Hemoglobînê Glycated: ew çi ye, norm di jinan de li gorî sifrê

Wê wusa dixuye, meriv proteînek kîmyewî dikare bibe nîşana qursa latîn ya diyabetê?

Lêbelê, digel zêdebûna glukozê di laş de, proteînên glycosylated (glycated) dest pê dike ku pêk tê: hemoglobînê glycated, fructosamine an albûmê glycated, lipoproteinsên glycosylated. Zêdebûnek di naveroka şekirê de jî ji bo demek kurt paşînek di laşê de dimîne ku piştî mehek û nîv, an jî du jî, dikare piştî vê bûyerê were tespît kirin.

Yek ji nîşanên berbiçav ên "jump" -iya dirêj a ku di xwînê de ya glîkozê "îdîa dike" statûya diyabetê ye hemoglobînê glycosylated e, ku ji hilbera ku ji cîhê hilberînê derketî hate damezirandin û piştre jî bi şekirê zêde yê hemoglobînê ya birêkûpêk hate girtin.

Wateya vê analîzê çi ye?

Hemoglobînê Glycosylated (bi kurtî ve tête binav kirin: hemoglobîn A1c, HbA1c) nîşanek xwîna biyolojîk e ku şekirê xwîna navînî ji bo demek dirêj (ji sê û çar mehan) vedigire, berevajî pîvandina glukoza xwînê, ku tenê ramanek glukoza xwînê dide. dema lêkolînê.

Hemoglobînê Glycated sedî sedê hemoglobînê xwînê bi rûkenîkirina glukozê ve têkildar dike. Hemoglobînê Glycated wekî encama reaksiyonê Maillard di navbera hemoglobin û glukoza xwînê de pêk tê. Zêdebûna glukoza xwînê ya di şekir de, vê reaksiyonê girantir dike, ku dibe sedema zêdebûna asta glycated hemoglobînê di xwînê de. Jiyana hucreyên xwînê yên sor (hucreyên xwînê yên sor), ku hemoglobînê digire, bi roj 120-125 roj e.

Ji ber vê yekê astê glycated hemoglobînê asta navînî ya glycemia nêzîkî sê mehan diyar dike.

Nîşaneyên ji bo xwendinê

Di dermanên nûjen de asta glycosylated hemoglobînê tête bikar anîn, yekemcar. Wekî din, ev nîgarek wek pîvanek ji bo bijartina bijardeya şopandina kêmkirina şekir kar dike, rê dide me ku em pirsgirêka kêmkirina an zêdebûna dermanê dermanên hatine girtin çareser bikin.

Nîşan ji bo ceribandinek testa xwînê ya ji bo hemoglobînê ya glycosylated dikare xizmet bike:

• dîroka şekirê şekir ya yekem an duyemîn,
• zirara tolerasyona karbohîdartan,
• obesity û sindroma metabolîk,
• şekirê gestational
• zêdebûnek bê guman a glycemia,
• hebûna şekir di mirovên xwînerên nêz de.

• Ew dikare di her kêliyê de were girtin, ne hewce ye ku li ser zikê vala,
• ew ji ceribandinek zûtir a şekirê xwînê zûtir e, destûrê dide te ku şekir bixweze,
• ew zûtir û hêsantir e ji ceribandina tolerasyona glukozê ya 2-dem,
• dihêle hûn bi zelalî bersivê bidin pirsa gelo kesek şekir e, yan na,
• alîkar dike ku di 3 mehên dawîn de çiqas baş diyardeyek şekirê xwînê kontrol kir,
• hemoglobînê glycated bi bandorên nuşkên kurt ên mîna sar an rewşên zextî bandor nebe.

Encama vê analîzê bi çi awayî ve girêdayî nîne:

• dema roja ku ew xwînê didin,
• Ew li ser zikê vala an piştî xwarinê xwar,
• girtina dermanan ji bilî pileyên şekir,
• çalakiya laşî
• rewşa hestyarî ya nexweş
• sarbûn û enfeksiyonên din.

Ji ceribandinek xwînê ji bo hemoglobînê glycated ne pêdivî ye ku li ser zikê vala were girtin! Ew dikare piştî xwarinê, werzîşê were lîstin ... û tewra vexwarina alkolê jî were kirin. Encam dê wekhev rast be. Vê analîzê ji sala 2009-an û vir ve ji hêla WHO ve ji bo tespîtkirina şeklê 1 û celeb 2, û her weha ji bo şopandina bandora dermankirinê tê pêşniyar kirin.

Hemoglobînê glycated (glycosylated) kîjan e û ji bo çi berpirsiyar e?

Di hucreyên xwînê yên sor û hucreyên xwînê yên sor de, proteînek (globîn) li dora atomên hesin komeleyên tevnhevkirî çêdike. Ew berpirsiyar in ji bo giyanîbûna mirovî, ji ber ku ew hucreyên hemî organan û teşeyan bi oksîjenê, bêyî îstîsna peyda dikin.

Ev proteîn di pêvajoya giyanê mirovan de karek mezin dike: ew jonên oksîjenê ji laşan digire, wan diguhezîne ji bo baştirkirina çêtir û bi tevayî di laşê mirov de bi riya xwîna mirovan belav dibe. Oxygen di nav tans û organan de ji bo pêvajoyên oxidative û çalakiya wan a normal normal hewce ye.

Piştî radestkirina jonên oksîjenê, proteîn têkelên dioksîdî yên karbonê yên li ser hilweşandî digire, û wan vedigire nav şaneyên ku jê sûd werdigirin. Ev xebata hanê nayê qut kirin, hema hema hemû pêkhateyên oksîjenê ku dikevin laşê mirov de wekî rêvekirî têne veguheztin, tenê 2% oksîjen dikare di hundurê xwînê de hebe.

Di wê çaxê de ku hêjmarên hucreya ku tê de hejmar heye, hemoglobîn kêm dibin, hemî tîr û organan pir kêm oksîjenê digirin. Ev şirîn e ku bi vî rengî wekî birçîbûna oksîjenê tête, û wekî encamek oxidation negatîf e. Karaktera hemî pergal û hin organên girîng girîng kêm dibe. Ji ber vê yekê, hemoglobîn di xwîna me de celebek garantiya tenduristiya mirov û karên girîng e.

Ji ber ku binesaziya hemoglobînê dikare her pêkenok fêhm bike, çend celebên vê proteînê têne destnîşankirin. Wekî din di girtina molekulên oksîjen û karbon dioksîdê de, ku behsa pêvajoya xwezayî ya fonksiyonel dike, di hin rewşên din de guhartinên strukturên din ên hemoglobînê derdikevin, ku her gav ji bo tenduristiya gelemperî erênî nine.

Avakirina pêkhateyên din ên li dora hesin di hundurê hemoglobînê de xaniyek zerar û hin patholojiyê nîşan dide.

Mînakî, di rewşên wiha de, dema ku glukozê zêde di xwînê de xuya dibe, ew dikare li globînê têkeve û hemoglobînê glycosylated pêk bîne. Zêdebûnek di rêjeya wusa hemoglobînê de dibe ku nîşanek kêmbûna însulînê be.

Rewş dema ku glukoz di nav mêjûya hucreya xwîna sor de têk diçe, bertek nîşan dide: amino acid globin û glukoza ji hev ve çalak dibin, hemoglobîn glîkozilandî dibin bandora vê têkiliyê.

Ji ber ku proteîna globînê di berhevoka laşên sor de pir domdar e, hebûna wê ji bo demek dirêj domdar e. Bi gelemperî 120 roj an 4 meh e. Di vê heyamê de, hucreyên xwînê yên sor fonksiyonên xwe yên bêkêmasî dikin. Wexta ku ev dewra bidawî dibe, hucreyên xwînê bi hêsanî di mezadê de hilweşîne.

Previouslyekirê berê di hucreya sor a xwînê de jî hatî hilweşandin û naha li proteînê ye. Ji ber vê yekê cesedên sor û şekirê wan vedibe bilirubin. Li gorî hemî jorîn, em dikarin bibêjin ku hucreya sor ya xwînê ji 3 - 3 mehan 4 - 4 dimîne û dixebite. Ji ber vê yekê, tê bawer kirin ku lêkolîna lêkolînê li ser hemoglobînê glîkated guncan rewşa vê serdema serdemê nîşan dide.

Tevî ku çiqas şekirê xwînê hatîye diyar kirin, proteîna globînê dê molekulên glukozê bigire û HbA1c, kompleksa glycosylated ya bi vî rengî ava bike. Theertên ji bo pêkanîna vê pêvajoyê tenê bi hêjmara şekirê di xwînê de vedihewîne.

Analîziya hemoglobînê ya glycated çi ye

Testek hemoglobînê ya xwînê an hemoglobîn A1c (HbA1c) ji bo çavdêriya kontrolkirina dirêj ya glukozê (şekir) li mirovên şekir dihête girtin.

Dema ku çavdêrîya rojane ya şekirê xwînê bi glukometer re dîmenek li ser rûberûyên rojane dide, lêkolînek li ser hemoglobîn A1c nîşan dide ku çiqas di nav 2 an 3 mehên çûyî de glukozê baş hatiye kontrol kirin.

Lekolîn di asta xwînê de asta hemoglobînê glycated (bi şekir) texmîn dike. Wekî ku me li jor behs kir, hemoglobîn proteînek e ku bixwe re oksîjenê digire, ku di hucreyên xwîna sor de tê dîtin.

Proteîn û şekir bi xwezayî li hev dimînin, û mirovên ku bi şekir şekir tê kontrol kirin di xwîna wan de pir şekir heye, lewra ew bi gelemperî ji sedî HbA1c di xwîna wan de ne.

Ji ber ku şekirê hemoglobînê bi qasî 120 rojane veqetandî ye. Doktor dikarin di vê serdemê de testan bikar bînin da ku şekirê xwîna mirovê navîn diyar bike.

Dema ku testek xwînê ji bo hemoglobînê glycated were girtin

Di rewşên ku divê HbA1c bêne çavdêr kirin de ev in:

• kêmbûna însulînê li nexweşên xeternak
• damezrandina nûkirina glukozê di dermankirina şekirê şekir 1 û 2 deqîqe,
• destnîşankirina asta metirsiyê ji xirabûna şekir,
• dema ku jinên ducanî ceribandin.

Koma xetere dibe ku zarokên ku bav û dayika wan di paşerojê de bi nexweşiyên etiolojiya virusê ne, wek:

Testkirina hebûna globînê ya glycated di rewşên jêrîn de ji xetereya kêmbûna însulînê ya celebek duyemîn hewce ye:

• 40 salî bû
• xizmên rasterast ên şekir
• zexta xwînê ya domdar,
• qelewbûn û giraniya dramatîk,
• damezrandina rêjeyek bilind a hebûna glukozê di xwînê de,
• xerabûna di metabolîzmê de, bi taybetî fat û zêdebûna kolesterolê,
• Di heyama ducaniyê de, di pevguhertina şekir de di xwînê de têkçûnek çêbû û zarokek bi giraniya zêde çêbû,
• karanîna dermanên hormonal,
• nexweşiyên cûrbecûr ên epithelium û çermê,
• kêmasiyên dîtbar, cataracts,
• nexweşiyên pergala parastinê, giyayên pito û adrenal,
• Dîdara pêşîn a atherosclerosis di jinan de 50 salî de, di mêran de 40 salî de.

Ji bo zelalkirina şert û pêbaweriya ku nexweşî ji derve tê, nîşanên nîşanê û nîşan nîşan dikin, hebûna ku rîska şekirê şekir pêşniyar dike:

• tîna bêdem
• urination caran di şevê de,
• çermê nefretkirî
• qelsî û şidandina porê li jinan,
• xilasiya çerm û birînên piçûk,
• dermanê dirêjkirî ya binpêkirina yekbûna çerm,
• zirarê dîtbarî
• hejarî û hestiyarbûna tiliyên di tiliyên de,
• nekarî pêkanîna fetusê di jinan de, mêrxasîn,
• hebûna nexweşiyên ku di nav wan de mîkrojenîzmayên pathogenîk (laşsiyonan) li laşê davêjin,

Ji bo ku tenduristiya xwe biparêzin û ji bo çavdêriya sîstematîk a asta şekirê xwînê, her jin divê ji bo hemoglobînê glycated ceribandinek xwînê pêk bîne.

Amadekirina analîzê

Pêdivî ye ku her jinê amade be ku bi lêkolînek tevahî ya ne hemostasî lê di heman demê de muayeneyek tam jî derbas bibe.

Amadekirinê li vir tê rakirin, heke gengaz be, ji parêza xwarina wusa ya ku şekirê xwînê provoke dike.

Dieteyên wusa hewceyê demek dirêj hewce dikin, ew bi serdema xebitandina hemoglobînê ve girêdayî ye.

Tabloya hemoglobînê ya glycosylated normal

Nîşana normal ji bo jinan li gorî temenî di tabloyê de tê destnîşan kirin:

Ev maseya argûnokê bi gelemperî tête pejirandin û sereke ye. Heke ji daneyên tabloyê de ceribandinên berbiçav têne dîtin, wê hingê ev nîşan dikare di nav fonksiyonên girîng ên laşê jinê de neheqiyê jêrîn nîşan bide:

• Kêmasiya hesin ya kronîk
• Dagirtin an fonksiyonê xerab a gurçikan û şanikê,
• Encamên prosedurên kiryariyê,
• Atherosclerosis or thinning of the wall of venes and capillaries,
• Nexweşiya şekir, bi rastî destnîşankirina qonaxa û celebê.

Nîşaneyên ji bo diyabetê

Biyomal ji bo destnîşankirina hemoglobînê glycated di dema tespîtkirinê de radest dibe, an ku jin dizane ku ew nexweş e. Armancên lêkolînê:

• Nasîna asta hebûna glukozê di xwînê de.
• Rastkirina qumarê serlêdana dermanên kêmkirina şekirê.

The standard ji bo şekir di% 8-ê de bingehîn e. Hebûna ew qas astek bilind ji hêla giyanê laş vedigere.

Di rewşê de kêmbûna berbiçav a sedî glukozê, dibe ku pêşveçûna wêneyek hîpoglycemîk çêbibe.

Bi taybetî, ev ji bo nexweşên pîr tête kirin. Pêdivî ye ku ciwan hewl bidin ku nirxek şekirê% 6,5% bikin, ev ê pêşî li tevliheviyan bigire.

• Nîşandanek li jêr pîvanan nîşanî kêmbûna hesinî dike, û tê de kifş dike ku fetusê rawestîne. Pêdivî ye ku bi lezgîn be ku ji hêla fêkî û sebzeyên demsalî zêdetir vexwarinê yên jiyanê sor bikin.
• Rêjeyek bilind a "şekir" hemoglobînê pêşniyar dike ku îhtîmal e ku zarok mezin bibe (ji 4 kg). Ji ber vê yekê, pêvajoya fizolojî ya xwezayî ku ducaniyê bi dawî dibe dê hêsan nebe.

Bi gelemperî, analîzên destpêkê hewceyê amadekirina taybetî nake. Ji bo ku hûn xwendinê bi rêve bibin, hûn tenê hewce ne ku xwînê ji şorikê li ser zeviya hundirîn a qalikê an tilikê bidin.

Testek xwînê ji bo hemoglobînê glycated jî dikare li malê were kirin. Heya niha, mîtroyên glukoza xwînê yên portable ji bo firotanê hene.

Di ceribandinek xwînê de hemoglobînê glycated çi ye?

Ji bo ku têgihîştina hemoglobînê glycated bi tevahî were fêm kirin, pêwîst e ku di destpêkê de pêkhatên wê bifikirin.

Hemoglobîn (Hb) - proteînek ku di hucreyên xwînê yên sor de heye, bi molekulên oksîjenê re diherike xwîna hucreyan û hucreyan.

Glucose (şekirê hêsan) rola çavkaniya sereke ya enerjiyê, ku ji hêla laşê mirov ve diçin li ser reaksiyonên biyolojîk ên cûda û berdewamkirina metabolîzma de, rola xwe dilîze. Bêyî asta şekirên kêmtirîn, karanîna tevahî ya pergala nervê û mêjî mimkun e.

Molekulek glukozê ku di nav xwînê de dişibe spontan bi hemoglobînê ve tê girêdan. Nerazî di forma enzîm an katalîzator de şertên taybetî hewce nake. Kompleksa encam nayê hilweşandin, temenê jîyana wê ji 120 rojan zêdetir nine.

Di navbera asta hemoglobînê glycated û şekirên hêsan de têkiliyek rasterast hate saz kirin. Ji ber vê yekê, her zêdebûna 1% HbA1c ji hêla 1% ve ji ber zêdebûna hûrbûna glukozê ji hêla 2 yekîneyan ve. Asta têkiliya normal di mirovên tendurist de ji hêla mirinê ya rojane ya hucreyên xweyên sor ên kevn re û piştgiriya avakirina nû, bi şekirê re nehatiye piştgirîkirin.

Whyima û kengî hûn hewce ne ku testên glycogemoglobin bigirin?

Dirav ji bo nexweşên bi şekirê diyabetê re tê destnîşan kirin: tîbûna zêde û birçîbûna bê kontrol, şilbûn, jêkirina kûrahiyan, çerm hişk û mîkroşên hişk, urinandina zêde, enfeksiyonên masîgirtî yên gelemperî, kêmbûna giran û kêmbûna vîzyonê ya etiyolojiya ne diyar.

Di analîzê de tête navnîşa mecbûrî ya ji bo tespîtkirina dawîn a nexweşîyên ji metabolîzma karbohîdartan, û hem jî bi destnîşankirina asta şekirên hêsan ên bi an bê load (fructose, glukoz) û c-peptide.

Testa hemoglobînê ya glycated ji bo nexweşên bi diyabet sazkirî girîngiyek taybetî heye. Hejmara dubareyên her sal bi bandora dermankirina teknîkên bijartî ve bi asta giranbûna patholojiyê ve tê destnîşankirin. Bi navînî, asta hemoglobînê glycated herî kêm du caran her şeş mehan tête destnîşankirin.

Whyima testek xwînê ya HbA1c ya birêkûpêk?

Whyima testek xwînê ya HbA1c ya birêkûpêk? Li gorî pêşnîyarên WHO, destnîşankirina glycogemoglobin ji bo çavdêrîkirina qursa diyabetê mecbûrî û têr tê hesibandin. Laboratîfên cihêreng di sazûmanan de û mezinahiya xeletiya wan jî cûda dibe. Ji ber vê yekê, kontrol bi taybetî di yek laboratorê de têne kirin, û piştrastkirina encamên ku ji normê dûr dibin, di cûrbecûr de. Lêkolîn ji bo vê yekê re eleqedar e:

• hewcedariya kontrolkirina mezinahiya şekirên hêsan ên li mirovên bi diabet,
• şopandina asta şekir sê-çar mehan berî analîzê,
• destnîşankirina asta bandorkirina rêbazên dermankirî yên bijartî û biryar li ser hewceyê rastkirina wan rast,
• wekî beşek ji pîvandinên pêşîlêgirtinê yên bi mebesta tespîtkirina zûtir a alerjên metabolîzma karbohîdartan,
• pêşbînîkirina pêşkeftina tevlihevîyên şekir.

Hat dîtin ku kêmbûnek di HbA1c ji hêla 1/10-ê ve di asta destpêkê de destûrê dide ku ji% 40 xetera retinopatî û nefropatiyê kêm bikin. Retinopathî zirareyek patholojîkî ya retina ye ku rê li ber korbûnê vedike. Nephropathy bi karûbarê normal a gurçikê veqetandî tête kirin.

Rêjeya hemoglobînê ya glycated ji bo kesek tendurist

Aîroveyek bêkêmasî ya daneyên analîzên wergirtî ji hêla tîrêjê şêwazên veguhêz ên Hb di xwîna mirovan de tê asteng kirin. Di pitikên nûbûyî de, hemoglobînê fetusê jî heta şeş mehan pêk tê. Ji ber vê yekê, agahdariya beşê divê wekî rêbernameya têrnebûyîn ji bo xwe-dekodarkirina encamên analîzên wergirtî neyê bikar anîn. Agahdariya pêşkêşkirî tenê ji bo armancên agahdariyê ye.

Tabloya normê ya hemoglobînê glycated a di jinan de bi temenî di tabloyê de tê pêşkêş kirin.

Valuesawa nirxên hemoglobînê glycated têne xapandin?

Dema ku nirx di nav nirxên qebûlkirî û nebûna wêneyek klînîkî de peyda dibe, encamek li ser tunebûna şekirê şekir tête derxistin.

Zêdebûnek hûrgul nîşana rewşek prediabetic e û eşkerebûna ji hêla hucreyên toleransê ji çalakiya însulînê re. Theert hewcedarî bi çavdêriya domdar heye, ji ber ku kesek xwedî îhtîmalek mezin a destpêkirina şekir e.

Nirxa krîterê ku ji zêdetirî 6,5% diyar dike xuyangê şekiraya şekir di nexweşê vekolandî de ye. Hemoglobîna herî zêde destûrkirî ya glycemîk ya ji bo mirovên bi diyabetê re% 7 e. Di vê rewşê de, nexweşî dê hêsantir bibe bin bandora dermankirinê. Bi zêdebûna asta HbA1c re, îhtîmalek tevliheviyê zêde dibe û pêşbînbûna encam xirab dibe.

Rêjeya hemoglobînê ya glycated di mêr û jinan de piştî 50 salî hinekî zêde ye. Ev ji ber kêmbûna çalakiya fonksiyonê ya gurçikan û metabolîzma hêdî a karbohîdartan. Mêjû yek ji wan faktorên sereke ye ku rîska bilind a diyabetê, bi taybetî bi pêşgotinek mîrîtî ve diyar dike. Tête pêşniyar kirin ku nexweşên pîr nirxa nîşana bi rêkûpêk kontrol bikin.

Di dema ducaniyê de rêjeya hemoglobînê glycated

Di ceribandina zarok de ceribandinek xwînê ji bo hemoglobînê glycated. Li jinan di pozîsyonê de, mezinahiya şekirên hêsan bi rengek yekalî diguhere, pirtirîn herî zêde di sê meha paşîn de tê.

Encamên testa glycogemoglobin nirxa şekirê sê-çar meh berî lêkolînê nîşan dide. In di jinên ducanî de, çêtir e ku di dema analîzê de asta şekirê çavdêriyê bikin. Ji ber ku hyperglycemia dikare bibe sedema hejmarek patholojiyên cidî yên diya û zarok (zirarê li tîrêjên nervê û organên navxweyî yên fetusê, bê gûstasyon, şaşbûn, asfîxiya nûbûnê, travma zayînê, û hwd.).

Alternatîfek ji bo testa glycogemoglobin, testek tolerasyona glukozê an testek standard a şekirê xwînê ye. Di rewşa hewcedariya bilez de, pîvandina xaniyek spontane bi bi glîkometer destûr e. Dema ku testkirina xwînê ji bo şekirê hatî dekodarkirin, ev tê hesibandin ka jinek kengî xwariye, ku dema pîvandina hemoglobînê ya glycated de çi tiştî nake.

Forawa ji bo hemoglobînê glycated têne ceribandin?

Pir pîvanên laboratorê ji ber vexwarinên xwarinê, wextê teslîmkirina biyomateral an mezinahiya menstrualê zehf hestiyar in. Xebatek xwînê ji bo destnîşankirina asta hemoglobînê ya glycated hewce nake ku pêkanîna amadekariyên taybetî. Vê rastiyê ji hêla rastiyê ve tê diyar kirin ku krîter di nav çend mehên paşîn de mêjûya glukozê nîşan dide.

Girîng: bi karanîna ceribandinek ji bo hemoglobînê glîkated, ne gengaz e ku hûn golekulên xwînê yên guncan zêde bikin.

Lêbelê, nexweşiyên bihevre, wek mînak:

• anemia hucreyek ducarokî patolojiyek mîratî ye. Ew bi rengek nerêkûpêk a proteîna hemoglobînê (dirûvê şilikê) tête diyar kirin. Li ser vê bingehê, molekulê glukozê nekare bi hemoglobînê re tevliheviyek bêkêmasî ava bike, û nirxa nîşana di vê rewşê de dê bi rengek neheqî were binav kirin,
• anemia an xwîna giran ku di heman demê de xetera encamên neyînî yên çewt zêde dike,
• kêmbûna hesin anemia.

Di nav sedemên ne-patholojîkî de, divê veguhastina nexweşê ya dawî were ronî kirin, ku dibe sedema agahdariya çewt. Ji ber vê yekê, di rewşê de hebûna an gumanek li ser patholojiyên jorîn, divê karmendek laboratîfê hişyar kirin.

Pêvajoya rakirina xwînê ji bo glycogemoglobin

Di nav nexweşan de, pirs bi gelemperî tête kirin - xwîn ji bo hemoglobînê glycated çi tê? Xwîna venus wekî biyolojîk çalakiyê dike, ku ji hêla hemşîreyê ve li bendava elbikê ve ji hêla hemşîreyê ve tê kom kirin.

Pergalên berhevkirina xwîna nûjen bi tîrêjên valahiyê û hewcikên pelikê têne xuyang kirin. Feydeyên wiha ne:

• nebûna têkiliya biyomantorê bi jîngehê re, ya ku jêderketin û enfeksiyonên wê derdixe holê,
• berhevkirina xwînê ne bêtirî 10 seconds digire,
• şiyana komkirina pir tîrêjên di yek injeksiyonê de. Li dawiya din ê hewcê dirûvê hewşek duyem e ku di hundurê testê de tête xistin. Bi vî rengî, tulîlk dikarin yek bi yek werin hilanîn bêyî ku zikê ji piyaleyê were derxistin,
• Di xaniyek ceribandinê de xetera hilweşîna hucreyên xwînê sor kêm dikin, ji ber ku ew qasî herî kêm antîkagulant digire. Di vê rewşê de, mêjeya pêwîst a xwînê bi valahiyê tê kontrol kirin, bi qasî ku ew bi dawî bibe, pêlika xwînê di nav tubê de diqede,
• şiyana hilanîna materyalê ya berhevkirî ji bo çend rojan, ku bi taybetî jî heke hewce be ji bo pêkanîna analîzên dubare. Di vê rewşê de, divê mercên hilanînê bêne dîtin: germahiya optîmal ji 8 ° C û nebûna stresa mekanîkî nîne.

Meriv çawa glycogemoglobînê kêm bike?

Heke di metabolîzma normal ya karbohîdartan de were teng kirin, xwedîbûna nirxek di nav nirxên qebûlkirî de bi taybetî girîng e. Pêşniyara gelemperî ew e ku meriv jiyanek tendurist biparêze.

Activityalakiya laşî ya zêde zêde dibe ku bi vexwarina çavkaniyên enerjiyê ve girêdayî dibe. Divê hûn bi xweberzêdana giran a laşî xwe neêşînin. Ji bo kesên bi diyabetî, berevajiyê wê, xeternak e û dikare bibe sedema berbiçav a asta şekir. Vê girîng e ku hûn hestên xwe bişopînin û her gava ku gengaz be jî laşê laşî bikin. Dibe ku di hewaya paqij de rêve herin an bisîkletek siwar bibin jî dê bandorek li ser mêzîna glukoz û glycogemoglobîn bike, hûn ê bihêlin hûn wan normal bimînin.

Pêdivî ye ku pêkanîna parêz û parêza rast yek ji wan awayên dermankirinê ye ji bo mirovên ku bi şekir 2 re ne. Digel vê yekê, di qonaxek destpêkê de ev ji bo tinekirina metabolîzma karbohîdartan bes e. Pêdivî ye ku hûn hejmareke mezin ji karbohîdartên hêsan, fêkî û xwarinên xwêndar bixwin. For ji bo mirovên bi diyabetê re, hilberên bi vî rengî bi alkolê re bi hişkî qedexe ye.

Pêdivî ye ku ne tenê ne tenê bi hişmendî bixwin, lê di heman demê de bi demê de jî bixwin. Bi dirêj û kurt de navberiya di navbera xwarinan de dibe sedema zêdebûn an nebûna glukozê. Pêşveçûna dermankirina parêzê divê ji hêla doktorek ve were girtin û dîroka bijîjkî ya tevayî ya nexweş were girtin. Pêdivî ye ku hûn bi rêkûpêk pîvandina glukozê biparêzin û parêzek rûnê bihêlin da ku bandora hilberên taybetî yên li ser nîşaneyê binirxînin.

Pêdivî ye ku hûn cixarekêşan rawestînin, ji ber ku nîkotîn bi toleransê hucreyan bi çalakiya însulînê re girîng dike. Glucose dest pê dike di nav xwînê de digihîje û bi hûrgulobînê re zêde têkilî dike.

Pêdivî ye ku hemî pêşnîyarên bijîjk bi hişk bêne girtin: dosage û pirbûna tabletên kêmkirina şekir an jî enzolên însulînê. Neglîz dibe sedema hyper- an hypoglycemia, ku ji bo mirov xeternak e.

Bi kurtahî, divê were destnîşankirin:

• normê hemoglobînê ya glîkated di xwînê de di mêr û jinan de heya% 5.9 e
• hin patolojiyên birûmet û nebûna makroelement ji pêbaweriya encamên analîzê distirê,
• xwe-şirovekirina daneyên testê nayê destûr kirin.

Julia Martynovich (Peshkova)

Xwendingeh, di sala 2014-an de bi xelatên ji Saziya Perwerdehiya Bilind a Budceya Dewleta Federal li Zanîngeha Dewleta Orenburg-ê re mezûn bû li ser mîkrobiolojiyê. Xebata mezûnî ya FSBEI HE Zanîngeha Agrî ya Dewleta Orenburgê qedand.

Di 2015-an de Enstîtuya Hucreyî û Intracellular Symbiosis ya Branaxa Ural ya Akademiya Zanistî ya Rûsyayê di bin bernama pisporî ya "Bacteriology" de perwerdehiyek din derbas kir.

Laureate ya Pêşbaziya All-Russian ji bo xebata zanistiya çêtirîn di pêşnûmeya "Zanistên Biyolojîk" ên 2017 de.

Kîjan destnîşankirina hemoglobînê ya glycated têne destnîşan kirin

Hemoglobînê Glycated (HbA1C) dema ku glukozê li ser molekulek hemoglobînê ve girêdayî ye diyar dibe. Ev danûstendin hêdî e lê bêberpirse. Leza wê rasterast girêdayî ye ka çiqas glukoz di serumera xwînê de heye.

Jiyana hemoglobînê ya bi vî rengî nêzî sê mehan e. Ji ber vê yekê, heke di 120 rojên berê de zêdebûna glukozê di xwînê de hebe, wê hingê diyarkirina hemoglobînê ya glycated dê vê yekê destnîşan bike.

Testek xwînê ji bo HBA1C di rewşên weha de tête kirin:

1. Tespîtkirina diyabetes mellitus, tevî di qonaxa preklînîkî de di komên xetere de.
2. Di dermankirina celeb 1 û 2 de şekirê şekir ji bo diyarkirina berdêla glukozê.
3. Ji bo nirxandina metirsiya tevliheviyên şekir.
4. Ji bo ceribandina jinê di dema ducaniyê de.
5. Koma xetere ji bo nexweşiyek mîna nexweşiya şekir 1, di nav zarok û mezinan de ye ku dêûbavên wan jî diyabetî ne ku bi vegirtina virusê girtiye - rûkelaya, mêşan, enfeksiyonê cytomegalovirus, çîkolata.

Lêkolînek hemoglobînê ya glycated di komên xetere yên wiha de ji bo pêşxistina şekir 2

• Age ji 40 salî.
• Bi giraniya laşê zêde.
• Ger malbat bi diyabetê bûya.
• Ger di xwînê de astek zêdebûyî bê glîkoz were tesbît kirin.
• Heke di dema ducaniyê de metabolîzma karbohîdartê hat xirab kirin, pitik bi giraniya 4,5 kg an jî bêtir pê re çêbû.
• Bi hîpertansiyonê artêşê ya domandî.
• Gava ku binpêkirinên metabolîzma fatê - kolesterolê di xwînê de bilind dibe.
• Bi cûrbecûr guhlêdanên giran.
• Dema ku dermanên hormonal bikirin.
• Ji bo nexweşiyên bi glandaya adrenal an gland pituitary.
• Pêşveçûna destpêkê ya atherosclerosis (di mêran de berî 40 salî, di jinan de - 50).
• Pêşveçûna cataract (dorpêçkirina lensan)
• Bi eczema, neurodermatitis, dermatitis allerjîk.
• Piştî pankreatîtê akût, bi pêvajoyek dirêjtir a prosesê rehikan a kronîk di pankreasê de.

Wekî din, di hemî rewşên gumanbarê şekirê şekir de, bijîjkan ji bo tespîtkirina derman derxistin da ku hemoglobînê glycated lêkolîn bikin. Ger nexweş nîşanên weha hene:

1. Tîbûn zêde kir.
2. Urination gelek, nemaze di şevê de.
3. Skinermê hişk.
4. Lossikilandin û şikilandin.
5. Skinermê itchy û rasên cuda hene.
6. Zehfeta başkirina birînên.
7. Zehfkirina mêjûya tîrêjê.
8. Numbûn, tilbûna perçeyên cûrbecûr ên laş, bi taybetî tiliyên.
9. Xirabkirin.
10. Tenduristiya enfeksiyonên zirav ên enfeksiyonên kronîk an fungî (thrush, mycoplasmosis, gardnerellosis).
11. Di dermankirina şekir de, tê pêşniyar kirin ku li ser şêwaza asta hemoglobînê ya glycated were şopandin ji bo berhemanîna rastdariya dermanê diyarkirî were şandin. Ev testa xwînê ya glukozê betal nake, lê dihêle hûn ji bo demek dirêj qulikên nekêşandî bêne nas kirin.

Bi ve girêdayî ye ka hûn çawa dikarin tenduristiya baş û asta glukozê ya pêşniyazkirî biparêzin, mezinahiya vê lêkolînê tê destnîşankirin. Bi salane, 2 ji 4 caran salê tê pêşniyar kirin.

Di destnîşankirina nirxên НвА1С li laboratîfan de rêbazên cûda yên analîtîkî têne bikar anîn; ji ber vê yekê, tê pêşniyar kirin ku dînamîka vê nîşana di heman laboratorê de binihêrin.

Metirsiya geşbûna şekir rasterast bi asta glukozê ve girêdayî ye. Ji ber vê yekê, kêmbûnek di hemoglobînê de glycated jî ji hêla 1% ve, rîska pêşveçûnê kêm dike. Nefropatya (zirara gurçikê bi pêşveçûna kêmbûna fonksiyonê) ji hêla 44%.

Retinopathies (guherînên di retina de, rê li ber korbûnê)% 35 ve dike. Mirinên ji tevliheviyên parêzê bi% 25 ve.

Di heman demê de, endokrinologîstan, nemaze di nav kal û pîr de, ne digerin ku bigihîje asta îdeal, ji ber ku ev dibe sedema metirsiyek kêmbûna glukozê di xwînê de, heya komplîkasyonek mîna koma glycemîk. Ji ber vê yekê, ji bo mezinan, norm 10% ji nirxa jorîn bilindtir e.

Di temenek ciwan a çalak de, pêdivî ye ku nîşanên hemoglobînê yên glycated di nav nirxên xwe yên normal de bêne parastin, ev yek performansa baş peyda dike û pêşî li pêşketina tevliheviyên diyabetê digire.

Di dema ducaniyê de, guhertina paşîn ya hormonal û hestiyariya hestiyê ya însulînê dibe ku ji hêla hormonesên ku ji hêla placenta ve têne hilberandin kêm bibin.

Di jinên ducanî de glukoza xwînê ya gelemperî ji 5.1 mmol / L derbas neke. Heke vê astê bilind e, lê ji 7,8 mmol / L derbas nebû, jin bi nexweşiya şekir digirin. Ev celeb diyabet dikare bi ducaniyê re têkildar be, lê piştî zayînê, metabolîzma karbohîdartan vedigere rewşa normal.

Ji ber vê yekê, ji bo ku xetera pêşvebirina şekirê şekir lêkolîn bike, jinên ducanî di hefteya 22-24-an de di gestation 22-24-ê de analîzek hemoglobînê glycated û testek toleransa glukozê têne destnîşan kirin.

Digel vê yekê, asta HBA1C bi pêwîstî di jinên ducanî yên bi şekir 1 û celeb 2 de têne kontrol kirin, bi taybetî yên ku kêmbûna fonksiyonê renal e, bi tansiyona xwînê bilind e, an heke kolesterolek bilind di xwînê de tê dîtin.

Di testa xwînê de glycosylated Hb tê çi wateyê?

Ji bo ku fam bikin ev çi celeb lêkolîn e, divê mirov fêr bibe ku asta nîşana rasterast bi naveroka glukozê di xwînê de girêdayî ye. Her ku ew tê de pirtir be, berteka zûtir a danûstendinê ya bi hemoglobînê û proteînên din re. Rêjeya glykosîlasyona bi navgîniya navîn ya glukozê di tevahiya jiyanê de ya hucreya sor a sor ve girêdayî ye. Bi gelemperî rojek navînî 120 roj tê girtin.

Ew ji bo çi destnîşan dike û ji bo çi ye?

Hemoglobînê Glycosylated di demek dirêj de asta glukozê li serayê xwînê diherike. Bi zêdebûna lehiya wê re têketina berbiçav a di hucreyan de zêde dibe. Ji ber vê yekê, proteînên wekî hemoglobîn, globulin, albumin, transfererrin, kolagjen û hêj têne glycosylated.

Glycated Hb ji bo şekir destnîşan dike:

• asta dekompensasyona metabolîzma glukozê,
• xetereya pêşkeftina cihêrengiyên cûrbecûr,
• asta glukozê ji bo sê meha paşîn.

Di nexweşek bi diyabetes mellitus de, ev nirx ji normê derbas dibe û ji ber vê yekê wekî ceribandinek dirêjkirî tête bikar anîn.

Di rewşên din de, hemoglobînê glycated nîşana prognostîk baş a pêşveçûna nexweşiyên jêrîn e:

• kansera colorectal
• birînên vaskal
• nefro- û neuropatiya,
• malformasyonên hevbeş di fetusek pêşveçûyî de.

Diabezê ji ber sedema şekirê xwînê yê mezin, xetera kansera colorectal 3 caran zêde dike. Di heman demê de di navbera asta proteînên glycated û zirarên vaskal de bi pêşveçûnê re têkiliyek rasterast heye:

• atherosclerosis,
• êrîşên dil
• stokên iskemîkî.

Proteîn, ku bi glukozê ve girêdayî dibin, hin fonksiyonên xwe yên normal wenda dikin. Ji ber vê yekê, her cûre guhdarî têne binpêkirin. Guherînek di navbeynkariya triglycerîd û kolesterolê de di xwînê de dibe sedema guhartina di dîwarê vaskal de û pêşveçûna atherosclerosis.

Indeksa glycated hemoglobînê ji nêz ve têkildar e pêşveçûna patholojiyên dil û tevahiya pergala cardiovaskulasyonê, bêyî ku pêşveçûna şekirê şekir. Li gorî vê yekê, em dikarin encam bikin ku asta Hb A1c nîşanek prognostîkî ya serbixwe ye. The zêdebûna nirxa hemoglobînê ya glycosylated ji bo pêşveçûna nexweşî û tevliheviyên pergala kardiovaskuler faktorek xetere ye.

Ji ber ku ji berfirehbûna nexweşîyên mimkun ên têkildarî hemoglobînê glycosylated, diyar dibe ku ji bo çi armancê şopandina vê nîşana hewcedar hewce ye û çima hewce ye ku ew bi rêkûpêk ji bo kesên xeternak bişopînin.

Lêkolîn biha ye û ji bo herkesî re ne gihîştî ye, ji ber vê yekê danîna analîzê li ser vê qonaxê ne gengaz e.

Girêdana glukozê bi hemoglobînê re

Nîşan bi temenê diguhere?

Norma Hb A1c bi temen ve girêdayî nîne û, wekî ku li jor hate destnîşan kirin, di nav sînorek pir nehfbar de dimeşe. Lêbelê, wekî ku laş temen dibe, bandorên faktorên derveyî, metabolîzma karbohîdartan çêdibe xirab bibe, ku meriv bi rengek piçûktir a normê vedigire. Guhêzbariyên bi destûr nîşanî bi temenê di mêr û jinan de bigirin.

Table 1. Hemoglobînê Glycosylated di mêr de bi temenê

Table 2. Hemoglobînê Glycosylated li jinan di temenê

Ji daneyên jorîn, em dikarin encam bikin ku naveroka glogated hemoglobînê bi temenê zêde dibe. Ev dikare bi guhartina metabolîzma karbohydrate ya bi demê re were şirove kirin.

Di zarok û mezinan de, asta glycosylated Hb ji hev cûda nabe, lê divê analîz ji 6 û 3 mehan ji nû û pitikan re neyê dayîn ji ber ku ji ber asta bilind a hemoglobînê fetusî û demjimêrê cûda ya şûna wê ji hêla "mezinan" ve tê dayîn.

Ma ew di navbera mêr û jinan de cûdahî heye?

Di tabloyên 1 û 2-ê de, di nav sînorê jorîn ê normê de hemoglobînê glycated ji hêla 0.5% ve cûdahî heye. Ji viya em dikarin encam bigirin ku nîgarên di jin û mêran de jî pratîkî yek in. Cûdahiya 0.5% dibe ku ji ber asta tevahî ya cûda ya hemoglobînê û proteînên din ên ku bi "glukozê" vegirtî ne.

Ji bo Hb a1c û glukozê tabloya berhevdanê

Belavkirina asta Hb a1c ramanek yekgirtî, yekbûyî ya naveroka glukozona xwînê dide.

Tabloya% glycosylated hemoglobînê û hebûna glukozê ya têkildar nîşan dide, ku hevahengiyek di navbera van her du nîşanan de ye.

Hb a1c bi sînorên ku têkildarî standardên glukozê yên têkildar re têkildar dike, vedigire. Taybetmendiyên diyarkirina asta glycemia:

1. Analîzên "li vir û niha." Ne gengaz e ku yek pîvanek nas bikin, çi bi asta glukozê re rojek, hefteyek, mehek berî hat. Ji bo bi tevahî nirxandina dînamîkên glycemia, pêdivî ye ku pîvanê gelek caran dubare bike.
2. Di roja rojê de, lehengên girîng çêdibin, ku bi hejmarek pir faktor ve girêdayî ye. Ji ber vê yekê, ji bo analîzê, hin merc hene:

• berî xwîna xwînê, 8 demjimêran an bêtir ji birçîbûnê,
• zelalek bêkêmasî ya anamnesis-ê da ku hûn faktorên ku dikarin encamê bandor bikin,
• qedexekirina vexwarinê ya hin dermanan.

Hb a1c nirxa navînî destnîşan dike, ku arîkar dike ku rastnasî were rast kirin û dermanê rast derman bike.

Metirsiya glukozê ya xwînê

Nirx û sînorên karanîna rêbazê di diyabetê de

Pîvankek hêsan a asta glukozê ya xwînê ji bo tespîtkirina bandorker ne bes e, ji ber ku ew bi domdarî li seranserê rojê diguhere û bi faktorên jêrîn ve girêdayî ye:

• dema xwarina paşîn
• pêkhate û hebên xwarinê,
• dema rojê
• psîko-hestiyarî.

Ji ber vê yekê, analîzên ji bo asta glukozê ji bo tespîtkirin û dermankirinê têrê nake "guncan". Hêjeya destnîşankirina asta hemoglobînê glycated di rastiyê de ye ku ew ê ji bo 30-60 rojan hejmarek navînî destnîşan bike, û ne di tu serdemek taybetî de. Pîvandina hevdemî ya glukozê dikare di dema "peh" û "ketinê" de nîşana bandor bike, ku wêneyek berbiçav nake.

Lêkolîn dihêle hûn pîvana asta tansiyonê ya tansiyonê ya di diyabetê de diyar bikin. 4 asta tezmînatê hene:

1. Bi tevayî Tevlihevkirî (5.5-8).
2. Dabeşkirina dabeşkirinê (9-12%).
3. Bi tevahî hatiye dekompensandin (> 13%).

Method di encamên غربînê de ji bo şekirê şekir encamên pir baş heye, di heman demê de, di nav minus de, dibe ku lêçûna bilind ya xwendinê û hebûna kêm li welatên pêşkeftî were nasîn. Ji bo şopandina dînamîkên nexweşî û bandora dermankirinê tê pêşniyar kirin ku carek carekê carekê yek carek yekcar bigihîje hemoglobînê glycosylated.

Sînor û nuwazeyên di pêkanîna rêbazê de:

• guherînek di nîşaneya ku bi asta glukozê re têkildar nabe (hemoglobînopathî, formên patholojîk ên hucreyên xwîna sor, hemolîza),
• standardîzasyona têrnebûyîn a rêbazê di laboratîfan de, ji ber sedemek heye ku xeletiyên di hesabê de hebin,
• şîrovekirina çewt ji hêla pisporê encama encama analîzê ve.

Dema ku şopandina diyabetê, lêkolînek guncanî û berbiçav a encamên ji hêla pispor ve dê were saz kirin dê alîkar bike ku encamek rastîn li ser rewşa heyî ya nexweş bide.

Di nexweşan de, nirxa Hb a1c ji normal zêdetir e, ku dibe sedema encamên taybetmendiyê ji bo laş. Her kes ferdî ye û asta glycosyasyonê ya ji bo her proteîneyê dê cuda be. Ji ber vê yekê, nîşan û tevliheviyên şekir ne yek in.

Ew soz e ku meriv lêkolînek bêkêmasî ya proteînan bike, lê muayeneyek bi vî rengî bi tenê bi karanîna alavên taybetî re mumkun e, ji ber ku ew pir fireh û mezin e. Ji ber vê yekê, di vê qonaxê de, nîşana gelemperî ya Hb a1c tête bikar anîn.

Meriv çawa digire?

Dema ku meriv di kesê de analîzek ji Hb a1c veqetîne, yekser pirsê çêdibe ku meriv wê çawa digire. Ji bo xwendinê amadekariyên taybetî nayê kirin. Di rastiyê de ku di derheqê hejmarek mezin a hemoglobînê de fetisî de asta glycosylated Hb dikare "derewîn" bibe. Wexta roja û rewşa nexweşî bi guman bandor li ser îşaretê nakin. Bendav ji hermekê di laboratorê de di her wextê rojê de tê çêkirin.

Faktorên ku dibe sedema zêdebûna Hb a1c:

• kêmasiya hesin û cyanocobalamin,
• pişka dûr (zêdebûna hêviya jiyanê ya erythrocyte)
• hemoglobinopathies,
• "Acidkirin" ê hucreyên xwînê yên sor ên bi kêmbûna indeksê hîdrojenê,
• guherînên di pîvanên biyolojîk de (hyperbilirubinemia),
• têkçûna renal
• veguhastina xwînê û hemodialysis.

Xwezî ye ku meriv piştî vexwendina aspirin û dermanên opioid-ê lêkolînê bike - ev dikare encamê bandor bike. Ji ber ku temenê navîn ê hebûna yek hucreyek sor a sor a berî mirinê wê nêzî 120 roj e, ji bo çavdêriya domdar tê pêşniyarkirin ku lêkolînek her sê an çar mehan carekê were kirin.

Di dema ducaniyê de çima?

Hemoglobînê Glycated ji bo jinên ducanî yên ku bi diyabeta I ez nîşanek domdar e, nîşanek prognostîk e. Ger nirxên wê zêdetir bin, xetereya enformasyonên lindenî di zarokek nebî de heye. Ji bo dayikê, ev rewş xeterek mirinê û zayîna pêşîn e.

Glukozê bilind dibe sedema pirsgirêkên bi lûleyên xwînê, yên ku dikarin bibin sedema mîkroşkok û retînopatiya bi xirabûnek hişk li dîtinê. Zarokek li hemberê guherînek di metabolîzma karbohîdartan de zû dest bi giraniya xwe dike, digihîje 4 an zêdetir kîloyan, ku dikare di dema pitikbûnê de encamên nediyar derbixe. Di heman demê de, di dema gestasyonê de, barîna li ser gurçikan bi rengek girîng zêde dibe û bi astek bilind a glukozê re, dibe ku fonksiyonê wan bê bandor be. Dema ku pergala sekinandina ji sekinandinê diqede, toksiyoziya dereng a jinên ducanî pêk tê, ku hem ji bo dêya bendewar û hem ji pitikê re xeternak e.

Norma pêşniyazkirî ya hemoglobînê ya glycated di xwîna jinên ducanî de di sêyemîn yekem de kêmtir ji 5%, di ya duyemîn de - ji% 6 kêmtir e.

Jinên ducanî vê testê ji bo tespîtkirina şekirên şekir ên derman têne diyar kirin. Gumanbariya nexweşî destûrê dide analîzkirina xwîna capillary, ku di dema ceribandinê de gelek caran hatiye kirin. Di dema ducaniyê de, metirsiyek heye ku bi diyabûna gestational mellitus pêşve bibe, hewceyê dermankirina bilez û çavdêriya nexweşiyê ye.