêzek kêm-kalorî (kêmtir ji 1000 kal / rojê),
malabsorption of xwarin û dermanên di navbênra helsîner de (bi obusan kûçik, paresis zincî, diyarde, vereşîn),
alkolîzma kronîk, vexwarina alkolê ya akût,
kêmbûna lactase, neoleranceya galactose, malabsorption glukoz-galactose,
ducanî, plansaziya ducanî,
heyama şîrê,
zarok û mezinên di bin temenê 18 saliyê de (ezmûna klînîkî ya kêmas),
hestiyariya zêde li ser pêkhateyên derman,
bi zêdebûna hestyariya sulfonylureas, dermanên sulfa an biguanides.
Bi hişyarî: di hefteyên pêşîn ên dermankirinê de bi Amaril® M, xetera hîpoglycemiyê zêde dibe, ku bi taybetî jî divê çavdêriya berbiçav be. Di mercên ku rîska pêşxistina hîpoglikemiyê zêde dibe (nexweşên ku naxwazin an ne nekarin bi bijîşk re hevkariyê bikin, bi piranî nexweşên pîr, bi xirabî xwarin, xwarina neheqî, şopandina xwarinan, nexweşên ku di navbera çalakiya laşî û ketina karbohydratê de ne hevûdu dikin, dema guheztin) parêz, dema vexwarinên ku tê de etanol hene, nemaze di nav hevbeşiya bi xwarinên jêgirtinê, bi xebata kezebê û gurçikê re têkildar, bi hin nexweşiyên êşkenceyî yên endokrîkî, ew wekî kêmasiya glîkozê ya xwînê, kêmbûna hormonê di kezebê pitikê û adrenal de, bandorê li metabolîzma karbohîdrate an çalakkirina mekanîzmayên ku armanc dikin zêdebûna glukoza xwînê di dema hîpoglycemiyê de, di dema pêşveçûna nexweşiyên navborî de di dema dermankirinê de an jî guhartina şêwazê jiyanê de (mînak. Nexweşan hewceyê şopandina hişyariyê ya zêdebûna glukozona xwînê û nîşanên hîpoglycemiyê ne, dibe ku hewceyê wan bi amarîlkirina Mûzeyek Dozê hebe. Bi karanîna yekgirtî ya hin dermanên din re. Di nexweşên pîr de (ew bi gelemperî kêmkirina asîmptomatîkî ya di fonksiyonê renal de heye). Di rewşên ku karîna gurçikê dibe ku xirabtir bibe, wek mînak dest bi girtina dermanên antihîpertansiyon an diuretics, û her weha NSAIDs (xeterek zêde ya acidosis lactic û bandorên din ên metformin). Dema ku hûn xebatên laşî yên giran pêk têne (xetera pêşxistina acidosis laktîk dema ku metformin digirin) zêde dibe. Bi abrasion an nebûna nîşanên adrenergic antiglycemic rêziknameyê di bersiva pêşveçûna hîpoglycemia (di nexweşên pîr de, bi neuropatiya xweser an jî bi dermankirina bi hev re bi beta-blokker, clonidine, guanethidine û sempatholyticsên din re, bi vî rengî nexweşan hewceyê çavdêriya hûrgulî ya zêdebûna glukoza xwînê) . Di rewşê de kêmbûna glukoz-6-fosfate dehydrogenase (di van nexweşan de, dema ku derivatives sulfonylurea digirin, anemia hemolîtîk dibe ku pêşve bibe, ji ber vê yekê, divê karanîna dermanên hîpoglycemîk ên alternatîf ên ku ne derivatekên sulfonylurea ne di van nexweşan de were hesibandin).

Pêşînbûn û laktasyon
Ev derman di plansazkirina ducaniyê de rastî nerazîbûnê ye.
Divê derman di dema ducaniyê de nebe sedema ku bandorek neyînî li ser pêşketina fetusê bike. Jinên ducanî û jinên ducanî yên ku ducaniyek ducanî dikin plan dikin ku divê pêşkêşvanê tenduristiya xwe agahdar bikin.Di dema ducaniyê de, jinên bi metabolîzma karbohîdratê bêpabûn ku ji hêla heman parêz û çalakiya laşî ve nehatine rast kirin divê dermankirina însulînê werbigirin.
Ji bo ku dermanê bi şîrê dayikê re têkeve laşê pitikê, pêdivî ye ku jinên ku şîrê dayikê nebe vê dermanê bavêjin. Heke hewce be ku dermankirina hîpoglycemîk were domandin, pêdivî ye ku nexweş bi dermankirina însulînê were veguheztin, wekî din divê ew şîrê dayikê rawestîne.

Rêbernameyên taybetî
Acîdê laktîk
Acidîkaya laktîk kêmasiyek lê giran e (digel nebûna mirinê ya bilind di nebûna dermankirinê ya rast) de komplîkasyona metabolîk a ku wekî encamek berhevkirina metformîn di dema dermankirinê de derdikeve pêş. Bûyerên acidosis laktîk bi metformin bi piranî li nexweşên bi şekirê şekir bi têkçûna giran a gurçikê re hatine dîtin. Hebûna hebûna faktorên xeternak ên têkildar ji bo acidosis lactîk li nexweşan, wek mînak şekir nexweşiya şekir, ketoacidosis, rojbûna dirêjkirî, vexwarinên giran ên vexwarinên etanol, têkçûna kezebê, û şertên ku bi hîpoxiya laş ve girêdayî têne kêm kirin, dibe ku kêm bibe.
Acîdika laktîk bi kurtbûna acidîk, êşa abdominal û hîpotermiya, bi pêşketina dûvê ya kome. Manîfestoyên laboratîfên tespîtê zêdebûna mîqyasa laktate di xwînê de (> 5 mmol / l), kêmbûna pH ya xwînê, binpêkirina balansa avê-electrolyte bi zêdebûna kêmbûna anions û rêjeya lactate / piruvate. Di rewşên ku metformin sedemê acidosis laktîk e, pestoya mîtormînê ya plasma bi gelemperî> 5 μg / ml ye. Ger acidosis laktîk guman e, divê metformin tavilê bête paşve xistin û pêdivî ye ku nexweş zû rakirin nexweşxaneyê.
Rêzeya raporên bûyerên acidosis laktîk li nexweşên ku metformin digirin pir kêm e (li ser 0.03 bûyer / 1000 nexweş-sal). Bûyerên hatine ragihandin bi piranî di nav nexweşên bi şekirên şekir de bi têkçûna giran a gurçikê re çêbûne, di nav de bi nexweşîya gurçikê ya kemilandî û hîpoperfusionê renal, bi gelemperî digel gelek şertên tevlêhevê yên ku hewceyê derman û bijîjkî hewce dike.
Xetereya acîdoza laktîk bi giraniya hebûna renal û digel temenê zêde dibe. Di dema çavgirtina birêkûpêk a xebata renasê û karanîna kêmtirîn dozên bi bandor ên metformin de dibe ku kêmbûna acidforma laktîk dema ku metformin bikişîne dikare bi girîngî were kêm kirin. Ji ber heman sedeman, di mercên ku bi hîpoxemia an dehydration re têkildar in, ne hewce ye ku meriv Amaril® M ji dest bavêje.
Ji ber ku faktora funksionê ya kezebê astengkirî dikare bi derxistina laktateyê girantir bike, divê karanîna Amaril® M li nexweşên bi nîşanên klînîkî an kedkariyê yên êşa kezebê were derxistin.
Wekî din, divê rêveberiya Amaril® M berî demekê ji lêkolînên x-ray re bi rêveberiya intravaskal a jodên kontirolê yên jod û berî destwerdanên bijîjkî were rakirin. Pêdivî ye ku Metformin ji bo 48 demjimêr beriya 48 saetan bê rawestandin û 48 saetan piştî emeliyatê bi karanîna anesthesiya giştî.
Bi gelemperî acidosis laktîk hêdî hêdî pêşve diçe û tenê bi nîşanên ne-taybetî têne diyar kirin, wekî tenduristiya beleng, myalgia, têkçûna respirasyonê, zêdebûna xewn û bêserûberiyên gastrointestinal ên ne-taybetî. Bi acîdozê pirtirîn, hîpotermiya, kêmbûna tansiyona xwînê û bradyarrhythmia berxwedêr gengaz e. Hem nexweş û hem bijîjkek beşdar divê bizanibin van nîşanan çiqas girîng in. Heke ku nîşanên weha çêbibin divê nexweş were şandin ku di cih de doktor bike.Ji bo zelalkirina tespîtkirina acidosis laktîk, pêwîst e ku meriv di nav xwînê de hûrbûna elektrolyet û ketonan were destnîşankirin, mezinahiya glukozê di xwînê de, pH ya xwînê, hebûna lactate û metformin di nav xwînê de were destnîşankirin. Hînbûna plakaya lactate ya plazma lezgîn di xwîna venûzê ya lezgîn de, ji sînorê jorîn normal derbas dibe, lê di binê 5 mmol / l de di nexweşên ku metformin digirin de, pêdivî ye ku acîdoza laktîk nîşan nede, zêdebûna wê dikare ji hêla mekanîzmayên din ve were diyar kirin, wek şekir şekir tê kontrol kirin an qelewbûn, zehfî fîzîkî. di dema nimûnekirina xwînê de ji bo analîzê barkirin an çewtiyên teknîkî.
Di hebûna ketoacidosis (ketonuria û ketonemia) de pêdivî ye ku hebûna acidosis laktîk di nexweşek bi şekiranê şekir a bi metabolîzma metabolîk re.
Acidokrasiya lactîk rewşek girîng e ku hewceyê dermankirina nexweşî ye. Di rewşa acîdê laktîk de, divê hûn tavilê dest ji avêtina Amaril® M berdin û tedbîrên pi generaltgiriyê yên giştî dest pê bikin. Metformin ji xwînê bi karanîna hemodialîzasyonê ve bi zelaliyek 170 ml / min ve tê avêtin, ji ber vê yekê, ev tê pêşniyar kirin, bi şertê ku tengasiyên hemodînamîkî tune, hemodîalîzma bilez ji bo rakirina metformin û laktateyê qutkirî. Tedbîrên wiha bi gelemperî rê li ber windabûna lezgîn a nîşanan û başbûnê vedikin.
Bandora dermankirina şopandinê
Divê bandora her dermanê hîpoglycemîk were şopandin bi rêkûpêk şiyana glukoz û glycosylated hemoglobînê di xwînê de. Armanca dermankirinê normalîzekirina van nîşanekan e. Hêjeya hûrgulasyona glycosylated hemoglobînê destûrê dide nirxandina kontrolkirina glycemîk.
Hîpoglycemia
Di hefteya yekem a dermankirinê de, çavdêriya hişyar pêwîst e ji ber metirsiya hîpoglycemiyê, nemaze bi zêdebûna xetereya pêşketina wê (nexweşên ku ne amade ne an jî nekarin şîretên bijîşk bişopînin, bi piranî nexweşên pîr, pir caran nexweşên pîr, nexweşîya belengaz, xwarinên nexweşî, an xwarina şûnda, bi hevsengiya di navbera çalakiya laşî û vexwarinên karbohîdartan de, bi guhastin di parêzê de, bi vexwarina etanol, nemaze di kombînasyona bi vexwarinên skopînal, bi fonksiyonê kronîk a kemilandî, bi veqetîna giran fonksiyonên kezebê, digel hin narkotîkên tevnegirtî yên pergala endokrîn (ji bo nimûne, hin xapandinên tîrêjê tîrîdê û kêmbûna hormonê di kezebê pitikê an adrenal a pêşikî de, di heman demê de karanîna hin dermanên din ên ku bandorê li metabolîzma karbohîdartan dikin).
Di rewşên weha de, berbiçavkirina baldarî ya glukoza xwînê ne hewce ye. Pêdivî ye ku nexweş heke heke hebe, doktor li ser van faktorên rîskê û nîşanên hîpoglycemiyê agahdar bike. Ger faktorên rîskê ji bo hîpoglycemia hene, pêkanîna dermanek vê dermanê an hemî dermankirinê dibe ku pêdivî be. Dema ku di dema dermankirinê de nexweşiyek çêdibe an jî guhartinek di awayê jiyanê ya nexweş de pêk tê ev nêzîkatî tê bikar anîn. Nîşaneyên hîpoglycemiyê, berteka adrenergîk antihypoglycemic nîşan dide di bersivdayîna hîpoglycemiya pêşkeftî de, heke hogoglycemia hêdî bi pêşve bibe, û her weha di nexweşên pîr de jî, bi neuropatiya xweser an jî bi dermankirina bi hev re bi beta-blockers, clonidine, û hwd. sempatholytics.
Hema hema her gav, hîpoglikemiya bi lezkirina şandina karbohîdartan (glîkoz an şekir, mînakî, pişkek şekir, ava fêkiyan ku tê de şekir, çay bi şekirê de) dikare zû were rawestandin. Ji bo vê armancê, divê nexweş bi kêmî ve 20 g şekir hilîne. Dibe ku ew ji hewcedariyên din hewce bike ku ji tevliheviyan dûr bike. Zexîreyên şekir bêserûber in.
Ji tecrûbeya bi karanîna dermanên din ên sulfonylurea re, tête zanîn ku, tevî ku bandoriya destpêkê ya berevajî hatine girtin, hîpoglycemia dikare dubare bibe, ji ber vê yekê divê nexweş di bin çavdêriya nêzîk de bimînin. Pêşveçûna hîpoglycemia giran hewce dike ku dermanê bilez û çavdêriya bijîşkî, di hin rewşan de jî dermankirina nexweşî.
Rêbernameyên giştî
Pêdivî ye ku glycemiya armanckirî bi alîkariya pîvandinên tevlihev biparêze: şopandina parêzek û şopandina laşên laşî, kêmkirina giraniya laş, û ger hewce be, birêkûpêkkirina dermanên hîpoglikemîk. Divê nexweşan li ser girîngiya şopandina parêzek xwarîn û pêkanîna birêkûpêk agahdar bibin.
Nîşaneyên klînîkî yên glukozê xwînê yên bi rengek nermalandî, oliguria, tî, patholojî ya tîr, çerm hişk, û hwd.
Heke nexweş ji hêla bijîjkek ne dermankirî ve were derman kirin (wek mînak, nexweşxaneyê, qezayê, hewcedariya serdana rojane bi bijîşk re), pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş wî derman û dermankirina şekir agahdar bike.
Di rewşên stresî de (mînakî travma, emeliyat, nexweşiyek infeksiyonî ya bi feşe), kontrolkirina glycemîk dibe ku were xirab kirin, û derbasbûnek demkî ji bo dermankirina însulînê dibe ku ji bo ewlehiya kontrolkirina metabolê ya pêwîst be.
Functionopandina karûbarê gurçikê
Tê zanîn ku metformin bi piranî ji hêla gurçikan ve tê derxistin. Di rewşa xebata renasê de kêmasiyek çê dibe, xetera berhevkirina metformîn û pêşveçûna acidoza laktîk zêde dibe. Dema ku hebûna kreatinîn a serum ji sînorê jorîn a normê derbas dibe, girtina Amaryl® M nayê pêşniyarkirin. Ji bo nexweşên pîr, ji bo hilbijartina dozek herî efektîv a herî kêm pêdivî ye ku titek hişk a metformîn pêdivî ye, ji ber ku fonksiyona gurçikan bi temen kêm dibe. Fonksiyonê gurçikê di nexweşên pîr de divê bi rêkûpêk werete şopandin û, bi gelemperî, divê hingê dozaja metformînê zêde nebe.
Bikaranîna narkotîkên din dikare bandorê li fonksiyona gurçikê an derxistina metformin bike, an jî bibe sedema guherînên girîng di hemodynamics.
Lêkolînên X-ray bi rêveberiya intravaskal a jodên bihevrajîner ên jod (mînakî, urografiya hundirîn, kolangjografiya birêkûpêk, angiografî û CT bi karanîna navînek berevajî): I / O-berevajî jodên jodîn ên ku ji bo lêkolînê hatine armanc kirin dikarin bibin sedema kêmasiya gurçikê ya zirav, karanîna wan bi pêşveçûnê re têkildar e. acidosis lactic di nexweşên ku bi metformin digirin. Ger lêkolînek wusa were plankirin, divê Amaril® M pêşî li proseyê were betal kirin û di 48 saetên paş de jî piştî paşîn nayê veavakirin. Têgihîştina Amaril monitoring tenê piştî çavdêrîkirin û bidestxistina parameterên normal ên fonksiyonê ve dikare ji nû ve were destpêkirin.
Mercên ku hîpoxia mimkun e
Hilweşîn an şokek ji her devkî, têkçûna dil a hişk, enfeksiyona miokardî ya akût, û şertên din ên bi hîpoxemia û hîpoxiya tîrêjê ve têne xuyang kirin jî dikare bibe sedema têkçûna renal ya prerenal û zêde bike û xetera acîdoza laktîk zêde bike. Heke nexweşên ku vê dermanê digirin rewşek weha hebe, divê tavilê ew derman bibiriqîne.
Surgery
Bi her navgîniya navgîniya destwerdanê ya plankirî, pêwîst e ku di nav 48 saetan de terapiya bi vê dermanê re were rawestandin (ji bilî prosedurên piçûk ên ku hewce nake ku di girtina xwarin û vexwarinê de qedexe neke), heya ku dermankirina devkî were sererast kirin û fonksiyonê renal wekî normal were nas kirin, terapî ji nû ve nayê dest pê kirin.
Alkol (vexwarinên ku tê de etanol)
Etanol tête zanîn ku bandorkirina metformin li ser metabolîzma lactate zêde dike. Dema ku Amaril® M digirin, divê nexweş li hember vexwarinên ku bi etanolê etanolê digirin hişyar bikin.
Fonksiyonê kezebê xirabûyî
Ji ber ku acidosis laktîk di hin rewşan de bi têkçûna karûbarê kezebê re têkildar e, pêdivî ye ku nexweşên bi nîşaneyên klînîkî an kedkariyê yên birîna kezebê ji karanîna vê dermanê dûr bixin.
Guheztina rewşa klînîkî ya nexweşek ku bi diyardeya kevn ve hatî kontrol kirin
Nexweşek bi diyabetes mellitus, ku berê baş ji hêla bikaranîna metformin ve tê kontrol kirin, divê tavilê were vekolîn kirin, nemaze bi nexweşiyek fuzzy û belengaz hatî nas kirin, da ku ketoacidosis û acidosis lactic dûr bike. Lêkolîn divê: destnîşankirina electrolytes û kîtonên serone, pîvandina glukoza xwînê û, heke pêwîst be, pH xwînê, pîvandina xwînê ya laktate, piruvate û metformin. Li hebûna her cûreyê acidosis, divê Amaril® M tavilê bê veqetandin û dermanên din ên têne şandin da ku kontrola glycemîk bigire.
Agahdariya Nexweşan
Divê nexweşan ji xetereyên potansiyel û feydeyên vê dermanê, û her weha vebijarkên dermankirinê yên alternatîf jî agahdar bin. Her weha hewce ye ku meriv bi zelalî girîngiya şopandina rêwerzên parêzî, çalakiya laşî ya birêkûpêk û şopandina bi rêkûpêk hûrbûna glukozê di xwînê, hemoglobînê glycosylated, fonksiyona renal û pîvanên hematolojîkî, û her weha rîska pêşvebirina hîpoglycemiyê, nîşanên wê û dermankirinê, û her weha mercên. pêşnûme kirina pêşketina wê.
Hînbûna vîtamîna B12 di xwînê de
A kêmbûna zêdebûna giraniya vîtamîn B12 li serum di binê normê de nebûna nehîştina klînîkî de li nêzîkê 7% ji nexweşên ku Amaril® M digirin, lêbelê, ew pir kêm kêm bi anemia ve hatibû rêve kirin û zû zû vedigeriyan dema ku ev derman were sekinandin an jî dema ku vîtamîna B12 hate rêvebirin. Nexweşên bi têgihîştina nexweşî an asîmîlasyona vîtamîna B12 re dibejin ku kêmasiyên vitamin B12 kêm bibin. Ji bo nexweşên bi vî rengî, bi rêkûpêk, her 2-3 salan, destnîşankirina zêdebûna vîtamîna B12 di seraya xwînê de dibe ku kêrhatî be.
Kontrola ewlehiya dermankirina laboratîf
Divê pîvanên hematolojîk (hemoglobîn an hematokrit, hejmarên hucreyên sor ên xwînê) û fonksiyonê renal (zêdebûna kreatînîn a serum) divê bi kêmî salê carekê li nexweşên bi fonksiyonê ducanî ya normal ve were kontrol kirin, û bi kêmî ve 2-4 caran di salê de li nexweşên bi mezinahiya kreatinîn. di serum de li ser VGN û li nexweşên pîr. Heke hewce be, nexweş ji lêpirsîn û dermankirina guncan a guhartinên patholojîkî yên eşkere têne destnîşan kirin. Tevî rastiya ku pêşkeftina anemia megaloblastic kêm kêm dema girtina metformin hat dîtin, heke guman be, divê muayeneyek werete kirin da ku kêmasiyek ji vîtamîna B12 derxe holê.

Bandora li ser şiyana rêberkirina wesayîtan û mekanîzmayên din ên ku hewceyê baldariya bala mezintir e
Rêjeya reaksiyonê ya nexweş dikare wekî encamek hîpoglycemia û hyperglycemia xirabtir bibe, bi taybetî di destpêka dermankirinê an piştî guhertinên di dermankirinê de, an jî bi rêveberiya narkotîkî ya ne rewa. Ev dibe ku bandorê li ser şiyana rêgirtina wesayîtan û çalakiyên din ên xeternak ên din bike.
Divê nexweş di derbarê hewcedariyê de hişyar bin, bi taybetî di rewşê de meyla ku hîpoglycemiya pêşve bibe û / an kêmbûna giranbûna pêşgirên wê.

Berhevok
1 tabloyek tê de heye:
Materyalên çalak: glimepiride 2 mg micronized, metformin hydrochloride 500 mg.
Excipients: lactose monohydrate, starch karboksymethyl natrium, povidone K30, cellulose microcrystaline, crospovidone, stearate magnesium.
Berhevoka mîmariya fîlimê: hypromellose, macrogol 6000, titanium dioxide (E171), wax carnauba.

Dosage û rêveberî
Wekî qaîde, doza Amaril® M bi mezinahiya armancê ya glukozê di xwîna nexweşê de tête destnîşankirin. Doza herî hindik ku têra gihîştina kontrolkirina metabolê ya pêwîst bike divê were bikar anîn.
Dema dermankirina bi Amaril® M re, pêdivî ye ku meriv bi rêkûpêk hûrbûna glukozê di xwînê de were destnîşankirin. Digel vê yekê, çavdêriya birêkûpêk a ji sedî ya glycosylated hemoglobînê di xwînê de tê pêşniyarkirin.
Intêkirina dermanê ya nebaş, ji bo nimûne, dakirina dermanê duyem, divê tu caran ji hêla vexwarinê ya paşîn a dozek din ve neyê zêdekirin.
Actionsalakiyên nexweş di dema xeletiyên dema girtina dermanê de (bi taybetî, dema ku ducana duyemîn bişopînin an jî xwarina şilandî), an di rewşên ku ne gengaz e ku meriv derman bigire, divê di serî de ji hêla nexweş û bijîşk ve were nîqaş kirin.
Ji ber ku Ji ber ku kontrola metabolê bi zêdebûna hestyariya tansiyonê re bi însulînê re têkildar e, dibe ku hewceyê glimepiride di dema dermankirinê de bi Amaril® M kêm bibe. Ji bo ku ji geşepêdana hîpoglikemiyê dûr nekevin, pêdivî ye ku em timî dozê kêm bikin an dest avêtina Amaril® M bigirin.
Divê Amaryl® M 1 an 2 carî / rojê bi xwarinan re were birîn.
Dozê herî zêde ya metformîn per dozê 1000 mg e.
Doza herî rojane ya rojane: ji bo glimepiride - 8 mg, ji ​​bo metformin - 2000 mg.
Tenê hejmareke piçûk a nexweşan bi 6 mg zêdebûna glimepiride rojane bandorker e.
Ji bo ku ji geşepêdana hîpoglycemiyê dûr nekevin, divê doza destpêkê ya Amaril® M zêde nebe dozên rojane yên glimepiride û metformin ku nexweş berê lê birîne. Gava ku nexweşan ji veguhestina amadekariyên kesane yên glimepiride û metformin veguhestin Amaryl® M re veguhastin, doza wê li ser bingeha dozên ku ji berê ve hatine avêtin ji glimepiride û metformin wekî amadekariyên cûda têne destnîşankirin. Heke hewce be ku doz zêde bikin, divê dozaja rojane ya Amaryl® M bi zêdebûna tenê 1 tabloya Amaryl® M 1 mg + 250 mg an 1/2 tablet Amaryl® M 2 mg + 500 mg bête navandin.
Dem dema dermankirinê: Bi gelemperî Amaril® M ji bo demek dirêj ve tê derman kirin.
Lêkolînek li ser ewlehî û bandorkirina dermanê li zarokên bi şekir 2 diyarde nehatiye lêkolîn kirin.
Tê zanîn ku metformin bi piranî ji hêla gurçikan ve tê derxistin, û ji ber ku xetera pêşveçûna reaksiyonên giran ên metformin li nexweşên bi fonksiyonek renal veqetandî pirtir e, ew dikare tenê di nav nexweşên ku bi rengek normal a rengek normal heye were bikar anîn. Ji ber ku bi temen re, fonksiyona gurçikan kêm dibe, di nexweşên pîr de metformîn bi hişyariyê divê were bikar anîn. Doz divê bi baldarî were hilbijartin û divê baldarî were çêkirin û divê çavdêriya birêkûpêk ya li ser xebata renal were peyda kirin.

Bandorên aliyê
Glimepiride + metformin
Bikaranîna komek ji glimepiride û metformin, hem di forma hevbeşek serbixwe de, ku ji amadekariyên kesane yên glimepiride û metformin ve hatî çêkirin, û wekî amadekariyek hevbeş a bi dozên diyar ên glimepiride û metformin re têkildar e, bi heman taybetmendiyên ewlehiyê ve girêdayî ye ku karanîna her yek ji van dermanan ji hev veqetandî ye.
Glimepiride
Li ser bingeha ezmûna klînîkî ya bi glimepiride û daneyên naskirî li ser derivatives sulfonylurea din, pêşveçûna reaksiyonên neyînî yên ku li jêr hatine destnîşankirin gengaz e.
Ji alîyê metabolîzmê û vexwarinê: dibe ku hîpoglycemia pêşve bibe, ku dikare were dirêj kirin. Nîşaneyên pêşxistina hîpoglycemiyê - serêş, birçîbûnek tûj, birçîbûn, şilbûn, qelsbûn, letarşî, bêhêzîbûna xewê, xeyal, agirbestî, kêmbûna guhêzê, kêmkirina hişyariyê û reaksiyonên psîkomotorîk hêdî, depresiyon, tevlihevî, bêhêzkirinên axaftinê, aphasia, kêmasiya dîtbar, tremor, paresis, hişmendiya teybet, bêhêzbûn, bêhêzbûn, windabûna xwe-kontrol, delirium, kramp, xew û windahiya hişmendiyê heya pêşveçûna kome, bêhna gişk û bradycardia.Wekî din, pêşveçûna nîşanên pêşveçûnê ya adrenergic antiglycemic di bersiva pêşveçûna hîpoglycemiyê, wekî zêdebûna şilbûn, çikilandina çerm, zêdebûna tansiyonê, tachycardia, zexta xwînê, zêdebûna zexta xwînê, hestek bi zêdebûna rêjeya dil, angina pectoris û tengasiyên rovî yên dil. Wêneya klînîkî ya êrîşek hîpoglycemiya giran dibe ku wekî binpêkirina giran a tîrêjê ya cerebral bibe. Nîşan hema hema piştî hilweşandina hypoglycemia têne çareser kirin.
Ji alîyê organê dîtînê: veqetîna dîtbarî ya demkî, bi taybetî di destpêka dermankirinê de, ji ber lehîyên ku di astê glukozê de di xwînê de heye. Sedema xirabûna dîtinê guherînek bihurîn a tîrêjê lensan e, bi hêjahiya glukozê di xwînê de girêdayî ye, û ji ber vê yekê guherînek di indeksa refransiyonê wan de pêk tê.
Ji pergala digestive: pêşveçûna nîşanên gastrointestinal ên wekî qirêjî, vereşîn, hestek têrbûna zikê, êşa abdominal û xurmê.
Li tenişta kezebê û birînên bilbilê: hepatît, çalakiya zêdekirî ya enzymên kezebê û / an kolestasiyê û zerikê, ku dikare berbi têkçûnê ya têkçûna kezebê ya jiyanê geş bibe, lê dibe ku piştî pêşketina glimepiride pêşkeftina berevajî bike.
Ji pergala hemopoietic: thrombocytopenia, di hin rewşan de - leukopenia an anemia hemolytic, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis an pancytopenia. Piştî ku narkotîkê ketiye sûkê, bûyerên trombocytopeniya giran (bi hejmarên trombocyonê kêmtir ji 10,000 / μll) û purpura thrombocytopenic têne vegotin.
Nerazîbûnên pergala immunî: reaksiyonên alerjîk an pseudo-alerjîk (mînak. Itching, urticaria, an rash). Van reaksiyonan hema hema her tim xwedan formek mestir in, lê dikarin bi şiklê şilbûnê an kêmbûna tansiyona xwînê bi şeklekî giran biçin, heya pêşveçûna şok a anafîlaktîkî. Di bûyera pêşveçûna urticaria de, doktor divê tavilê bêne agahdar kirin. Alerjiya cross-ê bi derivatives sulfonylurea yên din, sulfonamides, an maddeyên wekhev re gengaz e. Vasculitis alerjîk.
Din: wênesazkirin, hîponatremya.
Metformin
Ji alîyê metabolîzmayê: Acîdê laktîk.
Ji pergala digestive: nîşanên gastrointestinal (xezal, şehwetiya birînê, êşa abdominal, zêdebûna avakirina gazê, bilêvkirin û anorexiya) - reaksiyonên herî gelemperî yên bi monotrapiya metformin re - nêzîkê 30% ji ducaniyê, bi taybetî di destpêkê de. heyama dermankirinê. Van nîşanan bi gelemperî demkî ne, bi domandina dermankirinê bixweberî têne çareser kirin. Di hin rewşan de, kêmkirina dozek demkî dibe alîkar. Ji ber ku pêşveçûna nîşanên gastrointestinal di destpêka dermankirinê de bi girêdayê dozê ve girêdayî ye, ev nîşanên han dikarin bi hêdî hêdî zêde kirina dozê kêm bikin û derman bi xwarinê re bigirin. Ji ber ku diyardeyên giran û / an vereşîn dibe ku bibe sedema dehydration û azotemiya prerenal, dema ku ew xuya dibin, divê hûn bi hûrgulî girtina Amaril® M. rawestînin. Xuyangkirina nexşeyên gastrointestinal ên ne-taybetî di nexweşên bi şekirê şekir 2 de, bi rewşek domdar dema ku Amaril digirin. M ne tenê dikare bi dermankirinê re, lê di heman demê de bi nexweşiyên interurrent an jî pêşkeftina acidosis laktîk re têkildar be.
Di destpêka dermankirina bi metformin re, nêzîkê 3% ji nexweşan dibe ku di devê de kêmbûnek an metelîk bibîne, ku bi gelemperî bixweber tête winda kirin.
Li ser perçê ya kezebê û bilîla: testên anonîm ên çalakiya kezebê an hepatît, ku pêşketinek berevajî dema ku metformin hate paşve xistin. Bi pêşveçûna li jor an reaksiyonên nedilxwaz ên din, divê nexweş di cih de doktorê xwe li ser vê yekê agahdar bike. Ji ber ku hin bertekên nenas, incl.hypoglycemia, acidosis lactic, nerazîbûnên hematolojîk, reaksiyonên alerjîk û pseudo-alerjîk ên giran û têkbirina kezebê dikare jiyanê nexweş bike tehlûkê, heke bertekên wiha pêşve bibin, pêdivî ye ku nexweş di cih de derheqê bijîjkerê xwe agahdar bike û berî dermanê ji bijîjkan derman raweste.
Li ser perçeyên çerm û hestiyên jêrîn: erythema, itching, rash.
Ji pergala hemopoietic: anemia, leukocytopenia an trombocytopenia. Di nexweşên ku Metformin ji bo demeke dirêj digirin de, bi gelemperî kêmbûna asîmptomatîk a di asta seranserê xwînê de ji ber kêmbûna lehiya wê ya zikê de kêm e. Heke nexweş xwedan anemia megaloblastîk be, dibe ku mûhtemeleya kêmkirina şehitandina vîtamîna B12 ya têkildar bi karanîna metformin re were hesibandin.

Têkiliya dermanan
Têkiliya glimepiride bi dermanên din re
Dema ku nexweşek ku glimepiride digire an di heman demê de nayê domandin de, dermanên din jî gengaz in, reaksiyonên nedilxwaz mimkun in: Bandora glogimeride ya hypoglycemîk a zêdekirî an qels. Li ser bingeha ezmûna klînîkî ya bi glimepiride û sulfonylureasên din re, divê têkiliyên dermanê yên li jêr hatine destnîşankirin.
Li gel dermanên ku înkar û frensiyonên isoenzyûmê CYP2C9 in: glimepiride bi tevlêbûna isoenzyma CYP2C9 ve metabolîz dibe. Metabolîzma wê bandor li karanîna yekser êrişkerên CYP2C9 isoenzyme ye, mînakî rifampicin (rîska kêmkirina bandora hypoglycemic a glimepiride dema ku bi inducersên isyenzyaya CYP2C9 re tête bikar anîn û xetera hîpoglycemiyê zêde bike, ger ew bê betalkirin.) zêdebûna metirsiya hîpoglycemiyê û bandorên alîgirê glimepiride dema ku bi girtina isoenzyme CYP2C9 bi hev re were girtin û metirsiya kêmbûna hîpoglikemiya wê bandor gava ku ew bêyî şûnda birêkûpêkirina glimepiride betal dibin).
Li gel dermanên ku bandora hîpoglycemîk a glimepiride zêde dike: dermanên însulîn û hîpoglycemîk ên ji bo rêveberiya devkî, frensiyonên ACE, steroîdên anabolîk, hormonên zayendî yên nêr, chloramphenicol, antîkagulantên neyekser, derivatives coumarin, cyclophosphamide, disopyramide, fenamfuramine fenamides, fenamides, fenamides, fenamides, fenamides, fenamides Moyînatorên MAO, miconazole, fluconazole, aminosalicylic acid, pentoxifylline (dozên bilind pare pareyî), fenîlbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, ant dermanên detail quinolone jêderên, salîsîlatê, sulfinpyrazone, clarithromycin, antimicrobials sûlfayê, tetracyclines, tritokvalin, trofosfamide: rîska zêde ya hypoglycemia, di dema ku bikaranîna van dermanan bi glimepiride û rîska xirabûna ji kontrola glycemic li betalkirina xwe, bêyî ku doz ji correction ji glimepiride.
Li gel dermanên ku bandora hypoglycemicê qels dike: acetazolamide, barbiturates, glukocorticosteroids, diazoxide, diuretics, epinephrine (adrenaline) an sempathomimeticsên din, glukagon, laxatives (dirêjkirina kar), acid nîkotinîk (dozên bilind), estrojen, progestogenin, fenomen hormonên tîrîdê: xetera xirabûna kontrolkirina glycemîk dema ku bi hev re bi van dermanan tê bikar anîn û rîska pêşveçûna hîpoglycemiyê zêde dibe heke ew bêyî betalkirina dozê ya glimepiride betal bibin.
Li gel astengkerên receptorên histamîn H2, blokatorên beta-adrenergîk, klonidine, reserpine, guanethidine: ev gengaz e ku bandora hypoglycemîk a glimepiride zêde bike an jî kêm bike. Monitoringavdêrîya baldarî li ser hûrbûna glukoza xwînê hewce ye.Beta-blockers, clonidine, guanethidine û reserpine wekî encamek astengkirina reaksiyonê ya pergala nervê ya sempatîk di bersiva hîpoglycemia de dikare pêşveçûna hîpoglycemiyê ji nexweş û bijîjkî re zêdetir nedîtbar bike û ji ber vê yekê metirsiya çêbûna wê zêde bike.
Bi etanol: Bikaranîna hişk û kronîk a etanolê dikare bêbandor an jî bandora hypoglycemîk a glimepiride qels bike an jî zêde bike.
Bi antîkagulantên neyekser re, derivatives kumarin: glimepiride dikare hem bandora antîkagulantên neyekser, derivatives coumarin hem jî zêde bike û kêm bike.
Li gel sekreterên asîdên bilêlê: pişka teker bi glimepiride re têkildar dibe û zirarê digihîne glimepiride ji zikê digihîje. Di rewşa karanîna glimepiride de, bi kêmî ve 4 demjimêr beriya gumanbarkirina lemlatekên lemlateyî, ti danûstendinek nayê dîtin. Ji ber vê yekê, glimepiride divê herî kêm 4 demjimêr berî hildana lover wheel bavêjin.

Têkiliya metformin bi dermanên din re
Kombinasyonên nayê pêşniyar kirin
Bi etanol: di vexwarina alerjî ya alkolê de, xetera pêşîlêgirtina acidosis laktîk zêde dibe, nemaze di rewşa birêkûpêk an kêmbûna xwarinê de, hebûna têkçûna mîzê. Dermanên alkolê (etanol) û etanol biparêzin.
Li gel faktorên nakokî yên jodî hene: rêveberiya intravaskal a jodîk-konteynir-nakok dikare rê li ber pêşkeftina rengek bigire, ku di encamê de dikare bibe sedema berhevdana metformîn û zêdebûna xetereya acidosis laktîk. Pêdivî ye ku Metformin berî lêkolînê an di dema lêkolînê de bête sekinandin û divê di nav 48 demjimêran de piştî ku jê re nehatiye nûve kirin, vexwendina metformîn tenê piştî lêkolînê mimkun e û nîşanên normal ên tevgera renal têne wergirtin.
Digel antîbîotîkan de bi bandora nefrotîkîkî ya xwerû (gentamicin) re: zêdebûna metirsiya acidosis laktîk.
Bikaranîna dermanên bi metformin re ku hewceyê hişyariyê
Bi GCS (pergalî û ji bo karanîna herêmî), beta2-adrenostimulants û diuretics bi çalakiya hyperglycemicê navxweyî: Pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş di derheqê hewcedariya çavdêrîkirina dermanên guncozê yên danê sibehê yên di xwînê de, bi taybetî di destpêka dermankirina hevbeş de, were agahdarkirin. Pêdivî ye ku di dema karanîna an piştî qutkirina dermanên jorîn de pêdivî ye ku dozên dermankirina hîpoglycemîk were sererast kirin.
Digel fonksiyonên ACE: Pekêşkêşkêşkêşên ACE dikarin zêdebûna glukoza xwînê kêm bikin. Rêzkirina dozê ya dermankirina hîpoglycemîk dibe ku di dema karanîna an de piştî vekişîna ji ACE-ê were vekişandin hewce be.
Li gel dermanên ku bandora hîpoglycemîk a metformînê zêde dike: însulîn, sulfonylureas, steroîdên anabolîk, guanethidine, salicylates (di nav de acîdê acetylsalicylic), beta-blokker (di nav de propranolol), MAO fînanser: di rewşek bikaranîna yek ji van dermanan de bi metformin re, çavdêriya baldarî ya nexweş û kontrolkirina hûrbûna glukozê di xwînê de pêwîst e, ji ber ku gengaz e ku bandora hypoglycemic ya metformin zêde bibe.
Li gel dermanên ku bandora hîpoglycemîk a metformin qels dike: epinephrine, corticosteroids, hormonên tiroide, estrojen, pyrazinamide, isoniazid, acîdê nîkotinîk, fenotiazines, diuretics thiazide û diuretics yên komên din, nakokiyên devkî, fenotoin, sempathomimetics, hêdî-hêdî ji van dermanên bi metformin re, çavdêriya baldarî ya nexweş û çavdêriya hûrbûna glukozê di xwînê de pêwîst e, ji ber ku qelskirina bandora hypoglycemic dibe.
Têkiliya ku divê werete hesandin
Bi furosemide: Di lêkolînek klînîkî de li ser têkiliya metformin û furosemide dema ku carekê di dilxwazên tendurist de hate girtin, hate xuyakirin ku karanîna hevdem a van dermanan li ser parameterên wan pharmacokinetic bandor dike. Furosemide Cmax ya metformin di plasma xwînê de ji sedî 22 zêde kir, û AUC ji% 15 bêyî guhertinên girîng di zelaliya renal ya metformin de. Gava ku bi metformin re tê bikar anîn, Cmax û AUC ya furosemide, bi rêzdarî,% 31 û 12% kêm bûn, bi rêzdarî, bi monoterapiya furosemide re, û termînalê T1 / 2 bi 32% kêm bû bêyî guhertinên girîng di zelaliya renal ya furosemide. Agahdariya li ser têkiliya metformin û furosemide bi karanîna dirêjkirî re tune.
Bi nifedipînê: Di lêkolînek klînîkî ya têkiliya metformin û nifedipîn a bi dozek yek di nav dilxwazên tendurist de, hate xuyandin ku karanîna hevdemî ya nifedipîn Cmax û AUC ya metformin di plazma xwînê de, bi hev re 20% û 9% zêde dike, û di heman demê de zêdebûna metformin ji hêla gurçikan ve zêde dike. Metformin bandorek kêmtirîn li ser pharmacokinetics of nifedipine hebû.
Bi dermanên kationîk (amiloride, dicogsin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim and vancomycin): dermanên kationîk ên ku ji hêla sekreteriya tubularî di nav gurçikan de derxistine ji hêla teorîkî ve bi têkiliya metformin re wekî encama pêşbaziya ji bo pergala tubulasyona hevpar. Ev têkiliya di navbera metformin û cimetidine devkî de di dilxwazên tenduristî de di ceribandinên klînîkî de têkiliya metformin û cimetidine bi karanîna yek û pirjimar re hate dîtin, li wir li wir zêdebûna 60% di plasma Cmax û mezinahiya tevahî ya metformin a xwînê û zêdebûna 40% di plasma û tevahiya metformin AUC de hebû. Digel yek dozek, di T1 / 2-ê de guhartinek çênebû. Metformin bandor li ser pharmacokinetics of cimetidine bandor nekir. Digel vê rastiyê ku ev danûstendin hêjî teorîk dimîne (bi xeynî cimetidine), divê çavdêriya baldar li ser nexweşan were saz kirin û birêkûpêkkirina dozê ya metformin û / an dermanê ku bi wê re têkilî derman dike divê di rewşê rêveberiya hevdemî ya dermanên kationîk ên ku ji laş de têne derxistin ji hêla pergala sekretî ya tubulê ya proximal a gurçikê ve were rêve kirin.
Bi propranolol, ibuprofen: Di dilxwazên tendurist de di lêkolînên li ser yek dozek metformin û propranolol, û her weha metformin û ibuprofen de, di parametrên wan pharmacokinetic de guhertinek pêk nehat.

Pir zêde doz kirin
Overdose ya glimepiride
Nîşan: ji ber ku Amaryl® M di nav glimepiride de heye, zêde dozek (hem akût, hem jî bi bikaranîna dirêjtir re derman di dozên bilind de) dikare hîpoglikemiya giran, metirsîdar a jiyanê bibe.
Derman: asawa ku dermanek zêde ya glimepiride ava dibe, divê hûn di cih de doktorê xwe agahdar bikin.
Berî ku bijîşk tê, nexweş pêdivî ye ku di cih de, di forma dextrose (glukozê) de şekirê bavêje.
Nexweşên ku ji hêla glimepiride ve jiyanek metirsîdar rakirine pêdivî ye ku lavageya gastrîkî û karbonê çalak bibe. Car carinan, wekî pîvanek pêşîlêgirtî, pêdivîbûna mêvanperweriyê ye. Hîpoglycemiya sivik bêyî windabûna hişmendiyê û xuyangên neurolojîk divê bi rêveberiya devkî ya dextrose (glukozê) û birêkûpêkkirina dozê ya Amaril® M û / an parêza nexweşan were derman kirin. Pêdivî ye ku çavdêriya berbiçav berdewam bibe heya ku bijîşk piştrast bike ku nexweşî ji xetereyê nîne (divê di bîra xwe de be ku hîpoglycemia dîsa dibe ku piştî sererastkirina destpêkê ji berhevînên normal ên glukozê di xwînê de çêbibe).
Bi zêdebûna zêdebûna doz û reaksiyonên giran ên hypoglycemîk ên girîng ên bi nîşanên mîna windakirina hişmendiyê an jî xirabûnên din ên giran ên neurolojîkî, mercên krîtîk in ku hewcehiya nexweşxaneyê ya bilez hewce dike. Di rewşa nezewletî ya nexweş de, danasîna çareseriya tevlihev a glukozê (dextrose) li / di jetê de, mînakî, ji bo mezinan bi 40 ml re dest bi çareseriya% 20 a glukozê (dextrose) dike.
Tedawiyek alternatîf di mezinan de rêveberiya glukagon e, mînakî, bi dozek ji 0,5 ber 1 mg iv, s / c an i / m.
Nexweş ji bo kêmtirîn 24-48 demjimêran bi baldarî tête kirin, ji ber kupiştî başkirina klînîkî ya zelal, dibe ku hîpoglycemia dubare bibe.
Xetereya ku ji nû ve hîpoglycemiyê di bûyerên giran de bi qursa dirêjtir re maye dibe ku çend rojan bimîne.
Dema ku dermankirina hîpoglycemiyê li zarokên bi glimepiride şaş heye, divê ew bi baldarî dozê dextrose ku di bin çavdêriya domdar a hûrbûna glukozê xwînê de tê rêvebirin, ji hêla geşepêdana gengaz a hyperglycemia xeternak.

Dozdana zêde ya metformin
Nîşan: bi metformin di zikê de di hêjmara 85 g hîpoglycemiyê de ne hate dîtin. Dibe ku zêde dozînek girîng an xetera têkildar a nexweşan bi pêşxistina acidosis laktîk bi Metformin re dibe sedema pêşveçûna acidosis laktîk.
Dermankirin: acidosis lactîk rewşek e ku di nexweşxaneyê de peydakirina lênêrîna acîl ya acil e. Awayê herî bandor a rakirina laktate û metformin hemodialîz e. Digel hemodynamicsê baş, metformin bi hemodialîz ve bi zelaliyek heya 170 ml / min tê derxistin.

Şertên hilanînê
Li cîhên ku li germahiya wan ji 30 ° C nêt e bila li zarokan nemînin.

Dîroka qedandinê
3 sal Hemî agahdarî ji bo armancên agahdariyê têne pêşkêş kirin û ji sedemek jixwegirtinê an şûna derman nîne.

Amaryl dermanek e ku alîkariya kêmkirina şekirê xwînê dike.

Pêşwaziya wê dest pê dike gava ku kêmbûna însulînê êdî nabe ku bi rêgezên din ve were parseng kirin - gymnastics bijîjkî, dermanên gelêrî, lê ne pêwîst.

Dermankirina vê dermanê bandorek erênî li ser rewşa mirovên bi diyabetê re heye, ku dikare bi rengek girîng jiyana wan baş bike.

Ji ber vê yekê, Amaryl, analogên ku ji hêla pargîdaniyên dermanxaneyê ve têne hilberandin, bi berfirehî di dermankirina bandorên kêmbûna însulînê di laş de têne bikar anîn.

Amaryl û analogên wê ji bo şekirê 2emîn diyarkirî ne.Sermiyana sereke ya narkotîkê glimepiride ye.

Ev dermanê nifşa 3-yê, ku li ser bingeha derziyona sulfanylurea hate afirandin, li ser pankreasê çalak dike, bi nermî hucreyên b-yên xwe, yên ku hilberîna însulînê berpirsiyar dikin, hişyar dike. Di bin bandora wê de, pankreas însulînê bêtir hilberîne, û di nav xwînê de rêjeya şekirê kêm dibe.