Type II diyabetes

Kalcium (2.3-2.75) 2.89

10.30.2002 Nasîn û pirsîna pêşîn a nexweş. Germahiya 36.5 0 С. HELL 130/90 mmHg Kursî normal, yekane, boyaxkirî ye. Nexweş ji êş û bêbaweriya lingan, êşa di nav zendên kêzikan de gilî dike. Li ser ceribandinê: skinermê lingê sor, zer, çikandî ye. Rewşa çerm normal e, fonksiyona devê devî û lepikê şîn e, bêveger e.

1 Novemberirî, 2002 Lêkolînek armancê hate kirin. Dînamîkek girîng di rewşa nexweş de nayê dîtin. Germahiya 36.7 0 С, zexta xwînê 130/85 mm Hg Kursî normal e. Li ser azmûnan, nexweş nexweş e, bi bingehîn bersiva pirsan dide. Gilîên dizî bi guhertina pozîsyona laş, rakirina. Nexweş bi rengek çalak tevdigere, diçe odeya fizioterapiyê, dermankirina diyarkirî werdigire.

4ê çirîya paşîn, 2002 Nexweş bi tenduristiyek baş e, ew di rewşek heval de ye. Nexweş bi dilxweşiyê dilxweş dibe, digel ku di serdema berî pejirandinê de li klînîkê çêtir dibe, çêtirkirinek girîng heye. Nexweş gilîyên zêde pêşkêş nake. Li hember paşiya dermankirinê, rewşa çermê lingan baştir dibe, sorbûn winda dibin. Îtiraf xweş e. Kursî tê xemilandin. Germahiya 36.7 0 С. HELL 125/90 mmHg

Em li ser bingeha giliyên (polydipsia, polyuria, zêdebûnek giran li laşê laş), daneyên laboratîf (glycemia girîng, glukosuria) şekir diyabet dikin. Di heman demê de, cewherê pêşkeftinê û qursê (pêşveçûna hêdî ya hêdî, nebûna dirêjkirina xuyangên klînîkî), heredîtiya giran, hişmendiya li ser dermankirina devkî bi faktorên hîpoglycemîk re (maninil) di diy II-ê de nîşan dide. Rewş li gorî hişmendiya nerm dibe, ji ber ku komplîkasyonên diyabetê hene: retinopatiya I (felbopatiya retina diabetîkî, angiopatiya hîpertansiyonê retînîkî li her du çavan), nefropatiya I (edem, zêdebûna tansiyona xwînê), mîkroangiopatiya û polînewrapiya distal (gilî êş, numbness of lîmpansiyon, guhartina çermê trofîkî lingên nizm). Di vê demê de, nexweş di qonaxa dekompensasyonê de ye, wekî ku ji hêla gelek gilî ve li jor hatine destnîşan kirin û asta glycemia ye.

Etiopathogenesis. Heya sereke ya pathogenetic ya şekirê şekir II binpêkirina balansê ya hestiyariya receptorên hucreyê ya li ser însulînê ye, ji aliyekî ve, û, ji hêla din ve, dîskêşiya sekretî ya hucreyên beta yên alavên pankreasê islet. Van binpêkirinan bi rengek genetîkî têne destnîşankirin, ku ji hêla mîrasa giran ve têne dîtin. Faktora provokasyonê di vê rewşê de, eşkere, zêdebûna berbiçav a giran û guhartinên girîng di asta hormonal de di dema ducaniyê de, û herweha gestosis giran di dema ducaniyê duyemîn de.

Dermanên kêmkirina şekir: şekir 0,08 g 2 r / rojê, 2 tabletên bi xwarin

Acid lipoic 0.025g 1tab 3 caran di rojê de

Acidê nîkotinîk 0.05 g di 1 tabloyê de. 3p / roj

IV pentoxifylline 100 mg di 400 ml 0,9% NaCl de vedike

Vit. B1 (thiamine) 0,05 ampoules of 1 ml / m Numero 10

Nexweş di 10/18/02-an de bi nîşanên dekompensasyonê şekirê şekir II ve di beşê de hat girtin. Armanca dermankirinê di vê rewşê de sererastkirina metabolîzma karbohîdartan, aramkirina rewşê û rawestandina pêşkeftina tevliheviyan bû. Li hember paşiya dermankirinê, rewşa nexweş baştir bû, giliyên poluria, polydipsia sekinî, zexta xwînê û glycemia kêm bû. Nexweş hate perwerdekirin ku ji bo rêgezên pêwîst ên ji bo kontrola nexweşiyê bicîh bîne. Nexweş di tazmînatê de ji malê hate derxistin. Pêşniyar kirin: parêz, kêmkirina naveroka kaloriyê ya xwarinê, hêjeya karbohîdartan bi hêsanî pûçkirî û domandina rêjeya çêtirîn ya proteînan: fêkiyan: karbohîdartan = 20: 25: 55. Dermanê dermankî bi diyabetesê 2 tablet 2 carî rojane bi xwarinê. Ervationavdêrî li endokrinologê herêmî bi rastkirina bernameya dermankirinê ve girêdayî dermanê nexweşiyê. Argonlasercoagulation ya retina ya herdû çavan û çavdêrîya bêtir li ser okulist jî tête pêşniyar kirin. Pêşîlêgirtina pêşveçûna lingê diabetîk - lênihêrîna hîjyayî ya lingan, muayeneya lingan gava ku di şeş mehan de bi kêmî ve 1 caran serdana doktor.

Pêşbînît: heke pêşnîyar were şopandin, rewşek dirêjtirîn tezmînata nexweşiyê bi nebûna pêşkeftina qursa tevlihevîyan mimkun e.

Anamnesis of jiyana nexweşî ya nexweş, giliyên wî li ser pejirandinê. Plan ji bo muayeneya wheel ya nexweşê, analîzkirina encam. Rastiya ji bo tespîtkirinê: mîkroangiopatiya diyabetî ya birehên kemasî. Nexşeyek dermankirinê ya ji bo vê nexweşiyê, pêşbîniyek ji bo jiyanê.

Subandina karê xwe yê baş ji bingeha zanînê hêsan e. Forma li jêr bikar bînin

Xwendekar, xwendekarên mezûn, zanyarên ciwan ên ku bingeha zanîngehê di xebatên xwe û xebata xwe de bikar tînin dê gelek ji we re spas bikin.

Li ser http://www.allbest.ru/ hatî weşandin.

Saziya perwerdehiya dewletê ya perwerdehiya profesyonel a bilind

"Zanîngeha Tipê ya Dewleta Saratov

wan. V.I. Razumovsky Ajansa Federal a Tenduristî û Pêşveçûna Civakî "

(GOU VPO Saratov University University Medical Medical V.I. Razumovsky Roszdrav)

Berpirsê beşê: Doktorê Dermanê, prof. Rodionova T.I.

Temen: 78 salî (02.08.1934)

Navnîşa klînîkî ya bingehîn: Nexweşiya şekir II, yekem hat tespît kirin, qonaxa dekompensasyona metabolîk.

Komplîkirin: Iskemiya mejî ya kronîk a genezîzê ya tevlihev. Retînopatiya diyabetê qonaxek ne-belavker e. Mîkroangiopatiya diyabetî ya bi qurmên nizm. Polenuropatiya diyabetê ya Distal. Hepatosisê rûn.

Têkildar: Hîpertansiyonê arterial 3 derece, xetere 4. Atherosclerosis of aorta, coronary, vexwarên cerebral. Rewş piştî pişkinîna şîrê çepê di 2005-an de ji bo pençeşêrê, li dû kemoterapiyê.

Pêşengeh: Obesity IIa pileya.

2. Temen: 78 salî (08/02/1934)

4. Navnîşan: Saratov.

5. Profesyon: welatiyê pîr

6. Dîroka pejirandinê li klînîkê: 12.10.12g.

7. Kîjan saziya bijîjkî li klînîkî tête vegotin: klînîk li cîhê rûniştinê

8. Diagnostîkirina saziya bijîjkî ya referansê: Diyabeta mêjûya Tîpa II, yekem hat tespîtkirin, qonaxa dekompensasyonê ya pêvajoyên metabolî.

9. Diyardana klînîkî:

Destpêk: Nexweşiya şekir II, yekem hat tespîtkirin, qonaxa dekompensasyona metabolîk.

Komplîkirin: Iskemiya mejî ya kronîk a genezîzê ya tevlihev. Retînopatiya diyabetê qonaxek ne-belavker e. Mîkroangiopatiya diyabetî ya bi qurmên nizm. Polenuropatiya diyabetê ya Distal. Hepatosisê rûn.

Têkildar: nexweşiya dil a koroner. Hîpertansiyonê arterjî 3 derece, xetere 4. Atherosclerosis of aorta, coronary, lebatên cerebral. Rewş piştî pişkinîna şîrê çepê di 2005-an de ji bo pençeşêrê, li dû kemoterapiyê.

Pêşengeh: Obesity IIa pileya.

· Dema hatina pejirandinê, nexweş gilî kir ji devê zuha, tîna domdar, zêdebûna urinasyonê, di nav de mîzkirina şevê, zêdebûna leza mîzê, zêdebûna şekirê xwînê bi 12 mmol / l,

Xelet di qirikê de.

· Painş, tirbûn û şiliya lingan,

Kêmasiya bîranînê, serêşên xwemokî yên demkî bêyî lokalînek zelal, bêhêzbûn,

· Appêkirina kêmbûnê, zirara giran 7 kg di 3 mehên çûyî de, qelsiya gelemperî.

Bi xwe nexweşek ji Hezîrana 2012-an pê ve, gava ku yekem car dest pê kir pîrozbahiyên giliyên jorîn kir. Nîşan hêdî hêdî pêşve diçin. Di destpêka havîna de, gilî bi nermî têne gotin, bi bijîşk re şêwir nekirin.

Di destpêka Octoberirî de, rewşa nexweş bi giranî xirabtir bû (lawazbûn zêde bû, giraniya giran 7 kg bû, tî dest pê kir gelek caran zêde aciz kirin, urination heta 15 caran di rojekê de, 3 caran bi şev, 3 caran di şevan de zêde bû, itching li herêma inguinal).

Bi van gazincan, nexweşî berê xwe da klînîkê li cîhê rûniştinê. Terapîstê laboratorê ji hêla terapîstê herêmî ve hatibû destnîşankirin û zêdebûna glycemia to 14 mmol / l û hebûna acetone di mîzê de (+) hate tespît kirin. Tespîtkirin hate çêkirin: Nexweşiya şekir II, yekemîn nasîn, qonaxa dekompensasyona metabolîk. 10/12/12 nexweş ji bo nexweşxaneyê hat şandin nexweşxaneya 9emîn, beşa lezgîn ya endokrinolojiyê.

Nexweş li Saratov, li apartmana xwe dijî. Kar nade. Mensên ji temenê 18 saliyê bê êş in. Menopause ji 44 salî. Hê 2 ducanî bûn, 2 bi zayîna lezgîn de derbas bûn. Li gorî temenê xwe pêş ketin û pêşxistin.

Cihê xebatê: teqawîtker.

Prof. Di tevahiya ezmûna xebatê de zirar tune.

Ji nexweşan re êşa Infeksiyona tîrêjên akût, Influenza.

Tîrêj, sifilîs, hepatît, HIV - înkar dike.

Dîrokek alerjîk nayê giran kirin.

Di malbatê de nexweşîyên mîrîtî tune.

Têkiliya bi nexweşên infeksiyonî re tunebû.

Veguhastina xwînê nehatibû kirin.

Kiryara paşîn: pejirandin ji şîrê çepê di 2005-an de ji bo penceşêrê, li dû kemoterapiyê.

Nexweşiyên hevgirtî: Hîpertansiyonê arterial a pola 3, rîska 4 li ser 55 ji hêla bijîjkek gelemperî li poliklinîkê li cîhê rûniştinê hatibû damezrandin, derman hate derman kirin. Ew bi berdewamî dermanên antihîpertansiyon digire (navê wî nayê bîra wî). Attacksrişên dil, stûn tune bûn.

Nasnameya armancê nexweş

Di dema çavdêriyê de, rewşa nexweş bi têkûz e. Hişmendbûn eşkere ye. Position: çalak. Gotina li ser rû û çav tîrêj e.

Dirêjbûn: 150kg, giranî - 68,7 kg. BMI = 30.5. Germahiya laş 36,6 ° C

Skinerm û kemikên mûzîkî yên xuyang ên rengê normal, bêyî rêşên patholojîkî û pigmentasyonê, torgora çerm kêm dibe.

Guheztina trofîzma çermê ya tîrêjên guhêzbar: çerm hişk e, dest û lingên tozê xweşik in.

Rewşa naylon û porê: nîgarên şikestî, zirav. Porê zirav e.

Tîrêjên hevsengiyê pîvaz nabin.

Tesîra xweya jêrkêşandî overdeveled e, yekser jî têne belav kirin. Swu şilbûn tune.

Pergala masûlkeyê: bê patholojî.

Vuçeyên patolojîk ên tûjî an deformasyonên hestiyên pelvîk tune. Tevgeriya di nav hemî hevalan de bê êş e, bi tevahî.

Pergala cardiovaskulîn

Regionêwaza stûyê li herêma dilê de nayê guheztin. Hespên dilîze, dansê karotîdan, werimîna rûkê ya jugular û pulsasyona epigastrîkî bêpar in. Rêzika dilê her deqê 88 e.

Pulse 90 lêdan / min, rindik, tijî, mezinahî, ne stresî ye. Ripple di arteryên periferîkî de tête diyar kirin.

Impulasyona apîkal di cîhaza navbenda 5emîn de 2 cm ji xeta navîn-klavikular a çepê ye. Impulsê apical spîkirin, zêde. Impulsîzasyona kardariyê, sîstolîk, palpasyona drustkirina diastolîk nayê destnîşankirin.

Sînorê dulnessiya dilî ya têkildar:

Rast - di 4 cihên navborî de li ser milê rastê yê sternum.

Jor - di navbera xetên periosternal û sternal ên çepê de di asta 3 cîhê navbenda.

Lep - di 5 cîhên navbenda 2 cm ji navîniya çepê - xeta klavîkuler.

HELL -160/90. Jêderî hemî xalên xwerû, tonên bi rêhevaltî, miftî ne. 1 dengê li kulikê û di valahiya tricuspidê de guhêzbar tûjtir e û ji 2 tûjtir dirêj e, 2 tûj li dengê guhdariya aorta û kulikê pulmonaryê gurtir e 1. Tûjên patholojîk û dengê çekan nayê bihîstin.

Cûreyek bîhnfireh - şûrek, li ser tevgera dîwarê çîmentoyê sînorkirin tune. Di dema çavdêriyê de çu kezî tune. Reatuştin bi pozê xwe ne dijwar e. Cûreyek tansiyonê diafragmatîk e. NPV 16 tevgerên per hûrdem. Theêwaza şîpikê hypersthenîk e, deform tune ne, di dema palpandinê de êş e, nîv-rast û çep bi hevûdu tevdigerin û bi vî rengî tevdigerin. Perçebûnê dengek zelal a pulmonary diyar kir. Auscultation guh dide tewşikên vezikuler, bê pez, bilindbûna rawestan a topên mêşan li pêş 3 cm, li paş 6 cm, zeviyên Krenig 7 cm.

Perçeyek berbiçav: li ser perçeyên simetîk ên di kortikê de, deng bi heman lebatê ye, pulmonaryê zelal e

sînorên nizm ên gurçikê

Xeta axilî ya axayî

Xeta axî ya navîn

Xeta axilî

Pêvajoya spinous a vertîra torakî ya XI

Cheekên mîkroş ên palata nerm û hişk, dîwarê paşîn a farisê, arcên palatîn: pîvaz, şil, paqij. Tonî ji hûrikên palatînê wêdetir naçin. Kavilka devî sanitî ye. Desna nehat guhertin. Zimane bi hevbeşek spî, li ser rûzê zuha. Barkêş simetîk e, bi rengek çalak, bi rengek mezin, beşdarî nefesê dibe. Peristaltisê xuyang, pêşdeçikên hernialî û dirêjkirina rûkên saphenous ên di binê zikê de nayê destnîşankirin. Kursî bi rêkûpêk tê xemilandin.

Bi palpandina sipî, abûma nermîn e, di hîpochondriumê rast de êş e, dravî nabe ku ji masûlkeyên rektum abdominis çêbibe, êşa kemilandî zêde nebe. Nîşaneyên peritoneal neyînî ne. Peristalsis xilas kir.

Bi palpation kûr re li herêma ilealeya çepê, bingehek cîvantandî tête destnîşankirin, hevgirtî ya hişk a ziravî ya sigmoid bi rengek nermîn, nermî û hişk dorpêçandî, 1.5 cm di danserê de, bêyî êş, bi hêsanî bête jêkirin. Li herêma ileal ya rastê, cecum palpated e ku wekî kûrek kûrah, nerm-elastîkî ya êşa bê êş heye. Kolera transversal di herêma umbilical de wekî şiklê dorpêçê qulkirî, jêrzemîn, nîgarkêşê nermî bi dendikê 2.5 cm heye tê diyar kirin.

Bi palpasyonek kûr re: Dara kezebê 0.5 cm ji binê axê yê binî yê binemalê rastîn derdixe.

Palpation of mûzeya gallê - Di dema palpationê de kûçikê gallê nayê destnîşankirin. Bi palpasyona kûr re, zirav nayê destnîşankirin.

Kursî rojane ye, xemilandî ye.

Dema ku li devera lumbar-a sorbûn, çikilandin, êş diyar nehate dîtin. Tansiyonê lebatên lumbar tune. Nîşaneya grevê ji her du aliyan re neyînî ye. Di dema palpationê de hevok, çûçik nayê destnîşankirin. Urination êş e, zû ye. Nocturia.

Pergala nervê û organên hestiyar

Hişmendî xilas bû. Di dem û cîh de oriented. Psîkolojî tune. Behane çalak e. Derveyî. Refleksên (pharyngeal, abdominal, tendon - periosteal: ulnar, kemil, Achilles) - ne hatine şikandin. Nîşaneyên meningeal (stûyê hişk, nîşaneya Kernig, Brudzinsky) bêhêz in.

Upagirtên bi rengek normal, mezinahî, bi ronahiyê re baş bersiv didin. Tevgerên çavan bi tevahî.

Nexweşîyek xewê tune. Bîra: kêm kirin. Serdema serê bê herêmî ya zelal pêk tê. Vîzyon kêmtir dibe, bihîstin, bîhnek zirarê nake. Di rewşa Romberg de aram e.

Avakirin: hypersthenic. Tesîra xweya jêrkêşandî overdeveled e, yekser jî têne belav kirin.

Dirêjbûn: 150kg, giranî - 68,7 kg. BMI = 30.5

Cilikê mê.

Gumara tîrê mezin nabe. Exophthalmos nemaye.

Li hemberê hişmendiya celeb celeb û qeşeng binpêkirin e, hişmendiya taktîkî kêm dibe.

Hestiyariya hestî û germahiya toz kêm dibe.

Nêzika bela 118 cm, nîgara hepsê 116. OT / O = 0.99 e.

Tansiyonê xwînê sistolîk li ser lingên 110 mm. Hg. Huner.

Destpêk: Nexweşiya şekir II, yekem hat tespîtkirin, qonaxa dekompensasyona metabolîk.

Komplîkirin: Iskemiya mejî ya kronîk a genezîzê ya tevlihev. Retînopatiya diyabetê qonaxek ne-belavker e. Mîkroangiopatiya diyabetî ya bi qurmên nizm. Polenuropatiya diyabetê ya Distal.

Têkildar: Hîpertansiyonê arterial 3 derece, xetere 4. Atherosclerosis of aorta, coronary, vexwarên cerebral. Rewş piştî pişkinîna şîrê çepê di 2005-an de ji bo pençeşêrê, li dû kemoterapiyê.

Pêşengeh: Obesity IIa pileya.

1. sugarekirê xwînê zûtir (2 hefte carekê)

2. Profîla Glycemic

3. Testa xwîna gelemperî (di dînamîk de)

4. Sugekir di urîna rojane de (2 hefte carekê),

5. Kolesterolê serum, profîla lipîd

6. Transaminases (aspartic û alanine di seraya xwînê de)

7. Urea, creatinine.

9. Urine Acetone Qiyalî

10. Analîzê giştî ya mîzê (di dînamîk de)

11. Li gorî Nechiporenko, Zimnitsky test bikin.

12. Bilirubîn û sernavên wê yên ser

14. Reovasografiya ekstremên jêr,

15. Ultrasound-kompleks (kezeb, gurçikê gurçikê, pankreas, şikestî),

17. Consultêwirmendiya pisporan:

1. Mode: palderî

2. Table No. 9 (dermankirina parêzgehê)

3. Dermanên kêmkirina şekir tablet.

4. Dermanên antîîpertensiyon (ji bo dermankirina hîpertansiyonê)

5Amadekariyên acidî lipoic (dermankirina polyneuropathy)

6. Nootropics (dermankirina HIGM)

7. Dermanê antiplatelet

9. Serdanek li Dibistana Diabetes

Daneyên rêbazên lêkolînê yên zêde û şêwirmendiya bijîşkên pisporên din

12/10/12. Testa şekirê xwînê

Glukoza xwînê: 17.6 mmol / L

Testa urînê ji bo şekir û aceton:

Ineekirê Urînê: 3 g / L

Reng: rengê zer

Epithelium: flat: girîng

Hucreyên xwînê yên sor: 8-10-ê di s / s de têne guhertin

Hucreyên xwînê yên spî: 7.2 * 109 / L

Trombîl: 307 hezar

Nehf dirûn: 0

Nehf beş.: 69

Glîkoza xwînê 16.30: 12. mmol / l

Glukoza xwînê 22.00: 13.3 mmol / l

Testên xwînê ji bo RMP: neyînî.

Testa xwîna biyolojîk:

proteîna giştî - 60g / l

urea - 7,7 mmol / l

creatinine - 114 μmol / l

total bilirubin 14 μmol / l

rasterast: 4 micromol / l

indirekt 10 μmol / l

Kolesterolê giştî: 6,2 mmol / L

Acîdê uric: 357 μmol / lître

13.10.12. Profîl Glycemic

Glukoza xwînê 07.00: 9,4 mmol / L

Glukoza xwînê 12.00: 13.2 mmol / l

Glîkoza xwînê 16.30: 15.0 mmol / l

Glukoza xwînê 22.00: 13.6 mmol / l

Urine Acetone - Neyînî

Scrêkirina I / g û birînên li ser I / g bi rêbaza Kalantaryan (neg.)

Study cr. li ser sifilîsê RMP-EM bi karta. antîjen (neg.)

14.10.12 urîn Acetone: neyînî

Glukoza xwînê 12.00: 7,4 mmol / l

Glîkoza xwînê 16.30: 11.4 mmol / l

Glukoza xwînê 22.00: 7.6 mmol / l

10/15/12 urîn Acetone: neyînî

Testa şekirê xwînê

Glukoza xwînê: 6,6 mmol / L

10.16.12 Nechiporenko mînak

Hucreyên xwînê yên spî: 1250 yekîn / ml

Hucreyên xwînê yên sor: 0 yekîn / ml

10.17.12 Urinalysis Li gorî Zimnitsky:

06.00-09.00: hêjmar 200 ml., Girêdana taybetî: 1010

09.00-12.00: hêjahî 200 ml., Girêdana taybetî: 1012

12.00-15.00: hejmar 200 ml., Girîngiya taybetî 1013

15.00-18.00: hejmar 200 ml., Girîngiya taybetî 1012

18.00-21.00: hêjmar 200ml., Girîngiya taybetî 1011

21.00-00.00: hejmar 100 ml., Girîngiya taybetî 1013

00.00-03.00: hejmar 100 ml., Girîngiya taybetî 1012

03.00-06.00: hêjahî 200 ml., Girîngiya taybetî 1013

Diuresis rojane 800 ml.

Diuresisê şevê 600 ml.

Total diuresis: 1400 ml.

Reng: rengê zer

Epithelium: flat: girîng

10/15/12. Rheovasography of ekstremên jêrîn: Encam: Cûreyek xwîna xwînê: Di hemî beşan de sereke. Rijandina xwîna pulse bi taybetî di lingê li rastê, di shin li rastê de bi taybetî kêm dibe. Asymmetry xwarina xwînê di lingan de diyar bû (li ser çepê ji kêmtir ji 40% li ser rastê) û di lingan de (26% kêmtir li çepê ji rastê). Rêjeya rijandina xwîna lingê / lingê lingê rastê 1.35 (N = 1.4-1.6). Baweriya vaskal a herêmî di ling û lingê li ser milê rastê de, lingê nizm di çepê de, û di lingê çepê de normal e.

ECG: Encam: Rejim rast e, sinus e. Rêzika dilê 77 beftê per hûrde. Axirê elektrîkê ya dil berbiçav e. Binpêkirina behrên intraventricular. Guhertinên nerm di valahiya T de di myocardiumê de di derya çepê de.

Encam: nîşanên Ultrasonic ji hepatosisê rûnê. Di stûyê gurçikê de diherike. Di pankreasê de guherîn belav kirin. Hydrocalicosis bilater.

Consultationêwirdarîya Neurolog: gilîyên bêpêşkêşiya bîranînê, serêşên dubare yên bê herêmî ya zelal, bêbaweriya dest û lingan. Anamnesîs hate xwendin. Armanc: hişmendiyek zelal e, têkilî. Bimanê xilas bû. Vîzyon kêm dibe, peresendiya rengê destkeftî ye. Theagirtên D = S, berteka ronahiyê zindî ye, felqên palpebral D = S, tevgera çavên li ber tevde. Convergence, rûniştinê xilas bû. Hişmendiya li ser rûyê xwe tête parastin, refên korneal, conjunctival têne parastin. Nasolabial, pêşikên pêşde D = S; dema ku çav têne perçiqandin û diran diqelibin, tune asimetrîk hene. Guhdarî normal e. Swêwaza belaş, refleks ji palate nerm û paşiya paşîn a farisgene tê parastin. Li seranserê rêzikê, li no atroma zimanan nabe. Hestiyarî: hepesthesiya tîpa polenîturîkî (bi şiklê "destan" û "çorikê"). Qada motorê: tevgerên çalak di tevgerê de, hêza lemlate 5 niqte, tûşa masûlkan nayê guhertin. Atrofên lemlikê tune. Refleksên tendon û periosteal D = S Abdominal D = S Refleksên patholojîkî tune. Di rewşa Romberg de aram e ..

Diagnostîk: Iskemiya cerebral kronîk ya bi eslê hevbeş (bi eslê xwe atherosclerotic, diabetic û hypertonic). Qonaxa hestyarî-motorê polyneuropathiya polemuropatîkî ya sinetrîkî ya diyabîtê ya Distal. Pêşniyar kirin: 1. Piracetam 20% -10.0 in carekê di rojê de No. 5, hingê mexidol 125 mg 3 caran di rojê de ji bo 1 mehê.

Consultêwirmendî ya jenosîdek vaskal: giliyên êşa, tîrbûna li kûrahiyên li jêr. Bi daneyên RVG re bizanin. Rewşa herêmî: tevgerîna arterial di kûrahiyên bi celebê sereke de, vebirî. Nîşaneyên angiopatiya diyabetîk - pulsasyonê li periyodîk tê parastin, kêm kirin.

Diagnostîk: mîkroangiopatiya diyabetî ya bi kenên nizm.

Pêşniyar kirin: Tabloyên Outpatient Doxy-kîmya 0.5 heta 1 tab. 2 / d 4 mehan.

Consultationêwirmendiya Ophthalmologist: Pirtûka bi dermanî dil vekirî ye (Sol. Mydriacili 0.5%). OU: merm be. Kornê zelal e. Refleksa fundus şîn e. Fundus: disc nervê optîk pink reş, sînorên zelal. Arterîkî teng, kalibek nebawer, tevlihev kirin. Tîrêj dilerizî ye.

Diagnostîk: Qonaxa ne-proliferative ya retînopatiya diyabetê.

Pêşniyar: Obsavdêriya li ser rûniştevanek li cîhê rûniştinê.

Nasnameya bingehîn: Dabîna şekir II, yekemîn naskirin, qonaxa dekompensasyona pêvajoyên metabolîk.

Komplîkirin: Iskemiya mejî ya kronîk a genezîzê ya tevlihev. Retînopatiya diyabetê qonaxek ne-belavker e. Mîkroangiopatiya diyabetî ya bi qurmên nizm. Polenuropatiya diyabetê ya Distal. Hepatosisê rûn.

Têkildar: Hîpertansiyonê arterial 3 derece, xetere 4. Atherosclerosis of aorta, coronary, vexwarên cerebral. Rewş piştî pişkinîna şîrê çepê di 2005-an de ji bo pençeşêrê, li dû kemoterapiyê.

Pêşengeh: Obesity IIa pileya.

Li ser ceribandinê, hişmendiyek zelal e, rewş nêziktir bi xweşbînî ye.

Giliyên tî, devê hişk, serêş. Erm paqij e, rengê normal û mermer e.

Dengên dil rindik, mêjûyî ne. Hişnika vesikuler, bê çenek. NPV 18 min

Palpationê ya zikê di hemî deverên zikê de bê êş e.

Fiz. keştî nayên şikandin

3. Rp.: Tab. Amaril 0.001 No. 20

D.S. Di hundurê de, 2 tabloyên 1 r / rojê. Berî taştê.

4. Rp.: Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Inside. Di nav 1 t. 2r / s de bi xwarinên. Sibeh û êvar.

5. Tab. Captoprili 0.025 No. 10

D.S. Inside. 1 t. 2r / d. Demjimêrek berî xwarinê.

6. Thiogamma 600 mg. + chloride sodium 0,9% 200 ml. bi înternetê di her demjimêra 10.00-an de 1 carî vexwarin.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. Inside. 1 tablet yek rojê carekê di saet 18.00 de.

8. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Di hundurê rojê de di 10.00 de 2 ampûlên 1 caran derbas bikin.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Inside. 1 t 1 r / s. Di êvarê de.

Li ser ceribandinê, hişmendiyek zelal e, rewş nêziktir bi xweşbînî ye.

No gilî. Erm paqij e, rengê normal û mermer e.

Dengên dil rindik, mêjûyî ne. Hişnika vesikuler, bê çenek. NPV 17 min

Palpationê ya zikê di hemî deverên zikê de bê êş e.

Fiz. keştî nehatin şikandin

3. Rp.: Tab. Amaril 0.001 No. 20

D.S. Di hundurê de, 2 tabloyên 1 r / rojê. Berî taştê.

4. Rp.: Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Inside. Di nav 1 t. 2r / s de bi xwarinên. Sibeh û êvar.

5. Tab. Captoprili 0.025 No. 10

D.S. Inside. 1 t. 2r / d. Demjimêrek berî xwarinê.

6. Thiogamma 600 mg. + chloride sodium 0,9% 200 ml. bi înternetê di her demjimêra 10.00-an de 1 carî vexwarin.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. Inside. 1 tablet yek rojê carekê di saet 18.00 de.

8. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Di hundurê rojê de di 10.00 de 2 ampûlên 1 caran derbas bikin.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Inside. 1 t 1 r / s. Di êvarê de.

Li ser ceribandinê, hişmendiyek zelal e, rewş nêziktir bi xweşbînî ye.

No gilî. Erm paqij e, rengê normal û mermer e.

Dengên dil rindik, mêjûyî ne. Hişnika vesikuler, bê çenek. NPV 19 min.

Palpationê ya zikê di hemî deverên zikê de bê êş e.

Fiz. keştî nehatin şikandin

3. Rp.: Tab. Amaril 0.001 No. 20

D.S. Di hundurê de, 2 tabloyên 1 r / rojê. Berî taştê.

4. Rp.: Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Inside. Di nav 1 t. 2r / s de bi xwarinên. Sibeh û êvar.

5. Tab. Captoprili 0.025 No. 10

D.S. Inside. 1 t. 2r / d. Demjimêrek berî xwarinê.

6. Thiogamma 600 mg. + chloride sodium 0,9% 200 ml. bi înternetê di her demjimêra 10.00-an de 1 carî vexwarin.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. Inside. 1 tablet yek rojê carekê di saet 18.00 de.

8. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Di hundurê rojê de di 10.00 de 2 ampûlên 1 caran derbas bikin.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Inside. 1 t 1 r / s. Di êvarê de.

Dînamîk: erênî (gilî tune).

livîna mîkroangiopatiya diyabetîk

ХХХ, 78 salî, li Nexweşxaneya Endokrinolojiyê ya 9 KGB-ê ji 12.10-an de bi dermankirinê tê dermankirin

Destpêk: Nexweşiya şekir II, yekem hat tespîtkirin, qonaxa dekompensasyona metabolîk.

Komplîkirin: Iskemiya mejî ya kronîk a genezîzê ya tevlihev. Retînopatiya diyabetê qonaxek ne-belavker e. Mîkroangiopatiya diyabetî ya bi qurmên nizm. Polenuropatiya diyabetê ya Distal. Hepatosisê rûn.

Têkildar: Hîpertansiyonê arterial 3 derece, xetere 4. Atherosclerosis of aorta, coronary, vexwarên cerebral. Rewş piştî pişkinîna şîrê çepê di 2005-an de ji bo pençeşêrê, li dû kemoterapiyê.

Pêşengeh: Obesity IIa pileya.

Tespîtkirina şekirê şekir li ser bingeha gilîyên diyabetê yên devê zuwa, tî, zêdebûna urinasyonê, urîna şevê, zêdebûna mîqdara mîzê, zêdebûna krîza li herêma inguinal, û zêdebûna şekirê xwînê heta 12 mmol / l zêde dibe. Faktorên rîskê yên ji bo vê nexweşiyê ev in:

Hîpodynamya, hebûna bûyerên vê nexweşiyê di malbatê de, qelewbûn, stres, hîpertansiyon, ducanîya giran û pitikê. (polyhydramnios, fêkiyek mezin).

Di vê nexweşê de, faktorên xetereyê ev bûn: Hîpodynamya, obezîta pola IIa, hîpertansiyonê arterîkî (ji bo demek dirêj).

· Tîpa II li ser bingeha temenê ku nexweşî tête diyar kirin (78 sal), nexweşî hêdî hêdî pêşve çû, klînîk hate şewtandin, qursa nexweşî hate veşartin (gilî di destpêka havîna havîn de ne, rewşa nexweşan ji destpêka irî xirabtir bû (lawazbûn zêde bû, tî bû. Bi domdarî tengasiyê, urination heta 15 caran di rojê de zêde bû, ji wan 3 caran di şevê de, heşînbûna li herêma hundurîn xuya dike).

· Ji bo cara yekem, nexweşî li klînîkê li cîhê rûniştinê di 10/12/12 / an li gorî indeksên glukozê yên xwînê yên zûtirîn hatine tespît kirin. Ew bi qasî 12 mmol / L hatin.

· Decompensasyona nexweşî bi bingeha glukozê ya zûtirîn di xwîna capillary de 9,7 mmol / L, post-trandial 15.0 mmol / L, 13.6 mmol / L di xewê de.

Komplîkên şekir:

· Iskemiya mejî ya kronîk a jenosîdê hevbeş (atherosclerotic, hîpertansiyon, diabetîk) li ser bingeha giliyên nexweşan ji serêşên mayînde bê herêmîbûna zelal, hişmendî, encamek ji neurolog (têkçûna bîranînê), daneya muayeneya armancê ye.

· Retînopatiya diyabezî qonaxek ne-belavker e ku li ser bingeha azmûnek objektîf (dîtina kêmkirî), ramana muayenexaneyê ya oftalmolog (OU: Calm. Korn. Vira dilîze

· Mîkroangiopatiya diyabetî ya li binîyên binê li ser bingeha muayenexaneyek bingehîn e (çerm li ser têkiliya sar e), daneyên muayeneyê ji jeneratorê vaskulîk: Rewşa herêmî: Qertelê arterialê ya birandî di kûrahiyên di celebê sereke de. Nîşaneyên angiopatiya diyabetîk - pulsation li ser periyodîk tê parastin, kêm kirin, encam Reovasografiya ekstremalên jêrîn: encamname: Pijandina xwîna pulse bi giranî di lingê li milê de, di lingê nizm de li milê rast tê kêm kirin. Asymmetry xwarina xwînê di lingan de diyar bû (li ser çepê ji kêmtir ji 40% li ser rastê) û di lingan de (26% kêmtir li çepê ji rastê). Rêjeya rijandina xwîna lingê / lingê lingê rastê 1.35 (N = 1.4-1.6). Baweriya vaskal a herêmî di ling û lingê li ser milê rastê de, lingê nizm di çepê de, û di lingê çepê de normal e.

· Polneuropatiya diyabetê ya Distal li ser bingeha giliyên nexweşan ji êş, bêhn û bêhnê li lingan, daneyên muayenexaneya objektîv (Bûyera hestiyariya şêwaza destan û sokeyan heye, hestiyariya taktîkî kêm dibe).

· Hepatosisê ya rûnê li gorî daneyên ji skanînera ultrasound û muayeneya objektîf a nexweşê pêk tê (kezebê 0.5 cm ji nîgarê arkaça rastîn a rastîn vedigire)

· Pêwendîdar: Hîpertansiyonê arterialê 3 derece, xetere 4. Atherosclerosis of aorta, coronary, perdeyên cereb. Rewş piştî pişkinîna şîrê çepê di 2005-an de ji bo pençeşêrê, li dû kemoterapiyê.

· Pêşîn: Obesity IIa asta (BMI 30.5).

Di dema mayîna nexweşxaneyê de, rewşa nexweş baştir bû (giliyên mîna devê zuwa, birçîbûnek domdar, lezandina dermanê, di nav de, bi şev, zêdebûna mîzê di mîzê de, itching li herêma inguinal, êş, numb û sarbûna lingan wenda dibe)

Dema li nexweşxaneyê dimîne, nexweş di bin tedawiya jêrîn de ye:

2. Rp.: Tab. Amaril 0.001 No. 20

D.S. Di hundurê de, 2 tabloyên 1 r / rojê. Berî taştê.

3. Rp.: Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Inside. Di nav 1 t. 2r / s de bi xwarinên. Sibeh û êvar.

4. Tab. Captoprili 0.025 No. 10

D.S. Inside. 1 t. 2r / d. Demjimêrek berî xwarinê.

5. Thiogamma 600 mg. + chloride sodium 0,9% 200 ml. bi înternetê di her demjimêra 10.00-an de 1 carî vexwarin.

6. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. Inside. 1 tablet yek rojê carekê di saet 18.00 de.

7. Rp .: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Di hundurê rojê de di 10.00 de 2 ampûlên 1 caran derbas bikin.

8. Rp .: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Inside. 1 t 1 r / s. Di êvarê de

9. Perwerde li dibistana şekir.

Pêşbîniya ji bo jiyanê

· Ji bo jiyanek têkildar ji ber sedemên dereng ên nexweşî û hebûna hejmareke mezin a tevlihevî, ji bo jiyanê bi rengek xweşbîn,

· Ji hêla civakî ve (fonksiyonek adaptasyonê ya neçûyî, ev nexweşî dê jiyanek civakî çênebe).

· Pêdivî ye ku parêza hîpokalorîk (1600 kcal) bi tixûbdarbûna vexwarinê ya rûnê rûn, kêmbûnek kolesterolê kêm bike (kêmtir ji 300 mg rojane), karanîna xwarinên di fiberê bilind de Di rojê de 4-5 caran perçebûyî bixwin. Barkirina xwê û alkolê.,

· Pêdivîbûna rêveberiya tabletên kêmkirina şekir,

· Kontrolkirina glukozê ya xwînê rojê carekê û 4 carî rojê 3 carî hefteyê.

· Pêşîlêgirtina tevliheviyên (girtina alpha-lipoic acid, nootropics, vîtamînên B6, dermanên antihîpertensiyon).

· Obsavdêrî ji hêla endokrinologist, kardîolog, neurolojî, opîgolog û bijîjkerê giştî li klînîka civakek

Li Allbest.ru hat şandin

Belgeyên mîna

Li ser bingeha daneyên muayeneyek derveyî, ezmûnek objektîfî ya organên navxweyî yên nexweş û encamên lêkolînên laboratîf û instrumental, tespîta klînîkî ya şekir û rasthatina wê ye. Plana dermankirinê. Pêşbîniya ji bo jiyanê.

dîroka bijîjkî 19.6 K, 05/18/2015 zêde kir

Giliyên nexweşê li ser pejirandinê. Etiyolojiya nexweşî, tespîta cihêreng û rastkirina şiyana klînîkî li ser bingeha encamên azmûnek nexweş û testên laboratîf. Dermanê dermankirinê û dermankirinê.

dîroka bijîjkî 44.0 K, zêde kir 02/06/2015

Anamnesis of jiyana nexweş, giliyên wî li ser pejirandinê. Plana lêkolînê ya xerîdar, nirxandinek encamên wê. Sedemek ji bo tespîtkirinê şanoya Guillain-Barré ye. Etiology û pathogenesis of nexweşî, diyarkirina rêbazên dermankirinê ji bo nexweş. Pêşdeçûyîna nexweşiyê.

dîroka bijîjkî 44.4 K, 1/11/2013 zêde kiriye

Giliyên nexweş di dema çavdêriyê de. Anamnesis of jiyan û nexweşî. Ezmûna gelemperî ya nexweş. Dirav: şekir 1. Diagnostasyona hevgirtî: hepatît kronîk C. Dermanê binpêkirina nexweşiyê û tevlihevî: dermankirin û dermankirina însulînê.

dîroka bijîşkî 55.0 K, 05.11.2015 zêde kir

Gilîên gelemperî yên diyabetê. Taybetmendiyên xuyangê ya mîkroangiopatiya diyabetê û angiopatiya diyabetîk a kemên nizm. Pêşniyarên parêzî yên ji bo şekir. Plana azmûna nexweşan. Taybetmendiyên dermankirina şekir.

dîroka bijîjkî 29.0 K, 03/11/2014 zêde kir

Giliyên nexweşan piştî pejirandinê. Anamnesis of jiyan û nexweşî. Analîzkirina encamên ceribandinên laboratîf û instrumental.Sedemek ji bo tespîtkirinê şiyana xwarina toksîk e. Pêşveçûna planek dermankirinê ya nexweş, rêbazên pêşîlêgirtinê û pêşbîniya nexweşiyê.

dîroka bijîjkî 29.4 K, 12/08/2015 zêde kir

Giliyên nexweş li ser pejirandinê, anamnesis of jiyan û nexweşî. Lêkolînek berfireh a rewşa giştî ya nexweş. Encamên lêkolîna analîzê. Rakêşeya ji bo teşxîskirinê atherosclerosis of arteries of the ekstremên jêrîn, sindroma Lerish e. Nexşeyek dermankirinê pêşve bibin.

dîroka bijîjkî 29.8 K, 10/29/2013 zêde kiriye

Anamnesis of the jiyan û nexweşî ya nexweş, gilî li ser pejirandin. Lêkolînek berfireh ya rewşa nexweş. Sedemek ji bo tespîtkirinê sindroma koronaryê ya akût, hîpertansiyon, pola III, qonaxa III ye. Plana dermankirina nexweşan û pêşbîniya ji bo jiyanê.

dîroka bijîjkî 43.3 K, 1/28/2013 zêde kir

Giliyên nexweşê piştî pejirandina nexweşxaneyê. Rewşa giştî û encamên azmûna organ û pergalên nexweşê, daneyên ji lêkolînên laboratîf û instrumental. Sedemek ji bo tespîtkirina klînîkî şekirê şekir II ye. Dermankirina nexweşî.

dîroka bijîjkî 22.2 K, 03/03/2015 zêde kiriye

Giliyên nexweş li ser pejirandinê, anamnesis of jiyana û nexweşiya wî. Nexşeya muayeneyê û teşhîsa nexweşiyê. Rêza ji bo tespîta klînîkî ya hernia inguinal a rast-alî ye, jêgirtin. Etiology, pathogenesis, rêbazên dermankirinê û pêşîgirtina nexweşî.

dîroka bijîjkî 32.1 K, 04/12/2012 zêde kiriye

Dîroka bijîjkî: şekir şekir 2, nerm, subcompensated

Navê tevahî bîhnfireh: ________
Age 65 salî
Dîroka jidayikbûnê: 04/11/1939
Pîşe û cîhê kar: teqawîtker
Zayend: mê
Netewbûn: Ukrayna
Cih: ____________
Dîroka stendinê: 04/13/2004 li 17.05
Kî rêvekir: SOP wek ku hatiye plansaz kirin

Gilîyên nexweşan
Nexweş ji gilêşkirina tîna xwe, devê hişk, zêdebûna mîqyara mîzê ya ku tê berdan, xuyangbûna çerm, di demên dawî de kêmbûnek kûrahiya dîtbarî, êş li lingê rastê, domdar, êş, zext, zordestî, tîrêjê tarîxî yê tilî û tilîyan, hestek germ di lingan de .
Nexweş di qada karûbarê malê de qelsî, bîhnfirehiyê destnîşan dike. Lêkolînek zêde hat dîtin ku nexweş bi serêşiyê xemgîn e, serêşên bi hev re zêdebûna tansiyona xwînê gihîştiye 200/130 mm. Hg. Huner. Di dema werzişê de, êşek dişewitin li pişt sternumê heye, ku dişibiile destê çepê, şûşa çepê ya çepê, ku bi karanîna nitroglycerin re derbas dibe. Nexweş bi hestek dubare ya palpitations tengahiyê têne teng kirin. Di dema anketê de, hat diyarkirin ku kêmbûnek bîranînê ye: ji bo nexweş zehf e ku meriv dîroka jidayikbûnê, nav, navên kolanan, û hwd ji bîr dike.

Dîroka bijîjkî
Nexweş fêr bû ku ew bi nexweşiya şekir di 2002-an de, di temenê 63 saliyê de, dema ku di ceribandinek pêşîgirtinê li klînîkê de zêdebûna glukoza xwînê hat dîtin. Terapîstê herêmî di derbarê parêzê de pêşniyar da, ji endokrinologist re hat, hate tespîtkirin ku şekir şekir tîpa II ye, tiryakek hate danîn, navê ku nexweş nayê bîra wî. Di dema saxbûnê de, nexweş nexweş hestek domdar ya tîbûnê û zêdebûna lezgîniyê destnîşan kir. Dermankirin li beşa endokrinolojî ya SOKB hate pêkanîn, ji aliye kardiyologî şêwirmendî hate kirin, tespîtkirin hate avakirin: CHD. Cardiosclerosis atherosclerotic. Angina pectoris. Fibrillation atrial, forma tachysystolic. Hîpertansiyonê arterîkî ya nîşan. NK IIA Huner. Piştî dermankirinê, rewş baştir bû.
Piştî betalkirinê, tê pêşniyar kirin ku bijîjkî herêmî asta 1-meha / mehê asta glukozê bibîne û kontrol bike. Min şîretan nekirin, min dermanên nerewa çêdikir. Salê carekê ew di bin tedawiya pêşîlêgirtî de derbas dibe. Heya nuha, ew ji bo dermankirina pêşîlêgirtin û sererastkirinê hatiye plansaz kirin.

Anamnesis of jiyana nexweş

Ew di 04/11/1939 de ji dayik bû, di malbatek de bi şert û mercên civakî çêbûye hate pêşwazîkirin. Feeding xwezayî ye. Di malbatê de wê mezin bû û bi du birayên piçûktir re hat. Di zaroktiyê de, ew kêm kêm ji sermayê ket. Daneyên li ser enfeksiyonên din ên zaroktiyê nehatiye wergirtin.
Periodiya puberte bêsûde bû, hîna dereng û lezgîniya puberture tune. Menstruation ji sala 48-an ve, ji 13 salî, bê êş, menopasê hate damezrandin. Wereu birîndar, birîn, guleyên hewanan nebû. Wê di temenê 13-14 salan de ji ber apendisîtîtîtêsê kiryarî kir. Zaroktiya 3, yek zarok di temenek zû de mir, jimara destdirêjan nehatiye destnîşankirin. Nexweş ji komek sosyalîst a nifûsê pêk tê. Materyal
ewlehiya têr. Xanî baş tête xwedan kirin, ji sala 1989-an û vir ve, heta îro di apartmanekê de li sê-odeyê dimîne, baş-ventilated, ronahî, humility normal e. Ku xwarin bi rêkûpêk, whîle, nebatî ye. Cilûberg li gorî mercên avhewa û rewşa civakî ya nexweş re têkildar e.
Nexweş xwediyê perwerdehiyek navîn e, cook. Ew naha teqawid bûye. Ew li kargeha Frunze di xwaringehê de xebitî. Modeêweyê xebitandinê rê neda ku binpêkirina parêza nexweşan were binpêkirin. Xetereyên pîşesaziyê, birîndar tune.
Dê û bav di pîrbûnê de mir. Ew ne gengaz bû ku tu agahdarî di derheqê mîrasa de bidestxistin. Bira saxlem in. Zarok saxlem in. Ew li ser rewşa tenduristiyê xizmên xweyên din agahdar nake.
Dîrokek alerjî di derbarê xwarinê, narkotîkê, înhalasyonê, antîkên epîpermal de ne giran e.
Cixareyê nake, alkol napirse, narkotîkê nagire. Nexweşên derûnî, bi zayendî tête, hepatîtiyê înkar dike. Ragihandina xwînê nehatibû kirin. Ez ne bi têkiliya bi nexweşên enfeksiyonê re bûm; min ev 3 sal in ku li derveyî Ukrainekraynayê rêve nebûye.

Lêkolîna armancê
Inspectionavdêriya giştî
Rewşa gelemperî xweş e. Hişmendbûn eşkere ye. Cihê çalak e. Bêjeya vegotinê zindî ye. Dirêjbûn 175 cm, giranî 80 kg. Cureya laşê normostenîkî. Mobility, gait - ne hatî guhertin, bi awayekî rast pêşvekirî, bi dravî. Nexweş bi têkilî, peywendîdar, dilxwazî ​​nîqaş e. Hişmendiya tevahî, bîranînên berbiçav, bîranîn. Xuyangkirina rûyê: asayî, zindî. Theerm zirav e. Li ser kevirên mermer ên jêrîn, congestive-cyanotic. Hyperkeratosis tête nîşandin, bi taybetî di solên têne diyar kirin. Torgora çerm kêm dibe, qehremanî tête parastin. Zilma nerm be. Ti hêmanên patholojîkî nehat dîtin. Qiralek appendectomy li ser dîwarê andominal anterior li herêma iliac rast tête destnîşankirin. Hêzbûna şêwaza çermê, sinuosity û berfirehkirina vebarên sipî nehate zanîn. Kûçikên mestîk ên konjuktiva, rêwiyên nazik şîn in, paqij in, vala tune. Sclera rengê normal. Porê rengîn, paqij e. Binpêkirinên mezinbûna porê di forma zêdebûna zêde ya li ser laş an balinde de nehat dîtin, porê jinan a celeb. Pelên xweşik, şilandî, bêyî stêrkek transverse, li ser tilî têne guheztin - zengînkirî, curved, zer tarî.
Tansiyona xweya paşîn bi nermî ve geşedar e, bi neheqî tête belav kirin, bi serdestiyek di qulikê qulikê de. Pastosity, no edema. Mestûreyên liv û tevnavan bi xweşikî geş dibin, tûj û hêz kêm dibin, êş tune. Hîpotropyona masûlkeyên ciyayên interosseous ên lingên, lingê jêrîn diyar e. Areasu deverên din ên hîpotensioniya giran, paresis, û paralîz nehat dîtin.
Pergala hestiyê bi rengek rast hatiye avakirin. Di nav hestiyên çikilandî, çîçek, pelvis an hestî yên tubular de tunekirin hene. Piyên bê rûk. Poste rast e. Palpandin bê êş e. Têkelan nayêne mezin kirin, li ser tevgerên pasîf û aktîv, êş di dema tevgeran de, dorpêçandin, guhartinên konfigurasyonê, hyperemia û swelling ya tîmên nerm ên nêzîk nabin.
Di lêkolîna nehfên lîmfonê de, jînenîgarên periyodîk palpandî nabin. Dema vekolîna glangên mammary, guherînên patholojîkî nehat dîtin.
Gulê tîrêjê palîd nabe. Li ser azmûnê, di dirûvê stûyê de çu guharîn tune.

Ezmûnên Respermkirinê

Hişk di dirûvê normal de ye. Rêzika tîrêjê ya jorîn derbas dibe, tunebûna pîzolojîk jî heye. Hewayê bêhn hêşînek patholojîkî.
Theîçek mîhengê normosthenîk e, kulikan li heman astê ne. Fosên supraclavular û subclavian nerm in, dema ku şûjîn formên xwe neguherînin. Kulîlkên dest bi zindî ne, hevdengî li lêdanê dixin.
Cûreyek bêhnvedanê tevlihev. Rûnişmina rîtmîkî - 16 per minute. Nîv û çepên rastê yên çepê bi hev re tevger dikin. Musulîkên alîkar tevde çalakiya nefsê ne.
Palpandina zincê êş e. Theîçek elast e, lerizîna dengî li deverên simetrik bi hêzek wekhev ve tête hesibandin. Zilam û xalîçeyek tune. Di ciyên vala de navgîniya êş tune.
Bi perçebûna berbiçav a li deverên simetrikî de, dengê pervîzkariya pulmonary li her du aliyan yek e, gama sonority-ê tête parastin.
Bi perçiqandina topografîkî re, sînorên leylûnan di nav sînorên normal de ne, tevgera tevgeriya marjînal a pulmonaryê 6 cm ye.
Li gel auskultasyonê ya hevbeş a kezebê bi bêhnvedanê rehet û bi darê zorê, tansiyonê vezikuleriyê li ser tevahiya erdê rahijan tê destnîşankirin. Noiseuçeyek tansiyonê ya zêde zêde nehat tespît kirin.

Lêkolîna pergala cardiovascular

Dema ku herêma dilî ya hespa dil diqulipîn, pêşveçûnên di aortayê de, pulsasyonê li ser arteriya pulmonary, û her weha pulsasyonê epigastrîkî nehat dîtin. Palpasyona xwerû ya devera dil bê êş e. Impulsê apîkal di dema azmûn û palpandinê de di cîhê navbira V de tête destnîşankirin, ji derveyî ji xeta midclavular bi 2 cm, ne hatî rijandin, bi qasî 2 cm berf, nayê xurt kirin. Pişkoka ventricular ya rastê nehatiye destnîşankirin. Nîşanek pizrîna dilxwazî ​​tune.
Bi dorpêçkirina dil, sînor bi dulnessiya dil e:
1. Rast - 1,5 cm pêşîn ji binê rastê yê sternum.
2. Jorîn - li gelra tira jorîn a ribeya III.
3. eftep - 1,5 cm ji xeta navîn-klavîkuler a çepê.
Berfirehiya bandora vaskalê 6.5 cm ye.
Di dema auskultationê dil de bi rehetî û gavavêtina wê, dengên qels ên dil ketin, çirûskên tirş tê bihîstin, rind ne rast e, rihê dil = 78 beza / min. Dabeşkirin û bilavkirina dengên dil, rûkeniya galop, çenên din nehatin dîtin. Mûzek systolek qels, nerm, kurt tê destnîşankirin. Dema ku nexweş rewşa xwe biguhezîne dengê cewherê nayê guhertin. Noiseuçek qirêjiya perîkardial tune.
Kulîlk û pulsasyona xuyangî ya artercên demkî, nîşana danskirina karotîdê, pulsa capillaryê nîne. Dendikên zendan ne elal in. Astterkên xwînê û "caput medusae" tune. Pulsa venus nayê kifş kirin. Pulika arterîkî li ser her du arteryayên radiyal xwedî heman nirxê ye, puls bi arrmî ye, mezinahî 78 per hûrdem e, kêmasiya pulsê tune, puls heye. Wateya pulseyê li ser arşîvên demkî, karotîd, femoror, poplîtal palpandî ye. Li ser a.dorsalis pedis ne xalî.
Zexta xwînê - 200/130 mm Hg, heman li ser her du destan.

Pergala xwêderketinê

Kendavên devê di eynî astê de cih digirtin, lêvên req in, bêyî rişpêj û şikestî ne. Mîkrojena devê devî ya devî bi rengek paqij, paqij, zirav e. Gums nayê guhertin. Ziman ne zêde ye, bê pîlan nabe. Erd, pharynx, bê taybetmendiyên. Tonî ji hûrikên palatînê wêdetir naçin.
Abdomîna bi şeklê normal heye. Fluid di kavika abdominal de ji hêla lûkulbûnê ve nayê destnîşankirin. Nîşaneyên xetimîna leza xwîna portalê, di şiklê serê jellyfish û xurtkirina tora vaskuler a li ser dîwarê pêşîn a abdominal, nehat dîtin. Di dema lêkolînê de çu nîşanên tewangê, peristaltisê xuyang, pigmentation germtir nehat dîtin.
Bi palpasyona nêzikî ya protezên hernialî di nuwaze, deverên inguinal de, li devera xeta spî ya zikê. Êş tune. Symptom Shchetkina - Blumberg negatîf.
Bi palpandina metodolojîk a kûrdûr ve, kolonê sigmoid rast tê de, 3 cm di dîwarê de, elastîk, dîwar asan e, hem jî, mobîl, bê êş, bê şox. Caecum bi cih vekirî, xalîçeyek, 3 cm, elîte, dîwar asan e, di heman demê de, nerm, bêserûber, bê êş li ser palpasyonê, bê rondik. Qelqulê transvid û asê de, ne palpandî ye.
Pankreas ne mestir e. Palpation ya malpera projeyê bêyî êş e.
Bi perçebûna koka Kurlov re, dimîn bi rêzê 10/9/8 cm ne. Li ser palpandina kezebê, êş nedihat xuyakirin, kena jorê ya kezebê ji binî ya qefika binemalê dernakeve. Dema ku devera gurçikê devî ya deverê lêkolîn kir, ti guhertin nehat dîtin. Palpation ya qada projectionê êş e, nîşana Courvoisier, Musse, Ortner negatîf e.
Dûvika spîçanê 6 cm, dirêjahî 12 cm ye, çûçika jêrîn nizmî ye.

Xwendina pergala urinînê

Kincên çep û rastê di pozîsyonên hûrgelî û vertical de palpandî nabin. Nîşaneya Pasternatsky ji herdu aliyan ve neyînî ye. Pizikê palpandî nabe, dengê perçê li jor pubis bêyî blunting. Palpation ji nîgarên ureter bêyî êş e. Urination ne zehf e, serbixwe, heya heya 2l / rojê.

Lêkolîna pergala nervê

Li ser ceribandinê, hinek asimetriya rûyê, xweşikiya nîgarên nasolabialê li çepê heye. Xuyangkirina rûyê qels, nekêşbar e. Axaftin, fonansiyonê nayê teng kirin. Devi cûrên cûrbecûr ziman tune. Xwendekar bi hevdengî bimeşin, reaksiyona ronahiyê û rûniştinê yek e, bi gelemperî têne vegotin. Kêmasiya vîzyonê heye. Testên hevrêzê bêguman. Dema ku di pozîsyona supine de were ceribandin, nîşana tansiyonê (Lasegue) erênî ye, nemaze li ser rast hate bilêv kirin. Refu refleksên patholojîkî yên din nehatin tespîtkirin, refleksên tendonê bêyî taybetmendiyên, D = S. Hestiyariya êş û dorpêçê li ser kemikên jêrîn ji asta kemir kêm dibe. Li warên din nehatin guhertin. Tredî tirsonek gelemperî ya tiliyên destên dirêjkirî tune.

Rastiya tespîta pêşîn
Li ser bingeha gilîyên nexweşan: tîbûn, devê hişk, zêdebûna mîzê ya êşa, êşa di lingê rastê de, domdar, êş, şilbûn, ziravbûna heyvê ya tiliyên lingê, hesta germbûna li lingan
dîroka bijîjkî: di 2002-an de Di dema damezrandina ku nexweş de hestek domdar a tîrbûnê û zêdebûna lezgîniyê nîşan da bi nexweşiya şekir ya şekir II, di dema damezrandina nexweş de bi nexweşiya şekir diyar bû.
Daneyên lêkolînê yên objektîv: çerm zer e, marbled li ser kemilên jêrîn, marjînal-cyanotîk, hîperkeratoza tête destnîşankirin, bi taybetî di solikan de tête gotin, torgora çerm kêm dibe, nîgarê di forma hypertrophy û deformasyonê de li ser tilî, hîpotropîa masûlkeyên li cihên interosseous ên lingan, lingê jêrîn, pîvaza puls li ser a.dorsalis pedis palpandî nabe, êş û hesasiya taktîkî li ser kêzikan jorîn ji asta kêzikan kêm dibe,
tespîtek pêşîn dikare were kirin
1. sereke: Dabîna şekir 2, nerm, narkomînkirî,
2. tevlihevkirin: angiopatiya şekiropê ya nexşeyên kûrahiya hindikî.
Li ser bingeha gilîyên nexweşan li ser: dizî, serêş bi hevûdu re zêdebûna zexta xwînê heya 200/130 mm. Hg. Huner. dirûvê êşa şewitandinê ya pişt sternumê di dema tepisandina laşî de, tîrêjê li milê çepê, çermê milê çepê, ku bi karanîna nitroglycerin re derbas dibe, hestek palpitations,
Dîroka bijîjkî: di 2002-an de, ji hêla cardîologî ve şêwirandî, bi nexweşiya dil a iskemîkî hate tesbît kirin. Cardiosclerosis atherosclerotic. Angina pectoris. Fibrillation atrial, forma tachysystolic. Hîpertansiyonê arterîkî ya nîşan. NK IIA Art.,
Daneyên lêkolîna objektîv: impulse apîkal di dema azmûn û palpation de li cîhê navbenda V, li derûdora ji xeta midclavular bi 2 cm, nayê spî kirin, bi qasî 2 cm fireh, bi lêdana dil, bi sînorê çepê yê dudiliya kardariyê ya têkildar 1.5 cm ji çepê ye xeta mid-klavîkuler, bi auscultation ya dil, dengên qels ên dil, bihîstina tirşikê tê bihîstin, rimê dorpêçan ne rast e, mûzek systolîk a qels, nerm, kurt tê destnîşankirin, dema ku pozê nexweş were guhertin, karaktera deng nayê guhartin, pulse ari michen, tense, zehmet, full, tansiyona xwînê - 200/130 mm Hg,
Hûn dikarin pêşbîniyek pêşîn a nexweşîya concomitant bikin: CHD. Cardiosclerosis atherosclerotic. Angina pectoris. Hîpertansiyonê arterîkî ya nîşan. NK IIA Huner.

Plana azmûna zêde

1. Testa xwîna klînîkî.
2. Analîzên urina klînîkî.
3. Testa xwîna biyolojîk.
4. RW No. 371 ya 04/13/04.
5. Analîzê feces ji bo hêkên şerab.
6. Testa xwînê ya ji bo glîkozê.
7. Analîzên mîzê ji bo glukozê.
8. Analîzên urînê li gorî Nechiporenko.
9. Analîzên mîzê ji bo windakirina proteîna rojane.
10. Reovasography.
11. ECG
12. Radyografya OGK. Jimar 35
13. Bi şîretkêşê re şîretek.
14. Consultêwirmendiya nermîner.
15. Testa xwînê ji bo electrolytes.

Encamên lêkolînên laboratîf û instrumental

1. Testa xwîna klînîkî ji 04/14/04
Hemoglobîn - 112 g / l
Hucreyên xwînê yên sor - 3,5 * 1012 / l
Nîşana rengê - 0.9
ESR - 6 mm / h
Hucreyên xwînê yên spî 4.8 * 10 ^ 9 / L
Neutrofîl 2% digire
Neutrofîlên Segmented 76%
Eosinophils 2%
Lymfocytes 17%
Monocytes 3%
2. Testa xwîna klînîkî ji 04/23/04
Hemoglobîn - 116 g / l
Hucreyên xwînê yên sor - 3,6 * 1012 / l
Nîşana rengê - 0.9
ESR - 8 mm / h
Hucreyên xwînê yên spî 4.4 * 10 ^ 9 / L
Neutrofîl 2% digire
Neutrofîlên Segmented 70%
Eosinophils 4%
Lymfocytes 21%
Monocytes 3%
Leukocytes 2-3 di s / sp.
Hucreyên xwînê yên sor 0-1 di n / a.
Epithelium - na
No xwê
3. Analîzên urîna klînîkî ya bi dîroka 04/02/04-an
Rengê urînê zer e
Zelalbûn - Zelal
Gravityek taybetî - 1025
Nerazî hinekî acid e.
Protein - Traces
Glucose - 2%
Hucreyên xwînê yên spî 1-2 di n / a de.
Hucreyên xwînê yên sor 0-1 di n / a.
Epithelium - na
No xwê
4. Analîziya biyolojîk ya xwînê 04/14/04
Proteîna tevahî - 76,3 g / l
Albumin - 54%
Globulins - 46%
Urea 3,7 mmol / L
Kreatinîn a xwînê 0.07 mmol / L
Kolesterol 7.1 mmol / L
VLDL 0.38 mmol / L
CRP - -
Seromucoids - 0.28 mmol / L
5. RW No. 371 ya 04/13/04. - neg.
6. Analîzê feces ji bo hêkên şerab.
Res.: Ti hêk nehatî girtin.
7. Testa xwînê ya glukozê ji 04/13/04
8˚˚ Glukoza xwînê - 7,06 mmol / l
12˚˚ Glukoza xwînê - 11.02 mmol / l
18˚˚ Glukoza xwînê - 9,2 mmol / l
22˚˚ Glukoza xwînê - 8,2 mmol / l
8. Analîzyona urînê ji bo glukozê ji 04/14/04
Glîkoz di mîzê de - 1.25g.
9. Analîzên urînê li gorî Nechiporenko ji 04.15.04
Hucreyên xwînê yên spî - 3.01 * 10 ^ 6
Hucreyên xwînê yên sor - 0.9 * 10 ^ 6
10. Urinalysis ji bo windakirina rojane ya proteînê ji 04/15/04
Protein di mîzê de - 0,064 g / rojê.
11. Reovasography.

Normepê Rightepê yê rastê
PI tibia 1.2 1.4 0.8 - 1.2
Lingê PI 1.0 1.5 1.0

12. ECG
Encam: Rewşa normal ya axa elektrîkî ya dil.
Fibrillation atrial, forma tachysystolic. Rêjeya dil 90 / min. Hypertrophy of myocardium ventricular çepê bi barbara wê re. Guherandinên belavê di myocardium de.
14. Radyografya OGK. Jimar 35
Patholojî OGK nehatiye tespît kirin.
15. withêwirdarî bi oculîstek re.
Vis OD - 0.8
OS - 0.8
Armanc: dorpêçkirina destpêkê di lens de.
Fundus: HD rengek zer e, xêzik zelal e, venaxwe dilerizî, tije xwîn e.
Encam: Angiopathiya retînaya diyabetê. Destpêka pisîkên tevlihev ên her du çavan.
16. Consultêwirmendiya beşek bijîjkî.
Encam: Nexweşiya dil a koroner. Cardiosclerosis atherosclerotic. Angina pectoris. Fibrillation atrial, forma tachysystolic. Hîpertansiyonê arterîkî ya nîşan. NK IIA Huner.
17. Testa xwînê ji bo electrolytes.
Potassium - 6.1 mmol / L
Sodyûm - 160 mmol / L
Kalcium - 2.3 mmol / L
Chlorides - 107 mmol / L

Itenko-Cushing's Diabetes Mellitus
Hyperglycemia di xwezayê de episodîk e, normalîzasyona metabolîzma karbohîdartan çêdibe dema ku nexweşîya jêrîn belav bibe. Hyperglycemia domdar e, bilind e, li ser zik ​​vala vedîtiye, ku bi gelemperî bi glukosurziya re tête kirin

Dîra renal
Glucosuria bi hêjahiya karbohîdartên ku hatine îdarekirin ve girêdayî nîne, bi hyperglycemia an bi toleransa karbohîdartan veqetandî re nebe. Angu angion û neuropathî tune. Glucosuria bi hêjahiya karbohîdartan ve tête rêve kirin, bi hîperglycemia an bêhêziya karbohîdartan veqetandî ve girêdayî ye.

Diabetê insipidus diyarde
Polyuria bi glukosuria re nebe hev, tîrêja têkûziya bilind a mîzê û hyperglycemia

Rastiya tespîta dawî
Li ser bingeha gilîyên nexweşan: tîbûn, devê hişk, zêdebûna mîzê ya êşa, êşa di lingê rastê de, domdar, êş, şilbûn, ziravbûna heyvê ya tiliyên lingê, hesta germbûna li lingan
dîroka bijîjkî: di 2002-an de Di dema damezrandina ku nexweş de hestek domdar a tîrbûnê û zêdebûna lezgîniyê nîşan da bi nexweşiya şekir ya şekir II, di dema damezrandina nexweş de bi nexweşiya şekir diyar bû.
Daneyên lêkolînê yên objektîv: çerm zer e, marbled li ser kemilên jêrîn, marjînal-cyanotîk, hîperkeratoza tête destnîşankirin, bi taybetî di solikan de tête gotin, torgora çerm kêm dibe, nîgarê di forma hypertrophy û deformasyonê de li ser tilî, hîpotropîa masûlkeyên li cihên interosseous ên lingan, lingê jêrîn, pîvaza puls li ser a.dorsalis pedis palpandî nabe, êş û hesasiya taktîkî li ser kêzikan jorîn ji asta kêzikan kêm dibe,
rêbazên vekolîna laboratîf û instrumental: zêdebûna glukozê di navbêna 7,5 - 11,02 mmol / l, taybetmendiya di rojê de, hebûna glukozê di mîzê de 1.25 g,
şêwirmendî yên pisporên têkildar: encamnameya optometrist - angiopatiya retinalê diyabetê. Katarakta yekem a tevlihev a her du çavan,
tespîta cudahî
Hûn dikarin tespîta dawî bikin:
• Ya seretayî: Diabezo mellitus Type 2, nerm, subcompensated,
• Komplîkirin: angiopatiya şekiropê ya tûşên koka hindikî. Angiopathyaya diyabetê ya retînayê. Destpêka pisîkên tevlihev ên her du çavan.
Li ser bingeha gilîyên nexweşan li ser: dizî, serêş bi hevûdu re zêdebûna zexta xwînê heya 200/130 mm. Hg. Huner. dirûvê êşa şewitandinê ya pişt sternumê di dema tepisandina laşî de, tîrêjê li milê çepê, çermê milê çepê, ku bi karanîna nitroglycerin re derbas dibe, hestek palpitations,
Dîroka bijîjkî: di 2002-an de, ji hêla cardîologî ve şêwirandî, bi nexweşiya dil a iskemîkî hate tesbît kirin. Cardiosclerosis atherosclerotic. Angina pectoris. Fibrillation atrial, forma tachysystolic. Hîpertansiyonê arterîkî ya nîşan. NK IIA Art.,
Daneyên lêkolîna objektîv: impulse apîkal di dema azmûn û palpation de li cîhê navbenda V, li derûdora ji xeta midclavular bi 2 cm, nayê spî kirin, bi qasî 2 cm fireh, bi lêdana dil, bi sînorê çepê yê dudiliya kardariyê ya têkildar 1.5 cm ji çepê ye xeta mid-klavîkuler, bi auscultation ya dil, dengên qels ên dil, bihîstina tirşikê tê bihîstin, rimê dorpêçan ne rast e, mûzek systolîk a qels, nerm, kurt tê destnîşankirin, dema ku pozê nexweş were guhertin, karaktera deng nayê guhartin, pulse ari michen, tense, zehmet, full, tansiyona xwînê - 200/130 mm Hg,
daneyên lêkolînên laboratîf û instrumental:
Encama EKG - rewşa normal ya axa elektrîkî ya dil. Fibrillation atrial, forma tachysystolic. Rêjeya dil 90 / min. Hypertrophy of myocardium ventricular çepê bi barbara wê re. Guherandinên myocardial belav bikin,
Consultationêwirmendiya Kardiyologî: encam - IHD. Cardiosclerosis atherosclerotic. Angina pectoris. Fibrillation atrial, forma tachysystolic. Hîpertansiyonê arterîkî ya nîşan. NK IIA Art.,
Hûn dikarin nexweşiyek hevok tespît bikin: CHD. Cardiosclerosis atherosclerotic. Angina pectoris. Fibrillation atrial, forma tachysystolic. Hîpertansiyonê arterîkî ya nîşan. NK IIA Huner.

Etiopathogenesis
Ev nexweşiyek polyetiolojîk e.
Dabeşkirin:
1. Insulîn - girêdayî şekirê şekir - kêmbûna însulînê ya bêkêmasî - tîpa 1.
2. ulinsulîn şekirê şekirê serbixwe ye. Ew bi kêmbûna însulînê re têkildar dibe. Di xwîna nexweşên wiha de, însulîn normal an zêde dibe. Dibe ku bi parêz û bi laşê laşê normal be.
Insulîn - girêdayî şekirê şekir - nexweşiyek xweser e. Bingeha pêşveçûna wê ev in:
1. Di deftera 6 de - kromozomê ku bi pergala HLA - D3, D4 re têkildar e. Ev kêmasiyek mîras e.
2. Vîrusên hespan, sorikan, Coxsackie, rewşên giran ên stres, hin kîmyewî. Pir vîrûs bi hucreyên betayê re wekhev in. Pergala xweseriya normal li hember vîrusan radiweste. Di rewşek kêmasiyê de, dorpêçkirina islet by lîmfocytes pêk tê. Limfocytes B antitekên cîtotooksîk hilberînin. hucreyên beta dimirin, û kêmbûna hilberîna însulînê pêşve diçe - şekir şekir.
Mellitusê şekir-însulîn xwedan kêmasiyek genetîkî ye, lê bêyî çalakiya faktorên derveyî xuya dike.
1. A defetek di hucreyên beta bixwe û lebatên periyodîk. Sekreteriya însulînê dikare bibe bingeh û jêhatî (bi asta glîkozê ya xwînê 6,5 mmol / l).
2. Hestiyariya hestiyên periyodîk a li hember însulînê kêm dibe.
3. Guherandinên di strukturên însulînê de.
Xweseriya însulîn-însulîn ji hêla obezbûnê ve tête bandor kirin. Di vê rewşê de, hucre pêdivî bi însulînê heye, û şaneyên wê di hucreyan de ne bes in.

Derman
1. Diet hejmar 9.
Hesabkirina nebatê li beramberî rewşa giştî, zayendî, nîşana bergiriyê û lêçûnên enerjiyê (ji bo cûreyek taybetî ya çalakiyê) tête girtin. Norm: 30 kcal / kg giraniya fiziyolojîk. Pîvana fîzolojîkî ya vê nexweşê 55 kg e. Hesab: 75x30 = 2250 kcal / rojê.
Mehên caran - 5-6 carî rojê. Belavkirina ration ya rojane ya jêrîn tê pêşniyarkirin:

Volume Meal%%
Taştê yekem 8 demjimêr 20%
Lan 12 h.% 10
Lunch 14 h. 20-30%
Snack 17 demjimêr 10%
Nerîv 19 demjimêr 20%
Dinnerîvê duyem 21 demjimêr 10%
2. Mîna Stêrk.
3. Bi zêdebûna laşî. barkirin.
4. Diabeton MR 30mg, 1 tablet 1r / d di sibehê 30 deqîqe berî xwarinê.
5. Aspirin 325 ½ tablet di nav 1 r / d de li 19˚˚.
6. Nitrogranulong 0.005, 1 tablet di nav 3 r / d de.
7. Captopril 25mg ½ tablet di hundurê 2p / d de.
8. Sol. Vit B6 5% - 2.0 ml rojane 1 r / d intramuscularly.
9. Mildronate 5.0ml navber 1r / d.
10. Piracetam 5.0 ml bi derziyê, 1 r / d.
11. Furosemide 2.0 ml her roj carekê intravenoze.
12. Asparkam 1 tablet di nav 3 r / d de.
13. Eufilin bi şev 0.15.

20.04.04
Nexweş ji tîbûnê, devê hişk a piştî xwarinê, polyuria, şilbûn, qelsî, êşa lingê xwezayî ya bêderfet, bê herêmî ya zelal, bi ziravî ya nerm, bê rabûn û bê sedemek diyar derbas dibe gilî dike.
Armanc: Rewşa nexweş nêzî têrbûnê ye. Erm rengê kesk e. Swu şilbûn tune. BH = 18 / hûrdem. Di lênûskan de, tansiyonê vezikuler, qeçek tune. Ps = 82 / min, dagirtin têrbûn û tansiyon, nehûnbar. HELL = 180/100 mmHg Di dema auskultasyona dil de, lawazbûn, toneyên torgilokê yên bihêz têne bihîstin, rind ne rast e, rihê dil = 82 lêdan / min. Mûzek systolek qels, nerm, kurt tê destnîşankirin. Ziman paqij e, ne hildibijêre. Abûzûya li ser palpation nerm e, bê êş e. Kursî normal e. Diuresis di derbarê 2l., Serbixwe.
Serdanên: Li gorî navnîşa navnîşan dermankirinê bidomînin.

29.04.04
Nexweş ji tîbûnê, devê hişk a piştî xwarinê, polyuria, qelsî, êşa di lingan de kêm dibe, bêyî cîbecîkirina zelal, ziraviya nerm, rabû û bê sedem ji wan derbas dibe. Nîşan di başbûnê de baş dike.
Armanc: rewş xweş e. Erm rengê xweşikî ye, paqij e. BH = 16 / hûrdem. Di lênûskan de, tansiyonê vezikuler, qeçek tune. Ps = 76 / min, dagirtin û têrbûna xweş, irregular, ne kêmasiya puls. HELL = 160/100 mm Hg Digel guhêziya dil, tonên qels têne bihîstin, rihê dil ne rast e, rêjeya dilê = 76 bpm. Mûzek systolek qels, nerm, kurt tê destnîşankirin. Ziman paqij e. Abûzûya li ser palpation nerm e, bê êş e. Kursî 2p / d normal e. Diuresis di derbarê 2l., Serbixwe.
Serdanên: Li gorî navnîşa navnîşan dermankirinê bidomînin.
Betalkirin: piracetam, furosemide.

02.05.04
Nexweş piştî xwarinê, qels, polururya ji devê zuha gilî dike.
Armanc: rewş xweş e. Erm rengek paqij e, paqij e. BH = 16 / hûrdem. Di nav kezebê de, vegirtina vezikuler, li ser tevahiya erdê. Ps = 80 / min, nerazîbûn, ne kêmasiya pulsê. HELL = 160/100 mm Hg Digel guhêziya dil, tonên qels têne bihîstin, rûkala dilê ne rast e, rihê dil = 80 beza / min. Mûrzek systolîn a qels, nerm, kurt tê destnîşankirin; dema ku rewşa zendê biguheze, ew taybetmendiyên wê naguheze. Ziman naye bacandin. Abûzûya li ser palpation nerm e, bê êş e. Kursî 2p / d normal e. Diuresis di derbarê 2l., Serbixwe.
Ragihandin: Ji bo betalkirinê 03.04.04 amade bikin.
Qedandin: Sol. Vit B6 5%, Mildronate.

Epîkrîs
Nexweş Karpenko Aleksandra Nikolaevna ji 04/13/04 heta 05/03/04 li beşa endokrinolojî ya Nexweşxaneya Klinîkî ya Taybet hate nexweşxanê. Bi gilîên tengasiya tîna wê, devê hişk, poluria, xilasbûna çerm, bi demek kêm kêmbûna lehengiya dîtbarî, êşa di lingê rastê de, domdar, êş, zext, zext, pestoya mêjûyî ya tiliyên û tiliyên, hestek germ di lingan de hat pêşwazî kirin . Lêkolîn hate kirin. Nîşaneyên laboratorî hatin lêkolîn: analîzên klînîkî yên urîna ji 04/22/04 - glukoz - 2%, testa xwînê ya glukozê ji 04/13/04 - 8˚˚ glukoza xwînê - 7,06 mmol / l, 12 gluc glukoza xwînê - 11.02 mmol / l, 18˚˚ glukoza xwînê - 9,2 mmol / l, 22˚˚ glukoza xwînê - 8,2 mmol / l, ECG - pozîsyona normal ya axayên elektrîkî yên dil, fîbrasyona atrial, forma tachysystolic. Rêjeya dil 90 / min, hîpertofiya myocardial a ventricular çepê ya bi hilweşîna wê re, guherînên belavkirî yên di myocardium de. Ji hêla pisporê çavê ve hat şêwir kirin. Encam: Angiopatiya retînaya diyabetê. Destpêka pisîkên tevlihev ên her du çavan. Ji hêla cardiologist ve şîret kir. Encam: Nexweşiya dil a koroner. Cardiosclerosis atherosclerotic. Angina pectoris. Fibrillation atrial, forma tachysystolic. Hîpertansiyonê arterîkî ya nîşan. NK IIA Huner. Bi serekî re hat tesbît kirin - Diabelê mellitus Type 2, nerm, subcompensated,
tevlihevî - angiopatiya şekir ya devî ya perçeyên nizm. Angiopathyaya diyabetê ya retînayê. Destpêka tevliheviya destpêkê ya herdu çavan, tevlihev - nexweşîya dil a ishemîk e. Cardiosclerosis atherosclerotic. Angina pectoris. Fibrillation atrial, forma tachysystolic. Dermankirî bi rêve çû. Nexweşê di rewşê têrker de ji mal hate derxistin. Pêşniyar: dermankirina bi dermanên diyarkirî re li ser bingehek derveyî, fîzîkî ya gengaz berdewam bikin. barkirin, xwe-şopandina şekirê xwînê, dermankirina nexweşî ya pêşîgirtî 1 caran salê.

Navnîşa referansê

Balabolkin M.I. Endokrinolojî: Nivîsnivîs. destûrdayîn. --- M .: Derman, 1989. 416 rûpel. (Destnivîs.. Lit. Ji bo cîgir û xortan).
Potemkin V.V. Endocrinology. --- M .: Derman, 1986. 432 f., Ill.
Medvedev V.V., Volchek Yu.Z. Diagnostics Laboratoriya Klînîkî: Destûreke ji bo bijîjkan / ed. V.A. Yakovleva. --- St. Petersburg: Hîpokrat, 1995. --- 208 p.
Mashkovsky M.D. Derman Di du beşan de. Beş 1., Beşa 2 --- M .: Derman, 1993.