Patolojiya myocardial, ku ji ber qursa dirêjkirî ya şekirê çê dibe, bi navê "cardiomyopathy diabetik" tête navandin. Nexweşiyek wusa pêk tê dema ku diyabet di qonaxa subcompensation an dekompensasyonê de pêk tê. Cardiopathî di zarok û mezinan de pêk tê. Di ciwanan de, nexweşî bi piranî bi muayeneyek berbiçav ve tête kirin, ji ber ku diyar tune. Bi pêşkeftina cardiomyopathy, êş li pişt sternum, şikestî û kurtbûna bêhn xuya dike. Nexweş di nebûna dermankirinê de dibe sedema mirinê, ji ber vê yekê heke hebên xuya dibin, hûn hewce ne ku bijîşkek bibînin.
Cardiomyopathyaya diyabetê ji ber qursa dirêj a diyabetesê xuya dibe. Wekî encamek, di laş de guhertinên pêvajoyên metabolê çêbibin. Ev binpêkirinan ev in:
Digel şikestînên strukturîner ên di dil de, cardiomyopatiya diyabetîk pêk tê.
Bingeha pêşveçûna kardiyomîopatiya diyabetê binpêkirina girêbestê ya masûlkeya dil e. Ev binpêkirin ji ber guheztinên belavkirî di nav tûşên masûlkeya dil de çê dibe - geşedana fibrosisê ya myocardial. Zêdebûnek di cardiomyocytes û hebûna zirarê li organelles jî di tevlihevkirina myocardial de rolek mezin dileyzin.
Dema ku nîşanên cardiomyopathy xuya dibin, şêwirmendî bi cardiologist û terapîst re pêdivî ye. Doktor dê gilîyên nexweşan guhdarî bikin û muayeneyekê bikin. Di dema auscultationê de, dengê dilan qels û hebûna murîdê systolîk tê bihîstin. Bi perçê, berfireh kirina tixûbên dil dihate nasîn. Piştra, bijîjk dê nexweşiyek têkel bi nexweşiyên pergala kardiovaskuler re bike û ceribandinên taybetî destnîşan bike ji bo pêkanîna rastînek rastîn:
Heke nîşanên patholojiyek wusa çêbibin, hûn ne dikarin xwe derman bikin, lê hûn hewce ne ku hûn bi nexweşiyek pispor re têkilî daynin. Doktor dê hemû gilîyên nexweşan tomar bike, wî vekolîne û testên taybetî û lêkolînên instrumental destnîşan bike. Dema ku tespîtkirin pêk tê, bijîşk dê dermanê taybetî çêkirî derman bike. Ji bo dermankirina kardiyomîpolojiya diyabetê, derman û dermanên gelêrî têne diyar kirin, ku, di bin çavdêriya bijîşkan de, li malê jî têne bikar anîn. Piştî vê yekê, pispor dê li ser awayek jiyanek din pêşniyar bikin.
Ji bo dermankirina patholojiyek weha dil, dermanên ku di sifrê de têne destnîşan kirin têne bikar anîn:
Vegere naveroka naverokêPêşîlêgirtina nexweşî
Ji bo pêşîgirtina ji cardiomyopathiya diyabetîk û encamên xeternak, pêşnîyar kirin ku her roj pîvandina şekirê xwînê, şopandina parêzek ji bo şekir bête kirin û tevlî karên fîzîkî yên dosedîn bibin. Jê bawer bin ku cixarek vedan, alkol vexwe û bi rêkûpêk laşê laş bişopîne. Di heman demê de tê pêşniyar kirin ku ji rewşên stresî û zêde xebat neçin. Heke nexweş di tenduristiyê de xirabiyek hebe, hûn bê guman divê bi doktorê xwe re şêwir bikin.
Sedemên Cardiomyopathiya Diyabetê
Vê patholojiyê tevlihevî ya qursa diyabetê tête hesibandin. Her weha dibe ku ew di dema ducaniyê de be, dayika bendewar di xwînê de glukozê ya bilind hebe. Wexta ku bi vî rengî bi navê "dil diabetîkî" ve girêdayî ye bi serfiraziya parastina standardên şekirê xwînê, parêz vexwarinê, zexta xwînê û nexweşiyên bihevre girêdayî ye.
Bi gelemperî, piştî ku 10 sal piştî ku nirxên bilind ên glukoz têne tesbît kirin, nexweşiyek tê girtin. Faktorên xetereya ji bo cardiomyopathy di şekirê şekir de hatine damezrandin:
- birêkûpêkkirina narkotîk, binpêkirina rêzika dermankirinê,
- nebûna kontrola şekirê rojane,
- nezanîna parêzê (di heman demê de bi normalîzasyona paşê ya bi dermanan re, glukozî ji bo demek dirêj bilind dibe),
- tevliheviyên vaskal ên ku barê li ser dil zêde dike (zexta giran, zirara gurçikê),
- guherînek di metabolîzma fatê de bi zêdebûna naveroka kolesterolê û kompleksên kêm-dendikê (provokasyona atherosclerosis of arteryonên koronar).
Divê bê zanîn ku hîpertansiyonê arterial û nexweşiya dil a koroner (angina pectoris û êrîşa dil) rasterast sedemên cardiomyopathy di diyabetes de nîne. Ew bi faktorên ku qursa wê xirab dikin re têkildar in.
Forma kemilandî ya nexweşî bi sedema zêdebûna şekirê xwînê yê dayikê û çalakiya însulînê di dermankirina gestational an formên tîpîk ên şekir de dibe sedema.
Here li vir di derbarê diyabet û hîpertansiyonê de bêtir e.
Metabolîzm
Di nexweşiya şekir 1 de, însulînek piçûk tête hilberandin, û nexweşî di celeb 2 de, hestiyariya hestiyê kêm dibe. Ji ber vê yekê, glîkoz di nav xwê de bi rengek zêde tê belav kirin, û hucreyan (di nav de dil) stêrbûn. Ji ber ku ew hewceyê enerjiyê ne, ew dest pê dikin ku proteînan û rûnan hilweşînin. Li dû ev e:
- berhevkirina pêkhateyên toksîk
- damezrandina madeyên ku dibe sedema enflasyonê,
- reaksiyonê li alîyê acidê vedigire,
- guherînek di rêwîtiya ionê de bi riya şaneya hucreyê.
Nerazîbûnên Tevgera DilîWekî encamek, tirêjê sebzeyên masûlkeyan, dirûvkirina impulsên kardariyê, û hêza tevliheviyê teng dibe. Myocardium lawaz dibe, arithmî xuya dike. Kombînasyona molekulên proteîn (bi taybetî hemoglobîn) bi glukozê re dibe sedema windabûna fonksiyona wan (glycation). Ev kêmbûna hilberîna oksîjenê û kêmbûna hilberîna enerjiyê zêde dike.
Sedemên Cardiomyopathy
Di mercên hyperglycemiyê de kêmbûna jêrzemîna enerjiyê heye, ji ber vê yekê, di pêvajoya qursa oxidation û kêmbûnê de tengasiyên mezin têne avakirin. Van aloziyan sedemek bingehîn a cardiomyopathiya diyabetîk in.
Heke kesek hepatosis diabetic e, hingê di kezebê de binpêkirin hene, ku bi ciddî pêvajoya patholojîk a miokardiumê giran dike.
Cardiomyopathiya diyabetê bi piranî di mirovên ku girêdayî însulînê de bi şekirê şekir û heteroacidozên gelemperî ve girêdayî ne.
Zirara vî ya dil ji hêla bîhnfirehiyên metabolî ve tête navnîş kirin:
- reaksiyonên kêmkirin û oxidation,
- proteîna proteînê
- danûstendina electrolyte
- peydakirina hucreyan bi enerjiyê,
- guheztina hêmanên trace,
- oksîjenê di nav xwînê de vedigire.
Cardiomyopathiya diyabetîk li ser bingeha çend faktor pêk tê, ku dibe:
Bi taybetî, ew provoke dike:
- binpêkirina diastole û sîstolê,
- fonksiyonê mitochondrial,
- girêbesta cardiomyocytes kêm kir.
Thealakiya molekulên nîşankirinê yên ku ji lîpîd û metabolîzma glukozê berpirsyar in dibe ku kêm bibe.
Cardiomyopathiya postpartum bi guherîna myocardial di dema pitikan de tê xuyang kirin. Metirsîdar e ku karanîna domdar a mono-parêz û zêdebûna giran e.
Pêşveçûna cardiomyopathiya diyabetê
Nexweş, bi gelemperî, hêdî û hêdî bi pêşve diçe.
Dil nekare rihetî û tevliheviyê peyda bike, kêmasiya wê zêde dibe.
Nerazîbûn di dema depolarasyonê ya myocytes de pêk tê, û her weha nerazîbûnên di hilberîna NO de, ku ev jî rewşê xirabtir dike.
Cardiomyopathyaya diyabetîk bi gelemperî bi tevliheviya metabolê ya bi patolojiya vaskular ve tête taybetmend kirin.
Du celebên patholojiyê hene:
- taybetmendiyên seretayî yên pêvajoyên metabolê yên myocardial diyar dikin. Berhemên hilweşîna hucreyê di bin oxidized, kolagjenên aboneyî, glûkuronates, proteîna glycated têne hilanîn. Ev hêdî bi hûrguliya dil xirabtir dibe û dibe sedema pêşveçûna kêmbûnê ya bi fonksiyona systolîk an diastolîk,
- duyemîn ji ber angiopatiya diyabetîk xuya dibe. Di lêkolîna xweyên xwînê de, skleroza wan, rûbirûbûna epithelium an pirjimar têne eşkere kirin. Dewletek kêmbûna oksîjenê ya domdar dibe sedema tansiyonên fonksiyonê yên ku rasterast li ser tevgera myocardial bandor dike ku girêbest e.
Heya niha, zanyar îsbat kirine ku faktorên weha rolek provokatîf di pêşveçûna patholojiyê de dileyzin:
- Hîgglîzemiya dirêjkirî. Bi wê re, dil dest bi hêdî hêdî dibe. Bi gelemperî gelek salan digire da ku nexweşî xwe eşkere bike. Piraniya nexweşan ji hêla nîşanên domdar vekirî pirsgirêkek dibînin.
- Binpêkirina pêvajoyên oxidasyon û başbûnê di hundurê myocytes de.
- Nakokiyên oksîjenê ji ber guheztinên di strukturên hemoglobînê de ne.
Di qutikek de gorek mezin a glukozê dibe sedem ku dil di mêjiyan de kêmas bin. Pêvajoya avakirina alternatîf a ATP bi rûn û proteînan dest pê dike.
Berhemên metabolî yên toksîkî têne hevber kirin; ew bandorek neyînî li ser tevgera rêveçûn û hucreyên masûlkan ên organê dike.
Symptomatology
Ji ber ku hucreyên myocardial giran dibin winda dike ku girêbesta myocardial kêm dibe.
Di dewreyê de, mirov dikare gilî êşa herêma herêmê bike, ya ku bi serbixwe bi demê re derbas dibe.
Piştî demek dermanê di diyabetesê de, pûfbûn û kurtbûna bêhnê dest pê dike. Ev nîşanên sereke ne ku nerazîbûna dil nîşan didin.
Encamên giran ên diyabetes ev in:
Ji ber ku qonaxa destpêkê ya cardîomyopatiya diyabetîk di pir rewşan de asîmptomatîkî ye, di navbera diyarbûna bûyerên yekem ên dilnasî û beriya pêvajoyên teşhîsê de qewimînek mezin pêk tê.
Li kesên ku temenê wan di bin 40 salan de ne, Cardiomyopathiya diyabetê bi ECG dikare wekî pîvandinek pêşîn were destnîşankirin. Nêzîkî nîvê bûyerên xwendinê diyar dikin ku di karê dil de binpêkirinan hene.
Ji bo diyarkirina kardiyomîopatiya diyabetîk pîvan hene:
Deformasyona diran R û P,
- guherînên di vala T de ji ber barkirinê,
- di navberên P-Q û Q-T de guherîn, kompleksa QRS, rêjeya dil û rêvekirinê.
Dibe ku aritmiya giran, tachycardia an bradycardia û nexweşiyên din jî diyar bibin.
Diaareserkirin û dermankirin
Cardiomyopathy di diyabetes de tê wateya ku hûn hewce ne ku hûn taybetmendiyên nexweşiyê bibînin.
Di vê navberê de navnîşek prosedurên tespîtkirinê tête bikar anîn.
Activityalakiya laşî ya fizîkî ya domdar bandorek erênî li ser metabolîzma dike. Bi vî rengî, berxwedana însulînê kêm dibe, û tolerasyona şekir jî zêde dibe. Bi şêwazek çalak a çalak, hûn dikarin bi serfirazî asîdên rûnê serbixwe bişewitînin û şekirê xwînê bikar bînin.
Ji bo ku doktor tespîta rast bike, celebên jêrîn ên dermankirinê hewce ne:
- pêşkêşkirina klînîkî û gilî
- electrocardiography
- profîla glukosurîkî û glîkemîkî,
- çavdêriya rojane ya EGG û tansiyona xwînê,
- ekolojiya fonksiyonel,
- lêkolîna tansiyona lîpîdê ya xwînê,
- Echocardiografiya Doppler.
Dermankirina bingehîn ji bo cardiomyopathiya diyabetê pêk tê:
- ji bo baştirkirina rêzgirtina dermankirina însulînê, li pey prensîbên dermankirinê yên parêz ji bo şekirê şekir û li çalakiya laşî bimînin da ku bigihîjin rewşek glycemîkî ya domdar,
- karanîna kardiotrofîk û metabolîk a amadekariyên ATP, potassium û L-carnitine,
- Vîtamînên B ji bo bandorên neurotropîk,
- dermanên ku kansera neuromuskululasyonê baştir dikin.
Dema ku arithia heye, divê dermanên antarrhythmic bikar bînin. Heke nîşanên têkçûna dil hene, bicîh bikin:
Pêvajoya dermankirina vê patholojiyê hîn jî tevlihev e, ji ber ku hûn hewce ne ku bi berfirehî li ser pêvajoyên metabolê li seranserê laşê mirovan bandor bikin. Dîsa jî, bi tespîtkirina rastîn a rewşê re, gengaz e ku meriv encamên razdar werbigire û girîngtir têgihiştina jiyanê ya kesek nexweş be.
Ger dermankirina derman negatîf e, wê hingê, li gorî nîşanên bijîjkî hişk, carinan dikare şêwazên hizbî werin bikar anîn.
Di rewşê de ku formên herî dijwar ên nexweşî, tenê awayê xelasbûnê veguhastina dil e.
Tedbîrên pêşîgirtinê
Ji bo armancên pêşîgirtinê, hûn hewce ne ku şêwaza jiyanê xwe biguhezînin. Divê nexweşek dest bi werîsek nerm bike û çavdêriya parêza xwe bike.
Pêdivî ye ku diyabetîk tedbîrên ji bo rakirina hyperglycemia bigirin, û her weha hilweşînin:
- naveroka acîdê fatîn
- berxwedana însulînê.
Heya niha, zanyar xwedan zanebûnek berbiçav nînin, ji ber ku qada hewcedariya lêkolînê li ser guhertina rewşa kardiyomîopatiya diyabetîk di qonaxên destpêkê de nehatiye pêkanîn.
Heke di tendurustiya dil de mêldariyek heye, girîng e ku alkol were hiştin, vexwarinê ya ku barê wê li ser dil zêde dike. Pêdivî ye ku laşê biparêzin, ji bêrêziya laşî û bêbeziyê dûr bixin.
Hûn dikarin di derbarê pêşveçûna parêzek kesane de bi şêwirmendê parêzgehê re bişêwirin. Her weha girîng e ku meriv şêwazê jiyanê rast bike û bi tevahî raweste ji kişandin û vexwarinê alkol.Pêdivî ye ku hûn ji bo şekirê şekir, mînakî meşîn an şûştinê dest bi dermankirinê bikin.
Ji bo ku faktorên neyînî yên ku li ser dil bandor dike jê bibin, dikare dermanê kevneşopî were bikar anîn. Enfeksiyonan alîkar dike ku zextê kêm bikin û tengasiyên rîtma dil dûr bixin.
Ew kêrhatî ye ku hûn nêzîkî 30 rojan bi viburnum û honê vexwarin. Pijîn li ser hemî pergalên laşê xwedan bandorek bikêr e. Karanîna tedbîrên pêşîlêgirtinê yên alternatîf divê bi bijîşk re were lihev kirin.
Vîdyoyê di vê gotarê de li ser nîşanên, sedem, û dermankirina cardiomyopathy dipeyivî.
Agahdariya gelemperî
Cardiomyopathyaya diyabetê (DC) di 1973 de wekî nexweşiyek cûda hate nas kirin. Ew dikare bi her celebê şekirê şekir (DM) re çêbibe, û di zarok de jî were tesbît kirin heke dayikên wan di dema ducaniyê de ji hyperglycemia tine bûn. Bi gelemperî ev rewş 10-15 sal şûnda piştî tespîtkirina asta şekirê bilind tê tomarkirin. Lêbelê, termê pêşveçûna patholojiyê pir celeb e, ji ber ku ew bi gelek faktor ve girêdayî ye - wek şekir, şêwaza dermankirina wê, parêz û hebûna faktorên din ên pêşbazî. Li gorî îstatîstîkê, zirara dilê dibe sedema mirina di nêzîkê 20-25% ji nexweşên bi hyperglycemiya domdar de. Lê van hejmaran bi gelemperî têne vegotin, ji ber ku her gav ne gengaz e ku sedemên cardiomyopathy di nexweşên bi şekir de veqetin.
Hilberîna nebawer a însulînê (şekir 1) an qelskirina bandora wê li ser tûşan (şekirê tip 2) negatîf bandor li pergala kardiovaskuler dike, ku sedema herî girîng a cardiomyopathy e. Hin şertên pêşîn hene ku, ji hêla hem faktorên derveyî hem jî hundurîn ve, îhtîmal heye ku birîna dilê di diyabetê de zêde bibe. Vê rastiyê rave dike ku DC di hemî nexweşên bi diyabetî de pêş nakeve, lê tenê di beşan de. Sê komên sereke yên sedemên vê patholojiyê hene:
- Binpêkirina dermankirin û nermkirinê. Nexşandina pêşniyarên endocrinologist faktora herî gelemperî ye ku di pêşveçûna DC-ê de ye. Di rewşê de ku ne tevlihevî bi parêzî be, pîvandina glukozê bi serdemî zêde dibe, ku ev yek zerarê dide cardiomyocytes. Bi vî rengî, karanîna neheqî ya karbidestên hîpoglycemîk dikare bi mîkrokirasyona di tîrêjên dil de hilweşîne, rê li ber iskemiya wan bibe.
- Dabeşkirina şekir. Di rewşên giran de, bi zêdebûna domdar a asta glukozê re, zirara myocardial pêşve dibe. Di xebata organên din û pergalên din de (mînakî, kezeb, gurç, pergala neurovegetative) nerasterast jî dibe sedema zêdebûna barkirinê li ser dil. Ji ber vê yekê, bi diyabûna pêşkeftî, DC hema hema her gav dibe, tevlihevkirina wêneyê ya giştî ya nexweşiyê.
- Embryofetopathiya diyabetê. Ger jinek ducanî şekir dekompensated kiriye, dil a fetisî dikare bandor bibe - nexweşîyek zaroktî ya bêhnteng pêk tê, bi kardiyomegalî û arrhythmia vedigere. Ev ji hêla hem hyperglycemia ve û hem jî bandorên însulînê û dermanên hîpoglycemîk ên li ser pêşketina zarok de heye.
Wekî din, şekir yek ji wan faktorên xeternak e ji bo bûyera atherosclerosis ku bandor li ser pêgehên koronar dike. Lêbelê, gelek nivîskaran nexweşîya dil a koroner, ku ji ber şekir û atherosclerosis pêşve diçin, li ser cardiomyopathy diabetic rastîn nabe. Sedemek xeternak a DC di heman demê de zirara dilê ne wekî encama karanîna kargêrên hîpoglycemîk ên kêm-kal (ji bo nimûne, amadekariyên însulînê yên nebaş).
Sê mekanîzmayên pathogenetic di pêşveçûna kardiomyopathiya diyabetîk de hene - metabolîk, angiopathic û neurovegetative. Vebijarka yekem pir girîng e - kêmbûna însulînê dibe sedema kêmbûna enerjiyê li hundurê cardiomyocytes, ku ew bi proteolîzasyonê û lipolîza re vedigire. Wekî encamek, berhevkirina hilberên hilweşînê yên lîpîdan û amino acîdan di hundurê masûlika dil de pêk tê, ku ev dibe sedema zêdebûna hilberîna NO û navbeynkarên din ên bihêz. Balansa acid-bingehîn di nav tûşan de berbi asîdozê ve tê guhastin, potansiyela transmembranî û girêkirina iyayên neorganîk diguheze. Ev otomatîzm kêm dike û dibe sedema kêşanê bêpar di dil de. Di heman demê de, di nav tîrêjan de rêjeya glycosylated proteîn û proteoglycans zêde dibin, ku ev yek radestî oksîjenê li hucreyan dikin û kêmbûna enerjiyê xirabtir dikin.
Mekanîzma angiopathîk a zirarê ya myocardial a di diyabetê de dikare hem di beramberiyê de hem jî bi hevahengiyê digel nexweşiyên metabolê de pêşve bibe. Guherandinên berbiçav di astên însulînê de receptorên ku mêtingehkirina qonaxa masûlka hêsan ya valayên koroner çalak dikin. Ev dibe sedema tengbûna wan û kêmbûnek din a zêdebûna perfûkaya mîkroşê. Encama vê pêvajoyê mîkroangiopatî ye, bi zirara endothelium ve û bûyerên ishemîk aciz dike. Kolagorek aborî jî di nav hestên masûlkeya dil de mezin dibe, ku qeweta xwe û elastbûna wê diguheze.
Dystrophy of pergala neurovegetative ku li ser dil bandor dike di qonaxên dawîn ên pêşveçûna DC de pêk tê. Wekî qaîdeyek, zirara rasterê ya cardiomyocytes û avên xwînê pêşîn pêşve diçe. Wekî encamek hyperglycemia, û her weha hepatosis diabetic (bi dekompensasyona kûr a şekir ya şekir), pergala nervê ya xweser zirarê dike. Fibreyên wê demyelîn têne kirin, û navend dikarin di encama kêmbûna glukoz û ketoacidosis de zirarê bibin. Li dijî vê paşverû, dengek dilalîzmê ya dil diqewime, ku bi rengek rîtma rûbirûbûna wê ve tête eşkere kirin. Kombûna van pêvajoyan rê dide nexweşîya koronary, zêdebûna mezinahiya mîkardiyanê û, ya dawî jî, beramberî dil.
Klasîkirin
Di kardiyolojiya pratîkî de, gelek celebên cardiomyopathiya diyabetîk têne cûrbecûr kirin, dabeşkirin li gorî taybetmendiyên etiolojîk û pathogenetic ên nexweşî têne bingehîn. Tevî vê rastiyê ku gelek mekanîzmayên di pêşveçûna patholojiyê de beşdar in, yek ji wan bi gelemperî ji yên din bêtir diyar e. Zanîna li ser senaryoya pêşeng a pathogenesis destûrê dide ku pisporê dermankirinê ji bo bandora wê ya mezintir di nexweşek taybetî de bicîh bike. Heya niha, sê formên DC-yê têne zanîn:
- Forma seretayî. Di vê variantê de, aloziyên metabolî yên bi têkildarî salixkirina hilberînên metabolê yên fat û proteînên glycosylated di nav tûşan de rolek mezin dilîzin. Ew celebek gelemperî ye, lê ew bi gelemperî ji hêla kursiyek asîmptomatîkî ve tête diyar kirin û dema ku muayeneyek nexweşek ku bi şekirê şekir ve girêdayî ye bi şaşî tê tesbît kirin.
- Forma duyem. Dibe ku di destpêkê de an jî wekî encamek pêşkeftina nexweşiyên metabolê çêbibin. Bi vî rengî, arteriolên koroner bandor dibin, mîkrokûlasyon xirab dibe, perfusion kêm dibe, û ishemiya myocardial xuya dike. Hin kardîolog jî vê vebijêrkê wekî etîolojiya diyabetîzmê ya koroner bi nav dikin.
- Tîpa Embriofetopathic. Formek rind e ku di zarokên ku dayikên wan ji ber şekir in. Pir pisporan têkiliya vê patholojiyê bi cardiomyopathiya diyabetî nerazî ne.
Tevlihevî
Di nebûna dermankirinê de, berdewambûna nexweşîyên xwarinê, hîgglîzemiya nerastkirî, kardiyomîopatiya şekir rê li ber kêmbûna dil ya mestir dibe. Wekî encamek, edema pulmonary cardiogenic û dravîtiya kezebê dibe ku pêşve bibe. Van fenomenan qursa diyabetê girantir xirabtir dike û jiyana nexweşê tehdîd dike. Qelsiya myocardial di heman demê de di binpêkirina mîkrokûlasyonê de, bi taybetî jî li perçeyên distal ên kemilînan, ku bi hevahengiya bi microangiopatiyê re dibe sedema avakirina ulsên trofîk û gangrene, dibe alîkar. Iskemiya myokardiya kronîk bi geşedanê ve geşedana dil, kardioskleroziya navendî ya piçûk û mezin mezin dike.
Tedawiya Cardiomyopathiya Diyabetê
Dermankirina ji bo vê rewşê pirrjimar e û bi têkildarî dermankirina nexweşîya jêrîn - diyabetî ve girêdayî ye. Xwarinek têr, çavdêriya domdar a asta şekirê xwînê, rakirina topên berbiçav di asta însulînê de bêyî ku dermanên dil bistînin dikare rewşa tenduristiya nexweş baştir bikin. Lê di hin rewşan de, DC jixwe rewşek nehsandî tête dîtin, ku hewce dikeve navberî ya kardiyolog. Grûpên jêrîn ên dermanan têne çêkirin ku hêdî pêşveçûn û dermankirina cardiomyopathy di diyabetes de têne çêkirin:
- Thiazolidinediones. Van dermanên hîpoglycemîk bi bijartî parçebûna hucreyên masûlkeyên hêsan ên arteriolên koroner, kêmkirina lûleya wan û xirabbûna perfusion ya myocardial kêm dikin. Lêbelê, ew tenê dikarin bi zirara pejirandî ya torê mîkrokrasyona xwê ya dil re têne bikar anîn - di rewşên kêm kêm de, ew dikarin bandorek cardiopathîk bikin, sedemên ku ne diyar in.
- Amadekariyên potassium. Di DC, nexweşîyên metabolê de dibe sedema kêmbûna oyên potassium di cardiomyocytes. Kêmasiya wê jî dibe ku bibe sedema zêdebûna diuresis, ku bi gelemperî di diyabetesê de, binpêkirina parêzê, hin dermanên derman digirin. Amadekariyên potassium di nav laş de hêjmara hêmanên trace nû çêdike, normalîzekirina kompleksa electrolyte û potansiyela mîkroorganî ya hucreyên myocardial.
- Statins Hejmarek nexweşan bi hyperlipidemia ne, ku xetereya pêşxistina atherosclerosis zêde dike, qursa cardiomyopathy tevlihev dike. Van dermanan, mînakî atorvastatin, asta LDL ya xeternak kêm dikin, û her weha têkildarî hilweşandina hilberên hilweşandina fatê ji kêzikên dil in. Di demek dirêj de, karanîna statins hêviya jiyanê ya nexweşên bi diyabetê re zêde dike û xetereya êrîşên dil û şikestikan bi zor kêm dike.
- Beta astengker. Ew ji bo guherînên giran ên ishemiyetê li miokardium an pêşveçûna tachyarrhythmia têne destnîşan kirin. Ew rêjeya dil kêm dikin û daxwaziya oksîjenê ya myocardium kêm dikin, metabolîzma wê baştir dikin. Karanîna beta-blokker di dravîtiya nervên xweser de, ku bi gelemperî beşdarî kêmbûna rêjeya dil in, bi taybetî têkildar e.
Li gorî nîşanan, dikarin cûreyên hîpoglycemîk ên cûda (bi taybetî ji bo şekirê şekir 2), fînanserên ACE, astengkerên kanalê yên kalcium, antioxidant bikar bînin. Di hebûna nerazîbûna dilî ya konjestîv û pêşveçûna edema de, dermanên diuretîk bi çavdêriya domdar a pêkanîna ionîk a plasma xwînê têne şandin. Glycosidesên dilî ji bo formên tevlihev ên cardîomyopathî wekî dermankek piştgirî têne bikar anîn.
Pêşîn û Pêşîn
Perspektîfên prognostîk ên cardiomyopathiya diyabetê bi dersa nexweşiya binê re bi hev ve girêdayî ne. Bi terapiya hîpoglycemîk re têkildar, tevî hem derman û hem jî şêwaza jiyanê ya nexweş, rêjeya pêşkeftina patholojiyê bi girîngî hêdî dibe, û karanîna dermanên cardioprotektîf alîkar dike ku nîşanên dilpakî jêbirin. Di heman demê de, nexwaşiya nezanîn û negirtina parêz ji ber sedema şekir diyardeyê dikare bibe sedema dilêşiya giran. Pêşîlêgirtina DC kêm dibe ji bo pêşîlêgirtina zêdebûna asta glukozê û pêşîgirtina pêşveçûna dekompensasyona şekir, şopandina bi rêkûpêk ji hêla endokrinologist ve. Bi taybetî girîng e ku ji bo jinên ducanî ev rêzikên hanê têne girtin - zarokên wan dikarin zirara dilê intrauterine bistînin.
Cardiomyopathiya diyabetîk: pêşkeftin û dermankirina nexweşî
Cardiomyopathyaya diyabetê nexweşiyek e ku dikare bi dermankirina neheq û nemaze bi dil û mirinan têk bibe.
Heke nîşanên patholojiyek wusa çêbibin, hûn ne dikarin xwe derman bikin, lê hûn hewce ne ku hûn bi nexweşiyek pispor re têkilî daynin. Doktor dê hemû gilîyên nexweşan tomar bike, wî vekolîne û testên taybetî û lêkolînên instrumental destnîşan bike.
Dema ku tespîtkirin pêk tê, bijîşk dê dermanê taybetî çêkirî derman bike. Ji bo dermankirina kardiyomîpolojiya diyabetê, derman û dermanên gelêrî têne diyar kirin, ku, di bin çavdêriya bijîşkan de, li malê jî têne bikar anîn. Piştî vê yekê, pispor dê li ser awayek jiyanek din pêşniyar bikin.
Guherandinên vaskular
Ew dirûvê angiopatiya diyabetê ne. Vê rewşê ji hêla tengasiyên glukozê û însulînê ve di nav xwînê de dibe. Kulika masûlkeyê di hundurê dîwarên kelikan de mezin dibe. Vê patenta wan kêm dike, kêmbûna xwînê li myocardium kêm dike. Di heman demê de, guleya hundurîn birîndar dibe, ku şertên ji bo girêdana plakayên atherosclerotic, avakirina şaxên xwînê diafirîne.
Bi kêmbûna nuturî, hucreyên fonksiyonel di masûlkeya dil de dimirin, tansiyona qurmê (guhertinên fibrotî) xuya dike. Pêvajoyek wusa dibe sedema kêmbûna berfirehbûna masûlkeya dil, kêmbûna elastiya wê, û dagirbûna kemerên dil.
Nîşaneyên Neurovegetative
Rêzgirtina nakokiyên dil ji hêla pergala nerva xweser ve tê rêve kirin. Hilweşîna felqên wê û zirarê digihîje navendên koordînasyona mêjî dibe sedema aritmî, derketina dil a bêserûber. Bi zêdebûna rehma mokardiumê re, hewcedariya leza xwînê û avakirina enerjiyê zêde dibe. Ji ber ku ev bi dijwariya diyabetî re zehmet e, nîşanên iskemyayê pêşve dibin - êşa dil, bêhêzên tirêjê.
Rovî ya myocardial
Di bin şertên birçîbûna oksîjenê de, hestiyariya dil li hember hormonên stresê zêde dibe, û bihêzbûna elektrîkî (berxwedanê) ya myocardium to excitation fêr dibe.
Nîşaneyên patholojiyê di mezinan û zarokan de
Manîfestoyên tîpîk ên cardiomyopathy ev in:
- hestek compression li pişt sternum di herêma dilê de,
- êş - bi gelemperî herêmî ne, bi ziraviya nerm, bi nîvê çepê ya pêlika destikê,
- êriş bi çalakiya laşî an injeksiyonên însulînê yên bêriya, heb hildan,
- Bi pêşkeftina nexweşî, êş di rihetiyê de tê hîskirin,
- Nitroglycerin qels e an bi gelemperî bêkêr e,
- bi şikilek bê êş, bêhna tengiyê, bêhêvîtî, lêvên şîn, tiliya pozê, tilî, kezeb, şilbûn, palpitations.
Destpêkê, hemî xuyangî forma girtina kurte ne, ew bi gelemperî ji 1.5-2 demjimêran dernexin. Dûv re êşa giran û lawaziya giran, kurtbûna nefes hema hema domdar e. Navberên Rhythm jî dikarin beşdar bibin, girtina kartêker a nişkek gengaz e.
Tespîtkirina nexweşan
Lêkolînek xebata dil ji bo diyabetanê, bêyî ku hebûna nîşanan be, pêwîst e. Ji bo tespîtkirin û taktîkên dermankirinê têne bikar anîn:
- ECG - guhertin bi nexweşiya dil a koroner re wekhev in, pêvajoyên dystrofîk bi rengek kêmbûna voltaja diranan têne xuyang kirin, distirên rîtmeyê, nîşanên zêdegaviyê an hypertrophy a derza çepê li hember paşperdeya hîpertansiyonê mimkun e.
- Ultrasound ji dil - kêmbûna hilberîna kardariyê, fonksiyona girêbesta myocardial. Bi qonaxên pêşkeftî re, kavilên dil berfireh dibin, û di destpêka nexweşî de, qalîteya dîwêr û tevahiya giştê ya masûka masûlkan zêde dibe, dendika wê zêde dibe.
- Scintigrafiya isotope ya talium. Di rewşê de ku kêmbûna xwîna xwînê di nav arşîvên koronar de kêm bibe, kêmbûna herikîna dermanê di masûlkeya dil de heye.
- Testên FonksiyonelMonitoringavdêriya ECG tête destnîşankirin ku formên veşartî yên ishemiya û tengasiyên rîtmîkî.
- Testên xwînê - kolesterol, glukoz, hemoglobîn glycated, kompleksa kezebê, koagulogram.
Pêşbîniya ji bo nexweşan
Bandoriya herî zêde ya dermankirinê dikare di qonaxên destpêkê de ji cardiomyopathî be.Digel rewşên nevekirî yên nexweşî, gengaz e ku hûn fonksiyonên bingehîn ên masûlkeya dil re sererast bikin, nemaze bi tezmînata têr a ji bo şekir.
Bi êşa dil, kurtbûna bêhnê û tachycardia ku tenê bi tepisandina laşî pêk tê, bi gelemperî gengaz e ku meriv pêşveçûna nexweşiyê hêdî bike. Heke nîgarên cardiomyopathî di rihetiyê de çêbibin, û dilê kemikê mezin bibe, pêşbîniyan xirab dibe, divê nexweş di bin çavdêriya bijîjkî ya domdar de be.
Here li vir bêtir li ser amyotrophyaya diyabetê ye.
Cardiomyopathyaya diyabetê ji ber nexweşiyên metabolî, vaskal û neurovegetative pêk tê. Ew bi rêjeyên bilind ên glukozê yên di xwînê re têkildar in. Manîfestoyên vê tevliheviyê yê şekir di destpêkê de di dema tepisandina laşî de pêk tê, û piştre jî êşa êşa di dil de an diyariyên wan ên wekhev di rihetiyê de dibin.
Ji bo danasîna, ECG, ultrasound û scintigrafiya dil, pêskêldar dike. Derman ji bo normalîzekirina şekirê xwînê û karanîna diravî ji bo xurtkirina masûlkeya dil.
Vîdyoyek bikêr
Li vîdyoyê li ser cardiomyopathy temaşe bikin:
Ji ber guheztinên di laş de, nexweşan bi gelemperî şekirê şekir û hîpertansiyonê bi hev re pêşve diçin. Ne ku her kes dikare parêza xwe biguhezîne, bi parêzek biçin, ku dibe sedema pêdiviya dermanan. Toawa vexwin pileyên ji bo hîpertansiyon û şekir? Dê Taurine alîkariyê bike?
Amyotrophiya şekir di nexweşan de tenê% 1-ê bûyeran pêk tê. Nîşan - êşa giran di ling de, kêmbûnek di binî de. Tenê ciddî ya herî girîng a amyotrophiya diyabetî ya proximal, hebûna restorasyona tam ya çalakiya motora lemlate ye.
Patientsend heb nexweşan bi nexweşiyek bi vî rengî rûbirûyî wekî êrişek dil a bi şekir. Ew di celeb 1 û celeb 2 de jî pêk tê. Mirinên giran di nav nexweşan de, seqetîniya derveyî nîne. Diet piştî êrişek dil alîkarî dike ku laş were sererast kirin.
Bi gelemperî, şekir û angina pectoris bi hev re ditirsin. Patholojiya duyemîn bi diyabetê re bi gelemperî xuya dike, ji ber ku nexweş bi pirsgirêkên di navbêna xwînê û artergan, birînên nervê de hene. Dilê timê diêş nake, loma gelek ne xwedan dem e ku tedawiya biwext dest pê bikin.
Bi celebê koma diyabetê ve girêdayî, nîşan û nîşan cuda dibin, tewra giyan jî dikin. Lêbelê, encamên her gav ciddî, hetta fatal in. Girîng e ku meriv zûtir alîkariyek pêşîn peyda bike. Dirav li testên ur û xwînê ji bo şekirê vedibe.
Digel şikestînên strukturîner ên di dil de, cardiomyopatiya diyabetîk pêk tê.
Di mercên hyperglycemiyê de kêmbûna jêrzemîna enerjiyê heye, ji ber vê yekê, di pêvajoya qursa oxidation û kêmbûnê de tengasiyên mezin têne avakirin. Van aloziyan sedemek bingehîn a cardiomyopathiya diyabetîk in.
Nexweş, bi gelemperî, hêdî û hêdî bi pêşve diçe.
Ji ber ku hucreyên myocardial giran dibin winda dike ku girêbesta myocardial kêm dibe.
Cardiomyopathy di diyabetes de tê wateya ku hûn hewce ne ku hûn taybetmendiyên nexweşiyê bibînin.
