Bersiva standard a bilêtê 65

Bersiva standard ji bo peywira 1 heb.

Nexweşiya dil a ishemîk. Postinfarction cardiosclerosis. Pêdivî ya fibrillasyonê ya heya atrial, tachyform. Qonaxa CH IIB (f. IV. C.).

Pêdivî ya fibrillasyonê ya heya atrial, tachyform.

EKG, ekokardiografî, x-ray ya şûşê, rojane diuretis, kreatînîn, kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol, TG, potassium.

ACE fînanser (an sartans), diuretics (di nav de spironolactone), glycosidesên dil, beta-blokker (dozê bi hêdî hûrdankirin), warfarin di binê INR de (asta armanc - 2-3), statîn.

Nexweşê di kontrola xweya xweragirtinê de perwerde bikin, destnîşan kir ku hewceyê pêkanîna birêkûpêk ya dermanên pêşniyazkirî û birêkûpêkkirina duretîk li gorî giranbûn û xweşbûna laş.

Bersiva bersiv ji bo peywira hêjmar 2.

Hebûna kistên gonî, nexweşîya laşî ya polycistîk.

X-ray rêştê.

Têkoşîna li dijî şokê (analgin 50% çareseriyê 2 ml, prednisone 30-60 mg iv, dopamine 2-4 ml iv, înhalasyona oksîjenê), birîna pleural (di nav 7-8 cîhê navbeynê de li tenişta pneumotorax a li ser piştê) xeta axillary bi hewcetek nermî di binê anesthesiya herêmî de bi çareseriya novocaine 0.25% 20-30 ml, dû re jî bi pêçek qulikê qulikê qulikê, derxistina hewayê heya tewra tevlihevî). Heke hermeticî nehatiye bidestxistin, ducarkirina kavaya pleural li gorî Byulau, bi bêserûberî - dermankirina hûrgelî.

Bersiva standard ji bo peywirê di hejmara 3 de.

Ducaniyê 30 hefte. Scar li ser pişikê piştî beşa cesarean. Rotîzma uterus temam e. Shockîkîna hemorrajîk II Huner.

Hebûna tirşikek nişkek li ser uterus.

Laparotomiya lezgîn a di bin ETN., Pîvandinên dijî-şok, beşa cesarean. Areseriya pirsê gelo dibe ku mezinahiya gengaz a vexçeyê ji histerektomiyê

Mirina fetusê, mirina dayikê.

Bi pişkek parastî - pişk, dermankirina spa.

8.1. Ketoacidosis diabetic

8.1. Ketoacidosis diabetic

Ketoacidosis diabetic (DKA) - Ev bi tevlihevî ya tîrêjê ya şekirbeya şekir (DM) e, ku bi zêdebûna asta glukozê ya xwînê ya? 14 mmol / l, ketonemiya giran û pêşveçûna metabolîzma metabolîk ve tête taybetmend kirin. Ev rewşek xeternak a jiyanê ye ku bi gelemperî di nexweşên bi şekir I de pêşve diçe û carinan debara vê nexweşiyê ye. Di rewşên kêmkêş de, ketoacidosis diabetic dikare bi şekirê II re pêk were.

Pathophysiology

Pêşveçûna DKA li ser bingeha kêmbûna însulînê ya ku ji ber tespîta dereng a şekir, vekişandin an kêmasiya doza însulînê ku tê îdarekirin, nexweşîyên hevgirtî (nexweşiyên infeksiyonê yên gurçikan û rêça mîzê, rêş û rîskê, organîzmayên pelvîk, organên pelvîkî, nexweşiyên bi tîrêjê, enfeksiyonê myocardial û hwd.), birîndar û navgînên destwerdanê, ducaniyê, girtina dermanan - antagonîstên însulînê (glukokortîkoid). Kêmasiya giran a însulînê dibe sedem ku glukoz - substrateka sereke ya enerjiyê - nekeve nav hucreyê, û "birçîbûna enerjiyê" ya tevahiya organîzmê pêşve dibe. At

Ev pêvajoyên zexîreyê yên tevgerkerkirî yên ku armanca zêdekirina hilberîna glukozê ye (têkçûna glycogenê ya di kezeb û musikan de, hevberkirina glukozê ji asîdên amînoyî) ye. Hemû ev dibe sedema zêdebûna bêkêmasî ya glukozê, ku ji ber kêmbûna însulînê, nabe ku bi tevahî ji hêla hestiyan ve bête şuştin. Hyperglycemia dibe sedema diuresisê osmotîk (glukozê “av jê re vedide”) û pêşveçûna dehidariya giran dike. Ji ber ku glukoz ji hêla hucreyan ve nayê felq kirin, fat tê hilweşandin da ku acîdên laş ên belaş werin ava kirin da ku enerjiyê ji nû ve dagir bikin, ku, wekî encam bêhnkirin, dikeve nav laşên ketone. Berhevdana hêdî ya laşên ketone pêşveçûn û pêşkeftina metabolîzma metabolîk diyar dike. Van pêvajoyan dibin sedema windakirina ionên potassium ji hêla laş ve. Wekî encamek ji dehydration, hîpoxia, ketonemia, acidosis û kêmbûna enerjiyê, tengasiyên di hişmendiyê de dibe, di nav de sopor û kome.

Inspectionavdêriya destpêkê

• Fêr bibin ka nexweş berê berê şekir heye.

• Nîşaneyên dekompensasyona metabolîzma karbohîdartan nîşan bikin: polyuria, tî, kêmkirina giran, qels, adynamia.

• Nîşanên dehydration binirxînin: çermê hişk û mîkroşên hişk, kêmbûna torgora nermalava û tonusê ya çavên çerm, hîpotension arterial.

• Nîşanên Ketoacidosis nîşan bikin: bîhnek acetone di giyayê hişînbûnê de, şûnda Kussmaul (şiliya kûr, bi gelemperî, bêhêvî), bêhêzî, vereşandin, sindroma abdominal (êşa abdominal, nîşanên "akut" ya abdomînal têkildar bi dehydration, acizbûna peritoneumê bi laşên ketone, tengasiyên electrolyte) , paresis zikê).

• Neheqiyek hişmendiyê binirxînin.

• Nîşaneyên patholojiya konvokî nas bikin: enfeksiyonên mîzê, rêşînasiyê, enfeksa myocardial, stû, travma, ceribandinên dawî.

Nexweşên bi DKA divê di nexweşxaneyên li beşên pispor ên endokrinolojîk de, û bi koma ketoacidotic ya diyabî, di yekîneya lênihêrînê de werin rakirin.

Alîkariya yekem

• Heke nexweş di koma de ye, piştrast bikin ku riyên hewayê derbas dibin û nexweş ji bo intotracheal û veavakirina mekanîkî amade bikin.

• Heke hewce be (wekî ku bijîjkek wan ve tê rêve kirin), nexweşê ji bo sazkirina kateya venusê ya navendî amade bikin, pişikê derxînin û pişkek nazogastrîkî bicîh bikin.

• Ji bo analîzek bilez nimûneyek xwînê bigirin da ku hûn asta glukozê, potassium, sodium, lêkolînek rewşa acid-bingehîn (ACS) diyar bikin, testek xwîna gelemperî bigirin.

• Ji bo analîzek giştî û nirxandina ketonuria mînakek mîzê bigirin.

• Lêkolînek ECG û x-ray xilas bike (wek ku ji hêla bijîjkê we ve tê rêve kirin).

• Ji bo rêveberiya intravenous a çareseriyên potassium, insulin, û rehydration ji bo pergala înfuzyonê amade bikin.

Ji bo rehydration, bi gelemperî çareseriyek NaCl 0,9% tête bikar anîn, ku bi rêjeya 1000 ml ji bo 1 demjimêran, 500 ml ji bo 2 demjimêran din têne rêvebirin, û 300 ml / demjimêran ji saet 4-an dest pê dike. û hê bêtir. Bi kêmbûna glycemiyê heya 13 - 14 mmol / l di roja yekem de, ew vedibêjin danasîna çareseriya glukozê ya 5 - 10%.

Bi kêmbûna lezgîn a glycemia (bêtir ji 5,5 mmol / l / h), xeterek geşedana sindromê osmotîk heye

disekuştin û edema mêjî! Hemî çareserî di rewşek germkirî de (heya 37 ° C) tête navîn.

Terapiya însûlînê bi karanîna tenê însulînê kurt-çalak tê pêk anînku divê bi devkî (tercîhkirin) an bi kûr intramuscular ve tê rêvebirin. Di demjimêriya yekem de, însulîn bi hêdî bi hêdî bi dozek ji 10 - 14 PIECES re tê şandin, ji saet duyemîn ve dest pê dike - 4-8 yekîneyên / dem bi rengekî intravenous (bi rêya perfuser), bi seranserî an têxe nav "gom" a pergala înfuzyonê. Ji bo vegirtina intrusus an rêveberiya intrususkululî ya însulînê, pêwîst e ku meriv însulînek bi însulînê re bikar bîne (şiyana intramuscular) li pêşiya wê were danîn, di vê rewşê de xeletiyên bi rêvegirtina dozek kêmtir a însulînê ji xilaf têne xuyang kirin, û di heman demê de jî neçar in. (bi rêveberiya i / m) însulîn ketina nav rûnê jêrîn de, ji ku derê zirara wê tê tewqîfkirin. Her gav pêdivî ye ku meriv balê bide lihevhatina mezinahiya însulînê ya ku tê bikar anîn (li ser şûşeyê tête nîşandin - U-40 an U-100, tê wateya ku hejmara yekîneyên însulînê di 1 ml ya çareseriyê de) û serêşên însulînê, ji ber ku xeletiyek di vê rewşê de dikare bibe sedema danîna dermanê dermanê, di 2 5 caran ji hewcedariya mezintir an piçûktir. Bi iv drip an rêveberiya domdar a însulînê, pêdivî ye ku ji sedî 20% çareseriya albuminum a ser mirov were bikar anîn. Wekî din, sorbûn (kêmkirin) ya însulînê li ser qelew û plastîk di nav şûşan û pergalên înfazkirinê de dê bibe 10 - 50%, ku dê kontrola û sererastkirina dozê ya rêveberiyê tevlihev bike.

Ger ne gengaz e ku 20% albumin mirov bikar bîne, çêtir e ku 1 demjimêra însulînê li hundurê gumrikê ya pergala înfuzyonê were îdare kirin. Amadekirina çareseriya însulasyona perfuzyonê bi tevlihevkirina 50 IU ya însulînê ya kurt-aktîf bi 2 ml 20% albumînaya mirovî ya serum, û di dawiyê de, derxistina hêjeya giştî ya tevlihevê 50 ml bi karanîna 0.9% çareseriya chloride sodium.

Solutionareseriya potassium bi rêjeya 1 ji 3 g / demjimêran ve girêdayî ye ku li gorî mêjera potassium di xwînê de bête kirin, dirêjahiya dermankirinê bi rengek taybetî tête diyar kirin.

Wekî din, ev tête meşandin:

• dermankirin û pêşîlêgirtina enfeksiyonên navberê - tayînkirina antîbîotîkên bi spekîtek berfireh ên ku nefrotoksîtîk nebin (wekî ku ji hêla bijîşk ve tê rêve kirin),

• pêşîlêgirtina bêserûberiyê di pergala koagulasyona xwînê de (tromboz) - tayînkirina heparin iv û s / c (wekî ku ji hêla bijîjkan ve tê rêve kirin).

• pêşîlêgirtin û dermankirina edema cerebral:

pêşîgirtin e di hêdî kêmbûna glîkozê xwînê û osmolarîtiyê li ser enfeksiyonê înfusion û dermankirina însulînê,

dermankirinê rêveberiya parenteral ya diuretics osmotic (mannitol, lasix) heye.

Kiryarên bişopînin

• Kontrolkirina tansiyona xwînê, rêjeya dil, germahiya laş her 2 demjimêran.

• monitoringavdêriya demjimêr li hilberîna mîzê heya ku dehydration were rakirin.

• Testa xwîna zû ya demjimêr ji bo glîkozê (bi rêveberiya iv ya însulînê).

• testmtîhanek xwînê ji bo destnîşankirina asta potassium her 2 demjimêran heya ku normalîzekirina asta potassium. Xwîn ji bo vê lêkolînê ji pêlikê re nayê girtin, ku di demek kurt de bi çareseriyek potassium re hate vegirtin, da ku ji xeletiyên tespîtkirinê dûr bixe.

• testmtîhanek xwînê ji bo ku rewşa asîd-bingeh (KHS) bixwîne 2 - 3 caran / rojê ji bo normalkirina pH ya xwînê.

• Testek xwînê / mîzê ji bo destnîşankirina laşên ketone di serum an mîzê de, bi rêzdarî, 2 caran / rojê 2 rojên yekem, paşê 1 wext / rojê.

• Testa xwînê ji bo analîzek gelemperî (dînamîkên hemoconcentration), lêkolînên koagulolojîk (dînamîka pergala kagulasyonê, çavdêriya li dijî terapiya heparîn), lêkolînên biyolojîk (asta kreatînîn), nimûneya mîzê ji bo analîzên giştî, lêkolînên bakteriyolojîk (nasname û çavdêriya dermankirina enfeksiyonê) rêça mîzê), hwd - wekî ku ji hêla bijîjkî ve hatî rêve kirin.

• Kontrola EKG (wekî ku bijîjkê bijî) - nîşana nîşanên tengasiya electrolyte, aritmiên dil.

Tedbîrên pêşîgirtinê

• Agahdariya nexweş ji encamên ciddî yên rawestandina rêveberiya însulînê.

• Perwerdekirina nexweşek bi şekir re bi şiyana dermankirina însulînê, guhartina rêzê ya îdareya însulînê di rewşên nexweşî yên hevgirtî de (zêdebûna pîvandinên glycemia, lêpirsîna ketonuria, lêpirsîna îzolasyonê zêde bike, li ser bingeha hewcedariya zêde ya wê, dermanê têr tê bikar anîn, biçin saziyek bijîjkî ya bi hûrgulcemiya domdar, bêhnok). , vereşîn, ketonuria).

• Hînkirina nexweş bidin ku nîşanên destpêkê yên DKA nas bike.

Ketoacidosis diabetic: Rêbernameyên dermankirinê û lênêrîna acîl

Ketoacidosis ji gelek salan ve tevliheviya herî gelemperî û zehf xeternak e. Pispor dibêjin ku ji% 6 zêdetir nexweşan vê nexweşîyê tecrûb dikin.

Di qonaxa destpêkê de, ketoacidosis dibe sedema guhertinên biyolojîk ên taybetî di laş de.

Ger nexweş ji bo demek dirêj vê rewşê ji bîr bike, hingê dibe ku kemek çêbibe ku bi tevliheviyên giran ên metabolîkî, windakirina hişmendiyê, û tevliheviya pergala nervê ve girêdayî ye. Di vê rewşê de, mirov hewceyê lênêrîna acîl ya profesyonel e.

Pispor dikare dermanek bi bandor ji bo ketoacidosis diyar bike, ji ber ku ew hemî girêdayî ye ka çiqas diabetic di rewşek bêhempa de derbas dibe, û her weha li ser asta zirarê li pergalên laş.

Dema ku nexweşek nexweş di rewşek gelemperî de xirab bibe, ew dev ji bersivdayîna normal li ser axaftin û kiryarên kesên derdorê wî digire, û her weha nikare li cîhê gerînê be.

Nîşaneyên wiha dikarin nîşan bidin ku nexweş ketiye bin bandora destanperwer a koma ketoacidotic.

Bi veqetandî, ew e ku meriv difikire ku îhtîmala pêşxistina vê forma binpêkirinê di rewşên ku diabezakê de dermanê domdar bikar neyne ji bo kêmkirina şekir bikar bîne, bi gelemperî dermanên pêwîst ji bîr dike, an jî ew bi zêdebûna domdar a glycemia tête diyar kirin.

Car carinan jiyanek şekir û rewşa tenduristiya wî girêdayî bi lênêrîna bijîjkî ya bi dem ve girêdayî ye.

Pispor dibêjin ku bi ketoacidosis re, manipulasyonên jêrîn divê bêne kirin:

• tavilê gazî tîmek bijîjkî bikin û diyabetê li yek alî bikin. Vê yekê bi vî rengî tê kirin ku vereşîn hêsan e ku biçin derve, û nexweş bi wan re nekişîne rewşek bêserûber,
• Pêdivî ye ku meriv tansiyona xwînê û pulse ya şekir kontrol bike,
• kontrol bikin ka nexweş bîhnek bîhnek taybetmendiyê acetone ye,
• heke însulîn peyda bibe, wê hingê pêdivî ye ku meriv dozek yekgirtî li jêrzemînê (ne ji zêdeyî 5 yekîneyan) bide,
• li benda hatina ambûlansê bi nexweş re ne.

Dema ku nexweşek şekir bixweber rastiya rewşê xirabtir bibîne, wê hingê hûn hewce ne ku asta gllyemia bi karanîna amûreke taybetî pîv bikin. Ya herî sereke ev e ku meriv bi panîke û nebe ku xwe-rêvekirina xwe winda bike.

Her gav pêdivî ye ku ji bîr mekin ku amûrên portable ji bo pîvandina glukozê bi xeletiyên piçûk di nav nîşangiran de têne cûrbecûr kirin û ji bo ku ne glycemiya pir zêde nasbikin. Her modela bi pîvanên xwe heye, û bendek pejirandin tête destnîşan kirin.

Ji ber vê yekê, heke, piştî pêkanîna nimûneyek xwînê bi rengek rastîn, amûrek xeletiyek xelas kir, pêdivî ye ku rewşek hûrgelî bistînin û bi lezgîn tîmek bijîjkî ya acîl bang bike.

Diyar e ku di rewşek wiha de ne mimkûn e ku meriv tenê bimîne, xwestibe ku mirovên nêzî an cîran nêz bibin.

Heke ev ne mimkûn be, wê hingê pêdivî ye ku deriyê pêşîn were vekirin, da ku di rewşa wendabûna hişmendiyê de, doktor dikarin bi hêsanî têkevin apartmanê. Toêdibe ku dermanên ku zexta xwînê an asta şekirê li vê dewletê rast bikin, pir xeternak e, ji ber ku ew dikarin di yekîneya lênihêrînê de cûreyek resonansiyonê provok bikin dema ku kesek ji koma xwe derxe.

Pir derman dikare bibe sedema reaksiyonek neyînî ji ber ku ew tenê bi wan dermanên ku di nexweşxaneyê de têne bikar anîn de bihevrehev in.

Heke diabetic hîn jî nezan e, hingê hûn hewce ne ku asta asta patency ya hewayî binirxînin.

Ji bo ku hûn asta navxweyî ya gelemperî kêm bikin, hûn dikarin zikê xwe rêş bikin û enema çêbikin.

Di nexweşxaneyê de, pispor pêdivî ye ku ceribandinek xwînê ji pîrê ve bikin, mîzê muayene bikin. Heke gengaz be, sedemên dekompensasyonê ya diyabetê diyar bikin .ads-mob-1

Pêdivî ye ku hemî nexweşên bi ketoacidosis diabetic divê biçin yekîneya lênêrîna hişk. Dermankirina kalîteyê ji 5 madeyên mecbûrî pêk tê, ku her yek ji wan di riya başbûnê de fonksiyonek pêk tîne.

Nexweş divê were derman kirin:

1. rehydration (Rêzkirina hêdî ya balansa avê di laş de),
2. terapiya însulînê
3. rakirina acidosis (sererastkirina nîşanên çêtirîn acid-bingeh ji bo mirovan),
4. sererastkirina tengasiyên elektrolîtê yên hatine tespîtkirin (kêmasiya sodium, potassium û mîneralên din divê di laş de were dagirtin),
5. dermankirina mecbûrî ya enfeksiyonên hevbeş û patholojiyên ku dikarin tevliheviya şekir ya diyabetê bikin.

Bi gelemperî, nexweşek bi ketoacidosis li beşa lênêrîna lênêrînê tê nexweşxaneyê.Tîmek bijîşkên bi ezmûn têne çavdêriya domdar a nîşanên girîng ên laş.

Pêngava lêkolînê ya jêrîn bicîh tîne:

Di piranîya pir rewşan de, lênêrîna malê bi armanca pêşîlêgirtina ketoacidosis ya tevlihev û kêmkirina asta glycemia bilind e. Heke nexweş bi diyabîna celeb 1 hat nasîn, wê hingê divê ew rojane asta tenduristiya xwe û glycemia çavdêriya xwe bike.

Doktor dibêjin ku hûn hewce ne ku di pîvandinên jêrîn de hewceyê pîvanê pir caran bikar bînin:

• gava tenduristiya min xirab bû
• heke diyabetîk tenê nexweşiyek tevlihev heye, an jî ew birîndar e,
• gava nexweş nexweşê enfeksiyonê dike.

Tenê bijîjkî ku dikare bibîne dikare dermanê rastîn ji bo şekirê bilind bi xweyên taybetî re bişîne. Bi taybetî hişyar e ku di têkiliyên enfeksiyonan û hîdradanê de be.

Ketoacidosis diabes di zarok û rêbazên dermankirina wê de

Nîşaneyên yekem ên vê tevliheviyê di zarok de ji ber tesbîta nepêkane ya şekir 1 e. Nîşan bi gelemperî di eynî mezinan de eynî ne

Divê girîng e ku ji bîr mekin ku lênêrîna diyabetê divê bi tevahî be, ji ber ku ew girêdayî ye ka çiqas caran dê ketoacidosis çêbibe.

Statisticsstatîstîk diyar dikin ku pir caran ev tevlihevî di nav zarokên Spanî û Afrîkî-Amerîkî de ku ji temenek zû ve diyarde ne. Lê li Rûsyayê, ketoacidosis di% 30 de ji hemî bûyeran pêk tê.

Ji bo pêşîgirtina li ser tevliheviyên mimkin, divê tedawî di cih de dest pê bike.. Rehydration bi hişyariyek giran bête kirin, ji ber ku vexwarina zêde ya liquid dikare bibe sedema êşa mêjî .ads-mob-2

Pispor îddîa dikin ku dermankirinên dorpêçkirî yên ji bo ketoacidosis diabetic alîkarî dikin ku nexweş bi tevahî ji nexweşiyek giran rabe. Encama mêtîngeriyê zehf rind e (li nêzîkî 2% ji her bûyeran).

ads-pc-4 Lê heke kesek nexweşî negirîne, wê hingê dibe ku tevliheviyên çênebûyî bêne holê.

Heke nexweşek bi ketoacidosis derman nake, tête hêvîkirin:

• birînên kûr ên giran
• edema cerebral,
• kêmkirina glukozê berbi astek krîtîk,
• girtina dil
• berhevkirina tansiyonê di mêjiyê.

Rêzgirtina berbiçavên ewlehiyê dê bibe alîkar da ku ji vê tevliheviya êşek giran a diyabetê wekî ketoacidosis dûr nebe.

Nexweş divê rêzikên bingehîn bigire:

• çavdêriya birêkûpêk a nîşana glukozê bi karanîna amûreke porteqalî,
• karanîna injeksiyonên însulînê, divê dosage bi şekirê re têkildar be,
• bikaranîna periyodîk avecên testê ji bo diyarkirina ketone,
• kontrola serbixwe ya li ser tenduristiya yekî heye da ku heke hewce be dozek dermanê kêmkirina şekirê biguherîne.

Li ser sedem, nîşan û dermankirina ketoacidosis di şekir di vîdyoyê de:

Bi veqetandî, hêjayî wê yekê ye ku îro dibistanên taybetî yên ji bo diyabetîkan hene, spas ji wan, ku nexweşên weha dikarin fêr bibin ka tenduristiya xwe çawa çavdêr bike û di rewşên acîl de çi bike.

• Asta şekir ji bo demek dirêj stabîl dike
• Pêdivî ye ku hilberîna însulînê pancreatic nû dike

Thei xeterek ji guherîna pH-ê heye?

Pêdivî ye ku pH destûr nekeve 7.2-7.4. Zêdebûnek di asta acîdîtiyê di laş de bi kêmbûnek a başbûna diabetiçokê de tê.

Bi vî rengî, laşên kîtonî zêde têne hilberandin, bêsînorîtiyek mezintir dibe û qelsiya nexweş zêde dibe zûtir. Heke diabetik de di dema demê de neyê alîkarî kirin, wê hingê kome pêşve bibe, ku dikare di pêşerojê de bibe sedema mirinê.

Li gorî encamên analîzan, gengaz e ku pêşveçûna ketoacidosis ji hêla guhertinên bi vî rengî ve were destnîşankirin:

• di nav xwînê de heye ku di nav hevokê de bedenên ketone ji 6 mmol / l û zêdebûna glukozê ji 13,7 mmol / l,
• bedenên keton di mîzê de jî hene,
• guhertina acidîtiyê dike.

Patholojî bi gelemperî bi şekir 1 1 tête tomar kirin. Li mirovên bi şekir 2 diyarde de, ketoacidosis pir kêm e. Di serdemek 15 salan de, mirinê zêdetirî 15% piştî bûyera ketoacidosis ya diyabetê hate tomarkirin.

Ji bo ku xetera pêkutiyek wiha kêm bike, pêdivî ye ku nexweş fêr bibe ka meriv çawa xweseriya dosage ya însulînê hesab dike û teknîkên înşeatê yên însulînê master dike.

Sedemên sereke yên pêşveçûna patholojîk

Laşên Ketone ji ber ku di danûstendina hucreyan de bi însulînê re, û her weha bi dehsansiyonek giran re dest pê dike, têne hilberandin.

Ev dikare bi şekirê şekir 2 re pêk were, dema ku hucre hestiyariya xwe ya hormonê winda dikin an bi şekir 1 diabetê re, dema ku pankreasê zirardandî hilberîna însulînê têr dike. Ji ber ku şekir dibe sedema lêdana giran a urînê, ev kombînasyona faktoran dibe sedema ketoacidosis.

Ketoacidosis dikare sedemên weha provoke bike:

• girtina dermanên hormonal, steroid, antipsychotics û diuretics,
• di dema ducaniyê de şekir
• tîrêjê dirêj, vereşîn, an şilav,
• mudaxeleya kirdarî, pancreatectomy bi taybetî xeternak e,
• birînên
• Demjimêrê şekirê şekir 2.

Sedemek din dikare binpêkirina nexşeyê û teknîkî ya înfeksiyonên însulînê were hesibandin:

• hormonê qediya
• pîvandinek raketî ya girbûna şekirê xwînê,
• binpêkirina parêzê bêyî tazmînata însulînê,
• zirarê davêjê an pompê,
• xwe-derman bi rêbazên alternatîf bi îneksiyonên skandî.

Ketoacidosis, ew diqewime, dibe sedema xeletiyek di diyarkirina şekir û, li gorî vê yekê, destpêka dereng a dermankirina bi însulînê.

Nîşaneyên nexweşiyê

Laşên Ketone hêdî hêdî form dibin, bi gelemperî ji nîşanên yekem heya destpêka rewşek precomatose, çend roj derbas dibin. Lê di heman demê de pêvajoyek zûtir a zêdebûna ketoacidosis jî heye. Ji her diyabetî girîng e ku baş hişmendiya xwe baş bişopînin da ku di wextê de nîşanên xemgîniyê nas bikin û wext hebe ku tedbîrên pêwîst bavêje.

Di qonaxa destpêkê de, hûn dikarin bala xwe bidin daxuyaniyên wiha:

• dehidasyona giran ya mîkokên mîk û çerm,
• hilberîna mîzê ya dubare û bêkêr,
• tîna bêserûber
• itching xuya dike
• windakirina hêzê
• windabûna giraniyê nebihurî.

Van nîşanan bi gelemperî berbiçav dibin, ji ber ku ew taybetmendiya şekir in.

Guhertinek di acidbûnê de di laş de û zêdebûna pêkanîna ketonan dest pê dike ku xwe bi nîşanên girîngtir nîşan bide:

• outsertên qirêj hene, ku di vereşînê de dimînin,
• breathingêniyan noisê û kûrtir dibe
• di devê de afetek û bîhnek acetone heye.

Di pêşerojê de, rewş xirab dibe:

• êrîşên migrene xuya dike
• dewletek westiyayî û letrar mezin dibe,
• windakirina giran berdewam dike
• êş di nav piş û qirikê de diqewime.

Sindroma êşê ji ber dehydration û bandora acizkirinê ya laşên ketone li ser organên digestive xuya dike. Painşek giran, zêdebûna tansiyonê ya dîwarê anîterî ya peritoneum û kanserê dikare bibe sedema xeletiyek teşxîsê û bibe sedema gumanbariyek nexweşiyek infeksiyonî an pez.

Di heman demê de, nîşanên rewşek pêşdirêj xuya dike:

• dehydration giran
• kemilên mîkrok û çerm hişk,
• çerm zer û sar dibe
• sorbûna rûyê, çentikên zibil û çik xuya dike
• masûlkeyên û tîna çerm qels dibe,
• zext bi zirav dibe
• zexm bêhêz dibe û bi bîhnek acetone re tête,
• hişmendiya mirov teng dibe, û mirov dikeve kome.

Areserkirina şekir

Bi ketoacidosis re, hevalbendiya glîkozê dikare bigihîje zêdetir ji 28 mmol / L. ev bi encamên ceribandina xwînê ve tê destnîşankirin, yekem lêkolîna mecbûrî, ku piştî ku nexweş di yekîneya lênihêrînê de tête kirin pêk tê. Heke fonksiyona bihîstî ya gurçikan piçûktir e, hingê dibe ku asta şekirê kêm be.

Nîşana diyarker a pêşveçûna ketoacidosis dê hebûna ketones di serumê xwînê de be, ku digel hyperglycemia asayî nayê dîtin. Verastkirin û hebûna laşên ketone di mîzê de piştrast bikin.

Bi ceribandinên xwînê yên biyolojîk ve gengaz e ku zirara di navhevkirina electrolytes de, û asta kêmbûna bicarbonate û acîdîtiyê were destnîşankirin.

Asta şiyana xwînê jî girîng e. Xwîna xwerû fonksiyonê masûlkeya dil dide, ku diherike nav birînên oksîjenê ya myocardium û mêjî. Zirara vî ciddî yên organên girîng piştî dewletek gelemperî an kome dibe sedema tevliheviyên giran.

Hesabek xwînê ya din ku kreatinîn û ure dê hêjayî wan bin. Astek berbiçav a nîşangiran dehidandinê giran dike, di encam de kîjan zirûfê xwîna xwînê kêm dibe.

Zêdebûna zêdebûna mêjiyê leukocytes di xwînê de ji hêla dewleta stresê ya laşê li dijî paşiya ketoacidosis an nexweşiyek infeksiyonê tevlihev tê şirove kirin.

Germahiya nexweş bi gelemperî di bin astek normal an hinekî kêmbûyî de bimîne, ku ev ji hêla zexta kêm û guherînek acidîtiyê ve tête kirin.

Nasandina ciyawaz a sindroma hypersmolar û ketoacidosis dikare bi karanîna sifrê were girtin:

Rêzika dermankirinê

Ketoacidosis diabetic komplikasyonek xeternak e. Dema ku nexweşek bi diyabetî ji nişka ve xirab dibe, ew hewceyê lênihîna lezgîn e. Di nebûna demdirêjê ya patholojîkî de, komek ketoacidoticek giran dibe û, wekî encam, dibe ku zirarê mêjî û mirin çêbibe.

Ji bo arîkariya yekem, hûn hewce ne ku algorîtmaya ji bo kiryarên rast ji bîr bikin:

1. Nîşaneyên yekem nedîtin, pêwîst e, bêyî dereng, gazî ambûlansê were kirin û belavkar agahdar bike ku nexweş bi diyabetê tê û ew bîhnxweşiya acetone heye. Ev ê dihêle ku tîmê bijîjkî ya hatiyî xeletiyek neke û nexweş bi glukozê nexe. Actionalakiyek wusa standard dê encamên giran bide.
2. Xizir li tenişta xwe zivirî û ji wî re şûnda hewaya nû peyda bike.
3. Heke gengaz be, pulse, zext û rêjeya dilê kontrol bikin.
4. Mirovek însulasyona kurt a însulînê ya kurt a li dozek 5 yekîneyan bide û bide dû qurbanan heya ku bijîjk bigihîje.

Tendurist û jiyanek şekir bi çalakiyên zelal û aram di dema êrîşê de girêdayî ye.

Doktorên gihîştî dê nexweşê bi şidandina însulînê ya intramuskuler bidin, dropperyek bi salûnê re bikin da ku pêşiya dehydration nehêle û dê ji bo lênêrîna hişk werin veguhestin.

Di rewşa ketoacidosis de, nexweşî li yekîneya lênihêrînê an di yekîneya lênihêrîna zindî de têne danîn.

Tedbîrên başkirinê li nexweşxaneyê wiha ne:

• tezmînatê ji bo însulînê bi rêveberiya injeksiyonê an belavkirinê,
• sererastkirina acidbûnê çêtirîn,
• tezmînata ji tunebûna electrolytes,
• rakirina dehydration,
• rêşiyên ji tevlihevîyên ku ji binê binpêkirinê têne derxistin.

Ji bo çavdêrîkirina rewşa nexweş, pêdivî ye ku komek lêkolînan tête kirin:

• hebûna acetone di mîzê de du rojên yekem du caran tête kontrol kirin, dûv re jî rojek,
• ceribandina şekirê demjimêra heya ku astek 13,5 mmol / l were saz kirin, wê hingê bi navberek sê-demjimêr,
• xwînê ji bo elektrolîtan rojê du caran tête girtin,
• xwînê û mîzê ji bo muayeneya klînîkî ya gelemperî - di dema pejirandina nexweşxaneyê de, hingê bi veqetandinê du-rojane,
• xwêbûna xwînê û hematokritê - rojê du caran,
• xwînê ji bo azmûnkirina mayînên ure, fosfor, azot, klorîd,
• hilberîna mîzê ya demjimêran tê kontrol kirin,
• pîvandinên birêkûpêk ên ji puls, germ, arterial û venê têne girtin,
• fonksiyonê dil bi domdarî têne şopandin.

Heke alîkarî bi demek hate peyda kirin û nexweş bi hişmendî ye, hingê piştî stabîlkirinê ew ji bo endokrinolojî an dermankirinê tê veguhestin.

Materyona vîdyoyê li ser lênêrîna lezgîn ji bo nexweşek bi ketoacidosis:

Dermankirina însulînê ya ji bo ketoacidosis

Ew gengaz e ku pêşî li pêgirtina patholojiyê vebike ji hêla înseksiyonên însulînê yên sîstematîk, domandina asta hormonê ya herî kêm 50 mcED / ml, ev yek bi rêveberiya dozên piçûk ên dermanê kin-çalak her demjimêran (ji yekîneyên 5 ji 10 ve) pêk tê. Teroriyek weha dikare hilweşîna fêkiyan û damezirandina ketones kêm bike, û di heman demê de nahêle zêdebûna giraniya glukozê jî çêbibe.

Di cîhê nexweşxaneyê de, nexweşek şekir ji hêla rêveberiya serhêl a domdar ve bi riya vexwarinê enzîn digire. Di rewşek ku xeterek zêde ya ketoacidosis pêşve dibe, divê hormon di 5-9 yekîneyên / demjimêran de hêdî û bêserûber li nexweşê bikeve.

Ji bo pêşîgirtina naverokên zêde ya însulînê, albumînumê mirovan di dozek 2.5 ml de ji 50 yekîneyên hormonê re tê zêdekirin.

Pêşbîniya ji bo arîkariya biwext gelek xweş e. Di nexweşxaneyê de, ketoacidosis sekinî û rewşa nexweş eşkere dibe. Mirin tenê di nebûna dermankirinê de gengaz e an jî di dema çewt de tedbîrên vejînê hatiye destpêkirin.

Bi dermankirina dereng, xeterek encamên giran heye:

• kêmkirina hûrbûna potassium an glukozê di xwînê de,
• berhevkirina tîrêjê di mezadê de,
• stûr
• qerax
• zirarê mêjî
• girtina dil.

Tevlîheviya hin pêşniyaran dê bibe alîkar ku pêşî li têkçûyîna têkçûnê ya ketoacidosis nemîne:

• bi rêkûpêk asta glukozê di laş de pîvandin, bi taybetî piştî hişkbûna nervê, travma û nexweşiyên infeksiyonî,
• karanîna tîrêjên zelal ji bo pîvandina asta laşên ketone di mîzê de,
• teknîkên rêveberiya injeksiyonên însulînê master bikin û fêr bibin ka ka dosageya pêwîst çawa tê hesab kirin,
• bernameya înkulasyonên însulînê bişopînin,
• xwe derman nekin û hemû pêşniyarên bijîşk bişopînin,
• bêyî dermanê pispor dermanan derman nekin,
• bi demek zûtirîn nexweşiyên infeksiyon û enflasyonê û vexwariyên jêhatî,
• li ser parêzek bimînin
• ji adetên xirab dûr bin,
• pirtikên bêtir vexwarin
• bala xwe bidin nîşanên nekêşbar û tavilê alîkariya bijîşkî bikin.

Ketoacidosis di diyabetes de şekir: nîşan, nîşan û dermankirin

Ketoacidosis çi ye divê ji hêla her kesê ku pirsgirêkên diyabetîk ve têne fêm kirin be. Bi gelemperî, ev acizbûna hişk a nexweşî dibe sedema encama nerazîbûnek ji bo dermankirinê, û ji ber vê yekê zanyarî derbarê cewhera fenomenê de dê alîkar bike ku encamên ciddî dûr nexe. Vê rewşê ji bo zarokek ku bi detayîkirina tîrêjê ya şekirmizmê dişoxilîne pir xeternak e.

Heke em ketoacidosis bifikirin, û ya ku ew çi ye, bi gelemperî, bi diyabetes mellitus (DM) re têkildar e. Di rastiyê de, ev binpêkirina mekanîzmaya rêzgirtina metabolîzma karbohîdartê wekî encamek davêjî ya hişber a naveroka însulînê, xuyangbûna zêdebûna zêde ya di asta glukozê û ketonên di xwînê de (hyperglycemia û ketonemia) e. Ji ber vê yekê, ketoacidosis diabetic (DKA) formek zehf xeternak e ku xezebê diyabetê ye. Heke ku tedbîrên bijîjkî tê de neyêne girtin, komek ketoacidotic tête provok kirin, ku pir caran di mirinê de bi dawî dibe.

Ketoacidosis di zarok de dibe ku bi rengek ne-diyabetîk pêk were - acetonemia, vereşîna acetonemîk a celebek pisîk. Ev patholojî bi dirûvê rehbûna mezin a laşên ketone di xwînê re têkildar e.Ew ji hêla malnişînbûnê (bêhna zêde) û hin nexweşiyên cewherê somatîkî, endokrîn û neurolojîkî ve dibe sedema. Forma duyemîn a ketoacidosis ya ne-diyabetîk dikare di mezinan de jî were provok kirin.

Rêjeya patholojiyê bi piranî ji hêla kêmbûna giran a naveroka însulînê ve tê destnîşankirin, ku ji bo şekirê şekir 1 e. Bêyî însulînê, glukoz ji hêla hucreyên mestikê ve tê tewandin, ku ev dibe sedema birçîbûna enerjiya wan. Qonaxa dekompensasyona nîşankirî ya nexweşî bi pêşveçûna ketonemia re pêk tê, dema ku kezeb bi giranî hilberîna bedenên ketone zêde dike (heya 50 mmol / h).

Wekî encamek vê pêvajoyê, hewa acetoacetate, beta-hydroxybutyric acid, propanone (acetone) girîng dibe. Vîçikên nekarin bi karanîna van ketonan, ku ketonuriya bi vekişîna zêde ya electrolytîk ve provoke dike. Hilberîna nederbasdar a ketones rezervên alkaline hilweşîne, û dibe sedema acîdosis. Laşên Ketone bixwe bandorek toksîkî li ser tûndiyan dikin, û hebûna wan a bilind dibe sedema enksiyonê tevahiya organîzmê.

Ketoacidosis bi şekir 2 bi şekir 2 kêm kêm e, ji ber ku ne bi kêmasiya însulînê re têkildar nîne. Di vê rewşê de, pirsgirêk ji hêla hilweşîna glukozê ya ji hêla hucreyan ve ve dibe sedema xilasbûnê, tewra di hebûna wî de (berxwedana însulînê ya hucreyê). Bi gelemperî, mekanîzmaya pêşveçûna fenomenê wek hev e - birçîbûna enerjiyê ya hucreyan dest pê dike pêvajoya ketoxwasiya hepatîk.

Sedemên ketoacidosis diabetîkî ji hêla kêmbûna însulînê ve karakterek bêkêmasî (şekirê 1) an têkelî (şekirê 2) ve têne destnîşankirin. Bi gelemperî, ew ji hêla rastiyê ve dibe ku nexweş neyê tespît kirin, û tewra dermankirinê tune. Ketoacidosis diabetîk bi gelemperî ji ber vê sedemê, ji ber vê yekê ye Zehmet e ku meriv di temenek zû de guman bike.

Heke şekir diyar e, hingê ketoacidosis ji ber sedemên weha têne çêkirin:

Her weha divê were zanîn ku hema ji sedî 25 ê ketoacidos ji ber sedemên nenas pêk tê. Ew bi van mercan re ne têkildar in, û ji ber vê yekê texmînkirina wan zehf in.

Heke ketoacidosis pêşve dibe, wê hingê nîşanên li dijî paşînek şekir ya birêkûpêk a şekir dibîne û xwedan cûreyek berbiçav e. Patholojî hêdî hêdî di hundurê 3-5 rojan de pêşve diçin, lê dikare di 20-24 demjimêran de bigihîje astên krîtîk .. Bi piranî, gengaz dibe ku ew bi nîgarên yekem ve were nas kirin.

Nîşanên yekem ên ketoacidosis tîbûna bêhêz e, zêdebûna lezgîniyê, hişkbûna çerm û qels. Ew ji hêla kêmbûna însulînê û zêdebûna şekirê xwînê ve dibin sedema. Bi pêşveçûna ketosis re, nîşanên ketoacidosis yên wek qirêj, vereşîn, bîhnek acetone ji kêzika devkî, distirê rîtma tîrêjê (bêhêz, bêhêvîbûna kûr), û xuyangbûna acetone di mîzê de diyar dibe.

Hêdî hêdî, eşkerekirin zêde dibin. Nîşanek bandorek li ser pergala nervê ya navendî têne xuyang kirin - bêhêz, bêhêvî, lewaz, serêş. Kêmbûna hucreyê dest pê dike, û urinandina drav dibe sedema lehcendina potassium. Di herêma gastrointestinal de pirsgirêkên hene - êşa di nav zikê de, tansiyonê dîwarê abdominal, palpation êş di nav zikê de, qelskirina peristalsis. Van nîşanan nîşana rewşek bav û kalan nîşan dide.

Li gorî wêneya klînîkî, qonaxên jêrîn ên ketoacidosis di şekirê şekir de têne cûrbecûr kirin:

1. Forma sivik. Di analîzan de, nîşanên weha têne xuyang kirin - glîkoz di plasma xwînê de - 14-15 mmol / l, pH xwînê (arterial) - 7.23-7.31, bikarbonate serum - 16-18 meq / l. Ketones di serum û xwîna mîzê de têne dîtin. Cûdahiya anionîk di rêza 10-12 de ye. Di vê qonaxê de, hebek hişkbûnê tune.
2. Forma navînî. Hêjeya glukozê li 17-19 mmol / l zêde dibe, û bikarbonate daket 10-13 meq / l. pH ya xwînê li 7-7.1 kêm dibe. Di analîzan de asta laşên ketone wekî (++) tê texmîn kirin. Cûdahiya anionîk di rêza 12-14 de ye. Pirsgirêkên bi hişmendiyê re nabin, lê bi xew ve tête nîşankirin.
3. Forma giran. Ev rewşek precoma ye ku dikare bikeve nav koma. Hişmendiya xirab û dilêşiya giran tête diyar kirin. Asta glukozê ji 21 mmol / L-ê zêdetir dike û bikarbonate di bin 10 meq / L de daket. PH ya xwînê ji 7 kêmtir e, û cûdahiya anionîk ji 14. zêdetir e. Nirxandina zêdebûna kîtonan di xwînê û mîzê de di asta (+++) de.

Manîfestoya herî tund ya patholojîk koka ketoacidotîk e. Di vê rewşê de, kesek bi giranî ji pergala nervê ya navendî tê depokirin, ku dibe sedema rewşek nezanîn, windakirina reaksiyonê ya li ser stimulan, û binpêkirina rêziknameya fonksiyonê ya hemî organan. Di vê rewşa krîtîk de, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş bi pejirandina tedbîrên vejînandinê re lênerîna bilez û bijîşkî.

Di forma pêşkeftî de, ketoacidosis di diyabetîkan de dikare bibe sedema guhertinên nezivrandî, ku ew bi encamên ciddî veqetandî ye. Pirsgirêkên jêrîn têne diyarkirin:

1. Edema pulmonary. Ew dikare ji hêla binpêkirinên di tedawiya dermankirina enfeksiyonê de ve bibe sedema.
2. Thrombosis arterial. Windabûna girîng a iltîhaba û zêdebûna vîzyona xwînê zêde dibe.
3. Êşa cerebral. Ev tevliheviyek pir kêm e, lê ew dikare bi ketoacidosis re li zarokan pêk were.
4. Reaksiyonên şokê dibin sedema xirabûna tîrêjê xwînê.
5. Pneumonia bi mayîna dirêjtir di koma.
6. Enfeksiyonê myocardial dibe sedema acidosis û reaksiyonên şokê.

Heke patholojî li kozê destûr tê dayîn, wê hingê encamek mirinê çêdibe. Tevî vê rastiyê ku bi gelemperî, girtina kapasîteyên bijîjkî yên nûjen, pêşdîtina ji bo başkirina ketoacidosis berbiçav e, xetereya tevliheviyên cidî dema dereng di destpêka dermankirinê de zêde dibe.

Ketoacidosis bi nîşanên eşkere ve tê diyar kirin, lê ew bi piranî bi nîşanên nexweşiyên din re, mînakî, peritonitis, hev dikin. Ji bo ku guhastin bi awayek rast û biwext were çêkirin, cihêrengkirina ji patholojiyên din, pêwîst e ku lêkolînên dermankirinê bêne kirin.

Dizandin ji aliyê endokrinologist ve bi tevlêbûyînek diyabetologî ve tête kirin. Ji bo vê yekê, awayên lêkolînê yên jêrîn têne peyda kirin:

1. Ezmûna derveyî û dîrokê. Bi baldarî rewşa rew conditiona çerm û pezên mûzîkî tête biderkevtin. Nîşanên hîpotension û tevliheviyê hene. Nîşanek bêguman bîhnxweş a aceton ji devê û rîtmek taybetmendiyek respirasyonê ye (şûnda Kussmaul).
2. Lêkolîna kedê. Kedkar testên xwînê û mîzê werdigire. Li vir, asta glukozê ya xwînê (bêtir ji 12 mmol / L), hîponatremia (li jêr 134 mmol / L), hîpokalemiya (li jêr 3,4 mmol / L), kolesterolê (jorîn 5,3 mmol / L) tête diyar kirin. Taybetmendiyên taybetmendiyê bi pH xwînê (jêrîn 7.3), osmolarity plazma (jor 320 mosm / kg) û cûdahiya anionic e. Di analîza mîzê de, naveroka ketones û glukozê tête tesbît kirin.
3. Teknîkên instrumental ji bo destnîşankirina tevliheviyan têne bikaranîn. Berî her tiştî, ECG ji bo damezrandina bi rêkûpêk a şertek beriya infarktiyê pêk tê. Lêkolînên X-ray destûr dide ku nekêşbûna têkelek fonksiyonek infeksiyonê ya navîn a di derheqê zirarê de li kezeb û rêçê ya respirasyonê.

Dema ku teşhîsa derman kirinê, girîng e ku meriv ketoacidosis ji van patholojiyan cuda bike: uremia, hypoglycemic, hyperosmolar û koma acid lactic. Ji bo lezkirina tespîtkirina nexweşiyê bi windakirina hişmendiya di mirovan de, ceribandinek radîkal a ku carinan tête bikar anîn - danasîna glukozê. Bi awayê ku rewşa nexweş (başkirin an xirabtir) guherî ye, derheqê sedemên pozîsyona nezanî de encamek derdikeve.

Heke ketoacidosis pêşve diçe, wê hingê dermankirin di bin şertên nexweşxanê de tê peyda kirin. Lê pêdivî ye ku ew jî berî nexweşxaneyê, li malê, dest pê bikin. Berî her tiştî, parêzek li ser bingeha derxistina xwarinên rûnê yên ji parêz, tevî dendik (penîr, pîvaz, rûn, hêşînayî). Pêdivî ye ku ji ber giyayên xwezayî yên ji fêkiyan, jelly, ava mîneral a alkaline, rejîma vexwarinê were xurt kirin. Hûn dikarin ji bo çêkirina vexwarinê reçeteyek hêsan bikar bînin - 1 lûpa soda ava sûkê per 1 lître avê di rewşek germ de. Nexweş hewce dike ku rihetiya razanê peyda bike.

Di şertên ثابت de, terapî bi awayên jêrîn têne meşandin:

Dema ku nexweşek ku ketoxekek hişk a giran heye li nexweşxaneyê dibe, ew tê şandin yekîneya lênihêrîna zirav. Li vir, rêveberiya însulînê ya kinîştê ji hêla rêça intravenoz bi lez û bez tê rêxistin. Zêdetir, pêlavek domdar a însulînê bi rêya infusomat tête peyda kirin. Ji bo tasfiyekirina wê derxe, albumînê mirovî li çareseriyê tê zêdekirin. Carinan nexweşek nexweş bi şokek hîpovolemîk li dijî paşveçûna tîrêjê xwînê bi zêdebûna viscosityê. Di vê rewşê de, danasîna dermanên koloidal tê pêşniyar kirin.

Bandora dermankirinê girêdayî bi demjimêriya pêkanîna wê û giraniya patholojiyê ve girêdayî ye. Pêdivî ye ku bîr bînin ku DKA bi hêdî hêdî pêşve diçe, lê di qonaxek pêşkeftî de ew zû zû vedigere kome, gava ku encamên fînansê bi navînî wekî ji sedî 5-6-ê ya hemî bûyeran (ji bo mezinan - ji sedî 20-ê mezintir) tê texmîn kirin. Astengkirina acîdoza lezgîn nahêle ku pêşve werin guhertin, ku ev gengaz dike ku pêşbîniyek çêbawer ji bo dermankirina patholojiyê çêbike.

Rejîmên dermankirinê yên nûjen dikare Ketoacidosis hilweşîne, wergerandina qursa diyabetê ya kursa normal. Lêbelê, pêşîgirtina çêbûna wê ji hêsantirînê pir hêsantir e. Ji bo vê yekê, bes e ku meriv bi tevahî dermanên bijîjkan tevde tevde, her xweya dermanê derîne û tenê dermanên pêbawer bikar bînin ku ji wan re nexebitandiye. Rolek girîng di hêla xwarina rast û çavdêriya domdar a asta şekir de tê lîstin. Dema ku nîşanên yekem ên patholojiyê xuya dibin, ew hewce ye ku bi endokrinologist re têkilî daynin.

1. 
   Kazmin V.D. Dermanê şekir bi dermanên gelêrî. Rostov-on-Don, Weşanxaneya Vladis, 2001, 63 rûpel, çapkirin 20,000 kopî.
2. 
   Frenkel I.D., Pershin SB. Nexweşên şekir û qelewbûnê. Moscow, Kron-Press Publishing House, 1996, 192 rûpel, çapkirina 15,000 kopî.
3. 
   Ostroukhova E.N. Nermbûna baş ji bo şekir. Moskow-SPb., Weşanxana "Dilya", 2002,158 p., Çapkirin 10,000 heb.

Bila ez xwe diyar bikim. Navê min Elena ye. Ez zêdetirî 10 salan e ku ez wekî endokrinologist dixebitim. Ez bawer dikim ku ez niha di warê xwe de profesyonel im û ez dixwazim ku ji hemî mêvanên malperê re bibim alîkar ku karên tevlihev û ne ewqas pirsgirêk çareser bikin. Hemî materyalên ji bo malperê têne berhev kirin û bi baldarî têne pêvajoy kirin da ku bi qasî ku gengaz dibe ku hemî agahdariya pêwîst bistînin. Berî serîlêdana ku li ser malperê tête diyar kirin, şêwirmendiyek domdar bi pisporan her gav hewce ye.