Xwîna xwînê bi pankreasê re çawa ye?

Xwîna xwînê pankreas ji hewzeyên hevpar ên hepatîk, splenîk û arteratên mesenterîk ên çêtir ve têne kirin. A. rancreaticoduodenalis superior, ku bingehek ji arteriya gastro-duodenal e, bi vekêşanê ve tê nav şaxên pêşîn û paşîn, ku ji dawiya-heya-heya bi şaxên wekhev ên arteryala pancreatic-duodenal a jêrîn ve girêdayî ye, û ji esmera madenteric çêtir pêk tê, û arterialiya anterior û paşîn ava dikin. Ji wan ji 3 û 7 arterikan diçin û serê pankreasê û duodenum peyda dikin. Laş û dirûvê pankreasê xwînê ji arteşa splenic werdigirin, ku ji wan re ji 2 û 9 şaxên pankreasê (rr. Pancreatici) dide wan.

Derketina venozê di nav mesenterîkên splenîk, çêtir û nizm de, pêçanên gastricê yên çepê, yên ku derdikevin perdeya portalê ne. Pêdivî ye ku bifikirin ku venikên laş û laşê pankreasê bi vesaziyên devê adrenal ê çepê û cîhê retroperitoneal ve girêdayî ne, i.e. bi pergala vena cava inferior (anastomosis port-kavil).

Dîjada lehfê di nodên rêza yekem ên herêmî de (lnn. pancreaticoduodenales superiores et inferiores, pancreatici superiores et inferiores, splenici, retropylorici), û her weha di nodesên rêza duyemîn de, ku nîgarên celiac (lnn. coeliaci) ne.

Innervation Pankreas bi nîgarên hundur ên mezin û piçûk re, ku di navbêna gurlikê de di nav plexus celiac de têne qewirandin û nêzî glandê dibin, fayikên sempatîk çêdike. Fêkiyên nervê parasympathetic ji nervên pizrikan (bi piranî ji çepê) preganglionic in. Wekî din, plexusên nervê renal ên mesenterîk, splenîk, hepatîk û çepê di hundirbûna pankreasê de beşdar in. Pir tûşên nervê di parenchyma glandê de bi rengek wekhevî li derdora wê perimeter derdikevin. (Beşa beşa Pergala Nervous ya Vejenedezî bibînin).

Pleivan (derew, splen)

Xwîna xwînê spelen ji hêla ariya splenic ve tê peyda kirin - şaxek ji kulikê celiac. Arşîv li milê çepê li ser milê jorîn a pankreasê diqede, xwe dide rr. ransgeatici. Li nêzî derîyên şanikê, arteşa splenîk kestikên gastro-omental ên gastrîkî û çepê kurt dide. Carinan van artergan li qada dergehê spleen ji şaxên arşîva splenic dirêj dibin.

Derketina venozê. Veşoka splenic xwedî diameter 2 caran ji artêşê mezintir e, û di pir rewşan de di binê wê de cih digire. Ji milê çepê berbi pankreasê ve, ji çepê berbi rastê derbas dibe, vesera splenic li pişt serê pankreasê bi vejena mesenterîk a bihurî re têkildar dibe, qada bingehîn a portê portal vedigire.

Dîjada lehfê di nav nivînên lemfî yên herêmî de ji rêza yekem de, ku li deriyên zirav (lnn. splenici) pêk tê, pêk tê. Nîgarên herêmî yên duyemîn nîgarên limangê yên celiacê ne ku li dora rootê qulikê celiacê ne.

Di navnegirtin spelen tevlî celiac, diaphragmatic çepê, plexusê nervê adrenal çepê. Theaxên ku ji van çavkaniyan derdikevin, plexusê splenîk li dora arteryê splenic çêdikin. (Beşa beşa Pergala Nervous ya Vejenedezî bibînin).

Xwîna pancreatic

Xwînê bi pankreasê ve dike şaxên arteratên mesenterîk ên hepatîk, splenîk û çêtir. Li jorê serê glandê têt a. gastroduodenalis, ji ku derê dikeve. pancreaticoduodenalis superior, şaxên pêş û paşîn dide.

A. pancreaticoduodenalis inferior bi gelemperî ji arşîva mesenterîk ya çêtir an ji şaxa wê dest pê dike. Di heman demê de di nav şaxên paşê û paşê de jî hatiye dabeş kirin. Jor û binî arteryên pancreatoduodenal anastomose bi hev re, şikandina arşîvên arşîv, ku ji kîjan şaxan heya serê pankreasê û heya duodenumê dirêj dibin.

Têkilî pir mezin ji artêşê splenic dûr dikevin û kêm caran ji hepatîkên hevpar pankreas, a. rapeseatica magna, ku li pişt laşê glandê diçe heya qada xweya jêrîn, li ku derê di nav şaxên rast û çepê de dabeş dibe. Digel vê arşîvê, ji çentê laş û laşê mirovan re ji a. splenica (lienalis) depart rr. pancreatici.

Binesaziya histolojîkî ya pankreasê

Pankreas rojane 1.5 lître ava pancreatic hilberîne. Wekî din wê mezin, tevlihev û ji serokên organên din ên ku bedelek sekreterê mezin hilberînin di nav de mammary, lacrimal, salivary mezin heye.

Girêya anatomiyê ji ber fonksiyona dualî ya ku ew perform dike: endokrîn û dirûv dibe. Ev ji hêla struktura histolojîk a parenchyma organê ve gengaz e. Ew ji pêk tê:

• ji lobulan (acini), ji hêla septa tîrûsa têkildar veqetandî, tê de, di nav de keşîş, fîreyên nervê, kanalên pankreasê yên piçûk,
• giravên Langerhans ku di navbera acini de hene. Ew li seranserê tîrêja glandayê bi dendikên cûda re herêmî bûne, lê mêjeya herî pirtir li ser çentê organê diherike.

Acinus bi ducên piçûktirên têkildar re têkildar e, bingeha perçê derveyî ya pankreasê ye. Ew ji pêk tê:

• pancreatocytes ji hucreyên 8−12 bi rengek konîk, ku bi vertikên xwe re li navendê ve girêdayî ne,
• hucreyên epitelialî duct: Dema ku ew têkildarî, pergalek mêtinkariyê ava dibe.

• kaniyên acini,
• interacinar
• intralobular,
• interlobar
• pankreasên kaniya hevpar ên wirsung.

Struktura dîwarên hucreyan bi xwe ve ji hêjeya dergehê ve girêdayî ye. Li Wirsung, ku di tevahiya dirêjiya glandê de derbas dibe, di dîwêr de hucreyên goblet hene ku hêmanên ava pankreasê vedidin û beşdarî rêziknameya endokrîkî ya herêmî dibin.

Giravên Langerhans beşek berbiçav a piçûktir, lê ne girîng girîng in.

Histolojiya kurt a girava giravê: Ji 5 celebên sereke yên hucreyan hene ku hormonên tûj dikin. Her celeb hucreyek ji devera giravê heye û cûreyek hormonek taybetî hilberîne:

• alfa (25%) - glukagon,
• beta (60%) - însulîn,
• delta (10%) - somatostatin,
• PP (5%) - polypeptide zikê vasoactive (VIP) û polypeptide pancreatic (PP),
• hucreyên epsilon (kêmtir ji 1%) - grrelin.

Hucreyên Beta li navendê ne, yên mayî li dora periyodî dorpêç dikin.

Digel van celebên sereke, hucreyên acinoislet bi endo- û karên exocrine yên tevlihev li ser peravê ne.

Xwîna xwînê arterial

Pankreas bi eniyên artêşê yên xwe nabe. Pêvajoya şandina xwînê ji aorta (beşa wê ya abdominal) tê. Kulîlka celiac ji wê diqulipîne, di nav rezên ku ji xwîna arterial re pankreasê peyda dike, dabeş dibe. Ew tevgerek tevahî ya arbênê û kalbîrên piçûktir pêk tîne. Bi tevahî di nav xwînê de têkildar e:

• keştiyên paşik û jorîn ên pankreasê,
• arteriya pancreatoduodenal ya nizm bi şaxên berê û paşê,
• arteriya pankreatîkî ya nizm,
• doşek pankreas
• artêşê ya tûj.

Her yek ji van vagonan di nav kûpên piçûktir ên arteriol û capillaryên piçûkî yên ku tevlî xwîna her lobî ya pankreasê dibin de di nav arteriesên qalibek piçûktir de digihîje.

Deryaya lîmfatîk bi rêwîtiya lemfatîk ve ku li ser rehên xwînê dimeşe tête pêkanîn: lîmf di hundurê qonaxa lîmpansoduodenal û pankreasê ya nêz de diherike, pişt re dikeve nav celiac û splenic.

Derketina venozê

Ji lobulan û giravan, xwîna venûsê ya ku dioksîdê karbonê de tê xilas kirin bi navgîniya torgilokî ya şîn a venules û venûzê dikeve nav pergalên binê cava cehşik û venêranê portal. Di destpêkê de, xwîn derbas dibe:

• bi riya mesenterîk (jorîn û jêrîn),
• veneyên splenic
• gastricê çep
• portal

Xwîna venûsê piştî ku di kezebê de bi navgîniya cena inferior ve diçe nav dilê rast, têkeve dorpêçek mezin a xwîna xwînê.

Nerazîbûnên xwînê yên pankreas

Zehmet e ku ji bo destnîşankirina teşhîsên birînên tirêjê û hundirîna pankreasê were destnîşankirin. Patholojiyek wusa ne serbixwe ye, lê wekî encama nexweşiyên giran ên pergala kardiovaskulî geş dibe. Di rewşên wiha de, nîşanên bîrdoziya jêrîn derdikevin holê.

Dizan li ber çavan e ku nexweşîyên heyî yên ku bi kêmbûna tansiyona xwînê re têkildar dibin têne çêkirin. Ew dibin sedema guhastina parenchyma bi mirinê hêdî ya hucreyên pankreasê asayî û li şûna wan re girêdanek tansiyonê çêbibin - fibrosis pêşve dibe, hemî fonksiyonên organê bêserûber dibin. Pankreas organek e ku ji bandorên hûrgelên derveyî û hundurîn hestiyar e. Tiştek guhartina di xwîna xwînê an rûnê de dibe sedema nexweşiyek giran.

Sedem û nîşanên alozî

Veguheztinên di tîrêjên pankreasê de bi rehberên tixûbdar ên ku pêk tên re têkildar in:

• bi atherosclerosis,
• bi têkçûna dil,
• bi hîpertansiyonê arterial ji sedema atherosclerosis.

Sedem dibe ku hêdî hêdî û dirêj dirêjkirina pêşîlêgirtina şekir, an pankreatîtiya akût ku ji nişkê ve bê sedem diyar dibe. Faktorek provokasyonê înfarkasyona miokardî ye.

Thrombosis vaskular Pancreatic xeternak e. Thrombosis hîpertansiyonê ya heyî, thrombophlebitis, enfeksa myocardial tevlihev dike. Tengasiya tîrêjê bi atherosclerosis re pêk tê, dema ku dîwarên xwînê yên kalîterên cihêreng têne guhertin.

Bi têkçûna dil a heyî re, binpêkirina xwîna venûsî ya ku pêk tê, dibe sedema edema pankreasê, zêdebûnek berbiçav di mezinahiya wî de, û bêserûberiyê. Pêvajoyek pezîn di parenchyma de pêk tê, ku bi zêdebûna nerîtîk a di xwînê û mîzên xwînê de piştrast dibe.

Faktora herî xeternak a ku di derheqê xwîna xwînê de binpêkirinek derxe alkol e. Ew dibe sedema tengbûna domdar a keştiyên piçûk, ji ber vê yekê hucreyên laş rawestîne ku pêdiviyên pêwîst û oksîjenê bistînin. Ev dibe sedema mirina wan û dikare bibe sedema nekrozê ya tevahî.

Tedawiya patolojiyê

Ji bo tunebûna xwîna xwînê dermanek taybetî tune û guhertinên di pankreasê de pêş ketin. Nexweşiya jêrîn tê dermankirin. Bi patholojiyek berbiçav, dema ku guhastinên pejîner an nekrotîk li parenchyma pankreasê dest pê dike, bi lêkolînên fonksiyon û kedkariyê hatî pejirandin, terapiyek tevlihev a pancreatitis tête diyarkirin. Ew tê de ye:

• parêza mecbûrî - tabloya hejmar 5,
• terapiya şûna enzîmê
• heke pêwîst be - antispasmodics, Painkillers û dermanên ku hilberîna hîdrochloric acid asteng dike.

Heke tedawî neyête kirin, û her weha di rewşek tengahiyên giran ên tîrêjê de, diyabetîk bi demê re pêşve diçe. Ev ji sedema mirina giravên Langerhans-ê û rawestandina çêkirina synthesiya bingehîn - însulînê ye.

Encamên zirarê di nav tevnêdana pankreasê de

Parenkêşa pankreasê bi torgilokek torgilokê ya nervan ve girêdayî ye. Pankreas, mîna hemî organan, ji hêla pergala nerva parasympathetic ve tê kontrolkirin - şaxên nervê vagusê rast (n. Vagus dexter). Ew fonksiyona exocrine - hilberîn û sekreandina enzîmê vedigirin. Impulsên nervê yên ku ji dawiya nervên wê derdikevin, hilberîna enzîmê dirust dikin.

Ew bi kargêriya dilovaniyê ve bi bi fîreyên piçûktir ve ji plexusan ve girêdayî ye:

• splenic
• hepatîk
• celiac
• mesenteriya jorîn.

Dabeşa sempatîkî ya pergala nervê berbi bandora berevajî ve dibe: acizkirina kulikê celiac dibe sedema rawestandina sekinandina ava pancreatîk. Lê xuyangkirina dirêj a li ser hucreyên stem mayî bi zêdebûna sekreteriya enzîmê re.

Vedikên xwînê yên ku pankreasê xwînê peyda dikin re têkildar bi fîgayên sempatîk ve girêdayî ne: ew tûjiya dîwarên venûs radigirin.

Lobules, ku ji laşê glandular pêk tê ku ji enfeksiyonan reqsê pankreasîk çêdike, bi dabeşan ve tête veqetandin, di nav wan de bedenên qelandî yên Fater-Pacini têne danîn.

Giravên Langerhansê, hucreyên wan 11 hormonên girîng heval dikin, ji acini ve ji hêla hucreyên ganglionê yên pergala nervê ya xweser ve ji hev cuda têne derxistin.

Zirara nervê li her astê rê dide pêşveçûna hemodînamîkî û neurovegetative li pankreasê. Ev dibe sedema guhartinên kûr ne tenê di gland bixwe de, lê her weha di organên anatomîkî û fonksiyonel ên din ên bi wê re têkildar in. Di rewşên wiha de dermankirin ji demek dirêj ve tevlihev û dirêj dibe.