Telzap® (Telzap®)

Derman bi forma tabletên bi fîlimê ve tête peyda kirin: ji zer-zer heya hema hema spî, tepî, biconvex, 40 mg her yek bi xeta perçê ji her aliyî ve, 80 mg her yek - bi "80" (10 pcs) hatine xemilandin. di blisters de, di komek kartonek 3, 6 an 9 blisters û rêwerzên ji bo bikaranîna Telzap de).

1 tabloyek tê de heye:

• madeya çalak: telmisartan - 40 mg an 80 mg,
• pêkhateyên arîkar: povidone 25, meglumine, hîdroksid natrium, sorbitol, stearate magnesium.

Pharmacodynamics

Telzap dermanek antîhîpertensiyon e, materyalê wê çalak telmisartan e - antagonistek taybetî ya receptorên angiotensin II (subtype AT₁) Telmisartan bi AT-ê re dilvedaniyek têkûz a pir bilind heye₁ (angiotensin) -serekên ku bi wan re çalakiya angiotensin II-ê têne fêm kirin. Kêmasiya çalakiya agonîstê bi rêzgirtinê re têkildar e, ew angiotensin II ji têkiliya xwe dûr dixe û tenê di binê AT de girêdide.₁receptorên angiotensin II. To yên din receptorên angiotensin (tevlî AT₂receptorên) telmisartan bi têkelî ve tune. Girîngiya wan ya fonksiyonê û bandora stimulasyonek zêde ya gengaz a angiotensin II-ê nehatiye lêkolîn kirin. Telmisartan asta aldosterone ya plasma kêm dike, kanalên ionê asteng nake, çalakiya renîn kêm nake, û çalakiya enzîmê angiotensin-veguherîner (kininase II) nahêle, ku hilweşîna bradykinin katal dike. Ev ji pêşkeftina kezebê hişk û bandorên din ên ji ber vê çalakiya bradykinin dûr dike.

Bi hîpertansiyonê ya bingehîn, girtina Telzap di dozek 80 mg de astengkirina bandora hîpertansiyonê angiotensin II peyda dike. Bandora antihîpertansiyonê piştî rêveberiya yekem a telmisartan di nav 3 demjimêran de pêk tê û 24 demjimêran berdewam dike, heya 48 demjimêran girîng կլինîn girîng e. Bandorek antihîpertansiyonê ya xwerû piştî 28-56 rojên kargêrîna birêkûpêk ya dermanê tê wergirtin.

Di hîpertansiyonê arterial de, telmisartan bêyî ku bandor li ser rêjeya dil (HR) bike, tansiyona xwînê systolîk û diastolîk (BP) kêm dike.

Bi sekinandina hişk ya girtina Telzap re bi pêşvexistina reaksiyonek vekişandinê re nebe, tansiyona xwînê hêdî hêdî di çend rojan de di asta xwe ya esasî de vedigere.

Bandora antihîpertansiyonî ya telmisartan bi çalakiya rêberên antihîpertensiyonî yên wekî amlodipine, enalapril, hîdrochlorothiazide, atenolol, û lisinopril re tevlihev e, lê bi karanîna telmisartan re kêmasiyek kezebê zuwa heye li hember angiotensin veguherîner.

Bikaranîna telmisartan ji bo pêşîlêgirtina êşa cardiovaskular di nexweşên mezinan de (55 salî û mezintir) bi êrîşa ishemîkî ya derbasbûyî, êşa dil a koroner, zirarê arteriya periferîkî, stok an tevlihevîyên şekirê şekir 2 (tevî retinopatî, hypertrophyya ventricular çepê, makro- an. Dîrokek mîkrobbuminuria) beşdarî kêmkirina xala dawiya hevbeş kir: nexweşxaneyê ji ber têkçûna dil a kronîk, mirina kardiovaskular, enfeksa myocar an a stroke non-mirinê. Bandora telmisartan ji hêla kêmkirina bexşîna xalên duyemîn ve bi ramipril re wekhev e: mirinên kardiovaskulî, enfeksiyonên myocardial, an stok bêyî encamek fatal. Berevajî ramipril, bi telmisartan re, hebûna kezebê hişk û angioedema kêm e, û hîpotensionê arterîkî zêde ye.

Pharmacokinetics

Piştî rêveberiya devkî, zirara telmisartan ji kezebê gastrointestinal bi lez re dibe, biasawiya wê% 50 e. Xwarina hevdemî dibe sedema kêmbûna AUC (tevnebûna plazma giştî), lê di nav sê demjimêran de hûrbûna telmisartan di plasma xwînê de wekhev dibe.

Ji mêran di jinan de berhev, C_max (mezinahiya herî zêde di plazma xwînê de) 3 caran bilind e, û AUC - bi qasî 2 caran, lê ev yek bandorek girîng li ser bandora Telzap nake.

Di navbera doz û hebûna plazma dermanê de kêmbûna têkiliyek xalî. Dema ku hûn dozên rojane li jor 40 mg C bikar bînin_max û AUC bi zêdebûna dozê re di nezik de cûda dibe.

Girtina proteînên plasma ên xwînê (bi tevahî albumin û alpha)₁glycoprotein acid) - ji 99.5% zêdetir.

Naveroka navînî ya belavkirinê 500 lître ye.

Metabolîzma telmisartan bi tevlêbûna bi acid glukuronic re pêk tê; konjugate ne çalakiya dermanan heye.

T_1/2 (nîv-jiyan jêbirin) - ji 20 demjimêran bêtir. Ew bi gelemperî (99%) bi navgînan ve tê şuştin, kêmtir ji 1% ji hêla gurçikan ve tê derxistin.

Paqijiya tevahî ya plazma nêzîkî 1000 ml / min, xwîna hepatik - heya 1500 ml / min.

Li gel fonksiyonê rengek nerm û sivik a nerm, û her weha di nexweşên di binê 65 saliyê de jî, pharmacokinetics of telmisartan nebaş nabin, ji ber vê yekê ji bo sererastkirina dozê ne hewce ye.

Di têkçûna giran a gurçikê de û ji bo nexweşên hemodialîzê de, doza destpêkî divê rojane ji 20 mg derbas neke.

Telmisartan ji hêla hemodialîzbûnê ve nayê derxistin.

Ji bo kêmasiya hepatik a nerm û nerm (bi navbeynkariya Zarok-Pugh A û B), divê dozek rojane ya herî zêde 40 mg were bikar anîn.

Nîşaneyên ji bo karanîna

• hîpertansiyonê bingehîn,
• kêmbûna frekansa nexweşiyên dil û mirinê di nexweşên mezinan de bi nexweşiyên pergala kardiovaskulî ya etîolojiya atherothrombotic (nexweşiya dil a koroner, zirara arteriya periferîkî an dîroka stûyê) û bi zirarê organên armancgirtî di şekirê 2 de.

Contraindications

• ziraviya giran a hepatîk (çîna zarok-Pugh C),
• Nexweşiya trîleya bilardoxî, kolestasîn,
• karanîna hevdemî ya aliskiren di kêmasiya gurçikê ya giran GFR (rêjeya filtration glomerular) ji 60 ml / min / 1.73 m 2 kêmtir ji axa laş an di rewşek şekir de,
• terapiya hevdemî bi vegirên angiotensin-veguherîner (ACE) li nexweşên bi nefropatiya diyabetîk,
• intolerance fructose mîratî,
• heyama ducaniyê
• şîranî
• temenê heta 18 salî
• hîpertansiyon li ser pêkhateyên derman.

Telzap divê bi hişyariyê were bikaranîn di rewşek têkçûna dil ya kronîk a giran, kardiyomîopatiya obstruktûktîfî ya hipertrofîk, stenozê aortîk û mitralî de, xebata renasê bêserûber, stenoza bilerziya dilî ya dîlî, stenozê arteryasê yek fonksiyonê ya gurçikê, kêmbûna kezebê ya nerm û nerm, nizmbûna xwîna tirêjandî (BCC) ) Li dijî paşnavanîna kêmbûna kasrîdên sodium, diyarde, vereşîn an kişandina duretîk, hyperkalemia, hîponatremya, hyperaldostê seretayî ronîzm di heyamê de piştî emeliyata transplantasyona gurçikê, bikaranîna nexweşên nijada Negroid.

Telzap, fermanên karanîna: rê û dosage

Tablozên Telzap, bêyî ku xwarin xwar be, bi mîqdarek têr tê girtin.

Rêjeya kişandina derman 1 rojê 1 carî ye.

Dozandina rojane tê pêşniyarkirin:

• Hîpertansiyonê arterial: doza destpêkê 20–40 mg e. Di tunebûna bandorek hîpotensiyonê ya têr piştî 28-66 rojên dermankirinê de, dozaja destpêkê dikare zêde bibe. Doza herî rojane 80 mg e. Wekî alternatîf, tevliheviyek Telzap bi diiyasên thiazide re (tevî hîdrochlorothiazide) tête destnîşan kirin,
• kêmbûna mirinê û gelemperî nexweşîyên dilovanî: 80 mg, di destpêka dermankirinê de ew hewce ye ku asta tansiyona xwînê kontrol bikin. Heke hewce be, divê dermankirina antihîpertensiyon were rast kirin.

Di têkçûna giran a renal an hemodialîzî de nexweşan tê pêşniyar kirin ku hûn dozek destpêkê ya rojane ya ku ji zêdetirî 20 mg ne bikar bînin bikar bînin.

Ji bo ku rengek rengek birêkûpêk nerm û heta nerm heye, nahêle ku darizandin hewce ye.

Di kêmasiya hepatîk a nerm û nerm de (ificationareserkirina Zarokan-Pugh ya çînên A û B), dermanê rojane ya Telzap divê ji 40 mg zêde neke.

Bandorên aliyê

• nexweşiyên gelemperî: bi gelemperî - asthenia, êşa êş, kêm caran - sindroma grip-like,
• nexweşiyên infeksiyonî û parasitîk: bi gelemperî - enfeksiyonên mîzê (di nav de cystitis), enfeksiyonên tîrêjê ya jorîn (tevî sinusît, pharyngitis), kêm caran - sepsis (tevî mirinê),
• ji pergala kardiovaskuler: bi gelemperî - bradycardia, hîpotensionê orthostatic, kêmbûna berbiçav a zexta xwînê, kêm caran - tachycardia,
• ji pergala lîmfatîk û xwînê: kêm caran - anemia, kêm caran - trombocytopenia, eosinophilia,
• ji pergala bêpergalî: kêm kêm - reaksiyonên giran, reaksiyonên anafîlaktîkî,
• ji derûnî: pir caran - depresiyon, bêhêvî, kêm kêm - xeyal,
• ji alîyê metabolîzmê û vexwarinê ve: hindik - hyperkalemia, kêm caran - hîpoglycemia li dijî şekir,
• ji birîna gastrointestinal: bi gelemperî - êşa abdominal, vereşîn, şilav, birîn, şilbûn, kêm caran - devê zuwa, tama bêserûber, bêhnvedanê di zikê de,
• ji pergala hepatobiliary: kêm caran - zirarê li kezebê, bêhêzên fonksiyonê yên kezebê,
• ji pergala nervê: pir caran - xezeb, kêm caran - xew,
• li ser organa bihîstinê, alerjiyên labîrî: pir caran - vertigo,
• li ser beşa organên dîtînê: tengasiyên dîtbar,
• ji pergala respirasyonê, laş û organên mediastinal: bi gelemperî - kezî, tîrêj, pir kêm kêm - nexweşîya rovî ya interstitial,
• reaksiyonên dermatolojîk: bi gelemperî - itching, rash çerm, hyperhidrosis, kêm caran - rash derman, urticaria, erythema, eczema, rash çermê toksîk, angioedema (tevî fatal)
• ji pergala urînê: kêm caran - fonksiyona renal-tixûbdar, têkçûna berbiçav a gurçikê,
• ji pergala lemlatek û lemlatek vegirtin: bi gelemperî - birînên muskûn, êşa piştê (sciatica), myalgia, kêm caran - êşa lem, arthralgia, êşa tendilê (sindromê tendon-mîna),
• Nîşaneyên kedê: kêm caran - zêdebûna kreatinîn a plazma, kêm kêm - kêmbûnek hemoglobînê di plasma xwînê de, zêdebûna çalakiya enzimên hepatîk û kreatîn phosphokinase, zêdebûna mêjiyê uric di plasma xwînê de.

Pir zêde doz kirin

Nîşan: kêmbûna nîşankirî di tansiyona xwînê, tachycardia, dizziness, bradycardia, zêdebûna zêdebûna serîn kreatinîn, nerazîbûnek tîrêjê akût.

Derman: lavageya gastrîkî ya tavilê, vereşîna artificial, girtina karbonê çalak. Divê giraniyên nîşanan û rewşa nexweş bi baldarî bêne şopandin. Dermankirina hestiyarî û piştgirî pêşniyar bikin. Vê girîng e ku ji bo electrolytes plasma û kreatinîn testên xwînê yên birêkûpêk pêk bînin. Bi kêmbûna kêmbûna tansiyonê re, pêdivî ye ku nexweş bi bilindkirina lingên xwe were danîn. Activitiesalakî bi rêvegirtina bcc û electrolytes bikin.

Karanîna hemodialîzayê neheq e.

Rêbernameyên taybetî

Dema ku Telzap li ser nexweşên bi stenoza bilerzîk a derûnî an stenoza arterîkî ya yekane tevgerê tevnegirtî ye, divê were ji bîr kirin ku girtina derman dikare bibe sedema xetereya zêdebûna giran a arterial û têkçûna renal.

Bi dermankirinê dest pê bikin tenê piştî kêmasiya heyî ya bcc û / an sodyûm di plasma xwînê de were rakirin.

Bikaranîna Telzapê li nexweşên ku bi rengek kêmasiya rengek ve tê pêşniyar kirin ku bi çavdêriya demkî ya naveroka potassium û creatinine di plasma xwînê de were hev kirin.

Hibêwaza RAAS (pergala renîn-aldosterone-angiotensin) dikare di nexweşên ku pêşewaziya wê dikin de pêk were û dema ku tê de telmisartan bi antagonîstên din ên RAAS re digirin. Ew dibe sedema hîpoterasyona arterial, dilşikestina, pêşveçûna hyperkalemia, û têkçûna xebata renas (di nav de têkçûnê rengek tîrêjê).

Di kêmbûna dil a kronîk de, nexweşiya gurçikê, an nexweşiyên din ên bi girêbaziyek domdar ji çalakiya RAAS re, rêveberiya Telzap dikare bibe sedema pêşveçûna hîpansiyonê ya arterialî ya acîd, hyperazotemia, oliguria, û di rewşên nazik de, têkçûna rengek akût.

Bi hîperaldosteronîzma bingehîn, karanîna narkotîkê bêkêr e.

Di dema dermankirina telmisartan de di nexweşên bi şekiranê şekir ku insulîn an hîpoglycemîkên devkî digirin, hîpoglycemiya dibe, ji ber vê yekê divê çavdêriya berbiçav li asta glukozê ya xwînê were kirin. Ger hewce be, pêdivî ye ku birêkirina dermanê însulînê an hîpoglikemîk were danîn.

Pêdivî ye ku dema dermankirina Telzap ji nexweşên bihevre yên wekî têkçûna renal, şekirên şekir, nexweşên ku bi dermankirina hevdem re bi dermanên ku dibin sedema bilindbûna potasiumê di plasma xwînê de, nexweşên pîr (ji 70 salî mezintir) ve têne rêve kirin divê lênêrînek taybetî were girtin. kategoriyên nexweşan di xetereya mezin a pêşxistina hyperkalemia, di nav de mirin.

Di dema dermankirinê de bi dermanê re, divê rêveberiya hevdemî ya dermanên din tenê tenê wekî ku bijîjkerê beşdar tê rêve kirin were kirin.

A kêmbûna zêde ya di tansiyona xwînê de di dema cardiomyopathy ischemic an nexweşiya dil a koroner dikare bibe sedema pêşveçûna mokardê an stok.

Di nexweşên nîgara Negroid de, kêmbûna tansiyona xwînê kêmtir tête diyar kirin.

Pêşînbûn û laktasyon

Bikaranîna tabletên Telzap di dema gestasyon û şîrê dayikê de kundërindik e.

Piştî ku rastiya konseptê were damezrandin, nexweşên ku Telzap digirin divê yekser dermankirina telmisartan rawestînin û dermanê antihîpertensiyonê alternatîf ê ku xwedan profîla ewlehiyê ya damezrandî ye ji bo karanîna di dema ducaniyê û laktasyonê de derman bikin.

Bi fonksiyonê vegirtina renal

Bikaranîna Telzap li nexweşên bi kêmasiya gurçikê (GFR kêmtir ji 60 ml / min / 1.73 m 2) ku li ser dermankirina bi aliskiren re girêdayî ne, nerazî ye.

Bi hişyariyê, divê Telzap ji bo karûbarê gurçikê ya kêmbûyî, stenoza bilerzîneyî ya rengek dravî, stenoza arşîvê ya ku tenê karûbar a tevahî ye.

Di têkçûna giran a gurçikê û hemodialîzê de nexweşan têne pêşniyar kirin ku hûn dozek destpêkê ya rojane ya ku ne ji zêdetirî 20 mg e bikar bînin.

Ji bo ku rengek rengek birêkûpêk nerm û heta nerm heye, nahêle ku darizandin hewce ye.

Bi karûbarê kezebê veqetandî

Serlêdana Telzap ji bo dermankirina nexweşên bi êşa hepatîk ê giran (çîna C li gorî dabeşkirina Child-Pugh) mûxaledîn e.

Bi hişyariyê, divê tabletên bi bîhnfirehiya hepatîk a sivik û nerm (li gorî klasîkên Child-Pugh) bin. Doza rojane ya telmisartan divê ji 40 mg zêde neke.

Têkiliya dermanan

Bi karanîna yekser a Telzap re:

• aliskiren: di nexweşên bi kêmasiya rengek an şekiranê şekir de, dermankirina hevbeş a bi telmisartan û aliskiren re dibe sedema astengkirina duduyan a RAAS, di encamê de zêdebûna bertekên bûyerên neyînî yên di forma hîpoterasyona arterial, hyperkalemia û karûbarê rengek kêmbirî,
• Mektorên ACE: di nexweşên bi nefropatiya diyabetê de, dermankirina bi hevra bi frensiyonên ACE re dibe sedema blokek dravî ya RAAS, ji ber vê yekê berhevoka telmisartan û ACE frensizan e,
• diuretîkên potassium-spartinê (di nav de spironolactone, eplerenone, amiloride, triamteren), vexwarinên potasium ên ku di nav de zendên xwê potasium hene, dermanên dijî-steroîdal ên ne-steroîd (NSAIDs), heparin, cyclosporine, tacrolimus, trimethoprim: zêdebûna likelemia Ger karanîna hevbeş pêwîst e, divê asta pîvana potassiumê di plasma xwînê bi rêkûpêk were kontrol kirin,
• digoxin: Di plasma xwînê de zêdebûna navîn ya digoksîn heye (C_max - 49%, C_min - ji hêla 20%) ve, ji ber vê yekê, dema hilbijartina dozek telmisartan an sekinandina rêveberiya wê, divê di asta digoksîn a di plasma xwînê de were kontrol kirin, ji tirsa ku zêde nekeve sînorê dermanê wê.
• amadekariyên lîtium: divê bête zanîn ku li dijî paşxaneya dermankirinê ya hevbeş a bi antagonîstanên receptor angiotensin II û rehînerên ACE re, dibe ku hebûna lîtiyûmê di plasma xwînê de li asta bandora wê ya toksîkî zêde bibe,
• NSAID-a ne-bijartî, acetylsalicylic acid (dozên ku ji bo dermankirina dijî-giyayî tê bikar anîn), fînanserên cyclooxygenase-2 (COX-2): beşdarî dobaskirina bandora hîpotînîzma telmisartan dibin. Di rewşa xebata renasê de bêhnvedaniyek, bi hevzayendiyek bi COX-2 re dibe ku bibe sedema xirabûna berteka fonksiyonê renal,
• diuretics: dermankirina pêşîn a bi dozên bilind ên tiazide û diuretics loop zêde dibe xetera hypovolemia û hypotension arterial di destpêka dermankirinê bi telmisartan,
• dermanên din ên antîîpertensiyonê: bandora telmisartan zêde bike,
• antidepressants, etanol, barbiturates, narkotîkên narkotîk: xetera hîpoteniya orthostatic zêde bikin,
• corticosteroîdên ji bo karanîna pergalî: dibe sedema kêmbûna bandora hîpotenîzasyona Telzap.

Analzê Telzap ev in: Telmista, Mikardis, Telsartan, Telpres.

Klasîkirina nosolojîk (ICD-10)

Nîşaneyên Telzap

kêmbûna mirinê û nexweşiya kardiovaskulî li nexweşên mezinan:

- bi nexweşiyên kardiovaskulî yên bi eslê atherothrombotic (nexweşiya koroner a dil, stok an dîroka arteryên periyodîk),

- bi şekirê şekir 2 bi zirara organên hedef.

Pêşînbûn û laktasyon

Heya niha, agahdariya pêbawer li ser ewlehiya telmisartan li jinên ducanî nîne. Di lêkolînên heywanan de, taca ziravkirina dermanê hate nasîn. Bikaranîna Telzap during di dema ducaniyê de mêtingehkirî ye (binihêrin "Contraindications").

Ger dermankirina dirêj bi Telzap ® pêdivî ye, nexweşên ku ducaniyê plan dikin divê dermanek antihîpertansiyonê ya alternatîf bi profîla ewlehiya rastîn hilbijêrin ji bo karanîna di dema ducaniyê de hilbijêrin. Piştî damezrandina rastiya ducaniyê, divê dermankirina bi Telzap immediately tavilê were sekinandin û, heke pêwîst be, dermankirina alternatîf jî divê bête dest pê kirin.

Wekî ku ji encamên çavdêriyên klînîkî ve têne dîtin, karanîna ARA II di trimesta II û III ya ducaniyê de bandorek toksîkî li ser fetusê (fonksiyona renal hilweşandî, oligohydramnios, ossification deşîfrezî ya qulikê) û nûvebûyî (têkçûna rengek, hîpotension arterial û hyperkalemia). Dema ku ARA II di dema sêyemîn ya ducaniyê de tê bikar anîn, ultrasound of gurçikan û çîkolata fetusê tête pêşniyar kirin.

Zarokên ku dayikên wan ARA II di dema ducaniyê de girtine divê ji bo hîpotensioniya arterîkî bi baldarî bêne şopandin.

Li ser karanîna telmisartan di dema şîrdanê de agahî nayê. Di dema şîrê dayikê de ji Telzap contr nerazîbûnê heye (binihêrin "Contraindications"), divê dermanek antihîpertensiyonê ya alternatîf a ku xwedan profîla ewlehiyê ya hêja ye, divê bi taybetî were gava ku hûn pitikek nûbesî an dayikê daynin pêş.

Peywendî

Bloka duwel a RAAS-ê. Bikaranîna bihevre ya telmisartan bi aliskiren re têkildar e li nexweşên bi şekir şekir an têkçûna renal (GFR kêmtir ji 60 ml / min / 1.73 m 2) û ji bo nexweşên din nayê pêşniyar kirin.

Bikaranîna hevdemî ya telmisartan û ACE مهeker li nexweşên bi nefropatiya diyabetîk re nerazî ye (binihêrin "Contraindications").

Lêkolînên klînîkî destnîşan kir ku bloka dubare ya RAAS-ê ji ber karanîna hevbeş a ji mêtîngerên ACE, ARA II, an aliskiren bi zêdebûna bûyerên neyînî yên wekî hîpoterasyona arterîkî, hyperkalemia, û xebata renasê xesar re têkildar e (di nav de têkçûna şekirra gurçikê ya acîd), bi karanîna tenê yek derman re têkildar e. li ser RAAS tevgerîn.

Xetereya pêşxistina hyperkalemia dikare zêde bibe dema ku bi hev re bi dermanên din re bikar bînin ku bibe sedema hyperkalemia (zêdebûna xwarinê potassium û vegirên xwê yên ku di nav wan de potassium, diuretics-spartina potassium (mînak. Spironolactone, eplerenone, triamterene an amiloride), NSAIDs, tevî vebijarkên COX-2 vebijarkî, hepar. , immunosuppressants (cyclosporine or tacrolimus) and trimethoprim.Hê hewce be, li hemberê hîpokalemiya belgekirî, bikaranîna dermanên hevbeş divê were meşandin. hişyar bin û bi rêkûpêk naveroka potassium di plasma xwînê de bişopînin.

Digoxin. Bi rêveberiya telmisartan re digoxin re, zêdebûna navîn li C_max digoxin plasma li 49% û C_min bi% 20-ê. Di destpêka dermankirinê de, dema ku dozek hilbijêrin û dermankirina dermanan bi telmisartan re bê rawestandin, divê pîvandina digoxîn di plazma xwînê de bi baldarî were kontrol kirin da ku ew di navbêna dermankirinê de bigire.

Diuretîkên bi potassium vexwarinê an jî laşên mûhtemelen ên potassium hene. ARA II, wekî telmisartan, kêmkirina potasiumê ya ku ji hêla diuretîk ve dibe sedema kêm dike. Diuretîkên xwedîkirina potassium, yên wekî spironolactone, eplerenone, triamteren an amiloride, additiveên xwarinê-potassium-an, şûna amûrên xwê, dikarin bibin sedema zêdebûna girîng a potasiumê plasma. Heke karanîna hevgirtî were destnîşan kirin, ji ber ku hîpokalemiya belgekirî heye, ew divê bi hişyariyê were bikar anîn û li hemberê şopandina çavdêriya birêkûpêk a potassium di plasma xwînê de.

Amadekariyên lîtium. Dema ku amadekariyên lîtium bi hevpêşkêşkerên ACE û ARA II re hatin girtin, di nav de telmisartan, zêdebûna reversible li astên lîtium ên plazmayê û bandora wê ya toksîk çêbû. Heke hûn hewce ne ku vê kombînasyona dermanan bikar bînin, tê pêşniyar kirin ku hûn bi baldarî hûrbûna lîtium di plazma xwînê de bişopînin.

NSAIDs. NSAIDs (ango, acetylsalicylic acid di dozên ku ji bo dermankirina dijî-tebatî tê bikaranîn, fînanserên COX-2 û NSAID-ên bijarte nîne) dikarin bandora antihîpertansiyonê ya ARA II qels bikin. Li hin nexweşên bi karûbarê gurçikê ya nermalandî (mînak, dehydration, nexweşên pîr û xwedan karûbarê gurçikê veqetandî), karanîna hevbeş a ARA II û dermanên ku COX-2 naparêzin dikare rê li ber xirabûna din a fonksiyona renal vebike, di nav de pêşveçûna têkçûna rengek tîr, ku, wek gelemperî, zivirîn e. Ji ber vê yekê, bikaranîna dermanên hevbeş divê bi hişyariyê were girtin, nemaze di nav nexweşên pîr de. Pêdivî ye ku meriv birêkûpêkek rastîn were dabîn kirin, ji bilî vê, di destpêka karanîna hevbeş de û di demên pêşerojê de bi gelemperî, pêdivî ye ku nîşangirên fonksiyonê renal bêne kontrol kirin.

Diuretics (thiazide an loop). Tedawiya berê bi dozên bilind ên diuretics, yên wekî furosemide (loop diuretic) û hîdrochlorothiazide (thiazide diuretic), dibe ku bibe sedema hypovolemia û xetera hîpotensionê di destpêka dermankirinê de bi telmisartan.

Dermanên din ên antihîpertensiyonê. Bandora telmisartan bi karanîna hevbeş ya dermanên din ên antihîpertansiyonê ve tê zêdekirin. Li ser bingeha taybetmendiyên dermanolojî yên baclofen û amifostine, ew dikare were texmîn kirin ku ew ê bandora dermankeriyê li ser hemî dermanên antihîpertensiyon, tevî telmisartan zêde bikin. Wekî din, hîpoteza orthostatic dibe ku bi alkol, barbiturates, derman, an antidepressants re zêde bibe.

Kortîkosteroîd (ji bo karanîna pergalî). Kortîkosteroîd bandora telmisartan lawaz dike.

Dosage û rêveberî

Inside, rojek carekê, bi ava şilandî, bêyî ku vexwarinê xwarinê tê şuştin.

Hîpertansiyonê arterial. Dozê pêşniyara destpêkê ya Telzap tablet 1 tablet e. (40 mg) rojê carekê. Hinek nexweşan dibe ku meriv bi 20 mg / roj vexwarinek bandor hebe. Dozek 20 mg dikare bi dabeşkirina tabletek 40 mg di nîvê xeterê de were peyde kirin. Di rewşên ku bandora dermankirinê neyê gihîştin de, dozaja pêşniyazkirî ya Telzap ® dikare bi rojane 80 mg zêde bibe. Wekî alternatîf, Telzap ® dikare bi diuretics tiazide re were girtin, mînakî hîdrochlorothiazide, ku, dema ku bi hev re têne bikar anîn, xwedan bandorek antihîpertansiyonê ya din heye.

Dema ku hûn biryar bidin ka dê dozê zêde bikin, divê were hesibandin ku bandora antîhîpertansiyonê ya gelemperî bi gelemperî di navbera 4-8 hefte de piştî destpêka dermankirinê tête.

Kêmbûna mirinê û pirbûna nexweşiyên dilovî. Dozê pêşniyazkirî ya Telzap ® 80 mg yek rojê carekê. Di serdema destpêkê ya dermankirinê de, çavdêriya tansiyona xwînê tê pêşniyar kirin; dibe ku sererastkirina dermankirina antihîpertensiyonê pêdivî be.

Gundiyên nexweş ên taybetî

Fonksiyonê gurçikê ya giran. Tecrûbeya bi telmisartan re di nav kesên ku bi rengek rengek giran de an jî li ser nexweşên li ser hemodialysis ne bi sînor e. Li ser van nexweşan dozek destpêkê ya kêm 20 mg / roj tê pêşniyar kirin (binihêrin. "Dermanê taybetî"). Ji bo nexweşên ku bi rengek rengek nermî ya nermîner a nermîner heye, nahêlekirina dansê hewce nake. Bikaranîna bihevre ya Telzap ® bi aliskiren re têkildar e li nexweşên bi kêmasiya gurçikê (GFR kêmtir ji 60 ml / min / 1.73 m 2) (binihêrin "Contraindications").

Bikaranîna hevdem a Telzap ® bi frenksiyonên ACE re di nexweşên bi nefropatiya diyabetîk de nerazî ne (binihêrin "Contraindications").

Fonksiyonê kezebê xirabûyî. Telzap in li nexweşên bi nexweşiya kezebê ya giran (Klûba C-Child-Pugh C) nerazî ye (binihêrin "Contraindications"). Li nexweşên bi kêmbûna hepatikên sivik û nerm (bi navgînî A û B li gorî dabeşkirina Child-Pugh, bi rêzdarî), derman bi hişyariyê tê derman kirin, divê dozê ji 40 mg yek rojê nekêşe (binêre. "Bi hişyarî").

Pîr. Ji bo nexweşên pîr, pîvandina dozê ne hewce ye.

Zarok û mezinan. Bikaranîna Telzap ® li zarok û mezinan di bin 18 saliyê de ji ber nebûna ewlehî û bandorkeriya danûstendinê nerazî ye (binihêrin "Contraindications").

Hilberîner

Zentiva Saalyk Yurunleri Sanayi ve Tijaret A.Sh., Tirkiye.

Kucukkaryshtyran District, st. Merkez, No. 223 / A, 39780, Buyukkaryshtyran, Luleburgaz, Kırklareli, Tirkiye.

Xwediyê belgeyek qeydkirinê. Sanofi Russia JSC. 125009, Rusya, Moskow, ul. Tverskaya, 22.

Daxwazên li ser kalîteya derman divê bi navnîşana Sanofi Rusya JSC ve bên şandin: 125009, Rûsya, Moskow, ul. Tverskaya, 22.

Tel .: (495) 721-14-00, faks: (495) 721-14-11.

Form û pêkve berdan

Di forma tabletê de peyda dibe. Her tabloya ku tê de 0.04 an 0.08 g ji naveroka çalak telmisartan heye.

Wekî din, amûr di nav van pêkhateyan de weha ye:

• meglumine
• sorbitol
• hîdroksidê sodium
• povidone
• xwê magnesium stearic.

Tabletên li blokên 10 parçeyan têne pak kirin.

Tabletên li blokên 10 parçeyan têne pak kirin.

Actionalakiya dermanan

Derman ji antagonîstanên receptorên angiotensin ΙΙ re girêdayî ye. Ji bo rêveberiya devkî wekî amûrek tê bikar anîn. Angiotensin ΙΙ hilweşîne, têkiliya wê bi receptoran re nahêle. Ew bi receptorê AT I angiotensin re têkildar dibe, û ev têkilî bi domdarî tê gotin.

Derman bêyî ku bandora renîn kêm bike, hebûna aldosterone ya li plazmayê kêm dike. Kanalên ion naxweze. Bixebitîne ku pêvajoya syntetîzma ACE naparêze. Taybetmendiyên wusa dibin alîkar ku ji bandorên nedilxwaz ji derman derkevin.

Dermanê di dozek 0,08 g de çalakiya angiotensin ΙΙ vedike. Bi spas, ev derman dikare were girtin da ku hîpertansiyonê arterîkî were derman kirin. Zêdetir, destpêkirina çalakiyek weha 3 demjimêran piştî rêveberiya devkî dest pê dike.

Bandora dermanxaneyê ji bo rêveberiyek rojek dom dike, heya 2 rojan din hêjî dimîne.

Bandorek hîpotînîzma domdar di nav 4 hefteyan de piştî destpêkirina dermankirinê pêşve diçe.

Piştî ku derman were qutkirin, nîşanên zextê hêdî bi vegera nîşanên vekişînê vedigerin şertên xwe yên berê.

Hîpertansiyonê arterial

Dozê pêşniyazkirî ya destpêkê ya Telzap 40 mg (1 tablet) yek rojê carekê. Li hin nexweşan, kişandina dermanê bi dozek 20 mg di rojê de dibe ku bandorker be. Dozek 20 mg dikare bi dabeşkirina tabletek 40 mg di nîvê xeterê de were peyde kirin. Di rewşên ku bandora dermankirinê neyê gihîştin de, dibe ku dozek pêşniyazkirî ya Telzap dikare bi rojane 80 mg bi gelemperî zêde bibe.

Wekî alternatîf, Telzap dikare bi navberên tiazide re were girtin, mînakî hîdrochlorothiazide, ku, dema ku bi hev re bikar anîn, xwedî bandorek antihîpertansiyonê ya din bû. Dema ku biryar da ku dê dozê zêde bike, divê were hesibandin ku bandora antihîpertansiyonê ya herî gelemperî bi gelemperî di navbera 4-8 hefte de piştî destpêka dermankirinê tête.

Tecrûbeya bi telmisartan re di nav kesên ku bi rengek rengek giran de an jî li ser nexweşên li ser hemodialysis ne bi sînor e. Li ser van nexweşan dozek destpêkê ya kêm 20 mg di rojê de tê pêşniyarkirin. Ji bo nexweşên ku bi rengek rengek nermî ya nermîner a nermîner heye, nahêlekirina dansê hewce nake.

Bikaranîna bihevre ya Telzap bi aliskiren re têkildar e li nexweşên bi kêmasiya renal (GFR kêmtir ji 60 ml / min / 1.73 m ji axa laşê kêm).

Bikaranîna hevdem a Telzap a bi frensiyonên ACE re di nexweşên bi nefropatiya diyabetîk de dijber e.

Divê nexweşên bi kansera hepatîk a nermî heta nermîn (Child-Pugh pola A û B) bi hişyariyê bêne diyar kirin, derman divê ji 40 mg rojê carekê nekeve. Telzap li nexweşên bi nexweşiya kezebê ya giran (کلاس C li gorî kategoriya Child-Pugh) dijber e.

Di nexweşên pîr de, adaptasyona dozê ne hewce ye.

Telzap Plus

Bi devkî bavêjin, rojê carekê, bi ava vexwarinê bête şuştin.

Nexweşên ku BP nikare bi rehetî bi monoterapî bi telmisartan an hîdrochlorothiazide re were kontrol kirin divê Telzap Plus hildin.

Berî ku hûn tevliheviyek bi dozek diyarkirî veguherînin, titandina dozîna kesane ya her pêkhatî tête pêşniyar kirin. Di hin rewşên klînîkî de, veguherînek rasterast ji monoterapî ji dermankirinê re dibe ku bi tevliheviya dozek rast were girtin.

Dermanê Telzap Plus, dikare rojek yek carî ji bo nexweşên ku tansiyona xwînê bi wan re tewra nabe were kontrol kirin dema ku telmisartan digirin bi dozek 80 mg di rojê de.

Berhevok û forma berdanê

Onro li ser firotanê du formên derman hene ku di berhevokê û hin taybetmendiyên cûda de hene.

Di berhevoka tabletên Telzap de pêkhateyên çalak hene: telmisartan 40 û 80 mg.

Di berhevoka tabletên Telzap Plus de ev e:

• malzemeyên çalak: telmisartan - 80 mg, hîdrochlorothiazide - 12,5 mg,
• pêkveyên din: sorbitol - 348.3 mg, hîdroksid sodium - 6.8 mg, povidone - 25.4 mg, stearate magnesium - 4.9 mg.

Teli alîkariya Telzap dike?

Li gorî amûrên karanîna, derman ji bo mirovên ku bi hîpertansiyonê artêşê rewa re pêdivî ye.

Nîşaneyên bingehîn ên ji bo karanîna narkotîkê:

• IHD li nexweşên ku ji 55 salî mezintir in.
• Wekî beşek ji terapiya tevlihev a piştî dorpêçê an êrîşek ishemîkî.
• Pêşîlêgirtina tevlihevîyên ji dil û xwînên xwînê yên di şekirê 2 de diyabet.
• Zexta xwînê ya stabîl - ji jor 140/90 ji bo celebên bingehîn û taybetî yên zêdebûna bîhnfirehiyê.
• Pêşîlêgirtina nexweşiyên pergala cardiovaskular.
• Pêşîlêgirtina mirina ji ber êrişên cardiovaskulîn di nexweşên xeternak de (ji bo pêşîgirtina êrişa dil, şikestin, têkçûna dil bi encamek mirinê).

Girîng! Divê bijîşk li ser hewcedariya dermanek dermanxaneyê biryar bide. Xweseriya derman bi guman bêalî ye.

Hîpertansiyon

Dozê dermanê bi berçavgirtinê ve tê diyar kirin. Pêşniyar e ku dermankirina hîpertansiyonê bi girtina 1 tableta per roj (40 mg) ve were dest pê kirin. Hin nexweş dema ku 20 mg / rojê vexwarin dibin bandora xwestinê bistînin. Ji bo ku hûn dozek 20 mg bidest bixin, bes e ku hûn tabletek 40 mg li du beşan dabeş bikin.

Heke bandora xwestî nabe ku meriv dema ku 40 mg bikişîne jî, doktor dikare dermanê herî zêde ya derman ji nexweş re destnîşan bike, ango 80 mg.

Heke bixwaze, derman dikare bi diiyasîdên thiazide re, ku bandorek antihîpertansiyonê ya din heye, mînakî, hîdrochlorothiazide.

Dema ku we biryar da ku hûn dozê zêde bikin, hûn hewce ne ku bifikirin: bandora antihîpertansiyonê ya herî mezin piştî 1-2 mehên dermankirinê pêşve diçe.

Kêmbûna mirinê, rêjeya nexweşiya cardiovaskulîn

Di vê rewşê de, derman pêşniyar e ku meriv rojê 80 mg bi parêze. Di destpêka dermankirinê de, hûn hewce ne ku tansiyonê xwînê kontrol bikin û, ger hewce bike, di rejîmê dermankirinê de guhastinan bikin.

Tecrûbeya karanîna Telzap-ê di mirovên ku li ser hemodialîzê ve ne an ji ber rengek giran a rengek tengahiyê ne sînorkirî ye. Doza destpêkê ji bo nexweşên wusa ji zêdeyî 20 mg / roj nayê. Ger kesek ji kêmasiya nermalav an nermîner ya tevgera renal heye, dê doz kêm nebe.

• Bi têkçûna rengek û nefropatiya diyabetîk, bikaranîna paralel ya Telzap û Aliskiren bi nerazîbûnê ye.
• Di têkçûna giran a kezebê de, derman nayê derman kirin. Bikaranîna Telzap di têkçûna kezebê nerm û nermîn de di dozek bi 40 mg / roj de gengaz e.

Di nav kesên pîr de hewce nake ku guhartina dozek hebe.

Bandora dermansolojîk

Derman Telzap bi taybetî bandorker e. Bi têkiliya receptorên laş re, derman paşiya paşîn asteng dike, û pêşî li materyalên din ên ku ji bo zêdekirina tansiyona xwînê (BP) berpirsiyar in digirin "karê xwe dikin."

Di nexweşên bi tansiyona xwînê bilind de, tabletên bi kêmbûnek tansiyona xwînê re, hem diastolîk û hem jî sistolîk, peyda dikin. Di vê rewşê de, derman bandor li ser rêjeya dil nake.

Ji bo tabletan, sindroma vekişînê ne taybetmend e. Bi sekinandina derman ya bi tabletan re, nîşanên zexta xwînê hêdî hêdî di çend rojên pêş de vedigerin ser astên xwe yên berê.

Thealakiya Telzap bi bandora antihîpertansiyonê ya dermanên din re, kiryarek wekhev ji çînên din - Enalapril, Lisinopril, etc.

Bandorên aliyê

Tevî bandora wê ya berbiçav, dermanê zexta Telzap gelek bandorên wê hene:

• guherînek di xebata normal ya gurçikê û derewîn,
• xiyarbûn
• dizî, windabûna kurtayî-hişmendiyê,
• kêmbûna hejmarên hemoglobîn û trombîleyan,
• potassium di xwînê de zêde kir,
• êşa hestî û hevbeş
• tansiyonên digestive, guhertinên tîrêjê, avakirina gazê zêde,
• kêmkirina rêjeya dil,
• rashên alerjîk, erythema, krîza çerm,
• lawaziya şêwazê, kêm caran xeyal,
• kêmbûna gêjbûna glukozê,
• astengiya bihîstinê.

Nexweş divê bi baldarî rewşa xwe bişopîne. Dîtina her guhertinên neyînî di laşê de dibe ku bêhêzbûna terapiyê nîşan bide.

Analogên dermanê Telzap

Ji bo dermankirinê, analogs di nav berhevokê de têne diyar kirin:

1. Prirator
2. Telsartan
3. Telsartan H,
4. Telmisartan
5. Telpres
6. Theo,
7. Telmista
8. Tanidol
9. Telpres Plus,
10. Mikardis,
11. Mikardis Plus,
12. Telzap Plus.

Antagonistên receptorên angiotensin 2 anatolî dikin:

1. Sartavel
2. Presartan,
3. Mikardis,
4. Lozarel
5. Tweensta
6. Artinova,
7. Exfotans,
8. Exforge
9. Firmast
10. Irbesartan
11. Lorista
12. Telmisartan
13. Blocktran
14. Valz N,
15. Bertbertan
16. Cozaar
17. Renicard
18. Cardosten
19. Losartan
20. Naviten
21. Brozaar
22. Coaprovel
23. Lozap Plus,
24. Valz
25. Lozap,
26. Telsartan
27. Aprovel
28. Cardomin
29. Tareg
30. Telpres
31. Ordiss
32. Olimestra
33. Nortian
34. Sêwiran
35. Duopress,
36. Vasotens,
37. Irsar
38. Gizar
39. Zisakar
40. Edarby
41. Valsacor
42. Hyposart,
43. Losartan n
44. Aprovask,
45. Prirator
46. Candesartan
47. Diovan
48. Teveten
49. Eprosartan Mesylate,
50. Cardos,
51. Cardosal
52. Co-Exforge,
53. Karzartan
54. Xarten
55. Losacor
56. Valsartan
57. Tanidol
58. Atacand
59. Vamloset.

Ertên taybetî

Di hebûna faktorên jêrîn de, tenê pisporek pispor dikare dermanê derman bike û dosageya wê hesab bike:

• Xerabûna giran a fonksiyonê gurçikê. Ji bo nexweşên ku kêmbûna fonksiyonên nermal ên gurçikan e, pêdivî ye ku ji bo sererastkirina dozek taybetî nayê xwestin. Lêbelê, di rewşek kêmbûna giran a renal de, divê dosage li 20 mg kêm bibe. Heke nexweş li ser hemodialîzê ye, divê Telzap neyê girtin.
• Diyabetes Derman glukoza xwînê kêm dike, lewra divê nexweş bi domdarî şopandina asta şekirê xwe bin.
• Cardiomyopathy, tengkirina veavakirina aortîk an mitral. Telzap dê lumenên behrê berfireh bike, ji ber vê yekê nexweşên bi vî rengî yên nexweş hewceyê kontrola taybetî ya derman derman in.
• Bloka duwel a RAAS-ê. Astengkirina RAAS dê bibe sedema kêmbûna tansiyona xwînê, zêdebûna hilberîna potassium û astengkirina xebata renal.
• Hîpertansiyonê renovaskular. Dema ku tîrêjiya xwînê ji ber stenosis ya rezên renal teng dibe, patholojî xuya dibe. Dema ku kar derman bikar bîne, têkçûna gurçikê çêdibe.
• Disordersareseriyên kezebê yên aktîv. Ji bo kêmasiya hepatîk a nerm, pîvandina dîzê ne hewce ye. Bi patholojiyên cidî, girtina tabletan qedexe ye.

Buhayê û şertên betlaneyê

Pakêta standard ya Telzap 40 mg ya li Moskowê 380 ruble ye. Ji bo dermanek ku di dermanek dûbare de li dermanxaneyê ye hûn hewce ne ku nêzîkî 435 rubleyê bidin. Tablet ji dermanxaneyê re dibe ku bi dermanê ve were bikirin.

Dermanê Telzap serlêdana serlêdanê pêşniyar dike ku wê 2 salan ji destê zarokên xwe bigire. Wusa ku tabletên nehêleyên taybetmendiyên xwe winda nekin, hûn hewce ne ku li germahiya hewayê li odeyê bişopînin. Ew nikare ji 25 dereceyan derbas be.

Berhevok û navgîn

Tabletên 80 mg: pêgirtî, tabletên biconvexê ji hema hema spî heya zer û bi rengê gîştikî "80" li yek alî.

Her 80 mg tabletek tê de hene:

• madeya çalak: telmisartan - 80,000 mg,
• veberhêner: meglûmîn - 24,000 mg, sorbitol - 324,400 mg, hîdroksid natrium - 6,800 mg, povidone 25 - 40,000 mg, stearate magnesium - 4,800 mg.

Hîpertansiyonê bingehîn

Di nexweşan de, telmisartan bi dozek 80 mg bi tevahî bandora hypertensionî ya angiotensin II asteng dike. Destpêkirina çalakiya antihîpertansiyonê di nav 3 saetan de piştî ku yekem rêveberiya telmisartan tête nîşandin. Bandora derman 24 saetan dirêj dike û heta 48 demjimêran ji hêla klînîkî ve girîng dimîne. Bandora antihîpertansiyonê ya pronandî bi gelemperî 4-8 hefte piştî şûnda birêkûpêk pêşve diçe.

Di nexweşên bi hîpertansiyonê arterial de, telmisartan zexta xwîna systolîk û diastolîk (BP) kêm dike bêyî ku bandora rêjeya dil (HR) bandor bike.

Di rewşa rawestandina telmisartan de, tansiyona xwînê hêdî hêdî di asta çend rojan de vedigere asta xweya xweya xweser bêyî pêşketina sindroma “vekişînê”.

Wekî ku encamên lêkolînên klînîkî yên berbiçav destnîşan kirine, bandora antihîpertensiyonî ya telmisartan bi bandora antihîpertensiyonê ya dermanên çînên din re (amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide û lisinopril) bihevra ye.

Pêkêşbûna kezebê hişk bi telmisartan re digel balafirên ACE kêmtir bû.

Pêşîlêgirtina Nexweşiyên Cardiovaskular

Nexweşên 55 salî û mezintir bi nexweşiya dil a koroner, stok, êrîşa iskemîkî ya derbasbûyî, zirara arterîkî ya periyodîk, an jî bi tevlihevîyên şekir 2 yên diyabetê (mînakî retinopatî, hypertrophyya ventricular çepê, makro- an microalbuminuria) bi dîroka xetera dil heye. -Pêweyên bûyerê yên enfeksiyonê, telmisartan xwedî bandorek mîna ya ramipril bû ku kêmkirina endika hevbeş: mirina kardiovaskulî ji enfeksa myocardial bêyî encamek fatal, stok bê mirin an jî nexweşxane ji ber kronîk ya dil.

Telmisartan wekî ramipril di kêmkirina bexşîna xalên duyemîn de bandorker bû: mirinên kardiovaskulî, enfeksiyonê myocardial-ê-fatal, an stokek ne-fatal. Cermika hişk û angioedema kêm caran bi telmisartan re lihevhatî bi ramipril re hate şîrove kirin, dema ku hîpotensionê arterîkî bi gelemperî bi telmisartan re pêk tê.

Sazkirin

Dema ku tête îdare kirin, telmisartan bi lez û bez ji xîzika gastrointestinal tê derxistin. Bioavailability 50% e. Dema ku bi xwarinê bi hevdemî re tête kirin, kêmbûna AUC (devera ku di binê girêka mêzînê-demê de ye) ji 6% (di dozek 40 mg) de digihîje 19% (bi dozek 160 mg). Piştî 3 demjimêran piştî kargêriyê, hûrbûna di plazma xwînê de tête ast kirin, serbixwe, telmisartan di heman demê de xwarin an na hate girtin. Di mêran û jinan de cûdahiyek di navnîşên plasma de heye. Stach (mezinahiya herî zêde) û AUC bi qasî 3 û 2 caran, bi hev re, di jinan de bêtir di nav mêran de bilindtir bû bêyî bandorek girîng li ser bandorbûnê.

Di navbera dozê ya dermanê û giraniya wê ya plazmayê de têkiliyek linear tune. Stach û, bi hûrgulî, AUC bi nerazîbûnê zêde zêde dike da ku dema ku bi karanîna dozên jorîn 40 mg di rojê de zêde dibe doz zêde bikin.

Metabolîzm

Ew bi konjugasyonê ve digel acid glukuronic ve têne metabolîzekirin. Konjugate ne çalakiya dermanolojîk e.

Nîv-jiyana (T. / 2) ji 20 demjimêran zêdetir e. Ew bi navgîniya zikê ve nayê guhertin, ji hêla gurçikan ve tê derxistin - ji% 1 kêm. Paqijiya plaza ya tevahî pir e (li gorî 1000 ml / min) digel rêjeya xwînê ya "hepatîk" (nêzîkî 1500 ml / min).

Nîşaneyên ji bo karanîna tabletên 80 mg ên Telzap ev in:

• hîpertansiyonê bingehîn,
• kêmbûna mirinê û nexweşiya kardiovaskulî di nexweşên mezinan de bi nexweşiyên kardiovaskulîk ên bi eslê atherothrombotic (IHD, stok an dîroka arteryên periyodîk) û şekirê şekir 2 bi zirara organên armanc

Bi lênihêrîn

Dermanê Telzap di şertên jêrîn de divê bi hişyariyê were derman kirin:

• stenoza bilerziya renal ya daringî an stenoza arteryasê ya yek fonksiyonê ya gurçikê,
• fonksiyonê renal hilweşandin,
• Nexweşiya kezebê ya nerm û nerm,
• kêmbûna leza xwîna tîrêjê (BCC) li dijî paşîniya xweya paşîn a diuretics, sînorkirina karanîna klorîd natrium, diyarde an vereşîn,
• hyponatremia,
• hyperkalemia
• rewşa piştî transplantasyona gurçikê (bê ezmûna bi karanîna),
• têkçûna dil a kronîk ya giran,
• stenosis a vala aortic û mitral,
• kardiomyopathiya obstruktural obstruktîf,
• hyperaldosteronism seretayî (bi bandor û ewlehiyê nehatiye damezrandin)

Nexweşên bi fonksiyonê vexwarinê ya kemandî

Tecrûbeya bi telmisartan re di nav kesên ku bi rengek rengek giran de an jî li ser nexweşên li ser hemodialysis ne bi sînor e. Li ser van nexweşan dozek destpêkê ya kêm 20 mg di rojê de tê pêşniyar kirin (li beşa "Lênêrînek taybetî" binihêrin). Ji bo nexweşên ku bi rengek rengek nermî ya nermîner a nermîner heye, nahêlekirina dansê hewce nake.

Bikaranîna bihevre ya Telzap bi aliskiren re têkildar e di nexweşên bi kêmasiya gurçikê de.

Bikaranîna hevdem a Telzap a bi frensiyonên ACE re di nexweşên bi nefropatiya diyabetîk de dijber e.

Nexweşên ku bi karûbarê kezebê veqetandî hene

Telzap li nexweşên bi nexweşiya kezebê ya giran (کلاس C li gorî kategoriya Child-Pugh) dijber e. Li nexweşên bi kêmasiya hepatîk a nerm û nerm (bi navgînî A û B li gorî dabeşkirina Child-Pugh, bi rêzdarî), derman bi hişyariyê tê derman kirin, divê derman ji 40 mg rojê carekê nekeve.

Ducaniyê

Heya niha, agahdariya pêbawer li ser ewlehiya telmisartan li jinên ducanî nîne. Di lêkolînên heywanan de, taca ziravkirina dermanê hate nasîn. Bikaranîna Telzap di dema ducaniyê de mestir e (li beşa "Contraindications" binihêrin).

Heke dermankirina dirêj a bi Telzap-ê re pêdivî ye, nexweşên ku ducaniyê plan dikin divê dermanek antihîpertansiyonê ya alternatîf bi profîla ewlehiyê ya rastîn hilbijêrin ji bo karanîna di dema ducaniyê de hilbijêrin. Piştî damezrandina rastiya ducaniyê, divê dermankirina bi Telzap re tavilê were rawestandin û, ger hewce bike, tedawiya alternatîf jî divê were dest pê kirin.

Wekî ku ji encamên çavdêriyên klînîkî ve têne dîtin, karanîna ARAP di dema sêyemîn û sêyemîn a ducaniyê de bandorek toksîkî li ser fetusê (fonksiyona renal hilweşandî, oligohydramnios, ossification deşîfrezî ya qulikê) û nûbûyî (nexweşîya renal, hypotension arterial û hyperkalemia). Dema ku ARAN di sê meha duyemîn a ducaniyê de tê bikar anîn, muayeneyek ultrasound ya gurçikan û skuleya fetusê tête pêşniyar kirin.

Zarokên ku dayikên wan ARAP di dema ducaniyê de girtine divê ji bo hîpotensioniya arterîkî bi baldarî bêne şopandin.

Heyama şîrê dayikê

Li ser karanîna telmisartan di dema şîrdanê de agahî nayê. Di dema şîrê dayikê de ji Telzap nerazîbûn e, pêdivî ye ku dermanek antihîpertansiyonê ya alternatîf a ku xwedan profîla ewlehiyê ya hêja ye, were bikar anîn, nemaze dema ku hûn pitikek nûbîn an dayikê pêşdixin.

Bandora alî

Di dema bikaranîna narkotîkê Ordiss de, bandorên aliyê mimkun hene:

• Nexweşiyên enfeksiyonê û parasitîk: bi gelemperî - enfeksiyonên mîzê, di nav de cistîtis, enfeksiyonên tîrêjê ya jorîn, tevî pharyngitis û sinusitis, kêm caran - sepsis.
• Ji pergala hemopoietic: pir caran - anemia, kêm kêm - eosinophilia, thrombocytopenia.
• Ji pergala bêpergalî: kêm kêm - reaksiyonek anafîlaktîkî, hîpertansiyon.
• Ji alîyê alîyê metabolîzmê ve: hindik - hyperkalemia, kêm kêm - hîpoglycemia (di nexweşên bi şekirê şekir).
• Nerazîbûnên derûnî: bi gelemperî - bêhêzbûn, depresyon, kêm kêm - xeyal.
• Ji pergala nervê: bi gelemperî - xezeb, kêm kêm - xew.
• Ji binê çavên organê: kêm caran - tengasiyên dîtbar.
• Li ser perçeyên organên guh û tevliheviyên labyrinth: kêm caran - vertigo.
• Ji pergala kardiovaskular: kêm caran - bradycardia, kêmbûna nîşankirî, tansiyona orthostatic, kêm caran - tachycardia.
• Ji pergala respirasyonê: bi gelemperî - tîrêj, tîrêj, pir kêm kêm - nexweşîya rovî ya interstitial.
• Ji xala gastrointestîn: bi gelemperî - êşa abdominal, diarhea, dyspepsia, flatulence, vereşîn, kêm caran - devê zuha, bêhnvedanê di zikê de, binpêkirina hestên tama.
• Ji kezebê û birîna bilikê: kêm kêm - tevgera kezebê / zirarê ya kezebê.
• Li ser perçeyên çerm û kêzikên xwerû: bi gelemperî - xuyangiya çerm, hyperhidrosis, rashiya çerm, kêm caran - angioedema (di heman demê de fatal), eczema, erythema, urticaria, rash derman, hişkbûna çermê toksîk.
• Ji pergala lemlatek a lemlatîkî: bi gelemperî - êşa piştê (sciatica), birînên lemlate, myalgia, kêm caran - arthralgia, êşa di laşan de, êşa di tendonan de (nîşanên tenduristiyê).
• Ji pergala urînê: kêm caran - karûbarê gurçikê ya bêhêz, tevî têkçûna giran a gurçikê.
• Li ser beşên lêkolînên laboratîf û instrumental: kêm caran - zêdebûna giraniya kreatînîn di plazma xwînê de, kêm kêm - kêmbûna naveroka hemoglobînê, zêdebûna naveroka uric di plasma xwînê de, zêdebûna çalakiya enzymên kezebê û CPK.
• Wekî din: bi gelemperî - êşa êş, ashenia, kêm kêm - sindroma şekir.

Bloka duwel a RAAS-ê

Bikaranîna hevdemî ya telmisartan bi aliskiren an dermanên ku tê de aliskiren li dijî nexweşên bi şekirên şekir û / an kêmasîya renal a nerm û giran (GFR kêmtir ji 60 ml / min / 1.73 m ji axa laş) kêmtir e û ji bo nexweşên din nayê pêşniyar kirin.

Bikaranîna hevdemî ya telmisartan û ACE مهeker di nexweşên bi nefropatiya şekir de mêtingeh e û ji bo nexweşên din nayê pêşniyar kirin.

Lêkolînên klînîkî destnîşan kir ku bloka dubare ya RAAS-ê ji ber karanîna hevbeş a mêtîngerên ACE, antagonistên receptor angiotensin II, an aliskiren bi zêdebûna bûyera neyînî yên wekî hypotension arterial, hyperkalemia, û fonksiyonê renasê têkildar re têkildar e (di nav de jî têkçûna rîberiya tîrêjê ya acîdê) bi karanîna tenê yek re têkildar e. dermanên li ser RAAS-ê tevdigerin.

Hyperkalemia

Xetereya pêşxistina hyperkalemia dikare zêde bibe dema ku bi hev re bi dermanên din re bikar bînin ku bibe sedema hyperkalemia (zêdebûna xwarinê potassium û vegirên xwê yên ku di nav wan de potassium, diuretics-spartina potassium hene) (mînakî spironolactone, eplerenone, triamterene an amiloride), NSAIDs (di nav de vebiryarên COX-2 vebijarkî) , heparin, immunosuppressants (cyclosporine an tacrolimus) û trimethoprim).

Hebûna hyperkalemia bi faktorên rîskê yên têkildar ve girêdayî ye. Xetere dema ku karanîna komeleyên jorîn zêde dibin, zêde dibe û bi taybetî pir zêde ye dema ku bi hev re diuretics-sparing-potassium û zexîreyên zencîre yên ku potassium tê de têne bikar anîn zêde dibe. Bikaranîna telmisartan di kombînasyona bi ACE-an fînanser an NSAIDs re têkildar e ger rîskên hişk têne girtin rîsk kêm e.

Fonksiyonê kezebê xirabûyî

Bikaranîna Telzap li nexweşên bi kolestaza, obstrasiyonê biliary an karûbarê kezebê ya giran (Asta-Pugh pola C) heye, dijber e, ji ber ku telmisartan bi gelemperî di zik de tê derxistin. Diyar e ku di nexweşên bi vî rengî de, zelaliya hepatîk ya telmisartan kêm dibe. Di nexweşên bi hepatika sivik an nermîn (çîna A û B li gorî kategoriya Child-Pugh), Telzap divê bi hişyariyê were bikar anîn.

Bêjeya xwînê ya Barkirî kêm dibe (BCC)

Hîpotensioniya arterîkî ya nîşanî, nemaze piştî rêveberiya yekemîn a derman, dikare di nexweşên bi kêmkirina BCC û / an sodium di plasma xwînê de hebe li dijî paşîniya dermankirina berê ya bi diuretics, sînorkirinên li ser xwêbûna xwê, diyarde an vereşînê.

Conditionsertên hevûdu (kêmasiya liquid û / an sodyûm) divê pêşî li Telzap bigirin.

Conditionsertên din ên bi stimulasyona RAAS re têkildar in

Li nexweşên ku tansiyona vaskal û fonksiyonê renal wan bi piranî bi çalakiya RAAS ve girêdayî ye (mînakî, nexweşên ku bi dilxweşîya dil a kronîk an nexweşiya gurçikê re, tevî ku bi stenoza arterîkî ya renal an stenosis a arteryasê yek şekir ve girêdayî ye), karanîna dermanên ku vê pergalê bandor dikin, dibe ku bi pêşketina hîpansiyonê ya arterialî ya akût, hîperazotemia, oliguria, û di rewşên kêmtir de, têkçûna rengek akût.

Bandora li ser karbûna ajotinê

Lêkolînên klînîkî yên taybetî yên ji bo lêkolîna bandora dermanê li ser karûbarê ajotinê otomobîl û mekanîzmayên nehatiye lêkolîn kirin. Dema ajotinê û xebata bi mekanîzmayên ku hewceyê zêdebûna baldariyê be, divê lênêrîn bêne girtin, ji ber ku diz û dilxwazî ​​kêm kêm dibe ku bi karanîna Telzap re çêbibe.

Zarok, di dema ducaniyê û laktasyonê de

Li ser ewlehiya vê dermanê di dema ducaniyê de agahdariya pêbawer tune. Heke nexweş nexweşek ducaniyê plan dike, û ew hewce ye ku derman bigire da ku zextê kêmtir bike, tê pêşniyar kirin ku dermanên alternatîf bavêje.

Bikaranîna narkotîkên ji koma fînanser, antagonîstanên angiotensîn di 2-û û 3 -emîn de beşdar dibe sedema pêşveçûna zirarê li gurçikan, kezebê, ossifandina dereng a qulikê di fetusê de, oligohydramnion (kêmbûna mîqyasê ya amniotic).

Bikaranîna dermanê di dema şîrdanê de bi tundî nerazî ye.